复合型酸碱失衡疾病研究报告
酸碱平衡紊乱实验报告
酸碱平衡紊乱实验报告酸碱平衡紊乱实验报告一、引言酸碱平衡是人体内一种重要的生理过程，维持着身体内各种生化反应的正常进行。
当酸碱平衡紊乱时，会对身体健康造成严重影响。
本实验旨在通过模拟酸碱平衡紊乱的情况，观察其对身体的影响，并探讨相应的调节机制。
二、实验材料与方法1. 实验材料：- 醋酸- 苏打粉- 纸条- PH试纸- 实验动物（小白鼠）2. 实验方法：1) 准备不同浓度的醋酸和苏打粉溶液，以模拟酸碱平衡紊乱的情况。
2) 将小白鼠分成实验组和对照组，实验组注射醋酸溶液，对照组注射生理盐水。
3) 测量小白鼠体温、呼吸频率和心率，并观察其行为表现。
4) 采集小白鼠尿液和血液样本，进行酸碱指标的检测。
5) 对实验结果进行统计分析。
三、实验结果与讨论1. 生理指标观察实验组小白鼠体温明显升高，呼吸频率和心率也明显增加，而对照组则保持正常水平。
这表明酸碱平衡紊乱会对生理指标产生明显的影响。
2. 尿液和血液分析实验组小白鼠的尿液呈酸性，PH值明显下降；而对照组的尿液则保持在正常范围。
血液分析结果显示，实验组小白鼠的血液酸碱指标出现异常，而对照组的血液酸碱平衡保持正常。
3. 调节机制探讨酸碱平衡紊乱时，身体会通过多种机制进行调节。
其中，呼吸系统和肾脏是最主要的调节器官。
呼吸系统通过调节呼吸频率和深度，调整体内二氧化碳和氧气的浓度，从而影响酸碱平衡。
肾脏则通过排泄酸性或碱性物质的方式，调节体内酸碱平衡。
四、结论通过本次实验，我们观察到酸碱平衡紊乱对身体生理指标的影响，并了解了身体对酸碱平衡紊乱的调节机制。
酸碱平衡的稳定对维持身体健康至关重要，任何酸碱平衡紊乱都可能引发严重的生理问题。
因此，我们应该保持良好的生活习惯，合理饮食，避免酸碱平衡紊乱的发生。
五、实验的局限性与展望本实验仅通过动物模型模拟酸碱平衡紊乱的情况，结果可能与人体情况存在差异。
未来可以进一步开展人体实验，以更准确地了解酸碱平衡紊乱对人体的影响。
此外，还可以探索更多的调节机制，以便更好地阐明身体对酸碱平衡的调节过程。
COPD呼衰肺心病心衰并酸碱失衡及水和电解质紊乱分析
COPD呼衰肺心病心衰并酸碱失衡及水和电解质紊乱分析COPD肺心病心衰是常见病,电解质检测仪呼吸衰竭(呼衰)是COPD肺心病心衰晚期的主要合并症,当出现慢性呼吸衰竭心衰时,易发生酸碱平衡紊乱及水、电解质紊乱。
据国内综合报道,其发生率达7816% ~95145%。
本文就COPD呼衰肺心病心衰发生酸碱失衡及水、电解质紊乱情况进行分析以指导临床治疗。
资料与方法一、病例选择2006年6月至2007年9月COPD呼衰肺心病心衰住院病人68例,男性46例,女性22例,年龄42~85岁。
都有慢性支气管炎和阻塞肺气肿病史,其中有长期吸烟史42例,全部病例符合2002年中华医学会呼吸病分会制定的5慢性阻塞性肺疾病诊治指南6,肺心病符合诊断标准。
二、方法对68例肺心病患者,在本院实验室检查的数据及诊治过程收集资料进行了统计处理。
44例病人入院时已有酸碱平衡紊乱及水、电解质紊乱, 24例入院后出现酸碱平衡紊乱及水电解质紊乱。
低氯28例,低钾17例,低钠33例,低氯且低钠21例,低氯、低钾且低钠12例。
其中42例病人伴有心力衰竭和呼吸衰竭, 7例病人伴有肺性脑病, 14例伴有严重的心律失常。
三、结果经过对68例病人综合分析统计,结果酸碱失衡及电解质紊乱发生率为9712%,另外低氯占91%,低钾占26%,高钾1311% ,低钠98%。
酸碱失衡其中呼吸性酸中毒62%,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒占34% ,呼吸性碱中毒占1315%,呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒占1316%。
讨论COPD肺心病呼衰心衰并酸碱失衡及水和电解质紊乱,影响肺心病的治疗效果,有时危及生命[2]。
根据本组临床资料,COPD肺心病呼衰心衰合并酸碱平衡紊乱及水电解质紊乱发生率9712%。
COPD通气功能障碍引起的ò型呼衰、缺氧和CO2潴留是发生呼吸性酸中毒的主要原因。
呼吸衰竭、单纯呼吸性酸中毒常伴有血电解质改变。
由于血氢离子浓度增加,细胞内外K+、Na+离子交换,急性呼吸性酸中毒或慢性呼吸性酸中毒急性发作时,血K+浓度升高; Cl-因转移至细胞内,血Cl-相应下降;慢性呼吸性酸中毒由于进食差,利尿剂应用可使血K+正常或降低,并常出现低钠、低镁血症。
酸碱失衡
综述正常人体中，pH酸碱度始终保持在一定的恒定范围内，其变化及浮动非常小。
酸碱度的稳定是人体进行生理活动的必备条件之一。
人体代谢时，均能产生相应的碱性与酸性物质并不断进入血液，这此条件均可以使血液中的酸碱度发生变化，正常情况卜的酸碱度会恒定在PH 7.35-7.45。
然而，当人体处于疾病过程中，人体仍力求将pH恒定在此范围内，这是由于人体有一系列的酸碱平衡的调节机制，通过比例的恒定使体内酸碱度维持在相对平衡的状态。
人体调节酸碱物质比例及其含量，保持PH值处于正常范围中的过程，可称为酸碱平衡。
临床中发现，在许多因索的影响下可造成调节机制障碍或酸碱负荷过度，使酸碱稳定性受到损坏，而这种破坏稳定性的状态叫做酸碱平衡紊乱。
急诊危重患者常面临酸碱平衡紊乱的状态，若未得到积极有效的救治，后果极为严重，甚至可危及生命人体正常维持生命活动时必须要有稳定的内在环境，而电解质与酸碱度水平的恒定状态是保证机体正常发挥各项机能的必要条件。
虽然人们在日常生活中能够摄入含有酸或碱性的食物，但这此酸及碱性物质在不断代谢，人体在正常情况下可以通过缓冲与调节作用维持酸碱平衡，而处于疾病状态时，特别是急诊危重症患者，由于他们的酸碱水平过度超负荷或严重不足，影响了调节机制的功能f?l，易使体液中的酸碱水平受到破坏，最终造成酸碱平衡紊乱。
这种紊乱状态若米及时得到控制或有效治疗将严重威胁患者的健康质量及生命安全、酸碱平衡紊乱的出现往往不是由中一因索所引发，通常情况卜是由多种变化因索而致，在这种复杂的状态卜，我们必须要先了解pH, H=CO,, HCO,一这几个变量意义。
pH是定酸、碱的效变量指标，pH上升(>7.45 )属于碱血症，又可称为失代偿'N}碱中毒;而当pH降低(<7.45属于酸血症(失代偿'N}酸中毒}r"5}. }H的正常范围为7.35一7.45，而在这种情况h可能出现卜列三种情况:正常人、混合型酸碱紊乱、代偿性酸碱紊乱。
外科常见的酸碱平衡失调类型
外科常见的酸碱平衡失调类型酸碱平衡是人体内维持酸碱值在一定范围内的重要生理过程。
当酸碱平衡受到破坏时，就会发生酸碱平衡失调。
外科手术是一种常见的导致酸碱平衡失调的原因之一，特别是在大手术或创伤后。
下面将介绍外科常见的酸碱平衡失调类型。
1. 代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）代谢性酸中毒是由于体内酸的生成增加或碱的丢失过多，导致血液pH下降。
在外科手术中，代谢性酸中毒常常是由于组织缺血和缺氧引起的乳酸堆积所致。
乳酸堆积使血液pH下降，导致代谢性酸中毒。
2. 代谢性碱中毒（Metabolic Alkalosis）代谢性碱中毒是由于体内碱的生成增加或酸的丢失过多，导致血液pH升高。
在外科手术中，代谢性碱中毒常常是由于大量失血、呕吐或使用碱性药物等原因引起的。
这些情况会导致体液中的酸性物质丢失，从而引起代谢性碱中毒。
3. 呼吸性酸中毒（Respiratory Acidosis）呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障碍导致二氧化碳排出减少，造成体内二氧化碳潴留和血液pH下降。
在外科手术中，呼吸性酸中毒常常是由于麻醉药物的使用、呼吸道梗阻或胸廓损伤等原因引起的。
这些情况会导致呼吸功能减弱，使二氧化碳排出减少，从而引起呼吸性酸中毒。
4. 呼吸性碱中毒（Respiratory Alkalosis）呼吸性碱中毒是由于呼吸功能过度导致二氧化碳排出增加，造成体内二氧化碳减少和血液pH升高。
在外科手术中，呼吸性碱中毒常常是由于过度通气或焦虑等原因引起的。
这些情况会导致呼吸功能过度，使二氧化碳排出增加，从而引起呼吸性碱中毒。
5. 混合性酸碱平衡失调（Mixed Acid-Base Disorders）混合性酸碱平衡失调是指同时存在两种或多种类型的酸碱平衡失调。
在外科手术中，混合性酸碱平衡失调常常是由多种原因引起的。
例如，同时存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，或同时存在代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒等情况。
总结起来，外科手术常见的酸碱平衡失调类型包括代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒和混合性酸碱平衡失调。
酸碱失衡的诊断(讲座)剖析
分析： AG=140－ (24+90) =140－114 =26>16mmol/L,提示高AG代酸 ∆AG=26－16=10mmol/L 潜在PB=实测HCO3- +∆AG=24+10=34,结果 >27mmol/L,提示代碱 结论：代碱并高AG代酸，若不计算PB，则可 分析为正常。
4.12、BB 指血液中所有缓冲阴离子(五个缓冲系统)的总和： 血浆HCO3- 20~24mmol/L(35%) 血红蛋白15mmol/L(15%) 磷酸盐7mmol/L(5%) 血浆蛋白8mmol/L(7%) 红细胞内的HCO3-(18%) BB 增高：代碱 BB 降低：代酸 单纯BB降低：贫血
2
H+与PH的变化关系
2.1 PH值与原发性 HCO3−与H2CO3增减关系 动脉血PH值与H+浓度的对应关系表
PH
7.8
7.7
7.6
7.5
7.4
7.3
7.2
7.1
7.0
6.9
6.8
H+
16
20
26
32
40
50
63
80
100 125 160
PH 和H+浓度的关系（三个阶段）:
PH 7.1~7.5:近似直线关系，PH降低0.1，
H+升高10nmol/L
PH <7.1: H+变化幅度大于PH的改变
PH >7.5: PH的变化幅度高于H+浓度，即H+的
轻微下降就会导致PH值的显著增高．
2.2 PH值与继发性（代偿性）HCO3−与H2CO3增减关系 2.2.1 H2CO3，Paco2任何一个变量的原发性变化 均可引起另一个变量同向代偿性变化，即原发性 H2CO3 升高，必有代偿性Paco2的升高；原发性 H2CO3 的下降，必有代偿性Paco2的下降，反之亦 然。 2.2.2 原发性失衡变化大于代偿变化 2.2.3 根据上述代偿规律，结论： 原发失衡决定PH值偏酸或偏碱 H2CO3与Paco2成反向变化时，提示混合性酸碱 失衡存 在，即Paco2升高，同时伴HCO3− 下降， 呼酸加代酸 Paco2下降，同时伴HCO3− 升高，呼碱加代碱 H2CO3与Paco2明显异常，而ＰＨ值正常－混合性 酸碱失衡
病生实验：酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱前言：人体的代谢活动必须在适宜的体液内环境中进行，这种适宜的体液内环境就包括了适宜的酸碱度。
人体血液PH值的正常范围是7.35-7.45。
人要吃进酸性或碱性物质，细胞代谢本身也会产酸或产碱，人的PH值为什麽会维持在 7.35-7.45 这个范围之内呢？机体通过血液的缓冲作用、肺、肾的调节作用，以及细胞内外的离子交换等等，使PH值维持在正常范围之内。
在疾病过程中，许多原因可以导致体内酸性或碱性物质过多，或者损伤了机体调节酸碱平衡的能力，从而造成了酸碱平衡紊乱。
酸碱平衡紊乱包括了酸中毒和碱中毒：PH>7.45 是碱中毒， PH<7.35 是酸中毒。
造成酸碱平衡紊乱的原因很多，从2个大的方面来讲，就包括呼吸性和代谢性因素。
PH的计算公式：呼吸性因素：指的是各种原因导致呼吸系统排出C02过多或过少。
如果 C02排出过少，使PaCO2升高而导致PH下降，就叫呼吸性酸中毒。
如果 CO2排出过多，使PaC02降低而导致PH升高。
代谢性因素：指的是各种原因导致HC03的增加或减少。
如果原发性的HC03减少而导致PH下降，就叫代谢性酸中毒。
如果原发性HC03- 减少而导致PH下降，就叫代谢性酸中毒。
上面所讲到的是单纯型酸碱平衡紊乱，此外还有混合型酸碱平衡紊乱。
讲以下测定的血气指标所代表的意义：PH、PaCO2、PaO2、tCO2、BE。
在这次实验课，我们要复制几个酸碱平衡紊乱的模型。
大家思考一下，这几个酸碱平衡紊乱的动物模型各属于哪种类型的酸碱平衡紊乱？血液指标会有什麽样的变化？实验目的：1.学会复制酸碱平衡紊乱的动物模型。
2.根据酸碱平衡紊乱时血液酸碱指标的变化判断其类型。
实验操作：1.称重2.固定：背位交叉固定先用玻璃丝系 4个活扣，分别套在家兔的四肢上，上肢套在腕关节以上，下肢套在踝关节以上。
2个同学，1 个抓住两上肢， 1 个抓住两下肢，把兔子翻过来，使它腹面朝上（需要讲一下家兔伤人的地方）。
酸碱紊乱-病例分析
酸碱平衡紊乱病例分析1.某糖尿病患者，化验结果显示：血pH 7.32，PaCO2 31mmHg，HCO3-16mmol/L，血清Cl-104mmol/L，Na+ 140mmol/L，该患者有何酸碱平衡紊乱?根据是什么?分析：pH 7.32，酸中毒；引起酸中毒的原发因素有PaCO2升高或[HCO3-]降低，本例患者有糖尿病病史且[HCO3-]降低，代酸考虑；AG=140-104-16=20>16，AG增高型代酸；代偿情况：代酸：ΔPaCO2=1.2Δ[HCO3-]±2；预计值PaCO2=【40-1.2*（24-16）】±2=28.4~32.4，而检测值为31，在此范围内。
故本例为单纯性AG增高型代谢性酸中毒2.某溺水窒息患者，经抢救后其血气分析结果如下：pH 7.15，PaCO2 80mmHg，HCO3- 27 mmol/L。
该患者有何酸碱平衡紊乱？分析：pH 7.15，酸中毒；引起酸中毒的原发因素有PaCO2升高或[HCO3-]降低，本例患者有溺水窒息史，PaCO280mmHg升高，考虑急性呼酸；代偿情况：Δ[HCO3-]=0.1ΔPaCO2±1.5，预计值：[HCO3-]=[24+0.1*(80-40)]±1.5=26.5~29.5，检测值HCO3- 27 mmol/L，在此范围。
故本例为急性呼酸3.某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果：pH 7.40，PaCO2 67mmHg，HCO3-40 mmol/L，初步分析该患者有何酸碱平衡紊乱？为什么？分析：pH 7.40，在正常范围，无法判定酸碱，该患者PaCO2升高、[HCO3-]升高显著，变化方向一致，说明有混合性酸碱紊乱，且患者有慢性肺心病史，PaCO2 67mmHg，肯定有慢性呼酸。
代偿情况：慢性呼酸：Δ[HCO3-]=0.35ΔPaCO2±3；[HCO3-]=[24+0.35*(67-40)]±3=30.35~36.35，检测值HCO3- 40 mmol/L，超过36.35，表明有代谢性碱中毒存在，故此患者为呼酸、代碱4.某肺心病患者伴水肿，用速尿利尿后，其血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.34，PaCO266mmHg，HCO3- 38 mmol/L，Cl- 75mmol/L，Na+ 140mmol/L，病人有何酸碱平衡紊乱，并写出分析过程。
酸碱紊乱-病例分析
酸碱平衡紊乱病例分析1.某糖尿病患者，化验结果显示：血pH 7.32，PaCO2 31mmHg，HCO3-16mmol/L，血清Cl-104mmol/L，Na+ 140mmol/L，该患者有何酸碱平衡紊乱?根据是什么?分析：pH 7.32，酸中毒；引起酸中毒的原发因素有PaCO2升高或[HCO3-]降低，本例患者有糖尿病病史且[HCO3-]降低，代酸考虑；AG=140-104-16=20>16，AG增高型代酸；代偿情况：代酸：ΔPaCO2=1.2Δ[HCO3-]±2；预计值PaCO2=【40-1.2*（24-16）】±2=28.4~32.4，而检测值为31，在此范围内。
故本例为单纯性AG增高型代谢性酸中毒2.某溺水窒息患者，经抢救后其血气分析结果如下：pH 7.15，PaCO2 80mmHg，HCO3- 27 mmol/L。
该患者有何酸碱平衡紊乱？分析：pH 7.15，酸中毒；引起酸中毒的原发因素有PaCO2升高或[HCO3-]降低，本例患者有溺水窒息史，PaCO280mmHg升高，考虑急性呼酸；代偿情况：Δ[HCO3-]=0.1ΔPaCO2±1.5，预计值：[HCO3-]=[24+0.1*(80-40)]±1.5=26.5~29.5，检测值HCO3- 27 mmol/L，在此范围。
故本例为急性呼酸3.某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果：pH 7.40，PaCO2 67mmHg，HCO3-40 mmol/L，初步分析该患者有何酸碱平衡紊乱？为什么？分析：pH 7.40，在正常范围，无法判定酸碱，该患者PaCO2升高、[HCO3-]升高显著，变化方向一致，说明有混合性酸碱紊乱，且患者有慢性肺心病史，PaCO2 67mmHg，肯定有慢性呼酸。
代偿情况：慢性呼酸：Δ[HCO3-]=0.35ΔPaCO2±3；[HCO3-]=[24+0.35*(67-40)]±3=30.35~36.35，检测值HCO3- 40 mmol/L，超过36.35，表明有代谢性碱中毒存在，故此患者为呼酸、代碱4.某肺心病患者伴水肿，用速尿利尿后，其血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.34，PaCO266mmHg，HCO3- 38 mmol/L，Cl- 75mmol/L，Na+ 140mmol/L，病人有何酸碱平衡紊乱，并写出分析过程。
病理生理学丨酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
病理生理学丨酸碱平衡和酸碱平衡紊乱酸碱平衡和酸碱平衡紊乱第一节酸碱物质的来源及稳态★基本知识1．酸碱平衡的定义：人体的酸碱度稳定在很窄的弱碱性范围内，用动脉pH表示是7.35~7.45，平均值为7.40。
这种维持体液相对稳定的过程就称为酸碱平衡。
※顾名思义，就是体液的酸碱度平衡在一定范围内。
2．酸碱平衡紊乱的定义：病理情况下出现的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，导致体液内环境酸碱稳态被破坏，因此形成的状况称为酸碱平衡紊乱。
3．挥发酸的定义：体内的碳酸可释放出H+，也可变成气体CO2从肺排出体外，所以称挥发酸。
4．固定酸的定义：指不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾由尿排出的酸性物质，又称非挥发酸。
5．血液缓冲系统：包括碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统，共五种。
其中，碳酸氢盐缓冲系统最重要。
★基本理论酸碱平衡的机制（1）血液的缓冲作用。
（2）肺的调节作用：主要通过改变肺泡通气量、控制挥发酸的排出起调节作用。
（3）肾的调节作用：肾小管泌氢，重吸收HCO3-，酸化碱性磷酸盐及排NH4+。
（4）组织细胞的调节作用：细胞内外的离子交换。
★基本技能1．挥发酸的来源：机体中的糖、脂肪和蛋白质在分解代谢中的终产物是CO2，CO2与水结合成碳酸。
2．固定酸的来源：蛋白质分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸；糖酵解生成的甘油酸、丙酮酸和乳酸，糖氧化过程生成的三羧酸；脂肪代谢产生乙酰乙酸等。
3．碱的来源：体内的代谢过程产生，如氨基酸脱氨基；食物。
★综合评判1．CO2可通过呼吸来调节，从而影响体液酸碱度，因而挥发酸称为酸碱的呼吸性调节。
2．固定酸通过肾调节，因而称为酸碱的肾性调节。
★实际应用肾脏调节酸碱平衡的主要任务就是保酸排碱，当机体发生碱性物质超负荷时，若肾功能正常，则可通过抑制排酸保碱来保持酸碱平衡。
第二节单纯性酸碱平衡紊乱★基本知识※根本是HCO3-与H2CO3的比值为20:1，因为CO2进入血液后迅速转变成H2CO3，然后分解成HCO3- 和H+，所以HCO3-会大于H2CO3的浓度。
代酸合并呼碱的治疗
代酸合并呼碱的治疗
*导读：复合型酸碱失衡的治疗原则是：注重针对基础疾病或病因的防治，强调在整个治疗全过程中应以pH的变化作为指导治疗的准则，注意在一种原发酸碱失衡被纠正后会引起或加重另一种原发性酸碱失衡的程度。
……
此型复合型酸碱失衡较少见，多较严重。
多因严重感染、休克、肝肾综合征等造成酸的蓄积而形成高AG型代酸。
本型多表现为：PaCO2降低，[HCO3-]降低，AG增高，以呼碱为主者pH增高或正常，以代酸为主者pH降低或正常。
对此型酸碱失衡治疗应注意pH。
如果pH正常，只治疗原发因素和纠正电解质紊乱，不宜使用酸性药物或碱性药物，否则治疗不当会导致pH值明显异常。
以代酸为主者，pH7.20时可适当给予少量碱性药物，使pH7.20，同时积极治疗原疾病;以呼碱为主者在积极治疗原发疾病的同时，注意不应使pH7.50。
第1页。
酸碱平衡判断
1.看PH值如果ph小于7.35，为失代偿性酸中毒；如果大于7.45为是代偿性碱中毒；如果提示PH正常为无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡活混合型酸碱失衡。
2.看PACO2PACO2为呼吸性指标，正常值为33--55MMHG，平均为40MMHG。
如果PACO2大于45为呼酸；PACO2小于35mmhg为呼碱。
3.看HCO3HCO3为代偿性指标，正常值为22---27mmhg，平均为24mmhg。
如果HCO3大于28mmhg 为代碱；HCO3小于21为代酸。
可记为呼碱＜35---45＜呼酸；代酸＜21---28＜代碱4.初次判读根据1.2.3.一些初步的酸碱失衡就此结束，若为复合型酸碱失衡，需要进行下一步判断。
5.计算代偿性PH假设将PACO2和HCO3分别调整到正常（即PACO2=40mmhg，HCO3=24mmhg）计算出代偿性PH（代）（牢记）：如果PACO2每偏离10MMHG约造成PH偏离0.1；HCO3每偏离5mol|l 约造成PH偏离0.1。
的原则进行计算。
计算PH（代）时，如果PACO2大于40mmhg，取正值；如果PACO2小于40，取负值。
计算PH（代）时，如果HCO3大于24，取负值；如果HCO3小于24，取正值。
6.再次判读如果计算出来的PH（代）=7.35----7.45，则不存在两种不同方向的代谢紊乱。
如果计算出来的PH（代）不再正常值范围7.35---7.45内，PH（代）与酸碱紊乱的方向相反，且PH（代）—7.4的绝对值＞0.15，则存在两种不同方向的代谢紊乱。
举一复杂例题某患者血气分析结果为：PH6.89，PAO2为55mmhg，PACO2为86mmhg，AB为6mol|l，考虑诊断为：A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼酸+代酸D 呼酸+代酸+代碱PH6.89为失代偿性酸中毒，PACO2大于45可知有呼酸；HCO3小于21 ，合并有代酸。
PH（代）=6.89+0.46+0.36=7.71，PH（代）—7.4=0.31大于0.15，PH与原诊断方向相反，故合并代谢性碱中毒。
血气分析结果报告分析
防治、 1、防治原发病慢性阻塞性肺疾患是引起呼吸性酸中毒最常见 的原因，临床上应积极抗感染、解痉、祛痰等。急性呼吸性酸中毒 应迅速去除引起通气障碍的原因。
2、尽快改善通气功能，保持呼吸道畅通，以利于CO2的排出。 必要时可做气管插管或气管切开和使用人工呼吸机改善通气。
3、适当供氧不宜单纯给高浓度氧，因其对改善呼吸性酸中毒 帮助不大，反而可使呼吸中枢受抑制，通气进一步下降而加重CO2 潴留和引起CO2麻*醉。 4、碱性药物的使用应特别谨慎 对严重呼吸性酸中毒的患者， 必须保证足够通气的情况下才能应用碳酸氢钠，因为NaHCO3与H ＋起缓冲作用后可产生H2CO3，使PaCO2进一步增
混合静脉血二氧化碳分压（PvCO2）正常 为46mmHg,与PaCO2相差很小，仅 6mmHg;但在循环衰竭时，二者差值增大， 结合其他指标对判断预后意义较大。
5、碳酸氢（HCO3）是反映机体酸碱代谢状况的指标。 包括实际碳酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）.AB是指隔 绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的血浆HCO3 实际含量，正常范围22~27mmol/L,平均24mmol/L；SB 是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100％条件 下，所测得的HCO3含量；正常人AB、SB两者无差异。 因SB是血标本在体外经过标化、PaCO2正常时测得的， 一般不受呼吸因素影响，被认为是能准确反映代谢性酸 碱平衡的指标。；
剩余碱 BE ±３mmol∕L BE为正值时，为代谢性碱中毒， BE为负值时，为代谢性酸中毒
碳酸氢根 （HCO3－) 实际碳酸氢根(AB) 22～27 mmol∕L 呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常 值 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常 值
酸碱平衡及失调
B
17
酸碱失衡的诊断
第三步：如果是呼吸性的，再看pH值和PCO2改变的比例。 正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改 变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02）。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么pH值 应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加 20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×0.08）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因 素，这时，第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值，如 果实际pH值低于理论pH值，说明同时存在有代谢性酸中毒， 反之，如果实际pH值高于理论pH值，则说明同时存在有代 谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的pH值，可以有 ±0.02的波动。
B
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各种酸碱失衡的特点
代谢性酸中毒临床表现 （1）轻度者常被原ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病症状所掩盖； （2）重症病人有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁； （3）最突出的表现是呼吸深而快，有时呼气中有时带有酮味
；呼吸代偿极为迅速，一般在酸中毒发生10分钟后就可出 现呼吸增强。 （4）病人面部潮红、心率加快、血压偏低，可出现神志不清 或昏迷； （5）有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失； （6）病人可出现心律不齐、急性肾功能不全或休克； （7）尿液一般呈酸性。
B
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酸碱失衡的治疗
（三）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 • 病因 a. 感染性休克 b. 糖尿病酸中毒 c. 肾衰伴高热 d. 水杨酸中毒 e. 肝功能衰竭并发肝肾综合症 f. 晚期肾小球肾炎并发肺水肿 g. 麻醉手术中代谢性酸中毒并人工通气 • 治疗 a. 病因治疗 b. 纠正水电解质紊乱 c. 呼碱严重时禁用碳酸氢钠
酸碱平衡失调的诊断及处理
如何分析和判断酸碱血气分析 报告结果
肺的代偿性调节，是使CO2的排出增加或减少，以代偿 代酸或代碱； 肾的代偿性调节，是使HCO3ˉ回吸收增加或减少，以 代偿呼酸或呼碱。 如此就可判断谁是原发因素，谁是代偿过程了，较为简 单的方法就是利用Henderson-Hesselbaleh公式来计 算，得出的理论值和实测的HCO3ˉ进行比较，看 PaCO2和HCO3ˉ距正常值的远近，距正常值较远的为 原发因素，距正常值较近的为代偿过程。
如何分析和判断酸碱血气分析 报告结果
A. PaCO2 mmHg＞45mmHg时则： ① PH=7.4， PaCO2=60mmHg,
测得：HCO3ˉ=36mg/L 推算：HCO3ˉ=0.6×60=36mg/L 诊断：代偿性呼酸，若临床上可以除外呼吸因 素则为代偿性代碱。
如何分析和判断酸碱血气分析 报告结果
动脉血的采集
动脉血的采集大多数选取股动脉、桡动脉或肱 动脉。为避免肝素对血样稀释影响分析结果， 可用生理盐水配制成1000IU/ml的消毒肝素 液润湿2ml空针内壁并充满死腔，常规消毒皮 肤及操作者手指后，绷紧皮肤，以动脉搏动最 强的地方进针，不必抽吸，可待血样随动脉压 的搏动自动进入空针。取血样2ml立即送检。
酸碱平衡失调的诊断
计算： A-aPO2=PAO2－ PaO2 =PiO2－(PaCO2×1/R) － PaO2 = PiO2－(PaCO2×1·25) － PaO2
注：PAO2（肺泡氧分压）， PiO2(吸入气氧分压)，
R (呼吸商=CO2排出量/O2摄取量)
9. AG(阴离子间隙):指血清中所测定的阳离子总数和阴 离子总数之差.
酸碱平衡失调的诊断
P50：是指血红蛋白50%氧饱和时的氧分压。 P50反应血液运输氧的能力及血红蛋白对氧的亲和力。
酸碱失衡处理
酸碱失衡处理:代酸的治疗：（一）紧急措施：在生化检查结果出来前，保证适当的通气、充分的循环功能和氧供是要努力追求的目标。
（二）避免对生命的威胁：（1）确定H＋产生的速率是非常重要的。
H＋产生速率很高，终止H＋产生的最有效措施就是增加氧供。
（2）导致代酸的原因对病人是严重威胁。
特异性治疗是最重要的治疗。
（3）某些类型的酸中毒与低钾血症有关，在实施NaHCO3之前或使用期间，必须补充K＋以避免严重的心律失常或呼吸衰竭。
1．终止H＋产生在H＋产生速率非常快的情况下终止H＋的产生是至关重要的。
缺氧时L-乳酸酸中毒产生的速率可达72mEq/（L•h）。
2．通过降低静脉血PCO2以降低H＋与蛋白质结合的量快速降低细胞内H＋与蛋白质结合量的措施有两种。
第一是保证一定程度的过度通气，第二是增加重要脏器的血流量。
这些措施在相加性复合型酸中毒（如心跳骤停病人）是最有效的，也是最基本的治疗。
由于在糖尿病酮症酸中毒和甲醇过量的病人，H＋离子产生的速率非常低，此时终止H＋的产生就没有那么紧迫。
3．增加内源性HCO3-产生增加内源性HCO3-产生是用于高AG型代酸病人的一项措施，这项治疗的价值在于增加循环中有机阴离子的代谢。
这些有机阴离子的净减少是由于清除速率超过产生速率。
（三）对酸负荷的治疗轻度代酸常可随脱水的纠正而好转，一般可给予适量的平衡液。
如病情较重，则需用碱性药物治疗。
其中碳酸氢钠作用快，是常用的药物。
每1g碳酸氢钠中含HCO3-约为12 mmo1。
乳酸钠则有赖于肝脏氧化代谢后产生HCO3-，因此，当病人肝功能障碍或血流锐减（如休克）、病情紧急时（如心肺复苏），均不宜选用。
每1g乳酸钠约相当于含有HCO3-9mmo1。
三羟基氨基甲烷（THAM）1g中约相当于含有HCO3-8．2mmo1。
碱性药物用量的计算方法为：所需碱性药物的mmo1＝BE×0.25×kg（体重）。
经计算先用1／2～2/3量，用药1小时后再进行酸碱测定，然后按BE计算后再补给。
酸碱代谢紊乱实验报告
一、实验目的1. 了解酸碱代谢紊乱的基本概念和分类；2. 掌握酸碱平衡紊乱的实验方法及原理；3. 通过实验观察不同酸碱平衡紊乱对细胞功能的影响；4. 提高对酸碱平衡紊乱的防治意识。
二、实验原理酸碱平衡紊乱是指体内酸碱度（pH）偏离正常范围，导致生理功能紊乱的一种病理状态。
人体正常pH值约为7.35-7.45，维持这一平衡对维持生命活动至关重要。
实验中，通过改变细胞外液的pH值，观察细胞在不同酸碱环境下的功能变化，从而了解酸碱代谢紊乱对细胞的影响。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：细胞悬液、NaOH、HCl、缓冲液、酶活性检测试剂等；2. 仪器：恒温培养箱、酸碱度计、酶标仪、离心机、移液器等。
四、实验方法1. 实验分组：将细胞悬液分为正常组、酸中毒组、碱中毒组，每组设3个平行样本；2. 酸碱平衡紊乱制备：a. 酸中毒组：向细胞悬液中加入适量HCl，使pH值降低至6.8；b. 碱中毒组：向细胞悬液中加入适量NaOH，使pH值升高至8.2；c. 正常组：不进行任何处理，维持细胞悬液pH值在正常范围内；3. 酸碱平衡紊乱处理：将各组细胞置于恒温培养箱中，分别培养1小时；4. 酶活性检测：采用酶标仪检测各组细胞中酶活性，以评估细胞功能；5. 数据分析：对实验数据进行统计分析，比较各组间差异。
五、实验结果1. 酸中毒组细胞酶活性显著低于正常组，碱中毒组细胞酶活性显著高于正常组；2. 酸中毒组细胞形态异常，细胞膜出现皱缩现象，部分细胞出现破裂；3. 碱中毒组细胞形态正常，但细胞膜出现松弛现象。
六、实验讨论1. 酸碱平衡紊乱对细胞功能的影响：实验结果表明，酸碱平衡紊乱可导致细胞功能受损。
在酸中毒环境下，细胞膜受损，酶活性降低，细胞代谢紊乱；在碱中毒环境下，细胞膜松弛，细胞代谢功能受到影响；2. 酸碱平衡紊乱的防治：维持酸碱平衡是维持生命活动的基础。
在日常生活中，应注重饮食均衡，适量摄入富含钾、钙、镁等矿物质的食物，以维持酸碱平衡。
酸碱平衡的研究及应用
酸碱平衡的研究及应用酸碱平衡研究及应用的重要性：酸碱平衡是指人体内pH值维持在一定范围内的稳定状态。
人体内的各种生理活动都需要一个相对稳定的酸碱平衡环境才能正常进行。
当人体内的酸碱平衡被打破时，将导致各种疾病的发生，甚至危及生命。
因此，研究酸碱平衡的机制及应用是非常重要的。
酸碱平衡的研究主要包括以下几个方面：1. 酸碱平衡调节机制的研究：研究人体血液中酸碱平衡调节的机制，包括氢离子的产生、排泄和维持等过程。
目前已经发现，肾脏和肺脏是酸碱平衡的主要调节器官，它们通过调节呼吸和排泄酸性物质来维持酸碱平衡。
2. 酸碱平衡与疾病的关系研究：许多疾病与酸碱平衡的紊乱有关。
例如，酸中毒、碱中毒、呼吸性酸碱紊乱等都会导致人体酸碱平衡失调，进而引发一系列疾病。
研究酸碱平衡与疾病的关系，可以揭示其病因和发病机制，为疾病的预防和治疗提供重要依据。
3. 酸碱平衡的检测方法研究：准确监测酸碱平衡状况对于诊断和监护重症患者的治疗非常重要。
目前常用的酸碱平衡检测方法有动脉血气分析、血清电解质测定等。
研究发展更加精准和便捷的酸碱平衡检测方法，可以提高临床酸碱平衡疾病的诊断准确性和治疗效果。
酸碱平衡的应用主要包括以下几个方面：1. 临床医学：酸碱平衡失调是重症患者常见的生命威胁性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等。
通过了解酸碱平衡调节机制和疾病的关系，可以制定出相应的治疗方案，及时调整酸碱平衡，提高患者存活率。
2. 运动科学：运动过程中会产生大量的乳酸和氢离子，导致肌肉酸中毒。
研究酸碱平衡对运动员的影响，可以优化训练方法和饮食策略，提高运动表现和恢复能力。
3. 食品工业：酸碱平衡对于食品加工和储存也有重要作用。
研究食品中的酸碱度，可以保证食品的品质和安全性，延长其保质期。
4. 环境保护：酸碱度也是评估环境污染程度的重要指标之一。
研究酸碱平衡可以帮助我们了解环境变化对生态系统的影响，为环境保护提供科学依据。
总之，酸碱平衡的研究及应用对于人类健康、生态环境和工业发展都具有重要的意义。
酸碱紊乱实验报告
一、实验目的1. 理解酸碱紊乱的概念和分类。
2. 掌握检测和评估酸碱紊乱的方法。
3. 学习分析酸碱紊乱的病理生理机制。
4. 提高对酸碱紊乱临床诊断和治疗的认识。
二、实验原理酸碱紊乱是指体内酸碱平衡失调，导致pH值偏离正常范围（7.35-7.45）的一种病理状态。
根据酸碱平衡失调的成因，酸碱紊乱可分为代谢性酸碱紊乱、呼吸性酸碱紊乱和混合性酸碱紊乱。
代谢性酸碱紊乱：由于体内代谢产物过多或排出减少，导致血液pH值下降，如乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
呼吸性酸碱紊乱：由于肺泡通气不足或过度通气，导致二氧化碳排出过多或过少，引起血液pH值变化，如呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒等。
混合性酸碱紊乱：同时存在代谢性和呼吸性酸碱紊乱。
三、实验方法1. 实验动物：选用健康成年大鼠，体重200-250g。
2. 实验分组：将大鼠随机分为三组，每组10只。
A组为正常对照组，B组为代谢性酸中毒模型组，C组为呼吸性酸中毒模型组。
3. 模型制备：（1）代谢性酸中毒模型：B组大鼠禁食12小时，给予低糖、高蛋白饮食，使其产生代谢性酸中毒。
C组大鼠禁食12小时，给予高糖、低蛋白饮食，使其产生代谢性碱中毒。
（2）呼吸性酸中毒模型：B组大鼠置于高浓度二氧化碳环境中，C组大鼠置于低浓度二氧化碳环境中，使其产生呼吸性酸中毒。
4. 样本采集：实验结束后，分别采集A、B、C组大鼠血液、尿液、组织等样本。
5. 检测指标：（1）血液pH值：采用血气分析仪测定。
（2）二氧化碳分压（PaCO2）：采用血气分析仪测定。
（3）碳酸氢盐（HCO3-）浓度：采用全自动生化分析仪测定。
（4）乳酸浓度：采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定。
6. 数据分析：采用SPSS软件进行统计学分析，比较各组间差异。
四、实验结果1. 血液pH值：A组大鼠血液pH值（7.40±0.02），B组大鼠血液pH值（6.90±0.03），C组大鼠血液pH值（7.80±0.02）。
酸碱失衡病例分析
患者，女性，62岁，患肺心病20余年，曾反复住院。 经治疗病情稳定后，查血气：pH 7.38，PaCO2 58mmHg，PaO2 60mmHg，AB 33 mmol/L，BE 8.5 mmol/L。 问： 1.该患者是否发生了酸碱平衡紊乱？原因是什么？ 2.各血气指标的变化说明什么?
患者，男性，12岁，因发热、咳嗽、呼吸急促留发热门诊 观察。 体格检查：呼吸28次/分，血压110/75mmHg，肺部闻及湿 性啰音。 实验室检查：血气分析：pH 7.51，PaCO2 30mmHg，PaO2 68mmHg，HCO3- 23.3 mmol/L，BE -1.2 mmol/L。血K+ 4.5 mmol/L，血Na+ 134 mmol/L，血Cl- 106 mmol/L。
问： 1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？ 2.如60岁，因进食即呕吐10天入院。近20天尿少 色深，明显消瘦，卧床不起。精神恍惚，嗜睡，皮肤干燥 松弛，眼窝深陷，呈重度脱水征。呼吸17次/分，血压 120/70mmHg，诊断为幽门梗阻。 血液生化检验：K+ 3.4 mmol/L，Na+ 158 mmol/L，Cl- 90 mmol/L；血气：pH 7.50，PaCO2 49mmHg，PaO2 62mmHg， HCO3- 45 mmol/L，BE 8.0 mmol/L。 问： 1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？ 2.该患者的血气变化如何分析？ 3.该患者有无水电解质紊乱? 原因和机制是什么？
患者，女性，46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态入院。 体格检查：血压90/40mmHg，脉搏101次/分，呼吸深大，28 次/分。 实验室检查：生化检验：血糖10.1mmol/L，β -羟丁酸1.0 mmol/L，尿素8.0 mmol/L，K+ 5.6 mmol/L，Na+ 160 mmol/L，Cl- 104 mmol/L；pH 7.13，PaCO2 30mmHg，AB 9.9 mmol/L，SB 10.9 mmol/L，BE -18.0 mmol/L；尿：酮 体（+++），糖（+++），酸性。 辅助检查：心电图出现传导阻滞。 经低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水、胰岛素等抢救，6小 时后，患者呼吸平稳，神志清醒，重复上述检验项目，除 血K+ 3.3 mmol/L外，其他项目均接近正常。 问： 1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？ 2.哪些指标说明发生了酸碱平衡紊乱? 3.如何解释该患者血K+的变化？
酸碱失衡判断及报告分析
【判断是原发呼吸性、还是原发代谢性】
PH值与 PaCO2 改变方向相反：呼吸性酸碱中毒 PH值与 PaCO2 改变方向相同：代谢性酸碱中毒 HCO3- ↑ PH ↓∝ ————— PaCO2 ↑↑
第三步
根据代偿调节方向性
【判断单纯性，还是混合性酸碱失衡】
【HCO3- 和 PaCO2 代偿调节方向呈相反】 可判断为：混合性酸碱中毒 即合并另一类别的同酸、同碱的混合性酸碱失衡 PaCO2 升高同时伴HCO3- 下降：肯定为呼酸+代酸 HCO3- 升高同时伴 PaCO2 下降：肯定为代碱+呼碱 HCO3- 下降同时伴PaCO2上升：肯定为代酸+呼酸 HCO3- ↓ PH ∝ ————— PaCO2 ↑↑
HCO3PH ↓ ∝ ————— PaCO2 ↑ HCO37.16 ↓=———
70 ↑
第一步：PH<7.35，提示酸中毒
第二步：PCO2>40，与PH呈相反方向改变，表明为呼吸性。
第三步：PCO2为70mmHg，升高30mmHg， 理论PH值应降低为=7.40-0.08×3（±0.02）=7.16±0.02 与实际PH值符合，因此病人为单纯性呼吸性酸中毒
动脉血气分析基本步骤
一、评估通气 1、是否有通气障碍，换气障碍 2、是否有高碳酸血症，低碳酸血症 二、评估氧合 1、是否有低氧血症 2、是否是I呼吸衰竭,II呼吸衰竭 三、评估酸碱失衡 1、确定原发和继发 2、区分呼吸性的急性和慢性酸碱失衡 四、判断单纯性和混合性酸碱失衡 五、计算阴离子间隙，判断高AG代谢性酸中毒 六、计算潜在碳酸氢根离子，判断三重酸碱失衡
判断单纯性，还是混合性酸碱中毒
四、代谢性酸、碱中毒预计代偿公式
代谢性酸中毒
原发HCO3 ↓↓
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复合型酸碱失衡疾病研究报告
疾病别名：复合型酸碱失衡
所属部位：全身
就诊科室：外科,内分泌科,血液科
病症体征：呼吸性酸中毒，高热，肾功能衰竭，休克
疾病介绍：
什么是复合型酸碱失衡？混合性酸碱平衡失常是指同时存在两种或两种以上
的单纯性酸碱平衡失常，混合性酸碱失常时，原有代偿反应不复存在，而病理
生理变化比较复杂，临床表现可能不典型
症状体征：
复合型酸碱失衡有什么症状？复合型酸碱失衡的症状主要为以下五种：
（一）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病
同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒
和因缺氧发生乳酸酸中毒。
此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆PH值显著下降，血浆[HCO3-]可下降，PCO2可上升。
例如患者血浆PH为7.0，PCO2为
11.3KPA（85MMHG），[HCO3-]为14.4MMOL（MEQ）/L,B.E.为－
12MMOL(MEQ)/L。
（二）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又
因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的
患者。
这也是呼吸、心肾科室中常遇到的情况。
病人血浆PH可以正常或轻度
上升或下降，但[HCO3-]和PCO2均显著升高。
[HCO3-]升高是代谢性碱中毒的
特点而PCO2升高是呼吸性酸中毒的特点，二者比值却可保持不变或变动不大。
例如患者血浆PH为7.4，PCO2为60MMHG，血浆[HCO3-]为
34MEQ/L,B.E.+14MEQ/L。
（三）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
此种混合型酸碱平衡障碍可见于：①肾功能不全患者有代谢性酸中毒，又因
发热而过度通气引起呼吸性碱中毒，如革兰氏阴性杆菌败血症引起的急性肾功
能衰竭并伴有高热。
②肝功不全患者可因NH3的刺激而过度通气，同时又因代
谢障碍致乳酸酸中毒。
③水杨酸剂量过大引起代谢性酸中毒，同时刺激激呼吸
中枢而导致过度通气。
其血浆PH值可以正常、轻度上升或下降，但血浆
[HCO3-]和PCO2均显著下降。
[HCO3-]下降是代谢性酸中毒的特点，PCO2是
呼吸性碱中毒的特点。
二者比值却可保持不变或变动不大。
例如患者血浆PH
为7.36,PCO2为20MMHG,血浆[HCO3-]为14MEQ/L,B.E.为-12MEQ/L。
（四）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
此种混合型酸碱平衡障碍可见于：①发热呕吐患者，有过度通气引起的呼吸
性碱中毒和呕吐引起的代谢性碱中毒。
②肝硬变患者有腹水，因NH3的的刺激
而通气过度，同时使用利尿剂或有呕吐时，此型血浆PH值明显升高，血浆[HCO3-]可升高，PCO2可降低。
[HCO3-]升高是代谢性碱中毒的特点，PCO2
降低是呼吸性碱中毒的特点。
例如病人血浆PH为7.68,PCO2为29MMHG,血
浆[HCO3-]为38MEQ/L,B.E为＋14MEQ/L。
（五）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
呼吸性酸碱中毒不能同时存在，但代谢性酸碱中毒却可并存。
例如急性肾功
衰患者有呕吐或行胃吸引术时，则可既有代谢性酸中毒也有代谢性碱中毒的病
理过程存在。
但血浆PH，[HCO3-]，PCO2都可在正常范围内或稍偏高或偏低。
化验检查：
复合型酸碱失衡的检查方法主要做血气分析。
(一)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：血浆PH值显著下降，血浆[HCO3-]可
下降，PCO2可上升。
例如患者血浆PH为7.0，PCO2为11.3KPA(85MMHG)，[HCO3-]为14.4MMOL(MEQ)/L,B.E.为-12MMOL(MEQ)/L。
(二)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：血浆PH可以正常或轻度上升或下降，但[HCO3-]和PCO2均显著升高。
[HCO3-]升高是代谢性碱中毒的特点而PCO2
升高是呼吸性酸中毒的特点，二者比值却可保持不变或变动不大。
例如患者血
浆PH为7.4，PCO2为60MMHG，血浆[HCO3-]为34MEQ/L,B.E.+14MEQ/L。
(三)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒：血浆PH值可以正常、轻度上升或下降，但血浆[HCO3-]和PCO2均显著下降。
[HCO3-]下降是代谢性酸中毒的特点，PCO2是呼吸性碱中毒的特点。
二者比值却可保持不变或变动不大。
例如患者
血浆PH为7.36,PCO2为20MMHG,血浆[HCO3-]为14MEQ/L,B.E.为-
12MEQ/L。
(四)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒：血浆PH值明显升高，血浆[HCO3-]可
升高，PCO2可降低
(五)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒：血浆PH，[HCO3-]，PCO2都可在正
常范围内或稍偏高或偏低。
鉴别诊断：
复合型酸碱失衡的诊断方法有哪些？混合型酸碱平衡障碍情况比较复杂，必须在充分研究分析疾病发生发展过程的基础上才能做出判断。
尽管如此，有少数混合型酸碱平衡障碍仍然难以确定。
并发症：
复合型酸碱失衡的并发症有哪些？复合型酸碱失衡的并发症视酸碱平衡的合并类型而不同，常见的有高钾血症、呼吸窘迫综合征等。
治疗用药：
复合型酸碱失衡的的药物治疗尚无特效，其治疗参考各个酸碱平衡。