双链互动管理模式在危重病人记录中的质量控制效果评价
全院监控指标
临床项目
非临床 项目
共同项目
监控类别
患者安全 合理用药 医院手术 住院管理 辅助服务 满意度 设施设备
编号 1 2
监控项目 医院内跌倒/坠床发生率 住院患者压疮发生率
3 住院患者抗菌药物使用率
4 药占比
5 ASA 评估
6 手术安全核查率
7 平均住院日
8 甲级病案率
9 辅助检查报告及时性来自数据采集部门 全院 住院部 全院 全院 住院部 住院部 住院部 住院部 全院 全院 门诊部 全院 全院 全院 全院 全院
10 危急值报告
11 门诊患者满意度
12 出院患者满意度
13 设备检定（包括大型和低值设备）
14 设备按期维护及时率 15 不良事件报告 16 手卫生
标杆值 同比降低 同比降低
≤70% ≤45% 100% 100% ≤10 天 ≥90% ≥95% 100% ≥90％ ≥90％ 100% 90% 以上 ≥12 件 同比增高
监测频率 每月 每月 每月 每月 每月 每月 每月 每月 每月 每月 每月 每月 每年 半年 每月 每月
数据收集部门 护理部 护理部
药事管理委员会 药事管理委员会 质量控制委员会 质量控制委员会 质量控制委员会 质量控制委员会 质量控制委员会 质量控制委员会 质量控制委员会 质量控制委员会 质量控制委员会 质量控制委员会 质量控制委员会 感染控制管理委员会
医院信息互联互通标准化成熟度测评方案(2020年版)
1. 测试对象.......................................................................................................................6 2. 测试内容.......................................................................................................................6 3. 测试方法.......................................................................................................................7 （二）应用效果评价.................................................................................................................7 1. 评价对象.......................................................................................................................7 2. 评价内容.......................................................................................................................7 3. 评价方法.......................................................................................................................8 六、测评管理..................................................................................................................................... 9 （一）参与机构的职责与要求.................................................................................................9 1. 国家级管理机构及职责...............................................................................................9 2. 测评分级管理机构及职责...........................................................................................9 （二）管理机制.........................................................................................................................9 1. 分级管理机制...............................................................................................................9 2. 测评专家管理.............................................................................................................10 七、测评流程................................................................................................................................... 10 （一）申请阶段.......................................................................................................................12 （二）准备阶段.......................................................................................................................12 （三）测评实施阶段...............................................................................................................12 1. 标准符合性测试.........................................................................................................12 2. 专家文审.....................................................................................................................12 3. 现场查验.....................................................................................................................12 （四）等级评定阶段...............................................................................................................13 八、评级方案................................................................................................................................... 13 （一）分级要求.......................................................................................................................13 （二）等级评定.......................................................................................................................16 附件 1：医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系............................................................ 17 附件 2：医院信息互联互通标准化成熟度测评申请材料............................................................ 74
链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响
链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响我们需要了解什么是链式护理流程管理。
链式护理是指将不同环节的护理工作串联起来，形成一个整体化的护理流程。
这种管理模式能够有效提高护理的一致性和连续性，减少因为环节间信息传递不畅而导致的错误。
在血液透析室中，患者的护理工作涉及到血管通路管理、患者监测、药物管理等多个环节，采用链式护理流程管理可以有效提高护理工作的协调性和连贯性，降低护理中出现错误的可能性。
链式护理流程管理对于血液透析室护理质量的影响。
研究表明，采用链式护理流程管理能够显著提高血液透析室的护理质量。
通过规范化的流程管理，护理人员在患者的血管通路管理上能够更加细致地进行观察和护理，及时发现问题并进行处理，使得血液透析的治疗效果得到进一步提高。
链式护理流程管理也能够提高护理人员的工作效率和满意度，减少因为护理工作繁琐而产生的疏忽和错误。
链式护理流程管理对于不良事件发生率的影响。
不良事件在血液透析室中时有发生，这些不良事件可能对患者的健康造成严重影响。
采用链式护理流程管理可以有效降低不良事件的发生率。
在疾病传播方面，采用链式护理流程管理可以减少因为护理环节中传播感染的可能性，从而降低患者感染病原体的风险。
链式护理流程管理也可以通过规范化和标准化的流程管理，减少因为人为操作失误而导致的不良事件，提高患者的安全性。
我们需要做的是推进链式护理流程管理在血液透析室的应用。
在推进链式护理流程管理的过程中，我们需要注重相关人员的培训和意识建设。
护理人员需要了解链式护理流程管理的重要性和优势，并且掌握相关的操作技能。
管理者需要重视链式护理流程管理的推广和落实，制定相关的管理规定和流程标准，并且对护理工作进行定期的检查和评估，确保链式护理流程管理能够得到有效实施。
链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率有着积极的影响。
在今后的工作中，我们需要进一步推广链式护理流程管理，提高血液透析室的护理质量，降低不良事件的发生率，为肾脏疾病患者提供更加安全和有效的治疗服务。
链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响
链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响【摘要】本文主要探讨了链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响。
通过对血液透析室护理质量现状进行分析，引入链式护理流程管理的概念和特点，探讨其在血液透析室的应用。
研究发现，链式护理流程管理可以有效提升护理质量，降低不良事件发生率，对提高患者护理满意度和减少医疗事故具有积极意义。
未来研究可以进一步探讨链式护理流程管理在不同医疗领域的应用，以及提出更加具体的管理策略和措施。
链式护理流程管理是一种有效的管理模式，可以为血液透析室提供更优质的护理服务，有助于提高患者治疗效果和满意度。
【关键词】血液透析室、护理质量、不良事件、链式护理流程管理、影响、提升、降低、研究方向1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病患者的方法，通过清除体内的代谢毒素和维持电解质的平衡来帮助肾脏功能受损的患者维持生命。
在透析治疗中，护理工作起着至关重要的作用，直接影响患者的治疗效果和生活质量。
目前血液透析室护理质量参差不齐，存在着一些问题，如护理流程不规范、交叉感染风险高、患者安全隐患等。
为了提升血液透析室的护理质量和降低不良事件的发生率，一种新的护理管理模式——链式护理流程管理被引入到护理实践中。
链式护理流程管理是基于团队合作和连续性护理的理念，通过将患者的全程护理环节串联起来，确保每个环节都得到精心安排和执行，从而提高护理效率和质量。
本文将对血液透析室护理质量现状进行分析，介绍链式护理流程管理的概念和特点，探讨链式护理流程管理在血液透析室的应用，分析不良事件发生率与链式护理流程管理的关系，最终评估链式护理流程管理对血液透析室护理质量的影响。
希望通过本研究能够为提升血液透析室的护理质量提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响。
具体而言，本研究旨在通过对血液透析室护理现状的分析，探讨链式护理流程管理的概念和特点，研究链式护理流程管理在血液透析室中的应用情况，并深入探讨不良事件发生率与链式护理流程管理的关系。
双体系设备设施(SCL+LSR)评价记录
双体系设备设施(SCL+LSR)评价记录背景介绍双体系设备设施(SCL+LSR)是指在研究生实验室中采用的一种安全控制系统。
该系统由安全控制级别(Safety Class Level, SCL)和生物实验室安全等级(Laboratory Safety Level, LSR)两个方面构成，旨在为研究人员提供更加安全、可靠的实验环境。
评价过程评价目的对研究生实验室中的双体系设备设施(SCL+LSR)进行评价，检查其安全性和可靠性，并提出改进建议。
评价内容根据相关标准和要求，对双体系设备设施(SCL+LSR)的以下方面进行评价：1.设备设施是否符合相关标准和要求；2.设备的安全性和可靠性是否满足实验要求；3.管理和操作流程是否规范。
评价方法1.实地检查：评价人员通过实地检查，对实验室内的设备设施进行全面检查。
主要检查内容包括设备的配备情况、实验室的环境安全等级、实验操作流程等；2.文件检查：评价人员通过查阅实验室的相关文件，包括设备手册、安全管理制度、操作规范等，了解实验室的管理和操作情况；3.询问访谈：评价人员与实验室的管理人员和操作人员进行访谈和问询，了解实验室的管理和操作情况。
评价结果1.设备设施符合相关标准和要求，无不合格现象；2.设备的安全性和可靠性满足实验要求；3.管理和操作流程规范，但需进一步完善操作规程，提高实验操作的规范性。
改进建议1.完善操作规程，规范实验操作流程；2.增强管理的严格性，加强实验室的安全和管理意识；3.定期对设备进行维护和保养，确保设备的安全性和可靠性。
通过对研究生实验室中的双体系设备设施(SCL+LSR)进行评价，发现其设备设施符合相关标准和要求，安全性和可靠性满足实验要求，但管理和操作流程仍需进一步完善。
希望实验室能够根据评价结果，进一步加强管理和操作规范，提高实验室的安全和可靠性。
链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响
链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响我们将对链式护理流程管理和血液透析室护理质量进行定义和分析。
接着，我们将分析链式护理流程管理对血液透析室护理质量的影响，并且探讨其对不良事件发生率的影响。
我们将提出一些建议，以期改进血液透析室的护理质量和降低不良事件的发生率。
一、链式护理流程管理和血液透析室护理质量1.链式护理流程管理链式护理流程管理是一种全新的护理管理模式，其核心理念是将护理工作的整个流程进行精细化拆分，将不同责任人的工作环节进行串联，使得整个护理工作流程畅通顺畅，提高了工作效率和护理质量。
链式护理流程管理不仅能够规范护理流程，减少护理差错，还可以提高管理者对护理过程的监控和指导能力，进而提升护理质量。
2.血液透析室护理质量血液透析室护理质量关乎患者的生命安全和治疗效果，其核心工作包括透析前准备、透析操作、透析后护理等环节。
在这些环节中，护理人员需要进行药物注射、动静脉置管、透析器操作等操作，任何一个环节的失误都有可能导致不良事件的发生。
采用链式护理流程管理模式可以将血液透析室的护理流程进行细化，明确每个操作环节的标准操作程序，并通过链式链接，使得整个护理流程更加规范和流畅。
这样，护理人员就能够更加便捷地找到关键环节，减少失误发生的可能性。
2.提高工作效率链式护理流程管理模式的核心之一是提高工作效率，使得护理人员能够更加高效地完成护理工作，节省时间和精力。
提高工作效率也就意味着减少了护理人员疲劳、疏忽导致的护理错误，提高了护理质量。
3.加强监控和管理链式护理流程管理模式使得管理者对护理过程的监控和管理变得更加容易，不仅可以实时地了解护理人员的工作进展，还能够通过数据分析和指标监测对护理质量进行评估。
这样，管理者可以及时指出护理中存在的问题，并通过培训和改进措施提高护理质量。
链式护理流程管理对血液透析室护理质量有着显著的影响，它能够提高护理流程的规范性、工作效率和管理水平，从而改善护理质量。
医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评指标解读
•调用区域个人基本信息查询服务 •调用区域个人身份注册服务 •医疗卫生人员注册服务调用 •医疗卫生人员更新服务调用 •医疗卫生机构注册服务调用 •医疗卫生机构更新服务调用 •病历文档上传服务调用 •病历数据查询服务调用 •病历数据检索服务调用
区域测评定量指标体系
•个人基本信息 •健康体检 •出生医学证明 •死亡医学证明 •新生儿家庭访视 •儿童健康检查 •产前随访 •产后42天健康检查 •产后访视 •2型糖尿病患者随访
• 公共卫生数据采集机制 公共卫生数据采集，应融入到卫生机构的日常业务工作中，随时产生
、主动推送，一方采集、多方共享，实现日常卫生服务记录与健康档案 之间的动态数据交换和共享利用，避免成为“死档”，并减轻基层卫生 人员的负担。
9
目录
一 背景及关键概念 二 互联互通标准化成熟度测评定量指标体系介绍 2 三 医院信息互联互通标准化成熟度测评—定性指标解读 3 波智慧健康一期建设方案 四 区域信息互联互通标准化成熟度测评—定性指标解读
•死亡医学证明 •预防接种报告 •2型糖尿病患者随访 •重性精神病患者个人 信息登记 •重性精神病患者随访 服务 •会诊记录 •转诊（院）记录 •传染病报告 •门诊摘要 •住院摘要
•个人身份信息新增 •个人身份信息更新 •个人身份信息合并 •个人基本信息查询 •医疗人员信息新增 •医疗人员信息更新 •医疗人员信息查询 •医疗机构信息新增 •医疗机构信息更新 •医疗机构信息查询 •健康档案数据的批 量上传
医院测评定量指标体系
电子病历 共17个数据集58个数据子集 数据集 全部指标均为三级以下要求指标 其中5个数据子集为选测（即：无此业务即可不做要求）
选测数据集： 门(急)诊处方——中药处方子集（选测） 治疗处置-助产记录——待产记录子集（选测）； 治疗处置-助产记录——阴道分娩记录子集（选测）； 治疗处置-助产记录——剖宫产手术记录子集（选测）； 中医住院病案首页子集（选测）。
危重护理质控分析及整改措施
危重护理质控分析及整改措施摘要：随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，危重护理作为重要的医疗环节，承担着救治危重患者的重要任务。
然而，由于危重护理环节的特殊性及高风险性，存在着一系列质量控制问题，有必要进行分析和改进。
本研究以我院危重护理科为例，对危重护理质控进行了详细分析，并提出了相应的整改措施，旨在提高危重护理质量，减少患者的不良事件发生率，保障患者的安全。
关键词：危重护理、质控、分析、整改措施、不良事件一、引言危重护理是医院重要的医疗环节，涉及到患者的生命安全。
然而，由于危重护理环节的高风险性和特殊性，常常存在着一系列质量控制问题。
为了提高危重护理的质量，减少不良事件的发生，本研究以我院危重护理科为例，对危重护理质控进行了详细分析，并提出了整改措施。
二、危重护理质控现状分析1. 不良事件发生率较高根据我院数据统计，危重护理科的不良事件发生率较高。
主要原因包括：医护人员的知识和技能水平不够，缺乏规范化操作；护理设备及监测仪器不够现代化，无法及时发现异常情况；危重患者的转运和接诊工作不够顺畅，导致延误抢救时机等。
2. 护理程序不规范在危重护理过程中，护理程序不够规范、标准化是一个常见问题。
缺乏统一且科学的护理流程，导致医护人员在护理过程中存在盲区和不规范的操作，增加了患者的风险。
3. 人员不足我院危重护理科的人员配置不足，无法满足患者的需求。
常常出现人手不足的情况，导致护理质量下降，不良事件的发生率上升。
三、危重护理质控整改措施1. 提高护理人员的知识和技能水平为了提高护理人员对危重护理的认识和操作水平，可以进行以下措施：加强护理培训，定期组织技术操作培训和学术交流，提高护理人员的专业水平；建立严格的职业技能考核，对不合格人员进行培训或淘汰处理；加强医护人员的沟通与合作，在团队合作中提高护理质量。
2. 更新护理设备及监测仪器提高护理设备和监测仪器的现代化程度，能够更准确地监测患者的生命体征，及时发现异常情况，减少不良事件的发生。
双重预防体系运行情况评审报告及记录
风险分级管控体系及隐患排查治理体系运行情况评审报告2019年10月12日一、评估目的及范围（一）评估对象公司风险分级管控体系及隐患隐患排查治理体系运行情况。
（二）评估范围本次评估范围为：1.设备设施及作业活动等风险点变更情况；2.各风险点危险源辨识、分析情况；3.各风险点管控措施落实情况；4.风险告知情况。
5. 隐患排查频次、内容；6.隐患治理是否到位。
二、评估依据1、《山东省安全生产条例》2、《山东省生产经营单位安全生产主体责任规定》的决定（省政府令第303 号）3、《关于建立完善风险管控和隐患排查治理双重预防机制的通知》（鲁政办字（2016） 36号）4、《山东省人民政府办公厅转发省安监局关于进一步做好安全生产风险分级管控和隐患排查治理双重预防体系建设工作的意见的通知》（鲁政办字（2017）194 号）5、《关于加快推进安全生产风险分级管控与隐患排查治理双重预防体系建设工作方案的通知》（鲁安办发（2016） 10号）6、《安全生产风险分级管控体系通则》（DB37/T2882-2016）7、《生产安全事故隐患排查治理体系通则》（DB37/T2883-2016）8、《山东省露天开采非煤矿山企业“双重预防体系”建设评估认定标准》9、《非煤矿山企业安全生产风险分级管控体系细则》10.《金属非金属露天矿山企业安全生产风险分级管控体系实施指南》》11、《非煤矿山企业安全生产隐患排查治理体系细则》12、《金属非金属露天矿山企业安全生产隐患排查治理体系实施指南》》三、“双重预防体系”运行评估情况（一）设备设施及作业活动等风险点变更情况公司近1年来，设备设施、作业活动风险点无减少、增加，通过运行情况来看，风险点排查全面、无遗漏，确定合理。
（二）各风险点危险源辨识、分析情况各风险点危险源辨识全面、分析到位，在日常运行中，公司员工及各层级注重对危险源识别、管控，确保消除隐患，近一年来未发生人员伤亡事故，实现了生产安全。
2024年度危重症护理质量分析持续改进报告
一、概述危重症护理是医院中重要的一环，对患者的医疗救治具有重要意义。
为了提高危重症护理的质量，我院针对2024年度的危重症护理工作进行了全面的质量分析，并制定了持续改进的措施。
二、分析结果1.工作人员素质分析根据调查发现，我院危重症护理团队大部分护理人员拥有专业护理背景，并获得了相应的培训和认证。
但也存在一部分护理人员的专业能力、学习态度和职业素养有待提高。
2.护理程序分析在危重症护理过程中，一些关键环节的操作规范不够标准化，例如患者监护仪的使用、呼吸机调节等。
这给患者的治疗和康复带来一定的风险。
3.护理记录分析部分护理记录存在不规范和不准确的情况，有些护士在记录时对重要信息的记录不够准确，导致医务人员在通读病历时信息获取不全。
4.护理效果评价分析根据患者满意度调查和下床活动能力恢复情况，发现部分患者的康复效果不理想。
这与护士对患者康复需求的了解不足、护理计划的制定不合理以及护理指导不到位等因素有关。
三、持续改进的措施1.加强护理人员培训和教育制定培训计划，提升护理人员的专业能力和职业素养。
鼓励护理人员参加相关学术会议和培训课程，及时获取最新的护理知识和技能。
2.完善护理程序根据相关指南和规范，建立标准化的危重症护理程序，并进行培训和考核以确保操作规范化。
定期检查和维护医疗设备的正常运行，确保患者监护仪、呼吸机等设备使用的准确性和安全性。
3.规范护理记录建立规范的护理记录标准，培训护士和护理助理正确记录患者的信息，包括重要检查结果、医疗过程、护理措施和患者反应等。
强调护理记录的重要性，确保医务人员能够准确获取患者信息。
4.加强护理效果评价四、结语通过本次危重症护理质量分析持续改进报告，我们发现了一些问题，并提出了相应的解决措施。
我院将进一步加强危重症护理的质量管理，提高工作人员的素质和操作技能，保障患者的安全和康复。
同时，我们也将持续改进和优化危重症护理流程，加强护理记录的规范和准确性，以提升危重症患者的护理效果。
提高危重患者护理质量PDCA
对策一 对策名称
改善排班模式，优化工作环境
主要因
专科理论知识缺乏
改善前： 1，专科知识学习不主动，理论联系实际的能力欠缺。 2，重视成度不够 3，应付任务
对策内容：
1，培养专业技能，制定详细培训计划，提高危重患者的专科
技能，并直接在患者床边真人实地示教操作 2，自学专科知识 3，积极学习老年专科最新动态 4，增加外出学习机会。
1，责任护士病情观察 不到位（十知道掌握不
全 2，专科操作，治疗执
行不规范 3，安全防范措施落实
不到位 4，护理记录不规范 5，健康宣教未落实 6，患者管道标识不清
晰 7，患者输液速度过快
8，基础护理不到位
确定主因
P
100.00% 90.00% 80.00%
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00%
柏 拉 图
1，责任护士病情观察不到 位（十知道掌握不全
2，专科操作，治疗执行不 规范
3，安全防范措施落实不到 位
4，护理记录不规范 5，健康宣教未落实 6，患者管道标识不清晰 7，患者输液速度过快 8，基础护理不到位
分析原因
护理人员
P
病人
人员不足
护士沟通技巧欠缺
护士工作主动性差
安全和法律观念淡薄
年龄大，理 解能力差
对策内容:
1，讲解的内容简单易懂易实行，并加用图片方式；
2，针对老年患者特征进行反复讲解，帮助其记忆；
3，老年患者需24小时留陪护，进行讲解时护工共同参
与。
4，心理护士定期筛查，并采取集体授教和单独指导相
结合的模式进行心理辅导，定期开展寓教于乐的活
动，加强患者记忆。
危重患者护理记录质量持续改进的实践与效果
记 录成 为 护 理 文 书质 量 控 制 的 难 点 和 重 点 。 我 院 成 立 护 理 故处理条例》《医疗机构管 理条例》《民法 通则》等有关职 业风
质量督导组 ，对危重患者护理 记录实行持 续质量改进 （Ｃｏｎｔｉｎｕ— 险的法律法规 ，并结合护理记录检查 中出现 的问题进 行分析讨
书 书写质量。组织 全院护 士进行 系统 、全面 、有计划 的专业知 识及技能培训 ，开展人 文知识 和管理知识 等讲 座，完善 护士 的 知识结构 ，提高其综 合素质 ，增强临床思维能力 和撰 写能力 ，达
２ 方 法
到 持 续 质 量改 进 。
２．１ 构 建 护 理 记 录 ＣＱＩ监 控 体 系
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ａｃｈｉｅｖｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｙ ＣＯｎ—
ｓｔｍ ｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ—ｌｅｖｅｌ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ，ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｓｔａｄｎｄａｒｄｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ａｎｄ ｃａｒｒｙｉｎｇ ｏｕｔ ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｎｕｒｓｅｓ，ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｔｉｎｇ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｐａｔｉｅｔｓ ｗｅｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｃｏｒｄｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ（Ｐ ＜０．０５ ｏｒ Ｐ ＜０．叭 ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒ ｏｖｅｍｅｎｔ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒ ｓｉｎｇ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
操作并发症持续改进质量总结分析
操作并发症持续改进质量总结分析
1. 建立质量反馈机制：建立一个良好的质量反馈机制，可以帮助我们快速了解患者的反馈和意见。
通过收集和分析这些反馈，我们可以确定操作并发症的重点领域，以及可能存在的问题和改进方向。
2. 制定操作并发症监测系统：要监测操作并发症的发生率和类型，建立一个包括所有患者的完整数据系统。
这将使我们能够更加准确地评估已经采取的措施的有效性，以及下一步应该采取的措施。
3. 分析操作并发症原因：当我们发现某种操作并发症发生率较高时，我们应该尽量确定其原因，并考虑采取一些措施来降低其发生率。
常见的原因可能包括操作技术不当、手术器械不合适、手术室条件不好等。
4. 记录所有的操作并发症：要记录所有的操作并发症，无论是大小，以便后续分析和研究。
这不仅可以帮助我们更好地了解某种操作并发症的发生率和分布情况，还可以帮助我们更好地制定预防和治疗方案。
5. 不断改进操作技术：在实践中，通过不断学习和改进操作技术，我们可以不断提高自己的水平，减少操作并发症的发生率。
因此，我们应该定期地参加相关的培训和练习，并与同行们交流经验和技巧。
总之，针对操作并发症持续改进质量的工作，我们必须注重细节，分析问题，制定合理的方案，并不断改进我们的技能和知识水平。
这样才能更好地服务患者，提高医疗质量，进一步推动医疗事业的发展。
提高危重患者护理质量PDCA
实施
D
强调基础护理操作的个性化、人性化，淡化操作流程，注 重效果。
护士长每月审核，并发放患者满意度调查，其中，对患者 最满意的护士优先定级评优。
建立健全护理工作制度，完善病区管理、消毒隔离、安全 管理、基础护理等，制度护理缺陷责任追究办法，落实管 理常规化、制度化。
检查
C
• 2015年8-9月在危重病人日常护理质量检查中存在的缺陷 护理缺陷查检表
P
• 根据柏拉图二八原则，确定造成护理缺陷的主要因素为：
1 患者年龄大，理解能力差
护士宣教不到位 23
患者健康意识差 3
设定目标
P
• 通过8月的整改落实，计划于9月将护理缺陷量下降14%
，并保持与巩固效果。
拟定计划
针对未掌握要因，拟定以下整改计划：
WHY
WHAT WHERE WHEN
WHO
提高对
患者年龄 大理解能
力差
疾病知 识的记
忆
床边
8月 至9 月
责任护士
P
HOW
讲解
护士宣教 不到位
提高专 科理论
办公室
8月 至9 月
责任护士 阅读与 背诵
实施
D
培养专业技能，制定详细培训计划，提高危重患者的专科 技能，并直接在患者床边真人实地示教操作。
讲解的内容简单易懂易实行。 针对老年患者特征进行反复讲解，帮助其记忆。 老年患者需有家属陪护，进行讲解时子女共同参与，做好
宣教流于形式 缺乏针对性
护
专科理论知识缺乏
理
患者本身存在潜在风险
健康宣教意识差
沟通技巧欠缺
质
无家属陪
基础护理操作不熟练
危重患者护理质控总结
危重患者护理质控总结生命体征不稳定,病情变化快,两个以上的器官系统功能不稳定,减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。
下面是XX为你带来的危重患者护理质控总结，欢迎阅读。
篇一：危重患者护理质控总结20xx年我担任29病区危重患者护理质控员，在护士长领导及全体同事的共同努力下，按照质控要求，每周认真检查，较好地完成了质控工作，现总结如下：基础护理方面：自从开展优质护理示范病房以来，每日两次整理床单位，故床单位整洁、无污迹。
能协助进餐，观察病人进餐情况。
由于病人服不合身，故大多数病人不愿穿病人服。
专科护理方面：管道护理做得较好，引流管妥善固定、标示清楚，通畅、安全、有效。
但个别病人饮食不符；记录24小时尿量不准确；病情掌握方面：均知晓病史汇报程序，责任护士了解病人的诊断、病情、主要的治疗及护理措施，了解存在的护理问题。
但个别责任护士特别是代班的对病人的既往史不了解不全，主要的阳性检查不了解，护理问题顺序不妥；大多数护士对专科体检不熟练、不全面。
急救治疗方面：个别护士对抢救仪器使用不熟练、对抢救物品的作用及副作用知晓不全。
对存在的问题在晨会上反馈，在每月的护士会议上讨论，提出了整改措施：1. 对新入院病人责任班做好宣教，选择合适的病人服，对不原穿病人服的反复劝说。
2. 对记录24小时尿量的病人，给予量杯，责任班做好宣教，规定了统计24小时尿量由深夜班负责，记录在体温单上。
3. 责任班多巡视病房，多与患者交谈，翻阅病人的病史及相关检查报告，以更好地了解患者病情。
4. 责任班加强饮食宣教，观察进食情况，及时跟经管医生沟通，及时更改饮食。
5. 低年资护士加强专科知识的学习，每周晨会提问专科知识及急救知识。
6. 加强对低年资护士的培训。
7. 护士长和护理组长每月进行抢救仪器、抢救药品的药理作用及专科知识的考核。
8. 对存在的问题及时反馈。
9. 对专科护理体检已申报QCC，分析了存在的问题，整改措施，可组织观察关于消化专科体检的录像，加强练习，每周在三级查房的时候学习与考核。
《重症监护记录单的书写》
《重症监护记录单的书写》护理文书主要包括内容1.体温单2.医嘱单3.一般患者护理记录单4.危重患者护理记录单5.手术护理记录等危重患者护理记录单要求•1.书写应做到。
客观，真实，准确，及时，完整。
•2.纸张规格一致危重患者护理记录单要求•3.使用蓝黑墨水书写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通畅，标点正确，重点突出，不得涂改，若出现书写错误应在错字上双划线标识，并保持原记录清晰可辩，一页内涂改三处应重新书写•4.楣栏内容齐全•5.护士记录后签全名，未注册护士不能单独签名。
实习期或试用期护理人员、具有执业资格并经注册的进修人员，必须经本科室具有执业资格并经注册的护理人员审阅，双签字，签名格式：注册护士/实习、试用期护士（注册护士在上）。
•6.抢救急危重患者未能即时书写护理文书的，需在抢救后6小时内据实补记，并加以注明。
危重患者护理记录特别要求1.详细准确记录生命体征，记录时间应具体到分钟。
2.详细记录出入量：•（1）每餐食物记在入量项目栏内，食物含水量和每次饮水量应及时准确记录入量。
（2）输液和输血准确记录时间液体，药品名称和血液输入量（3）出量包括尿量，呕吐量，大便，各种引流量，腰椎穿刺放出脑脊液量，胃潴留量等。
除记录毫升外，还须在病情记录中记录其颜色性质。
•3.病情栏内应客观记录患者24小时内病情观察情况，护理措施和效果。
•4.每24小时总结一次出入量，并记录在体温单的相应栏内5.应及时与主管医师沟通患者的病情6.护理记录应当具有动态和连续反应的特点7.如遇病情突然变化，向前追述一会病情观察。
护理措施的记录内容记录护士根据患者病情变化及医嘱对患者实施的治疗、护理，以及健康教育等。
护理效果的记录内容护士采取护理措施和执行医嘱后患者的身心整体反应，包括患者的主述和护士观察到的客观变化。
重患记录单应注意的问题•1.生命体征的观察要有具体的数据的记录•2.病情观察一定要根据疾病的特点有具体针对性（专科护理内容）•3.采取的护理措施要具体，不要用不确切的词语，患者手术切口渗血，通知医生后的处理情况，观察渗血的颜色，量均应记录。
3.4.2.1 护理管理工作相关制度
护理工作相关制度护理质量管理制度一、建立完善的护理质量控制管理体系、系统的护理质量书面管理计划，重点监测日常护理质量管理与危机管理，加强护理质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
二、医院成立由分管院长、护士长、质控组成员组成的护理质量管理委员会，负责制定全院护理质量管理目标及各项质量标准，并对护理质量实施控制与管理。
三、护理质量管理实行分管院长、病区二级质控。
（一）病区质量控制（Ⅰ级）：护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现问题与不足，对出现的缺陷进行分析，制定改进措施并记录。
（二）分管院长质量控制（Ⅱ级）：分管院长参加并负责。
按护理质量控制计划有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，及时汇总、分析检查中发现的问题，每月在护理会议上反馈，提出整改意见，督导落实整改措施，持续改进护理质量。
四、健全护理工作制度、岗位职责、应急预案、工作流程，督促护理人员落实分级护理、值班交接班、查对等核心制度。
五、加强全员安全教育，组织护理查房、会诊、理论操作技能培训与考核，积极引导开展新业务、新技术。
六、每季度召开一次护理质量与安全管理委员会议，常规总结反馈护理质量与不良事件，提出整改措施。
委员会根据实际需要，不断完善与修订各项护理工作制度及质量标准病房管理制度一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
二、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
三、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置及基数，未经许可不得随意搬动。
四、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，工作时间内必须按规定着装。
病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。
治疗室、护士站不得存放私人物品。
原则上工作时间不接私人电话。
五、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
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７ ３２ ・
ＣＨ Ｉ Ｎ ＥＳＥ Ｇ ＥＮＥＲＡ Ｌ ＰＲＡ ＣＴ Ｉ ＣＥ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｎ Ｇ Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０１ ３ Ｖ ｏ１ ．１ １ Ｎ ｏ． ３ Ｂ
括： 治疗效果 、 病情现状 、 继续 用药 、 饮 食及休 息要求 、 功 能 锻 炼
方法 、 定期复查 、 咨 询联 系 等 。
４ 效 果 及 体 会 在 对 病 人 实 施 护 理 告 知 程 序 的 过 程 中 对 进 展 情 况 不 断 评
更 加 全 面 深入 地 了解 疾 病 及 康 复 的相 关 知 识 ， ５ 的 家 属 对 护 理 人 员 进 行 的 健 康 教 育 内容 理 解 欠 佳 。 因此 ， 护 理 人 员 应 不 断 加 强学科知识和护理技术的学 习， 以满 足 病 人 和 家 属 在 疾 病 信 息 及心理等方面的进一步需求 ， 提高护理质量 。 ４ ． ４ 护 理 告 知 的实 施 确 保 了 护 理 安 全 对 病 人 安 全 隐 患 的 管 理不断加强 ， 为护 理 安 全 提 供 了保 证 。护 理 告 知 要 求 护 理 人 员 对 住 院病 人 存 在 或 任 何 可 能 的 风 险 做 出 准 确 和 及 时 的 评 价 ， 并 将 评 价 问题 及 时 告 知 病 人 及 家 属 并 采 取 应 对 措 施 ， 对 于 个 别 不
态 均 予 以关 心 ］ 。在 于 病 人 交 流 的 过 程 中 护 理 人 员 应 根 据 病人
的不 同情 况 进 行 评 估 ， 寻 找 已存 在 和可 能 的疾 病 问题 ， 确定 护 理 目标 ， 制 订 护 理措 施 ， 通 过 采 取 科 学 合 理 及 人 性 化 的 护 理告 知 程
曹 娜
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 运 用 双 链 互 动 管 理 模 式 保证 危 重病 人 记 录 单 书 写质 量 的 有 效 途 径 。 ［ 方法］ 实 验 组 运 用 双 链 互 动 管 理 的方 法及 时 有 效 识 别 危 重 病人 记 录 的过 程 ， 控 制 护 理 记 录 过 程 中的 重 点 环 节 ， 制 订 护 理 记 录 书 写规 范 ， 跟 踪 问 效 护 理记 录质 量 ， 做 到 动 态 质 量 控 制， 而对 照 组 没 有 实行 双 链 互 动 管 理 模 式 。 ［ 结果］ 实验 组护 理 记 录优 秀率 及 合 格 率 均 高于 对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。［ 结论］ 实行 双 链 互 动 管 理 模 式 可提 高护 理 文 书 书 写 质 量 ， 是 有 效 可 行 的 护 理 质 量 管 理 方 法之 一 。
估， 及 时 发 现 问题 并 给 予 修 改 和完 善 ， 调 整 告 知 的 形 式 和方 法 ，
并 将 实 施 结 果 以 口头 、 书面 问卷 、 填 调查 表 的方 式 评 价 教 育 目标 是否达到 。
４ ． １ 护 理 告 知 的实 施 符 合 整 体 护 理 理 念 新 型 医学 模 式 以病 人 为 中心 ， 要 求 护 理人 员 对 病 人 的疾 病 以及 其 行 为 意 识 、 心 理 状
序， 解决病人的护理问题。
Ｅ ２ ］ 关欣． 加 强 临 床 护理 告 知 推 进 优 质 护 理 服 务 示 范 工 程 ［ Ｊ ］ ． 护 理
研究 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ ８ Ａ） ： ２ ０ ４ ５—２ ０ ４ ６ ．
４ ． ２ 护 理 告 知 的 实 施 提 高 了病 人 的 满 意度 ， 避 免 了 护 患 纠 纷 的 发 生 通 过 护 理告 知使 病 人 及 家 属 全 面 了解 到 脑 梗 死 相 关 治 疗 及康 复知 识 ， 提 高 了病 人 的 依 从 性 ， 降 低 了不 良反 应 及 并 发 症 的 发生率 ， 同时 ， 使 护 患关 系更 加 和 谐 融 洽 ， 减 少 了护 理 纠纷 ， 提 高 了 护 理 质 量 。 通过 在护 理 过 程 中 不 断 总结 经 验 ， 有 效 加 强 了 护 理人员的维权意识 ， 连续 １ 年 内未 发 生 护 理 纠 纷 ， 明 显 提 高 了 病 人对护理工作的服务满意度 。
州市人民医院 ； 韦秋风 、 李 桂红单位 ： ５ ４ ６ ３ ０ ０， 广 西 壮 族 自治 区 宜州 市 人
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２—１ ４ ） （ 本 文编 辑 卫 竹 翠 ）
双 链 互 动 管理模 式在 危 重 病 人记 录 中 的 质 量 控 制 效 果 评 价
［ ３ ］ 中华 医学 会 神 经科 学会 ． 各类脑血 管疾病的诊断要 点Ｅ Ｊ ］ ． 中华 神
经科杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９—３ ８ ０ ．
Ｅ ４ ３ 蔡 惠平 ， 陈华英 ， 詹 国锋． 护 理 告 知 在 颅 脑 伤 患 者 护 理 中 的 应 用
Ｅ Ｊ ］ ． 护理 实 践 与 研 究 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ２ ） ： ２ ８—２ ９ ．
［ ５ ］ 张倩 ． 实 施 临 床 护 理 告 知 有 效 提 高 护 理 质 量 Ｅ Ｊ ］ ． 白 求 恩 军 医 学
院学 报 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ １ ） ： ５ ８—５ ９ ．
作者简介
民医院。
韦双 燕 ， 副主任护师 ， 本科 ， 单位 ： ５ ４ ６ ３ ０ ０ ， 广西 壮 族 自治 区 宜
４ ． ３ 护 理 告 知 的实 施 提 高 了 护 理 质 量 在 实施 护 理 的 过 程 中
护理人员给予病人健康指导 的同时 ， 病 人 及 家 属 也 会 提 出 相 应 的问 题 及 疑 惑 。在 此 次 调 查 的 ８ Ｏ例 住 院 病 人 中 对 健 康 教 育 的 满意率为 ９ ６ ， 家属 的满意 率为 １ ０ ０ ； 其中 ２ Ｏ 的 家 属 希 望
安 全 的事 情 做 到 早 知 道 、 早预 防， 尽 量 防 患 于未 然 。 参考 文献 ：
Ｅ １ ］ 陈飞 ， 吴 清芳 ， 姜磊． 高 血 压 脑 出血 并 发症 的 康 复 护 理 ［ Ｊ ］ ． 华 北 煤 炭医学院学报， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ４ ） ： ５ ７ ０ ．