疾病功能体位的评估
坐位平衡功能评定三级
坐位平衡功能评定三级
坐位平衡能力可以定义为患者在站立、坐姿或仰卧状态下，借助三个轴以及各自的静态和动态稳定力量，来维持满意的直立体位的能力。
它与肌肉力量、感知反应时间以及失衡的快慢程度有关。
它对日常的许多活动至关重要，特别是对于那些生活于房屋内有限空间的病人而言更是如此。
坐位平衡能力的评估程序和考核方法有多种，其中有些是专门用于评估介入治疗患者的，而有些是用于评估非干预治疗患者的。
一级：基本坐位平衡能力。
最基本的坐位平衡评定法，就是通过测量患者在坐位中坐稳时，各轴移动的角度，来评定患者的坐位平衡能力。
二级：动态坐位平衡能力。
这一级的评估主要是采用数字化的测试，病人在坐着时可以让他们主动活动不同角度的坐位，以及使用不同的力量或幅度，然后在不同的角度下观察身体的平衡性。
三级：复杂的坐位平衡能力。
这一级的评估主要是通过使用抗失衡设备来评估患者的动态坐位平衡能力。
通过模拟不同的情景以及模拟外部干预，可以更加客观地测量患者的动态坐位平衡能力。
体位转移(截瘫)技术评分标准
1)独立从健侧坐起
2)独立从患侧坐起
3)辅助坐起
(3)坐－卧转移训练
6
1)独立从患侧躺下
2)独立从健侧躺下
3)辅助躺下
(4)坐位训练
5
(5)床上移动
5
(6)坐位－立位转移
6
1)独立坐位－独立站位训练
2)一人协助坐位－站立位训练
3)独立站位－坐位
4)一人协助站立－坐位
(7)床－论椅转移训练
6
1)独立床－轮椅转移
体位转移（截瘫）技术
目的：帮助患者行体位转移，尽量使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
2
用物：根据需要准备
2
环境：光线充足，温度适宜、安静、无障碍
2
评估：病情、意识状态及理解和学习能力、配合能力、肌力、肌张力、关节活动度；评估患者平衡能力、协调性；功能障碍部位、程度；需要进行的转移方式和需要帮助的程度；管路情况
5
理论
提问
10
总分
100
签名
2
告知：体位转移训练的目的和步骤，转移过程中的配合要点，正确的转移方法及专移的注意事项
2
操
作
流
程
核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
3
评估解释
3
根据评估结果，选择合适的一项或多项转移方法
转
移
方
法
(1)翻身训练
5
1)协助患者向患健侧翻身
2)仰卧位－患侧卧位翻身
3)仰卧位－健侧卧位翻身
(2)卧－坐转移训练
体位管理制度
体位管理制度一、引言体位管理是指将患者的身体部位放置在适当的位置，以保持其身体姿势和肢体功能的正常状态。
良好的体位管理可以帮助预防压疮的发生，减轻疼痛和不适，促进血液循环，预防深静脉血栓形成，减少肌肉萎缩和肌肉骨骼系统的变形。
因此，建立和实施良好的体位管理制度对于患者的康复和健康至关重要。
二、目的1. 保护患者免受体位相关的并发症的侵害。
2. 促进患者的康复和健康。
3. 提高护理人员对于体位管理的认识和技能，提高服务质量。
三、范围本制度适用于医院内各科室的护理人员，在护理患者时应遵守该制度。
四、体位管理原则1. 依据患者的病情和情况，制定适合患者的体位计划。
2. 定时更换体位，避免长时间保持一个体位。
3. 保证患者的体位变换不会引起患者的疼痛或不适。
4. 在体位调整时，需遵守正确的技巧，避免伤害患者。
5. 定期检查患者的皮肤，避免压疮的发生。
五、体位管理的具体内容1. 体位管理计划的制定在护理患者时，根据患者的病情和情况，制定体位管理计划。
针对卧床患者、手术患者和残疾患者，制定相应的体位管理计划，以保证患者在适当的体位上，避免并发症的发生。
2. 体位管理的护理操作在进行体位管理的护理操作时，护理人员应遵循以下原则：（1）在移位患者时，应避免用力过大，防止患者受伤。
（2）保证患者在正确的体位上，并使用辅助器具来保持患者体位的稳定。
（3）定时更换患者的体位，避免患者长期保持一个体位。
（4）在体位调整时，应结合患者的病情和情况，考虑其肌肉骨骼系统的变形，避免引起疼痛或不适。
3. 体位管理的皮肤护理在进行体位管理时，护理人员应定期检查患者的皮肤，避免压疮的发生。
对于长期卧床的患者，更要加强皮肤的护理，保持皮肤的清洁和干燥，避免皮肤湿疹和皮肤损伤的发生。
4. 体位管理的评估和记录在进行体位管理时，护理人员应对患者的体位进行评估，并进行记录。
针对长期卧床的患者，更要定期对患者的皮肤进行评估，以了解患者的皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
体位改变的操作流程及评分标准
体位改变的操作流程及评分标准在医疗护理领域中，体位改变是一种重要的操作，用于帮助病人保持舒适并促进康复。
本文将介绍体位改变的操作流程以及评分标准，以便护理人员能够正确地执行此操作并评估其效果。
一、操作流程1.准备工作在进行体位改变操作之前，护理人员需要完成以下准备工作：- 检查医嘱和病历，了解患者的特殊需求和限制。
- 打开操作车，准备所需的工具和设备，如床单、护理垫、护理垫套等。
- 洗手并佩戴一次性手套。
2.沟通与解释在进行体位改变操作之前，护理人员需要与患者进行沟通并解释操作的目的和过程。
这样可以增强患者的合作意愿，减少不适感。
3.保护隐私在操作过程中，护理人员需要确保患者的隐私得到尊重，采取措施遮挡身体部位，并尽量减少操作时的暴露。
4.体位改变操作根据患者的特殊需要和医嘱，护理人员可以选择以下几种常见的体位改变操作方式：- 卧位转坐位：- 帮助患者坐起来，将一只手放在患者的肩膀上，另一只手放在患者的背上支撑。
- 缓慢地协助患者从卧位转移到坐位，保持稳定。
- 将枕头或靠背放在患者的后背上，使其舒适。
- 侧卧位转动：- 将一条护理垫放在床上，并保持平整。
- 护理人员站在床边，将患者的下一侧腿弯曲，将上一侧腿伸直。
- 用一只手扶住患者下一侧的肩膀，另一只手扶住患者的上一侧臀部。
- 缓慢地协助患者向下一侧转动，保持稳定。
- 将一条护理垫套放在患者身下，以保持清洁。
- 俯卧位转仰卧位：- 护理人员将一张床单折叠成长方形，放在床上。
- 协助患者侧卧，将床单卷起并放置在患者下巴和胸部下方，以保持呼吸通畅。
- 缓慢地协助患者从侧卧位转移到仰卧位，保持稳定。
二、评分标准体位改变的评分标准可以帮助护理人员评估操作的效果以及患者的舒适度。
以下是常见的评分要点：1. 患者合作度：- 患者是否主动配合体位改变操作。
- 患者是否能够与护理人员配合完成体位改变。
2. 操作技巧：- 护理人员的操作是否流畅、稳定且专业。
- 是否使用适当的工具和设备进行操作。
常用手术体位摆放评分标准(仰卧位操作规程)
4.纵行劈开胸骨或心脏手术时，背部纵向垫一小软垫。双手臂
10
标
置于身体两侧或外展于托手板上。
10
准
5.双下肢伸直，双胭窝下垫一软垫，约束带固定膝部。
70
6.整理用物，物归原处。
分
全
程
质
量
15
分
1手术患者体位安全、舒适，术野暴露充分，摆放合理
2.骨突处无受压及神经损伤
3.操作熟练，关心患者，保护患者隐私
2
准
4.适应症：胃、肠、肝、胆、胰、脾手术等
15
分
操
1.安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。
10
作
2.患者仰卧位于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头下
IO
流
垫薄软垫。
程
3.乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫，患肢外展于托手架上，
15
质
健侧上肢自然放于身体一侧（掌心向下或向腿侧），中单固定。
15
常用手术体位摆放评分标准——仰卧位操作规程
姓名：
项
目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得
分
准
1.人员要求：衣帽整齐，戴口罩、帽子佩戴规范，指甲平短，
5
备
清洁，不涂指甲油，不戴耳环、手镯和戒指，规范洗手
5
质
2.环境评估：清洁、安静、整齐、宽敞、温湿度适宜：手术床
量
位清洁干燥，各部位完好，性能良好。
3
标
3.物品准备：软垫2个，约束带1条，软枕1个
5
5
5
功能体位
谢谢！
功能位 功能位
肩关节
中立位
肘关节的正常体位
肘关节功能位：屈曲90° 前臂旋转运动的中立位 肘关节中立位：肘关节完全伸直，前臂旋后
肘关节的活动范围
• 肘关节屈曲135°～150°，正常肘关节屈曲时手 指可摸背。屈肌为肱肌、肱二头肌、肱桡肌。 • 肘关节伸直0°，过伸一般不超过15°。伸肘为 肱三头肌。 • 前臂旋前（内旋）90°，手掌向下。旋前肌为旋 前圆肌和旋前方肌。 • 旋后（外旋）90°，手掌向上。旋后肌为肱 二头二头肌和旋后肌。
腕关节的功能位及活动 范围
功能位
背伸20~30°，尺倾5~10°
中立位
手伸直与前臂成直线，手掌
向下
活动范围 伸腕、屈腕、收、外展
手部关节的功能位及活动范围
1
功能位：手指自然屈曲65°
中立位：手指完全伸直
2
手部关节活动范围：
3
下肢各关节活动的范围
髋部关节活动：屈曲130度－－140度，后 伸10度，外展30――45度，内收 20――30度，内旋30――45度，外旋 40――50度。 膝部关节活动：屈曲120度－－150度， 过伸5――10度。 踝部关节活动：背伸20――30度，跖屈 40――50度。
骨科疾病患者功能体位评估操 作流程
肢体的功能位
• • • • 肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度。 肘关节：屈曲90度。 腕关节：背屈20—25度。 髋关节：前屈15—20度，外展10---20度， 外旋5—10度。 • 膝关节：屈曲5—10度，或伸直0度。 • 踝关节：根据情况，可跖屈5—10度。
病人体位转换的操作流程及评分标准
病人体位转换的操作流程及评分标准病人体位转换是医疗工作中重要的环节之一。
正确的体位转换可以有效改善病人的舒适度，预防压疮和呼吸道感染等并发症的发生。
本文将介绍病人体位转换的操作流程以及评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行病人体位转换前，需要做好充分的准备工作。
首先，了解病人的病情和身体状况，包括骨折、手术后康复等。
其次，收集必要的物品，如床单、护理垫、便盆等。
最后，确保操作环境卫生，洗净双手并佩戴好手套。
2. 与病人沟通与病人进行充分的沟通是体位转换的关键。
在操作前，告知病人体位转换的目的和过程，并听取病人的意见和需求。
在操作过程中，始终与病人保持良好的沟通并关注病人的反馈。
3. 操作步骤（1）确定合适的转换时间：根据病人的病情和转换需求，确定体位转换的时间间隔。
一般情况下，每个2-3小时进行一次体位转换为宜。
（2）评估病人的身体状况：在进行体位转换之前，需要评估病人的身体状况，包括活动能力、危险因素等。
根据评估结果，确定合适的转换方式和工具。
（3）操作体位转换：根据医生或护士的指示，采取适当的体位转换方法。
常见的体位转换方法包括卧位向坐位转换、左右侧卧位转换等。
在操作过程中，需要严格遵守操作规范，确保操作的安全性和有效性。
（4）观察病人的反应：在体位转换后，观察病人的反应。
如有不适或异常情况，及时采取相应的措施并记录下来。
4. 完善操作记录在进行病人体位转换后，需要完善相关的操作记录。
记录内容包括体位转换的时间、途径、工具和病人的反应等。
这些记录对于医疗工作的连续性和病人的情况评估非常重要。
二、评分标准评分标准是评估病人体位转换操作效果的重要依据。
常用的评分工具包括皮肤评分标准和疼痛评分标准。
1. 皮肤评分标准通过对病人皮肤状况的评估，可以判断体位转换是否合适和有效。
常用的皮肤评分标准有以下几种：（1）Bradens评分：通过评估病人的感觉知觉、潮湿度、活动能力、摩擦力和营养状况等因素，综合评估病人压疮的风险，总分为6-23分，分数越低表示压疮风险越高。
体位管理评估量表
体位管理评估量表摘要：一、体位管理评估量表的概述1.定义与作用2.发展历程二、体位管理评估量表的具体内容1.评估项目2.评估标准3.评估方法三、体位管理评估量表的应用1.在临床护理中的运用2.在患者教育中的运用3.在护理研究中的运用四、体位管理评估量表的局限性与展望1.局限性2.改进方向3.未来发展趋势正文：体位管理评估量表是一种用于评估患者体位管理状况的工具，旨在帮助医护人员了解患者的体位需求，从而制定合适的护理计划。
随着护理学科的发展，体位管理评估量表在临床护理、患者教育以及护理研究中得到了广泛应用。
一、体位管理评估量表的概述体位管理评估量表是一种评估患者在特定体位下的舒适度、功能和皮肤完整性等方面的工具。
它的发展历程可以追溯到20 世纪80 年代，从那时起，越来越多的研究者和护理专家开始关注体位管理在护理工作中的重要性，并致力于发展更加科学、有效的评估工具。
二、体位管理评估量表的具体内容体位管理评估量表通常包含一系列评估项目，涵盖了患者的生理、心理和社会需求。
评估项目通常包括：舒适度、呼吸、循环、神经肌肉功能、皮肤完整性等。
每个项目都有具体的评估标准和评分方法，医护人员可以根据患者的实际情况进行打分。
评估方法主要包括：医护人员观察、患者自我报告等。
三、体位管理评估量表的应用体位管理评估量表在临床护理、患者教育和护理研究中发挥着重要作用。
在临床护理中，医护人员可以根据评估结果调整患者的体位，以减轻症状、预防并发症；在患者教育中，患者可以通过了解自己的体位需求，更好地配合医护人员的护理工作；在护理研究中，体位管理评估量表可以作为衡量护理效果的指标。
四、体位管理评估量表的局限性与展望尽管体位管理评估量表在护理实践中取得了显著成果，但仍存在一些局限性，如评估项目不够全面、评估标准不够科学等。
为了更好地满足临床需求，未来体位管理评估量表应在现有基础上进行改进，如：增加评估项目、提高评估标准的科学性等。
四肢瘫功能指数(qif)评定法介绍
四肢瘫功能指数(qif)评定法介绍四肢瘫功能指数（Quadriplegia Index of Function，简称QIF）是一种用于评定四肢瘫患者功能水平的临床评定法。
该评定法通过收集和分析患者的日常活动表现，对其四肢功能进行量化评估，有助于医务人员制定个性化的康复计划和评估治疗效果。
四肢瘫是一种严重的神经系统疾病，患者因脊髓、大脑、神经纤维等部位的损伤而导致四肢丧失运动功能。
四肢瘫患者常常面临着生活自理困难、行动不便以及康复训练等一系列问题。
因此，针对四肢瘫患者的功能评定显得尤为重要。
QIF评定法是由戴维斯教授和他的团队开发的，通过收集个体的生活常规行为数据，对患者的日常活动进行评估，以全面了解患者在康复过程中面临的困难和问题。
该评定法分为7个方面，包括力量、活动幅度、感觉、体位控制、平衡、协调和手部功能。
在评估力量方面，医务人员通过让患者进行一系列肌肉测试，包括手指和大肌群的活动，以判断患者的肌力水平。
活动幅度评估了患者四肢关节的可活动范围，这是判断患者日常活动能力的重要指标。
感觉方面主要评估患者对触觉、疼痛和温度的感知能力。
体位控制是指患者在各种体位下控制身体稳定性和平衡能力的能力。
平衡评估了患者在站立和行走时的平衡能力。
协调方面主要关注患者运动执行过程中的动作协调性，如手臂和腿部运动的协调性。
手部功能评估了患者进行日常生活中需要手部动作的能力。
QIF评定法不仅可以用于评估患者当前的功能水平，还可以用于跟踪康复过程中的变化和进展。
医务人员可以定期进行评定，以监测康复治疗效果，并相应调整康复计划。
同时，该评定法还可以帮助医务人员预测患者的功能康复潜力，以制定更加有效的治疗方案。
总之，四肢瘫功能指数（QIF）评定法是一种全面、科学的评估方法，对于评估四肢瘫患者的功能水平、制定康复计划和跟踪治疗效果具有重要的指导意义。
通过该评定法，医务人员可以更好地了解患者的康复需求，提供个性化的康复治疗，帮助患者重返正常生活。
偏瘫患者功能体位位置评估技术规范
偏瘫患者功能体位位置评估技术规范一、操作目的通过良肢位摆放预防关节挛缩、变形、痉挛及关节的二次障碍。
二、评估要点1、了解患者病情、意识状态、四肢活动情况及配合能力。
2、评估患肢的配合程度及皮肤情况。
3、对清醒患者，解释操作目的和方法，取得患者的配合。
三、物品准备治疗车上放翻身枕 2-3 个。
四、操作要点1、评估患者：了解病情以及患肢情况，解释取得合作，按需给予便盆，查看皮肤状况。
2、视季节、病情关好门窗，松开床尾盖被等。
3、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。
4、将用物携至床旁，核对手腕带信息：床号、姓名、住院号。
5、仰卧位：头部由枕头良好支撑，在患侧臀部，大腿下面放置枕头，使骨盆向前。
在患肩下放一枕头，使其前伸，手心向上从而使上肢处于正确抬高位置，使其伸肘、腕背伸和伸指。
健侧卧位：患侧上肢由枕头支持在患者的前面，上举约 100 度患侧下肢向前屈髋屈膝，并完全由枕头支持，注意不能内翻悬在枕头边缘。
患侧卧位：患侧肩部尽可能前伸，上肢外旋，肘伸展，下肢稍屈曲。
6、体位摆放好后整理床单位。
7、告知患者注意事项。
8、整理用物，洗手。
9、操作速度：完成时间 5 分钟以内。
五、指导要点1、告知患者良肢位摆放目的，取得配合。
2、指导患者掌握自身翻身技术和注意事项。
六、注意事项1、床应平放，床头不得抬高，任何时候避免半卧位。
2、手中不应放置任何东西，不应在足底放置任何东西，试图以此避免跖屈畸形不可取。
3、任何时候禁忌拖、拉患侧上肢，以防止肩关节半脱位。
常用手术体位摆放及考核评分标准
头下垫一头圈； 两腿之间 夹一大软垫 ，约束带将 大软垫与 下侧
下肢一并固定。
三、俯卧位：
1.物品准备：大软垫 2 个、方垫 2 个、小软圈 2 个、约束带 1 缺一项扣 1 分
条、束臂带 2 条。
2.方法与步骤： 患者俯卧 于手术床上 ，头转向一 侧；胸部 垫一
软垫，与肩齐， 髂棘两侧 垫一个方垫 ，使胸腹部 呈悬空状 ，保
一处不符合要求扣 3 分
提问 2分
提问 1－2 个问题。
根据情况酌情扣分
结果 1.患者能够知晓护士告知的事项，情绪稳定。 标准 2.操作熟练，摆放有序。 8 分 3.患者舒适、安全、无并发症。
根据实际情况酌情扣分
个、中单 1 个、绷带 1 个、约束带 1 条。
2.方法与步骤： 手术部位 下垫一软垫 ，抬高患侧 胸部，以 利于
术野显露；患侧 手臂自然 屈肘、上举 、棉垫包好 ，用绷带 将患
操 作
侧上肢悬吊固定 在麻醉头 架上（绷带 不要缠绕过 紧，影响 血液 循环，不要将肢 体裸露与 头架等铁器 相接触，以 免在使用 电灼
下肢伸直、上侧下肢屈曲 90 度自然放松，两膝下放一大软垫； 一处不符合要求扣 3 分 骨盆挡板 2 个均放于患者腹侧的胸部、下腹部，挡板与患者之 间加放方垫挡住患者，保持体位不移动；约束带固定髋部。
操作 指导 10 分
1.注意保暖。 2.不影响呼吸循环功能。 3.术野显露充分，便于医生操作。 4.固定牢靠、不易移动。
缺一项扣 1 分
2.方法及步骤： 患者者头下，保持头后仰不悬空，双上肢自然放于 一处不符合要求扣 3 分 身体两侧用中单固定，约束带固定双下肢膝部。
（三）斜仰卧位（450）： 1.物品准备：棉垫 4 个、小软垫 1 个、长布卷 1 个、麻醉头架 1 缺一项扣 1 分
体位管理评估量表
体位管理评估量表
（实用版）
目录
1.体位管理评估量表的定义和作用
2.体位管理评估量表的内容和分类
3.体位管理评估量表的应用和优势
4.体位管理评估量表的局限性和发展前景
正文
体位管理评估量表是一种用于评估患者在特定体位下的功能状态和
自理能力的工具。
它可以帮助医护人员全面了解患者的状况，制定合适的康复计划和护理措施，评估治疗效果，以及预防并发症。
体位管理评估量表的内容通常包括以下几个方面：
（1）患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、病史等；
（2）患者的体位类型，如仰卧、侧卧、俯卧、坐位、站立等；
（3）患者在特定体位下的生命体征，如心率、血压、呼吸等；
（4）患者在特定体位下的功能状态，如肌力、肌张力、关节活动度等；
（5）患者在特定体位下的自理能力，如进食、洗漱、穿衣、如厕等。
体位管理评估量表可以根据不同的应用场景和需求进行分类，如按照体位类型分类、按照功能状态分类、按照自理能力分类等。
这样可以更加精确地评估患者的状况，为制定个体化的康复计划和护理措施提供依据。
体位管理评估量表的应用范围广泛，不仅可用于临床诊疗，还可用于康复治疗、护理评估、科研调查等领域。
它的优势在于能够客观、量化地评估患者的体位管理状况，提高医护人员的工作效率，促进患者康复。
然而，体位管理评估量表也存在一些局限性，如对评估者的专业水平要求较高、评估结果受主观因素影响较大等。
因此，在实际应用中需要综合考虑多种因素，避免片面依赖评估量表。
展望未来，随着医疗技术的发展和康复理念的普及，体位管理评估量表将得到更加广泛的应用。
老年健康服务《体位步态评估》
体位体位pulsive position 是指患者为减轻病痛，而被迫采取的某种特殊体位。
临床常见类型有:1强迫仰卧位病人仰卧，双腿屈曲，减轻腹肌的紧张度，以利缓解病痛。
见于急性腹膜炎等。
2强迫俯卧位病人俯卧以减轻背部肌肉的紧张度。
见于脊柱病变等。
3强迫侧卧位胸膜病变的患者多采取患侧卧位，以减轻疼痛，并有利于健侧代偿性呼吸。
如一侧胸膜炎或胸膜腔积液。
4强迫坐位端坐呼吸病人坐位，双手置于膝盖或扶持床边，上身稍前倾。
此体位既利于隔肌下移，增加肺换气量，又利于减少下肢回心血量，减轻心脏负荷。
最常见于左心功不全,也可见于肺功能不全。
5强迫蹲位病人在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停止活动并采取蹲位或膝胸位以缓解病症。
见于先天性发绀型心脏病。
6强迫停立位病人在步行时，因突然心前区疼痛而被迫立即站住，并以右手按抚心前区，待病症缓解后，才继续行走。
见于心绞痛。
7辗转体位病人腹痛发作时，辗转反侧，坐卧不安。
见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛、肠绞痛等。
8角弓反张位病人颈及脊背肌肉强直，头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。
见于破伤风及小儿脑膜炎。
四．姿势与步态1姿势posture是指举止的状态，主要靠骨骼结构和各部肌肉的紧张度来保持，并受健康状况及精神状态的影响。
健康成人躯干端正，肢体动作灵活适度。
疲劳或情绪低落时可表现为垂肩、弯背、步态拖拉等。
某些疾病时可出现特殊的姿势，如胃肠痉挛性疼痛者常捧腹而行，充血性心衰病人多喜坐位。
颈椎病者多呈颈部活动受限姿势等。
2步态gait是指人走路时的姿态。
健康人的步态因年龄、机体状态及所受训练等因素影响，表现不同。
某些疾病可使步态发生具有一定特征的变化。
临床常见的异常步态有:〔1〕蹒跚步态走路时身体左右摇摆如鸭行，故又称鸭步。
见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、双侧先天性髋关节脱位等。
〔2〕醉酒步态走路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，似醉酒状。
见于小脑疾病、酒精或巴比妥中毒。
〔3〕共济失调步态起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两足间距宽，以防身体倾斜，闭目时那么无法保持平衡。
体位管理评估量表
体位管理评估量表体位管理评估量表是一种用于评估患者体位管理情况的工具。
它能够帮助医护人员了解患者在不同体位下的状况，从而制定相应的护理计划，保障患者的安全和舒适。
本文将从体位管理的重要性、体位评估的方法以及体位管理的常见问题等方面进行探讨。
体位管理对于患者的康复非常重要。
正确的体位可以促进血液循环，预防血栓形成。
同时，合理的体位可以减轻患者的疼痛感，改善呼吸功能，促进消化和排泄功能的正常运作。
因此，对患者进行体位管理评估是非常必要的。
体位管理评估可以通过观察患者的体位和姿势来进行。
医护人员可以观察患者的躺卧体位、坐姿体位、半坐位、俯卧体位等，以及患者的头部、胸部、腹部、四肢等部位的姿势。
同时，还需要注意是否存在异常的压迫、摩擦或剪切力等情况。
通过观察这些因素，医护人员可以初步评估患者的体位管理情况。
在体位管理评估中，还需要考虑患者的个人情况和病情特点。
例如，对于行动不便的患者，需要采取适当的体位来减少压疮的风险；对于心脏病患者，需要采取适当的体位来促进血液循环；对于呼吸系统疾病患者，需要采取适当的体位来改善呼吸功能。
因此，在进行体位管理评估时，医护人员需要综合考虑患者的个人情况和病情特点，制定相应的体位管理方案。
在体位管理中，常见的问题包括压疮、肌肉萎缩、关节僵硬等。
这些问题的发生与错误的体位管理有关。
例如，长期卧床不动会导致压疮的发生；长期固定在一个体位不动会导致肌肉萎缩和关节僵硬。
因此，在进行体位管理时，医护人员需要及时调整患者的体位，避免出现这些问题。
体位管理评估量表是一种重要的工具，它能够帮助医护人员评估患者的体位管理情况，从而制定相应的护理计划。
正确的体位管理可以促进患者的康复，预防并减少并发症的发生。
因此，医护人员在进行体位管理时，需要综合考虑患者的个人情况和病情特点，制定相应的体位管理方案，并及时调整患者的体位，以确保患者的安全和舒适。
2-3全身状态评估-体位及步态
健康评估
体格检查全身状态评估
全身状态评估
包括：
性别与年龄|生命体征|发育与体型|营养状态|意识状态|面容与表情|体位|步态
定义
体位是指休息状态时身体所处的位置
分类
自动体位身体活动自如，不受限制
被动体位病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置
极度衰弱或意识丧失者
强迫体位为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位
强迫体位
（1）强迫仰卧位见于急性腹膜炎等
（2）强迫俯卧位常见于脊柱疾病
（3）强迫侧卧位见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液（4）强迫坐位见于心肺功能不全的患者
（5）强迫蹲位见于发绀型先天性心脏病
（6）强迫停立位见于心绞痛
（7）辗转体位见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等（8）角弓反张位见于破伤风及小儿脑膜炎
如图所示
蹒跚步态
走路时身体左右摇摆如鸭步
见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不
良或先天性双髋关节脱位等
醉酒步态
行走时躯干重心不稳，步态紊乱如醉酒状见于小脑疾病、酒精中毒或巴比妥中毒
共济失调步态
起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，闭目时不能保持平衡
见于脊髓疾病
慌张步态
起步困难，起步后小步急速前冲，身体前
倾，越走越快，难以止步
见于帕金森病
跨阈步态
患足下垂，行走时必须高抬下肢才能起步
见于腓总神经麻痹
剪刀步态
由于下肢肌张力增高，移步时下肢内收过
度，两腿交叉呈剪刀状
见于脑性瘫痪与截瘫病人
间歇性跛行
步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止行进，需休息片刻后才能继续走动
见于闭塞性动脉硬化、高血压动脉硬化等
小结体位及步态三类体位
七种步态。
体位评估矢状观
1st测试日期: 2nd 测试日期:
额状面观
1st头：中立位□前倾□后仰□
2nd □□□
后方颈部肌肉是否过紧？前方颈部肌肉是否过弱？建议：
1st颈椎：中立位□过于前曲□
2nd □□
1st 肩胛骨：中立位□圆肩□
2nd □□
胸部肌肉是否过紧？腹部肌肉是否过弱？建议：
1st 胸椎：中立位□过于后曲□
2nd □□
1st 腰椎：中立位□过于前曲□
2nd □□
下背部肌肉是否过紧？腹部肌肉是否过弱？建议：
1st 骨盆：中立位□前倾□后倾□
2nd □□□
髋屈曲肌是否过弱？臀部肌肉是否过弱？建议：
1st 膝关节:中立位□超伸□
2nd □□
负重站立时运动注意事项？建议：
1st 踝关节:中立位□足背屈□趾屈□
2nd □□□
1st 腓骨外侧踝：垂直线前面□垂直线后面□2nd □□
Trainer
Trainer。
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促进产后子宫复原
练习题
1、2级肌力是指( 能作水平运动不能抬起 ) 2、肘关节的功能位是保持屈曲（90°）。 3、踝关节的功能位是保持背伸（90°)。 4、急救时的三种体位是（平卧位）、（ 半卧位
）、（坐位）。 5、休克患者体位（ 中凹卧位）。
6、急性左心衰竭，严重的哮喘发作患者
肘关节保持屈曲90°
腕关节
腕关节保持背伸20-30°，尺倾5-10°
下肢关节功能位
髋关节保持屈曲15-20°，髋外展15-20° ，外旋5-10° 膝关节保持伸展5-15°
踝关节保持 背伸90 °
急救患者体位
平卧位 半卧位 坐位
急救时取 三种体位
平卧位
又称为仰卧位，一种自然体位，病人平 卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身 体两侧，双下肢伸直。
适用范围
昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一 侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，
防止返流导致窒息。
适用范围
休克病人头部抬高10°～20°，利于 呼吸 ；下肢抬高20°～ 30°，促进 回心血量的增加。
适用范围
心肺复苏时，病 人呈仰卧位，使 头后仰，头、颈、 躯干平直无扭曲 便于呼吸道畅通， 尽量减少搬动病 人，解开患者上 衣，暴露胸部。
轴线翻身人翻身
关节置换术后
髖关节置换术后：患肢伸直外展30-45° ，屈髋<90°，内旋、外旋<20°。 健侧卧位：患肢抬高，稍高于髋部。 平卧位：两腿间放三角枕或薄枕，分开 两腿，防患肢内收外旋。
膝关节置换术后：屈膝10-15°。
健侧卧位
平卧时
体位引流
卧
位
的 性
被动卧位
病人卧于他人安置的 卧位
质
被迫卧位
病人为了减轻疾病所致 的痛苦或因治疗所需，
被迫采取的卧位
去
枕 仰 卧 位
昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可 防止呕吐物进入气道引起窒息和吸 入性肺炎
椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人，
仰卧6小时，可防止脑脊液外漏，颅
内压下降，引起头疼。
中 凹 卧 位
适用于休克患者
屈 膝 仰 卧 位
用于腹部检查、导尿、会阴冲洗
侧 卧 位
适用于病人，灌肠，肛门检查， 肌肉注射等；预防压疮
半 卧 位
适用于心肺患者出现的呼吸困难； 胸、腹部及盆腔术后使炎症局限； 面颈部术后的病人；恢复期体质虚 弱的病人。
端 坐 卧 位
适用于急性肺水肿，哮喘 等呼吸困难的状态
俯 卧 位
A.防止内旋 B.防止外旋
C.防止内收
D.防止内收外旋
股骨粗隆骨折：
平卧时将患肢置于中立位，脚穿“丁” 字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个 枕头，防止患肢内收。
胫腓骨骨折：平卧，抬高患肢并置于中 立位，离于心脏平面10-20°
颈椎术后：平卧硬板床，保持脊柱平直， 维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋或 颈托固定，制动头颈部。
胸腰椎术后：平卧硬板床，保持脊柱平 直
疾病功能体位的评估
骨科.脊柱 张莉
学习目标
1 各肢体功能位
2 常见疾病体位
3
常用卧位
功能体位
是指当肌肉关节功能不能或尚未恢复 时，必须使肢体处于发挥最佳功能活 动的体位，这种体位称之为功能位体 位。
肌力评定标准
0级-完全瘫痪 1级-肌肉收缩不产生运动 2级-能作水平运动不能抬起 3级-能抬起，不能抵抗阻力 4级-能抗阻力较正常差 5级-正常
肩部垫软枕， 上肢垫软枕， 髋关节、膝关 节下垫软枕，
患侧卧位
肩关节向前平伸， 肘关节尽量伸直, 膝关节略弯曲, 髋关节伸直，膝 关节和踝关节略 为屈曲
健侧卧位
患侧上肢:垫 软枕，肩关 节和肘关节 伸直位 患侧下肢:垫 软枕，膝关 节、髋关节 略为弯曲
坐位
躯干：背后垫枕 头以保持躯干伸 展
髋关节：尽量保 持90°屈曲
应采取（B）
A.平卧位
B.端坐卧位
C.屈膝仰卧位 D.平卧位
7、颈椎术后患者颈肩部用（A）
A.沙袋或颈托 B.软枕
C.毛巾
D.什么都不用
8、轴线翻身是指（C）
A.颈部、肩部同一直线 B.肩部、髋部同 一直线
C.颈部、肩部、髋部同一直线 D.颈部 、髋部同一直线
9、髋关节术后用三角垫或软枕放于两腿 之间的目的（D）
腰、背部手术或检查腰、背 及臀部有伤；胃肠胀气所致 腹痛
头 低 足 高 位
肺部引流，十二指肠引 流，胎膜早破，牵引
头 高 足 低 位
颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力
减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患 者
截 石 位
会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 产妇分娩
膝 胸 位
肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗
上肢:双手平放于 床前桌上或枕头 上
骨科常见疾病术后体位
锁骨骨折： 取半卧位或平卧位，平卧时不用枕头， 并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后 伸外展，在患侧胸壁侧方垫枕。
肱骨骨折： 平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯
干平行，以减轻水肿。
尺桡骨骨折： 坐位或站位时肘关节屈曲90°，卧位
时前臂正中位，适当抬高患肢以促进静 脉回流，减轻肿胀。
意义
预防畸形，减轻症状,使躯干和肢体保持 在功能状态
预防压疮的发生，预防肢体挛缩，减轻 痉挛维持良好血液循环
体位垫
R型垫
下肢垫
上 肢 垫
手脚圈
踝骨垫
梯 形 垫
手术体位垫
骨科常用支具
颈托
前臂吊带
斜颈外固定
脊柱侧凸外固定
上肢关节功能位
肩关节保持外展45°,前屈30°,内 旋15°
适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及 痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、 咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情 不稳定者，不宜使用头低位引流。
根据病变部位，采取相应的体位。原则 上抬高患肺位置，使引流支气管开口向 下，同时辅以叩背，以借助重力的作用 使痰液排出（如下图所示）
常用卧位
主动卧位 指病人自己采取的卧位
半坐卧位
适用范围： 哮喘发作，呼吸困难，胸腔积液，
胸部外伤，腹部外伤，肺炎等，神志 不清的病人慎用。
坐位
病人坐起，靠在棉被上或其他支撑物上，
双腿下垂。
适用范围：急性左 心衰竭，严重的哮 喘发作，严重的呼
吸困难。
脑卒中患者体位
目的:防止发生褥疮，预防关节挛缩、畸形 和垂足，减轻痉挛等
仰卧位