残疾人专项调查康复讲义

讲义
一、概述
1.调查表
1.1全国残疾人基本服务状况和需求专项调查表
残疾人的康复服务状况与需求调查共设计了两个问题：
⑴表中第31问“一年来是否得到过以下康复服务”（1.康复医疗 2.功能训练 3.辅助器具 4.否），用于了解调查标准时点前一年残疾人得到康复医疗、功能训练、辅助器具等各类康复服务的状况。

需要说明的是：如果被调查者二年前做过一次白内障复明手术，这不属于一年来得到过的康复服务（康复医疗服务）；但是如果二年前残联给发过一根盲杖并且之前一年一直在使用，这个要算在一年来得到过的康复服务（辅助器具服务）之中。

⑵表中第32问“目前你有哪些康复需求”（1.康复医疗 2.功能训练 3.辅助器具 4.无需求），用于了解残疾人现有的康复需求。

需要强调的是：如果在调查过程中，遇到一个轻度肢体
残疾人，他说：“我现在情况还好，暂时不需要拐杖，等老了以后肯定还是需要的。

”在这样的回答中，“拐杖”不能算作目前有的康复需求。

如前所述，第31问和第32问都有四个备选答案，四个备选答案中前三项可以多选，第四项与前三项互斥，圈选前三项任一项皆不能再选第四项，同时圈选第四项与前三项中任意项视为填写无效。

1.2社区调查表
社区调查表中设计了一个问题，即表中第7问——村（社区）内是否有社区康复站（1.有 2.无）。

村（社区）内是否有社区康复站：用于调查村（社区）内有没有为残疾人提供各种康复服务设施。

残疾人社区康复站是为残疾人康复提供功能训练、工疗、农疗、娱疗、心理疏导、社会工作等服务的公益性服务场所。

根据实际条件，社区康复站可设在乡镇（街道）或村（居）社区，可独立设置，也可设在社区卫生服务中心（所），一般命名为“某某乡镇（街道）社区康复站”或“某某村（居）委会社区康复站”。

村（社区）只要有这类康复服务设施、场所，圈选“1.有”；如果没有，圈选“2.无”。

2.填表提示卡
在调查表中，康复项目主要涉及到三个较难理解的概念——康复医疗、功能训练和辅助器具。

为了方便调查员理解“康复医疗”、“功能训练”、“辅助器具”这三个概念对每一类残疾人来说具体有哪些内容，特设计了这张《填表提示卡》（简称“提示卡”）。

提示卡的设计力求通俗易懂，不追求全面、专业。

提示卡中按照残疾类别，列举出视力、听力、言语、肢体、智力、精神六类残疾人常见的康复服务。

提示卡乍看上去很复杂，项目较多，不过只要掌握了正确的使用方
法，用起来并不难。

在使用时，针对不同类别的残疾人只需要参考相应类别的功能训练和辅助器具方面的内容；如果遇到多重残疾人，则需要兼顾相应各残疾类别的内容。

举例：
如果是被调查人是视力残疾人，我们就参考提示卡中与视力相关的子项，其他的可以不看；
如果是视力、听力多重残疾，则既需要参考视力相关的子项，还需要参考听力相关的子项。

二、指标解释
1.康复医疗是以各类功能障碍者为服务对象，以改善功能和提高生活质量为目的的各种医疗服务，包括药物治疗、手术治疗和各种康复治疗手段。

对残疾人来说，存在因病致残、因残致病的情况，比如因白内障致盲，因为中风、车祸、外伤引起肢体残疾，重度残疾人由于长期卧床导致褥疮等等，他们在一段时间内都会有康复医疗需求。

有些情况稳定的成年残疾人，早期可能已经接受过各种治疗，现阶段可以没有迫切的康复医疗需求。

有几种特殊情况需要说明：精神残疾人需要长期服药，因白内障致盲的视力残疾人需要复明手术，聋儿需要人工耳蜗植入手术，麻风畸残的肢体残疾人需要肢体矫治手术，这些与具体康复项目是相关的。

通俗地讲，可以将康复医疗理解为，残疾人为了得到康
复在医院接受的治疗（注意是“为了得到康复”去接受治疗，它有别于因为普通的感冒发烧、头疼脑热等问题去接受治疗的行为）。

可以这样问被调查者：您这种情况，近一年来有没有在医院进行过治疗？现在还需不需要吃药、做手术或者其他的治疗？
2.功能训练是为保存和恢复人体的功能而进行的体能训练、感知觉训练和协调训练等。

体能训练多是训练残疾人的力量、速度训练、耐力、柔韧性；感知觉训练指针对残疾人的感知觉障碍进行的功能训练；协调训练可以训练残疾人的协调能力，帮助残疾人提高生活自理能力。

残疾人都有不同程度的功能障碍，能够帮助残疾人改善身体功能的训练方法就是功能训练。

比如说教盲人外出时怎么走路、怎么辨别方向，教聋哑人如何使用手语，教肢体残疾人如何保持肢体功能，教智力和精神残疾人如何生活自理、如何与人相处等。

通俗地讲，可以将功能训练理解为，残疾人为了得到康复在康复机构（包括社区康复站）进行的各种训练（锻炼），或者经专业人员指导过的由残疾人在家进行的各种训练（锻炼）。

可以这样问被调查者：过去一年来，您有没有在康复机构，包括我们社区的康复站，进行过一些训练（锻炼）？或者有没有自己在家做一些经专人指导过的训练（锻炼）？
现在还需不需要这样的训练（锻炼）？
3.辅助器具指能够帮助功能障碍者代偿功能，减轻和防止障碍加重的各类产品，运用辅助器具能够直接和有效地提高功能障碍者在独立生活、教育、就业和社会生活等方面的能力。

残疾人辅助器具根据国家标准有700多类，上万个品种。

下面列举出不同残疾类别的残疾人常用的一些辅助器具：
视力残疾人常用的辅具有：助视器（轻度）、盲杖、盲表、盲人书写用具等。

听力残疾人需要的辅具有：助听器、人工耳蜗等。

言语残疾人会需要到一些会话交流用具，如写字板等。

智力残疾人需要的辅具主要是用于改善智力的各种玩具、用具。

肢体残疾人的辅具相对来说品种要多一些：有特制的勺子、叉子等方便残疾人使用的各种生活自助器具，有辅助残疾人坐、卧、翻身、站立的器具，有拐杖、助行器等各种帮助残疾人行走的器具，还有轮椅、假肢、矫形器等。

精神残疾人对辅助器具的需求相对来说较小。

三、填表要求和注意事项
首先，调查员必须对被调查者的残疾类别与残疾程度心中有数。

准确了解被调查者的残疾人类别与残疾程度需要查看残疾证，更需要结合我们的细致观察、耐心询问。

其次，希望调查员经过培训后，对各类别残疾人的康复服务需求有一定认识，这样的话在调查时，就可以用自己比较口语化的语言向被调查者解释询问，了解到比较准确的康复服务状况和需求。

最后，希望调查员用好填表提示卡。

能够参考提示卡，按照被调查者所属残疾类别了解清楚他一年来得到康复服务的状况和目前的康复需求。

四、提问举例：
1.先了解基本情况，循序渐进地提问
直接询问被调查者得到过什么样的康复服务或者有什么康复需求，会显得比较突兀。

可以先试着了解被调查者的一些基本的其他情况，这有助于我们更好地了解被调查者得到康复服务的状况和康复需求。

——您的残疾是生下来就有（先天）的还是后来因为什么原因发生（后天）的啊？
——当时有没有在医院接受过治疗，有没有接受过康复训练？
（这时，我们的被调查者脑海中就会有对“康复医疗”和“功能训练”的模糊印象）
2.根据不同的残疾类别，参考《填表提示卡》中相应类别的项仔细询问
（1）视力残疾人
——您是完全看不见还是仍有一些视力？
——您在生活或出行上现在有什么不便吗？
——您有盲杖吗？（问有没有得到过辅助器具）
如没有，问：您需要盲杖吗？（问有没有辅助器具需求）——有人教过您怎样使用盲杖吗？有人教过您出门怎么辨别方向吗？（问有没有得到过功能训练）
如没有，问：需要有人教您怎么使用盲杖吗？需要有人教您出门怎么辨别方向吗？（问有没有功能训练需求）注意：因白内障致盲者会需要白内障手术（康复医疗需求），低视力者需要佩戴助视器（辅助器具需求），会盲文的视力残疾人可能会需要书写用具（辅助器具需求）等等。

（2）听力残疾人
（轻度听力残疾人，使用助听器能帮助提高听力）
——您有助听器吗？
——（如有）您的助听器用着还好吧？
——（如没有）您需要配个助听器帮助您听得更清楚吗？
（重度听力残疾人，使用助听器帮助不大）
——您现在与人交流是否方便？是用手语还是写字？您是否想学习手语？您需不需要方便与人交流的写字板吗？
对于聋儿则需要询问其父母，孩子有没有佩戴助听器或人工耳蜗？有无接受过耳蜗手术、康复训练？现在还有什么需求？等
（3）言语残疾人
询问残疾人本人（如残疾人本人沟通能力欠佳，询问其亲属）：
——您会手语吗？您是否想学习手语？（功能训练）
——您是否需要写字板？（辅助器具）
（4）肢体残疾人
——您现在行动是否方便？生活能不能自理？
——您希望有人教您一些训练方法增强肢体的功能吗？（功能训练）
——您有拐杖（轮椅）吗？您有安装假肢吗？您需要拐杖（轮椅）吗？（辅助器具）
（5）智力残疾人
智力残疾儿童需要功能训练和启智用具等辅助器具，可以询问儿童家长。

成年智力残疾人可以询问其监护人：
——他生活能自理吗？他与家人或朋友交流困难大吗？想不想让他到康复机构做一些训练，学会自我照顾、掌握简单劳动技能、提高生活自理能力？
（6）精神残疾人
询问其监护人：
——他现在情况稳定吗？有没有在服用抗精神病药？（或者为了避讳，问有没有在长期服药）（康复医疗）
——想不想让他到康复机构去，通过一些简单劳动或娱乐活动促进他的康复？（功能训练）
五、结语
我们在入户调查时会遇到各级各类不同的残疾人，每个残疾人的情况都不一样，可能会比前面的举例更复杂。

希望大家在实际调查中举一反三、活学活用，用自己通俗生动、亲切自然的语言和残疾人及其亲属交流，准确地了解到受访残疾人一年来得到康复服务的状况和现有的康复需求。