经皮椎体成形术治疗多发椎体转移瘤的护理要点
椎体成形术治疗16例椎体骨转移瘤的围手术期护理
皮穿刺经椎 弓根进入病 变椎体 ， 将穿刺 针针尖置 于椎 弓根影 的外 用麻醉止 痛药 ； ４分 ： 静脉 或肌 肉注射麻 醉止痛 药 。术前 止痛药 ３分 ４例 （ ５ ０ ）２分 ９例（ ６ ３ ） １分 ３例（ ８ ２ ．％ ， ５．％ ， １． 上缘 ， 一般采用左侧 １ ０点钟 、 右侧 ２点钟位置 ， 当针尖到达椎 体后 使用评分 ， １分 ２例 （ ２ ５ ） ０分 １ １．％ ， ４例 （ ７ ８． 壁时 ， 正位 Ｘ线显示针尖位于椎弓根影 的内侧缘 ， 继续钻 ２～ ｌ ３ｍｎ ８ ） 术后止痛药使 用评分 ， ％ ； Ｚ＝一２ ． 后停止 。留取病理标本后 ， 将骨水泥推入管 经双侧注入椎体 ， Ｃ’ ５ ） … ％ 秩和检验显示 手 术前后 差异 有 显著 统计 学 意义 （ 型臂 Ｘ线机监视注入 过程 。Ｔ ～ ｌ ６ Ｔ。 可采用椎 弓根 外 ， 即经椎 弓根 ０ ， ＜ ． １ 。 ５ Ｐ ０ ０ ） ． 与肋骨头间途径进入 ， 方法与 上述操作类 似。术后平 卧 ６ ｈ １ ２２ 生活质量变化 ，２ ｈ
减轻 疼 痛 ， 改善 其 生 活 质量 。
【 关键 词】 椎体成形术
骨转移瘤
护理
Ｐ ００ Ｐ ０Ｏ 椎体骨转移瘤常造成椎体病理性压缩骨折 ， 导致患者疼痛 、 活 检验 和秩和检验 ， ＜ ．５为差异有统计 学意义 ， ＜ ． １为差 动受限， 而传统外科手术具有较 大创 伤性或 因患者存 在手术禁 忌 异有显著统计学意义。 证而无法手术 。因缺乏有效 治疗手段 ， 使患者生 活质量急剧 下 ２ 结 果 致
中乳癌椎体骨转移瘤 ６例 ， 肺癌椎体骨转移瘤 ４例 ， 肾癌椎体骨 转 疗 ；３ 中等度疼痛 ， Ｐ： 偶需 服药 ， 不影 响工 作 ；４ 中至 中度疼 痛 ， Ｐ： 移瘤 ２例 ， 食管 癌椎 体骨 转移瘤 １例 ， 升结 肠癌 椎体 骨转 移瘤 １ 常需服药 ， 偶不 能工 作生 活 ；５ 持续 性重 度疼 痛 ， 长期 服药 。 Ｐ： 需 例， 甲状腺癌椎体骨转移瘤 １ ， 例 输尿管癌椎体骨转移瘤 １ 例。共 本组术前 Ｄ ｎｓ ｅｉ 腰痛评 分。Ｐ ＝ ８例 （ ０ ０ ） Ｐ ５级 ５ ． ％ ，４级 ５例（ １ ３． ％ ，３级 ３例 （ ８ ８ ） 术后 Ｄ ｎｓ 痛评 分 ， ３级 １例 （ ． １． ％ ； ｅｉ 腰 Ｐ ６ 造成 ４ 节椎体破坏 ， 中胸 椎 ３ ８ 其 ０节 ， 腰椎 １ ， 椎 １节。入院 ３ ） Ｐ ８节 骶 例 ６３ ， １ ４例 ８ ． ％ 。秩和 检验显 示 时患者均出现腰背部疼痛 ， 腹部束带感。本组 术前均经 Ｘ线 、Ｔ、 ３ ） Ｐ Ｃ ％ ，２级 １ （ ． ％ ） Ｐ 级 １ （ ７ ５ ）
经皮椎体成形术治疗椎体转移肿瘤的护理
经 皮椎 体成 形 术治 疗椎体 转 移 肿瘤 的 护理
２ ｎ 患 者 状 态 稳 定 后 回病 房 。 ０ ｍｉ ，
和 弓背 坐 立 。 对术 前 因 长期 疼 痛 和卧 床 而 存 在 运 动 功 能 障 碍
郭 红娜 ， 陈红磊 ， 余 莉 ， 玉平 李
（ 顶 山 煤 业 医 疗 集 团 总 医 ， 南 平 顶 山 ４ ７ ０ ） 平 河 ６ ０ ０
［ 键 词 ］ 椎 体 转移 肿 瘤 ； 皮椎 体 成 形 术 ； 痛 ； 理 关 经 疼 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ 中 ７ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ～８ ４ （０ ００ ～１２ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ １ ）８ ０ ２ ２ 恐 惧 和 悲 观厌 世 心 理 ， 手 术 缺 乏 信 心 。 因 此 护 理 人 员 首 先 对 对 住 院 患 者认 真评 估 ， 好 患 者 及 家属 的思 想 工 作 ， 做 根据 患者 接 受 程 度 ， 取 不 同 的 讲 解 形 式 ， 患 者 及 家 属 了解 手术 基 本 采 让 情况 ， 员刚接受手术且疗效显著 、 动 尚未 出 院 的 患 者 进行 现 身 说 法 ， 介 绍 一 些 成 功 病 例 、 术 力 量 ， 他 们 消 除 紧 张 恐 惧 并 技 使 心 理 ， 立 信 心 ， 极 配 合 治 疗 和 护 理 。据 报 道 ， 前 良好 的 树 积 术
１ 临床 资料 １１ 一 般 资 料 ． 本组患者 ２ 例 ， １ １ 男 ５例 ， ６例 ； 龄 ４ ～ 女 年 ４
经皮椎体成形术术后护理
经皮椎体成形术术后护理术后第一天：1.观察患者术后的伤口，检查有无出血、渗液或感染迹象。
注意伤口的愈合情况。
2.监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
及时处理异常情况。
3.卧床休息，避免剧烈运动和久坐。
鼓励患者早期行动，如起床活动，以预防血栓形成。
4.督促患者进行术前教育中的呼吸训练和肺部引流等护理措施，预防术后肺部感染。
术后第二天：1.患者可以逐渐开始活动，但应避免长时间站立或走动。
在行动中，患者可以使用助行器具，如拐杖，以增加稳定性。
2.引导患者进行康复体操和腰背部肌肉的锻炼，以促进康复和恢复患者正常的日常生活能力。
同时，在活动中避免剧烈用力和扭曲腰部。
3.大量饮水，保持排尿通畅，预防尿潴留和泌尿系统感染。
4.规律检查伤口，做好伤口的清洁和消毒。
术后第三天至第七天：1.逐渐增加患者的活动量，如让患者逐渐延长行走时间，增加运动范围。
2.关注患者的饮食和排便情况，推荐高纤维饮食，预防便秘并促进排便。
3.定期监测患者的术后疼痛情况，依据患者的疼痛程度适当进行镇痛治疗。
4.术后7天左右，拔除外科引流管，但仍需密切观察伤口有无感染迹象。
术后第八天至第十四天：1.对于伤口已愈合的患者，可以逐渐恢复正常的饮食和活动。
但仍需避免剧烈运动和腰部用力。
2.术后两周后，患者可进行康复锻炼，加强腰背部肌肉的力量，以促进患者的康复。
3.检查患者术后的影像学结果，评估手术效果，并作出相应的护理计划。
总结：术后护理的目标是早期康复和预防并发症。
在术后护理中，要注意对术后伤口的定期观察和护理，监测患者生命体征的变化，教育患者术后运动和护理的方法，以及及时处理术后疼痛和康复的问题。
医护人员和患者家属应密切合作，共同做好术后护理工作，以促进患者早日康复。
椎体成形术病人的护理
椎体成形术病人的护理
椎体成形术是一种简便的，安全有效的微创手术主要优点是痛苦少，恢复快及迅速有效地缓解疼痛，是目前治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折较好的方法。
椎体成形术的适应症：适用与骨溶解的恶性疾病椎体血管瘤，多发骨髓和骨质量疏松的椎体压缩骨折。
椎体成形术的禁忌症：椎体高度完全消失，恶性肿瘤性骨质疏松表现，肿瘤涉及到椎体后壁皮质，急性爆裂骨折或高度损伤，碘过敏试验阳性患者。
术前准备：除了常规备皮禁食外，还有做好X线或CT检查以明确椎体压缩性情况和椎弓根的位置，指导病人在手术前三天练习俯卧一般病人都以年纪大病人为主，俯卧手术是一个非常痛苦的过程所以术前需要练习。
保持大便通畅，如术前未解大便，予开塞露塞肛或遵医嘱予清洁灌肠，以助排便，防止术后腹胀，中医讲腑气通畅，人体运做就正常，排通大便有助术后胃肠道吸收恢复，促进营养吸收。
术后护理：术后常规监测生命体征，平卧1-2小时，该手术局麻创伤较少，康复快，部分病员对术后休息掉以轻心，造成不必要损伤并发新的骨折。
病人术后解除疼痛，个别病人得意忘形，以恢复以前体质，生活工作不注意，是造成另外腰压缩，宣教时要讲明利害关系，注意卧车休息。
2小时可给予饮食，宜选用高蛋白，高热量的事物，如多吃蔬菜，水果等高纤维事物，少吃辛辣刺激性事物，术后卧车时间最好7-10天，下床活动时最好能配腰围可维持椎围，否则腰背肌得不到必要的锻炼，从而影响脊椎稳定性，发生腰痛，高举重物时要
避免弯腰，取物，突然用力上举，应首先屈膝下蹲，持物后直腰起立，上举重物，尽量避免参加体力劳动，以免急性损伤，最好用坐厕，定期回医院复诊。
经皮椎体成形术的护理
经皮椎体成形术的护理经皮椎体成形术(percuraneous vertebroplasty,pvp)是在影像学技术引导下,经皮通过一定途径将特定材料注入已破坏或有潜在破坏危险的椎体,增加椎体强度。
PVP操作简单,创伤小,见效快及并发症少等优点,为临床所应用。
现将护理体会报告如下:1 临床资料本组46例,男20例,女26例;年龄36～78岁,平均62.6岁。
骨质疏松性椎体压缩骨折22例,脊柱溶骨性转移瘤12例,脊椎血管瘤8例,外伤性压缩性骨折4例。
患者有胸、腰背部疼痛,生活质量差,须卧床休息。
2 结果45例术后CT示6例出现骨水泥渗漏:1例椎旁渗漏,1例椎管内渗漏,4例椎间隙内渗漏。
未出现明显神经受压症状。
37例术后疼痛明显减轻,甚或消失。
7例部分缓解;1例术中体位难以支持予停止,2天后重新施术成功。
出院时,40例患者下床恢复行走,6例主动翻身无疼痛。
平均住院2～3天。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理患者缺乏对椎体成形术的了解,存在紧张恐惧心理,护理人员针对这些情况,向患者及家属做好解释和疏导工作,说明手术的目的及意义。
也可用图片及幻灯演示手术过程,向患者输送信息。
并邀请其手术成功患者到场与大家沟通,以消除疑惑,树立信心,配合手术过程。
3.1.2 术前检查及准备做好常规术前检查外,了解椎弓根的大小走向、骨折的程度及脊柱是否有畸形、侧弯、旋转。
有内科疾病者需积极治疗。
32例患者卧床时间较长,甚至超过2周,肠蠕动减弱,伴有便秘、肠积气,为了避免术中定位椎弓根困难,及穿刺偏离,骨水泥外漏。
因此术前清洁灌肠是有必要的。
做好药物皮内试验、配血、监测生命体征并记录,患者进手术室前清洁消毒皮肤。
3.1.3 体位训练术前2～3天进行俯卧体位训练,以适应局部麻醉体位。
每日锻炼3～4次,每次30分钟,可在两餐之间及睡前进行。
大多数患者腰背部疼痛明显,而变换体位时尤甚。
因此患者应卧硬板床,予轴线翻身,避免胸、腰、臀部扭曲。
经皮穿刺椎体成形术的护理
经皮穿刺椎体成形术的护理经皮穿刺椎体成形术（PVP）经皮穿刺，在塌陷的椎体内置入可扩张球囊（IBT），通过扩张球囊抬升终板，并向椎体内注入骨水泥来强化椎体，使病椎原有高度大部分得以恢复，部分矫正脊柱后凸畸形，恢复脊柱的生理弧度和力学强度[1]。
主要治疗脊椎血管瘤、骨质疏松症性骨折、骨髓瘤、新鲜骨折等。
手术具有时间短、能迅速缓解疼痛、创伤性小、不破坏脊柱的稳定性、患者下床活动早、恢复快、出血少等优点[2]。
我院2006年7月～2009年10月对34例椎体压缩性骨折施行经皮穿刺椎体成形术，临床效果好，现总结护理体会如下：1 临床资料1.1一般资料本组34例，男25例，女9例；年龄53～91岁，平均年龄62岁。
骨质疏松致椎体压缩性骨折20例，外伤性椎体压缩骨折5例，多发骨性骨髓瘤4例，转移性肿瘤5例，均有明显的腰部疼痛或伴一侧下肢放射痛，并影响日常生活。
1.2 手术方法患者取俯卧位，全身麻醉后腰背部消毒铺巾，用1%利多卡因局部麻醉，在C臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点,用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。
抽出内芯后用注射器注入非离子碘造影5～10ml行椎管造影，通过监视器观察有无渗漏及静脉反流。
将聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥，待调和后的骨水泥呈牙膏状时，在X线监视下用注射器从穿刺针缓慢注入椎体内，当骨水泥到达椎体后壁或椎体旁静脉丛显影时立即停止注射，一般注射6ml即可。
以注射完毕将穿刺针退至骨皮质，插入针芯，旋转后拔除穿刺针，观察10～20分钟,患者状态稳定后可返回病房。
2 结果本组34例患者，在术后4～10小时疼痛明显缓解，甚至完全消失。
术后1～3天下床活动，10～14天出院。
随访3-6个月，34例均恢复正常活动，无并发症发生。
3 护理3.1术前护理3.1.1 心理护理 PVP是新技术，患者了解甚少，会担心手术效果好坏，护士应耐心解释手术的方法、优点、适应证、手术疗效，列举成功的病例，从而消除患者的各种忧虑和不良情绪。
经皮椎体成形术护理常规
经皮椎体成形术护理常规【护理评估】要点1、评估患者病情、配合情况、自理能力、心理状况，对疾病和手术认知程度。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3、了解女性患者是否在月经期。
4、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
5、观察意识状态，生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、渗血情况。
皮肤受压情况等。
6、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
7、评估肢端血液循环情况，如有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感、皮肤温度有无降低，上下肢的感觉运动功能是否正常。
8、注意有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
9、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
【常见护理问题】1、疼痛与疾病有关。
2、躯体移动障碍与疼痛不适有关。
【护理措施】术前护理1、心理护理：大部分患者对经皮椎体成形术了解甚少，存在着思想顾虑，担心手术会发生并发症和后遗症，护士应向患者及其家属讲解手术方法及效果，介绍其优点，如创伤小、起效快，或请已做过此手术患者现身讲解，使之产生安全感和信任感。
2、术前体位训练：术中常采用俯卧位，术前 3 日开始体位训练：头偏向一侧，胸下及骨盆下各置一软枕，使腹部悬空，利于呼吸。
维持时间 5—30 分钟，如无法耐受，可及时与医师沟通，术中采取侧卧位。
3、术前常规准备：手术当日进行皮肤清洁，排空大小便，做好皮试。
术前不需要禁食，但是要告诉患者不宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适。
术后护理1、术后体位：术后 1 小时内严格仰卧位，1 小时后可平卧与侧卧交替。
2、饮食指导：合理膳食，术后 2 小时进食清淡、高蛋白高维生素、易消化的饮食，以提高机体抵抗力。
3、病情观察：早期最严重的并发症为骨水泥外溢。
术后 6 小时内要严密观察双下肢的感觉、活动、肌力的情况，如有感觉、活动、肌力的异常，神经根的疼痛，应及时报告医师，并给予对症处理。
4、穿刺部位的护理：术中严格遵守操作规程及无菌操作，穿剌局部无菌敷料覆盖并固定，观察穿刺点有无渗血渗液。
经皮穿刺椎体成形术治疗脊椎转移性肿瘤的护理
３ １ 术 前 护 理 ．
３ １ １ 心理 护理 ．．
手术 前后 患者 良好 的心理状 态是保
证 手 术成 功 的 重要 前 提 。 本 组 患 者 中 大 多 数 癌 症 患 者 情 绪 较
为悲观 ， 对手术缺乏信 心 ， 在不 同程度 的紧张 、 存 恐惧 等复杂
心理。我们术前耐心细致地 向患者 介绍该 手术 的必要性 、 手 术过程 ， 绍手 术创 伤小 、 苦 小 、 复快 、 后效 果好 等特 介 痛 恢 术 点 。 同 时 与患 者 家 属 沟 通 ， 以取 得 患 者 家 属 的支 持 和 鼓 励 ， 使
３２ 术 中护 理 ．
１２ 方 法 ．
主 要 根 据 患 者 病 变 位 置 、 体 状 况 、 作 是 身 操
否 受 影 响 选 择体 位 。 一般 选 择 俯 卧 位 ， 能 俯 卧则 选 侧 卧 位 。 不 根 据 影像 学 资料 先 Ｃ Ｔ扫描 定 位 ， 察 病 变 椎 体 破 坏 的 位 置 、 观 范 围 、 围骨 质 的 改 变 、 体 后 缘 皮 质 是 否 完 整 、 件 有 无 受 周 椎 附 侵 等 ， 计 骨 水 泥 稠 度 与 用 量 。选 定 穿 刺 平 面 ， 表 定 位 Ｃ 预 体 Ｔ 扫 描 ， 计 出穿 刺 路 径 ， 测 量 出 进 针 深 度 及 与 床 平 面 的 角 设 并
肿瘤是各种肿瘤 的常见转移部位 。以椎体溶骨性破坏 为主 的 脊椎转移瘤通常伴有腰背部剧烈 、 顽固性 疼痛 ， 以及合 并表现 形式多样化 的神经 系统 症状 ， 给临床 处理 带来 很 大 的麻烦 。
Ｐ Ｐ是 近 ２ 来 开 展 起 来 的一 种 新 的脊 椎 微 创 技 术 ， 于 该 Ｖ Ｏ年 由 技 术 既 能 缓 解 患 者 疼 痛 ， 能起 到稳 固 的 作 用 ， 脊 椎 转 移 瘤 又 在 的姑 息 治 疗 中 已显 示 出 较 大 的 优 势 。 我 科 自 ２ ０ ０ ３年 ２月 以 来行 Ｃ Ｔ引 导 下 经 皮 穿 刺 椎 体 成 形 术 治 疗 脊椎 转 移 瘤 患 者 ２ ５ 例 ， 得 良好 效 果 。 取 １ 料 与 方 法 ．材 １１ 材料 ． 本组 ２ 患者 ， 性 １ ５例 男 ５例 ， 性 １ 。 年 女 ０例 龄 （１ ７ ） ， 均 年龄 ５ ４～９岁 平 ５岁 。 原 发 恶 性 肿 瘤 病 变 为 肝 癌 １ 例 ， 癌 ８例 ， 腺癌 、 １ 肺 乳 胃癌 各 ３例 。脊 椎 转 移 均 为 溶 骨 性
经皮椎体成形术(PVP)护理常规
经皮椎体成形术（PVP）护理常规【相关知识】经皮椎体成形术（PVP）是经皮通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨、骨水泥的方法，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、环境腰背疼痛、甚至部分恢复椎体高度的目的。
【适应症】1.骨质疏松性椎体严重缩性骨折2.椎体肿瘤3.新鲜的椎体骨折【禁忌症】1.严重心肺疾患不能耐受手术2.出血性疾病3.椎体严重压缩无法放置导针4.椎体中柱破坏，脊柱受压【护理】一、术前准备（一）术前评估1.心理护理：大多数病人及家属对经皮椎体成形术（PVP）手术缺乏了解，加之病人年龄大，对手术耐受力差，普遍存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，责任护士应主动介绍手术方法、注意事项、术后效果并给与心理疏导，使病人消除顾虑，积极配合各项术前检查，愉快地接受手术。
2.相关辅助检查：术前协助患者进行必要的检查，如出凝血时间、椎体CT、心电图、椎体核磁共振等。
（二）术前护理措施1. 术前1日进行手术部位的皮肤准备；胃肠道准备，因PVP是在X线引导下完成的，胃肠道内气体对椎体显影会有明显干扰，因此，术前指导患者进食粗纤维食物，多食植物油有助于胃肠蠕动，禁食牛奶、豆制品、糖等易产气的食物。
对于术前精神紧张影响睡眠质量的患者酌情给与镇静药，以保证充足睡眠。
2.体位训练：手术中常采用俯卧位，故术前3日因开始体位训练（头偏向一侧胸下疾骨盆下各置一软枕使腹部悬空，利于呼吸。
维持时间从5min-30min），如无法耐受，可及时与医师沟通，术中采取侧卧位。
3.术日晨护理：术日晨间应常规监测T、P、R、BP等，如BP过高，应及时通知医师，以便及时用药或取消手术，遵医嘱给予术前用药。
4.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物，按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。
换好干净的病号服，不穿内衣裤，卧床安心等待。
二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况：认真交接手术方式、麻醉方式、术中情况。
2. 神志、生命体征、心电监护、疼痛情况。
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导经皮椎体成形术是一种常见的治疗脊柱疾病的手术方法。
在这种手术后，患者需要进行一定的康复训练和护理，以促进术后康复和减轻不适。
本文将详细介绍经皮椎体成形术后的护理康复训练及出院指导。
一、术后护理1. 保持切口清洁干燥，避免感染。
术后切口通常会有一定的疼痛和肿胀，患者需要定期更换敷料，保持伤口干燥，并注意观察是否有红肿、分泌物等异常情况。
2. 控制活动范围，避免剧烈运动。
术后患者需要休息，避免剧烈运动和重物提取，以免影响伤口愈合和术后效果。
3. 规律服用药物。
术后医生会开具一些药物，如镇痛药、抗生素等，患者需要按时按量服用，并遵循医生的嘱咐。
4. 定期复诊。
术后患者需要按照医生的要求定期复诊，检查伤口愈合情况和术后效果，及时处理并调整治疗方案。
二、康复训练1. 术后第一天起，患者可以进行一些床上活动，如翻身、上下床等，以促进血液循环和预防深静脉血栓。
2. 术后第二天起，患者可以进行一些轻度的活动，如站立、行走等。
切忌过度用力，以免影响伤口愈合。
3. 康复期间，患者可以进行一些简单的物理治疗，如热敷、理疗等，以缓解肌肉疼痛和改善局部血液循环。
4. 渐进性恢复运动。
在医生的指导下，患者可以逐渐增加运动强度和范围，进行一些有氧运动和力量训练，以增强脊柱肌肉力量和稳定性。
5. 注意保护脊柱。
术后患者需要注意保护脊柱，避免长时间保持同一姿势，尽量避免长时间坐立或站立，避免扭转腰部等动作。
三、出院指导1. 饮食调理。
术后患者应遵循医生的饮食建议，保持均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合和身体康复。
2. 心理疏导。
术后患者可能会有一定的恐惧和焦虑情绪，需要家人和医生的耐心安抚和指导，以缓解心理压力。
3. 定期复诊。
出院后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口愈合和康复情况，及时调整治疗方案。
4. 避免重复受伤。
出院后患者需要避免剧烈运动和重物提取，避免脊柱再次受伤。
经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤的观察及护理
多 发性 骨髓 瘤是 一 种 起 源 于 浆 细 胞 的 恶 性 血 液 病 ， 以 可 造 成 溶 骨性 损 害 。病 人 常 因 严 重 骨 质 破 坏 而 出 现 腰 背 部 疼 痛 ， 骨 是 最 常 见 的 受 累部 位 ， 造 成 压 缩 性 骨 折 ， 重 者 压 椎 可 严
年 １月 ～ ２ １ Ｏ １年 １ ２月应 用 Ｐ Ｐ治 疗 多 发 性 骨髓 瘤并 发椎 体 Ｖ 压缩性骨折 ２ ７例 ， 果 显 著 ， 将 护 理 体 会 报 道 如 下 。 效 现
［ ｂｔａ ｔ Ｍｕｔ ｌ ｍｙ ｌ ｆ ｎｌ ｄ ｏｏ ｔｏｙｉ ｌｓ ｎ ．Ｓ ｖ ｒ ｏ ｅｄ ｓｒ ｃｉｎｉ ｔ ｅ ｓ Ａｓ ｃ ｒ ］ ｌ ｐｅ ｅ ｍａｏ ｔ ａ ｓｔ ｓ ｌｔ ｉ ｓ ｅ ｅｅｂ ｎ ｅ ｔｕ ｔ ｈ ｔ ｉ ｏ ｅ ｃ ｅ ｃｅ ｏ ｏ ｓ ｍｏ
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经 皮椎 体 成 形 术 治 疗 多 发性 骨髓 瘤 的观 察 及 护 理
覃 美青 殷铁 梅
【 要 】 多发 性 骨髓 瘤 常 常 造 成 溶 骨 性 损 害 ， 人 因严 重 骨 质 破 坏 而腰 背部 疼 痛 ， 骨 是 最 常 见 的 摘 病 椎
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经皮椎体成形术治疗转移性肿瘤性椎体压缩骨折的疗效和护理
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ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｏ ｆ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄＭ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ： Ｉ ｎ ２１ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ，
Ｓ Ｆ一３ ６（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ｐ Ｖ Ｐ ｉ ｓ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ １ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ５ ６
Ｔｈｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈｅ Ｐｅ ｒ ｃ ｕｔ ａ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｖｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
经皮椎体成形术治疗椎体病变的护理_刘晓琳
一段时间的引流症状仍无缓解,引流管内水柱波动明显,提示有支气管破裂,需通知医生协助采取紧急措施。
另外,应注意有无闭式引流并发症的存在,如损伤肋间血管造成出血,误将引流管插入腹腔穿透膈肌,误伤肝脏、脾脏等。
»水封瓶应置于胸部水平以下40cm~60cm处,引流管下口浸入液面下3cm~4cm,在任何情况下引流瓶及连接管末端不能高于胸壁水平,以防引流液逆流进入胸腔。
¼引流瓶内无菌生理盐水每日更换,严格无菌操作,并用2把止血钳双重夹闭引流管,防止引流管脱落,气体进入胸腔。
½置管24h~48h后,如查体及胸片证实肺己复张,8h内引流量<50mL,无气体排出,病人无呼吸困难,可拔管[4]。
2.3.3心理护理病人大多是意外伤害引起,加上受伤后疼痛、呼吸困难、有濒危感。
因此,护士应陪伴在病人身边,讲解与本病有关的知识和治疗措施,消除病人的紧张、恐惧心理,是病人有安全感,树立信心,主动配合治疗。
2.3.4体位护理如无休克倾向,可给予半卧位休息,以缓解呼吸困难和利于引流。
协助病人健侧翻身,向病人讲解定期翻身的重要性。
2.3.5环境护理病室保持适宜的温湿度,室内禁止吸烟,以消除烟雾刺激咽喉、支气管引起的咳嗽,并注意通风换气,注意患处保暖。
2.3.6饮食护理饮食对病人极为重要,创伤后由于蛋白分解代谢的增加,环境改变,打破了原有的饮食习惯,影响食欲,影响营养的吸收。
因此应指导帮助病人制订适宜的食谱,保证有充足的蛋白质、维生素等营养物质的消化吸收,同时进行必要的解释。
2.4康复指导指导病人加强患侧上肢功能锻炼,如抬高、拿物等。
出院后多做深呼吸运动,注意饮食调节,保持良好心态,保证充分休息和睡眠,以促进康复。
3讨论多发肋骨骨折病情危重,复杂多变,其合并血、气胸的发生率高达75%,如观察抢救不及时,可因失血性休克、窒息、呼吸衰竭而死亡。
多根多处肋骨骨折时前后端失去支持,局部胸壁塌陷、软化,严重时影响呼吸功能,产生反常呼吸,同时病人创伤、疼痛,惧怕深呼吸,限制了呼吸运动的幅度且常伴有不同程度的肺损伤,导致肺功能下降而出现了呼吸功能不全或呼吸衰竭。
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导
经皮椎体成形术后护理康复训练及出院指导经皮椎体成形术是一种微创手术，用于治疗腰椎骨折、椎体塌陷、椎间盘突出等疾病。
手术后的护理和康复训练非常重要，可以加快恢复过程并减少并发症的出现。
以下是经皮椎体成形术后的康复训练和出院指导：
1. 术后第一天，患者需要卧床休息，避免转身或坐起来。
2. 术后第二天，患者可以开始进行床边活动，如转身、坐起来、站立等。
开始进行深呼吸、咳嗽和翻身练习，以预防肺部感染和静脉血栓形成。
3. 术后第三天，患者可以进行短距离的步行训练，如室内走动或走廊练习。
注意避免弯腰或扭曲腰部。
4. 术后一周后，患者可以开始进行轻度的康复训练，包括躯干稳定训练、步态训练和康复体操等。
在康复训练时，要遵守医生的建议和指导，逐渐适应训练强度。
5. 术后两周后，患者可以逐渐开始进行日常活动，如洗澡、穿衣服、上下楼梯等。
注意避免重物提拿、弯腰或突然转身等动作。
6. 出院前，医生会向患者和家属详细介绍术后注意事项和康复训练方案，患者和家属需要认真听取并遵守。
7. 出院后，患者需要继续进行康复训练，并定期复诊。
注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适度运动等。
如出现异常症状，应及时就医。
- 1 -。
经皮椎体成形术术后护理
物理治疗：使用 热敷、冷敷、按 摩等方法缓解疼
痛
心理治疗：通过 心理疏导、放松 训练等方法缓解
疼痛
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和剧烈运动， 保持良好的睡眠
质量。
体位护理
01 术后卧床休息：术后24小时内，患者应卧 床休息，避免剧烈活动
02 保持正确的体位：术后应保持正确的体位， 避免压迫伤口
03 处理方法：及时报告医生， 04 预防措施：术前充分评估
进行神经功能评估，采取
患者情况，选择合适的手
相应的治疗措施，如药物
术方式，术中注意操作技
治疗、物理治疗等
巧，避免神经损伤。
04
饮食注意事项： 避免暴饮暴食， 少食多餐，保持 良好的饮食习惯。
康复锻炼
01
术后早期：以卧床休息 为主，避免剧烈运动
02
术后中期：逐渐增加活 动量，如散步、慢跑等
03
术后后期：加强肌肉力 量训练，如举哑铃、游 泳等
04
注意事项：避免过度劳 累，保持良好的生活习 惯，定期复查
定期复查
01 复查时间：术后1个月、 3个月、6个月、12个月
活质量
04
术后护理可以 缩短患者的康
复时间
提高生活质量
01
术后护理可以减轻疼
痛，提高患者的舒适
度
02
术后护理可以预防感
染，降低并发症的发
生率
03
术后护理可以促进康
复，缩短住院时间
04
术后护理可以提高患
者的生活质量，使其
更快地恢复正常生活
疼痛管理
药物治疗：使用 非甾体抗炎药、 阿片类药物等缓
解疼痛
出血
经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的围术期护理
利 完 成 手 术 的重 要 保 证 ，并 能改 善 患 者 的生 活 质 量 。
关 键 词 ：椎体成形术 ；椎体转移瘤 ；围术期 ；护理
中图分 类 号：１１５７５．１
文献标 志码 ：Ａ
文章编 号：１００９—８１９４（２０１２）０８—０１０７—０２
恶性 肿瘤 患者 骨转 移 发 生率 为 ３０％～５０％…．而 椎体 是 骨转移 瘤 的好 发部 位 ］。转移 性 病灶 通常 会 出现严 重 的局 部 固定 性 疼 痛 ，并 影 响 日常活 动 ．而 转 移 瘤 可 导 致 椎 体 压 缩 性 骨 折 ．压 迫 脊 髓 和 神 经 根 ，需要 手术 治疗 。其 手术操 作较 为 复杂 ，往往需 要 结合 脊 柱前 路 和后 路 手术 来 完成 椎 体 切 除 ．并 需 要 置人 内固定来 稳定 脊柱 。经皮 椎 体成 形术 （ｐｅｒｃｕｔａ． ｎｅｏｕｓ ｖｅ￣ｅｂｒｏ ｐｌａｓｔｙ。ＰＶＰ）是 近 几 年发 展 起 来 的微 创 手 术 ，即在 影 像 引 导 和 监 测 下进 行 ，经 皮 椎 体 穿 刺 注入 骨水 泥 ，达 到 止痛 、增 加 椎体 强 度 、防 止脊 柱 塌 陷 、预 防瘫痪 、抑 制肿 瘤生 长 的作用 。ＰＶＰ为生存 时 间不 长 的椎 体 转 移 瘤 患 者提 供 了一 种 创 伤 性 较 小 、预 后恢 复 时间较 短 的治 疗方 法 ¨３］。且 不 影 响放疗 和化疗 。２００７年 １月 至 ２０１０年 １２月 ，南 昌大 学第 二 附属 医院骨科 采 取 ＰＶＰ治疗 １０例椎 体 转移 瘤患 者 ，取 得 了较 满 意 的效 果 ，现 将 围术 期 的 护理 体 会 总结 如下 。
收 稿 日期 ：２０１２—０５—３１
１／３者 ４例 ，＞１／３和 ￣ ＜２／３者 ５例 ，＞２／３者 １例 。 １．２ 手 术 方 法
经皮椎体穿刺成形术护理常规
3.了解患者对疾病和手术的认知程度。
4.评估患者自理缺陷的程度，尊重并了解患者的生活习惯。
5.术前检查患者是否合并其他合并症，了解病人的现病史及既往史。
6.评估患者发生压疮、跌倒的危险性。
常规
准 备
同骨科术前护理。
皮肤
准 备
备皮范围：肩峰下缘至骶尾部，左右各至腋中线
3. 休养环境清洁舒适，合理膳食，增强营养，增强机体免疫力
4. 日常活动应避免长时间坐位，避免弯腰负重。拾物的姿势应先下蹲，将物品拾起，避免弯腰拾物。
5. 遵医嘱按时服药，定时复查。
6. 注意安全，预防外伤。
功能
训练
腰背肌肉运动：锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”，锻炼时间，以患者自感疲乏后休息
患肢股四头肌等长运动：把腿放在床上膝部用力往下压，数5－１５秒钟，放松5－１５秒钟，然后再重复。
直腿抬高运动：
腰背肌锻炼的次数和强度:要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。
术 后 护 理
评 估
1了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2观察意识状态、评估患者生命体征，切口敷料情况。
3评估患者疼痛部情况及四肢感觉、活动情况。
4评估患者发生压疮、跌倒的危险性。
常规
护 理
同骨科术后护理常规。
病情
观察
伤口敷料有无渗血、渗液，手术伤口周围皮下组织有无肿胀，密切观察双下肢感觉、活动和大小便情况。
脊柱转移肿瘤经皮椎体成形术手术期护理支持
脊柱转移肿瘤经皮椎体成形术手术期护理支持目的探讨脊柱转移肿瘤经皮椎体成形术手术期护理支持对脊柱转移肿瘤患者康复及生活质量的影响。
方法对23例脊柱转移肿瘤患者实施经皮椎体成形术治疗，采用术前心理护理、器械设备环境支持，术中配合支持及术后骨水泥渗漏和栓塞的观察护理支持。
结果手术成功率为100%，疼痛缓解或消失于术后6～72 h。
结论脊柱转移肿瘤经皮椎体成形术手术期精心护理支持，对延长生存期、提高生活质量起着重要作用。
[Abstract] Objective To investigate the influence of nursing care support in spinal metastatic tumors by percutaneous vertebroplasty during operation period on rehabilitation and quality of life of patients with spinal metastatic tumors. Methods Twenty three patients with spinal metastatic tumors were treated with percutaneous vertebroplasty. The nursing care support of preoperative psychological nursing care, environment support of instrument and equipment, intraoperative cooperation and support and postoperative bone cement leakage and observation of endovascular embolization were performed. Results The success rate of operation was 100%, the pain was relieved or disappeared after operation for 6-72 h. Conclusion The intensive nursing care support of spinal metastatic tumors by percutaneous vertebroplasty in operation period plays an important role in extending lifetime and improving the quality of life.[Key words] Spinal metastatic tumors; Percutaneous vertebroplasty; Operative period; Nursing care support临床恶性肿瘤发生骨转移十分常见，脊柱为转移肿瘤的好发部位，肿瘤多侵犯椎体，且往往发生多个椎体同时转移[1-2]。
经皮椎体成形治疗椎体转移瘤的护理体会
经皮椎体成形治疗椎体转移瘤的护理体会摘要】目的:探讨脊柱椎体转移瘤病人行椎体成形术后的护理方法。
方法:报告了76 例脊柱转移瘤患者应用经皮椎体成形术( PVP) 治疗的术前术后的观察及护理。
对PVP治疗的脊柱转移瘤患者进行密切观察，观察其疼痛缓解及并发症的发生情况，并对疼痛及出现的并发症给予针对性的护理。
结果:经PVP术治疗后，大部分患者术后疼痛症状明显减轻，生活质量有不同功能改善。
结论:护士的认真观察，能够为PVP 术后效果提供可靠的保证;术前后的综合护理可明显减轻患者痛苦。
【关键词】椎体转移瘤；椎体成形术；护理近年来，国内外将PVP 应用于脊柱转移瘤的治疗，取得较好效果［1］。
2010年9月～2013年12月，我院采用PVP治疗76例脊柱转移瘤患者，在治疗期间取得良好的治疗效果，将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者为2010年9月～2013年12月收治的76 例脊柱椎体转移性肿瘤患者，其中男50例，女26例，年龄36～75岁，平均年龄62. 5岁。
原发肿瘤部位: 肝癌14例、肺癌28例、乳腺癌16例、食道癌4例、前列腺癌5例、来源不明9例; 临床表现均为严重的腰背部疼痛、压痛，大多患者有不同程度的脊柱活动受限，不伴有脊髓和神经根受压表现。
术前ECT 检查发现所有病变椎体都有放射核素浓聚。
共发现溶骨性病变椎体95 节，71节合并压缩性骨折; 胸椎52节，腰椎43节。
共采取PVP治疗其中的81节。
1.2手术方法69例患者采用俯卧位治疗，7例不能耐受俯卧位的患者取侧卧位治疗。
术中予以透视定位标记，定位后2%利多卡因逐层浸润麻醉达骨膜。
取定位点皮肤切口0.5cm，在C-臂机正侧位透视下，将骨髓穿刺活检针经椎弓根穿敲入病变椎体内，活检组织明确病理后，在持续侧位透视监视下，控制性加压注射2～4ml骨水泥到椎体内。
术中注意避免患者腹部受压，监测生命体征，术中经常询问患者腹部及下肢感觉情况，术后嘱患者主动活动下肢，观察患者无异常情况后拔出穿刺针。
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临床护理·外科护理经皮椎体成形术治疗多发椎体转移瘤的护理冯青峰【摘要】目的探讨对经皮穿刺椎体成形术治疗多发椎体转移瘤的护理效果及经验。
方法2013年1月至2015年12月我院共收治5例多发椎体转移瘤患者，对其术前术后护理情况进行总结和分析。
结果5例多发椎体转移瘤患者均愈合良好，疼痛缓解，无并发症发生。
结论经皮椎体成形术治疗多发椎体转移瘤效果良好，术前术后实施科学有效的护理措施，是患者早期顺利接受手术及早日恢复正常活动的有效手段。
【关键词】疼痛；护理；经皮穿刺椎体成形术；多发椎体转移瘤Nursing care of patients with multiple metastatic vertebral tumors when treated by PVP FengQingfeng*.*Nursing Department of the First Hospital of the Chinese People′s Liberation Army,Lanzhou730030,China.Corresponding author:Feng Qingfeng,Email：xingjuan83@[Abstract]Objective To investigate the nursing effect and experience of patients with multiple metastatic vertebral tumors when treated by PVP.Methods To analyze nursing care preoperative and postoperative opertion of5cases from January2013to December2015.Results5cases were healedwell with the pain relief,and no complications occurred.Conclusion It has good effect of multiple metastatic vertebral tumors treated by PVP.It is an effective means for patients have surgery and normalactivities earlier by scientific and effective nursing measures before and after the operation.[Key words]Pain;Nursing;PVP;Multiple metastatic vertebral tumors多发胸腰椎体转移瘤在临床上比较多见，患者一般以局部症状为主，止痛及镇痛等药物的远期效果不理想，严重影响患者的生命质量。
经皮椎体成形术在椎体转移瘤中的应用已经得到临床医生的肯定，其有效止痛率有报道可达75%[1-3]。
我科2013年1月至2015年12月对5例多发椎体转移瘤患者的术前术后护理情况进行总结和分析，现报道如下。
临床资料1.一般资料。
本组5例患者，女3例，年龄50～72岁，平均63岁；男2例，年龄49~61岁，平均年龄55岁。
5例患者均有明显的胸背疼痛病史,其中2例为2个椎体转移，2例为3个椎体转移，1例为13个椎体转移。
患者术前均带有颈胸腰椎X线、转移椎体CT及MRI片。
主要临床表现为患者颈部及腰背部剧烈疼痛、翻身及行走困难，无神经症状。
2.手术方法。
5例患者均采用局麻，颈椎部实施手术时，采用右侧颈部前外侧入路[4]，患者仰卧位，颈部和肩部垫起，使头略向后仰，术者的手向左侧推移气管，助手向右侧轻推颈部血管鞘，在C型臂X线机透视下使用椎体成形器，在病椎部位穿刺，骨水泥针从气管和胸锁乳突肌之间穿入，透视下轻敲穿刺针进入椎体内，针尖到达椎体前中1/3处，将金属导丝通过穿刺针送入椎体前1/3处，拔出穿刺针[5]。
将金属套管沿金属丝进入椎体建立通道，注射稀释的造影剂（泛影葡胺），观察是否有造影剂向椎体外遗漏，如有造影剂遗漏情况先调制少量骨水泥（0.5~1.0ml）注入椎体破裂处凝固后再注射造影剂观察，无造影剂遗漏后将冷冻后骨水泥调制成黏液样（较稀），放入注射管中，沿骨水泥注射管通过金属通道送至椎体中立处，后接旋转式压力骨水泥挤压器，在C 型臂X线机透视下，逐渐顺时针旋转骨水泥挤压器的旋钮，使骨水泥在一定压力下，进入椎体并撑开压缩椎体，骨水泥注入满意后，不断旋转注射管以防椎体内骨水泥与注射管内的骨水泥粘连，待骨水泥完全凝固后拔管手术结束[6]。
胸腰椎转移椎体手术时，取俯卧位，术前胸前及髂前上棘垫枕使脊椎呈过伸位，在C型臂X线机透视下使用椎体成形器，在病椎部位穿刺，将穿刺针经椎弓根入路插入椎体内，针尖到达椎体前中1/3处，将金属导丝通过穿刺针送入椎体前1/3处，拔出穿刺针，之后手术方法与颈椎转移椎体相同。
5例患者，共23个椎体，全部成功。
其中，颈椎3个，胸椎8个，腰椎9个。
颈椎注入水泥量1.0~2.5ml，胸椎注入骨水泥量1.0～3.0ml，腰椎注入骨水泥量1.5~5.0ml。
术后次日可佩带颈围或腰围下地行走，并指导正确的腰背肌锻炼。
3.结果。
5例患者术前疼痛分Ⅱ级的2例，Ⅲ级的3例。
DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.18.009作者单位：730030兰州，解放军第一医院护理部通信作者：冯青峰，Email：xingjuan83@术后即刻疼痛消失的3例；术后疼痛加剧1例，3d后缓解，3周后完全缓解。
1例颈椎不完全性截瘫的患者肢体功能也有不同程度恢复。
经过细致有效的护理和康复功能锻炼，5例患者均顺利出院，无脊髓压迫、感染及肺栓塞等并发症发生。
护理1.术前护理。
（1）心理护理：患者入院前因长时间受疼痛的折磨，护理人员应主动关心患者，讲解疾病的相关知识，以及麻醉方法和术前术后的注意事项，增进护患间的了解和信任，向患者及家属讲解手术的原理、优点，使患者及家属消除顾虑，树立战胜疾病的信心。
（2）术前指导及准备：①指导患者练习床上深呼吸及扩胸运动，以预防呼吸道感染，练习轴行翻身及腰背肌锻炼。
②术前常规行各项化验及检查，做好术区备皮，做抗生素皮试及泛影葡胺皮试；术晨禁食水、更换清洁病服，取义齿及各种饰物。
对合并有高血压、冠心病、糖尿病及呼吸系统疾病的患者应请相关科室行系统的会诊，及时纠正治疗，为能尽早手术做好准备。
③气管推移训练：颈椎部实施手术时，因手术经前路入路抵达椎体前方，为防止术中患者出现不适，术前3d指导气管推移练习，取患者仰卧位，使颈部放松，指导患者用自己的右手拇指或余四指置于手术入路侧将气管推向健侧，每次约30s，3～4次/d，适应1d后，可尽量将气管推移过中线，每次能坚持1min为宜，3~4次/d。
2.术后护理。
（1）一般护理：术后行床旁心电监测，平卧6~8h，持续低流量吸氧，严密监测生命体征，观察双下肢的感觉运动情况，如有异常及时通知医生，每2小时轴行翻身1次，头、颈、躯干保持在同一水平线上，防止脊柱扭曲和发生压疮。
（2）呼吸道护理：由于颈部手术后穿刺部位血管充血，易引起皮下组织水肿，加之颈部制动，影响呼吸道分泌物的排出，手术刺激脊髓造成脊髓水肿，导致呼吸肌麻痹，易引起呼吸困难，严重者引起窒息。
因此，术后要严密观察呼吸的节律、频率、血氧饱和度的变化，术后床旁备吸引器，必要时备气管切开包等。
给予雾化吸入3次/d，同时鼓励多饮水，咳嗽、深呼吸，加强翻身、叩背，利于痰液的排出，预防呼吸道感染。
（3）颈部的体位：术后要保持颈椎相对的稳定，减轻水肿，术后颈部两侧放置砂袋或者冰冻饮料瓶，可起到制动颈部及减轻局部水肿和皮下出血的发生。
告知患者不做点头或摇头等动作，术后24h后可根据患者体质戴颈围下床活动。
（4）饮食护理：术后6h可进流食，逐渐过渡到普食，术后24h内进冰凉食物，以减轻颈部充血，减少咀嚼，以防牵拉引起疼痛。
（5）功能锻炼：术后麻醉过后即可指导患者行主动的踝关节折曲背伸腰背肌锻炼，早期行五点式或四点式，后期可行三点式或飞燕式，2次/d，15~20个/次，逐渐增加至20~30个/次。
术后24h在全身情况允许的情况下，在医生和护士的协助下可佩带腰围下地行走，也可借用助行器行走，在床尾挂防跌倒警示牌，嘱患者早期下地行走时需家人看护，颈围、腰围佩带至本次行走恢复正常即可[7]。
3.并发症的预防及护理。
（1）肺栓塞：术后患者如出现胸闷、气短、呼吸困难，咳嗽、咳痰、口唇发绀，血氧饱和度持续下降应警惕肺栓塞的发生，及时报告医生给予处理[8]。
（2）骨水泥漏：是手术最常见的并发症，因此术后应严密观察患者双下肢的感觉、运动及血液循环情况，及时询问患者的主诉。
（3）神经根粘连：术后待麻醉消失后即可指导患者行主动的直腿抬高练习，防止神经根水肿粘连。
（4）椎间隙感染：保持切口干燥清洁，及时更换切口敷料。
（5）脑脊液漏：术后切口渗液为淡黄清亮，患者主诉头痛时，考虑发生脑脊液漏的可能，及时报告医生进行进一步检查和治疗。
（6）健康教育：指导患者坚持长时间的腰背肌锻炼，多食高蛋白、高钙、高维生素、易消化饮食，在医生指导下使用钙剂及促进钙磷吸收的药物，配合进行抗骨质疏松治疗，注意行走姿势，尽量抬头挺胸分散胸腰椎重力，减轻相邻椎体再度受压，从而减轻腰部疼痛，定期X线片复查。
讨论经皮穿刺椎体成形术是治疗多发椎体转移瘤的微创技术，具有创伤小、短时间内能解除患者骨质破坏引起的疼痛及活动障碍等一系列严重症状，同时对椎体恶性肿瘤可达到稳定脊柱、防止畸形的效果。
该方法在多发椎体转移瘤的治疗中已显示出较大的优势。
脊柱多发转移瘤的患者普遍身体素质较差，常伴有消瘦，贫血等全身症状，因此，此类患者要获得良好的手术效果，护理人员要有强烈的责任感，详细的术前评估，娴熟的术中护理配合，术后密切观察病情的变化并正确指导功能锻炼，可使患者早日恢复正常生活，提高生命质量。
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