肿瘤病人的护理ppt课件
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肿瘤病人的护理ppt课件
转移
直接蔓延：肿瘤细 胞向与原发灶相连 续的组织扩散生长
.
11
转移：肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或 体腔，被带到它处生长，形成与原发肿瘤同种类
型的肿瘤，这个过程称为转移
瀑布式转移 淋巴道转移：
跳跃式转移
门脉系统
肝
血道转移： 腔静脉系统 肺
椎静脉系统 骨
种植转移
.
12
种植性转移
肝癌血道转移
.
3
肿瘤分类
肿瘤分类
良性肿瘤称为瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤
上皮组织 间叶组织 神经组织 淋巴造血
其它
.
4
肿瘤特点
良性肿瘤：分化成熟；生长缓慢，膨胀 性生长，有完整包膜 恶性肿瘤：分化不成熟；生长快，浸润 性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间 隙或毛细淋巴管扩展，境界不清
.
5
生长方式
膨胀性生长
外生性生长
差
.
7
良性肿瘤
恶性肿瘤
.
8
恶性肿瘤的发生发展过程
癌前期 原位癌 浸润癌
.
9
肿瘤病理-分级
根据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、 核分裂像等分级，可表明肿瘤的恶性程度，为 临床治疗及预后提供依据 G-组织病理学分级 GX：不能判定分化程度 G1：高分化 G2：中分化 G3：低分化 （未分化）
.
10
生活压力
人口老龄化
肿瘤诊断水平的提高
.
18
病因（未完全了解）
病因
化学因素 外界因素 物理因素 （ 致癌因素） 生物因素
不良生活方式 癌前期疾病史
内在因素 遗传因素
（促癌因素） 免疫因素
营养因素
《肿瘤病人的护理》PPT课件
精选ppt课件
皮肤反应三度 一度：干反应 二度：湿反应 三度：溃疡坏死
45
肿瘤病人化学治疗的护理
化学药物抑制或根治肿瘤的方法
化疗后的毒副反应： 1、静脉炎、药物外渗 2、胃肠道反应 3、骨髓抑制 4、皮肤黏膜反应 5、脱发
精选ppt课件
46
化疗
精选ppt课件
47
•护理措施：
选择合适的给药途径和方法
肿
阻塞
瘤 肿块
压迫
浸润破坏
腔道器官 神经 实质器官
溃疡 梗阻 疼痛
功能障碍或丧失
血管
出血
肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、出 局部表现： 血、浸润与转移。
全身表现： 疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血症、
浮肿、全身精衰选pp竭t课件等。
17
精选ppt课件
18
局部表现--肿块观察
表面 边界 形状 质地 活动度
病理--确定肿瘤的直接而可靠方法
精选ppt课件
27
治疗 以手术为主的综合治疗
手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物
5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的病例占经
治疗病例总数的百分比。
5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗病
例总数的百分比。
精选ppt课件
28
护理诊断及合作性问题
1.焦虑 2.营养失调 3.慢性疼痛 4.体像紊乱 5.潜在并发症
手术前常规准备
手术后密切观察病情变化，防止并发症
精选ppt课件
36
手术治疗
精选ppt课件
37
手术治疗
精选ppt课件
38
放疗
精选ppt课件
39
放疗
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皮肤反应三度 一度：干反应 二度：湿反应 三度：溃疡坏死
45
肿瘤病人化学治疗的护理
化学药物抑制或根治肿瘤的方法
化疗后的毒副反应： 1、静脉炎、药物外渗 2、胃肠道反应 3、骨髓抑制 4、皮肤黏膜反应 5、脱发
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46
化疗
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47
•护理措施：
选择合适的给药途径和方法
肿
阻塞
瘤 肿块
压迫
浸润破坏
腔道器官 神经 实质器官
溃疡 梗阻 疼痛
功能障碍或丧失
血管
出血
肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、出 局部表现： 血、浸润与转移。
全身表现： 疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血症、
浮肿、全身精衰选pp竭t课件等。
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18
局部表现--肿块观察
表面 边界 形状 质地 活动度
病理--确定肿瘤的直接而可靠方法
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27
治疗 以手术为主的综合治疗
手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物
5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的病例占经
治疗病例总数的百分比。
5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗病
例总数的百分比。
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28
护理诊断及合作性问题
1.焦虑 2.营养失调 3.慢性疼痛 4.体像紊乱 5.潜在并发症
手术前常规准备
手术后密切观察病情变化，防止并发症
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36
手术治疗
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37
手术治疗
精选ppt课件
38
放疗
精选ppt课件
39
放疗
精选ppt课件
肿瘤科护理精品PPT课件
22
心理干预的指针
1、对癌症及其治疗的焦虑和抑郁反应。 2、植物性精神症状, 如失眠, 内在的坐立不安,
注意集中困难, 无躯体原因的疼痛, 恶心, 非特 异性虚弱和疲乏, 尤其在化疗和放疗期间。 3、由于癌症而趋于明显的潜在冲突或人格障 碍。 4、创伤后应激反应(PTSD), 例如骨髓移植术 后。 5、配偶关系和源于家庭的冲突和接受问题。
15
几种常用药物的滴注速度
紫杉醇 吉西他滨 环磷酰胺（静·推·） 长春瑞滨
16
化疗药物常见不良反应
常见的不良反应，如恶心 呕吐 腹泻 Байду номын сангаас胀 便 秘 肝肾功能损害，骨髓抑制 神经毒性 心脏 毒性 粘膜反应，手足综合症 皮肤反应
常用药物不良反应举例： 紫杉类的过敏反应 蒽环类的心脏毒性 伊立替康的腹泻 奥沙利铂的神经毒性
6
细胞周期特异性药物
7
药物作用特点
8
药物作用特点
9
抗肿瘤药物配置：职业防护
有一个临床对照试验结果：对照组WBC、PLT 下降，月经失调及脱发者显著高于实验组（均 P〈0．01），肝功能异常情况无明显差异（P 〉0．05）。
提高全社会对护士职业接触抗肿瘤药物的认知 水平，并采取有效措施避免职业损害
24
心理护理的必要性
病人在接受治疗的过程中，病人会因为其放疗 的副作用、化疗药物的毒副反应和常人难以忍 受的癌症疼痛等，使病人更容易出现焦虑、抑 郁、意志消退等不良心理状态和消极情绪，丧 失了与疾病作斗争的信心，而再不愿意继续治 疗。
25
心理护理的必要性
病人的这些不良心理状态和消极情绪，会使其 产生较大的心理压力和不同程度的心理障碍， 加剧病情恶化的程度和速度。
心理干预的指针
1、对癌症及其治疗的焦虑和抑郁反应。 2、植物性精神症状, 如失眠, 内在的坐立不安,
注意集中困难, 无躯体原因的疼痛, 恶心, 非特 异性虚弱和疲乏, 尤其在化疗和放疗期间。 3、由于癌症而趋于明显的潜在冲突或人格障 碍。 4、创伤后应激反应(PTSD), 例如骨髓移植术 后。 5、配偶关系和源于家庭的冲突和接受问题。
15
几种常用药物的滴注速度
紫杉醇 吉西他滨 环磷酰胺（静·推·） 长春瑞滨
16
化疗药物常见不良反应
常见的不良反应，如恶心 呕吐 腹泻 Байду номын сангаас胀 便 秘 肝肾功能损害，骨髓抑制 神经毒性 心脏 毒性 粘膜反应，手足综合症 皮肤反应
常用药物不良反应举例： 紫杉类的过敏反应 蒽环类的心脏毒性 伊立替康的腹泻 奥沙利铂的神经毒性
6
细胞周期特异性药物
7
药物作用特点
8
药物作用特点
9
抗肿瘤药物配置：职业防护
有一个临床对照试验结果：对照组WBC、PLT 下降，月经失调及脱发者显著高于实验组（均 P〈0．01），肝功能异常情况无明显差异（P 〉0．05）。
提高全社会对护士职业接触抗肿瘤药物的认知 水平，并采取有效措施避免职业损害
24
心理护理的必要性
病人在接受治疗的过程中，病人会因为其放疗 的副作用、化疗药物的毒副反应和常人难以忍 受的癌症疼痛等，使病人更容易出现焦虑、抑 郁、意志消退等不良心理状态和消极情绪，丧 失了与疾病作斗争的信心，而再不愿意继续治 疗。
25
心理护理的必要性
病人的这些不良心理状态和消极情绪，会使其 产生较大的心理压力和不同程度的心理障碍， 加剧病情恶化的程度和速度。
肿瘤病人护理PPT课件
我国最常见的恶性肿瘤，在城市里依次为肺 癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌，在农村依 次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌
一、定义和病因
化学因素：亚硝胺类与食管癌、胃癌和肝癌有
关；烷化剂可致肺癌及造血器官肿瘤；多环芳
香烃类化合物与皮肤癌、肺癌有关。
病 因
外 界 物理因素：电离辐射可致皮肤癌、白血病；紫
因 外线可引起皮肤癌；石棉纤维与肺癌有关；滑
Ⅱ期手术辅以局部放疗或全身化疗 Ⅲ期综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗 Ⅳ期：全身治疗为主，辅以局部对症治疗
肿瘤病人的护理
六、处理原则—手术治疗
早期手术切除是恶性肿瘤最主要和最有效的治疗方法
预防性手术 手术早期切除癌前病变以预防其发展成恶性肿瘤
诊断性手术 切取活检术和剖腹探查术
根治性手术
彻底切除全部肿瘤组织及可能累及的周围组织和区域淋巴 结
此PPT下载后可自行编辑修改
肿瘤病人护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 本章重点难点 2 第九章 肿瘤病人的护理
3
本章小结
本章重点难点
1.概念：肿瘤、癌、肉瘤、交界性肿瘤、根治性手术。 2.TNM分期法，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴节，M代表远处转移。 3.病理学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括细胞学与组织学检 查。 4.肿瘤病人患病期间常经历“震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受等五期。 心理变化，针对不同的心理采取不同的护理措施。 5.放疗治疗后可出现头晕、乏力、厌食、恶心、呕吐，骨髓抑制等全身反 应和皮肤损害、口腔粘膜炎症等局部反应，加强观察、做好相应护理措施。 6.化疗治疗后可出现栓塞性静脉炎、组织坏死、骨髓抑制、肾功能不全、 胃肠道反应等，加强观察、做好相应护理措施。
一、定义和病因
化学因素：亚硝胺类与食管癌、胃癌和肝癌有
关；烷化剂可致肺癌及造血器官肿瘤；多环芳
香烃类化合物与皮肤癌、肺癌有关。
病 因
外 界 物理因素：电离辐射可致皮肤癌、白血病；紫
因 外线可引起皮肤癌；石棉纤维与肺癌有关；滑
Ⅱ期手术辅以局部放疗或全身化疗 Ⅲ期综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗 Ⅳ期：全身治疗为主，辅以局部对症治疗
肿瘤病人的护理
六、处理原则—手术治疗
早期手术切除是恶性肿瘤最主要和最有效的治疗方法
预防性手术 手术早期切除癌前病变以预防其发展成恶性肿瘤
诊断性手术 切取活检术和剖腹探查术
根治性手术
彻底切除全部肿瘤组织及可能累及的周围组织和区域淋巴 结
此PPT下载后可自行编辑修改
肿瘤病人护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 本章重点难点 2 第九章 肿瘤病人的护理
3
本章小结
本章重点难点
1.概念：肿瘤、癌、肉瘤、交界性肿瘤、根治性手术。 2.TNM分期法，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴节，M代表远处转移。 3.病理学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括细胞学与组织学检 查。 4.肿瘤病人患病期间常经历“震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受等五期。 心理变化，针对不同的心理采取不同的护理措施。 5.放疗治疗后可出现头晕、乏力、厌食、恶心、呕吐，骨髓抑制等全身反 应和皮肤损害、口腔粘膜炎症等局部反应，加强观察、做好相应护理措施。 6.化疗治疗后可出现栓塞性静脉炎、组织坏死、骨髓抑制、肾功能不全、 胃肠道反应等，加强观察、做好相应护理措施。
肿瘤病人的护理《外科护理学》ppt课件
02
肿瘤治疗方式及护理配合
手术切除治疗及护理准备
01
02
03
手术前准备
协助医生完成各项检查， 评估患者身体状况，制定 手术计划。Fra bibliotek心理护理
安慰患者，减轻其焦虑、 恐惧等不良情绪，增强治 疗信心。
术前指导
告知患者术前注意事项， 如饮食、清洁、备皮等， 确保手术顺利进行。
放疗、化疗及护理注意事项
放疗护理
肿瘤病人的康复与保健
强调了康复和保健在肿瘤病人 治疗过程中的重要性，介绍了 如何通过合理的饮食、适当的 运动、良好的生活习惯等方式 来促进病人的康复和保健。
未来发展趋势预测及挑战应对策略探讨
肿瘤治疗技术的不断进步
随着医学技术的不断发展，肿 瘤治疗技术也在不断进步，如 免疫治疗、基因治疗等新型治 疗方法的出现，将为肿瘤病人 的治疗提供更多的选择和更好 的效果。
肿瘤病人的护理《外科护理 学》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 肿瘤概述与护理原则 • 肿瘤治疗方式及护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复锻炼与生活质量提升途径
探讨 • 总结回顾与未来展望
01
肿瘤概述与护理原则
肿瘤定义、分类及发病原因
肿瘤定义
肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细 胞增生所形成的新生物。
06
总结回顾与未来展望
本课程重点内容回顾总结
肿瘤概述
包括肿瘤的定义、分类、发病 机制等基本知识。
肿瘤病人的护理评估
详细介绍了如何对肿瘤病人进 行全面的护理评估，包括身体 状况、心理状况、社会支持等 方面的评估。
肿瘤病人的常见护理问题 及护理措施
肿瘤患者的护理PPT课件
细胞计数超过500/mm3； ③ 淀粉酶超过100索氏单位％； ④ 灌洗液中发现细菌者。
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
肿瘤患者常见症状的护理ppt课件
癌痛的控制现状 癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。 疼痛是患者最恐惧的症状之一。 如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适
（睡眠、 食欲、情绪、免疫力），并极大影响他
们的活动、积极性、与家人和朋友的交往， 以及整体生活质量。 疼痛超过3个月属于慢性疼痛，慢性疼痛是 一种疾病，
癌痛的主要原因 肿瘤侵犯
体格检查 临床症状和体征、腹部及直肠 的状况、脱水程度
实验室检查的评估 血电解质的平衡状态、 全血细胞分析判断是否有感染的发生、粪 便病原学检查等
腹泻的护理措施
指导患者记录大便的量及次数
协助患者保持皮肤完整。如：为减少感染 机会和促进患者舒适，指导患者每次大便 后用清水清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦 干、为了减少对皮肤的刺激，推荐用特殊 的防潮软膏来促进皮肤愈合、为减轻骶尾 部的刺激，推荐进行温水坐浴
神门 胃
皮质下
生姜末 伤湿止痛膏
概述
便秘是伴有排便困难和不适感的大便次 数减少。它发生于接近一半的肿瘤患者及 超过3/4的晚期肿瘤患者中。在女性及老年 患者中更为常见。
便秘造成的危害
腹部不适或疼痛 食欲减退，恶性或呕吐 肛门裂伤或撕裂 痔疮加重或发生炎症 肠内部裂伤
第二阶梯：以可待因为代表的弱阿片类药 物
癌痛的治疗 镇痛药物的给药途径： 口服给药：首选，能口服的尽量口服，仅
在严重恶心、 呕吐，不能吞咽等情况下的 患者才考虑其它给药途径。 静脉给药：起效快，副作用不易控制。 经皮给药：药物吸收影响因素较多（皮脂 层厚度、体温、环境温度/湿度）医生无法 掌控，吸收不完全，残留量大 40-45%，仅 作为不能口服患者的一种选择。 舌下给药：临床主要用于处理爆发痛。 肛塞给药：对于不能口服的病人，也可以 选择片剂的直肠肛塞给药，镇痛效果等同 口服。
肿瘤科危重病人的护理PPT课件图文
反馈与改进
根据评估结果及时反馈， 针对存在的问题和不足进 行改进，提高护理质量。
04
肿瘤科危重病人的护理展 望
创新护理技术
智能化护理
利用物联网、大数据等技术，实 现病人信息的实时监测和数据分 析，提高护理的精准度和效率。
个性化护理
根据病人的具体情况和需求，制定 个性化的护理方案，满足病人多样 化的护理需求。
肤并发症。
专科护理
疼痛管理
评估病人疼痛程度，采取有效的止痛 措施，如药物治疗、物理治疗等，缓 解病人疼痛。
化疗护理
了解病人化疗方案，确保化疗药物的 正确使用和剂量控制，观察化疗不良 反应，及时处理。
放疗护理
协助病人进行放疗定位和照射，确保 放疗准确无误，关注放疗不良反应， 如皮肤损伤、骨髓抑制等。
01
02
03
护理难度大
由于肿瘤科危重病人的病 情复杂，护理难度较大， 需要专业的护理技能和经 验。
护理资源不足
目前，我国肿瘤科危重病 人的护理资源相对不足， 无法满足患者的需求。
护理质量参差不齐
由于不同医院和地区的护 理水平差异较大，肿瘤科 危重病人的护理质量参差 不齐。
02
肿瘤科危重病人的护理要 点
基础护理
生命体征监测
密切监测病人的心率、呼吸、 血压、体温等生命体征指标，
及时发现异常情况并处理。
呼吸道护理
保持病人呼吸道通畅，及时清 理呼吸道分泌物，避免呼吸道 阻塞和肺部感染。
饮食护理
根据病人病情和营养状况，制 定合理的饮食计划，保证病人 获得足够的营养和能量。
皮肤护理
定期为病人清洁皮肤，保持皮 肤干燥、清洁，预防压疮等皮
肿瘤科危重病人的护 理ppt课件图文
肿瘤科护理教学ppt课件
PICC置管的护理
1.按医嘱使用PICC导管，操作前了 解病人凝血机制，签署知情同意书。 2.选择穿刺的静脉，首选贵要静脉， 次选肘正中静脉，末选头静脉。 3.按需要准备用物，根据PICC导管 操作指南进行置管。
4.操作过程严密观察病人的病情变化及 穿刺部位有无渗血等，及早发现并发症。 5.术后常规进行胸透，以了解导管末端 的位置。 6.保持穿刺部位清洁、干燥，伤口敷料 在置管后24小时更换1次，以后每周更换1 次，夏季每周更换2-3次，敷料污染随时更 换。肝素帽每周更换一次，正压接头每月 更换一次。
常见化疗药物的不良反应
现有的化疗药物大多数选择性不 强，在抑制杀伤肿瘤细胞时对正常组 织细胞，尤其是增殖旺盛的细胞（如 骨髓、胃肠道上皮、头发根部）也具 有抑制、杀伤作用，因此化疗药物在 一般治疗剂量时就可对机体引起不良 反应。常见的不良反应有：
1.消化道反应 包括恶心、呕吐、厌食、口腔粘膜炎、腹泻、 便秘等，几乎一半以上的化疗药物都有消化道反 应，恶心、呕吐反应以顺铂等最明显，给予止吐 药物及激素可减轻或防止呕吐。5-FU及其衍生物 可引起腹泻，出现严重的腹泻，应立即停药，并 予易蒙停等止泻剂治疗。长春花碱类药可引起便 秘、麻痹性肠梗阻，停药可自行缓解，予缓泻剂 和润肠药可有帮助。MTX、5-FU和ADM可出现 口腔粘膜炎或溃疡，应加强口腔卫生，溃疡处给 予口腔溃疡散等治疗。
化疗操作者的职业防护
化疗操作者的个人防护措施
戴圆帽、防护眼 罩、戴十二层以 上纱布口罩或活 性碳口罩、穿防 护衣、戴双层手 套（内戴聚氯乙 烯手套，外戴橡 胶手套）。
化疗药物配制要求
由专业护士负责配制； 化疗药物应在生物安全柜内配制，操作台面铺一块有塑料 背面的一次性治疗巾，可以吸附溅洒的药液； 抽取安剖内液体时，应将其内药液轻弹至颈部以下，用无 菌纱布包裹安 头部掰开，用注射器抽取药液时，针尖坡 面应在液面内，避免抽取过多空气； 抽取安剖内粉剂时，应将稀释液沿着安剖的管壁缓慢加入， 以免药粉飞溅； 抽取密封瓶内液体时，向瓶内注入空气量不应超过药液量； 抽取密封瓶内粉剂时，注入瓶内的稀释液不应过多，以免 压力过大拔出针头时药液飞溅。
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.
10
环境因素 2. 物理因素 (1)电离辐射 (2)紫外线 (3)其他：慢性病变，石棉纤维，滑石粉 3. 生物因素
主要是病毒感染：如单纯疱疹 病毒
.
11
内源性因素
• 1.遗传因素：相当数量的肿瘤患者有家属史， 这些易感者在外界作用下易发生肿瘤．
• ２.内分泌因素:雌激素与乳腺癌有关;生长激素 能促进肿瘤生长.
A、肿块：是位于体表或潜在肿瘤的首要症状
良性肿瘤 块圆，光滑 边界清楚 巨大，活动
恶性肿瘤 不规则，表面不平 边界不清， B、疼痛：见于中、晚期恶性肿瘤 表现为持续顽固性刺痛、跳痛、隐痛、 烧灼痛或放射痛。
C、溃疡：见于恶性肿瘤，为恶臭及血性分泌物。 D、出血：上消化道为呕血或黑便；
下消化道为血便或粘液血便； 肺肿瘤有咯血或血痰； 泌尿道肿瘤有血尿； 肝癌破裂有腹腔内出血。 E、梗阻：压迫空腔器官引起的症状。
.
27
2）全身表现 早期：症状不明显。
中期：慢性消耗症状， 如消瘦、乏力、体重下降等。
晚期：恶病质表现，
如严重贫血、低蛋白血症、浮肿等。
.
28
.
29
肿瘤有哪些“信号”值得注意？（临床表现）
.
8
二、病因
外源性因素 • 1、环境因素：包括物理、化学、生物
等． • 2、不良生活方式：如饮食与吸烟． • 3、慢性刺激与炎症：慢性窦道、溃疡，
慢性溃疡性结肠炎．
.
9
环境因素
1. 化学因素: (1)烷化剂：如有机农药、硫芥等 (2) 多环芳香烃化合物：3，4-苯并芘,烧烤、油炸、
烟熏 (3)氨基偶氮类：染料类 (4)亚硝胺类：腌制、隔夜食品 (5)真菌毒素和植物毒素：黄曲霉菌、苏铁素等 (6)其他：重金属
• 4代表大
.
21
5、肿瘤分 期
I期：
T1N0M0 II期：
T0-1N1M0 III期：
T1-2N2M0 或T3N0-2M0 IV期： T1-3N0-2M1或
T0N0-2M1
.
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（一）护理评估
1、健康史 外源性因素：
1、环境因素：如物理、化学、生物。 2、不良生活方式：如饮食与吸烟。 3、慢性刺激与炎症：如经久不愈的溃疡等。 内源性因素：遗传、内分泌、免疫、精神等。
• 3.免疫因素：具有先天或后天免疫缺陷者易发 生肿瘤，如AIDS.
• ４．心理与社会因素：通过影响内分泌及免疫 功能而诱发肿瘤．
致癌过程：人体在内外因素作用下导致的体细胞
基因改变并积累的多阶段过程的结果．
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三、病理生理
1. 恶性肿瘤的发生发展过程：无包膜，生长速 度快，常发生转移
分三个阶段
头痛、耳鸣、听力下 降、鼻咽分泌物带血： 提示鼻咽癌
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无痛性 血尿： 提示肾 癌； 膀胱癌
身体表浅部位出现异常肿块： 提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、 甲状腺癌、乳腺癌等
肿瘤病人的护理
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概述
• 肿瘤是目前死亡常见原因之一。 • 胃癌的死亡率为肿瘤死亡之首. • 我国最常见恶性肿瘤：
城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌 和乳癌
农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管 癌、肠癌
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一、肿瘤概念
1、肿瘤是机体中正常细胞，在不同始动与 促进因素长期作用下所产生的增生与异 常分化所形成的新生物。
• 组织化学的 变化： (1)核酸增多 (2)酶的改变 (3)糖原减少
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3. 生长方式： 良性肿瘤：外生性生长 恶性肿瘤：浸润性生长
4. 生长速度： 良性肿瘤生长慢 恶性肿瘤生长快
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4. 恶性肿瘤转移 ①直接蔓延：胰头癌侵及胆总管等
②淋巴道转移：多数情况为区域淋巴结转 移；也可为“跳跃式”越级转移
③种植性转移：最多见的为胃癌种植到盆 腔
④血道转移：如肝、肺、骨转移
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淋巴转移
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肿瘤分期
• 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移
• 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移
• 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转 移
国际TNM分期法：
• 0-4
T：原发肿瘤
• 0代表无 N：区域淋巴结转移
• 1代表小 M：远处转移
坏死
肿
阻塞
瘤 肿块
压迫
浸润破坏
腔道器官 神经 实质器官
溃疡及异常分泌物 梗阻 疼痛
功能障碍或丧失
血管
出血
局部表现： 肿块
全身表现： 疲乏
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警惕早期症状和体征
持续性声 嘶 干咳、痰 中 带血： 提示喉癌 或 肺癌。
消瘦、贫
血或大便
习惯改变、
大便带血：
提示大肠
等
消化系统
.癌
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吞咽困难 胸骨后不 适感： 提示食管 癌。
2、肿瘤的特点：新生物一旦形成，不因病 因消除而停止增生。它不受机体生理调 节，人体正常细胞在基因水平上失去了 对其生长 的正常调控，而是破坏正常组 织与器官。
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肿瘤(tumor)概念:
机体细胞
内外有害因素 过度增生
长期作用
异常分化
新生物
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分类
• 良性肿瘤：一般称为“瘤”。
• 恶性肿瘤：来源于上皮组织的恶性肿瘤 称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。
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病理类型 良性肿瘤：称为“瘤”，呈膨胀性生长。 恶性肿瘤：上皮组织为“癌”； 间叶组织为“肉瘤”； 胚胎组织为“母细胞瘤”。 主要呈浸润性生长
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五、临床表现
(一)局部表现
肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状
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2、身心状况
（1）躯体表现 1）局部表现 取决于肿瘤的性质、所在部位及发展程度。
• 交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介 于良性和恶性之间者称为交界性肿瘤。
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注意点
1. 各种肿瘤根据其组织及器官来源而冠以不同 名称。
2. 相同组织器官可发生不同细胞形态肿瘤。 3. 同一细胞类型，由于细胞分化程度不同，又
分为高分化、中分化、低（未）分化。
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恶性肿瘤
• 一、定义 是机体在各种致瘤因素长期作用 下、某一正常的组织细胞发生异常分化和 过度无限增生的结果。具有侵蚀和转移的 特性，其生长速度与机体的免疫功能有关。
癌前病变：上皮增生明显，伴有不典型增生；
原位癌：癌变细胞限于上皮层、未突破基底膜的 早期癌；
浸润癌：指原位癌突破基底膜向周围组织浸润、 发展，破坏周围组织的正常结构。
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良性肿瘤
• 有完整包膜，与周围组织边界清楚，生 长速度缓慢，病程较长，不发生转移， 术后不易复发。
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2.肿瘤细胞的分化
高分化：细胞形态接近正常，恶性程度低； 低（未）分化：细胞核分裂较多，高度恶性，预 后差； 中分化：介于两者之间。