青少年特发性脊柱侧凸的发病情况与致病因素
青少年脊柱侧弯的研究进展
青少年脊柱侧弯的研究进展一、本文概述随着现代社会生活方式的改变，青少年脊柱侧弯问题日益受到关注。
青少年脊柱侧弯，也称青少年特发性脊柱侧弯（S），是一种复杂的脊柱三维畸形疾病，通常在青春发育前期发病，不仅影响患者的体型外貌，更可能导致心肺功能受损，严重影响其生活质量和身心健康。
近年来，随着医学研究的深入和诊疗技术的进步，青少年脊柱侧弯的研究取得了显著进展。
本文旨在综述青少年脊柱侧弯的流行病学特征、发病机制、诊断方法、治疗策略以及预防干预等方面的最新研究进展，以期为临床医生和相关研究人员提供有价值的参考信息，推动青少年脊柱侧弯诊疗技术的进一步发展和完善。
二、青少年脊柱侧弯的成因与发病机制青少年脊柱侧弯（S）是一种复杂的脊柱疾病，其成因和发病机制尚未完全明确。
然而，经过多年的研究和临床观察，科学家们已经提出了一些主要的理论和假说。
遗传因素在AIS的发生中起着重要作用。
研究发现，患有AIS的患者的家族史中，脊柱侧弯的发生率明显高于普通人群。
一些特定的基因变异已经被证实与AIS的风险增加有关，如HLBTB6和WNT等基因。
这些基因可能通过影响脊柱发育、骨代谢或神经肌肉功能等方式参与AIS的发病。
生长发育异常也是AIS的重要发病机制之一。
青少年时期是人体生长发育的关键阶段，脊柱在这个阶段也会发生一系列形态和结构的变化。
如果脊柱的生长板在生长过程中受到某些因素的影响，如机械应力、激素水平等，就可能导致脊柱侧弯的发生。
脊柱周围的肌肉和韧带等软组织也可能因为生长发育的异常而失去平衡，进而引发脊柱侧弯。
环境因素也对S的发病产生一定的影响。
生活习惯、运动方式、坐姿不良等都可能导致脊柱的力学平衡失调，从而增加患脊柱侧弯的风险。
一些疾病和药物也可能影响脊柱的发育和功能，如神经纤维瘤病、脊柱结核等，以及某些激素类药物和抗癌药物等。
青少年脊柱侧弯的成因与发病机制涉及多个方面，包括遗传、生长发育、环境等因素。
为了更深入地理解这一疾病的本质和制定更有效的治疗方法，我们需要进一步开展跨学科的研究和探索。
少儿脊柱侧凸诊断详述
少儿脊柱侧凸诊断详述*导读：少儿脊柱侧凸症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1.婴儿型特发性脊柱侧凸婴儿型特发性脊柱侧凸(infantile idiopathic scoliosis)是在3岁内发现的一种结构性脊柱畸形。
在欧洲，此型相对常见，而在美国，此型在特发性脊柱侧凸患者中不到1%。
婴儿型特发性脊柱侧凸的早期诊断十分重要，家长及儿科医生对此应严密观察。
因为早期的治疗会影响预后，所以应尽早治疗。
特点：1954年，James首先将婴儿型脊柱侧凸作为一个独特的整体来认识，发现其自然病程存在两种情况，并据此分为两型：自限型和进展型。
大量研究证实，婴儿型特发性脊柱侧凸的特点如下：(1)一般男婴多见，通常侧弯凸向左侧。
(2)侧弯一般位于胸段和胸腰段。
(3)多数侧弯在出生后6个月内进展。
(4)自限性婴儿型特发性脊柱侧凸占所有婴儿型特发性脊柱侧凸的85%。
(5)双胸弯易进展并发展为严重畸形，右侧胸弯的女性患者通常也预后不良，并且常常伴发畸形(扁头畸形、蝙蝠耳畸形、先天性斜颈以及进行性髋关节发育不良等)。
2.少儿型特发性脊柱侧凸少儿型特发性脊柱侧凸(juvenile idiopathic scoliosis)是4～10岁之间发现的脊柱侧凸畸形，它占特发性脊柱侧凸的12%～21%，病因不明。
特点：相对于婴儿型和青少年型特发性脊柱侧凸而言，少儿型特发性脊柱侧凸的特点是在脊柱生长相对静止期进展。
学者们对它的侧凸类型及自然史所知甚少，仅仅通过发现畸形的年龄而不是通过症状、体征等来诊断，因而如何诊断少儿型特发性脊柱侧凸已成为讨论焦点。
被诊断为少儿型的患者很可能是晚期发病的婴儿型特发性脊柱侧凸或早期发病的青少年型特发性脊柱侧凸被人为地以年龄诊断为少儿型。
少儿型多见于女孩，女与男比例大约为2～4∶1。
3～6岁儿童中，女与男比例大约为1∶1;而在6～10岁年龄段中，女与男大约为8∶1，这一数值与青少年型特发性脊柱侧凸基本相同。
青少年特发性脊柱侧凸候选基因研究进展
常等 原 因。近年 来 ， 遗 传学 方 面 的 候选 基 因研 究 取
得一 些进 展 ， 本 文对 此方 面研 究 进展做 一综述 。
由于老鼠和人类之间存在同线性 ， 即部分基因序 列相对保守或全部保守 ， 通过对有脊柱畸形 的老鼠研
至下游 ２ ｋ ｂ区域的确定的 ７ 个位点 ， 其中位于 ５ ’ 侧
翼位点 ｒ ｓ ｌ １ ４ ９ ０ ４ ８具有 等位 基 因多态 性 ， 较正 常 组有 更 高发病 风 险 ， 对照结果在统计 学上有意义 ， 证 实 的易感 基 因 。韩 国学 者 研 究 报道 应 用 选 自 Ｈ ａ ｐ —
作用 。
分析得到结果其 中 １ ０ ３ ｂ ｐ片段传递率达到 ６ ３ ％， 证
实３ ’ 非转 录 区域 短 串联 重 复 序列 １ ０ ３ ｂ ｐ多 态 性 与 Ａ Ｉ Ｓ发病相关 联 。中国学 者通 过病 例对 照研 究 报 道， 选 取标记 的 Ｓ Ｎ Ｐ位于 Ｔ Ｎ－ １基 因组 自上游 ５ ｋ ｂ
究， Ｍ ＡＴ Ｎ－ １基因 而 成 为候 选 基 因。人 ￣Ｍ ＡＴ Ｎ－ Ｉ基
Ａ Ｉ Ｓ患 者家 族 发病 明 显 多 于 一般 的人 群 ， 表 明 达到 ２ ８ ％， 亲缘 关 系越远 发病 风 险越 低 Ｊ 。有 学者
因位于染色 体 ｌ ｐ ３ ５ ， 于 软骨 中表达。其 所表 达 的
首先提 出 Ａ Ｉ Ｓ为常染色体 显性遗传模 式＿ ２ 』 ， 由于
Ａ Ｉ Ｓ发病 女性 多 于 男 性 ， 进 而 应 用 全基 因组 扫 描 和
连锁分析研究 ｘ连锁遗传 ， 认为 ｘ染色体存在 Ａ Ｉ Ｓ 易感位点 。单基因遗传遵循孟德尔遗传定律 ， 但
青少年特发性脊柱侧凸病因研究与进展(一)
定的环 境 Ｆ， 在小 儿
谖 ＡＩ 可 不同原因， 也不清楚 为什幺 一些患 儿 侧 现 ， 病 的 表 型 特 征 ． Ｓ可 能 是 常 染 色 的 生 匠发 育 中 ， 能 出现 某 种 蛋 自质 的
提 弓起 凸会 加 重 ， 另 一 些 患 儿 删 凸 不 加 重 。 体显性遗传或性 染色 体遗传模 式 ， 示 表 达 强 度 不 同 ， １ 脊 柱 生 长 发 育 不 平 而 各 出现 脊柱 侧 凸 。 当然 。 证 这 一 学 说 论 笔者 试图 阐述 ：１可能 与删 凸发生有关 Ａ 为 单基 因异 常。家系调 查 中 ． 代 衡 ， （） 的学说 ； ２ 可 能 与侧 凸加 重有 关 的学 有 遗 传 支持 这一 观点 ：至 于 性 染 色 体 显 还 需 大 量 的 工 作 （） 理 说 当然 ． 时 很 难 分 开 一 种 假 说 只 与 性遗 传 ． 论 上讲 男 性病者 严重 程度 应 有 而 Ｉ 不 ２ 生长 发育学说 侧 凸 的发 生 有 关 ， 另 一 种 假 说 只 与 侧 该高过女性 ． Ａ Ｓ不具有这种 特点 ， 而
ｇ ｔｔ ｎ ａｏａａ ｓ ） ｌ Ｃ／ ｖ ［ １ 。在 对 ７８ 对同卵 双 生 中 ， ２ 有 ７对 （ ３ 同时 发 链 分析（ｅｅｉ ｉｋｇ ｎ 】 的关键 ： 对照 组 身 高 之 间 差 距 不 大 Ｊ ， １ ７ ％） ＡＩ Ｉ ｏｇｋ０ 发 Ｉ 病 ， ３ 对 异 卵 双 生 中 只 有 ｌ 对 窳 所周 知 ． Ｓ定 义 为 冠 状 面 Ｘ 线 片 测 中 国 ＾ 的 研 究 中 ， ｅｎ 现 Ａ Ｓ患 而 ６ １ ０。 （６ 同 时发病 。临床研究 表 明， ３ ％） 同卵 得 脊柱侧 凸角大于 ｌ。而且不 能确定 己 者的身高高于埘 照 组。总 之 生长发 育 严 是 与该病有 肯定 的关 系 首先 ． 生长 发 育 双生同时发病 比异卵双生同时发病 高出 知 的病 因 。 所 ， 格 掌 握 诊 断 标 准 ， 其次 ． 畸形加重 根 多 ， 明基 因在 Ａ Ｓ中有 肯定 作用 。 研究该病遗传的关键。如能增大研 究群 是该病 发生的 必要 条件 ； 说 Ｉ 将 即 些 学 者 对 其 遗 传 方 式 进 行 丁研 究 。 体的量 ， 会对该 病遗传特 性 获得 更多 多 出 现 在患 儿 快 速 生 长 期 ， 在 儿 童 陕
青少年脊柱侧弯统计数据
青少年脊柱侧弯统计数据
摘要：
一、青少年脊柱侧弯的定义和原因
二、青少年脊柱侧弯的统计数据
三、青少年脊柱侧弯的危害和预防方法
四、总结和建议
正文：
青少年脊柱侧弯已经成为一个日益严重的公共卫生问题。
脊柱侧弯是指脊柱弯曲或扭曲，导致背部不平。
这种情况在青少年中尤为常见，可能原因是遗传、姿势不良、肌肉失衡或其他因素。
下面就让我们来看一下青少年脊柱侧弯的统计数据。
根据一项全国性的调查，我国青少年脊柱侧弯的发病率约为1%至3%。
在青春期，这个数字甚至更高。
女孩比男孩更容易患上脊柱侧弯，比例约为
5:1。
此外，城市地区的发病率普遍高于农村地区。
这些数据警示我们，青少年脊柱侧弯已经成为一个不容忽视的问题。
脊柱侧弯不仅影响青少年的外观，还会导致疼痛、肌肉紧张、呼吸困难等症状。
严重的脊柱侧弯甚至可能导致心肺功能受限、神经损伤等并发症。
因此，及早发现和干预至关重要。
那么，如何预防青少年脊柱侧弯呢？首先，家长和老师要关注孩子的姿势，提醒他们保持正确的坐姿和站姿。
此外，增加户外运动、加强肌肉锻炼和提高身体素质也有助于预防脊柱侧弯。
对于已经出现脊柱侧弯症状的青少年，
应及时就医，根据医生的建议进行相应的治疗。
总之，青少年脊柱侧弯已经成为一个严重影响青少年健康的问题。
家长、学校和社会都要关注这个问题，采取有效措施降低发病风险。
同时，对于已经患病的孩子，我们要给予关爱和支持，帮助他们战胜病痛，重拾健康的生活。
青少年特发性脊柱侧凸病因学研究进展
９１ 教授 ， 硕士生导师 ， 通讯作 者 ， 要 色体 １ｐ３存 在 异 常。吴 洁 等 在 研 在 人 类 基 因 库 中相 对 保 守 。研 究 基 因 突 主
Ｉ 可增 大群 体 的样 Ｉ 从事生物材料 、 创伤 、 节外科 、 关 脊 究雌激 素受体 基因多态性与 Ａ Ｓ发病及 变在 Ａ Ｓ发病 的作 用 ，
一
作者简介 ： 张
鹏， ， 男 硕士 生， 主要从 事脊柱
外科 、 四肢创伤研究 ； 刘 国辉 ， ， 士， 主任 医 师， 男 博 副 副
但 常 。Ｋ ｉ ｅ ａ 通 过大 样 本 （ ２２个 个小 鼠突变 基因有 脊柱 侧 凸的表 型 ， ｒ ｔ ｌ ｓ 共 ０ 未能确定基 因突变 的位 点 ， 且这 些 基 因 家 族 １１８ ） 用 同样 的 方 法 也 发 现 染 ９ 人 利张鹏， 陈 源自 综 述 ， 国辉 刘审校
ＺＨＡＮＧ ｎ ＣＨＥＮ ｎ Ｌ Ｕ ｏ ｈ ｉ Ｐｅ ｇ， Ｄｏ ｇ， Ｉ Ｇｕ — ｕ
关键词 ： 脊柱侧凸／ 病因学 ； 青少年
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维普资讯
临床 骨科 杂志
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・８ ・ ５
・
综
述 ・
青 少年 特发 性 脊柱 侧 凸病 因学研 究 进展
Ａｄｖ ｎｃ ｓ ｉＩｓｕ ｆｅ ｉ ｌ ｇ ｄｏ ｅ ｃ ｎｔｉ ｉ ａ ｈ ｃ ｓ ｏ ｉ ｓｓ ａ ｅ Ｉ ｔ ｄｙ Ｏ ｔｏ ｏ ｙ ｏｆａ ｌｓ ｅ ｄ ｏｐ ｔ ｉ ｃ ｌｏ ｉ
青少年特发性脊柱侧凸致病基因的研究进展
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重 程 度 相 关 ＝Ｍａｏ ｙ等 ｌ却 认 为 ａ ｇｅ ａ ｒｓ ｌ ２ 】 ｇ ｒｃ ｎ基 因和 ＡＩ Ｓ之 间
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中国脊柱脊髓杂 志 ２ １ ０ ０年第 ２ ０卷第 １期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌｆＳ ｉｅａ ｄＳ ｉａ Ｃ ｒ ．０ ０ Ｖ １ ０．ｏ１ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｐｎ ｎ ｎ ｏｄ ２ １ ． ｏ． Ｎ ． ｏ ｐ ｌ ２
７ ３
青 少 年特 发 性在 Ａ Ｓ发 生 发 展 中 的作 用 是行 之 有 效 的基 因定 位 方 法 。 Ｉ 基 质 蛋 白多 糖 在 脊 椎 生 长 板 上 合 成 不 平 衡 被 认 为 是 Ａ Ｓ Ｉ 的发 病 原 因之 － Ｉ 。 聚 蛋 白多 糖 （ｇ ｒｃ ｎ 约 占软 骨 干 重 ０ １ ａ ｇｅ ａ ）
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６ １名 正 常 青 少 年进 行对 照分 析 ， 现 ＭＴ ５ 发 ＮＲ１ Ｂ基 因 的 启
特发性脊柱侧凸的遗传学研究
ｌ 跫学 探 本讨
Ｊｒａ ｌｎｃｌ ｅａ ｉｔ工 研ｅ与 ｉｅ康ｇＲｅｅ 眷￣ｍｂｒ１，０８—１２１．６ 中 组 ｔｅ ｉｓ Ｅ 临 ｒｎ 勇 ２ ｏ／６ ２８１．ｌ出 国 织ｖ 究 ｇ床 复 争ｈ ｆ ０ ｏ一 Ｎ 版 程 ４ ０ １ ４ ｏ ｎ ｌｆＣ ｉ ａ Ｒ ｈ ｂｌａｉ Ｔｓｕ ｎ ｎ ｅｉ ｓａ ｃ Ｎ ｖ ｅ １ ２ ０ Ｖ １ ， ｏ ｕ ｏ ｉ ｉ ｒ ｅ
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青少年特发性脊柱侧弯国际指南
青少年特发性脊柱侧弯国际指南青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis, S）是一种常见的脊柱畸形，主要发生在10岁至18岁之间的青少年期。
对于该病病因、诊断和治疗的指导，国际上已经形成了一系列共识和指南，旨在规范临床实践，提高患者的治疗效果和生活质量。
青少年特发性脊柱侧弯是一种常见但复杂的脊柱疾病，其特征是脊柱在三个空间维度（前后、左右和扭转）的畸形变化，对患者的生活质量和身体功能有显著影响。
随着医疗技术的进步和临床研究的深入，国际上已经建立了一系列指南，以指导医疗专业人员在诊断和治疗中的决策。
病因与发病机制青少年特发性脊柱侧弯的确切病因尚不完全明了，但遗传因素被认为是其发生发展的主要影响因素之一。
环境因素、生长发育过程中的异常和神经肌肉系统的失衡也可能对病变产生影响。
研究表明，女性患病率明显高于男性，且随着年龄增长而增加。
诊断标准与评估方法国际指南明确了青少年特发性脊柱侧弯的诊断标准和评估方法。
主要包括临床检查、影像学诊断（如X线摄影、磁共振成像等）和身体功能评估。
在临床实践中，医疗专业人员需根据患者的年龄、性别、病史以及影像学表现来综合评估病情严重程度和进展速度，制定个体化的治疗方案。
治疗策略与管理建议青少年特发性脊柱侧弯的治疗策略因病情轻重和患者个体差异而异。
国际指南普遍推荐的治疗方法包括观察性管理、保守疗法和手术治疗。
对于轻度侧弯和正在增长的侧弯，常规观察和定期复查是首选策略。
保守疗法主要包括物理治疗、康复训练、矫形器治疗等，旨在延缓病情进展和改善患者的生活质量。
手术治疗通常适用于侧弯角度较大、功能受限或保守治疗无效的患者，旨在矫正脊柱畸形并恢复其正常功能。
随访与预后评估治疗后的随访和预后评估是青少年特发性脊柱侧弯管理的重要组成部分。
随访的目的在于监测病情的进展、评估治疗效果和调整治疗方案。
预后评估则依据患者的年龄、侧弯角度、生长潜力等因素进行，帮助医疗团队预测患者的病程发展和生活质量长期结果。
脊柱侧弯行业报告
脊柱侧弯行业报告脊柱侧弯，又称脊柱侧凸，是一种常见的脊柱畸形，通常发生在青少年期。
脊柱侧弯可以影响身体的外观、姿势和功能，严重的情况下甚至会影响呼吸和心脏功能。
因此，对脊柱侧弯的研究和治疗一直是医学界关注的焦点之一。
本报告将对脊柱侧弯的行业进行分析和总结，以期为相关领域的人士提供参考和帮助。
首先，我们将对脊柱侧弯的病因进行分析。
脊柱侧弯的病因目前尚不完全清楚，但一般认为与遗传、生长发育、神经肌肉控制等因素有关。
在青少年期，身体的生长发育速度较快，如果脊柱生长不均匀或者姿势不正确，就容易导致脊柱侧弯的发生。
此外，一些神经肌肉控制方面的问题也可能导致脊柱侧弯的发生。
因此，对于青少年期的孩子来说，正确的姿势和良好的生活习惯非常重要，可以减少脊柱侧弯的发生。
其次，我们将对脊柱侧弯的诊断和治疗进行分析。
脊柱侧弯的诊断通常需要进行临床检查和影像学检查，如X光片、磁共振成像等。
通过这些检查可以确定脊柱侧弯的程度和类型，为后续的治疗提供依据。
对于轻度脊柱侧弯，可以通过定期的康复训练和体育锻炼来改善姿势，预防病情进一步恶化。
对于中度和重度脊柱侧弯，可能需要进行手术治疗，以纠正脊柱的畸形，恢复正常的生理功能。
此外，我们还将对脊柱侧弯的研究和发展趋势进行分析。
随着医学技术的不断进步，脊柱侧弯的诊断和治疗方法也在不断更新和完善。
例如，随着计算机辅助设计和三维打印技术的应用，定制化的脊柱支架和手术导板可以更好地适应患者的个体差异，提高手术的成功率和患者的生活质量。
此外，一些新型的康复训练方法和药物治疗也在不断探索和研究中，为脊柱侧弯的治疗提供新的思路和方法。
总的来说，脊柱侧弯作为一种常见的脊柱畸形，对患者的生活质量和健康都会产生重要影响。
因此，对脊柱侧弯的研究和治疗一直是医学界关注的焦点之一。
通过对脊柱侧弯的病因、诊断、治疗以及研究和发展趋势的分析，我们可以更好地了解这一疾病，为患者提供更好的医疗服务和健康管理建议。
希望通过本报告的内容，能够为相关领域的人士提供参考和帮助，推动脊柱侧弯领域的进一步发展和进步。
青少年特发性脊柱侧弯的病因是什么？
10岁至18岁的脊柱侧凸患者称之为青少年脊柱侧弯。
迄今为止，较常见的脊柱侧弯是不明原因引起，被称为“特发性”或者青少年特发性脊柱侧凸（AIS）。
虽然目前在这一领域有大量的研究包括遗传基础方面，仍不能明确青少年特发性脊柱侧凸的发病原因。
尽管如此，目前有准确的方法来确定脊柱侧弯进展的相关风险因素和很好的治疗方法。
虽然有很多的努力去寻找青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的发病原因，但是至今仍然没有得到公认的结论。
特发性脊柱侧弯患者中，绝大多数患者之前是健康的，没有既往病史。
有关AIS发病原因的理论包括：荷尔蒙激素失调，不对称生长和肌肉失平衡。
约百分之三十的AIS患者有脊柱侧凸的家族史，因此似乎有一种遗传的相关性。
许多脊柱侧凸研究学会的会员在进行基因识别研究，这种理论在继续扩大。
较有可能的是，有许多基因与脊柱侧凸发病相关，每一个基因都可能有利于发现脊柱侧凸的发病原因，决定脊柱侧凸弯曲程度进展的因素。
一种被称为ScoliScore™的遗传筛查试验，可作为一种临床和X线检查的辅助方法来确定AIS进展的风险。
目前这一方法在白种人（北美，欧洲，东欧，中东）中应用，年龄在9岁和13岁之间（脊柱侧凸度数小于25度）的患者。
测试的目的是确定脊柱侧凸度数增加到40度或更大的风险。
到目前为止，独立的测试尚未完成。
青少年特发性脊柱侧弯患者一般不会出现疼痛或神经系统症状。
弯曲的脊柱不会对器官产生压迫，包括肺和心脏，AIS患者不出现呼吸急促等症状。
当脊柱出现侧弯时，患者往往有一定的背部疼痛，通常位于下腰部。
一般来说，弯曲的脊柱不会导致疼痛，正常青少年出现下腰痛的情况也并不少见。
许多年轻人是由于没有良好的腰背肌锻炼而产生了腰背部疼痛。
青少年特发性脊柱侧凸一般不会导致疼痛或神经系统问题。
如果这些症状发生，需要进一步的包括核磁共振成像（MRI）检查和评估。
施罗斯（武汉）实践学院是具有广泛影响力的施罗斯体操师认证机构，自2015年SBP进入中国大陆地区，一直致力于脊柱侧弯专业矫治人才的培养工作，施罗斯脊柱侧弯国际认证课程主要由施罗斯高级导师龚少鹏老师亲自主讲并向颁发认证证书。
青少年特发性脊柱侧凸的诊断
２０ ０ ２年 第 ４ ２卷第 １ ２期 山东 医药
由 于 脊 柱 侧 凸 是 许 多 结 缔 组 织 异 常 疾 病 如 Ｍａｆｎ综 合 ｒ ａ
征 、 骨 不 全 等 的 一 个 表 型 ， 此 提 出 了 结 缔 组 织 病 变 是 特 发 成 因 性 脊 柱 侧 凸 病 因 的 假 说 。Ｂ ａｄ等 １８ ｅｒ ９ １年 研 究 发 现 侧 凸椎 间 盘 ＩＩ 胶 原 减 少 ， 型 、Ｉ 胶 原 无 明显 变 化 。 ｅ ｒ ｉ 现 特 Ｉ型 Ｉ Ｉ型 Ｐ ｄｉ 发 ｎ 发 性 脊 柱 侧 凸患 者 的 椎 间 盘 和 髓 核 中 葡 糖 胺 聚 糖 减 少 和胶 原 增 加 。Ｔａ ｌｒ等 的 研 究 结 果 与 此 一 致 并 发 现 椎 间 盘 中溶 酶 体 ｙｏ 的 活 性 提 高 。 Ｏｅ ｅ 但 ｇ ｍａ等 的研 究 表 明 糖 蛋 白含 量 没 有 异 常 。 Ｆａｃ ｒｎ ｉ 研 究 了 青 少 年 特 发 性 脊 柱 侧 凸 患 者 皮 肤 中 胶 原 蛋 ｓ等 不 是 持 续 的 。Ｓ ｏ ｌｎ ｋ ｇａ ｄ发 现 脊 柱 侧 凸 患 者 在 ７ １ ～ ２岁 之 间 ， 生 长 激 素 释 放 增 多 。 由生 长 激 素 刺 激 引 起 的 不 同生 长 方 式 可 能存在 于脊柱侧 凸群体 中， 待于进 一步研究 。 有 褪 黑 激 素 是 松 果 体 分 泌 的 主 要 激 素 ， 制 生 理 节 奏循 环 ， 控 它 与 钙 调 蛋 白作 用 调 节 钙 离 子 水 平 。外 周 钙 离 子 水 平 可 作 为 脊 柱 侧 凸 患 者 病 情 进 展 的 标 记 。Ｍａｈｄ ｃ ｉａ报 告 患 重 度 和 进 展 性 脊柱 侧 凸患者 与正 常对照 和病情 稳定 的患 者相 比 ， 夜 间 其
青少年特发性脊柱侧凸诊疗策略
未见先天性发育异常的椎体；
神经系统检查无异常
右侧胸弯，顶锥在T8、T9或T10
胸椎平背畸形，即矢状位T5-T12<+10°
对于胸弯是结构性主弯，腰弯是非结构性弯（Lenke 1和2 型），判断腰弯修正非常重要
确定腰弯的顶椎：腰弯中最水平且偏离骶骨中线 （CSVL)最远的椎体或椎间盘。
准确画出CSVL 如果A、B、C三型难以鉴别，定为B 为不影像判断，将CSVL想象成最细
修正弯 A
修正弯B
修正弯C
腰弯修正A型
患者可能有明显的胸廓倾斜，但整体冠状位和矢状位的平衡尚好。
骨盆无明显的倾斜，AIS的骶骨可能有倾斜，但骨盆一般不会有明 显的倾斜。
非典型AIS
左侧胸弯(主弯） 胸椎过度后凸， 矢状位T5-T12＞40° 顶椎过高，在T6或者T6以上 可疑有神经功能不全的症状或体征
AIS行MRI检查的指征
典型的AIS患者，胸椎正常生理后凸减少或消失，出现平 背畸形（hypokyphosis, T5-T12<10°），甚至前凸。
AIS ，上胸弯（T2-T5)矢状面后凸≥20°或上胸弯和主 胸弯有明显的交界处后凸，都预示着上胸弯为结构性弯
AIS , T10-L2后凸≥20°，称为胸腰交界性后凸。 预示着胸腰弯或腰弯为结构性弯
注意
是指在青少年期10-18+11岁发病的原因不明的脊柱 侧凸，包括10岁
小于10岁的称早发特发性脊柱侧凸 0-3+11岁定义为婴儿型特发性脊柱侧凸 4-9+11岁为幼儿型特发性脊柱侧凸
青少年特发性脊柱侧凸的病因研究进展(二)
发 如 凸肌电图改 蛮明 屁 ． 而轻症 的脊 柱 侧 凸 榆 查 ， 现 肌 纤 维 中 糖 原 和 脂 滴 明 显 增 变特点 ， 骨密度 低下 及体感 诱发 电位 加 ， 原纤 维变 小 ， 纤 维 细 胞 装 增 加 ． 异常等 ， 能会进 一步提 高对 该病 的认 肌 肌 Ｚ 可 信号基本正 常这 一 点分 析 ， 凸删 肌 电活
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中Ｉ Ｎ脊拄脊髓朵志 ２ １ ０ ２年第 １ 卷第 ３ ２ 期
Ｃ ｎｓＪｕ ｍ Ｓ￣ ｅ ｎ 岫ｆ ，０ ２ Ｉ ｅ ｒｄ Ａ ｅｏ ｌｎ ｄ ＇ａ ［ ２０ ，
１． ２
３
２ ２１
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青 少年 特发 性 脊 柱侧 凸 的病 因研 究进展 （ ） 二
１ 例支具治疗 的患 儿 中， ｌ 同样 发现 了 Ⅱ 蛋 白的水平 升高 ， 现象 在侧 凸进 行性 此
肌电 图可 以 反 映 肌 肉 的 收 绵 力 ， 型纤维增加 ， 种变化 仅在凹侧 ， 且 加重 的 患 儿 中 更 明 显 。 在 形 态 上 ， 这 ： 而 ２Ｉ ， ， 可 用来探测椎旁肌的病理 改变。采用 在 凸侧也存在 该作者认 为椎旁肌 的改 Ｍｅｅ∞ 发 现 血 小 板 有 异 常 的致 密 小 体 ，
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青少年特发性脊柱侧凸的分型与手术治疗
邱贵兴北京协和医院骨科100730青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)是指10岁以上儿童至发育成熟前的一种脊柱侧凸畸形，是小儿骨骼肌肉系统中最常见的畸形之一，约占青少年人口的2%～3%，占整个脊柱侧凸发病率的80%，严重危害着青少年的健康。
特发性脊柱侧凸（IS）是非常复杂的三维脊柱畸形，它具有各种各样的表现类型。
不同类型的脊柱侧凸，手术治疗的方法和融合范围也不相同。
因此，IS的分型直接关系到手术治疗的效果，多年来一直是国内外脊柱外科研究的重点。
早在1905年就有学者对IS进行分型（Schulthess），但最著名及得到认可并广为应用的分类方法为King分型。
King（1983年）复习了特发性胸椎侧凸405例，并以主胸弯进行分型，共分Ⅴ型。
Ⅰ型：腰弯和胸弯，一般腰弯更大，腰弯柔韧性差；Ⅱ型：胸弯和腰弯，胸弯大、柔韧性差；Ⅲ型：单胸弯，腰弯不超过骶中线；Ⅳ型：长胸弯，L4常有倾斜并位于主弯内；Ⅴ型：结构性胸椎双侧凸，胸1向侧凸上端的凹侧倾斜，反向弯曲X线片上胸弯为结构性弯曲。
Beason等（1990年）用CD法治疗K ing Ⅱ型侧凸26例，提出应将其再分为两个亚型。
其中ⅡA型应符合下述四条标准的三条以上：腰弯＜35°，反向弯曲时腰弯改善＞70%，腰弯的顶椎居于骶中线，腰骶角（骶中线与双侧髂嵴的交点和腰弯顶椎中心的连线同骶中线的夹角）≤12°。
ⅡB型仅符合上述标准中的一条。
该分型更有利于临床上对侧凸融合范围的选择及预测侧凸的发展。
在临床上对King? Ⅱ型侧凸的治疗中发现，腰骶角＞15°，腰弯顶椎偏距＞2cm的Ⅱ型侧凸术后易发生失代偿。
因此，King Ⅱ型侧凸的再分类，对指导临床治疗King Ⅱ型侧凸，预防失代偿的发生具有积极的意义。
但由于King的分型主要以胸弯分型，并未将腰弯、胸腰段弯及三主弯包括在内，而且以冠状面为标准，观察者间及观察者内的可靠性和可重复性较差，临床应用中存在着一定的缺陷。
青少年脊柱侧弯科普
青少年脊柱侧弯科普青少年脊柱侧弯是脊柱弯曲异常的一种，是继肥胖症，近视后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。
脊柱侧弯会引发青少年驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形。
严重者会损伤脊髓和神经根，甚至造成瘫痪、心肺功能障碍和其他器官系统疾病。
也是青少年发病率第一的骨科疾病，发病率为3-5%左右，且脊柱侧弯发病是个动态过程，由于起病隐匿，常规体检不易被发现。
一、脊柱侧弯的定义：脊柱侧弯也称脊柱侧凸，是一种脊柱的三维畸形。
国际脊柱侧凸研究协会(SRS)定义:应用Cobb法测量站立正位X线像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则为脊柱侧弯。
弯曲的脊柱可以呈现出“S“型或“C"型状态。
二、脊柱侧弯病因：造成脊柱侧凸的原因有很多，但最常见的一类是特发性脊柱侧凸(70-80%) ，发生的原因可能为骨头、肌肉、神经,亦或基因的异常引起，具体原因目前仍不清楚。
三、脊柱侧弯的表现：1、双肩不等高2、肩胛骨不对称3、一侧腰部褶皱皮纹4、骨盆倾斜，下肢不等长5、向前弯曲时背部隆起—剃刀背。
四、青春期忽略了脊柱侧弯会怎样？就像长歪的小树苗，不加约束及固定，长得越快就歪得越严重。
容易错过了最佳治疗时机，最后不得不接受手术治疗。
五、脊柱侧弯的治疗：1、轻度侧弯( <20°)①轻度观察②进行康复训练(改变呼吸方式、改善不良姿势、改善肌力平衡），下肢生物力学矫正等。
③轻度不需要佩戴支具，可能限制患儿胸廓发育。
图片图片2、中度侧弯（20°～45°），骨骼未发育成熟—支具治疗。
阻止侧弯的发展，而对减少侧弯的度数的作用有限。
每天需要佩戴22--23个小时(除洗澡或运动)，3-6个月复查一次3、重度侧弯（＞45°）—手术治疗六、脊柱异常弯曲预防长时间不正确的坐、立、卧、行姿势、背单肩书包等可引起代偿姿势性侧弯，可通过改变生活学习方式得到恢复。
但长期不改变，可发展成固定性侧弯。
侧凸常见原因分析
侧凸常见原因分析摘要】目的：运用X线全脊柱拼接成像技术对脊柱侧凸图像进行分析，调查大庆市部分地区中学生脊柱侧凸的患病情况，确定脊柱侧凸的程度及分析中学生脊柱侧凸的常见原因。
方法：利用全脊柱拼接功能的后处理工作站对192例中学生分次所摄的脊柱正位、侧位影像进行拼接处理后作测量并打印图像。
结果：经拼接处理后的全脊柱正位、侧位均能将颈、胸、腰、骶椎完整拼接,显示在1张14×17的激光片上, 。
其中男生18例,女生174例。
X线摄片Cobb 角〈10患病率为1.33%(3/192)，X线摄片Cobb 角≥10患病率98.67%(189/192)。
对其中3 例Cobb 角>40°者进行了手术治疗。
结论: 全脊柱拼接成像技术克服了以往颈、胸、腰、骶椎单独成像后测量上的误差。
通过全脊柱拼接成像技术,可以早发现、早诊断中学生脊柱侧凸的程度,对分析中学生脊柱侧凸的常见原因及为临床手术提供了更精确的数据。
【关键词】X线摄影术；中学生；全脊柱；原因分析【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0301-01有许多原因可引起中学生的脊柱侧凸，但引起脊柱侧凸的发病机制尚不完全清楚。
从目前的资料报道来看，中学生脊柱侧凸的发病率在1%-3%之间，一般来说女孩发病率高，大约比男孩高10倍左右。
笔者应用全脊柱拼接技术对本院2009年4月至今的192例中学生脊柱侧凸患者，其中男生18 例,女生174例,临床怀疑中学生脊柱侧凸患者，拍摄全脊柱片。
一般中学生的全脊柱长度约50-80公分左右，而国内医院现在使用的Ｘ光胶片，最大长度只有43公分，无法一次拍摄出完整的全脊柱Ｘ光照片，以往只能将颈胸椎和腰椎分别拍片后，将两张照片拼接或叠加起来进行测量。
在两次拍片过程中往往由于病人个体原因导致脊柱影像失真，引起诊断误差，影响治疗。
通过该技术对192例中学生的全脊柱摄片几乎无测量上的误差。
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澳 大利 亚 研 究 调 查 了管 理 与技 术 人 员 、 白领 与 服 务 业 人 员 、 领 及农 场 家 庭 １ １ 蓝 ７ Ｏ例 Ａ Ｓ患 儿 ， Ｉ 他
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Ｊ 床 小儿 外 ：ｔ 志 ２ ０ ｌ 玺 ￣－ ｓ杂 ０ ６年 １ Ｏ月第 ５ 卷第 ５期
＿ ６ ３ １
・
综 述 ・
青少年特发性脊柱侧 凸的发病情 况与致病 因素
付桂 兵 综述 ， 唐盛平 审校 （ 深堋 市儿童 医院外科 ，深圳 ５ ８２ ） １ ０６
角 ＞１ 。 统一 诊 断标 准 。 １ ８ ０为 ９ ９年 ， 京地 区患 病 北
Ａ Ｓ已经 是 青少 年 继 视 力 异 常 、 胖 、 茎 和 社 Ｉ 肥 包 会 心理 障 碍后 的 第五 大 常 见病 ［。 过 普 查 ， 以 早 １通 ０ ｊ 可
率 为 １ ４ ３广 东 省 肇 庆 市 于 ２０ ． ％［． ０ Ｊ ０ ３年 １月 ～２ｏ Ｏ４ 年 １ ２月对 广 东省 肇 庆 市 城 区 １ 幼 儿 园 ８ １ ５所 ２０例
４～７岁 幼 儿进 行 了脊柱 侧 凸 的普 查 ． 病率 为 Ｏ８ 患 ．７
期 进行 防治 。 目前 国 内常用 的 普查 方 法 有 ３种 ， 即
“
一
步 法 ” 利用 电视 透 视 Ｘ光 机 进 行 脊 柱侧 凸 的筛 ．
％（２８ １） 。 州 市 ３ ７ ８名 ７ １ ７ ／２ ０ 广 ３９ ～ ５岁在 校 学生 的
２０ ０ ４年 ．深圳 市 对 福 田区二 十 九所 中小 学 ， 作 了脊 柱 的普 查 。在 ４ ５ ９学 生 中 ， 现 脊 柱 可 疑 畸 ０７ 发 形 的 学生 ８ １人 ． ５ 占学生 总 数 ２１ ６％。其 中高 中学 ．３
生 １７ ６ ５人 ，７人可 疑 （ ．０ ４ ２８ ６％） 。初 中学 生 １２ ２ ５ ２
普 查 中 ， 病 率为 １ ． 。其 中男性 患 病率 ９Ｏ‰ ， 患 Ｏ７‰ ． 女性 患病 率 １ ． ‰ ，两 者 的 患病 率 之 比为 １１ ｔ ２６ ：．５ ４１ 。 海 南省 在 ８ ９ １８名 受检 学 生 中 ． 检 阳 性 ２ ２人 ． 一 ４ 阳 性 率 ２９ ％【．０ ２年 ４—５月及 ２ ０ ．５ ２ ０ ０ ３年 ４～５月 西
安 市对 城 乡 ２ ７ ５名 ７～１ ５２ ５岁 的 中 、 学 生 进 行 了 小
查… ， ］此方 法 工作 量 小 、 度快 、 简 易 ， 所 有 的 受 速 较 但
检 者 都受 到 ｘ光 照 射 ． 多 正 常 儿 童 受 到 不 必 要 的 很
辐射 ． 目前 不 太 容 易被 家 长接 受 。也 有利 用 云 纹 照 相 直接 普查 ． 但误 诊 与漏 诊 会 较 高 。第 二 个是 “ 步 二 法（ 检 ， 体 Ｘ照 片 ）［ ， 法 减 少 了普 查 的 中 间环 节 ， ”２ 本 １ ］ 减少 了漏 诊 ． 率 也 高 ， 同 样 增加 了 Ｘ线 的暴 露 。 效 但 第三个是 “ 步法” 体检 ， 纹照相 ， 光片 ） 目 三 （ 云 Ｘ 是
女为 １ １ ； ｏ ｂ角 １ ：． Ｃｂ ５ Ｏ～１ 。 ９ ，男 ： 为 １： ． Ｃ ｂ 女 ２７； ｏ ｂ 角 ２ Ｏ～２ 。 男 ： 为 Ｉ： ．； ｏ ｂ角 ３ ～ Ｏ ， ： ９， 女 ７５ Ｃ ｂ Ｏ ４ 。 男 女 为 １： ． ； ｏ ｂ角 ＞４ 。 男 ： 为 １： ２ ５５ Ｃ ｂ ０， 女 １。
人 ，２ ３ ９人 可 疑 （．６ ３％ ） ２１ １ 。小 学 的 学 生 ２ ６ ２人 ， ３８ 发 现 可疑 ４ ５人 （ ．０ ７ ２０ ６％） 。
１ ＡＩ 的发 病 情 况 Ｓ
分 析 Ａ Ｓ的 发 病 情 况 能 够 帮 助 人 们 进 一 步 认 Ｉ
识 ＡＳ疾 病 的发 展规 律 。 目前 ． 们倾 向于 以 Ｃ ｂ Ｉ 人 ｏｂ
畸 形 ， 重 威 胁 青 少 年 的 身 心健 康 。该 病 如 果 不积 严
极 治 疗 或 治疗 不 当 ，不 仅 影 响 患 儿 的体 型和 外 观 ． 而 且 可 能 造成 心肺 功 能 异 常 ，使 脊柱 过 早 退 变 ． 出 现 疼痛 ， 于 不平 衡 。在 畸 形严 重 的病 儿 ， 至早 期 躯 甚 出现心 肺 功 能 的衰竭 ， 增加 该 病 的死 亡 率［ 。目前 ． １ ｌ 其 发 病原 因及 机 理 还 不 清 楚 。 近 年来 ， 发性 脊 柱 特 侧 凸病 因学 的研 究 范 围 非 常 广 泛 ，包 括 了 动 物 模 型 、 像学 、 织学 、 经学 、 物力学 、 学模型 、 影 组 神 生 数 基 因学 及 分子 生 物 学 等 ， 特发 性 脊 柱 侧 凸病 因学 使 研 究 方面 取得 了很 大的 进 展 ， 现综 述 如 下 。
［ 关键词】 脊柱侧 凸 ； 述文献 综 ［ 中图分 类号】 ７ ６８３ Ｒ ２． ２ ［ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编 号】 ６ １ ６５ （ ０ ）５ ０ ６ — ４ １７ — ３ ３２ ６ — （ ｄ ｌ ｃ ｎ Ｉｉｐ ｔｉ Ａ ｏｅ ｅ ｔ ｄｏ ａｈ ｓ ｃ Ｓ ｏｉ ｉ， Ｉ ） 青 春前 期 或骨 骼 成熟 前 发 生的 脊柱 ｃｌｓ ＡＳ 是 ｏｓ