肠瘘是由什么原因引起的？
肠瘘护理试题及答案
肠瘘护理试题及答案一、选择题1. 肠瘘是指：A. 肠道内的炎症B. 肠道外的炎症C. 肠道与皮肤之间的异常通道D. 肠道与腹腔内的异常通道答案：C2. 肠瘘的主要症状不包括：A. 腹痛B. 腹泻C. 体重增加D. 粪便从异常通道排出答案：C3. 肠瘘的护理措施中，不正确的是：A. 保持瘘口周围皮肤清洁干燥B. 定期更换瘘袋C. 饮食中增加膳食纤维D. 避免进食高脂肪食物答案：C4. 肠瘘患者需要进行营养支持，以下哪项是错误的：A. 低蛋白饮食B. 高热量饮食C. 适量补充维生素和矿物质D. 根据肠道吸收能力调整饮食答案：A5. 肠瘘患者的心理护理中，以下哪项不是护理人员应做的：A. 鼓励患者表达情绪B. 提供必要的心理支持C. 忽视患者的焦虑和恐惧D. 帮助患者建立信心答案：C二、判断题1. 肠瘘患者需要进行严格的禁食。
（错误）2. 肠瘘患者的瘘口护理是护理工作的重点之一。
（正确）3. 肠瘘患者可以随意进食，无需特别关注饮食。
（错误）4. 肠瘘患者需要定期进行营养评估。
（正确）5. 肠瘘患者的心理状态对治疗和恢复没有影响。
（错误）三、简答题1. 请简述肠瘘的常见原因。
答：肠瘘的常见原因包括外伤、手术后并发症、炎症性肠病、肿瘤侵蚀、感染等。
2. 肠瘘患者的饮食护理应注意哪些方面？答：肠瘘患者的饮食护理应注意：提供足够的热量和蛋白质，保证营养平衡；避免刺激性食物，如辛辣、油炸食品；根据肠道吸收能力，可能需要低残渣饮食；必要时使用营养补充剂。
3. 肠瘘患者的心理护理措施有哪些？答：肠瘘患者的心理护理措施包括：提供心理支持，帮助患者理解病情；鼓励患者表达担忧和恐惧；提供疾病教育，帮助患者了解治疗过程和预期结果；协助患者建立应对策略，如放松技巧、呼吸练习等。
四、案例分析题患者，男性，45岁，因车祸导致腹部损伤，手术后出现肠瘘。
请根据患者情况，制定一份护理计划。
答：针对该患者，护理计划应包括：1. 瘘口护理：保持瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换瘘袋，观察瘘口有无红肿、感染等异常情况。
肠漏，你必须知道的热知识（一）
肠漏，你必须知道的热知识（一）近几年来，肠漏/肠漏综合征这个词时不时回荡在耳边，不少人听上去会说：知道这个病！可是你要看清楚，此肠漏（Leaky Gut）非彼肠瘘（Fistula ofIntestine）。
两个changlou在发音上完全一样，而汉字和英文都完全不会混淆。
不管看上去还是听起来，或者如何感觉，这个状况确实很严重，影响很大，而且很多医院消化科都无法诊断治疗。
有些人似乎又没感觉到那么严重，大不了有点儿轻微的不适。
食与心今天就带大家深入了解下什么是肠漏，肠漏对身体有什么影响。
此肠漏（LeakyGut），非彼肠瘘（Fistula of Intestine）肠瘘是指在肠与其他器官，或肠与腹腔、腹壁外有非正常的通道，使得肠内容物流出肠腔，前者称内瘘，后者为外瘘。
肠瘘可能造成感染和临近多个器官功能损伤，肠瘘大都跟手术有关，一经确诊必须在医院进行治疗。
这个疾病在人群中发病率十分稀少，所以你不需要特别了解它的危害和风险。
肠漏则指肠道上皮渗透性增加，肠道屏障功能受损，使得原本无法进入人体内部的微生物和分子进入体内，从而可能对全身多个器官造成损伤的慢性炎症状态。
肠漏诱因和具体表现差别极大，患者往往并无知觉，即便有症状他们也不会认为是肠漏，并且目前临床尚无确定诊断标准和治疗方法。
而这个疾病在现代化养尊处优的生活方式中几乎让三分之一的人口成为它的受害者，为此我们特别需要仔细了解它的发病机理和带来的任何风险。
所谓的肠道（Gut）一词在英文中并非专指肠道，定义上指从口腔到肛门的整个消化管道。
肠道表面是人的内表面，严格来说，肠道内部是人的体外。
肠道屏障主要由生物屏障、机械屏障、化学屏障和免疫屏障组成。
生物屏障由肠道共生微生物构成，消化道栖息的共生微生物之间相互依赖相互制约，通过生物拮抗作用和免疫机能为宿主构起一道生物防线；机械屏障是由肠黏膜上皮细胞、侧面的细胞连接和上皮下固有膜等组成，是指正常机械屏障的黏膜上皮细胞及其细胞间的各种紧密连接（TJ，由紧密结合蛋白等组成），它能够抵御外环境中病原体和有害物质入侵肠黏膜，还能阻止细胞间隙中物质的渗出，是维持肠上皮的选择通透性及屏障功能的结构基础；化学屏障主要由肠道分泌的各种消化酶、溶解酶、粘液等组成；免疫屏障由肠上皮细胞、肠上皮内淋巴组织、固有层淋巴细胞、派伊氏结（PP）和肠系膜淋巴结等肠道组织及肠道浆细胞分泌型免疫球蛋白A（sIgA）构成[1, 2]。
胃肠外科肠瘘护理查房
胃肠外科护理查房时间：2019年03月14日地点：医生办公室内容：肠瘘护理查房护士长：各位护理，姐妹们，大家下午好，今天查房是医生护士首次共同查房。
由医生讲解疾病解剖生理，病理生理，临床表现，手术方式等。
护士负责护理方面查房。
今天由郝沁武医生为大家介绍肠瘘相关知识。
郝医生：首先肠瘘的概念是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道，肠内容物循此进入其他脏器、体腔或体外。
可引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。
病因和分类：1、按瘘发生的原因：先天性后天性治疗性2、按肠腔是否与相通分：肠外瘘肠内瘘3、按肠道连续性是否存在分侧瘘、端瘘。
病理生理1、水和电解质、酸碱平衡的紊乱：高位瘘表现较严重，失液量可达每日7000ml，若未得到及时补充，可很快造成脱水、低血容量、肾功能衰竭、循环衰竭和休克等；电解质的丧失因肠瘘的部位不同各异。
2、营养不良：最常见的病理生理改变。
肠液丢失→大量消化酶和蛋白质的丧失、机体免疫能力降低→并发症的发生→负氮平衡、贫血、低蛋白血症→恶液质、机体脂肪和肌肉的大量消耗→死亡3、消化液腐蚀及严重感染由于大量含消化酶的肠液的外溢，瘘口周围皮肤长时间被消化液侵蚀，极易发生糜烂、感染和出血，大多数肠瘘在形成过程均并发局限性或弥漫性腹膜炎，并发腹壁深部和腹腔内脓肿、脓毒败血症。
临床表现1、腹膜炎期多于腹部手术后3～5天（1）局部消化道症状体表创口见脓液、消化液、肠内容物及气体流出周围皮肤腐蚀红肿、糜烂、剧痛，甚至继发感染，破溃出血，注意观察瘘口排出物的性状。
高位肠瘘－漏出液中往往含大量的胆汁、胰液等，日排出量大，多呈蛋花样或米黄色、稀糊状，刺激性强，腹膜刺激征明显，全身反应重；低位肠瘘－排出量小，刺激性弱，但其内含有粪渣，不利于引流，而细菌量大，可造成严重的腹腔感染。
（2）全身体温升高休克水、电解质及酸碱平衡失调脓毒血症多系统多器官功能衰竭2、局限性腹腔内脓肿期多发生于瘘发病后7～10天。
肠瘘的原因是什么
肠瘘的原因是什么肠瘘是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘产生的原因是什么?下面是店铺精心为你整理的肠瘘的原因，一起来看看。
肠瘘的原因肠瘘的常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等方面。
临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发症，主要的病因是术后腹腔感染，吻合口裂开、肠管血运不良造成吻合口瘘。
小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤伤道感染，腹腔炎症、脓肿也可直接穿破肠壁而引起肠瘘。
有些为炎性肠病本身的并发症，如Crohn病引起的内瘘或外瘘。
根据临床资料分析，肠瘘中以继发于腹腔脓肿、感染和手术后肠瘘最为多见，肠内瘘常见于恶性肿瘤。
放射治疗和化疗也可导致肠瘘，比较少见。
肠瘘的治疗(1)纠正水电解质和酸碱平衡紊乱：水电解质和酸碱平衡紊乱是高流量肠瘘的严重并发症，也是肠瘘早期死亡的主要原因。
其病因包括消化液的大量丢失;严重腹腔感染所致的高分解代谢：胰岛素拮抗，糖利用障碍，出现高血糖;难以纠正的酸中毒;以及在肠瘘的治疗过程中，不恰当的营养支持和液体补充等。
因此，肠瘘所致的水电解质和酸碱平衡紊乱比较复杂，形式多种多样，并且贯穿整个病程和治疗过程中，随瘘流量的改变，感染控制程度的不同，紊乱的程度也会发生改变。
在肠瘘的治疗过程中，必须自始至终注意纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。
维持水电解质和酸碱平衡的基本措施是保证正常的水电解质和酸碱补充，控制肠液漏出，及时发现和纠正水电解质紊乱。
对肠瘘患者应注意监测24h出入量、血电解质、血气分析、血细胞比容、血浆渗透压、尿量、尿比重、尿电解质等。
特别要注意有无低钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒。
肠瘘治疗过程中既可出现高钾，也可出现低钾，而病人可无明显症状。
由于细胞内外钾离子的交换是缓慢的，并需消耗一定的能量，因此血清钾并不能完全代表和反映总体钾的量及其变化。
肠漏≠肠瘘
16预防与治疗·专家门诊肠漏≠肠瘘肠道通透性增加是肠漏肠漏又叫肠漏综合征，可引发广泛的炎症并刺激免疫反应，导致各种健康问题。
近年来，肠漏被认为是“自身免疫性疾病的危险信号”。
它可不是肠道破了、漏了，在医学文献中，肠漏被称为“肠道通透性增加”。
肠屏障由单层肠上皮细胞连接构成，这些上皮细胞通过紧密连接蛋白连接在一起。
肠漏产生的原因主要是细胞连接破坏导致肠道通透性增加，食物大分子、肠道代谢废物、微生物及毒素等会透过肠屏障进入血液循环，刺激自身免疫系统引起多种免疫性疾病，细菌、毒素可损伤内脏器官引起多种全身性疾病。
其他一些产生肠漏的潜在原因包括：遗传易感性、不良饮食、慢性压力、毒素过载及肠道菌群失衡等。
与肠漏有关的疾病包括消化障碍、抑郁、肥胖、糖尿病、帕金森氏病、自闭症、乳糜泻、关节疼痛、皮肤炎症及自身免疫疾病等。
肠漏可能不会直接导致这些疾病——有肠道问题的人更有可能有其他一些健康问题。
因此，尽管科学证据尚未证明肠道通透性增加实际上是导致这些症状的原因，但它强烈表明，肠漏和其他功能障碍往往同时发生。
肠道通透性可反应肠黏膜的损伤程度，是评价肠屏障功能的重要指标。
可用的测试包括：Zonulin（连蛋白）或乳果糖测试、IgG食物不耐受性测试（食物过敏原）、粪便测试、有机酸维生素和矿物质缺乏测试、乳果糖和甘露醇测试等。
目前肠漏并没有标准的治疗方案，一般以对症为主，包括：1.避免过敏食材，去除肠道感染源及肠道坏菌霉菌；2.补充消化酵素、果寡糖，改善消化不良；3.补充肠道益生菌，重建肠道健康菌群；4.给予足够的抗氧化物质、矿物质、麸胺酸等，修复完整的肠道黏膜；5.注意饮食和休息，适量运动，调整心情，推荐有利于肠道健康的饮食包括：骨汤，生奶制品，富含有omega-3脂肪酸的食物以及其他营养丰富的抗炎食物等。
存在异常通道是肠瘘肠瘘是指胃肠道与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常通道，胃肠道内容物循此进入其他脏器、体腔或体腔外，并由此继发机体感染、体液丢失、内环境稳态失衡、器官功能受损、营养不良等一系列问题。
肠瘘原因及术后护理(1)全文
观察和记录 引流及灌洗护理
1 观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不 良反应，一旦发现，立即停止灌洗，对症处理
2 观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量， 以计算每日肠液排出量
3 可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记 冲液瓶和吸引瓶，并分别观察、记录
营养支持
早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿 过快或过慢。 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注 要素饮食。
病理改变分期
腹膜炎期； 主要发生于创伤或手术后1周 以内。由于肠内容物经肠壁缺 损处漏出，对漏口周围组织产 生刺激，引起腹膜炎症反应。
1
2
局限性脓肿期： 多发生于肠瘘发病后7～10天。 由于急性肠瘘引起腹腔炎症反 应。
瘘管形成期； 上述脓肿在没有及时人为引流 情况下，可发生破溃，使脓腔 通向体表或周围器官，形成固 定的异常通路，脓液与肠液经 过此通道流出。
定时定量输注白蛋白。
保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
瘘口处理
双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑 素降低肠液漏出量。
感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘 管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每 日更换敷料1～2次，涂敷复方氧化锌软膏。
3
4
瘘管闭合期； 随着全身情况的改善和有效治 疗，瘘管内容物引流通畅，周 围组织炎症反应消退以及纤维 组织增生，瘘管将最后被肉芽 组织充填并形成纤维瘢痕而愈 合。
肠瘘的发病机制
病理生理改变
水电解质和酸碱紊乱： 大量肠液流失引起脱水、电解 质和酸碱紊乱，甚至危及患者 生命。
1
2
肠瘘
进食减少以及原发病的影响，肠瘘病人大多出现不同程度营养不良，可有低蛋白血 症、水肿、消瘦等相应的临床表现。
4.水电解质和酸碱平衡紊乱 依肠瘘的位置类型、流量不同，有程度不等的内稳态 失衡，可以表现多样，常见的是低钾、低钠、代谢性酸中毒等。
D 流量瘘与低流量瘘、单个瘘与多发瘘、端瘘与侧瘘以及良性瘘与恶性瘘等。瘘口位 C D 于Treitz韧带100cm近侧者称高位肠瘘，包括十二指肠瘘及近端100cm内的空肠瘘；肠
瘘在其远侧者称为低位肠瘘。高位肠瘘肠液丢失多，产生的后果严重，处理亦较困 难。如果肠壁部分缺损造成瘘而肠道连续性仍存在者称为侧瘘；如果肠管完全横断
在瘘管形成、肠液溢出体外以后，则主要表现为：瘘口形成与肠内容物漏出、感
D 染、营养不良、水电解质和酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍等。
1.瘘口形成与肠内容物漏出 肠外瘘的特征性表现是在腹壁可出现一个或多个瘘
C D 口，有肠液、胆汁、气体、粪便或食物流出。唇状瘘可在创面观察到外翻的肠黏
膜，甚至破裂的肠管。瘘口周围的皮肤红肿、糜烂。由于消化液的作用，可出现大 片皮肤或腹壁缺损。十二指肠瘘和高位空肠瘘，流出量可很大，达4000～5000ml/d，
高。 流行病学：肠瘘，因手术引起者占75%～85%，疾病造成的自发性破裂占15%～25%。 病因： 肠瘘的常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以 及肠道炎症与感染性疾病等方面(表1)。临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术 后发生的一种严重并发症，主要的病因是术后腹腔感染，吻合口裂开、肠管血运不
D 口与皮肤的距离、瘘口是否伴有脓腔以及瘘口的引流情况，同时还可明确瘘口远、 D 近端肠管是否通畅。如果是唇状瘘，在明确瘘口近端肠管的情况后，还可经瘘口向 C 远端肠管注入造影剂进行检查。
肠瘘的护理
肠瘘的护理摘要】肠瘘是外科胃肠道术后严重的并发症,因为有大量的消化液及粪便从瘘口流出,不仅造成患者全身病理生理变化且给患者带来很大的痛苦。
【关键词】肠瘘护理各种致伤原因导致肠壁上有异常穿孔，肠内容物外溢即称为肠瘘，分为内瘘和外瘘。
我们常说的仅指外瘘。
肠外瘘可由开放性腹部损伤、医源性外伤(损伤肠管、手术操作错误、吻合口愈合不良、腹内异物存留或引流物安置不当等)、腹腔内化脓性特异性感染、肠穿孔以及肠肿瘤侵蚀腹壁等原因所造成，80%的肠外瘘为手术后并发症。
按数量可分为单个瘘、多发瘘；按部位可分为高位瘘、低位瘘；按流量可分为高流量瘘和低流量瘘。
肠瘘：肠壁与体腔、其他空腔脏器、体表有异常通道，可引起肠内容物由引漏出体外或进入腹内其他空腔脏器中者。
1 心理护理病人往往病程长，病情变化大，加上肠内容物不断流出，刺激皮肤，且有异味，导致病人痛苦不堪，情绪低落。
做好病人及家属的心理护理非常重要，理解、满足病人的心理需要，树立与疾病抗争的信心。
2 非手术治疗的护理2.1吸引疗法护理肠瘘早期，在瘘口内附近放置双套管，双套管放置于瘘口、脓肿的最低点，利用负压装置及时将漏出液吸走，减少对皮肤的刺激；同时要注意切口的保护，腐蚀皮肤的地方用氧化锌软膏保护，并及时更换敷料；若瘘口较大需接假肛袋时要注意皮肤的准备情况、袋口的大小，并定时更换；为减少瘘口周围的炎性反应，防止导管堵塞，可定期用抗生素生理盐水冲洗脓腔。
一管接生理盐水冲洗,一管接负压以便及时地稀释和吸除漏出的肠液，减少肠液对周围组织的刺激，有利于瘘口炎症、水肿的消退和肉芽组织的生长，促使肠瘘的相对稳定和自行愈合。
使用双套管时参照双套管护理常规。
2.2堵塞疗法的护理瘘管已初步形成，减少肠液的损失，简化瘘口的处理，一般分“外堵”和“内堵”两种。
2.2.1外塞法在坚实的瘘管形成以后，在瘘口内的外面将瘘管塞住，使肠液不致外溢，令瘘口自行愈合。
适用于瘘管较长，瘘口较小的病人。
护理上注意：是否有肠液溢出，观察瘘口周围组织有无红肿、感染的现象。
《肠瘘病人的护理》
对于稳定的病人：寻找瘘口不愈的原因；设法由肠 外营养改为肠内营养支持；进行确定性手术前的 准备工作。
对于病情未稳定的病人：寻找感染灶，设法引流； 加强营养支持;治疗已有功能障碍的病人，同时维 护那些尚未出现功能障碍的器官。
二、治疗的四个阶段
第四阶段： 主要为手术期处理，多数病人需要
进行肠外营养3-4周。
1.处理原则:
1.有效的将溢漏的肠液及时清除，不要让其 在腹部泛滥，使从肠腔溢出的肠液按治疗要求、 按给予的途径引流至体外；
2.促进管状肠外瘘的自然愈合；
3.设法恢复肠道的连续性，达到能应用肠内 营养替代肠外营养的目的。
四、肠外瘘的局部护理
2.处理方法：
1.引流 2.外堵 3.内堵 4.瘘口周围皮肤的处理
淡黄色稀蛋花样液体，对 周围皮肤腐蚀性较重
流出量随瘘内口的口径而 肠液较稠，刺激性较轻，
异，较空肠瘘为少
口服的食物基本不呈原形
流出量少
呈半成形或成形粪便
腹部表现
➢腹壁
腹部瘘口周围常可见潮红、糜烂和轻度肿胀， 病人常感觉疼痛难忍，部分可出现感染、脓痂、溃 疡或出血。部分病人多次手术，可遗留多条瘢痕， 也可因营养障碍，瘘周腹壁软弱或出现腹壁疝。
三、控制感染
感染来源：肠液溢漏至腹腔形成腹腔脓肿、腹膜
炎，也可来自静脉导管以及肠道细菌易位。
控制感染：对于腹腔脓肿和腹膜炎，合理有效的
引流是控制感染的主要方法；抗生素可以协同引 流控制感染，但抗生素不能取代引流；导管脓毒 症在肠瘘病人中发生率高达6%-10%，其处理多采 用拔出导管，应用抗生素。
四、肠外瘘的局部护理
观察病人局部和全身症状 注意生命体征的变化 保持引流通畅 准确、及时地给予抗生素治疗
肠瘘
【护理诊断/问题】
（一）体液不足 （二）体温升高 （三）营养失调（低） （四）皮肤完整性受损
【预期目标】
（五）潜在并发症
病人体液平衡得到改善。 病人体温恢复正常。 病人营养得到改善。 瘘口周围皮肤得到有 效保护。 并发症得到预防、发现 和处理。
【护理措施】
（一）维持体液平衡 1、禁食、胃肠减压，回输引流的消化液 2、静脉输液，以维持体液平衡（补充应>引流量) 3、病情观察，严格记录 （二）控制感染 1、体位：低半坐卧位，有利于引流和呼吸 2、负压吸引和灌洗的护理 （1）保持引流管的通畅 （2）调节负压大小（10~20Kpa,即75~150mmHg） （3）调节灌洗液速度(目的是保持管内湿润) 每 日冲洗量为2000~4000ml，温度30-40℃ （4）观察和纪录：观察灌洗时病人有无不良反 应，注意记录引流质、量、色。 3、合理应用抗生素
【小结】
系肠管内容物经异常通道流至他处并引起感染。 肠瘘为腹部感染、创伤和腹部手术后常见的并 发症，主要表现为全身感染、水电解质紊乱和 营养不良，局部表现为腹膜炎、腹腔脓肿及腹 壁瘘口形成。通过X造影可了解瘘管形态走向。 处理：全身抗菌素、营养支持，局部充分引流 和堵瘘。护理：关键是注意观察生命体征和肠 漏情况，掌握全身营养支持疗法的护理，以及 负压引流和瘘口皮肤的护理，同时注意预防并 发症的发生。
【护理措施】
（三）营养支持（肠内、肠外） （1）注意输注速度和量 （2）注意无菌操作 （营养支持维持至肠功能恢复止） （四）瘘口周围皮肤的护理： （1）及时清除溢出的肠液 （2）敞露瘘口，保持干燥 （3）保护瘘口周围皮肤（氧化锌油膏）
【护理措施】
（五）并发症的预防与护理 1、堵片移位及松动 （1）注意观察 （2）发现松动、脱落报 告医生 2、肝肾功能障碍 （1）及时纠正水电失衡 （2）加强肝肾功能监测 （3）护肝护肾） 3、胃肠道及瘘口出血（消化液腐蚀血管、胃粘 膜糜烂、应激溃疡） （1）病情监测 （2）保持引流通畅 （3）应用止血药
肠瘘原因与处理论文
肠瘘原因与处理【摘要】目的对消化道实施手术后发生肠瘘的原因以及处理方法进行探讨。
方法对53例实施肠道手术后发生肠瘘的患者病历资料进行分析，对发病原因以及治疗方法进行探讨。
结果 44例患者出现好转或达到治愈，3例患者属于高位瘘，3例患者属于回肠瘘后并发高位瘘，1例患者属于空回肠瘘，2例患者由于直肠瘘导致死亡。
结论针对消化道术后发生肠瘘的不同原因，要采取相关的治疗方法。
【关键词】术后肠瘘；发病原因；治疗患者实施消化道手术后发生肠瘘是由于肠腔因为各种原因同周围的组织以及患者体外形成病变通道。
患者一旦出现肠瘘，会并发感染，大量出血以及体内水电解质出现紊乱，并造成人体内脏器官的损害，所以要针对不同的肠瘘原因及时进行对症治疗。
本次研究对53例实施消化道手术后发生肠瘘的患者进行相关治疗，临床的效果显著。
1 资料与方法1.1 一般资料我院在1998年5月到2011年8月共53例患者消化道实施手术后出现肠瘘，其中男性患者有29例，女性患者有24例，年龄段为5日-79岁，平均年龄为48岁；其中39例属于小肠瘘，14例属于结直肠瘘；31例属于高位肠瘘，22例属于低位小肠外瘘；50例属于管状瘘，5例属于唇状瘘；38例属于单发瘘，15例患者瘘口在两个以上；9例由于腹腔发生感染导致出现脓毒败血症，最终引起器官衰竭死亡；肠瘘出现的时间为手术后的第一天-手术后的一个月。
1.2 患者的临床症状患者早期会出现腹痛症状、腹胀症状、嗳气症状、发热症状以及腹膜炎症状，患者的引流管或者手术伤口处会渗出肠道内的物质，患者的直肠或者膀胱会出现刺激感；患者口服美篮可或者通过胃管服药，药物会渗漏出来，通过对消化道实施造影，能够观察瘘口的位置以及梗阻的有无；通过瘘管实施碘油造影能够观察到腹壁瘘口是否和肠腔相互贯通。
1.3 治疗方法依据患者手术后肠瘘出现的不同时间，进行相关的治疗：①患者手术后48小时内，依据患者的身体状况可以再次进行手术治疗；②患者手术后的48小时到14天内，使用双套管对患者腹腔进行冲洗，进行负压吸引，对腹腔发生的感染进行控制；③患者手术后的15天到1个月，通过双套管对肠道提供营养；④患者手术后1到3个月的，对唇状瘘使用医用硅胶片进行内部封堵，对管状瘘使用水压法以及封堵法和粘合胶封堵法；⑤患者手术后3个月以上的，进行相关的手术治疗。
肠瘘的护理-(1)
临床表现
腹部手术后3-5天
局部: 腹痛，腹胀，恶心呕吐，乏力，大便增多
或麻痹性肠梗阻而停止排气排便。在体表可找到
腹
瘘口并见消化液，肠内、 容物气体排出，皮肤出现
膜
红肿糜烂，甚至感染，破溃出血。
炎 期
全身: 体温升高﹥38℃，水电解质及酸碱平衡失 调，严重者低容量性休克
肠瘘
瘘发生后7-10天, 炎性反应、腹腔
肠瘘的护理
主讲人：潘兰
定义
指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性
通道, 造成肠内容物流出肠腔, 引起感染、体液丢失、
营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。
•
并发症多、处理难度大、死亡率高。
分类
（一）按发生原因:
1、先天性：脐肠瘘 2.后天性： （1）腹腔或肠道感染：腹腔脓肿，溃疡性 结肠炎，肠结核 （2）肠道缺血性疾病 （3）腹部手术或创伤：腹部损伤导致肠管 损伤，手术误伤，伤口吻合不良 （4）治疗性：空肠造瘘，结肠直肠造瘘
引流及灌洗护理
通过冲洗和负压吸引将肠内容物和脓液引流
经原有引流途径放置
剖腹放置
经感染裂开的腹部切口放置
护理措施
❖ 早期应用全胃肠外营养, 及时调节输液速度,勿过快
营
或过慢。
养 ❖ 可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管, 灌注要
支
素饮食。
持 ❖ 定时定量输注白蛋白。
❖ 保证适当热能与蛋白供应质量
分类
（二）按肠腔是否与体表相同:
1、肠外瘘：管状瘘，唇状瘘 2.肠内瘘：胆囊横结肠瘘，直肠膀胱瘘
（三）按肠道连续性是否存在：
1、侧瘘：瘘口小，部分肠壁缺失， 肠腔仍保
持连续性 2.端瘘（完全瘘）：完全中断，近
胃肠外科常见疾病肠瘘健康宣教
汇报人：小无名 2023-11-21
目录
• 肠瘘概述 • 肠瘘的诊断与治疗 • 肠瘘的康复与预防 • 肠瘘相关知识和研究进展 • 健康宣教实施策略
01
肠瘘概述
肠瘘的定义和类型
定义：肠瘘是肠道壁上的异常通道，可 能导致肠道内容物流入腹腔、其他器官 或体表。
综合征瘘：伴随其他先天性或获得性疾 病的肠瘘。
针对公众的宣教内容和方式
• 疾病知识普及：通过各类媒体平台向公众普及肠瘘的基本知识，提高公众对疾病的认知度。 • 健康生活方式宣传：倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、规律作息等，预防肠瘘的发生。 • 公益讲座与活动：组织专家进行公益讲座，开展肠瘘防治宣传活动，提高公众的防范意识和自我保健能力。 • 宣教方式可采用宣传海报、微博、微信公众号、短视频等多种渠道进行推广，以扩大宣教覆盖面和影响力。同时，还可以
影响因素
年龄：老年人由于肠道功能减退，更容易发生肠 瘘。
生活习惯：饮食不规律、暴饮暴食等不良生活习 惯可能增加肠瘘风险。、溃疡性结肠炎等 慢性疾病患者发生肠瘘的几率更高。
治疗时机和方式：早期发现、及时采取 恰当的治疗措施对肠瘘的预后至关重要
。
通过了解肠瘘的定义、类型、发病原因 、机制以及流行病学和影响因素，有助 于增强对肠瘘的认识，及时采取预防措 施和合适的治疗方法，降低肠瘘对患者
肠道血液循环障碍，引发缺血坏 死，形成瘘管。
压力因素
肠道内压力增高，推动肠道内容 物穿破肠道壁。
肠瘘的流行病学和影响因素
流行病学特征
发病率：肠瘘在胃肠外科疾病中具有一定的发病率，尤其在腹部外伤、 克罗恩病患者中更为常见。
年龄和性别分布：各年龄段均可发病，但男性发病率略高于女性。
小肠瘘患者饮食要注意什么？
小肠瘘患者饮食要注意什么？
一、概述
大家知道以往小肠瘘多因为腹部创伤引起，但是近此年则多主要由手术引起的，应当引起人们的重视。
通常来说引起小肠瘘的原因很多，大致可分为手术、外伤、疾病引起和先天性四类，而胃肠道手术是小肠瘘最常见的原因，严重影响人们的身体健康，需要及时进行相关的治疗，下面就和大家一快来看看小肠瘘患者的饮食要具体注意什么。
二、步骤/方法：
1、首先，大家知道造成小肠瘘的因素有很多，主要包括有以下四大类型，包括：手术、外伤、疾病引起和先天性四类；其中胃肠道手术是小肠瘘最常见的原因，急性阑尾炎穿孔也可造成小肠瘘，应引起大家的关注。
2、其次，肠瘘患者的治疗可分为局部治疗与全身治疗两个方，而且首先要解决原发病变。
患者除了积极进行治疗以外，还要注意饮食调理，具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。
3、最后，患者一般的饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，并且注意要戒除烟酒，同时避免食用辛辣刺激性食物。
患者还要注意少吃肉类、白糖，以及精制面粉，又或是一些饱和脂肪、谷蛋白丰富的食物也要少吃。
三、注意事项：
平时注意多吃新鲜蔬菜和水果等，适当进行运动，提高身材素质；对择期手术应作充分的术前准备，纠正水电解质紊乱，改善营养，控制感染，可有效减少肠瘘。
肠瘘与肠穿孔
肠瘘与肠穿孔一定义肠瘘(fistulａ of ｉntestine)就是指肠管之间、肠管与其她脏器或者体外出现病理性通道,造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良与器官功能障碍等一系列病理生理改变、肠瘘可分为内瘘(ｉnternａl fistula)与外瘘(exｔeｒnal fistula)两类。
肠穿孔就是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔得过程,就是许多肠道疾病得严重并发症之一,引起严重得弥漫性腹膜炎,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征,严重可导致休克与死亡。
二病因病理肠瘘1 发病原因1、1 肠瘘得常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等方面、临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后,就是术后发生得一种严重并发症,主要得病因就是术后腹腔感染,吻合口裂开、肠管血运不良造成吻合口瘘。
小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤伤道感染,腹腔炎症、脓肿也可直接穿破肠壁而引起肠瘘。
有些为炎性肠病本身得并发症,如Crohn病引起得内瘘或外瘘、根据临床资料分析,肠瘘中以继发于腹腔脓肿、感染与手术后肠瘘最为多见,肠内瘘常见于恶性肿瘤、放射治疗与化疗也可导致肠瘘,比较少见、双口式肠瘘闭合术2 发病机制2。
１病理改变分期典型肠瘘得发生发展一般经历4个阶段,相继出现以下病理改变:2.1１腹膜炎期:主要发生于创伤或手术后1周以内、由于肠内容物经肠壁缺损处漏出,对漏口周围组织产生刺激,引起腹膜炎症反应。
其严重程度依瘘口得位置、大小、漏出液得性质与数量不同而异。
高位、高流量得空肠瘘,漏出液中含有大量胆汁、胰液,具有强烈得消化、腐蚀作用,而且流量大,常常形成急性弥漫性腹膜炎、瘘口小、流量少得肠瘘则可形成局限性腹膜炎。
２。
12 局限性脓肿期:多发生于肠瘘发病后7～10天、由于急性肠瘘引起腹腔炎症反应,腹腔内纤维素渗出,引流作用,大网膜得包裹,肠漏周围器官得粘连等等,使渗漏液局限、包裹形成局限性脓肿。
肠瘘的诊治
肠瘘的诊治肠瘘在腹部外科临床工作上并不少见。
由于外科技术的进步使手术范围不断扩大，且对同一病人常应用手术治疗、化学疗法、放射治疗等多种疗法，均使肠瘘的发生率有所增高。
肠瘘原因很多，大致可分为手术、损伤、疾病引起和先天性等。
其中绝大部分为手术引起。
1.手术所致为肠瘘最常见的原因⑴十二指肠瘘。
由于仅有部分腹膜复盖、十二指肠在吻合或缝合后易发生瘘。
按瘘发生于残端缝闭处或肠壁切开缝合处可分为端瘘和侧瘘，其中以侧瘘丢失肠液更为严重，预后也更差。
⑵胃肠道吻合口漏。
是引起肠瘘的常见原因。
很多吻合口漏是由于操作技术上的缺点。
例如吻合两端胃肠道管径相差过多，吻合时对合不够均匀使在一处存在较大孔隙；吻合口吻合过密或过疏；吻合口血供不足或张力过高；吻合部肠壁水肿、疤痕或有癌肿浸润等。
手术后吻合口远端肠道梗阻或近侧胃肠道减压不良亦为产生吻合口瘘的原因。
⑶手术损伤。
腹部手术时如显露不佳或广泛肠粘连，或因术者经验不足、动作粗暴时可损伤肠壁或其血供应而造成肠瘘。
其中特别以广泛性肠粘连手术分离最易损伤肠壁，需特别予以注意。
⑷手术后遗留纱布等异物或引流管、钢丝缝线等放置不当。
腹腔内遗留纱布大多造成肠穿破和腹腔脓肿，脓肿或自行穿破切口，或经手术引流后形成外瘘。
腹部手术后安放引流管不当（管太硬，导管紧压肠壁上）可压迫、磨损肠壁而形成外瘘。
2.疾病造成肠瘘。
急性阑尾炎穿孔后常形成阑尾周围脓肿，引流后往往形成阑尾残端瘘。
炎性肠病如Crohn病、肠结核等和肠道肿瘤均可形成肠穿破和肠瘘。
Crohn病和腹腔脓肿等炎性疾病尚可造成不同肠段间的内瘘。
另一种常见的内瘘为胆囊或胆管与肠段间的内瘘。
当胆囊因炎症与十二指肠发生粘连后，胆囊内结石可压迫胆囊粘连处造成缺血、坏死后成为内瘘（胆囊十二指肠瘘）。
胆囊瘘也可通入胃或结肠。
十二指肠球部溃疡亦可合并胆囊或胆管十二指肠瘘。
急性坏死性胰腺炎并发脓肿后也可破溃入肠道而形成肠瘘。
3.外伤腹部锐性或钝性外伤均有可能损伤肠管而成肠瘘。
肠瘘是怎么回事？原因是什么？晋城博润微创外科医院来告诉你。
肠瘘是怎么回事？原因是什么？晋城博润微创外科医院来告诉你。
Q：肠瘘是怎么回事？我们首先看一下肠道，肠道包括十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠，主要功能是消化、吸收，肠道里边主要是消化液。
如果肠道的连续性和完整性破坏了，肠道内的消化液，就是肠内容物漏到其他地方，比如漏到腹腔，漏到体表外，或者漏到其他的空腔脏器里面，就叫肠瘘。
漏到体表外的肠瘘，叫肠外瘘。
如果漏到其他的空腔脏器叫肠内瘘。
比如小肠内容物漏到膀胱里，叫小肠膀胱瘘；直肠内容物漏到阴道里，叫直肠阴道瘘；当然肠道之间也可以形成内瘘，比如小肠跟结肠之间形成了内瘘，叫小肠结肠瘘，所以它也有肠外瘘和肠内瘘之分。
Q：主任，导致肠瘘的常见原因有哪些？肠瘘，最常见的原因是手术，所以肠瘘是外科医生的一个噩梦。
肠瘘还有一些其他的原因，包括肠道本身有一些病变，比如结核、肿瘤、放射性损伤、炎症性肠病等等。
Q：主任，是因为有了肿瘤、炎症这些疾病，做了手术导致的肠瘘，还是说这些疾病本身就能导致肠瘘？虽然手术是针对这些疾病在做治疗，但是手术也会导致肠瘘，手术导致的肠瘘是专门的一类，叫手术以后的并发症。
其中，有些疾病虽然没有进行手术干预，它自己也会形成肠瘘，比如刚才讲的像结核、炎症性肠病，有一部分会形成脓肿，皮肤破溃，最后形成肠外瘘。
也有可能跟其他脏器粘在一起，形成感染灶，最后破溃形成肠内瘘，所以肠内瘘可能在感染状态、病变状态下形成得更多。
Q：主任，肠外瘘更多见的原因其实还是手术，是吗？对，手术是最主要的原因。
Q：主任，在临床中，肠内瘘和肠外瘘，哪个比较常见？肠外瘘比较常见，内瘘只是在少数的一些病变的情况下，比较多见的，像结核、放射性肠炎。
肠内瘘是比较少见的，肠外瘘更常见一点。
Q：主任，您提到根据肠内容物流到腹腔外，还是流到其他的空腔脏器，分为肠外瘘和肠内瘘，还有没有其他对于肠瘘的分类方式？还有一些，比如比较少见的，像腹腔没有完全闭合，开放了，看到暴露的肠管内容物漏到开放的腹腔里，我们叫肠空气瘘。
肠瘘与肠穿孔之欧阳物创编
一定义肠瘘(fistula of intestine)是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘可分为内瘘(internal fistula)和外瘘(external fistula)两类。
肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。
二病因病理肠瘘1 发病原因1.1 肠瘘的常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等方面。
临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发症，主要的病因是术后腹腔感染，吻合口裂开、肠管血运不良造成吻合口瘘。
小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤伤道感染，腹腔炎症、脓肿也可直接穿破肠壁而引起肠瘘。
有些为炎性肠病本身的并发症，如Crohn病引起的内瘘或外瘘。
根据临床资料分析，肠瘘中以继发于腹腔脓肿、感染和手术后肠瘘最为多见，肠内瘘常见于恶性肿瘤。
放射治疗和化疗也可导致肠瘘，比较少见。
双口式肠瘘闭合术2 发病机制2.1 病理改变分期典型肠瘘的发生发展一般经历4个阶段，相继出现以下病理改变：2.11 腹膜炎期：主要发生于创伤或手术后1周以内。
由于肠内容物经肠壁缺损处漏出，对漏口周围组织产生刺激，引起腹膜炎症反应。
其严重程度依瘘口的位置、大小、漏出液的性质和数量不同而异。
高位、高流量的空肠瘘，漏出液中含有大量胆汁、胰液，具有强烈的消化、腐蚀作用，而且流量大，常常形成急性弥漫性腹膜炎。
瘘口小、流量少的肠瘘则可形成局限性腹膜炎。
2.12 局限性脓肿期：多发生于肠瘘发病后7～10天。
由于急性肠瘘引起腹腔炎症反应,腹腔内纤维素渗出，引流作用，大网膜的包裹，肠漏周围器官的粘连等等，使渗漏液局限、包裹形成局限性脓肿。
肠瘘3个月护理考题
肠瘘3个月护理考题1. 什么是肠瘘？肠瘘是指由于肠道壁的完整性受损，导致肠道与其他器官或皮肤之间形成异常通道。
这种异常通道可以使消化道内的内容物流向不正常的方向，引起诸如腹泻、营养不良等一系列临床表现。
2. 肠瘘的发生原因有哪些？肠瘘的发生原因多种多样，常见的包括：•外伤：如手术创伤、穿刺伤等；•炎症性肠道疾病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等；•肿瘤：如结直肠癌、胰腺癌等；•放射治疗：放射治疗可能导致周围组织坏死和溃烂，进而形成肠瘘。
3. 肠瘘的临床表现有哪些？肠瘘的临床表现与其位置、大小以及引流内容物的性质有关，常见表现包括：•腹泻：由于消化液和食物通过肠瘘排出，导致大量水分流失；•腹痛：由于炎症刺激、肠道扩张等原因引起的不适；•体重下降：由于消化吸收功能受损，营养摄入不足导致的体重减轻；•皮肤损害：如果肠瘘通向皮肤表面，可能会引起皮肤溃疡、感染等问题。
4. 如何进行肠瘘的护理？对于患有肠瘘的患者，护理工作至关重要。
以下是一些常见的护理措施：4.1 管理伤口和引流如果肠瘘通向皮肤表面，需要定期清洁和更换敷料。
清洁时使用温盐水或生理盐水轻轻擦拭伤口周围的皮肤，并保持干燥。
更换敷料时要注意避免感染，并及时观察伤口情况。
4.2 饮食管理饮食管理对于肠道功能恢复至关重要。
根据医嘱，合理安排饮食，包括：•提供高蛋白、高热量的饮食，以满足机体的营养需求；•避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精等；•分多次进食，避免一次进食过多；•遵循医嘱的限制性饮食。
4.3 水电解质平衡维护由于肠瘘导致大量水分和电解质的丢失，需要密切监测患者的水电解质情况。
根据医嘱进行适当的补液和补充电解质。
4.4 药物治疗根据医嘱给予相关药物治疗，如抗生素、抗炎药等。
同时，注意观察药物不良反应，并及时报告医生。
4.5 心理支持肠瘘对于患者来说是一种身心双重打击，需要给予患者积极的心理支持。
与患者进行沟通交流，关注其情绪变化，并提供必要的心理咨询和支持。
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肠瘘是由什么原因引起的？
(一)发病原因
肠瘘的常见原因有手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等方面。
临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发症，主要的病因是术后腹腔感染，吻合口裂开、肠管血运不良造成吻合口瘘。
小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤伤道感染，腹腔炎症、脓肿也可直接穿破肠壁而引起肠瘘。
有些为炎性肠病本身的并发症，如Crohn病引起的内瘘或外瘘。
根据临床资料分析，肠瘘中以继发于腹腔脓肿、感染和手术后肠瘘最为多见，肠内瘘常见于恶性肿瘤。
放射治疗和化疗也可导致肠瘘，比较少见。
(二)发病机制
1.病理改变分期典型肠瘘的发生发展一般经历4个阶段，相继出现以下病理改变：
(1)腹膜炎期：主要发生于创伤或手术后1周以内。
由于肠内容物经肠壁缺损处漏出，对漏口周围组织产生刺激，引起腹膜炎症反应。
其严重程度依瘘口的位置、大小、漏出液的性质和数量不同而异。
高位、高流量的空肠瘘，漏出液中含有大量胆汁、胰液，具有强烈的消化、腐蚀作用，而且流量大，常常形成急性弥漫性腹膜炎。
瘘口小、流量少的肠瘘则可形成局限性腹膜炎。
(2)局限性脓肿期：多发生于肠瘘发病后7～10天。
由于急性肠瘘引起腹腔炎症反应,腹腔内纤维素渗出，引流作用，大网膜的包裹，肠漏周围器官的粘连等等，使渗漏液局限、包裹形成局限性脓肿。
(3)瘘管形成期：上述脓肿在没有及时人为引流情况下，可发生破溃，使脓腔通向体表或周围器官，从肠壁瘘口至腹壁或其他器官瘘口处，形成固定的异常通路，脓液与肠液经过此通道流出。
(4)瘘管闭合期：随着全身情况的改善和有效治疗，瘘管内容物引流通畅，周围组织炎症反应消退以及纤维组织增生，瘘管将最后被肉芽组织充填并形成纤维瘢痕而愈合。
2.病理生理改变肠瘘出现后，除了原有疾病引起的病理生理改变外，肠瘘本身也会引起一系列特有的病理生理改变，主要包括：水电解质和酸碱紊乱、营养不良、消化酶的腐蚀作用、感染以及器官功能障碍等方面。
依据瘘口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同，对机体造成的影响也不相同。
瘘口小，位置低、流量少的肠瘘引起的全身病理生理改变小;高位、高流量的瘘则引起的病理生理改变比较明显，甚至出现多器官功能衰竭(MOF)，导致患者死亡。
(1)水电解质和酸碱紊乱：肠瘘按其流出量的多少，分为高流量瘘与低流量瘘。
消化液丢失量的多少取决于肠瘘的部位，十二指肠、空肠瘘丢失肠液量大，也称高位肠瘘，而结肠及回肠瘘肠液损失少称低位肠瘘。
大量肠液流失引起脱水、电解质和酸碱紊乱，甚至危及患者生命。
(2)营养不良：因肠液丢失，肠液中营养物质和消化酶丢失，消化吸收功能发生障碍，加上感染等因素，更是加重了营养不良，其后果与短肠综合征相同。
(3)消化酶的腐蚀作用：肠液腐蚀皮肤可使皮肤发生糜烂和溃疡甚至坏
死，消化液积聚在腹腔或瘘管内，可能腐蚀其他脏器，也可能腐蚀血管造成大量出血，伤口难以愈合。
(4)感染：肠瘘一旦发生后，由于引流不畅而造成腹腔内脓肿形成。
肠腔内细菌污染周围组织而发生感染，又因消化酶的腐蚀作用使感染难以局限，如肠瘘与胆道、膀胱相通则引起相应器官的感染，甚至发生败血症。
水电解质和酸碱平衡紊乱、营养不良和感染是肠瘘病人的三大基本病理生理改变，尤其是营养不良和感染在肠瘘病人往往比较严重，而且互为因果，形成恶性循环，可引起脓毒血症和多器官功能障碍综合征(MODS)，最后出现MOF 而死亡。
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