咳嗽病人护理医学PPT

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清理呼吸道低效个体由于不能及时、有效地清除呼
吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态。
预期目标：病人排痰较前顺利，呼吸道保持通
畅 护理措施
评估病人清理呼吸道的能力。
协助病人取舒适的体位，如半卧位指导并协助病人进行有效 的咳嗽、咯痰。
给予化痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应。 雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀虑减轻。 护理措施
➢ 鼓励病人表达自己的感受，承认病人的感受，对病 人表示理解
➢ 讲解疾病相关知识，加强沟通，耐心解释与疏导， 善于观察，耐心倾听，加强与病人及家属的沟通。
➢ 建立良好，互信的护患关系，促进病友与家属之间 的相互支持与帮助。
➢ 对病人所提出的问题给予明确，有效，积极的信息 护理评价：病人焦虑减轻。
咳嗽病人的护理
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主要内容
护理评估 护理诊断及措施 护理评价 拓展知识
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病例分析
53床 周凤翰 住院号：ZY37728 性别：男 年龄：89岁 主诉：繁复咳嗽咳痰气喘30余年，加重3天 既往史：慢性阻塞性肺疾病
原发性高血压3级（极高危） 冠心病
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护理评估
简要病史
护理评价：患者能够进行部分功能锻炼。
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有感染的危险：
护理目标：患者不发生感染。
护理措施
➢ 严格无菌操作，消毒隔离制度。 ➢ 监测生命体征体温的变化。 ➢ 保持环境整洁，个人物品专用，接触病人前后洗手。 ➢ 关注化验及痰培养的结果。 ➢ 做好尿管的护理，防泌尿系相关感染。 ➢ 注意保暖，防呼吸道感染。 ➢ 养成良好的个人卫生习惯。 ➢ 在医生指导下合理应用抗菌素。
护理评价：患者夜间睡眠质量提高。
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活动无耐力
护理目标：患者能够自助活在协助下进行合理的活动
护理措施
➢ 指导病人进行床上运动，加强四肢功能锻炼。循序渐进的增 进活动，以恢复体力增加抵抗力。
➢ 合理的饮食，补充能量： ①足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素 ②避免引起便秘的食物 ③避免引起腹胀的食物 ④少食多餐，细嚼慢咽
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健康教育
深呼吸、有效咳嗽和正确排痰
①坐位，身体稍前倾 ②进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深 吸气末屏气3~5秒 ③连续2~3次短促有力的咳嗽，使痰 液排出。
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胸部叩击
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相关实验室检查
❖ 血常规示白细胞数10.79*109/L， ❖ 中性86.7%， ❖ 淋巴5.7%。 ❖ 血生化示随机血糖6.17mmol/L， ❖ 尿素氮10.07mmol/L， ❖ 肌酐140.7umol/L， ❖ 血钾5.71mmol/L。
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护理诊断
❖ 清理呼吸道低效：与痰液粘稠、衰竭、咳痰无力有关 ❖ 气体交换受损 与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残
气量增加有关。 ❖ 睡眠形态紊乱：与夜间频繁咳嗽有关 ❖ 活动无耐力 与长期频繁咳嗽小气道阻塞、慢性肺功能
受损有关。 ❖ 有感染的危险： ❖ 自理能力缺陷 与病人卧床、不能自主活动有关 ❖ 焦虑 ❖ 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 ❖ 潜在并发症 低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏
病、自发性气胸
❖ 患者因“繁复咳嗽咳痰气喘30余年，加重3天”由门诊拟 “喘病”于2013-09-18，10：23由门诊收住入院。
❖ 病史特点： 患者咳嗽咯痰气喘反复发作30余年，曾多次于我院门诊治疗， 诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，去年2月19日因咳嗽气喘加 重于一院住院治疗，诊断为COPD急性加重，Ⅱ型呼衰。经 抗炎平喘等治疗后，症情减轻后出院。患者3天前不慎感受 风寒，咳嗽咳痰气喘又作，咯白色泡沫样痰，遂至我院门诊， 为进一步系统诊治收住入院。刻下：时有咳嗽，咯痰量少， 咯白色泡沫样痰，活动后胸闷气喘，乏力，流涎，纳差，夜 寐欠安，二便调，下肢稍肿。
排出，必要时增加雾化的次数 每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次。 进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体
征的变化。
护理评价：痰液稀释，容编辑易版pp咳t 出。
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低效性呼吸型态
护理目标：教会病人正确的呼吸方式，改善缺氧状态。
护理措施
❖ 室内保持适宜的温湿度（温度：22~24；湿度：50%~60%） ❖ 持续低流量吸氧（COPD长期CO2潴留，通过缺氧刺激呼吸中枢，
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体格检查
❖ T：36.5℃ P：78次/分 R：18次/分 BP： 140/70mmHg，神志清楚，精神萎，轮椅推入病室， 口唇轻度发绀，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结 无肿大。头颅大小正常无畸形，双瞳等大等圆，光 反射灵敏。耳鼻无畸形。咽红，扁桃体无肿大，颈 软，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺无肿大。桶状 胸，两肺呼吸音粗，两下肺闻及湿性啰音，心率78 次/分，律齐，未及病理性杂音。腹软，无压痛、反 跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双下肢可凹 性肿。生理反射存在，病理反射未引出。舌质淡红， 苔黄腻，脉弦滑数。
护理评价：患者没有发生感染。
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自理能力缺陷
护理目标：保持病人整洁，病人能够完成部分工 作。
护理措施
➢ 加强基础护理，做到三短六洁 ➢ 与病人多沟通，了解病人的需要 ➢ 消除病人的依赖心理 ➢ 鼓励做一些能力范围允许的活动，对病人的进步及时
予以肯定
护理评价：病人的自理能力得到锻炼
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睡眠形态紊乱：
护理目标：患者睡眠质量改善 护理措施
❖ 尽量减少或消除影响病人睡眠的相关因素； ❖ 为病人安排合理的活动及减少白天卧床、睡眠。 ❖ 提供良好的休息环境，夜间除了必要的操作尽量不
打扰病人休息。 ❖ 健康教育和指导：向病人和照顾者介绍有关睡眠和
失眠的知识，教给病人诱导睡眠的技巧等。
而持续低流量吸氧，维持PaO2在60mmHg以上，既能改善组织缺氧， 也可防因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸氧可削弱颈 动脉窦对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重CO2潴留，引起
肺性脑病） ❖ 进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的
变化 ❖ 呼吸功能锻炼：束唇呼吸
护理评价；病人学会正确的呼吸方式。