滑膜骨软骨瘤病X线特征及其临床诊断价值
滑膜骨软骨瘤病X线诊断
９１ ５
滑 膜 骨 软 骨 瘤 病 Ｘ线 诊 断
李著 国 张 明
（ 广西鹿寨县人 民医院 １ 放射科 ， ２骨科 ， 鹿寨县 ５ ５０ ； —ａ ：ｚｕｕｙｕｉ ｇ ６ ・ｏ ） ４ ６０ Ｅｍ ｉ ｌｈ ｇｏｏｘ ｎ＠１３ ｃｒ ｌｉ ａ ｎ 【 摘要 】 目的 探讨滑膜骨软骨瘤病的 Ｘ线表现及 临床诊 断价值 。方法 经手术病理证 实的滑膜骨软
【 关键词 】 滑膜骨软骨瘤病； ｘ线摄影术 【 中图分类号】 Ｒ６４ Ｒ８２ ； １ 【 ８ 文献标识码】 Ａ
滑膜骨软骨瘤病是一种较少见的、 起源于滑膜组 织的类肿瘤样病变 ， Ｌ ａｎｃ１１ 由 ｅｎａ ８３年首次描述 ， 直 到 １５ ９ ８年 才 由 Ｊ ｆ 用 目前 的 命 名 及 描述 …。 ａｅ使 ｆ ２０ 年 ＷＨ ０２ Ｏ在骨肿瘤分类中将其归人关节病变 ， 为 ０级 的 良性病 变 【 ， 种慢 性 自限性增 生 性 关节 疾 ２ 是一 ］ 病。本文 回顾性分析经手术病理证实 的滑膜骨软骨 瘤病 ３ 例 的 ｘ线影像 资料 ， １ 旨在提 高骨软 骨瘤病 又称 关节 软骨瘤 、 关节 骨软 骨瘤 病、 滑膜多发性骨软骨瘤病及关节囊弥散性 内生骨软 骨 瘤病 ， 其特 点是 发生 于具 滑膜组 织 的关 节囊 或腱
２ 结
果
（） １ 骨软骨体未钙化或骨化时， ｘ线
鞘 内， 滑膜增厚形成结节 ， 结节生长增大后可脱落 ， 形 成关节 内悬垂体及游离体 ， 亦可发生钙化或骨化 。 ｊ ３ １ 病 因 滑膜骨软骨瘤病病因 目前 尚不明确 ， ． 大 多 数学 者认 为是 滑 膜 化 生 引起 【３５， 膜 具 有 潜 在 １－］滑 ，
节腔 内形成游 离体 ， 硬化环 ， 节面边 缘增 生硬 化 、 无 关
滑膜骨软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像诊断与鉴别诊断
滑膜骨软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的 影像诊断与鉴别诊断
名词解释
➢ 滑膜骨软骨瘤病 （synovial osteochondromatosis） ➢ 是以关节腔内多发软骨结节为特征。类似的病变也
可发生在腱鞘、滑液囊或关节旁结缔组织内。
临床及病理
➢ 病理过程分3期： ➢ 第一期：滑膜下组织内出现多中心软骨化生 ➢ 第二期：逐渐长大的结节突向关节腔内以蒂与滑膜相
临床及病理
❖ 病因不明，主要有滑膜良性肿瘤、对未知物质的 炎症性反应、细胞和体液免疫异常、脂代谢异常 等
❖ 病理上，为滑膜增厚呈绒毛状或结节状，其上被 覆一薄层滑膜细胞。在结缔组织基质中含有胶原 束和血管，并有载脂细胞（泡沫细胞）和多核巨 细胞等浸润，含铁血黄素沉积于细胞内外。
❖ 早期病灶含血管较多（血管醫），老病灶则减少 ，而纤维变性和玻璃样变性增多，痛， MRI 提示膝关节滑 膜弥漫性增厚，呈 结节样增生，可见 含铁血黄素低信号 征象，累及内侧股 骨髁和胫骨平台。
诊断要点
❖ 病灶可以是弥漫性的或者结节样的 ❖好发于膝关节，其次是髋、踝、肩、肘、手和腕
小关节及跖趾关节
❖ 滑膜增厚呈绒毛状或结节状 ❖ 大部分病灶呈T1WI低信号，T2WI高信号(也可因含
解剖
影像学表现
❖ X线：关节内出现多数圆形或卵圆形钙化或骨化结 节影，直径由数毫米至数厘米；小的钙化结节密 度均匀一致；大的钙化结节表现周缘高密度，其 中央低密度代表形成的骨松质；排除合并退行性 骨关节病，关节间隙一般正常，骨质一般未见破 坏。
肘关节滑膜骨软骨瘤病 踝关节滑膜骨软骨瘤病
❖ CT：可以更清晰显示病灶的分布，对指导手术有 价值
含铁血黄素较多呈低信),少部分载脂巨细胞聚集 区出现T1WI高信号
关节滑膜软骨瘤病的影像学诊断价值
ｍ ｍ， 矩阵 ２ ５ ６× ２ ５ ６ 。 ２ 结果
为 滑膜 增生 并 化 生 为 软 骨 及 骨 性 游 离 体 的 良性 病 变ｌ １ ］ ， 好发 膝 、 肘、 髋、 踝 等 活 动 性 大 的关 节 ， 本 文
对７ ４例 已证 实为 滑膜 软 骨 瘤 病 患 者 的 ｘ线 、 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 资 料进行 回顾 性分 析研 究 ， 报告 如下 ：
滨 州 医 学 院学 报 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ３ ６卷 第 １ 期
Ｂ ＭＵ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． １
・
３ ５・
关 节 滑膜 软 骨 瘤病 的影 像 学 诊 断价 值
罗明 星 王 玉 民 韩 洪 民
ｓ ｉ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｘ— ｒ ａ ｙ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｓ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｔ ｏ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ａ ｌ ｃ ｈ ｏ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ＭＲＩ ｉ ｓ ｓ ｕ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ｔ ｏ
Ｘ— ｒ ａ ｙ．
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ａ ｌ ｅ ｈ ｏ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
滑 膜软 骨瘤 病 为少 见 的关 节 滑 膜 自限性 疾 病 ，
Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ａ ｌ ｃ ｈ ｏ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ
滑膜骨软骨瘤病的X线诊断价值
度损伤损伤早期 Ｃ Ｔ平扫可呈等密 度改变漏诊 。对有 怀疑 脾损伤 的患者作增强扫描 ， 特别注意要 做静脉期 扫肝 脏 损 伤 增 强 检 查 是 否 强化及强 化程度可 以判断肝脏 的损 伤程度并 估计愈后情 况 ，
３ 讨 论
随着交通高速发展闭合性腹部创伤也不 断增加 ， Ｔ扫描 Ｃ
滑膜 骨软 骨 瘤 病 的 Ｘ 线诊 断 价 值
陈 正标 陈卫 国 ，
（ ． 县 中 医院 ， 南 道 县 ４ ５ ０ ２ 广 州 南方 医科 大 学 附属 南方 医院 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） １道 湖 ２ ３ ０；． 广 １５ ５
滑 膜 骨 软 骨 瘤 病 是 关 节 滑 膜 自限 性 增 生 ， 成 滑 膜 内软 形
１４ 实验室检 查 ．
均无炎性表现 。
２ 结 果
血 常规 及尿常 规均 正常 ，４例 滑液检 查 ｌ
骨结节和关节游 离体 的一种 慢性关 节疾 病。本文 中报 告 ３ ６ 例 ，ｌ ２ 例经手术与病理证实 ， 现就 ｘ线诊 断作 回顾性探讨 。
维普资讯
塞旦匡蕉 查 ！ 生 旦筮 鲞笠 麴 （ 型２ 』 ！ ！
、
：
！ ！ ： ！
： 垦！ （塑 ！
坚
‘５ ・ ５７
不仅能 明确损 伤的部 位 ， 还能显示 损伤 的程度及损 伤 的范围 以及 附近情 况 ， 更能显示腹腔是否 出血并判断 出血量 ， 对临床 治疗方 案提供 依 据 、 注意事 项” ， 对有 怀 疑实质 器官 轻 度损
图 ６ 胰 腺 颈 部 断 裂 并 血肿 计 算机 成像 杂志 ，９ ５ １２） １９１ １ １９ ， （ ：１—２ ． ［ 许有生， ４］ 蒋伟 荣， 赵富金 ， 外伤性 脾破 裂的 Ｃ 等． Ｔ诊 断［ ］ 临床 Ｊ． 放 射 学 杂 志 ，９ ８ １ １３１５ １９ ，７：５ —５ ． （ 稿 日期 ： Ｏ —０２ ） 收 ２ ６１ －７ Ｏ
滑膜骨软骨瘤病24例X线平片诊断分析
圆形 等 多个钙 化 或 骨化 结节 影 ， 可 形 成 并 桑椹状、 团块 状 、 花 状 等 不 规 则 形 。 钙 菜
化结节中心密度较 淡 ， 缘 密度 高， 蛋 边 呈
节边缘性骨增生等退变表现 。
结 果
壳样 ， 有的骨化 结节 内可见 骨性 结构 ， 病
区滑膜 组 织镜 下 均 呈 不 同程 度 的软 骨 化
检查 ： 常规 、 生化 、 、 功能 及血沉 血 血 肝 肾
０ １０ ６ ０ １河北 沧 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心
检查均无异常。 检查方法 ： 本组均行 ｘ线平 片检查 ， 对患者关 节摄正 侧位线 平 片。对 膝关节 及肘 关节 ， 常规行 正侧位 ； 髋关 节摄 正位
致 破 裂 而 脱 出 于 关 节 之 外 ， 软 骨 体 可 骨 对 相 邻 骨 造 成 压 迫 性 骨 吸 收 破 坏 ， 可 并 出 现 退 行 性 骨 关 节 病 改 变 。 据 资 料 报 道 ， 照 钙 化 或 骨 化 的 程 度 ， 悬 垂 体 与 按 将 游 离 体 分 为 ４型 ： 软 骨 型 、 骨 钙 化 即 软 型 、 型 及 混 合 型 。在 诊 断 滑 膜 骨 软 骨 骨
讨 论
滑膜骨软骨瘤病临床上也称滑膜 软骨
瘤 病或 滑膜 软骨化 生 ， 一种 良性病 变 。 滑 是 膜 骨软 骨瘤病 是关 节滑膜 自限性增 生 ， 形成
的信息 ， 膝关 节 等部 位 的关 节充 气造 但
影， 可显 示 未 钙 化 的 软 骨 结 节呈 大 小 不 等
滑膜内软骨结节和关节游离体的一种慢性 关节疾病。现就 ２ 例滑膜骨软骨瘤病患者 ４
变关 节 周 围均 见 点 状 、 粒 状 、 形 或 卵 砂 圆
滑膜骨软骨瘤病的临床X线诊断
ｌｂ ｕ ． ｈ ｕ ｄ ｉ ｔ ｅ ｋ ｙ ｅｅ ｎ ． ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｓ ｂ ｓ ｄ ｏ ｉｔｐ ｔｏ ｏ ｙ ｏ ｙ ｏ ｉｌ ｍｅ ｒ ｎ ｎ ａ ｏ ｒ Ｔ ｅ ｗｏ ｎ ｓ ｈ ｅ ｌ ｍｅ ｔ Ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｉ ａ ｅ ｎ ｈ ｓ ａｈ ｌｇ ｆｓ ｎ ｖ ａ ｏ ｍｂ ａ ｅ ａ ｄ
ｇ ｒｗ ｓ ａｒ ｒ ｈ ｎ ． ｈ —ａ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｗ ｓｔ ｅ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｃ ａ ｇ ｉｈ ａ ｉ ｓｂ ｏ ｓ ｏ ｉｓｉ ｅ ｅ ａ ａ ｅ ｉ Ｃ ｉ ａ Ｔ ｅ Ｘ— ｙ ａ ｐ ａａ ｃ ａ ｈ ｅ ｏ ｄ ｒ ｈ ｎ ｅ ｗｈ ｃ ｒｓ ｙ ｌ ｏ ｅ ｂ ｄ ｅ ｔ ｎ ｒ ｅ ｎ ｈ
ｌｏ ｅ ｂ ｄ ，ｎ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｎ． ｏ ｓ ｏ ｙ ｉ ｒｉｕ ａ ｉ ｏ Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ： Ｓ ｎ ｖａ ｓｅ ｃ ｏ ｄ ｏ ｔ ｓｓ ｄｓ ｙ ｏ ｉｌｏ ｔｏ ｈ ｎ ｒ ｍａｏ ｉ ； Ｘ－ ａ ｉｇ ｏ ｉ ｒ ｙ ｄ ａ ｎ ｓｓ； Ｌｏ ｓ ｏ ｙ ｏｅ ｂ ｄ
滑 膜 骨 软 骨 瘤 病 的 临 床 ｘ 线 诊 断
周 宝 民 ， 靳 玉普
（ 北 省 滦 平 县 医 院 ， 河 北 滦 平 河 ０８５ ６ ２ ０）
摘 要 ： 目的 ： 旨在 提 高滑 膜 骨软 骨瘤 病 的 临床 ｘ 线诊 断。 方 法 ： 用 ＳＥ Ｎ ０ ＭＡ Ｘ 光 采 ＩＭＥ Ｓ５ ０
ｃｓｓｏ ｂｗｊｉｔ２ｃ ｓｓ ｆ ｉ ｊｉｔ １ ａｅｏ ｏ ｌ ｒｏｎ， ｃ ｓ ｏ ｔｅ， ｎｅ． ｈ ａｅｏ ｌｔ ｎ ａｅ ｆ ｌｏ ｎ， ａｅ ｐ ｏｎ ， ｓ ｆ ｈｕｄ ｉｔ１ ａｅ ｆ ｉｌ ｆ ｇｒＴ ｅｃｓ ｆｉｌ ｆ — ｅ ｏ ｏｈ ｃ ｓ ｅｊ ｌｔ ｉ ｔｅｉ
膝关节骨软骨瘤的临床及X线表现——附8例报道
条 状 ，斑 点状 钙化 或骨化 斑 ， 由于 软骨基 质钙 化 时既有 血管 长人 伴
１ ０ ８ ・临床研究 ・
总之 ，第 三代头孢菌 素类药物在抗感 染治疗方面 具有 广谱而强 大 的抗菌作用 ，只有时刻警惕其 不 良反应 ，科学 合理 地使用该类药 物 ， 才能更好地为患者服务 ，解 除患者 的疾苦 。 参考 文献 ［ １ ］ 姜 广林 ． 头孢 菌 素类 药 物 的不 良反 应 ［ Ｊ ］ ． 齐 齐 哈尔 医学 院学 报，
２ ． ３ Ｘ 线诊断
性或骨软骨性小体所致。是一种慢性疾病，一般认为是由骨骺软骨细
胞游离至骨 表面生长而成 ，起源于骨膜 的成 骨细胞层 ，起源 于肌腱 附 着处 的前 软骨纤维组织 ，由于组织 的化生 不同它有多种命名 如 ，滑膜 骨软骨瘤 病 ，滑膜软骨 瘤病 ，关节软骨瘤 病 ，关节囊 内弥散 性 内生软 骨瘤 等【 】 １ 。 国内文献对此病 报道不多 ，我院近半 年共遇 到８ 例 ，均 经
长 ，基 底较 宽有柄 与骨 干相 连 ，骨皮 质 自骨 干延 续至 肿瘤远 端 并逐 渐变薄 直 到消失 顶 部呈 圆形 ，卵 圆形 ，菜花形 。 由于瘤 体对 关节 面压迫 侵 蚀易造 成骨 质吸 收 ，晚期可 伴有 骨关节 病 。长骨 干骺 端增 粗 变宽 ，相 临两 骨 的骨 赘 增 大 时可 相 互撞 击 或 骨 性融 合 ， 由于 肿 瘤 生 长常 使 受累 骨 端 发 生弯 曲 ，畸形 甚 至 出现 压 迫性 骨 缺 损 或破
骨软骨 瘤又称滑膜软 骨瘤病 ，滑 膜骨 软骨瘤病 。是最常见 的 良 性 骨 肿瘤 ，大 多认 为是 由关节膜 的结 缔组织化 生形成软骨性 ，纤 维软骨
腕 ，等少见 。此病 受累关节病程缓 慢 ，早期肿瘤小 无症状 ，很 少被 发 现。 以后 ，骨赘 增生形成肿块 时 ，发生畸形压迫 周围组织引起 软组织 肿胀麻木感 活动受限及疼痛感 。个别活动 时可有 摩擦音 ，局 部扪诊可 触及不规则 硬性 结节或肿快 可活动 ，多不 与周围组织粘连 ，病程长短 不 同，有时 关节可有交锁 现象 ，病变多为单侧 ，双侧少见 。
滑膜软骨瘤病影像学诊断与分析
滑膜软骨瘤病影像学诊断与分析作者：林雄来源：《中国现代医生》2013年第36期[摘要] 目的探讨滑膜软骨瘤病（SC）影像学表现及其病理基础。
方法回顾性分析经手术及病理证实的13例SC患者的影像资料并与病理结果对照。
结果 13例SC中累及膝关节10例，踝关节1例，髋关节1例、肘关节1例。
13例均可见关节内游离体及关节积液；11例可见游离体钙化或骨化，部分病例见关节周围软组织肿胀。
结论 CT基本能够提供比较全面的影像学信息，可提高SC的诊断符合率，指导临床治疗。
[关键词] 软骨瘤病；滑膜；关节游离体；螺旋CT；病理学[中图分类号] R814.14；R445.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）36-0067-03Imaging diagnosis and analysis of synovial chondromatosisLIN XiongDepartment of Radiology，Nanping People’s Hospital of Fujian Pr ovince，Nanping 353000，China[Abstract] Objective To study the imaging manifestations of synovial chondromatosis（SC）and its pathological basis. Methods The image data of 13 SC patients confirmed by surgery and pathology were analyzed retrospectively and contrasted with pathology results. Results Of the 13 cases of patients，10 cases involved the knee joint，1 case involved the ankle and 1 cases involved the hip joint，1 case involved elbow joint. Intra-articular loose bodies and hydrops articuli were visible in 13 cases；Loose bodies calcification or ossification were visible in 11 cases， and the joint surrounding soft tissue of some cases were swelling. Conclusion CT can provide comprehensive imaging information， improve the diagnostic accordance rate of SC，and can guide the clinical treatment.[Key words] Chondromatosis；Synovium；Joint loose bodies；Spiral CT；Pathology滑膜软骨瘤病（SC，亦称之为滑膜骨软骨瘤病），系发生于关节、关节囊和腱鞘滑膜的一种罕见的灶性软骨化生病变。
滑膜骨软骨瘤病的x线和CT表现
膜增厚和局限 Ｉ 生隆起 ； ４例关节腔积液 。
该病诊 断的准确率 。本研究 对我 院手术 和病理证 实的 ｌ ０例
滑膜骨软 骨瘤 病患者临床 资料进行 回顾 性分析 ，现报告如
下。
２ ， ３ 手术 与病 理结果 ： １ ０例 患者术 中均见不 同程度 的滑膜
・
７ ８ ・
实用医学影像 杂志 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 ｌ ４ 卷第 １ 期
Ｊ Ｐ Ｍ Ｉ ， Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ Ｎ ｏ ．
参 考 文 献
［ １ ］Ｓ ｉ ｃ ｋ ｌ ｅ ｓ Ｅ Ａ ．Ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ａ ｓ ｓ ｕ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ： ｈ ｏ ｗ ｔ ｏ ａ ｌ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ｏ ｕ ｏ ｗ ｎ ｍ ａ ｍ ｍ ｏ ｇ —
ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ １ ．Ａｒ ｃ ｈ Ｓ ｕ ｒ ｇ， １ ９ ９２， １ ２ ７： ９１ ０ — ９ １ ５
Ｓ ｅ ｍｉ ｎ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ４ ， １ １ （ ３ ） ： １ ８ １ — １ ９ ２ ．
节１ 例 膝关节 ６例 ： ７例伴有关节退行性变患者的对侧关节
亦有骨质增生。 ２ ． ２ Ｃ Ｔ表现 ： ｌ ０例患者关节囊 内或滑囊 、腱 鞘囊 内看见大
小不等 、 数 目不一 的钙化或骨化游 离体或悬垂 体 ， 游离体或
悬垂体数 目 多 于 Ｘ线片 ，部分游 离体或悬垂 体密度 中央较
２ 结 果
体或 悬垂体位 于关 节囊 、 滑膜囊或腱 鞘 内， 关节软 骨糜 烂或
滑膜骨软骨瘤病的X线诊断
滑膜骨软骨瘤病的Ｘ线诊断关节滑膜骨软骨瘤病是一种比较少见的良性关节病。
李瑞宗统计在滑膜肿瘤与瘤样病变中，滑膜骨软骨瘤病占6.7％。
国内此类报告尚不多，笔者报告了经手术病理证实（12例）和X线征象典型（9例）的滑膜骨软骨瘤病的X线表现。
1一般资料12例中男9例，女3例，男∶女=3∶1；年龄17～56岁，平均41岁；从发病到就诊时间为3个月～4年，平均3.5年。
所有病人均有关节疼痛，关节肿胀9例，活动障碍11例，关节绞锁8例，活动时关节弹响3例，有摩擦音4例，浮试验阳性7例，扪及硬性肿块6例，患肢无力5例，肌萎缩2例。
有明显外伤史8例。
所有病人血尿常规及碱性磷酸酶检查均属正常范围。
12例均有患病关节的正侧位X线平片。
发病部位最多为膝关节8例（双侧者3例），其次为髋关节1例，肘关节2例，踝关节1例。
2X线表现关节部位的钙化、骨化影为本病特征性表现。
即在关节间隙内或周围有一枚或数枚钙化或骨化结节，星圆形、椭圆形、半球形，可聚集成堆或分散、孤立、游离。
一般中心淡薄，周边致密，大小可不一致。
继发性骨关节病表现：关节间隙变窄，不对称，形成关节的骨端骨质增生肥大。
部分病人关节囊密度增高，软组织肿胀。
3手术病理所见3.1手术所见12例15个关节中均见滑膜增厚充血，并呈绒毛或结节状增生。
结节呈白色或乳白色，从米粒至直径数厘米大小，带蒂或游离子关节腔或滑囊内。
3例关节滑液淡黄色，较黏稠。
部分病例见关节软骨变薄、残缺，骨性关节面糜烂。
关节边缘骨质增生。
手术取出的游离体及滑膜上的钙化结节均较X线片上显示者为大，数目亦多。
3.2病理所见术后均经病理证实为骨软骨瘤。
滑膜结节表面光滑，质硬；剖面外层为一层滑膜纤维组织，内为半透明或瓷白色软骨组织，或其外围有一钙化的硬壳；或整个为钙化不均的软骨组织，亦可外层为透明软骨，中间有钙质沉着；大的瘤体多有骨质形成。
镜下见滑膜呈绒毛状或结节状增生。
其中心部可见软骨细胞和骨细胞。
4讨论4.1病因本病主要发生于关节滑膜，亦可见于具有滑膜组织的滑囊和腱鞘，病因不明。
关节滑膜骨软骨瘤病临床及X线诊断
（ 稿 日期 ：００ ０ — ６ 收 ２ １— ４ ２ ）
时， 可增加 流动物体 的信号强度 ， 但降低 了质子磁化强度 ， 信
号变弱 ； 图像质量略有下降 ， 但与常规 Ｔ ＷＩ 比差异无统计 ２ 相
学意义（ ．５ 。 尸 ０ ）
关节滑膜骨软骨瘤病临床及 Ｘ线诊断
整， 可达到缩短检查 时间的 目的 ， 但对于分辨率 、 比度和信 对 噪 比必然会构成一定的影响。 ３Ｉ 缩短 Ｔ Ｂ组 ）／： ． Ｒ（ Ｉ 这种扫描 方案在缩短检查 时间的同 ３
综上所述 ， 我们认为头颅 Ｔ ＷＩ ２ 轴位扫描时 ， 各个参数之 间相互联系 ， 相互制约。适 当缩短 Ｔ 缩短激励次数 ， Ｒ、 即可最 大限度缩短扫描时间 ， 又能不明显影 响图像质量 。 而对 于成像 矩阵的改变 ， 缩短扫描 时间效果不明显 ， 而图像质量降低却较
或多于 ｘ线片计数 。受 累区滑膜肥厚 ， 呈绒 毛状 或结节样增
１ 实验室检查 ： ． ４ 血常规及尿常规均正常 ， ２例滑液检查有炎
症改变。 ２ 结 果
生， 部分呈 长突起或带 蒂的悬垂体 ， 骨关节改变基本与平片相
符，全部手术 病例 的病 区滑膜组织镜下均呈不同程度的软骨
化生 改 变 。
滑膜 骨软骨瘤病是一种关节滑膜 自限性增生性疾 病。临
床表 现为关节功能紊乱 ， 关节肿胀及少量积液 ， 酸痛 ， 常见关
３ ｍ， 并可聚集成桑椹状 、 ｃ 团块状 、 菜花状 或不规则形。钙化
结节 中心密度较淡 ， 周边密度增 高呈蛋壳 样 ， 的骨化结 节 有 内可见骨性结构。 骨化结节的 Ｘ线表现为： 受累关节问隙及关
３ 讨 论
３ 缩 短激励 次数（ ． ２ Ｃ组 ）／： 短检查时 间效果最 明显 ， １ 缩 ２ 约
X线和CT对滑膜骨软骨瘤病的影像诊断分析
伴 随邻 近滑囊 受累…。该病 的病变 是由滑膜 下结缔组 织化生为软 骨结
节 ，然后钙化 或骨化而成 ，所形 成的关节 内小 体的增大是 由于软骨细
胞 的增殖 。这种 化生或疾病 的活跃期是 自限性 的，活跃 期随后是静
止期 。在这个 时期 。滑膜病变 是静止的 ，疾病 的发病 原因不明 ，有 人
２ ・临床研究 ・ ｌ ０
Ａ ｇห้องสมุดไป่ตู้２ １， ｏ１， ｏ ２ 围衄 ｕｕｔ０２Ｖ １０Ｎ ． ． ２
表３ 两组 患者Ｔ 和Ｌ — 检 测结 果的达 标率 比较 ［ （ Ｃ ＤＬ Ｃ ｎ ％）］
２ 不 良反应 ． ４
好 的调节Ｔ 和Ｌ ＬＣ Ｃ Ｄ — 的作用。
辛伐他汀在 临床上的不 良反应较少 ，本 组研究 中，低剂量组 患者 均无 不 良反 应发生 。高剂量组 患者 中 ，有２ 在用药 １０ 后发现 肌酸 例 ８ｄ 激酶 明显升 高 ， 药后症 状逐渐消失 。２ 停 例患者 因Ａ Ｔ Ｌ 升高 而降低用药 剂量 至１ｍｇ ，Ａ Ｔ ０ 后 Ｌ 恢复正常 。 ３讨 论 冠 心病 的主要 发病 机制是冠状 动脉粥样硬化 、血管痉 挛、冠脉血
者 的关节 都有滑膜变厚 或和局部隆起 的现象 ；１例患者 的关节腔 内出 ６
现 了积液 。 ３讨 论 滑膜骨软 骨瘤病 ，这种 病的病发原 因不清楚 ，是一种滑膜增 生性 的 良性病变 。这种 病多为 单关节 发病 ，男多 于女 ，２ ￣ ０ ０４ 岁多见 ，近 年来 发病 率 呈逐年 升高 的趋 势 。出现病 变 的位 置大 多都是 膝 关节 ， 在肘 、肩 、髋 、踝及 指 间等关 节也有 病变 ，这 组案例 均符 合这 一特
点 。该病 的病 因和 发病机 制 尚不 明确 ，滑膜化 生学 说是 当前 大部分 临 床专 家都认 可 的一种说 法 ， 由于 滑膜 细胞有 较 强的生 长力 ，当它 受 到伤 害时 ，可转 化为 软骨 或骨组 织 。滑膜 骨软 骨瘤病 的 判断依 据
膝关节滑膜骨软骨瘤病的典型X线影像诊断
类似椭 圆形的结节影，表面光滑，白色半透明状 ，质地坚硬。
关 键词 ：滑膜 骨软 骨瘤 ；ｘ线 ；关节 内游 离体 ；膝 关节 退行性 变
中图分 类号 ：Ｒ８１４
文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１００６—０９７９（２０１３）０８—０１０３—０１
滑 膜 骨软 骨瘤 病 也 称滑 膜 软 骨 瘤病 是 一种 少 见 的关 节 滑 膜 组织。游离体大小不等、形态多为椭圆形 ，数 目多为 １Ｏ个以内，表 疾患 ，以好发于膝 、髋、肘等大关节 ，其 中以膝关节发病率最高，约 面光滑锐利。多因游离体压迫或刺激可引起退行性骨关节病。
任 丽 丽 ·
摘 要 ：目的：分析典型膝 关节滑膜骨软骨瘤病的Ｘ线影像 ，进一步加强对滑膜骨软骨瘤病的认识 ，以防误诊 。方法 ：对１Ｏ例典型膝关节
滑膜骨 软骨 瘤病 的Ｘ线分 析 。结果 ：总 结 出典型Ｘ线影像 ：为 关节 内游 离体 、膝 关 节退行 性 变。病 理 为 ：关 节囊 内可 见大 小、数量 、不一的
进 行诊 断提供 了相 对可 靠 的依 据 。
１－３数 据处 理 ：对所 得 数据 以 ＳＰＳＳ１８．０软件 进 行 处 理分 析 ，结 果
然 而 ，由于 细 胞形 态 学 分 为很 多 方面 ，所 以在 进行 细 胞形 态
Ｐ＜０．０５时 ，差 异具 有统计 学 意义 。
检 查 的时候要 注 意结合 患 者 的临床 表现 及相 关实验 室检 查 等等 。
比较典型影像资料 ，并同易相混病变进行了比较，总结报告如下。 环 ，外形好似“车轮状”改变。继发退行性变时关节间隙变窄，关节
１ 资料 与方法
面硬化 ，关节面边缘增生或致密性增生肥 大。膝关节密度多数减低 。
滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断简版
滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断引言滑膜骨软骨瘤病是一种常见的骨肿瘤疾病，其特征在于关节滑膜和骨组织的局部呈现软骨样增生。
其典型的影像学表现有助于对患者进行准确的诊断和治疗。
本文将详细介绍滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断方法及其特征。
影像学诊断方法滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断主要依赖于X线摄影、CT扫描和MRI等影像学技术。
这些技术可以帮助医生观察和评估肿瘤的位置、形态、大小等特征，从而进行准确的诊断。
下面将详细介绍各种影像学技术在滑膜骨软骨瘤病诊断中的应用。
X线摄影X线摄影是最常用的影像学诊断方法之一。
X线片可以显示软骨瘤病的骨组织增生情况，并能够预估软骨瘤的大小和位置。
典型的X线表现包括圆形或类圆形的透亮区域，边缘清晰，周围有一定的硬化带。
此外，软骨瘤病还可能出现钙化和骨皮质增厚等X线征象。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学技术，能够提供关于软骨瘤病的更详细的信息。
CT扫描可以显示肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系。
典型的CT表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘光滑清晰，内部密度均匀。
在骨窗设置下，可以清楚地显示骨皮质增生、骨膜反应等特征。
MRIMRI是一种无创的影像学技术，可提供软骨瘤病更详细的组织学信息。
MRI能够显示肿瘤的形态、大小、水肿情况以及与周围组织的关系。
在T1加权图像上，软骨瘤病呈现为低信号，而在T2加权图像上呈现为高信号。
MRI还可以提供关于软骨瘤病的血供情况和组织特性的信息。
影像学诊断特征滑膜骨软骨瘤病在不同的影像学表现中具有一些特征，这些特征有助于医生进行准确的诊断。
1. 形态特征：软骨瘤病常呈圆形或椭圆形，边缘光滑清晰，大小通常在几毫米到数厘米之间。
2. 位置特征：软骨瘤病好发于关节滑膜附近的骨组织，如髌骨、髋臼、肩胛骨等。
少数可出现在软组织中。
3. 增强特征：软骨瘤病在造影剂增强的影像中常呈轻度强化，而邻近的软组织多无明显强化。
4. 骨皮质反应：软骨瘤病周围的骨皮质通常呈不规则的硬化带或骨膜反应，反映了肿瘤的侵袭性程度。
滑膜骨软骨瘤病的影像表现
ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｉｅ ｆ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ １ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｘ— ｒ ａ ｙ ． ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｍ Ｒｌ ｉｎ ｆ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｎ
ｌ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｗｊ ｔ ｈ ｓ ｙ ｎｏ ｖｉ ａ ｌ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏｃ ｈ ｏｎ ｄｒ ｏ ｍ ａｔ ｏ ｓ ｉ Ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅｌ ｙ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ：
Ｒｅ ｃ ｅ ｉ ｖｅ ｄ ３ Ｊ ｕｌ ｙ ２０１ ３ ． Ａｃ ｃ ｅ ｐｔ ｅ ｄ ８ Ａｕｇ ２０ｌ ３ Ａｂｓ ｔ ｒ ａｃ ｔ Ｏｂ ｉ ｌ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｇ ｅ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ａ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｃ ｈ ｏ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ
【 关键词】 软骨瘤病 ，滑膜 ；关节 ；诊断 像
中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ４ ５ ． ２ ；Ｒ ６ ８ ４ 文 献 标 识 码 ：Ａ Ｔｈｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｙ ｎｏ ｖ ｉ ａ ｉ ０ ｓ ｔ ｅ Ｏ ｃ ｈ Ｏ ｎｄ ｒ Ｏｍ ａ ｔ ０ ｓ ｉ ｓ Ｄ Ｏ １ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ８ ０ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ０ ５ ． ０ ０ ６
１ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓｂ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ． ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ １ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｂ ｖ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ０ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ． Ｘ— ｒ ａ ｙ ， ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ ｃ ａ ｎ ｉ ｆ ｎ ｄ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｌ ｏ ｏ ｓ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ Ｘ— ｒ ａ ｙ
滑膜软骨瘤病影像学诊断与分析
４ ． ３ 创 伤 性 关 节 炎
［ １ ４ 】Ｂ ｒ ｉ ｓ ｓ ｅ ＨＪ ， Ｏ Ｒｂ ａ ｃ ｈ Ｄ， Ｋ ｌ ｉ ｊ ａ ｎ ｉ ｅ ｎ ｋ ｏ Ｊ ．Ｓ ｏ ｆ ｔ ｉ ｔ ｓ ｓ ｕ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｕ ｒ ｓ ： ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ
Ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 杂志 ， ２ ０ １ ０， ８ （ ４ ） ： ６ ３ — ６ ５ ． 【 ４ 】沈彬 ， 袁允 邦 ， 施新 ， 等． 滑 膜软骨瘤病 ４ Ｏ例 影 像 分 析 ［ Ｊ 】 ． 中国Ｃ Ｔ
和 ＭＲＩ 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ） ： ７ １ ～ ７ ３ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
［ １ ６ 】Ｓ ｕ ｂ ｈ ａ ｗ ｏ ｎ ｇ ｌ Ｔ Ｋ， Ｆ ｉ ｓ ｈ ｍａ ｎ Ｅ Ｋ， Ｓ ｗ ａ ｒ ｔ Ｊ Ｅ， ｅ ｔ １． ａ Ｓ ｏ ｆ ｔ － ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ
ｍ ａ ｓ ｓ ｌ ｉ ｋ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ： ｗ ｈ ａ ｔ ｄ ｏ ｅ ｓ Ｃ Ｔ ａ ｄ ｄ ｔ ｏ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ．
２ ０ １ ３年 １ ２月第 ５ ｌ 卷第 ３ ６期
・
医学影像 ・
多个 结 节 影 ， Ｔ １ ＷＩ 低 信 号强 度 ， Ｔ ２ ＷＩ 信 号 不均 ， 钙 化 部 分 无 信 号 或低 信 号 ， 未 钙化 部 分呈 中 等或 高信 号 。
综上 ， Ｘ线 平 片 检 查 方 便 、 快捷 、 经济 ， 基 本 可对 本 病
Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ， １ ９ ７ ７， １ ２ ４ （ ５ ） ： ２ ８ ２ － ２ ９ １ ．
滑膜软骨瘤病的X线平片诊断价值
ｌ例， ２ 关节 活 动 受 限９ ， 节 周 围触 及 活 动 性 沙 砾 样包 块 ｌ例 ， 例 关 ９ 固定 性硬 块 ５ 。 例 发生 在 膝关 节 １例 ， 关 节６ ， 关 节４ ， １ 肘 例 髋 例 肩关 节２ ， 关节ｌ 。 例 踝 例
１２ ． 检查 方法
所 有 病 例 均 有 正侧 位 ｘ线 平 片 ， 床 手 术病 理 证 实 为 滑 膜 软 临
图片说明 ： 、 、关节 囊 内少则 ｌ 枚 ， 图１２３ ～２ 多则数 ｌ枚大小 不等 、 Ｏ 形 态各 异 ， 呈沙 砾状 、 结节 状 、 点状 钙化 或 骨化 的游 离 体 ， 度均 斑 密 匀或 不 均匀 。 带纤 维包 膜 的灰 白色游 离体 ， 图４ 多数 有蒂连 在滑 膜组
ｓ ｎ ｖｉｌ ｈ ｎ ｏ ｔｓｓ ｉ ｏ ｓ ｗ ｔｅ ｃｒ ｕ ｉ ｅ ｕ ｉ ｈ ｒｉｕａ ｐ ｕ ｅ Ｃｏ ｃｌｓｏ Ｔｈ —ｒｙ ｉ ｈ ｓ ｉ ｌ ｔ ｏ ｗｈ ｃ ｙ ｏ ａ ｃ ｏ ｄｒｍａｏ ｉ ｓｔ ｈｏ ｈ ｏｐ ｓ ｌｂ ｒ ｍ ｎ ｔ ｅ ａ ｔｃｌ ｒ ｃ ｓ ｌ ． ｎ ｕ ｉｎ ａ ｅ ｘ ａ ｓ ｔ ｅ ｍｏｔｓｍｐｅ ｍｅｈ ｄ ｉｈ
进行 回顾性 分析 。 果 显示关 节囊 内 多发游 离体 为主要诊 断依据 。 结 结论 ｘ 线平 片是 确诊 本病的最 简单 方法 ， 滑膜软 骨瘤 病的诊 对
断具 有重 要 价值 。
【 键 词 ｌ滑 膜软 骨 瘤病 关
Ｘ 线
【 图 分 类 号 ｌＲ４ 中 ４ ５
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
ｃ ｎ ｉ ｍ ｔ ｉ ｉ ｅ ｓ ｄｉ ｇ ｏ ｅ ｈ ｙ ｖ ａ ｃ ｏ ｄ ｏ ｔ ｓ ｓ ｏ ａ ｅ ｍｐ ｒ ａ ｃ ｖ ｌ ｅ． ｏ ｆｒ ｈ ｓ ｄ ｓ ａ ｅ， ａ ｎ ｓ ｔ ｅ ｓ ｎｏ ｉ ｌ ｈ ｎ ｒ ｍａ ｏ ｉ ｔ ｈ ｖ ｉ ｏ ｔ ｎ ｅ ａ ｕ
膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线征象及鉴别诊断(附20例报告)
膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线征象及鉴别诊断(附20例报告)【摘要】目的：探讨滑膜骨软骨瘤病的x线征象及其诊断价值，提高对本病的诊断及鉴别诊断。
方法：对经病理及临床综合确诊的20例滑膜软骨瘤病的x线表现进行回顾性分析。
结果：膝关节均有轻度肿胀，关节周围多个圆形或卵圆形密度增高的钙化或骨化结节影，大小不一、数目不等，部分伴关节退变征象。
结论：滑膜骨软骨瘤病的x线表现具有一定特征性，结合临床具有较高诊断价值。
【关键词】膝关节；滑膜骨软骨瘤病；x线诊断【中图分类号】r684.3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0614-02膝关节滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)也称骨软骨瘤病，发病率极低，以形成关节内多发游离体为特征［1］。
现将本院2005至2011年5月经穿刺活检及临床综合确诊的20例患者膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床和影像学资料总结报道如下：1.一般资料本组20例，男6例，女14例，年龄48-76岁，病程均在半年以上，长者达10年。
20例中17例为单侧发病，3例为双侧发病。
主要表现为受累关节疼痛、肿胀和活动受限，活动时有摩擦音，且有关节绞锁。
体格检查关节轻度肿胀，扪及多个大小不等的质较坚硬的结节，活动度尚可，本组病例均行dr膝关节正、侧位片及轴位片。
2.结果膝关节的关节囊、滑膜囊内出现多个圆形、卵圆形或不规则形边缘光滑的高密度钙化或骨化影，呈环形或实心状，为骨软骨体，大小不一，较大者中心密度较淡，而周缘致密呈环状改变。
本组病例均出现骨软骨体。
其x线表现有以下几个特点：部位：骨软骨体发生在关节滑膜囊内，膝关节可在髌上囊，(见图1、2)、髌下囊、腘窝，(见图1、2)或在关节边缘。
数目：骨软骨体的数目可多可少。
几个数十几甚至上百个。
形状：多数为圆形、卵圆形，(见图1、2)，可呈桑椹状或花朵样改变，伴有滑膜增生。
体积：骨软骨体大者直径1～2cm。
个别可超过3cm以上，(见图3)，小者形如小米粒。
髋关节滑膜骨软骨瘤病的X线与CT诊断
节ｌ 。 例 本组病例就诊 时均有 患侧髋 关节不 同程 度疼痛 、 跛行 ，关节 功能障碍 ，关节肿大 ，伸屈关节 时有 响声。５ 例 出现 关节绞锁 ，２例有外伤 史，可扪 固定或活动 硬质 肿块 ３例 ，其 中活动 的扪及有摩擦感 ，患侧 大腿有 不 同 程度肌 肉萎缩 ２例 。滑液检平片检查 ，摄髋 关节 ． ２ 例 正位、侧位或蛙位片 。５ 行 Ｃ 例 Ｔ扫描 。回顾性对 ８ 例经 手术后病理 组织检查确诊为髋 关节 滑膜骨软骨瘤病 患者 的影像资料进行重新读片 ，并分析讨论 。
的长径可近 ２ ｃ ￣３ｍ，并孤立 、分散或聚集成桑椹状 、团 块状、菜花状或不 规则形 。 钙化结节 中心密度透亮较淡 ， 周边 密度高呈蛋壳样 。８例患者关节 间隙均有 明显变窄 ， 股骨 及髋 臼边缘 出现唇样骨赘增生 ，其 中 ３例可见骨周 边 骨骨 质吸收 侵蚀 ，１例股骨 头增 宽、股骨 颈缩短 。１ 例仅 见局部软组织肿胀 。
２ 结 果
２１ Ｘ线表现 显示关节软组织肿胀 ，髋关节 间隙及周 ． 围见散在大 小不等多枚钙化或骨化 结节影，形态多为类
圆形或卵 圆形 ，小的可呈斑 点状 、沙粒 状或菜籽状 ，大
影响，未钙化 的软骨 结节及 关节滑膜等软组织改变不 能 显示 。本组 １ ｘ线仅见局部软组织肿胀 。 例 Ｃ Ｔ具有较高 的空 间分辨率 、密度分辨率和直观性 ， 可避免横断面周 围结 构重 叠，对 软骨结节显示均具较 高 敏感性【。Ｃ ２ Ｔ扫描在诊断本病方面有 以下优点 ：① 能够 ］ 发现 ｘ线平片 不能发现 的软骨 结节及关节滑膜等软组织 的早期改变 ，有利于 早期诊 断。② 可清楚地显示游离体 的大 小及数 目，发现游离体数 目较 多，不仅可较好显示 未钙 化或骨化 的软骨结节 ，明确钙化 结节 大小、形态和 数 目，而且可显示隐蔽部位软骨 结节 。③ 可发现细小游 离体 及～些未钙化 的骨软骨体 ，轻微骨质破 坏及 关节积 液 。④可全面显示关节及软组织结构变化情 况 。 Ｔ可 ＯＣ 清 晰地发现病变部位 ，为临床 医生制定手术治疗方案具 有重要指导作用 。 本病的 ｘ 线诊 断与软骨 结节 的钙化或骨化程度有着 极大的关系 。早期病例游 离体不含骨质 ，软骨结节无钙 盐沉着 ， 平片仅 能显示关节囊 等软组织 的非特异性 改变 ，
膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线征象及鉴别诊断(附20例报告)
膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线征象及鉴别诊断(附20例报告)【摘要】目的：探讨滑膜骨软骨瘤病的x线征象及其诊断价值，提高对本病的诊断及鉴别诊断。
方法：对经病理及临床综合确诊的20例滑膜软骨瘤病的x线表现进行回顾性分析。
结果：膝关节均有轻度肿胀，关节周围多个圆形或卵圆形密度增高的钙化或骨化结节影，大小不一、数目不等，部分伴关节退变征象。
结论：滑膜骨软骨瘤病的x线表现具有一定特征性，结合临床具有较高诊断价值。
【关键词】膝关节；滑膜骨软骨瘤病；x线诊断【中图分类号】r684.3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0614-02膝关节滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)也称骨软骨瘤病，发病率极低，以形成关节内多发游离体为特征［1］。
现将本院2005至2011年5月经穿刺活检及临床综合确诊的20例患者膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床和影像学资料总结报道如下：1.一般资料本组20例，男6例，女14例，年龄48-76岁，病程均在半年以上，长者达10年。
20例中17例为单侧发病，3例为双侧发病。
主要表现为受累关节疼痛、肿胀和活动受限，活动时有摩擦音，且有关节绞锁。
体格检查关节轻度肿胀，扪及多个大小不等的质较坚硬的结节，活动度尚可，本组病例均行dr膝关节正、侧位片及轴位片。
2.结果膝关节的关节囊、滑膜囊内出现多个圆形、卵圆形或不规则形边缘光滑的高密度钙化或骨化影，呈环形或实心状，为骨软骨体，大小不一，较大者中心密度较淡，而周缘致密呈环状改变。
本组病例均出现骨软骨体。
其x线表现有以下几个特点：部位：骨软骨体发生在关节滑膜囊内，膝关节可在髌上囊，(见图1、2)、髌下囊、腘窝，(见图1、2)或在关节边缘。
数目：骨软骨体的数目可多可少。
几个数十几甚至上百个。
形状：多数为圆形、卵圆形，(见图1、2)，可呈桑椹状或花朵样改变，伴有滑膜增生。
体积：骨软骨体大者直径1～2cm。
个别可超过3cm以上，(见图3)，小者形如小米粒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体主要取决于是否存在足够 的骨化或者钙化闭 。 ２ ． ２ ． ２ 关节 内游 离体 ｘ线特 征 关节 内游离体为确诊滑膜骨软骨 瘤病的依 据 ，认 知其 ｘ线片特征对临床诊断 和鉴别诊 断起 着极 其重要 的作用 。病 变早期 ， 软 骨结节 尚未钙化 ， 临床表现虽 表现 为轻度关 节肿胀 。 但是 ｘ片检查仅 能见滑膜肥 厚 、 关节囊 肿胀 、
中 ４例患者行 Ｃ Ｔ平扫 ， 无一例行关节 造影 。 １ ． ３ 观察指标及分析
由该院反射科 至少 ２名高级 职称 医师独立 分析关节腔 内以 及其周 围软组 的情况 ， 包 括游离体 的位 置 、 大小 、 形态 、 数量、 退
行性变化 、 其他继发 骨关 节改变等 ， 并达到一致 诊断。
【 作者 简介】 王云武 （ １ ９ ７ ２ ． １ ２ 一 ） ， 男， 云南 楚雄 人 ， 大专， 医学影像 主 治医
师． 主要从事普放诊断工作 。 图 １ 右肘关节滑膜骨软骨瘤病
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 中外 医疗 １ ８ ３
【 文献标识 码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ （ ｃ ） － ０ １ ８ ３ － ０ ２
２ 结果 ２ ． １ 病 变部 位
滑膜骨 软骨瘤病也被称为滑 膜软骨瘤 病起源 于滑膜组织 的
类 肿瘤样 病 变 ， 较为 少见 ， 好发 部位 为 膝关 节 、 髋关 节 、 肘 关节
影像与检验
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 ● ■ ■ 盥＿
滑膜骨软骨瘤病 ｘ 线特征 及其 临床诊 断价值
王 云 武
楚雄州 中医院放射 科 ． 云南楚雄
６ ７ ５ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探 析 ｘ线片诊断滑膜骨软骨瘤病 的价值 和意义 。方 法 该研究 回顾性分析该 院 ２ ０ １ ０年 ３ 月一２ ０ １ ３ 年 ５月期 间 收治 的 ２ ８ 例滑膜骨软骨瘤病患者的临床资料 和影像学资料 ， 总结分析其 ｘ线片 的表现 。结果 典型 Ｘ线表现为关节内游离
日固
ｃ ２ ０ № １ ４ Ｎ ０ 。 ． ２ １ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ …
影 像 与 检 验
对诊 断滑膜骨软骨瘤病具有 一定的意义 ， 但是其受到 软骨结节钙化和 骨化程度 的影 响 ， 准 确率越来 越不能满足 临床需要 。 故确诊滑膜骨软骨瘤病多 以手术病理 检查 滑膜 软骨化生 的程度 。
【 关键词】 滑膜 骨软 骨瘤 ； ｘ线； 诊 断
【 中图分 类号】Ｒ ７ ３ ８
等， 其 中发病 率最高为膝关 节 ， 约为 ４ ５ ％～ ８ ０ ％， 其特 征表现为关
膝关节 １ ８ 例、 髋关 节 ５ 例、 踝 关节 ２ 例、 肩关节 ２ 例、 腕关
节１ 例． 单关节病变 ２ ３ 例。 双关节病变 ５饼 。
２ ． ２ ｘ 线表 现 ２ ． ２ ． １ 滑膜 骨软 骨瘤 病 Ｘ线特 征 滑膜骨软 骨瘤病 患者 ｘ线 表 现为关节 内游离体 以及其引起 的继 发性 改变 ． 片中能否关节游离
体、 膝关节退行性变 。 病 变关节周 围多见呈点 状 、 砂 粒状 、 卵 圆形 或者 圆形 的骨 化结节影 或者钙 化 ， 可聚集成 团块状 、 桑 葚 状、 菜花状或不规则形态 。 结节中心密度相对较低 ， 周 边密度较大呈蛋壳状 ， 部分结节 中提示存在骨性结构 。 该组 ｌ ３ 例患者 术 中检 出软骨骨体多于术前 ｘ线计数 ， 病变 区域 滑膜 组织镜下观察可见不同程度 的化生 。 结论 ｘ线作为临床常规 的检查 ，
节周 围形成多个边缘规整呈椭圆形 的骨样游离体［ １ 】 。其于 １ ８ １ ３ 年
Ｌ ｃ ａ ｎ ｎ ａ ｃ首次 描述 ， １ ９ ５ ８年 由 Ｊ ａ ｔ ｔ ｅ使用 目前 的命 名和描述 ， ２ ０ ０ ２
பைடு நூலகம்
年 ＷＨ Ｏ将 其归人关 节病变 ， 为 ０级 良性病变 ， 是一种慢 性 自限 性增 生性关节疾病 ． 该 研究 回顾分析 ２ ０ １ ０年 ３月一２ ０ ｌ ３ 年 ５月 经过手术病理证 实为滑膜骨软骨 瘤 ２ ８例患者 的影像学 资料 ， 旨 在 提高临床对该疾 病的认知 ， 减少误诊和漏诊 ， 为早 期治疗 提供 依据， 现报道如下 。
岁， 平均 年龄 （ ４ ２ ． ３ ５ ￣ ６ ． ５ ８ ） 岁， 病程 １ － ６年 ， 平均病程 （ ３ ． ４ ５ ￣ １ ． ２ ６ ） 年 ，患者主诉患侧关节肿大且疼痛 ２ ５例 ，伸屈关 节时有响声 ９
悬殊极大 ， 小似针 尖、 大似核桃 。钙化结节中心密度 相对较低 ， 周 边密度较大呈蛋壳状 ， 部分 结节 中提 示存在骨性结构四 ， 见图２ 。
关节边缘轻度骨质增生 ． 见图 １ ． 需要 短期 内进行复查或者 Ｃ Ｔ
和 ＭＲ检查 。 ｘ线表现为 阴性不能武断否定该病 的诊断 。 游离体
形态表现不一 ， 可呈菜花状 、 团块状 、 桑葚状或者不规 则形 。 大小
该组 ２ ８例 均为该 院收治 的滑膜 骨软骨 瘤病 患者 为研究 对 象， 均经 手术 病理证 实 ， 其 中男 性 ２ ０例 、 女 性 ８例 ， 年龄 １ ８ ～ ７ ６
例， 关节 活动受 限 ｌ ８ 例， 关 节绞锁 ６ 例， 关节 积液 ２ ６ 例， 扪 及硬
质肿块 ｌ ７例 ， 患肢肌 肉萎缩 ７例 ， 外伤史 １ ６例 。该组 患者行血 、
尿常规未见异常 ， 滑液 检查 无炎性表现 。
１ ． ２ 检 查 方 法
２ ８例患者均行正侧位 ｘ线 检查 ， 髋关节行骨 盆正 位检查 ， 其