两种肠外营养输注方式对危重症应激性高血糖患者的血糖控制效果观察

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医院ICU患者应用肠内营养剂期间血糖管理

医院ICU患者应用肠内营养剂期间血糖管理

ICU 患者应用肠内营养剂期间血糖管理由于肠内营养(EN)在维护肠道黏膜屏障、肠道动力及内分泌功能方面的特殊作用,已成为重症患者最理想的营养支持途径。

伴有胰岛素抵抗的高血糖是重症患者糖代谢改变的特点,不论既往是否有糖尿病史,高血糖是营养支持的常见合并症。

很多研究表明,应激性高血糖可作为一个独立的因素影响危重症患者的预后。

因此,在EN 支持期问应关注血糖并给予恰当的血糖控制。

一、应激性高血糖1、定义:应激性高血糖是在各种危重病人,如高热、急性心肌梗死,脑出血或脑血栓形成、大手术、创伤如骨折、重度烧伤等由于处于应激状态,升糖激素如糖皮质激素分泌比平时增加10倍以上,胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素等也分泌增多,暂时出现的高血糖、尿糖以及糖耐量减低的病理现象。

2、诊断标准:两次空腹血糖水平≥7mmol/L 或随机血糖≥11.1mmol/L3、应激性高血糖对机体影响:应激性高血糖细胞内氧化作用升高 自由基与过氧化物产生升高 诱导单核细胞炎症因子表达 细胞因子释放增加损伤中性粒细胞及吞噬细胞的杀伤能力及补体功能。

二、ICU 患者行EN 患者发生高血糖的影响因素(2019年第五期发表在中西医结合护理)1、肠内营养剂选择类型2、肠内营养剂输注途径3、肠内营养剂鼻饲速度几种肠内营养混悬剂的比较2、常用的EN输注途径:(1)用肠内营养泵经空肠插管,24h持续均匀输入;(2)靠重力经胃管持续滴入(3)间歇少量分次滴入(口服摄入),一般每2-4h一次每次50-250m左右。

3. EN鼻饲速度:24h持续输入时血糖波动最小,肠内营养输注速度对患者血糖控制影响比较大,随着速度的加快,血糖升高。

肠内营养液中含有一定浓度的钠离子,而在鼻饲速度较快的情况下,进入肠腔的钠离子浓度越高,可通过影响小肠上皮细胞葡萄糖转运体的顺浓度扩散作用而诱发高血糖。

2019年护理学杂志:对照组:患者肠内营养液达全量耐受的速度输注,一般控制在70~100 mL/h,实验组:自肠内营养达全量后第1天根据血糖调整营养泵输注速率。

肠道外营养疗法指南

肠道外营养疗法指南

肠道外营养疗法指南肠道外营养(parenteral nutrition,PN)是从静脉内供给人所需要的营养要素,作为手术前后及危重患者营养支持治疗的手段之一,肠道外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。

目的是使患者在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合,幼儿可以继续生长、发育。

静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。

一、适应证(一)肠功能障碍:如短肠综合征、严重小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐胃肠梗阻、肠外瘘等;(二)重症胰腺炎;(三)高代谢状态危重患者:如大手术围手术期、大面积烧伤、多发性创伤等;(四)严重营养不足肿瘤患者;(五)重要器官功能不全患者:如肝、肾、肺、心功能不全或衰竭等;(六)大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。

二、禁忌证(一)胃肠功能正常,能获得足量营养者;(二)需急诊手术者,术前不宜强求肠外营养;(三)心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者;(四)临终或不可逆昏迷患者。

三、并发症(一)导管相关并发症1.机械性并发症:均与放置中心静脉导管有关。

常见的有气胸、血胸、动脉损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气或导管栓塞、静脉血栓形成等。

发生后需拔除导管,治疗并发症,从其他静脉另行置管。

2.感染性并发症:主要是导管性败血症,是PN最常见、最严重的并发症。

可因穿刺时未严格执行无菌技术、导管护理不当、营养液细菌污染、导管放置时间过长或患者存有感染病灶引起。

发生后应立即拔除导管,作血培养和导管头培养,改用周围静脉营养。

若血培养阳性,则应根据药敏试验选用抗生素。

预防的措施为严格执行无菌穿刺插管技术、穿刺导管经15cm的皮下隧道引出皮肤、在超净台内配制营养液、使用3L袋以组成全封闭式输液系统、保持导管出口处皮肤干燥、定时每天消毒穿刺导管周围皮肤、避免导管采血或输血、注意更换输液系统时的无菌操作等。

3.中心静脉导管拔除意外综合征:该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统,出现难以解释的严重临床症状。

2022肠外营养安全性管理中国专家共识(全文)

2022肠外营养安全性管理中国专家共识(全文)

2022肠外营养安全性管理中国专家共识(全文)肠外营养适用于无法通过口服或肠内营养满足机体需要的患者,如重症患者、胃肠道手术后、肠梗阻、肠瘘、严重胰腺炎等。

在应用肠外营养前,应评估患者的肠道功能和口服摄入情况,优先选择肠内营养。

2、肠外营养的制剂配制与输注途径选择推荐意见2:肠外营养制剂应由专业人员配制,按照患者的个体化需要、营养支持目标和肠道功能情况进行调整。

输注途径选择应考虑患者的肝肾功能、静脉通路、输注速度等因素,避免不良反应和并发症的发生。

3、肠外营养的并发症处理推荐意见3:肠外营养的并发症包括感染、电解质紊乱、肝胆系统损伤、血糖异常等。

应加强患者的监测与管理,及时发现并处理并发症,避免严重后果的发生。

总之,肠外营养是一种重要的临床营养治疗方式,但也是一种高风险的用药方式。

医务人员应严格遵守相关规范和制度,加强肠外营养的安全管理,确保患者的安全和获益。

肠外营养实施过程中,应定期监测电解质水平,预防电解质紊乱的发生。

(B)肠外营养液不应用作非营养药物的输注载体,应避免将非营养素药物加入其中。

如果必须加入非营养药品,需要进行合理有效的相容性/稳定性评估。

对于血糖在正常范围内的患者,不建议在全营养混合液中常规加入胰岛素,如需补充胰岛素建议使用胰岛素泵静脉单独输注。

在经外周静脉输注肠外营养液时,不建议超过10天;每日应检测、评估穿刺和输液部位的血管情况;营养液的渗透压宜<900 mmol/L。

对于肠外营养超过10天和/或输注高渗透浓度(≥900 mmol/L)的患者,推荐经中心静脉途径输注,置管路径包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉和经外周静脉穿刺中心静脉置管。

在选择经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管实施肠外营养时,建议中心静脉置管后常规行影像学检查,确定导管位置,并除外气胸。

必须坚持无菌操作原则。

在经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)时,穿刺静脉首选贵要静脉。

胃癌合并糖尿病患者术后全胃肠外营养时胰岛素给药方法对血糖控制的观察

胃癌合并糖尿病患者术后全胃肠外营养时胰岛素给药方法对血糖控制的观察

表 1可 见 , 脉 瘤 、 动 内瘘 狭 窄 、 内瘘 阻 塞 、 下 血 肿 等 内瘘 并 发 皮 症 的发 生 率 对 照组 均 明显 高 于 观 察 组 , 组 比较 有 显 著 性 差 两 异( P< O 0 ) 提 示 动 脉 端 顺 穿 能 减 少 内瘘 并 发 症 的发 生 率 , .5 ,
摘 要 目 的 : 讨 胃 癌 合 并 糖 尿 病 患 者 术 后 给 予 全 胃 肠 外 营 养 ( N) 持 中 , 同 胰 岛 素 给 予 途 径 对 血 糖 的 控 制 效 果 。 探 TP 支 不 方法 : 分析 4 5例 胃癌合并 糖 尿病 患者 术后 TP N输 注时 , 比较 两种 不 同胰 岛素 使用 方法对 患者 血糖 浓度 的影 响 。结果 : 实验 组 在 术 后 3天 的血 糖 控 制 、 血 糖 波 动 均 较 对 照 组 效 果 好 ; 进 患 者 伤 口愈 合 , 少 术 后 住 院 时 间 。 结 论 : 于 胃 癌 合 并 糖 及 促 减 对 尿 病 患 者 术 后 使 用 TP 治 疗 时 , 过 微 量 泵 泵 人 胰 岛 素 易 于 调 整 胰 岛 素 用 量 , 更 加 快 速 、 稳 、理 想 的 控 制 血 糖 。 N 通 能 平 关 键 词 糖 尿 病 ; 胃 肠 外 营 养 ( 全 TPN) 血 糖 ; 岛 素 ; 胰 中 图 分 类 号 R5 7 1 8 . 文献 标志 码 A 文 章 编 号 10 — 1 3 2 1 )60 1 -2 0 69 4 (0 0 O 3 50
Tini o r a o rig a j J u n l fNu s ,De e e 0 0 n n c mb r2 1 ,Vo. 8 11 ,No 6 .
・ 31 ・ 5

两种肠外营养输注方式应用于老年胃癌患者的效果

两种肠外营养输注方式应用于老年胃癌患者的效果

两种肠外营养输注方式应用于老年胃癌患者的效果王姗;蔡艳;曹耀菊;梁贤芳;李娟;王灿灿【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2016(032)005【摘要】目的:观察并比较经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与浅静脉留置针进行肠外营养在老年胃癌患者中的应用效果.方法:将90例老年胃癌患者随机分成观察组45例和对照组45例,观察组采用PICC置管输入肠外营养;对照组采用外周浅静脉留置针输入肠外营养.观察两组患者置管并发症的发生情况.结果:观察组组发生静脉炎、局部肿胀、局部渗血、渗液、局部疼痛等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05).结论:采用PICC置管输入肠外营养能有效保护血管,降低静脉炎等并发症的发生率,值得临床推广使用.【总页数】3页(P21-23)【作者】王姗;蔡艳;曹耀菊;梁贤芳;李娟;王灿灿【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233000;蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科,安徽蚌埠233000【正文语种】中文【相关文献】1.两种输注方式在老年患者肠外营养中的效果观察 [J], 张晓婷;穆睿华;杨阳;邓立平2.PICC 胃肠外营养两种不同输注方式效果观察及护理干预 [J], 吴光峰;林娇;林金凤3.两种肠外营养途径在64例胃癌患者中的临床应用效果比较 [J], 丁言朕4.两种肠内营养液输注方式用于胃癌患者手术后的效果观察与护理 [J], 王姗;李娟;焦文芹;霍蕊;蔡艳5.两种肠外营养输注方式对危重症应激性高血糖患者的血糖控制效果观察 [J], 朱为乙; 刘瑶; 叶东花; 郑益娇; 李丽芬因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

肠外营养多腔袋临床应用专家共识

肠外营养多腔袋临床应用专家共识

肠外营养多腔袋临床应用专家共识(2022)肠外营养是指通过静脉途径为人体代谢提供所需营养素的营养支持疗法。

肠外营养的规范应用有助于减少并发症,改善患者的临床结局。

国内外指南中一致推荐肠外营养采用“全合一”模式,包括院内配制和多腔袋两种形式。

前者是在静脉药物配制中心由专职配制人员按照肠外营养配制规范将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电解质及微量营养素(维生素和微量元素)等注射液混合入一个肠外营养输液袋中;后者是将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养素分组封装于由2个或3个腔组成的非聚氯乙烯软袋中,腔室间设置撕裂强度为4~8 N/m2的虚焊分隔带,使用时以适度的压力挤压袋体使分隔带打开,使多种营养素混合的注射用复合制剂。

由于我国临床上使用肠外营养多腔袋存在不规范现象,中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内普通外科、重症医学科、消化科、老年医学、营养科、临床药学和循证医学等领域的专家,遵循指南和专家共识,结合最新临床证据,形成本共识。

每条推荐意见均标明证据级别、推荐强度和赞成率。

以“建议、评估、发展和评价的分级系统”协作网的指南分级标准区分证据级别和推荐强度。

证据级别A:非常确信估计的效应值接近真实的效应值,进一步研究也不可能改变该估计效应值的可信度;证据级别B:对估计的效应值确信程度中等,估计值可能接近真实的效应值,但仍存在二者不相同的可能性,进一步研究有可能改变该估计效应值的可信度;证据级别C:对估计的效应值确信程度有限,估计值与真实的效应值可能大不相同,进一步研究极有可能改变该估计效应值的可信度;证据级别D:对估计的效应值几乎没有信心,估计值与真实值很可能完全不同,对效应值的任何估计都很不确定。

综合关键临床问题的证据,并充分考虑卫生经济学效应后给出推荐强度。

强推荐:干预措施的益处超过其风险且经济上可负担;弱推荐:获益减弱或风险增加;不推荐:风险大于益处或获益甚少而经济上负担甚大。

问题:肠外营养的作用?【共识1】肠外营养能够为患者提供人体所需的营养代谢底物、维护器官功能、减少体重丢失、促进创伤愈合,以及维持需要营养支持婴幼儿的生长发育(证据级别A,强推荐,98.2%)。

肠内营养液不同输注方式对神经内科ICU_危重症患者肠内营养并发症的影响

肠内营养液不同输注方式对神经内科ICU_危重症患者肠内营养并发症的影响
合成以及免疫功能,是 不 能 自 主 进 食 患 者 的 常 见 营
养补充方式.而在 实 际 的 肠 内 营 养 支 持 过 程 中,营
养泵虽然在 临 床 治 疗 中 具 有 一 定 效 果,但 是 NICU
患者接受肠外营养 支 持 治 疗 过 程 中,自 身 胃 肠 道 黏
1.
3.
2 机械并发症
1.
3.
1 胃肠道并发症
有研究 [8]表明,重症ICU 患者加强营养支持 对 疾 病
转归 有 重 要 意 义. 因 此,改 善 营 养 不 良 可 减 少
1)胃潴留:呕吐 出 4~6h 之 前 的 食 物,或 胃 内
容物 >200 mL,提示胃潴留 [3].每 4h 抽胃内容物
1 次,如抽出胃内容物 >200 mL,即认为是胃潴留.
1.
2 护理方法
2 组患者均留置复尔凯 F
l
o
c
a
r
e 鼻肠营养管,使
用肠内营养混悬液(商品名:能全力,生产企业:纽迪
希亚 制 药 有 限 公 司,规 格:
500 mL 瓶 -1 )
3次
d-1 ,总 量 1500 mL d-1 . 输 注 滴 速 参 数 为
80 mLh-1 .营养液均用 加 热 器 维 持 温 度 为 38~
0 统 计 软 件 进 行 统 计 分 析,计 数
营养疗效 和 病 情 好 转 情 况 存 在 一 定 的 差 异 [12]. 选
意义.
法和持续 输 注 泵 入 肠 内 营 养 物 质 对 NICU 患 者 的
影响,可为该类患者 肠 内 营 养 输 注 方 式 的 选 择 提 供
资料比较采用χ 检验,以 P <0.
灌食过程中发生鼻饲管不通畅,食物不易灌入,

危重症患者应激性高血糖的控制及护理进展

危重症患者应激性高血糖的控制及护理进展
进行综 述 , 以引 起 IU病房 对 血糖 监控管 理 的重 视 , 使 护 C 并
1 12 细胞 因子 ..
在应 激状态下 , 自不 同组织 分泌的多种 来
_ 二 1
细胞因子也促进 了机 体的 分解代谢 和应激 性高 血糖 的产 生。 王弋等研究表 明 , 肿瘤坏 死 因子 一 a T F—a 、 (N ) 白细胞 介素
糖, 导致机体高炎症状 态和明显的能量代谢障碍 , 破坏机 体 内
环境 稳定 , 反过来加 重病情甚 至导 致死亡 ∞ 。人 院后随 机测 J 量 2次 以上 , 腹 血 糖 ≥6 9 mm ]L 或 随 机 血糖 ≥ 1. 空 . o , / 11 m o L为应 激性高血糖 , ml / 而需鉴别的是有糖尿病史患者 的高
作者单位 :16 0 江苏省金湖县人 民医院 2 10 丁广香 : , 科 , 女 本 副主任护师 , 副院长

霞. 综合干 预治疗 改善 老年脑 卒 中患 者便秘 症状 和疗效
20 1 4 :8 . 04,6( ) 3 3
评分观察 [ ] 中国民康医学 , 0 ,0 2 ) 2 8 — 8 9 J. 2 8 2 (4 :8 8 2 8 . 0
骼肌对葡萄糖 的利用 障碍 导致 高血糖 j 。
12 外源性葡萄糖输入 .
染、 手术或存在严重 的心 、 、 脑 肾等重要器官功能损伤等 , 严重 的疾病状 态会引起强烈 的应激 反应 , 包括易 发生应 激性 高血
或葡萄糖注射液过多、 过快输注引发高血糖 。从理论上说 , 一个
正常成人每小时能耐受 3 外源性葡萄糖而不发生糖尿。如 以 6g
师范学 院学报 ,07,6 1 :1 2 0 2 ( ) 17一l9 1. Se a Lbr maN,ade S e a. p e i oyo o ̄ - tw r WF,iem sn i R ,t 1E d mo g fcn i J r l

糖尿病患者肠外营养中胰岛素输注方式对血糖影响的对照研究

糖尿病患者肠外营养中胰岛素输注方式对血糖影响的对照研究

糖尿病患者肠外营养中胰岛素输注方式对血糖影响的对照研究冷芸坤【摘要】目的比较胰岛素加入全合一营养袋内或经静脉泵同步输注时患者血糖的变化.方法将48例消化道肿瘤术后有糖尿病的患者随机分成滴注组和静脉泵组.滴注组为胰岛素直接加入全合一营养袋中静脉滴注,静脉泵组为胰岛素加入注射器内微量泵入.于输液开始前、输液至1 000 mL、输液至2000 mL、和输液完毕2h测定患者的血糖水平,连续监测数天至肠外营养停止使用止.结果 2组各时点血糖差异均有统计学意义(P<0.05),滴注组有5例患者因血糖控制不佳改由静脉泵输入胰岛素.结论胰岛素加入全合一营养袋内或经静脉泵同步输注2种方式对有糖尿病需肠外营养的患者血糖的影响有明显差异,对此类患者采用经静脉泵同步输注的同时根据血糖结果调节胰岛素用量的方式来控制血糖,效果明显优于滴注组.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2013(014)002【总页数】3页(P121-122,124)【关键词】糖尿病;肠外营养;胰岛素;血糖【作者】冷芸坤【作者单位】南昌大学第一附属医院普外五病区,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R473.5外科患者的营养支持复杂而困难,尤其对于糖尿病患者,在使用肠外营养时如何将血糖控制在安全水平,同时又避免血糖的大幅度波动,是临床上值得探讨的问题。

消化道肿瘤的手术患者在胃肠道功能尚未恢复前只有通过肠外营养来获取每日所需全部营养素。

南昌大学第一附属医院胃肠外科通过快速血糖仪进行血糖监测,动态了解患者的血糖变化,依据Kanji等[1]制定的危重患者胰岛素强化控制血糖指引,使用微量泵持续静脉注入胰岛素强化控制血糖,取得满意效果,报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选取2011年11月至2012年10月南昌大学第一附属医院胃肠外科收治的消化道肿瘤患者48例,其中男 22例,女26例,年龄 40~76岁,均为 2型糖尿病患者。

胃癌根治术21例,直肠癌根治术17例,十二指肠憩室切除术1例,乙状结肠癌根治术6例,横结肠癌根治术3例;术后均需TPN支持,平均禁食3~6 d。

胰岛素强化治疗危重症应激性高血糖的临床疗效观察

胰岛素强化治疗危重症应激性高血糖的临床疗效观察

素强化治疗有效安全 , 可改善血糖水平 , 院内感染率和病死率 。 降低
【 关键词】 胰岛素 ; 强化治疗 ; 危重症 ; 应激
冲 图分类号】 571 【 R 8. 文献标识码】 【 A 文章编号】 6390(oO3—8. 1 17 —712l )111o
危重症患者 因体 内糖异生 和蛋 白质 分解 能力增强1 4 3 1 月 卷 0
・ 临床 探 讨 ・
胰岛 化 素强 治疗危 重症应 激性高 血糖的 床 临 疗效观察
王冠军
( 宁波市第一医院, 浙江宁波 3 5 1 ) 10 0
【 摘要】 目的 探讨胰 岛素强化治疗危重症应激性高血糖 的疗效 。方法 对 6 4例危重症应激性高血糖患者 临床资料进行分析 。 结果 治疗组空腹血糖 ( B 、 F G)餐后 2 h血糖( hP G) 院内感染率和病死率显著低于对照组 。结论 对危重症患者实施胰 岛 2 B 、
表 2 两组患者院内感染、 低血糖发生率及病死 率【( 】 n %)
1 资料 与方 法
11 一般 资料 .
排除糖尿病等糖代谢功能 障碍后 , 6 将 4例患者随机分为治
疗组和对照组各 3 2例。治疗 组男 1 , 1 8例 女 4例。年龄 2 6~7 3
岁, 平均 年龄 4 岁 ; 3 外伤 1 , 2例 肺炎 7例 , 胰腺 炎 3例 , 急性 中 毒8 , 例 脑血管意外 2 。 照组男 2 , 1 例 对 0例 女 2例。 年龄 2 2—7 6 岁 , 均年 龄 4 平 5岁 ; 伤 1 外 2例 , 慢性支 气 管炎 4例 , 囊炎 4 胆
采用 S S 1. PS 3 0软件进行分 析 , 采用 t 检验对 血糖 进行 比较 ,

胰岛素泵治疗危重患者应激性高血糖的临床观察

胰岛素泵治疗危重患者应激性高血糖的临床观察
究 表 明 . 高 血糖 患 者进 行 强化 胰 岛素 治 疗 ( T, 糖 控 制 对 I 血 I
在 44 61 .— . mmo L l )可 以使 患 者 的病 死 率绝 对 值 降低 34 , / .% 相关 并发 症 的发 生 率均 明显 降低 。 传统 的 方法 主要 为 每 日多 次皮 下 胰 岛 素 注 射 ( lped i nui ne t n MD I , mut l al isl ijci , I)但 i y n o
e . t ru s wee te td wih i s l u ,i d iin d t S I a d M DI rame trs e t ey n od rt s Boh g o p r rae t n ui p mp n a d t ,a d wi C I n n o h Ite t n e p ci l,i r e o v man an b o d gu o e b t e . -83 mmo/ iti lo lc s ewe n 6 1 . l L.Re u t h lo lc s i ,te d i fi s l ,atrmak bo d s ls T e bo d gu o e t me h al o n u i fe r lo y n
素泵。 通过 配 套连 接 导管 及皮 下埋 置针 头输 入 。 当随 机血 糖> 7m o L时 .开 始 采用 胰 岛素 泵持 续 皮 下输 注 胰 岛素 治疗 , m l / 开 始 时胰 岛 素 的剂 量 为 0 ~ . U (g・)总 剂 量分 为基 础 . 0 /k d , 4 5
t uu u c tn o s nui fs n( SI ru a d m lped i sl net n( I gop ec o po 6c s i o ssb ua eu sl i u i C I o p n ut l al i ui ijci MD I ru , ahg u f a- n i nn o )g i yn n o ) r 5

两种血糖控制护理对腹部手术后肠外营养患者预后的影响

两种血糖控制护理对腹部手术后肠外营养患者预后的影响

86 ・
J ur a fNu sn inc No .2 0 Vo. 5 No 2 Su g r dto ) o n lo r igSce e v 01 12 . 2( r ey E iin

饮食 与营养 ・
两种 血 糖 控 制 护理 对 腹 部 手 术 后 肠外 营养 患者 预 后 的影 响
关 键 词 : 部 手 术 ; 危 重 患者 ; 胃肠 外 营养 ; 血 糖 控 制 ; 胰 岛 素 ; 护 理 腹
中 图分 类 号 : 4 3 6 R 7 . 文 献 标 识 码 : 文章 编 号 : O 1 1 2 2 1 ) 2— 0 6— 2 D I 1 . 8 0 h xz 2 1 . 2 0 6 B 1 O —4 5 ( 0 0 2 0 8 0 O : 0 3 7 / lz. 0 0 2 . 8
规 降 血 糖 控 制 治 疗 , 血 糖 值 < 1 当 0mmo/ 时 , 测 lL 监
1 1 一般资料 .
选择 20 年 5月至 2 1 09 00年 3月在我
院行腹部手 术后 应用 T N 支 持治疗 1周 以上 的危 重 P 患者 10例 , 2 征得患者 同意后 , 随机分 为强化胰 岛素 控 制组 ( 强化组) 和常规胰 岛素控 制组 ( 常规组 ) 。强化 组 5 , 3 8例 男 6例 、 2 女 2例 , 年龄( 1 1 0 4 岁 ; 6 . ±1。 ) 胃癌 2 5
腹 部手术 尤其 是 胃肠 道 大手 术 后 患 者早 期 常需 要 给予完 全 胃肠外 营养 ( P , P 指 由静 脉 供 给 T N) T N 患 者所需 的合理 配 比的全部 营养 要素 , 以满足 维持 修 复 肌体组织 的需要 , 治疗也 易诱 发 高血 糖口 。尤其 但 ] 是 机体处 于应激 状态 时 , 内多种 升高 血糖 的激 素 水 体 平 明显增 高 , 致应 激 性 高 血糖 , 在糖 尿 病 患 者 中 导 这 尤 为明显 。近年 来 , 了消 除 高血 糖 对 机体 的危 害 , 为 胰 岛素强 化 疗 法 ( 即用 胰 岛 素 将 血 糖 控 制 在 4 4 . ~ 6 1mmo/ ) 用 于 危 重 患 者 的 治 疗_ 。为 探 讨 常 . lL 应 2 ] 规 血糖控 制治 疗 护理 和胰 岛 素强 化 治 疗 护理 对 患 者 预 后的影 响 , 笔者 对 T N患 者进行 随机对 照研 究 , P 结 果 报告如 下 。

泵注实施早期肠内营养改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗

泵注实施早期肠内营养改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗

泵注实施早期肠内营养改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗1. 引言1.1 背景介绍高血糖是一种常见的临床情况,在危重症患者中尤为常见。

高血糖状态会导致多种代谢和免疫功能异常,增加感染和器官功能损害的风险。

胰岛素抵抗也是危重症患者普遍存在的问题,进一步加剧了高血糖的发生和持续。

传统的治疗手段往往难以有效改善患者的高血糖状态和胰岛素抵抗,因此急需寻求新的治疗方法。

近年来,泵注实施早期肠内营养逐渐受到关注,该方法可以有效提供充足的营养支持,促进肠道功能的恢复,改善胰岛素敏感性,减轻高血糖状态。

一些研究表明,早期给予肠内营养能够显著降低患者的高血糖发生率,改善胰岛素抵抗程度,提高机体的应激反应能力。

本文旨在探讨泵注实施早期肠内营养对于改善危重症患者高血糖状态和胰岛素抵抗的作用机制,为临床提供更有效的治疗方案,减少并发症的发生,提高患者的治疗效果和生存率。

1.2 研究目的本研究旨在探讨泵注实施早期肠内营养对改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗的作用,通过对危重症患者的营养支持进行优化,进一步研究其对血糖控制和胰岛素敏感性的影响。

具体目的包括:分析危重症患者高血糖状态和胰岛素抵抗对患者健康的危害,探讨泵注实施早期肠内营养在改善这一状态中的具体作用机制,总结泵注实施早期肠内营养的操作方法和临床实验验证结果,进一步探讨相关机制,最终明确泵注实施早期肠内营养在改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗中的潜在应用价值。

通过本研究的开展,旨在为临床提供更有效的营养支持方案,提高危重症患者的治疗效果和生存率,为临床实践提供科学依据和指导。

1.3 研究意义在医学领域,高血糖状态和胰岛素抵抗是危重症患者常见的并发症,严重影响患者的恢复和生存率。

寻找有效的方法来改善高血糖状态和胰岛素抵抗具有重要的临床意义。

本研究旨在探讨泵注实施早期肠内营养对改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗的作用,并进一步研究其在临床实践中的具体操作方法和潜在应用。

通过本研究,或许可以为临床医生提供更多针对危重症患者的治疗选择,提高患者的生存率和生活质量。

泵注实施早期肠内营养改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗

泵注实施早期肠内营养改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗

泵注实施早期肠内营养改善危重症高血糖状态和胰岛素抵抗随着医学技术的不断发展,对于危重症患者的治疗方法也在不断创新和改进。

在危重症患者中,高血糖状态和胰岛素抵抗情况经常出现,对患者的生命和健康造成了严重威胁。

为了改善这一情况,泵注实施早期肠内营养成为了一种有效的治疗方法。

本文将从胰岛素抵抗的机制、危重症高血糖状态的危害以及泵注实施早期肠内营养的作用等方面展开论述,以期为临床医生提供一定的指导意见。

一、胰岛素抵抗的机制胰岛素是人体内一种重要的激素,主要功能是调节血糖水平,促进血糖的利用和存储。

胰岛素的作用主要通过促进葡萄糖转运蛋白的产生,从而增加细胞对葡萄糖的摄取和利用。

在一些情况下,人体对胰岛素的敏感性会下降,这种情况就被称为胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗会导致血糖水平升高,同时也会影响脂肪酸和脂肪组织的代谢,导致胰岛素的分泌增加,最终可能导致胰岛素耗竭和胰岛素抵抗综合征的发生。

胰岛素抵抗的机制非常复杂,主要与遗传、生活方式、营养等多种因素有关。

在危重症患者中,长期应激状态、感染、创伤等因素都可能导致胰岛素抵抗的发生,加重了患者的高血糖状态,增加了治疗的难度。

二、危重症高血糖状态的危害危重症高血糖状态是指危重患者在没有明显糖尿病或者血糖过高的情况下出现的持续性高血糖状态。

这种状态在临床上非常常见,不仅会增加患者的治疗成本和住院时间,还会增加患者的并发症风险,甚至增加患者的死亡率。

研究表明,高血糖状态会增加感染的风险,影响伤口的愈合速度,增加器官功能障碍的发生率,甚至对脑部功能造成损害。

危重症患者因为病情的严重,常常需要进行大量的输液和营养支持,导致胰岛素分泌异常,血糖失控。

如果不能及时控制血糖的波动,将会加重患者病情,甚至危及生命。

及时有效地控制危重症高血糖状态对于改善患者的预后至关重要。

泵注实施早期肠内营养是指在危重症患者中早期采用肠内营养支持,通过给予肠内营养,提高肠道对营养的利用效率,从而改善患者的胰岛素抵抗和高血糖状态。

分析鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入对重症胰腺炎患者血糖控制的护理效果

分析鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入对重症胰腺炎患者血糖控制的护理效果

分析鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入对重症胰腺炎患者血糖控制的护理效果摘要:目的分析和研究鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入对重症胰腺炎患者血糖控制的护理效果。

方法本次研究主要选取了48例来院进行重症胰腺炎治疗的患者资料,患者来院治疗的年限在2017年4月至2019年1月期间,使用数字随机法将患者随机法分成对照组(n=24)和观察组(n=24)。

对照组使用皮下注射胰岛素的方式进行治疗,观察组患者使用鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入方式进行治疗,对比两组别患者营养指标以及血糖不稳定出现概率。

结果干预后,对照组患者血清白蛋白以及血红蛋白均低于观察组患者,对照组患者血糖不稳出现概率显著高于观察组,组别间数据对比存在意义(P<0.05)。

结论在治疗重症胰腺炎患者期间,采取鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入的方式可对患者血糖水平进行维持,提高患者免疫力,推动患者身体的恢复,值得推广。

关键字:鼻空肠管营养支持胰岛素泵入重症胰腺炎患者血糖控制护理效果前言重症胰腺炎属于临床当中常见的急腹症之一,将会对患者生命造成威胁。

除此之外,该疾病还存在发病速度快的特征,具有非常高的致死率。

因此,在进行疾病治疗时必须要强化疾病诊断概率,抓住疾病的最佳治疗时间,提升临床护理治疗,对患者血糖变化进行控制,环节患者疾病发展的速度,才能够更好地降低该疾病的死亡概率,提升患者生活质量。

本文正是基于此,选择了48例患者为对象,研究鼻空肠管营养支持配合胰岛素泵入对重症胰腺炎患者血糖控制的护理效果,具体情况如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究主要选取了48例来院进行重症胰腺炎治疗的患者资料,使用数字随机法将患者随机法分成对照组(n=24)和观察组(n=24)。

对照组:男15例,女9例,年龄在26至58岁间,平均年龄为(42.73±3.82)岁。

观察组:男17例,女7例,年龄在28至60岁间,平均年龄为(43.78±3.15)岁。

肠内营养液输注方式对危重高血糖患者血糖水平波动的影响

肠内营养液输注方式对危重高血糖患者血糖水平波动的影响

肠内营养液输注方式对危重高血糖患者血糖水平波动的影响周惠娟;施耀方;蒋青;韩燕霞【期刊名称】《中国血液流变学杂志》【年(卷),期】2018(028)001【摘要】目的探讨肠内营养(EN)输注方式对危重高血糖患者血糖水平波动的影响.方法采用问卷调查法,前瞻性调查外科病房短期接受肠内营养液的高血糖患者,共收集71例,其中采用持续输注24例,分次输注47例.并分析两组患者肠内营养液支持期间3天4个时间点的血糖数据.结果两组患者同一天血糖高、低值水平差异无统计学意义(P>0.05).高、低值之差,低血糖发生人次差异也无统计学意义(P>0.05);两组患者的日内血糖波动情况接近(P>0.05).结论采用营养泵对肠内营养液持续与分次输注方式,对高血糖患者血糖波动无明显影响,建议临床上采用连续输注方式.【总页数】4页(P105-107,121)【作者】周惠娟;施耀方;蒋青;韩燕霞【作者单位】苏州大学附属第一医院内分泌科,江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院内分泌科,江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院内分泌科,江苏苏州215006;苏州大学附属第一医院内分泌科,江苏苏州 215006【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.危重症中高血糖患者肠内营养种类的选择对其血糖水平的影响 [J], 任崧2.高纤维营养液对危重症高血糖患者血糖水平及预后的影响 [J], 火少晔;康婷;赵蕴华;姚晓璐;陈红旗3.早期血糖水平波动评估呼吸机相关性肺炎合并高血糖患者的预后价值 [J], 朱正国;刘飞;徐非凡4.血糖水平波动对ICU危重症患者预后的影响 [J], 龚建玲5.两种肠外营养输注方式对危重症应激性高血糖患者的血糖控制效果观察 [J], 朱为乙; 刘瑶; 叶东花; 郑益娇; 李丽芬因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

甘精胰岛素控制重症感染患者应激性高血糖的效果

甘精胰岛素控制重症感染患者应激性高血糖的效果

甘精胰岛素控制重症感染患者应激性高血糖的效果闫荣香;赵正焱【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2009(028)016【摘要】目的探讨甘精胰岛素控制重症感染患者应激性高血糖的效果.方法对无糖尿病史的重症感染患者,采用前瞻性研究方法,在开通静脉通道前采集静脉血监测血糖,血糖值>11.0mmol/L患者,采用连续静脉输注胰岛素控制血糖48h,然后随机分成2组:治疗组(102例)先计算出前24h静脉输注胰胰素总量,然后将总量的50%作为基础胰岛素用量,即甘精胰岛素用量,夜间皮下注射1次/d;每餐前加速效胰岛素0.05U/kg,根据血糖情况每1~2天调整胰岛素用量.对照组(115例)同样先计算出前24h静脉输注胰岛素总量,然后根据总量分配三餐前速效胰岛素用量,联合睡前使用中性鱼精蛋白锌胰岛素,根据根据血糖情况每1~2天调整胰岛素用量.每2~4小时监测血糖果1次.结果治疗组血糖达标时间、治疗后平均血糖均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组每天胰岛素用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组夜间低血糖发生率低于对照组(P<0.01).结论对于感染发生应激性血糖升高患者,甘精胰岛素配合三餐前速效胰岛素治疗能更及时、有效、安全地控制血糖.【总页数】2页(P94-95)【作者】闫荣香;赵正焱【作者单位】河南省鹤壁煤业集团总医院ICU科;河南省鹤壁市肿瘤医院内科,河南鹤壁,458030【正文语种】中文【中图分类】R576;R587.1【相关文献】1.动态血糖控制模式对神经危重症患者应激性高血糖干预效果的影响 [J], 王静新;金充;廖黎;张钦缔;杨曼;潘速跃2.甘精胰岛素控制内科危重症患者应激性高血糖的临床研究 [J], 陈敏;刘赐惠;陈锋3.重症感染合并应激性高血糖患者短期强化血糖控制效果研究 [J], 孙月玲4.重症监护患者应激性高血糖控制的护理效果观察 [J], 陈艳红;田立平;刘红岩;刘欣佳;楚麒;胡丹丹5.两种肠外营养输注方式对危重症应激性高血糖患者的血糖控制效果观察 [J], 朱为乙; 刘瑶; 叶东花; 郑益娇; 李丽芬因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

肠外营养支持对胃肠道手术患者临床结局的影响

肠外营养支持对胃肠道手术患者临床结局的影响

肠外营养支持对胃肠道手术患者临床结局的影响
蒙世文;贾云灿
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2020(13)16
【摘要】目的观察肠外营养支持对胃肠道手术患者临床结局的影响。

方法选择2017年1月-2018年12月重庆市綦江区人民医院收治的接受胃肠道手术的患者180例,回顾性分析患者营养风险筛查、营养支持应用状况及并发症发生情况。

结果有营养风险且接受肠外营养支持患者的并发症发生率为2. 82%(2/71),低于有营养风险但未接受肠外营养支持患者的41. 67%(10/24)(P <0. 01)。

无营养风险患者接受肠外营养支持患者的并发症发生率为3. 77%(2/53),与未接受肠外营养支持患者的6. 25%(2/32)比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。

结论对接受胃肠道手术且出现营养风险的患者使用肠外营养支持可有效减少并发症,而肠外营养支持对无营养风险的胃肠道手术患者则对并发症发生率无影响。

【总页数】2页(P138-139)
【作者】蒙世文;贾云灿
【作者单位】重庆市綦江区人民医院药学部
【正文语种】中文
【中图分类】R459.3;R656
【相关文献】
1.自拟大黄牡丹方剂对腹部大手术后应激性高血糖患者血糖指标、胃肠道黏膜屏障功能及临床结局的影响
2.肠内营养与肠外营养支持对胃肠道肿瘤患者围手术期的影响研究
3.肠外营养支持对胃肠道疾病手术患者临床结局的影响
4.添加鱼油脂肪乳的肠外营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后临床结局影响的Meta分析
5.规范营养支持对胃肠道肿瘤患者围术期临床结局的影响
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肠外营养输注途径

肠外营养输注途径

推荐使用输注泵输注优于重力滴注。

(A)(3)血糖波动较大的患者(高渗非酮症性昏迷或低血糖反应及其他严重的代谢性并发症)推荐使用肠内营养输注泵。

(A)(4)对老年卧床患者进行肠内营养时,推荐使用肠内营养输注泵。

(D)(5)对输入肠内营养液“速度”较为敏感的患者,推荐使用肠内营养输注泵。

(D)(6)下述情况均推荐使用肠内营养输注泵:肠内营养液黏度较高(如高能量密度的肠内营养液),进行直接的十二指肠或空肠喂养时,需要严格控制输注速度时,输注大剂量、高渗透压的营养液时,家庭肠内营养支持。

(D)参 考 文 献[1]Stroud M,Duncan H,N ightingale J1Guidelines for enteralfeeding in adult hosp ital patients[J]1Gut,2003,52(sup2p l7):vii12vii121[2]蒋朱明,于 康1肠外与肠内营养有关的现代输液系统[J]1引进国外医药与技术杂志,1998,6:841[3]彭南海,倪元红1肠内与肠外营养护理20年的进展与展望[J]1实用临床医药杂志,2005,9(12):942961 [4]ASPEN Board of D irectors and the Clinical Guidelines TaskForce1Guidelines for the use of parenteral and enteral nutri2tion in adult and pediatric patients[J]1JPEN,2002,26(Supp l):1S A.[5]Loser C,A schl G,Hebuterne X,et al1ESPEN guidelineson artificial enteral nutriti on2percutaneous endoscop ic gastro2stomy(PEG)[J]1Clin Nutr,2005,24(5):84828611 [6]Shang E,Griger N,Stur m JW,et al1Pump2assisted ente2ral nutrition can p revent asp iration in bedridden percutane2ous endoscop ic gastrostomy patients[J]1JPEN,2004,28(3):18021831[7]Shang E,Griger N,Stur m JW,et al1Pump2assisted ver2sus gravity2controlled enteral nutrition in l ong2ter m percuta2neous endoscop ic gastrostomy patients:a p rospective con2trolled trial[J]1JPEN,2003,27(3):21622191[8]Dwolatzky T,Berezovski S,Friedmann R,et al1A p ro2spective comparison of the use of nasogastric and percuta2neous endoscop ic gastrostomy tubes for l ong2ter m enteralfeeding in older peop le[J]1Clin Nutr,2001,20(6):53525401[9]严 莹,刘 汉,倪海滨1输液泵滴注肠内营养液在重度脑挫伤患者中的应用[J]1护理学杂志,2004,19(16):702711[10]吕 霞1输液泵恒温下持续喂养对减少危重患者肠内营养并发症的探讨[J]1现代护理,2005,11(24):2106221071[11]丁 俭,宋七仙1喂饲泵应用的临床观察及护理[J]1上海护理,2002,2(1):6271(执笔:于 康,陶晔璇,江 华,蒋朱明)(2006212215收稿)肠外营养输注途径肠外肠内营养学分会指南规范编委会血管入径编写组背 景用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉置管(peripheral venous catheter,PVC)与中心静脉置管(central venous catheter,CVC)。

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1资料与方法 1.1 一般资料 选择 2016年 8月—2017年 6月丽 水市中心医院 ICU需肠外营养的患者 200例,均发 生应激 性 高 血 糖,营 养 风 险 筛 查 表 (NRS2002)评 分≥3分,均无 法 进 行 肠 内 营 养,无 糖 尿 病 史;排 除 年龄 <20岁 或 >60岁,中 途 放 弃 治 疗 或 者 转 院 的 患 者。所选患者随机分为观察组与对照组各 100例, 观察组男 57例,女 43例;年龄 24~57岁,平均 376± 93岁;对照组男 60例,女 40例;年龄 22~550岁, 平均 371±87岁;两组性别、年龄比较差异无统计 学意义(P>005)。本研究经丽水市中心医院伦理
第 39卷第 4期 2019年 8月
doi:10.3969/j.issn.16746449.2019.04.033
பைடு நூலகம்
健康研究
HealthResearch
Vol.39No.4 Aug.2019
短篇报道
两种肠外营养输注方式对危重症应激性 高血糖患者的血糖控制效果观察
朱为乙1,刘 瑶2,叶东花2,郑益娇3,李丽芬2
(1.丽水市中医院 监护室,浙江 丽水 323000;2.丽水市中心医院 重症监护室, 浙江 丽水 323000;3.丽水市中心医院 护理部,浙江 丽水 323000)
摘要:文章对 200例危重症应激性高血糖患者分别采用“三升袋”营养输注与单瓶串输,比较两种肠外营养输注方 式对患者血糖控制的效果。结果显示,“三升袋”营养输注的肠外营养输注方式比单瓶串输更能够稳定危重症应激 性高血糖患者的血糖水平,减少胰岛素用量。 关键词:肠外营养;危重症;应激性高血糖;血糖 中图分类号:R587 文献标志码:B 文章编号:1674-6449(2019)04-0479-02
体容易吸收,有利于机体的合成代谢;降低了某些高 渗溶液的渗透浓度,更适合经外周静脉输入;输注过 程中不必进行排气和更换输液瓶,避免了输液瓶与袋 之间的反复插入,减少输入气栓及污染的危险,减轻 了护士的工作量[6-7]。研究证明[810],将胰岛素直接 加入“三升袋”中可有效控制患者的血糖水平。本研 究结果显示,“三升袋”营养输注的患者的平均血糖和 MAGE值均明显较单瓶串输的患者低,胰岛素用量亦 明显少于单瓶串输患者,提示血糖水平与营养液的糖 浓度相关,糖类的供应量过高或输注过快可引起血糖 水平升高;由于“三升袋”营养输注将各营养成分按一 定比例混合配置,在单位时间内输入机体内的糖类物 质减少,可避免血糖升高。
委员会批准,所选患者或家属均知情同意。 12 肠外营养输注方式 两组均采用“允许性低热 卡”营养支持方案[2],能量为 20~25kcal/kg,糖脂比 为 1∶1~1∶2,热氮比为 100∶1~200∶1。观察组接 受“三升袋”营养输注,主要配方为 50%葡萄糖溶液 (GS)500mL,5%葡 萄 糖 氯 化 钠 注 射 液 (GNS) 1000mL,30%脂肪乳 250mL,85%复方氨基酸注射 液(18AAⅡ)1000mL,注射用水溶性维生素、维塔利 皮特、10% KCl、10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁根据患 者情况具体计算。对照组接受单瓶串输注,两组患者 均 按 照 常 规 静 脉 输 注 方 法。 对 于 随 机 血 糖 > 100mmol/L的患者连接三通管用注射泵持续泵入胰 岛素,血糖值控制目标为 78~100mmol/L[3]。 13 观察指标 采用血糖测试仪每小时检测 1次 末梢血血糖,记录输注结束后 24h内数值,计算平 均血糖值和平均血糖波动幅度 (meanamplitudeof glycemicexcursion,MAGE)[3],血糖测试仪购 于 强 生(上海)医疗 器 材 有 限 公 司;采 用 尿 糖 仪 (桂 林 乐 尔医疗器械有限公司)测定输注结束后 30min和结 束后 24h内其它任意 1个时间点的尿糖,记录 2次 中的最高尿糖值,尿糖排出量 <28mmol/L为阴
综上所述,“三升袋”营养输注的肠外营养输注 方式比单瓶串输更能够稳定危重症应激性高血糖患 者的血糖水平,减少胰岛素用量。
图 1 两组患者输注结束后 24h内末梢血血糖变化
22 尿糖情况比较 观察组输注结束后 24h尿糖 (-)72人,(+)20人,(++)8人;对照组尿糖(-)69 人,(+)19人,(++)10人,(+++)2人,差异无统计 学意义(Z =0374,P=0693)。 23 胰岛素用量比较 观察组输注结束后 24h胰 岛 素 用 量 (4809±1163 U)少 于 对 照 组 的 (5317±1096U),差 异 有 统 计 学 意 义 (t=3178, P=0001)。
危重症患者因应激因素并发高血糖的发生率约 为 38%~40%[1]。高血糖可加重危重症患者机体的 分解代谢、延迟伤口愈合、增加并发症发生。对于营 养不良或有营养不良风险且无法经胃肠道摄取营养 物的危重症患者,需给予肠外营养。“三升袋”营养 输注与单瓶串输是临床常规使用的两种肠外营养输 注方式,不同的肠外营养输注方式对患者血糖的影 响不同[2]。本 研 究 观 察 两 种 肠 外 营 养 输 注 方 式 对 危重症高血糖患者血糖控制的效果。
2 结果 21 血糖情况比较 观察组输注结束后 24h内平 均 血 糖 (835±124 mmol/L)低 于 对 照 组 (954±116mmol/L),差异有统计学意义(t=7008, P<005),观察组 MAGE值(835±124mmol/L)低 于对照组 (301±028mmol/L),差 异 有 统 计 学 意 义(t=11437,P<005),见图 1。
收稿日期:2017-12-21 基金项目:丽水市中心医院青年项目(2017qn18) 作者简介:朱为乙(1981-),女,浙江丽水人,本科,主管护师。 通讯作者:刘瑶(1981-),女,浙江丽水人,本科,主管护师。
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健康研究
2019年
性,28~<278mmol/L为 微 量 (+),278~<55 mmol/L为少量(++),550~1111mmol/L为中等量 (+++);记录输注结束后 24h内的胰岛素用量。 14 统计学方法 采用 SPSS180统计软件分析数 据,计量资料比较采用 t检验,计数资料比较采用 χ2 检验,等级资料用 Wilcoxon秩和检验,P<005为差 异有统计学意义。
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