整体护理对缓解晚期肿瘤患者疼痛的效果观察

２ ＿ ２ － ３ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导 管维护
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管后应 观察穿刺点 有无红 肿 、 化
脓、 穿刺点有 无出血 、 渗液 ， 若 出现上述情况 ， 则应积 极进 行相 应
处理 。 本科Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管后３ ｄ 内使 用 带 敷 料 的敷 贴 ， 且每天更换１ Ｒ，
信心。 现本科将Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管与全 自动化疗泵进行联合应用 ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置 管输液安全 、 便捷 ， 并 发症少 ， 而全 自动化疗泵可精确地控制液体
在不 良反应 ， 故 当患者有不适主诉时均应 引起重视 ， 用所学知识
判断原因 ， 必要 时 报 告 医生 进 行处 理 。
管 内壁 的损伤极大 ， 直接刺 激血 管发 生静 脉炎 ； 而化疗药物为高 渗性 、 酸性或碱性药物， 刺激性大 ， 易渗人皮下间隙 ， 造成药物外渗
目 ， 使 组 织坏 死 ， 给患 者 带 来很 大 的痛 苦 并 减 弱 了 患者 完 成 化 疗 的
工作单位 ： ２ ０ １ ８ ０ ０ 上海 许静 ： 女， 大专 ， 护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — １ ９
上海 市嘉定 区中医医院 内科 病房
位 的疼 痛 程 度 。 具 体 的标 准 ： ０ 级为无疼痛 ； ｌ ～ ４ 级为轻微疼痛 ， 患 者可以感觉到不适 、 钝性疼痛等可忍受 ， 能正常生活睡眠 ； ５ － ６ 级
７ ０ ％以上 的肿瘤患者伴有疼痛症状 ， 其 主要原 因是脏器功能
本科２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月肿瘤住院患者中 ， 经病理证实为
晚期 肿 瘤 患 者５ ０ 例， 其 中男 性２ ９ 例， 女性２ ｌ 例， 年龄３ ０ ～ ７ ９ 岁， 平 均
衰竭 、 机体免疫力低下及放化疗副作用 ， 严重影响患者的生活质量Ⅲ 。
出现 敷 料 潮 湿 、 污染等情况则及时更换 。 输 液前 应 使 用不 小 于 １ ０ ｍ １ 的 针 筒 抽 至 回血 方 可 进 行 输 液 ， 输液结束时应行正压封管 ， 冲 管 液 的 最少 量 为 导 管 和 附加 装 置 的２ 倍 。 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导 管 体 外 部分 尽 量 避 开关 节 弯 曲处 ， 避 免 将 导管 进 行 反折 。 ２ ． ２ ． ４ 化疗 副作 用 的护 理 在 使 用 全 自动 化疗 泵 化 疗 期 间 ， 应 遵 医嘱检测血常规 ， 观 察 白细 胞 情 况 ， 因 白细 胞 减 少 可 引 起 机 体 抵
认 为整体护理 能有效缓解晚期肿 瘤患者的疼 痛， 有利于提 高患者 的生活质量。
关键 词 ： 肿瘤； 疼痛 ； 护 理
中图分 类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ３
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ９ ７ — ０ ２
流速 ， 两 者 结 合 使 用 保 证 了患 者 血 中化 疗 药 物 的有 效 浓 度 ， 增 强 了化疗 药 物 的抗 癌 活性 ， 减 轻 了化 疗药 物 的 毒 副作 用 以及 反 复 穿 刺给患者造成的伤害 ， 避 免 了化 疗 药 物 对 血 管 的刺 激 和 损 害 ， 经
以便 观察穿刺点渗血情况 ； 之后 使用透明敷贴 ， 每周更换 １ 次， 若
１ ． １ 一般 资料
度疼痛２ ５ 例（ ５ ０ ％） ， 重度疼痛 １ ３ 例（ ２ ６ ％） 。
１ ． ２ 疼 痛 的评 估
１ ． ２ ． １ 疼痛 分级
对疼痛的评估采用 自测法 ， 即将疼痛的等级分为０ ～ １ ０ 级 。 在
进行评估时 ， 需 要 向患 者 解 释清 楚 不 同 的 等级 ， 进 而 了解 不 同 部
患 者在 医 院 的 治疗 过 程 中会 承受 非 常 大 的痛 苦 ， 这 个 时候 患 者 需
年龄为５ ２ 岁。 手术治疗３ １ 例， 放化疗 １ ９ 例。 职业 ： 农民１ ３ 例， Ｔ人 ２ ｌ 例， 专业技术及行政人员 １ ６ 例。 ５ ０ 例患者均有不同程度 的疼痛 ， 以
疼 痛评 估 自测法 进 行疼 痛 强 度评 定 ， 其 中轻度 疼 痛 １ ２ 例（ ２ ４ ％） ， 中
是中度疼痛 ， 患者有烧灼感 、 压痛和跳痛等轻度干扰睡眠 ， 需要止
２ ． ２ ． ２ 重视患者的主诉
如患者有无发热 、 胸闷、 穿刺点疼痛 、 发
３ 讨 论
痒、 恶心 、 呕 吐等 不 适 症 状 。 因Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管后 、 化 疗 药 物 使 用 中均 存
自上世 纪 ９ ０ 年代 以来 ， 多 药 物联 合 化 疗 的应 用 使 结 直肠 癌 患 者 的总 生 存 率 有 了 明显 的提 高 ， 但反 复 多 次 静 脉 穿 刺 ， 对 患 者 血
临床验证 ， 该法具有 良好 的治疗效果 ， 并且化疗背包可随身携带 ，
不受长时间静脉输液的限制 ， 增 加 了患 者 的舒 适 性 ， 提 高 了 患 者 的满 意 度 ， 给患 者 提供 了一 条方 便 、 安 全 的化 疗途 径 。 参 考 文 献
抗力下 降， 从 而引起继发感染 ， 必要时应给予保护性隔离 。 同时应
要身体和精神上的双重关怀。 整体护理模式要求实施 以患者为 中
心、 实行人性化的护理 ， 最 大 限度 地 满 足 患 者 的 生理 、 心理 、 社 会
等各方面的要求 ， 创造和谐 、 安详的治疗环境 ， 进而提高患者的生 活质量。 现将５ ０ 例晚期肿瘤患者疼痛的整体护理报告如下。
１ 临 床 资料
当代 护士 ２ ０ １ ４ 年Ｏ ３ 月 下 旬刊
． ． ９ ７． ．
整体护理对 缓解 晚期肿瘤 患者 疼痛的效果观察
许
摘要
பைடு நூலகம்静
总 结 了５ ０ 例 晚 期 肿 瘤 患者 疼 痛 的整 体 护 理 ， 包括 合 理 使 用止 痛 药物 、 放松疗法、 物理 疗 法 、 转移疗法 、 心理护理及基础护理等 。