腰痹病(腰椎间盘突出症)临床路径(护理篇)
腰椎间盘突出症中医临床路径
腰痛（腰椎间盘突出症）临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为腰椎间盘突出症的住院患者。
一、腰痛（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为腰痛病(TCD编码：BNS050）。
2.西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10编码： M51.202）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.疾病分期（1）急性期；（2）缓解期；（3）康复期。
3.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行）》。
腰椎间盘突出症临床常见证型：血瘀气滞证寒湿痹阻证湿热痹阻证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为腰椎间盘突出症。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中医诊断为腰痛病(TCD编码：BNS050）。
西医诊断为腰椎间盘突出症（TCD编码： BNS050、ICD-10编码： M51.202）。
2.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.有以下情况者不能进入本路径：（1）有明确手术指征者；（2）合并严重发育性椎管狭窄或其它严重畸形者；（3）体质较弱，或者孕妇等；（4）患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；（5）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）腰椎正侧位及功能位X线片、腰椎CT或腰椎MRI。
腰痛病(腰椎间盘突出症)中医临床路径
...腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎间盘突出症的患者。
一、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为腰痛病 (TCD编码：BNS050）。
2.西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10编码: M51.202）。
3.患者接受中医治疗。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。
①多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
②常发于青壮年。
③脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。
④病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
⑤腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。
②在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。
③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。
④X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2.疾病分期（1）急性发作期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
（2）症状缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
（3）基本恢复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
3.证候诊断参照《国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案（试行）》，腰痛病（腰椎间盘突出症）临床常见证型：（1）血瘀气滞证：有腰部外伤史，腰腿刺痛，痛有定处，疼痛拒按，舌质暗，苔薄白，脉弦涩。
腰痹病临床路径
腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径一、腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为腰痹病(TCD编码：BNQ010）西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.202）无手术指征或有手术指证但不同意手术要求保守治疗的患者。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局颁发的《中医病证疗效诊断标准》（2012年版）①多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
②常发于青壮年。
③脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。
④病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、打喷嚏）疼痛加重。
⑤腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉迟钝或过敏，直腿抬高试验或加强试验阳性，膝跟腱反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。
②在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射痛。
③小腿前外或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。
④辅助检查：X线摄片可见脊柱侧弯、腰椎生理曲度变直，病变椎间隙变窄，相应椎体边缘有骨赘增生；CT或MRI可见椎间盘突出。
2．疾病分期(1)急性期：临床主要表现为腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
(2)缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
(3)康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
3．证候诊断参照国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组制定的《腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行）》。
腰痹病（腰椎间盘突出症）临床常见证型：（1）血瘀气滞证：有腰部外伤史，腰腿刺痛，痛有定处，疼痛拒按，舌质暗，苔薄白，脉弦涩。
（2）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，痛有定处，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质淡，苔白腻，脉弦紧。
临床护理路径在腰椎间盘突出症患者手术治疗中的应用
方式等方面差异无统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。
１２ 方法 ． 对照组采用 以整体护理 为基 础的传 统方法 进
行护理 ， 护理人员 做好人 院宣教 ， 术前 、 后相关知识 宣教 术 及 出院指导等 ， 在治疗 护理 、 检查 项 目和住 院天数 等方 面 不作统一规 定 ， 用随机教 育的方法 。观察组 纳入临 床护 采 理路径 （ Ｎ ） （ ） 立 由护 士 长 、 管护 士 和责 任护 士 Ｃ Ｐ ：１建 主 等组成 的 Ｃ Ｐ研究小组 ， Ｎ 并与 主管 医生加强 沟通 ， 过查 通
作者单位 ： １０ ２ ０ ２江苏省徐州市第一人民医院骨科 ２
出 问题 ， 并根据 患者需 要选择 合适 时机 对其 进行 教 育 ， 并 进行记 录和评价 ； 主管护 士 、 主治 医生每 日查房 ， 照路径 遵 所示进 行评估 。（ ） ３ 在临床 护理路 径实 施过 程 中 ， 征求 多
态， 以达到较理想 的护理 目的 Ｊ 。分 娩是妇 女生命 中 的重
苦， 减少难产的发生 ， 高产科质 量 ， 提 可明显 提高产 科服 务
质量 和管理水平 。
要事件 ， 初产妇在分娩 前后具 有复 杂的心 理。在很 大程度 上心理与分娩的顺利进 行密切 相关 。因此 ， 助产士 应做好
３戴梅玲． 心理护理在 助产 中的应 用 效果观察 ． 中国 中医药咨讯
２ １ ，（ ４ ： ２ ０ ０２ １ ）２～ ．
临床护理路径在腰椎 问盘突 出症 患者 手术治疗中的应用
苏 丽 临床 路径 （ｌ ｉ ｌ ａ ｗ ｙ Ｃ ） 目前最 新 的单病 种 ｃｉ ｃ ｔ ａ ， Ｐ 是 ｎ ａＰ ｈ 质量管理手段 ， 包括医疗管理类 和护理管理类 两种 ， 目的 其 是为 了避免服务对象康 复 的延 迟 以及 资源 的浪费 ， 使他 们 能获得最 佳 的医疗 护理 服务 … 。它作 为一 种 能贯 彻全 面 质量 管理思想 ， 又能节约资源的标准化治疗模式 ， 为医院 的 质量 建设 提供 了一 种切 实可行 的管理 手段 Ｊ 。腰 椎 间盘 突出症是一种 临床 常见病 、 多发病 ， 常适合采用 临床路径 非 管理。２０ ０ ８年 ４月至 ２ １ 年 ２月 ， ０１ 作者对腰椎 间盘突 出症 手术患者实施临床护理 路径 （ Ｎ ） Ｃ Ｐ 管理 ， 与常规 临床护 并
腰椎间盘突出临床路径
腰椎间盘突出临床路径腰椎间盘突出症的临床路径一、标准住院流程1.适用对象：中医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2* /M51.1↑G55.1*/M51.2）。
西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2* /M51.1↑G55.1*/M51.2）。
行三维电脑牵引术。
2.诊断依据：中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（XXX、XXX主编，XXX，1991年）。
多有不同程度的腰部外伤史。
主要症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛。
主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高试验（+）加强试验（+）屈颈试验（+）。
西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（XXX编著，XXX），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，XXX）。
病史：有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状。
体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高试验（+）加强试验（+）屈颈试验（+）。
影像学检查：有椎间盘突出压迫神经根表现。
4.证候诊断：单纯性椎间盘突出临床常见证候：气滞血瘀证：痛有定处，日轻夜重，舌质紫黯，脉涩或弦数。
寒湿证：风寒湿外侵，致寒湿之邪阻塞经络，络道痹阻，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
湿热证：腰腿疼痛，沉重发困，乏力，一侧腰腿重，肌肉麻木不仁，面色无华，舌质红，苔黄腻，脉细数。
肝肾亏虚证：腰腿疼痛，缠绵数年，时轻时重。
偏阳虚者伴有畏寒肢冷，面色白，尿后余沥，甚则不禁气喘，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，多伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，咽干口渴，面色潮红，五心烦热，舌质淡或红，苔薄少，脉细数。
三、治疗方案的选择及依据：1.腰椎间盘突出症诊断明确。
2.初次发病腰腿痛症状明显或非初次发病但行骨盆牵引治疗有效的。
3.单侧神经根损伤或双侧神经根损伤不伴有马尾神经损伤症状的。
腰椎间盘突出症临床路径
腰椎间盘突出症临床路径一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（一）适用对象1、诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10 编码：M51.202）。
2、患者适合并接受非手术治疗。
（二）诊断依据1、疾病诊断根据《临床诊疗指南-疼痛学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。
①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，腰椎姿势异常，可出现肢体麻木或感觉异常。
②在病变间隙的侧方有明显的压痛点，同时腰椎活动受限，患侧肢体可出现肌萎缩或肌力减退、腱反射异常。
③直腿抬高试验阳性，对于高位椎间盘突出症的患者可出现股神经牵拉试验阳性。
④影像学检查：X线显示脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-疼痛学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（卫生部“十二五”规划教材，人民卫生出版社，2013年）。
1.腰椎间盘突出症诊断明确,可有或无诱因。
2.发病时间早，未正规治疗,症状持续时间不长。
3.无尿便障碍。
4.无脊柱重度骨质疏松、骨折、脊柱滑脱、脊柱结核、脊柱肿瘤及其他严重脊柱疾病。
（四）住院时间标准住院日为≤22天。
（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202）。
2、患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3、有以下情况者不能进入本路径：（1）有明确手术指征者；（2）合并严重发育性椎管狭窄或其他严重畸形者；（3）体质较弱，或者孕妇等；（4）患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；（5）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。
（六）入院检查项目1、必需的检查项目：（1）腰椎正侧位及功能位X线片、腰椎CT或腰椎MRI。
（2）血常规、尿常规、便常规。
（3）肝功能、肾功能、血糖。
腰椎间盘突出临床路径
腰椎间盘突出症临床路径一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1：中医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10 : M51.0T G99.2* /M51.1T G55.1*/M51.2）2 :西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10 : M51.0T G99.2* /M51.1T G55.1*/M51.2）行三维电脑牵引术。
（二）诊断依据。
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991 年）。
1、多有不同程度的腰部外伤史II、主要症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛III、主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高试验（+ ）加强试验（+ ）屈颈试验（+ ）（2 ）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）I.病史：有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状。
II.体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高试验（+）加强试验（+）屈颈试验（+ \III.影像学检查：有椎间盘突出压迫神经根表现。
4.证候诊断单纯性椎间盘突出临床常见证候：（1）气滞血瘀证：痛有定处，日轻夜重，舌质紫黯，脉涩或弦数（2）寒湿证：风寒湿外侵，致寒湿之邪阻塞经络，络道痹阻，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
（3）湿热证：腰腿疼痛，沉重发困，乏力，一侧腰腿重，肌肉麻木不仁，面色无华，舌质红，苔黄腻，脉细数（4）肝肾亏虚证：腰腿疼痛，缠绵数年，时轻时重。
偏阳虚者伴有畏寒肢冷，面色白，尿后余沥，甚则不禁气喘，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，多伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，咽干口渴，面色潮红，五心烦热，舌质淡或红，苔薄少，脉细数。
（三）治疗方案的选择及依据。
腰椎间盘突出症临床路径
腰椎间盘突出症康复临床路径一、腰椎间盘突出症康复临床标准住院流程（一）适用对象诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10 编码：M51.202）。
（二）诊断依据1.疾病诊断诊断：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2，疾病分期急性期;缓解期；康复期。
（三）治疗方案的选择诊断明确，第一诊断为腰椎间盘突出症。
患者适合并接受康复治疗。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合腰椎间盘突出症（TCD编码：BNS050、ICD-10编码：M51.202）。
2.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.有以下情况者不能进入本路径：（1）有明确手术指征者；（2）合并严重发育性椎管狭窄或其他严重畸形者；（3）体质较弱，或者孕妇等；（4）患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；（5）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。
（六）入院检查项目1.必需的检查项目（1）腰椎正侧位及功能位X线片、腰椎CT或腰椎MRI。
（2）血常规、尿常规、便常规。
（3）肝功能、肾功能、血糖。
（4）心电图。
（5）胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎管造影、肌电图、骨密度、血脂、电解质、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白、血沉等。
（七）治疗方法1.手法治疗（1）松解类手法；（2）整复类手法：a、俯卧拔伸法；b、斜扳腰椎法；c、牵引按压法；d、腰椎旋转扳法（3）其他特色手法。
2.辩证选择中药汤剂（1）血瘀气滞证：行气活血，祛瘀止痛。
（2）寒湿痹阻证：温经散寒，祛湿通络。
（3）湿热痹阻证：清利湿热，通络止痛。
（4）肝肾亏虚证：补益肝肾，通络止痛。
3.辩证服用中成药口服。
4.辩证选择中药外治。
5.腰椎前因治疗：电动牵引、三维多功能牵引床等牵引方式。
6.针灸治疗：选择应用体针、腹针、平衡针等。
腰椎间盘突出症中医临床路径规划方案完整版
XXXX中医医院骨伤科腰痹病〔腰椎间盘突出症〕中医临床路径骨伤科二〇一三年一月修订1目录一、腰椎间盘突出症中医临床标准住院流程 (1)〔一〕适用对象 (1)〔二〕诊断依据 (1)〔三〕进入路径标准 (2)〔四〕中医证候学 (3)〔五〕入院检查工程 (3)〔六〕治疗方法 (3)5〔七〕住院时间 .............................................................................................................................................................................................................〔八〕出院标准 (5)〔九〕有无变异及原因分析 (5)二、腰椎间盘突出症中医临床路径住院表单 (6)1腰椎间盘突出症中医临床路径〔试行〕路径说明：本路径适用于西医诊断为腰椎间盘突出症的住院患者。
一、腰椎间盘突出症中医临床标准住院流程〔一〕适用对象1、诊断：腰椎间盘突出症〔ICD-10编码：〕。
2、患者适合并接受中医治疗。
〔二〕诊断依据1、疾病诊断（1〕中医诊断标准：参照 1994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准?中医病证诊断疗效标准?〔〕。
①多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
②常发于青壮年。
③脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。
④病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏 )时疼痛加重。
⑤腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。
（2〕西医诊断标准：参照?临床诊疗指南——骨科分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社， 2021 年〕。
①腰痛合并“坐骨神经痛〞，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。
腰痹病(腰椎间盘突出症)临床路径(护理篇)
深圳市罗湖区中医院
腰痹病（腰椎间盘突出症）临床路径（护理篇）
适用对象：第一诊断为腰痹病（腰椎间盘突出症）(TCD编码：BNQ010、ICD-10编码: M51.202）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日：≤15天实际住院日：天
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
□晨晚间护理、夜间巡视
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
时间
年月日
（第7-10日）
年月日
（第11-14日）
年月日
（出院日≤15天）
主
要
护
理
工
作
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
□晨晚间护理、夜间巡视
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
□晨晚间护理、夜间巡视
□交代出院后注意事项
□指导出院带药的用法
□协助办理出院手续
□送病人出院
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
腰痹护理常规
腰痹（腰椎间盘突出症）护理常规疾病名称：腰痹（腰椎间盘突出症）㈠临床表现：1.气滞血瘀证：常与跌、扑、闪、挫伤有关，急性发作，痛有定处，强迫体位，因腰腿痛而转侧困难。
舌质紫红或舌边瘀斑，脉涩。
2.寒湿痹阻证：腰腿沉滞困痛，疼痛明显，多为急性期，痛有热感，步履困难，湿热、潮湿天气加重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。
3.湿热痹阻证：腰腿痛有定处，重着而痛，遇风寒湿邪腰腿痛加重，自觉肢端冷痹，得温减轻，多有下肢麻木感。
苔白腻，脉沉而迟缓。
4.肝肾亏虚证：慢性腰痛反复发作，遇劳更甚，卧则减轻，少腹拘急，畏寒肢冷、面色晄白、面目下肢浮肿、气短语怯、精神萎靡、自汗、便溏、舌白苔润、脉沉弱。
㈡临证护理1.腰腿疼痛⑴评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
⑵体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。
恢复期，下床活动时佩戴腰围加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
⑶做好腰部、腿部保暖，防止受凉。
⑷给予骨盆土法牵引，牵引重量为5-10kg，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
2.肢体麻木⑴评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
⑵协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。
⑶麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。
⑷遵医嘱每周二四六带病人到综合理疗区行中药薰药、温针灸、中药离子导入、火罐等治疗；通知病人每周一、三、五到病区中医治疗室行中药外敷、腰痹病推拿、手指点穴、中药涂擦等松解类，以达到通络、解痉、镇痛。
3.下肢活动受限⑴评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
⑵做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
⑶卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。
⑷保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
腰椎间盘突出症手术患者临床护理路径
腰椎间盘突出症手术患者临床护理路径目的探讨临床护理路径在腰椎间盘突出症患者手术中的应用。
方法将我科2009年.5月-2010年.3月80例腰椎间盘突出症手术患者实施临床护理路径进行护理。
结果应用临床护理路径，能减轻患者的痛苦和减轻负担，提高医疗及护理工作质量。
结论在腰椎间盘突出症手术患者中应用临床护理路径可提高患者认知能力,缩短住院时间,降低医疗费用,减少并发症的发生。
腰椎间盘突出症;临床护理路径临床护理路径是患者住院期间的护理模式,是有计划、有目的、有预见性的护理工作，是为病人提供高品质、高效率、低成本医疗健康服务的模式。
其功能是为患者提供最有效的照顾,使治疗、护理有序,减少遗漏项目,缩短患者住院天数,提高护理质量。
我们选择腰椎间盘突出症手术治疗的患者纳入临床路径。
收到了良好的效果，现报告如下:1临床资料本组病例80例，其中男52例，女28例，年龄20-50岁，经行CT或MRI检查确诊腰椎间盘突出，均行手术治疗。
术后随访1-6月，76例患者腰痛完全缓解，4例腰疼痛。
2实施方法2.1入院第一天:入室前，主班护士接待患者，安排床位，责任护士准备床单位及输氧装置，入室后责任护士测生命体征，做好患者评估，如患者一般情况，外伤史，既往史，服药史，腰痛部位及范围，局部有无压痛及肿块，腰部运动情况，下肢感觉，运动和反射情况，病人行走姿势，步态，生活自理能力和程度，有无大小便失控及性功能障碍现象，做好入院宣教工作，如介绍及科室环境，介绍主管医生，主管护士，在班主任，护士长姓名等，教会病人正确留取大小便标本检查，执行二级护理，做好饮食指导，告知患者进高热量高维生素易消化粗纤维营养食物，尊医嘱做好常规检查，如心电图，X线，CT,MRI,检查有无阳性结果出现，做好心理护理，稳定患者情绪，消除恐惧心理，多卧床休息，夜间巡视患者睡眠情。
2.2入院第二天:清晨空腹抽血测肝肾功能，电解质，血常规。
血糖，定血型，雪交叉及大小便化验，执行外科常规护理及二级护理，训练病人在床上解大小便，指导病人正确使用便盆，鼓励患者多吃富含膳食纤维消化食物，多喝水多喝汤，预防术后便秘及尿潴留。
腰椎间盘突出症护理临床路径
腰痛护理临床路径 日期 项目 护理内容入 院当 天入院时接待1、主班护士自我介绍，礼貌用语，热情接待；2、安排床位，通知主管医生和主管护士做好接待病人准备工作；3、做好入院登记，建立一览表及床头卡片4、协助病人测量体重并记录；5、通知主管护士亲自到护士站接病人并做介绍，由主管护士将病人带至病房； 入院后评估1、 病人一般自然状况。
2、 主诉及现病史、既往病史。
3、 过敏史、家族史。
4、 性格、爱好、饮食排便习惯、对疾病的了解程度、宗教信仰等。
5、 评估腰部功能，下肢感觉和肌力，大小便情况。
6、 评定VAS评分。
检查 完善相关检查，如心电图、血尿常规、CT、CR检查。
活动 嘱患者平卧休息，尽量不要下床活动，如要下床活动需佩戴腰围饮食1、饮食早期宜食清淡，忌食生冷、辛辣、油腻之品。
中后期宜食补气益血，补益肝肾等滋补类食物。
2、多食用粗纤维食物，多饮水多吃水果，保持大便通畅。
入院后护理1、 进入病室后向同病室病友介绍该病人，同时介绍病室其它病友；2、 人员介绍：（包括主管护士本人、主管医生、科主任、护士长）；3、 告知主管医生或值班医生将在30分钟内看望病人并做详细问诊及全面查体；4、 告知科主任、护士长将来看望病人的时间；5、 告知入院后的安排（评估→问诊、查体→各种常规检查及时间→会诊时间）；6、 测量生命体并记录；健康宣教1、 介绍病房设施（呼叫器、夜间床头灯、储物柜的使用）及摆放位置；2、 介绍病区环境（卫生间、洗漱间、开水器、护士站、医生办公室、治疗室、医院各功能科室）的位置；3、 告知病人开饭的时间及订饭的流程，开水供应时间；4、 介绍住院制度：作息制度、陪视制度、安全告知；3、向患者说明疾病与情志的关系，情志平和。
气血运行通畅，利于疾病的康复，因此避免不良情绪十分重要。
第2~3天 评估神志、生命体征、舌苔脉象、神志、生命体征、舌苔脉象、腰部疼痛的性质及部位，下肢感觉和肌力，大腰部疼痛的性质及部位，下肢感觉和肌力，大小便情况。
腰椎间盘突出临床护理路径
□坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。
□保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。
□嘱咐患者1个月、3个月、6个月后门诊复查。
□出院2周责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。
变异
□无□有，原因：
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行
医嘱
□停止各种医嘱，整理病案。
□遵医嘱为患者办理出院手续。
□向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。
护理与健康指导
□指导患者回家以后以积极心态适应术后生活，自理个人生活。
□进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏，腌制品，限制烟酒、浓茶。
□取平卧位，头偏向一侧。
□给予患者吸氧L/min。
□观察伤口敷料。
□告知术后可能出现的不适感觉。
□观察伤口疼痛情况。
□观察引流情况：
颜色、性质、量。
□协助患者床上大小便。
□观察患者睡眠情况。
变异
□无□有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第四天（手术后第一天）
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行
医嘱
□执行骨科术后护理常规。
护理与健康指导
□监测：T℃P次/分
R次/分BP mmHg
□取平卧位或侧卧位。
□观察伤口敷料。
□保持各种管道通畅。
□观察患者睡眠情况。
□观察伤口疼痛情况。
□指导家属协助患者进行下肢的主动和被动运动。
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腰痹病（腰椎间盘突出症）临床路径（护理篇）
适用对象：第一诊断为腰痹病（腰椎间盘突出症）(TCD编码：BNQ010、ICD-10编码: M51.202）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日：≤15天实际住院日：天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2天）
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
□晨晚间护理、夜间巡视
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
时间
年月日
（第7-10日）
年月日
（第11-14日）
年月日
（出院日≤15天）
主
要
护
理
工
作
□按照医嘱执行诊疗护理措施
年月日
(第3-6日)
主
要
护
理
工
作
□入院介绍
□入院健康教育
□介绍入院各项检查前注意事项
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□饮食指导
□安排并指导陪护工作
□晨晚间护理、夜间巡视
□按医嘱完成护理操作、日常治疗
□完成常规生命体征的监测
□治疗前中医情志疏导、健康教育
□饮食指导
□晨晚间护理、夜间巡视
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
□晨晚间护理、夜间巡视
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育□晨晚间护理ຫໍສະໝຸດ 夜间巡视□交代出院后注意事项
□指导出院带药的用法
□协助办理出院手续
□送病人出院
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班