单纯食管超声引导经股动脉逆行封堵室间隔缺损的可行性要点
经食管超声在房间隔缺损封堵术前的应用
房间隔缺损封堵术是一种微创手术 ， 可避免开胸，
共进行房间隔缺损封堵术 ３ 余例 ， ０ 本文将探讨经食管 超声在房间隔缺损封堵术前适应证选择方面的价值。 ｌ 对象与方法 １ １ 研究对象 ： ． 选择 ２０ 年 ｌ 月 一 ０６年 ９ ０３ １ ２０ 月间在 我院行房间隔缺损封堵术的患者共 ３ 例 ， Ｏ 患者均进行 了经 食 管超声 心动 图 （ Ｅ 检查 。 Ｔ Ｅ） １２ 仪器设备 ： ． 使用 Ｇ ｉｄ７彩色多普勒超声仪， ＥＶｖ ｉ 选用 Ｔ 经食管探头 ， ６ 频率 ４５— ． Ｈ 。北京 中科 ． ６ ７Ｍ ｚ 公司超声图文工作站 ， 用于记录、 贮存图像资料 。 １３ 方法 ： ． 首先显示房问隔缺损 ， 观察缺损边缘残端 情况 ， 选取四腔心切面、 两房心切面、 上下腔静脉切面、
（ Ｅ ）ｉ ｅａ ｉ ｅｔ ｅ ｃ（ Ｓ ） Ｍｅｈ ｄ ３ ａｅ ｏ ｐｅｐｒｔｅｉ ｉ ｔｎｏｃ ｄｒ ｙｔ ｎｅｏ ｈｇ－ Ｔ Ｅ ｎｔ ｔａ ｓｐ ｌ ｆ ｔＡ Ｄ ． ｔｏ ｓ ０ｃｓｓ ｆ ｒｏｅ ｉ ｄｃ ｉ ｃｌ ｅ ｂ ａｓｓｐａｅ ｈ ｒｌ ａ ｄ ｅ ａｖ ｎ ａｏ ｕ ｒ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｔａｓ ｏｈｇａ ｅｈｃｒｉ ｒｐｙＡ Ｄ Ｏ ｃ ｄｒ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒ ｅ ｐａｅｌ ｃｏａ ｏ ａｈ ； Ｓ ； ｃｌ ｅ ｎｓ ｄｇ ｕ
房 间隔封堵 术 已 日趋普 及 ， 成功率 与术前超 声心 其 ３ 讨论
动图检查的准确性密切相关 ， 我院从 ２０ ２０ ０３— ０６年间
（ 重庆 市．￣ ｚＡ中心 医院 ， － 重庆
【 摘要】 目的
４４ ０ ） ０ ００
选择在我 院房 间隔缺损封堵
经食
探讨经食 管超声在房 间隔缺损封堵 术前适应 证选择 方 面的价值。方法
室间隔缺损封堵术的超声观察要点
室间隔缺损封堵术是一种常见的心脏介入手术，通过封堵心脏室间隔缺损来改善患者的心脏功能和减轻症状。
超声观察是室间隔缺损封堵术中至关重要的环节，能够帮助医生准确地评估患者的心脏结构和功能，选择合适的封堵装置，监测手术过程中的情况，以及评估手术后的疗效。
下面将从超声观察的要点出发，对室间隔缺损封堵术进行详细介绍。
一、选择合适的超声检查方法在室间隔缺损封堵术前，需要对患者进行详细的超声检查，以确定室间隔缺损的大小、位置和形态，评估左右心室的大小和功能，检查动脉导管和肺动脉的情况，以及排除其他伴随畸形。
常用的超声检查方法包括超声心动图、经食管心脏超声、三维超声等，医生应根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
二、评估室间隔缺损的大小和形态在超声检查中，需要准确地测量室间隔缺损的大小和形态，包括室间隔缺损的口径、长度和面积等参数。
这些数据对于选择合适的封堵装置具有重要的指导意义。
还需要评估室间隔缺损的形态特点，如有无突出的膜状结构、有无附壁动脉导管等，这些能够影响封堵装置的选择和放置位置。
三、评估左右心室的大小和功能室间隔缺损会导致左心室容量负荷的增加和右心室的容量负荷的增加，长期存在会影响心脏的结构和功能。
在超声检查中，需要对左右心室的大小和功能进行评估，包括左心室内径、射血分数、心输出量等指标，以及右心室的舒张功能和肺动脉压力等参数。
这些数据有助于评估室间隔缺损对心脏的影响，以及手术后的疗效。
四、监测手术过程中的情况在室间隔缺损封堵术中，超声检查还可以用于监测手术过程中的情况。
可以引导封堵装置的放置，确保在正确的位置和方向。
可以观察手术过程中的心脏结构和功能的变化，及时发现并处理手术并发症。
还可以评估封堵装置的位置和密合度，保证封堵效果。
五、评估手术后的疗效在室间隔缺损封堵术后，需要进行定期的超声检查，评估手术后的疗效。
主要包括评估封堵装置的位置、稳定性和功能，观察左右心室的大小和功能的变化，检查有无残余室间隔通道和影响心脏功能的并发症等。
食道超声引导经胸微创室间隔缺损封堵术的临床应用价值探讨
室 间隔缺 损是临床上一 种较为常见 的先 天性 心脏病 ， 其 发病 率约 占先天 性心 脏病 患者 总数 的 ２ ０ ％【 ｌ １ ｏ经 胸微创 室 间隔 缺损 封堵术 是 近年发 展起 来 的一种 治疗 室间 隔缺损 的 新方法 ， 该方 法是在食道 超声 的引导下 ， 对 患者进行 室间隔
・
பைடு நூலகம்
５ ８・
生国理 药物应用２ ０ １ ５ 年８ 月第９ 卷第 １ ６ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｏ ｏ ｌ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ０ Ｉ ． ９ ， Ｎ ０ ． １ ６
参 考 文 献
示输 卵管的空 间走 向 ， 从而更好 的评估输卵管 的通 畅性 以及 梗 阻部位 。
外医学研究 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ Ｉ ８ １ ： ４ ４ ＿ ４ ５ ．
综上所述 ， 在不孕症 患者 的临床诊断 中采 用经 阴道三维 ［ ４ ］ 姜丽英 ， 金清 ． 经阴道三维子宫输 卵管超声造影在不孕 症中的 超 声输 卵管造影检查 ， 能够快 速 、准确的判断输 卵管 的通 畅 应用价值 ． 山东医药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ２ （ ４ ８ ） ： ８ ０ — ８ １ ． 性， 准确率高 ， 具有很高 的临床使用价值 。
经食道超声 带患者麻醉成 功后 由食管插 入超声探头 ， 从左心 室长轴切面 、四腔切 面 、大动脉短轴切 面等 多个 角度全方位 观察室 间隔缺损 的大 小、形态等 ， 并测 量室 间隔缺损与 主动 脉根部 的距离 ， 以确定是 否合适实 施伞封 ， 并对 患者右肺上
探究食道 超声 引导经胸微创室 间隔缺 损封堵术的临床应用价 值 ， 总结该方法 的安全性 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ４年 ４月 一 ２ ０ １ ４年 １ １月于本 院接
食管超声心动图在经胸微创室间隔缺损封堵术中的应用
封 堵 器 ， 图 １３ 患 者 均 于 术 后 ３ｈ内拔 除气 管插 管 ， 后 见 ～。 术 ５ｄ均 出院 。 １ 术 后 ７ｄ出现 完 全 性 房 室 传 导 阻滞 ， 治 疗 例 经
均位 于膜 局 部 ， 中膜 部 缺 损 ４例 ， 径 ３ １ ｍ， 部 瘤 １ 其 直 — ０ｍ 膜 ３
例 ， 底 直 径 ４ １ 基 — ０ｍｍ， 口 ３ ５ｍｍ。 ７例 中 ３例 Ｖ Ｄ上 缘 破 － １ Ｓ 距 主 动 脉 瓣 环 距 离 为 ０ｍ 其 余 １ ｍ． ４例 缺 损 上 缘 距 主 动脉 瓣
失常的发生 以及 Ｘ线辐射 和造影剂 对人体的危害Ｉ 外科微 。
创 封 堵 术 为 患 儿 提供 一 个 新 的 治 疗 途 径 。同 传 统 手 术 相 比 ， 它 无 需 体外 循 环 ， 作 简 单 ， 传 统 手 术 创 伤 轻 、 苦 小 、 操 较 痛 切 口美 观 、 复 快 、 院 时 间 短 。同 导 管 介 入 相 比 。 适 应 证 更 恢 住 它 广， 由于 直 接 面 对 Ｖ Ｄ， 术 路 径 更 短 ， 作 更 简 便 ， 堵 器 Ｓ 手 操 封 的 大 小 及 位 置 放 置 也 更 加 合 适 ， 且 易 于控 制 封 堵 器 的 释 放
室重 构 改 善 情 况 。
２ 结 果
１ 资 料 与 方法
１ ９例手 术 均 获 得 成 功 ． ３例 Ｖ Ｄ 上缘 距 主动 脉 瓣 环 无 残 Ｓ 本 组 中男 ６ ， １ 例 女 ３例 。 年龄 １ Ｏ个 月 ５ 。 岁
１ 一 般 资料 ． １
余 缘 者 分 别 选 用 直 径 为 ５ ７ １ 的 偏 心 伞 ，其 余 膜 周 部 、 、２ｍｍ
单纯超声引导下经皮介入封堵室间隔缺损临床体会
单纯超声引导下经皮介入封堵室间隔缺损临床体会【摘要】目的探讨单纯超声引导下经皮介入封堵室间隔缺损的有效性及安全性。
方法纳入2020年6月至2020年12月在我院行超声引导下经皮室间隔缺损封堵治疗患儿30名，对其临床资料进行回顾性分析。
术中在TEE或TTE引导下经皮置入室间隔缺损封堵器，并即刻通过超声评估封堵治疗效果。
术后定期返院复查随访。
结果本组男性患儿18 例，女性患儿12 例，患儿平均年龄（2.8±1.1）岁，平均体重（14.1±3.1）Kg，平均室间隔缺损直径（3.2±0.8）mm。
30例患儿中，8例患儿在经胸超声引导下完成，22例患儿在食道超声引导下完成，所有患儿经皮介入封堵均成功完成，无中转经胸小切口封堵或开胸体外循环室间隔缺损修补病例，平均手术时间为：（33.7±7.8）min，平均住院时间：（4.0±0.7）天。
所有患儿均接受术后随访，平均随访时间（16.7±5.4）月，随访期间未出现封堵器脱落、残余分流、心律失常、心包积液、瓣膜返流、血栓形成等并发症。
结论超声引导下经皮介入封堵室间隔缺损在疗效相同的前提下，避免了X线对患者及医务人员的损伤，安全有效，有广阔的发展和临床应用前景。
关键词：超声引导室间隔缺损介入封堵【 Abstract 】 Objective To investigate the efficacy and safety of percutaneous interventional closure of ventricular septal defect (VSD) guided by ultrasound alone. Methods 30 children who underwentultrasour-guided percutaneous ventricular septal defect occlusion inour hospital from June 2020 to December 2020 were enrolled, and their clinical data were retrospectively analyzed. Intraoperatively, a percutaneous ventricular septal defect occluder was placed under the guidance of TEE or TTE, and the effect of the occluder was evaluatedby ultrasound immediately. Postoperative regular return to thehospital review follow-up. Results There were 18 male children and 12 female children. The average age of the children was (2.8±1.1) years old, the average weight was (14.1±3.1) Kg, and the average diameterof ventricular septal defect was (3.2±0.8) mm. Among the 30 cases, 8 cases were completed under the guidance of thoracic ultrasound, and 22 cases were completed under the guidance of esophageal ultrasound. Percutaneous intervention was successfully completed in all cases, and no cases were transferred to small thoracic incision closure or thoracotomy extracorporeal circulation repair of ventricular septal defect. The average operation time was (33.7±7.8) min, and theaverage length of hospital stay was: (4.0±0.7) days. All the children were followed up with an average follow-up time of (16.7±5.4) months. No complications occurred during the follow-up, such as occluder shedding, residual shunt, arrhythmia, pericardial effusion, valve regurgitation, thrombosis, etc. Conclusion Ultrasound guided percutaneous interventional closure of ventricular septal defect can avoid the injury of X-ray to patients and medical staff under the premise of the same curative effect. It is safe and effective and has broad development and clinical application prospect.Key words: ultrasound guided ventricular septal defectinterventional closure室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，目前室间隔缺损的治疗方式包括：体外循环室间隔缺损修补术、X线引导经皮室间隔缺损封堵术、超声引导下经胸小切口室间隔缺损封堵术、超声引导下经皮室间隔缺损封堵术，外科室间隔缺损修补术创伤大，术后遗留疤痕，部分患者甚至出现胸廓畸形，目现主要应用于无介入指征的患者，与传统外科手术相比，介入治疗不仅安全有效，成功率高，而且费用低、创伤小、术后并发症少[1]，但X线引导经皮室间隔缺损封堵术有X线损伤及造影剂对肾的影响[2]，近年兴起的超声引导下室间隔缺损封堵术避免了X线对身体的损害，同时超声能够清晰显示心腔结构、血流及瓣膜，能够实时监测治疗全过程，尽量避免操作过程损伤腱索、主动脉瓣或三尖瓣，手术安全性增加[3]。
经胸与经食管超声心动图在室间隔缺损外科封堵中的应用价值
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ４— １３ ２ １ ）２— １４— ４ １０ ２ １ （ ０２ ０ ００ ０
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食管超声引导下经胸微创封堵先天性心脏病的临床应用分析
食管超声引导下经胸微创封堵先天性心脏病的临床应用分析目的总结食管超声引导下非体外循环经胸微创封堵先天性心脏病的临床应用经验。
方法选择2011年11月～2013年5月食管超声引导下经胸微创封堵房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）患者65例，其中ASD 18例，VSD 47例。
对术前、术中及术后情况进行回顾性分析。
结果无手术死亡。
中转体外5例。
封堵成功患儿均于术后4 h内撤离呼吸机，监护室滞留1 d，术后3～5 d 出院。
复查心脏超声仅1例膜周VSD有轻微残余分流，随诊观察6个月后自行闭合。
余患儿均无残余分流。
1例术后心包积液，行心包穿刺后痊愈。
1例患儿术中发生Ⅲ度房室传导阻滞，术后3 d恢复。
全部病例均无溶血发生。
结论食管超声引导下经胸微创封堵治疗先天性心脏病无需体外循环及输血，操作简单，安全可靠，值得推广。
食管超声对缺损结构的准确反映和正确引导是手术成功的关键。
[Abstract] Objective To summarize the clinical experience of minimally invasive transthoracic closure for treating congenital heart disease without cardiopulmonary bypass under transesophageal echocardiography.Methods A total of 65 cases of patients with atrial septal defect (ASD) and ventricular septal defect (VSD) were selected to receive transthoracic minimally invasive device closure guidanced transesophageal echocardiography in our hospital from November 2011 to May 2013,including eighteen cases of ASD and forty-seven cases of VSD.The conditions of preoperative,intraoperative and postoperative patients were reviewed.Results There was no death.Five patients were changed to cardiopulmonary bypass during the operation.Among the successful transthoracic closure of the patients,all of them were weaned from the ventilator in four hours postoperative,stayed in ICU for one day,and discharged 3 to 5 days after operation.One patient with perimembranous VSD by reviewing echocardiography had a tiny residual shunt,and then closed spontaneously after the following up six months later,others had no residual shunt.One patient after operation had pericardial effusion,and then recoverd through pericardium puncture.One patient occurred Ⅲdegree atrioventricular block,and then recoverd in 3 days after operation.All cases had no hemolysis.Conclusion Transesophageal echocardiography guidance minimally invasive transthoracic closure for treating congenital heart disease without cardiopulmonary bypass or blood transfusion is simple,safe,reliable and the technology is worth popularizing widely.Transesophageal echocardiography who can accurately reflect the defect structure and correct guidance is the key to successful operation.[Key words] Congenital heart disease;Transesophageal echocardiography;Minimally invasive transthoracic closure先天性心脏病发病率高达1%，严重危害儿童健康。
食道超声心动图引导下行房间隔缺损封堵术的手术配合
食道超声心动图引导下行房间隔缺损封堵术的手术配合摘要对10例接受经胸壁非体外循环房间隔缺损封堵术治疗的房间隔缺损病人进行回顾性分析，并针对可能出现的并发症实施相应护理对策。
10例病人经胸壁非体外循环房间隔缺损封堵术治疗技术成功，经治疗护理痊愈，未发生严重的并发症。
认为准确的术前决策，充分的术前准备，积极的术中、术后监护处理，对保证病人顺利完成手术、预防或减少并发症的发生有重要意义。
食道B超心动图（TEE)引导下经胸房间隔缺损（ASD)封堵术是近年治疗ASD的外科新方法。
该方法具有不需要体外循环、无辐射、切口小、操作直观等优点。
本院于2011年至今共完成10例经胸微创ASD封堵术,术后恢复良好，并发症少，现将手术护理配合介绍如下。
1临床资料1.1 一般资料ASD病人10例，男6例，女4例，年龄5~16岁，体重18~45 kg;根据病人临床体征及X线胸片、超声心动图确诊为ASD,无手术禁忌;房间隔缺损直径1 ~ 3. 5cm,缺损周边情况适宜行封堵术，无禁忌证。
10例病人均在全麻气管插管下行经胸小切口非体外循环房间隔缺损封堵术。
1.2手术方法病人全麻气管插管，取仰卧位，切口多选胸骨下段,长度为2 ~ 3cm,开胸后，在右房壁切口处缝一荷包，经TEE测量后选择合适的封堵器。
在TEE引导下置人封堵器，经超声证实无残余分流后撤除所有输送装置，结扎荷包线，关闭胸腔。
1.3治疗结果10例手术均一次成功。
手术时间40 ~65min,无一例发生并发症,术毕带管送回ICU。
病人均于术后第4 ~5天康复出院。
术后24h查胸片未见血气胸,心影有所缩小，术后72h复查心脏超声封堵器无脱落及移位，无残余分流,治愈率100%。
2护理配合2.1用物准备常规准备心外科手术器械、敷料、麻醉机、监护仪、电刀、除颤仪、体外循环机，以防放置房缺封堵器失败改行常规手术时应急使用,并备齐术中所需各种药品;另备彩色多普勒超声诊断仪、多平面经食管探头、各种型号房缺封堵器及输送导管。
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【最新推荐】讨论食道超声引导下小儿房间隔缺损微创封堵术的手术护理-范文模板本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==讨论食道超声引导下小儿房间隔缺损微创封堵术的手术护理随着杂交手术概念的引入, 先心病已由单纯的外科学治疗转向多科治疗模式。
经胸微创封堵技术是经胸部小切口, 在心脏正常跳动下, 借助食道内置超声心动监测, 应用特制的输送装置, 将封堵器直接安放于心脏缺损部位, 以达到治疗的目的。
近年来, 这项技术在小儿先天性心脏病中的应用得到迅速发展。
本院201X 年8 月~201X 年10 月采用此方法治疗28 例ASD 患儿, 现将手术护理报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院201X 年8 月~201X 年10 月进行治疗的28 例ASD 患儿, 其中男 13 例, 女 15 例, 年龄最大6.9 岁,最小1.3 个月, 平均年龄(2.21.6) 岁。
1. 2 手术方法所有患儿均在食道超声引导下行微创房间隔缺损封堵术。
患儿全身麻醉, 气管插管, 平卧位, 垫高胸部, 行食道超声( TEE ) 检查, 进一步评估心脏结构畸形的情况, 再次评估ASD 大小及与邻近结构的关系。
经胸骨右缘第4 肋间切口2~3 cm, 入右侧胸腔放入微创肋骨牵开器, 切开心包显露右心房。
4-0 编织线悬吊心包 , 在TEE 引导下选择合适穿刺位置, 用5-0prolene 缝心房表面双层荷包线, 并用阻断管固定。
插入套管穿刺针, 在TEE 引导下引入金属导丝,建立轨道。
沿导丝将动脉鞘管置入, 确认鞘管位置后, 退出导丝, 在TEE 监测下沿鞘管将安装好的封堵器输送鞘缓慢推入, 送封堵器至左心房, 打开左心房侧伞回撤至房间隔的左房侧, 然后固定输送杆继续回撤鞘管, 打开封堵器的右房侧伞, 使封堵器夹在房间隔两侧;轻轻推拉测试输送导丝,在TEE 下观察封堵器位置是否正确、周围是否存在残余分流、各瓣膜开闭是否有影响。
经食管超声引导下介入封堵治疗房间隔缺损的应用研究
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分流 。结论 ： 内科 介入封堵 治疗 Ａ Ｄ时 ， Ｓ 若适 应证选择 恰 当， 在经 验丰 富操 作熟练 的术者 实施下 ， 可不
依赖 Ｘ线监测 ， Ｔ Ｅ作 为唯一监测 和引导 手段 完成 封堵 ，低廉并减少了 ｘ
线 的损伤 。
［ 关键词］ 食道超声 ；房间隔缺损 ； 封堵 ； 介入 ； ｘ线 监测 非 ［ 中图分类号］ Ｒ ４ ． ５ ０４ ５ （ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ － ６ （０ １０ － ００ ０７５ ２ ２ １ ）４３ －３ ０ ０
ｗｅ ｅ ｉ ｖ ｌ ｅ ｎ ｔ ｉ ｓｕ ｙ ｒ ｎ ｏ ｖ ｄ ｉ ｈ ｓ ｔ ｄ ．Ｔ ｅ ｄ ｆ ｃ ｉｍｅ ｅ ｓ １ — ０ Ｉ ｎ ｈ ｅｅ ｔ ａ ｔｒｗａ ０ ３ Ｔ ．Ｅａ ｈ ｐ ｔ ｎ ｓ ｐ ｓｔ ｎ ｄ ａ Ａｍｐ ａｚ ｒ ｄ — ｄ ｕ ｃ ａｉ ｔ ｅ ｗａ ｏ ｉ ｏ ｅ ｉ ｌ ｅ ｅ ｔ ｖ ｃ ｏｃｏ ｅｔ ｅ ｄ ｆｃ ｎｔｒｎ ｎ ｕ ｒ ｉ ｇｂ Ｅ ｉ ｅ ｔ ｌ ｓ ｈ ｅ ｅ ｔｉ ｍｏ ｉ ｉ ｇ ａ ｄ ｇ ａｄ ｎ ｙ Ｔ Ｅ．Ｔ ｖ ｕ ｔ ｅｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｈ ｒ ｙ ａｔｒｏ ｅ － ｎ ｏ ｏ ｅ ａ ａｅ ｔ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅｆ ｔｓ ｏ ｌ ｆ ｐ ｒ ｌ ｈ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｉｎ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ ： ｌｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｏ ｉ ｏ ｅ ｌｓ ｒ ｅ ｉｅ ｙ Ｔ ｎ ｔｒ ｇ ａ ｄ ｇ ｉ ｉ ｇ Ｏｎｙ ３ ｏ ｓ ｌ Ａｌ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｌ ｐ ｓ ｉｎ ｄ ｃｏ ｕ ｅ ｄ ｖｃ ｓｂ ＥＥ ｍｏ ｉ ｉ ｎ ｕ ｄ ｎ ． ｌ ｓ ｅ ｕｙ ｔ ｏｎ ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｍｉｒ ｍｏ ｎ ｓ ｒ ｓ ｕ ｌ ｈ ｎ ｓ ｎ ｌ ｆ ｒｏ ｅ ａｉｎ ａ ｅ ａ ｃ ｏ ａ ｕ ｔ ｅ ｉ ａ ｕ ｔｉ ｔ ｔ ａ ｔ ｐ ｒｔ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：Ｉ ｄ ｃ ｎ ｅｖ ｎ ｉｎ ｌｃｏ ｕ ｅ ｄ ｓ ｎ ａ ｙ ｅ ｏ ｎ ｌｓｏ ｎ ｍｅ ｉａ ｉ ｔｒ ｅ ｔ ａ ｌ ｓ ｒ ｌ ｏ ｔ ａｍｅ ｔｏ Ｄ，Ｔ Ｅ ｍａ ｅ ｕ ｅ ｅ ｏ ｌ ｎｔ ｒ ｇ ａ ｄ ｇ ｉ ｉ ｇ ｍｅｈ ｄ ｆ ｒ ｉ ｏ ｖ ｎ ｅ ｔ ａ ｄ ｒ ｌ ｂｅ ｒ ｔ ｎ ＡＳ ｅ ｆ Ｅ ｙ ｂ ｓ ｄ ｔ ｎ ｙ ｍｏ ｉ ｏ ｉ ｎ ｄｎ ｔ ｏ ｏ ｔ ｃ ｎ ｅ ｉｎ ｎ ｅｉ ｌ ｈ ｉ ｎ ｕ ｓ ａ ｅｆｃ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｐ ｌ ａ ｌ ｎ ｉ ａｉｎ ｆ ｔｏ ｈ ｏ ｄ ｔ ｎ ｏ ａ ｐ ｉｂ ｅ ｉ ｄ ｃ ｏ ． ｅ ｉ ｆ ｃ ｔ
经食管超声心动图引导微创治疗室间隔缺损的临床观察
经食管超声心动图引导微创治疗室间隔缺损的临床观察目的观察经食管超声心动图引导微创治疗室间隔缺损的临床效果。
方法选取我院2013年1月～5月收治的25例室间隔缺损患者，采用经食管超声心动图在手术中进行监测封堵过程，评价封堵效果。
结果25例患者手术封堵效果良好，未出现心律失常和心包积液、残余分流现象。
结论经食管超声心动图引导微创治疗室间隔缺损的临床效果显著，安全可靠，值得推广。
Abstract：Objective Observed transesophageal echocardiography guided minimally invasive treatment of ventricular septal defect clinical results. Methods Using echocardiography to monitor the plugging process transesophageal echocardiography during surgery to evaluate the effect of blocking. Results 25 patients surgical closure works well，arrhythmias and pericardial effusion，residual shunt phenomenon does not appear. Conclusion Transesophageal echocardiography guided minimally invasive treatment of ventricular septal worthy of promotion.Key words：Transesophageal echocardiography；Ventricular；Minimally室間隔缺损在先天性心脏病中属于最常见的类型，因为是先天性的疾病，所以没有任何有效的预防措施，需及早发现，及早治疗[1]。
食道超声引导下小切口室间隔缺损封堵术治疗先天性室间隔缺损的临床研究
食道超声引导下小切口室间隔缺损封堵术治疗先天性室间隔缺损的临床研究作者：刘秋华夏旭郑辉王婷来源：《中国医学创新》2018年第01期【摘要】目的：探讨食道超声引导下小切口室间隔缺损封堵术治疗先天性室间隔缺损的临床疗效。
方法：选取2013年7月-2016年7月于本院就诊的先天性室间隔缺损患者54例，患者均接受食道超声引导下小切口室间隔缺损封堵术治疗，观察患者手术前后的左心功能及血流动力学指标。
结果：54例患者均介入封堵成功，手术时间40～108 min，平均（58.32±16.77）min，无中转体外循环，封堵器安置后即行食道超声检查，封堵器位置、形态适宜，效果良好，9例患者出现少量残余分流，术后5 d复查超声提示分流消失，术后住院时间（5.65±1.34）d；患者术后3 d、1个月、6个月、1年的左心功能及血流动力学指标均显著低于术前，比较差异均有统计学意义（P【关键词】先天性室间隔缺损；食道超声；小切口室间隔缺损封堵术Clinical Study of Esophagus Ultrasound Guided Small Incision Ventricular Septal Defect Closure in Treatment of Congenital Ventricular Septal Defect/LIU Qiuhua，XIA Xu，ZHENG Hui，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（01）：123-125【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of esophagus ultrasound guided small incision ventricular septal defect closure in the treatment of congenital ventricular septaldefect.Method：A total of 54 patients with congenital ventricular septal defect from July 2013 to July 2016 in our hospital were selected.They were treated with esophagus ultrasound guided small incision ventricular septal defect closure.The left ventricular function and hemodynamic indexes of patients before and after operation were observed.Result：All the 54 patients were successfully occluded，the operation time was 40-108 min，average（58.32±16.77） min，there was no transit cardiopulmonary bypass，the transesophageal ultrasound was performed immediately after the occluder was installed，occluder position and shape suitable，good effect，a small amount of residual shunt were found in 9 cases，and the disappearance of shunt was suggested after operation 5 days，the postoperative hospitalization time was（5.65±1.34）d.The left ventricular function and hemodynamic indexes of patients after operation3 d，1 month，6 months and 1 year were significantly lower than those before operation，the differences were statistically significant（P【Key words】 Congenital ventricular septal defect； Esophagus ultrasound； Small incision ventricular septal defect closureFirst-author’s address：Qingyuan People’s Hospital，Qingyuan 511500，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.01.034先天性室间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形之一，约占先天性心脏病的20%。
食道超声引导下小切口室间隔缺损封堵术治疗先天性室间隔缺损的临床研究
食道超声引导下小切口室间隔缺损封堵术治疗先天性室间隔缺损的临床研究目的：探讨食道超声引导下小切口室间隔缺损封堵术治疗先天性室间隔缺损的临床疗效。
方法：选取2013年7月-2016年7月于本院就诊的先天性室间隔缺损患者54例，患者均接受食道超声引导下小切口室间隔缺损封堵术治疗，观察患者手术前后的左心功能及血流动力学指标。
结果：54例患者均介入封堵成功，手术时间40～108 min，平均（58.32±16.77）min，无中转体外循环，封堵器安置后即行食道超声检查，封堵器位置、形态适宜，效果良好，9例患者出现少量残余分流，术后5 d复查超声提示分流消失，术后住院时间（5.65±1.34）d；患者术后3 d、1个月、6个月、1年的左心功能及血流动力学指标均显著低于术前，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
結论：食道超声引导下小切口室间隔缺损封堵术治疗先天性室间隔缺损的操作简单，创伤小，安全性高，术后患者的左心功能及血流动力学均有效改善。
先天性室间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形之一，约占先天性心脏病的20%。
以往临床上采用外科手术治疗，但需体外循环，且手术创伤大[1]。
随着临床技术的不断提高，经食管超声引导小切口室间隔缺损封堵术作为一种新的微创技术广泛应用[2]。
本文探讨食道超声引导下小切口室间隔缺损封堵术治疗先天性室间隔缺损的临床疗效，以期为临床治疗提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月-2016年7月于本院就诊的先天性室间隔缺损患者54例。
纳入标准：经B型超声检查确诊为先天性室间隔缺损的患者；适合手术治疗，沟通交流无障碍者。
排除标准：先天性心脏病合并其他疾病者，如智力障碍，精神异常，脑功能受损；肺动脉高压所致Eisemenger综合征、主动脉瓣脱垂、主动脉瓣关闭不全等患者。
54例患者中男29例，女25例，年龄1～27岁，平均（12.74±2.35）岁；患者术前均行彩超检查并确诊。
经食道超声在房间隔缺损封堵术中的应用研究
经食道超声在房间隔缺损封堵术中的应用研究发表时间：2018-08-16T15:03:21.723Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第14期作者：黄海燕1 钟文招1（通讯作者）陈静2[导读] 结论：在房间隔缺损封堵术中应用经食道超声技术，能够有效进行封堵器的选择，保障患者心功能以及血流动力学的各项指标达到规定数值，同时减少患者并发症的发生情况。
1.广东医科大学第二临床学院东莞 523808；2.东莞市茶山医院东莞 523000摘要：目的：研究经食道超声在房间隔缺损封堵术中的具体应用。
方法：选取我院2016年12月～2017年12月收治的42例房间隔缺损封堵术患者作为研究对象，所有患者中共有30例患者房间隔缺损在34mm至40mm的区间范围内，12例患者出现房间隔膨出瘤合并多空所致的房间隔缺损。
对所有患者进行经食道超声的应用，同时选择封堵器对患者房间隔缺损出进行封堵。
结果：所有患者中成功封堵的患者人数为35例，准确率为83.33%。
封堵失败的患者人数共有7例，封堵器在拉扯的过程中出现滑落的患者人数为3例，其余4例患者均是因为封堵器受到挤压，并在左心房出现膨胀，造成封堵器型号的不合适。
结论：在房间隔缺损封堵术中应用经食道超声技术，能够有效进行封堵器的选择，保障患者心功能以及血流动力学的各项指标达到规定数值，同时减少患者并发症的发生情况。
关键词：经食道超声；房间隔缺损封堵术；应用对于房间隔缺损病症，临床中主要是利用封堵器进行封堵，封堵效果将严重影响着患者的术后痊愈，甚至会引发出一系列的并发症。
为此，本文主要针对我院收治的42例房间隔缺损封堵术患者，分析经食道超声在房间隔缺损封堵术中的具体应用效果?最终效果确切，现将临床分析报告如下?1.资料与方法1.1基线资料选取我院2016年12月～2017年12月收治的42例房间隔缺损封堵术患者作为研究对象，纳入标准：本人以及家属对本研究知情且签署同意书的患者?其中男19例，女23例；年龄16～73周岁，平均年龄（40.32±18.87）周岁；所有患者中共有30例患者房间隔缺损在34mm至40mm的区间范围内，12例患者出现房间隔膨出瘤合并多空所致的房间隔缺损?患者基本资料符合此项研究开展的基本要求。
食道超声引导下经胸小切口封堵手术治疗房间隔缺损的临床观察及研究进展
食道超声引导下经胸小切口封堵手术治疗房间隔缺损的临床观察及研究进展摘要】房间隔缺损该疾病又被简称为房缺，其在先天性心脏病中的发病率是非常高的，其中女性发病率高于男性，严重影响着患者的心脏功能与生活质量。
如果患者的治疗不当或者是不够及时容易发生并发症甚至影响到他们的生命安全，给患者工作以及生活带来严重的不良影响，也增加了患者家庭的负担。
相关研究文献报道，在房间隔缺损的治疗过程当中，经胸小切口封堵手术治疗，一方面治疗效果理想，不良反应发生率低，另一方面，心电图疗效比较高，同时心脏功能明显提高。
【关键词】食道超声引导；经胸小切口封堵手术；房间隔缺损；临床观察；研究进展Clinical observation and research progress of esophagus ultrasound-guided transthoracic small incision closure for atrial septal defect[Abstract] atrial septal defect（ASD）is called atrial deficiency，and its incidence in congenital heart disease is very high. The incidence of women is higher than that of men，which seriously affects the heart function and quality of life. If the patient is not treated properly or is not enough in time，complications may even affect their life safety，bring serious adverse effects on the patient's work and life，and increase the burden of the family. The related research literature reported thatthe treatment process of atrial septal defect was treated with small incision closure，on the one hand，the treatment effect was ideal，the incidence of adverse reactions was low，on the other hand，the electrocardiogram effect was higher，and the cardiac function was obviously improved.[keyword] esophageal ultrasound guidance；transthoracic small incision closure；atrial septal defect；clinical observation；research progress随着我国居民生活水平的持续提高以及工作生活压力的加大，糖尿病、心脏病以及心脑血管等疾病在人群中的发病率越来越高。
食管超声在室间隔缺损修补术中的应用体会
食管超声在室间隔缺损修补术中的应用体会李少珂;朱方涛;王立成;王海彦;边涛;蔡逸群;左龙【摘要】目的探讨经食管超声心动图在室间隔缺损修补术中的应用价值与经验.方法 2012年3月至2013年9月,我院先天性心脏病矫治术中共有259例应用食管超声心动图,其中复杂型先心病57例(房室间隔缺损6例、法洛四联症33例、右心室双出口3例、大动脉转位5例、肺动脉闭锁9例、主动脉弓中断1例),单纯VSD 202例.记录术后残余分流发生率,残余分流的位置、大小、分流速度.结果①术中食管超声发现14例残余分流,术后复查新发现残余分流1例,共15例.②术中使用食管超声后,术后1周残余分流发生率为1.56％,术后3个月残余分流发生率0.79％.结论①术中使用食管超声能够明显减少术后残余分流发生率.②术中食管超声发现的残余分流直径≤2 mm且左向右分流流速＜3 m/s者,不需要二次手术.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2016(014)004【总页数】4页(P359-361,384)【关键词】经食管超声心动图;室间隔缺损;残余分流【作者】李少珂;朱方涛;王立成;王海彦;边涛;蔡逸群;左龙【作者单位】450000 河南省郑州市,郑州市第七人民医院心血管外科;450000 河南省郑州市,郑州市第七人民医院心血管外科;450000 河南省郑州市,郑州市第七人民医院心血管外科;450000 河南省郑州市,郑州市第七人民医院心血管外科;450000 河南省郑州市,郑州市第七人民医院心血管外科;450000 河南省郑州市,郑州市第七人民医院心血管外科;450000 河南省郑州市,郑州市第七人民医院心血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是最常见的先天畸形。
VSD修补的残余分流发生率在2%～36%。
经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）是将超声探头置入食管内，便于心脏手术中进行超声监测与评价。
食管超声引导下经胸微创封堵治疗室间隔缺损临床分析
食管超声引导下经胸微创封堵治疗室间隔缺损临床分析毛志刚;唱宽;舒健;关国印;曲虹【期刊名称】《创伤与急危重病医学》【年(卷),期】2016(004)003【摘要】目的分析食管超声引导下经胸微创封堵治疗室间隔缺损(VSD)的临床疗效及应用前景.方法回顾性分析解放军463医院心胸外科自2014年1月至2015年9月收治的10例单纯VSD患儿的临床资料.其中,膜部缺损者7例,肌部缺损者3例,均在全麻食管超声引导下行经胸微创封堵手术治疗.结果本组10例患儿均封堵成功,9例术后即刻及术后1个月、4个月、10个月行超声心动图检查均无残余分流和其他异常;1例术后即刻复查有2.0 mm分流,术后4个月复查仍有1.5 mm分流,现仍继续随访.结论剑突下小切口封堵治疗VSD是一种安全有效、微创美观、痛苦少的手术方式,值得推广应用.【总页数】3页(P162-164)【作者】毛志刚;唱宽;舒健;关国印;曲虹【作者单位】解放军第四六三医院心胸外科,辽宁沈阳110042;解放军第四六三医院心胸外科,辽宁沈阳110042;解放军第四六三医院心胸外科,辽宁沈阳110042;解放军第四六三医院心胸外科,辽宁沈阳110042;沈阳军区总医院神经外科,辽宁沈阳110016【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.食管超声引导下经胸微创室间隔缺损封堵术的麻醉处理 [J], 杨晓伟;韩建阁;于泳浩2.食管超声引导下经胸微创封堵术治疗室间隔缺损的\r疗效研究 [J], 霍会芹;李正宏;杨晓敬3.食管超声引导下经胸微创封堵术治疗室间隔缺损的疗效研究 [J], 霍会芹;李正宏;杨晓敬;4.食管超声引导下经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的临床疗效及预后分析 [J], 杜朝峻;丁力;李红昕;郭文斌;吴鹏鹏;马佳佳5.食管超声引导下经胸微创封堵术与改良修补术治疗小儿室间隔缺损临床对照研究[J], 贺延法;宫孟雪;周艳杰;刘永辉;孟自力;刘艳超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经食管超声心动描记术筛选房间隔缺损封堵适应症的基本原则
经食管超声心动描记术筛选房间隔缺损封堵适应症的基本原则南晓彦;刘小平;王智勇;李越【期刊名称】《内蒙古医学院学报》【年(卷),期】2004(026)003【摘要】房间隔缺损(ASD)是最常见的先天性心脏病之一，以往采用开胸手术修补的治疗方法，给病人带来极大的痛苦。
随着介入医学的发展，近年来应用双盘镍钛记忆合金封堵器闭合ASD，已成为行之有效的治疗方法。
封堵术前必须选择适应症，2001-06～2004-06我们成功完成26例继发孔型ASD的封堵，术前均经食管超声心动描记术(TEE)进行ASD的部位、大小、毗邻关系的测量，认为经TEE 筛选的ASD封堵适应症成功率高，并总结出一些基本原则报道如下。
【总页数】2页(P201-202)【作者】南晓彦;刘小平;王智勇;李越【作者单位】内蒙古自治区医院,内蒙古,呼和浩特,010017;内蒙古自治区医院,内蒙古,呼和浩特,010017;内蒙古自治区医院,内蒙古,呼和浩特,010017;北京301解放军总医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.经食管超声心动图筛选房间隔缺损行封堵术的临床研究 [J], 王亚君;郭方明;王莉2.经食管超声心动图引导房间隔缺损封堵治疗的研究 [J], 徐军明;苏高峰3.经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术的应用研究 [J], 蒙晓华;邓海青;钟齐庆;凌毅4.经食管超声引导卵圆孔未闭与房间隔缺损封堵术围手术期心包积液增多的原因分析 [J], 朱鹏;林雪峰;万俊;孙春平;姜妤;李偲;郑少忆5.经胸超声与经食管超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘封堵小儿房间隔缺损疗效比较 [J], 朱全伟;刘宇航;卢绪宁;文平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食道超声引导下经心表介入治疗室间隔缺损的临床研究的开题报告
食道超声引导下经心表介入治疗室间隔缺损的临床研究的开题报告一、研究背景和意义室间隔缺损是一种先天性心脏病，是指心脏两个室间隔之间存在一个异常的开口，导致动脉血和静脉血混合，影响正常心脏功能，严重者可能会导致发育不良、心力衰竭等并发症。
室间隔缺损是常见的儿童起搏器植入的手术指征之一，手术治疗是目前最主要的治疗方式。
传统的治疗方法为心导管和逆转剂同步监测下经皮尖端闭合隔缺损，但此方法需要大量放射线辐射，且仍有复发的可能。
近年来，食道超声引导下介入治疗成为了治疗室间隔缺损的新技术，此方法能够实时动态监测手术过程，具有操作简单、放射线辐射小等优点。
因此，本研究旨在探讨食道超声引导下经心表介入治疗室间隔缺损的临床疗效和安全性，为临床治疗提供参考。
二、研究目的本研究的目的是通过回顾性分析的方法，探讨食道超声引导下经心表介入治疗室间隔缺损的临床疗效和安全性。
三、研究内容和方法本研究将回顾性分析2015年至2021年间在我院经食道超声引导下经心表介入治疗室间隔缺损的患者临床资料，包括患者基本信息、手术方式、手术时间、手术成功率、手术并发症、术后恢复情况等。
根据手术成功率分为治疗成功组和治疗失败组，比较两组患者基本特征的差异，探讨影响手术成功率的因素，并进行统计学分析。
四、预期结果本研究预期通过回顾性分析，在食道超声引导下经心表介入治疗室间隔缺损的临床应用中发现其安全性和疗效，并探讨影响手术成功率的因素，为临床治疗提供参考。
五、研究意义本研究有助于推广食道超声引导下介入治疗室间隔缺损的技术，为临床急需的治疗提供一种可行的方案，并为进一步完善该技术的操作方法提供参考。
同时，将为患者术后恢复和生活提供更好的保障，提高其生活质量。
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Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｌｏｓｕｒｅ ｏｆ ｖｅｎｔｎｃｕｌａｒ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔ ｕｎｄｅｒ ｓｏｌｅｌｙ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ Ｐｅｎｇ Ｂａｎｇｔｉａｎ，Ｌｉ Ｂｉｎ，Ｌｉｕ Ｌｉｎ，Ｐａｎ
方法入选室间隔缺损患者１２例（含室间隔缺损残余漏４例），均为２０１５年３—１０月郑州大学人民 医院儿童心脏中心住院患儿，年龄（１１．５８士６．５７）岁，体质量（３１．８５±１３．２８）ｋｇ，室间隔缺损直径 （５．５０土２．２０）ｍｍ。患者均仅在经食管超声心动图引导下经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术，术 后即刻采用食管超声心动图评价手术效果，术后２４ ｈ及１、３、６个月行经胸超声心动图、ｘ线平片及 心电图进行随访。结果１２例患者均在单纯食管超声引导下完成ＶＳＤ经皮封堵术，手术操作时间为 ５０～１００（６６．０士１５．４）ｍｉｎ，封堵器型号５～１４（７．０８士２．３５）ｍｍ，围手术期未见封堵器脱落、心包积
ｉｎｊｕｒｙ
ａｎｄ
ｐｅｒｉｅａｒｄｉａｌ
ｅｆｆｕｓｉｏｎ
ｄｕｒｉｎｇ
ｔｈｅ
ｆｏｌｌｏｗ．ｕＤ．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｃｌｏｓｕｒｅ ｏｆ ＶＳＤ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ＴＥＥ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．’Ｉｈｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｃｏｕｌｄ ａｖｏｉｄ ｔｈｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｍｅｄｉａ ｌ屯ａｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ａｌｓｏ ｃｏｕｌｄ ｓｉｍｐｌｉｆｙ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．
ＶＳＤ，ｗｉｔｈ ４
ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ（ＶＳＤ）ｕｎｄｅｒ ｔｒａｎｓ－ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ＴＥＥ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ＶＳＤ ｃｌｏｓｕｒｅ
Ｔｗｅｌｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｆ ＴＥＥ ｗｅｒｅ
ｒｅｓｉｄｕａｌ ｓｈｕｎｔ，ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ
线，增加了损伤和治疗风险’９ｊ。曾有应用传统的
ＶＳＤ封堵器经动脉途径逆行插管完成ＶＳＤ封堵的
且术后短期随访结果未见并发症，对于适合患者具 有一定的可行性。相信随着介入器材的不断改进， 该方法具有良好的应用前景，但仍需大组数据经验
总结和长期随访。
参 考
文 献
研究［１叫及应用第２代Ａｍｐｌａｔｚｅｒ动脉导管未闭封堵
液、瓣膜损伤返流及房室传导阻滞等并发症。术后即可ｌ例存在微量残余分流。随访中均未见残余
分流、封堵器移位、外周血管损伤及心脏穿孔等并发症。结论对于合适患者，单纯食管超声心动图 引导下经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术安全可行，不仅能避免放射线及对比剂损伤，又可简化 操作流程。
【关键词】
室间隔缺损；导管插入术；超声心动描记术，经食管
ｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ
４５００００，Leabharlann ｈｉｎａ．Ｅｍａｉｌ：ｇａｏｃｙ６８０２＠Ｊ６ｉ ｅｏｍ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｃｌｏｓｕｒｅ ｏｆ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｃｏｒｄｉｓ导丝将导丝头端穿
过ＶＳＤ后送至右心室（图１Ｂ），留置导丝退出指引
导管及股动脉鞘管。测量ＶＳＤ直径，，封堵器的腰 部直径应较ＶＳＤ直径大１—２ ｍｍ，经输送鞘管先送 出封堵器远端盘面，然后同时回撤输送鞘管及封堵 器的推送钢缆直至圆盘覆盖ＶＳＤ右心室面出口且 无过室间隔血流，此时固定输送钢缆，继续后撤输送 鞘管，使封堵器的近端盘面覆盖ＶＳＤ左心室面（图 １Ｃ）。食管超声从四腔心切面及左室长轴切面，评
作者单位：４５０００３郑州大学人民医院儿童心脏中心（韩宇、范太 兵、彭帮田、李斌），心内科（高传玉、徐红党），超声科（刘琳），心外 科（程兆云）；中国医学科学院北京协和医院阜外心血管病医院心 外科（潘湘斌） 通信作者：高传玉，Ｅｍａｉｌ：ｇａｏｃｙ６８０２＠１６３．ｔｏｍ
万方数据
术需要建立股动脉．左心室．ＶＳＤ．右心室．股静脉的 导丝轨道，然后经股静脉置人鞘管、送人封堵器［３】。 目前鲜有仅在食管超声心动图（ＴＥＥ）引导下经股动 脉逆行插管行室间隔缺损封堵术的报道，本研究探 讨其可行性。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ；Ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ；Ｅｅｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ
室间隔缺损（ＶＳＤ）是最常见的先天性心脏病之
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６２４９１．２０１６．１４．０１５
一，约占先天性心脏发病率的２５％…，当前治疗方 法主要是外科修补术及介入封堵术。外科开胸修补 术具有手术创伤大、需要体外循环及住院时间长等 缺点。随着膜周部室间隔缺损介入治疗技术的发展 和成熟旧Ｊ。经导管ＶＳＤ封堵术作为一种有效的非 手术方法已经在我国确立了其临床地位，但术中必 须使用放射线和对比剂，且传统的经导管ＶＳＤ封堵
ｕｎｄｅｒ ｓｏｌｅｌｙ ｇｕｉｄａｎｃｅ
ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．Ｍｅａｎ ａｇｅ，ｂｏｄｙ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ａｖｅｒａｇｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ＶＳＤ ｉｎ １２ ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ（１１．５８±６．５７）ｙｅａｒｓ，
ｗｅｒｅ
（３１．８５±１３．２８）ｋｇ，（５．５０±２．２０）ｍｍ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｌｌ
器（ＡＤＯ ＩＩ）经股动脉逆行插管室间隔缺损封堵术 安全可行的报道－１１Ｉ，但均是在应用放射线和对比剂
下完成，我们的研究是在完全超声引导下进行。最 近有研究¨２１认为，单纯超声心动图引导下经皮ＶＳＤ 封堵术不仅安全有效，而且能避免使用放射线及对 比剂，但该研究患儿年龄偏小，无成人及室缺残余漏 患者研究资料。 ＴＥＥ成像清晰，术中能实时判断封堵的效果，所 以ＴＥＥ在介入治疗中发挥着仅次于放射线的重要 作用¨３Ｉ。我们中心单纯依靠食管超声心动图作为 唯一引导工具，仅穿刺股动脉逆行插管完成８例 ＶＳＤ及４例残余漏患者封堵术取得了良好效果。平 均年龄（１１．６±６．６）岁，平均手术操作时间（６６．０± １５．４）ｍｉｎ，术中１例法洛四联症术后室缺残余漏患 者应用较分流口直径大２ ｍｌＴｌ封堵器，做“推拉试
Ｈａｎ地＋，Ｇａｏ Ｃｈｎａｎｙｕ，Ｘｕ ｌｔｏｎｇｄａｎｇ，Ｆａｎ Ｔａｉｂｉｎｇ， Ｘｉａｎｇｂｉｎ，Ｃｈｅｎｇ劢ｎＤ弘几＋Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｈｅａｒｔ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｐｅｏｐｌｅ ７Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５０００３，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｇａｏ Ｃｈｕａｎｙｕ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
图ｌ
完全超声引导室间隔缺损经皮介入封堵术中超声心动图（Ａ：导丝通过主动脉瓣进入左心室；Ｂ：导丝从左心室通、－ＳＤ进入右一Ｃ
窒：ｃ：封堵器释放后左心室长轴图像。ＡＯ：升主动脉：ＶＳＤ：室间隔缺损；Ｉ．Ｖ：芹心事；Ｒ、．：存心室）
万方数据
生堡医堂苤查！！！！生！旦！！旦箜！！鲞筮！垒塑堕！！！丛型』￡！ｉ塑：垒２巫！！！：！！！！：ｙ！！：堑：型！：！！
虫堡医堂盘查！！！！生堡旦！！旦筮堑鲞箜！！翅堕型丛塑』堡！ｉ塑：垒Ｐ巫！！！：！！！！：！丛：堑ｔ塑！：！兰
．临床研究．
单纯食管超声引导经股动脉逆行封堵
室间隔缺损的可行性
韩宇 高传玉 徐红党 范太兵 彭帮田
李斌
刘琳潘湘斌程兆云
【摘要】
目的
探讨单纯食管超声引导经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术的可行性。
一、对象与方法
价封堵器位置、形态及对周围组织是否影响，确认无 误后逆时针旋转钢缆释放封堵器。退出输送鞘、压 迫止血、加压包扎固定。 ３．术后处理：术后２４ ｈ内肝素化，静脉应用抗生 素３ ｄ，术后口服阿司匹林３～５ ｍｇ・ｋｇ～・ｄ－１）。
术后２４
ｈ、１、３、６个月复查心电图、Ｘ线平片及阿
Ｔｅｓｔ
１．病例选择：２０１５年３—１０月郑州大学人民医院 儿童心脏中心经临床及经胸超声心动图（ＺｒＥ）确诊为 单纯膜周型ＶＳＤ患者１２例（含室间隔缺损残余漏 ４例），其中男５例，女７例。患者年龄５—２８（１１．６± ６．６）岁，体质量２０～６０（３ｌ－５８±１３．２８）ｋｇ／ｍ２， ＶＳＤ直径３—１０（５．５０±２．２０）ｍｍ。人选标准：（１） 有血流动力学异常的单纯性ＶＳＤ，直径＞３
＜１４ ｍｍ， ｍｍ。
（Ｔｅｍｐｏｒａｒｙ
Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ）。
４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ １６．０软件进行统计 学分析，计量资料以面±ｓ表示。 二、结果 １２例患者均在单纯食管超声引导下完成ＶＳＤ 经皮封堵术，手术操作时间为５０—１００（６６．０± １５．４）ｍｉｎ，封堵器型号５一１４（７．０８±２．３５）ｍｍ，围 手术期未见封堵器脱落、心包积液、瓣膜损伤返流及 房室传导阻滞等并发症。１例法洛四联症根治术后 室间隔残余漏患者做推拉实验失败，应用大４