icu仪器使用及管理 PPT课件
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讲课心电监护仪的常规使用方法及保养ppt课件
重复使用型成人袖套
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
45
无创血压的监测
监测方法：
1. 根据病人的臂长选择适合的
血压袖带；
2. 排除袖带中的所有气体，确
保袖带出于完全放气的状态；
3. 需挽起患者的衣袖以免影响
测量；
4. 将袖带放在所测手臂的肘上 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅
I. 拿掉橡胶袋。 II. 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。 III. （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡
30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中 晾干。 IV. 重新插入橡胶袋。
55
Байду номын сангаас 注意：
1.监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪 关闭，同时断开与交流电源的连接。 2.不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部 分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的 内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到 监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体 流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关 机，请专业人员检修。
56
3.不可用丙酮来清洁监 护仪的任何部分。
4.如看到电缆有变质或 损坏迹象，更换电缆， 不要再将它用于病人监 护了。
5.注意必要折叠连接袖 带的软管，长期折叠容 易破损。
测量不准。
47
SpO2附件 十、血氧附件组成 血氧电缆+血氧探头
48
血氧
成人指夹式
成人软指套 小儿软指套
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
51
血氧监护
血氧监护应注意以下几点：
1. 确保光发射器与光监测器
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
45
无创血压的监测
监测方法：
1. 根据病人的臂长选择适合的
血压袖带；
2. 排除袖带中的所有气体，确
保袖带出于完全放气的状态；
3. 需挽起患者的衣袖以免影响
测量；
4. 将袖带放在所测手臂的肘上 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅
I. 拿掉橡胶袋。 II. 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。 III. （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡
30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中 晾干。 IV. 重新插入橡胶袋。
55
Байду номын сангаас 注意：
1.监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪 关闭，同时断开与交流电源的连接。 2.不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部 分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的 内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到 监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体 流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关 机，请专业人员检修。
56
3.不可用丙酮来清洁监 护仪的任何部分。
4.如看到电缆有变质或 损坏迹象，更换电缆， 不要再将它用于病人监 护了。
5.注意必要折叠连接袖 带的软管，长期折叠容 易破损。
测量不准。
47
SpO2附件 十、血氧附件组成 血氧电缆+血氧探头
48
血氧
成人指夹式
成人软指套 小儿软指套
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
51
血氧监护
血氧监护应注意以下几点：
1. 确保光发射器与光监测器
ICU呼吸机使用ppt课件
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8
所有的Drager呼吸机，无法选择流速波形，可将 AutoFlow打开。否则控制呼吸均为方波流速。
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另外设置里
9
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10
打开AUTO FLOW后均出现字符
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11
另
有2台西门子（老系统） 新的呼吸机（可以无创
用） 无法调节流速类型
建议：尽早更换成 CPAP或P-SIMV
ICU呼吸机使用及常见问 题
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邓辉
1
原因 目的
现状： 呼吸机的准备和使用，呼吸机参数监测及异常情况的观察等均有我们 护士完成。
问题： 呼吸机使用异常未及时发现，医生关注不够，患者不适及并发症等！ 目的： 保证呼吸机正常安全使用，及时发现异常，减少患者并发症发生。
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2
准备
电源、管路连接 360弯接头、人工鼻（湿化罐）
分钟通气量低 MV： 潮气量 呼吸频率 管路漏气
气道高压
呛咳 不耐受 管路打折
呼吸频率
潮气量
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20
其他问题
吸痰 ----- 密闭式的吸痰选择
吸引支持操作性
位置 ）
（习惯、呼吸机
积水 未加温湿化-------停机带管病员（包括气切）均
接文丘里加温湿化吸氧
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21
文丘里
保留帽子
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12
吸气时间和流速
Ti 1.3s
0.8-1.2 不超过
FLOW 40-60L/min,打开
要
AUTOFLOW就不需
设置吸气时间
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13
不容忽视的PS
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14
呼吸机的使用及护理ppt课件
a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻 力，使气道内压力维持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼气末小气道开 放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常 塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于 水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱， 都会对血氧产生很大影响，这种影响PP数T学分习交钟流内即可出现，减少PEEP应逐渐进 12 行，注意氧和变化。
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
PPT学习交流
8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
PPT学习交流
13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
PPT学习交流
8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
PPT学习交流
13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
icu课件ppt模板
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
ICU监护技术PPT课件
血压等疾病。
血压监护设备可以监测患者的收 缩压、舒张压、平均动脉压等指 标，以及监测患者是否存在休克、
心力衰竭等症状。
血压监护设备还可以用于指导治 疗，如调整降压药物剂量、升压 药物剂量等方面，帮助患者控制
血压。
体温监护
体温监护是监测患者体温的技 术，主要用于诊断和治疗发热、 低温等疾病。
体温监护设备可以监测患者的 体温、体温变化趋势等指标， 以及监测患者是否存在感染、 炎症等症状。
详细描述
ICU监护技术涉及多种设备和技术，包括心电图监测、血压监测、呼吸监测、体 温监测、血氧饱和度监测等。这些技术能够实时收集患者的生理数据，帮助医生 了解患者的病情状况，及时发现并处理潜在的并发症或病情变化。
icu监护技术的发展历程
总结词
ICU监护技术经历了从简单到复杂、从单一到多元化的不断发展。
详细描述
最初，ICU监护技术仅限于血压、心率和呼吸等基本监测。随着医学技术的进步，越来越多的监测设备和技术被 引入ICU，如血流动力学监测、呼吸功能监测、颅内压监测等。这些技术的发展使得医生能够更全面地了解患者 的生理状态，提高救治成功率。
icu监护技术的应用范围
总结词
ICU监护技术广泛应用于各种危重疾病和创伤患者的监护和治疗。
详细描述
ICU监护技术可用于各种紧急状况，如急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、重症胰腺炎、多发性创伤等。 通过实时监测患者的生理状态，医生能够及时发现并处理潜在的并发症或病情变化，为患者提供个性 化的治疗方案，提高救治成功率。
02
icu监护技术的基本原理
生理信号的采集与处理
总结词
生理信号的采集是监护技术的关键环节 ，通过采集患者的生理信号，如心电、 血压、呼吸等，可以实时了解患者的生 命体征。
血压监护设备可以监测患者的收 缩压、舒张压、平均动脉压等指 标，以及监测患者是否存在休克、
心力衰竭等症状。
血压监护设备还可以用于指导治 疗，如调整降压药物剂量、升压 药物剂量等方面，帮助患者控制
血压。
体温监护
体温监护是监测患者体温的技 术，主要用于诊断和治疗发热、 低温等疾病。
体温监护设备可以监测患者的 体温、体温变化趋势等指标， 以及监测患者是否存在感染、 炎症等症状。
详细描述
ICU监护技术涉及多种设备和技术，包括心电图监测、血压监测、呼吸监测、体 温监测、血氧饱和度监测等。这些技术能够实时收集患者的生理数据，帮助医生 了解患者的病情状况，及时发现并处理潜在的并发症或病情变化。
icu监护技术的发展历程
总结词
ICU监护技术经历了从简单到复杂、从单一到多元化的不断发展。
详细描述
最初，ICU监护技术仅限于血压、心率和呼吸等基本监测。随着医学技术的进步，越来越多的监测设备和技术被 引入ICU，如血流动力学监测、呼吸功能监测、颅内压监测等。这些技术的发展使得医生能够更全面地了解患者 的生理状态，提高救治成功率。
icu监护技术的应用范围
总结词
ICU监护技术广泛应用于各种危重疾病和创伤患者的监护和治疗。
详细描述
ICU监护技术可用于各种紧急状况，如急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、重症胰腺炎、多发性创伤等。 通过实时监测患者的生理状态，医生能够及时发现并处理潜在的并发症或病情变化，为患者提供个性 化的治疗方案，提高救治成功率。
02
icu监护技术的基本原理
生理信号的采集与处理
总结词
生理信号的采集是监护技术的关键环节 ，通过采集患者的生理信号，如心电、 血压、呼吸等，可以实时了解患者的生 命体征。
ICU常见仪器及使用
注意事项
确保探头与皮肤紧密接触，避免气泡干扰， 定期清洁和保养超声诊断仪。
THANKS 感谢观看
在使用完毕后应及时对输液泵或注射 泵进行清洁和消毒，以备下次使用。
04 除颤仪与起搏器
除颤仪的基本原理
电击除颤
利用高能电脉冲通过电极作用于心脏，使心脏所有心肌细胞 在瞬间同时除极，中断导致心律失常的异常折返或异位兴奋 灶，从而使自律性最高的窦房结重新主导心脏节律。
R波同步
通过识别心电图上的R波来触发电击，确保电击时心脏处于绝 对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室颤。
便携式血气分析仪
体积小巧、便于携带，适用于床边或野外等场合 的快速血气分析。
台式血气分析仪
功能全面、性能稳定，适用于实验室或临床科室 的常规血气分析。
多功能血气分析仪
除基本血气分析功能外，还可进行电解质、代谢 物等项目的检测，实现一机多用。
血气分析仪的使用与注意事项
样本采集
使用动脉血或静脉血作 为样本，注意采集过程 中的无菌操作，避免污
可同时推送多种液体，适用于需 要多种药物混合注射的情况。
高精度注射泵
具有更高的推送精度和稳定性， 适用于对剂量要求严格的场合。
输液泵与注射泵的使用与注意事项
使用方法 根据医嘱和药物性质选择合适的输液泵或注射泵。
将输液管路或注射器正确安装在输液泵或注射泵上。
输液泵与注射泵的使用与注意事项
01
设置合适的输液速度、剂量等参 数。
设定报警参数
根据患者的病情和医嘱，合理设定各项生 理参数的报警上下限。
03 输液泵与注射泵
输液泵与注射泵的基本原理
输液泵原理
通过精确控制电机的转速和方向 ，驱动蠕动泵头挤压输液管路， 实现液体的精确输送。
确保探头与皮肤紧密接触，避免气泡干扰， 定期清洁和保养超声诊断仪。
THANKS 感谢观看
在使用完毕后应及时对输液泵或注射 泵进行清洁和消毒，以备下次使用。
04 除颤仪与起搏器
除颤仪的基本原理
电击除颤
利用高能电脉冲通过电极作用于心脏，使心脏所有心肌细胞 在瞬间同时除极，中断导致心律失常的异常折返或异位兴奋 灶，从而使自律性最高的窦房结重新主导心脏节律。
R波同步
通过识别心电图上的R波来触发电击，确保电击时心脏处于绝 对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室颤。
便携式血气分析仪
体积小巧、便于携带，适用于床边或野外等场合 的快速血气分析。
台式血气分析仪
功能全面、性能稳定，适用于实验室或临床科室 的常规血气分析。
多功能血气分析仪
除基本血气分析功能外，还可进行电解质、代谢 物等项目的检测，实现一机多用。
血气分析仪的使用与注意事项
样本采集
使用动脉血或静脉血作 为样本，注意采集过程 中的无菌操作，避免污
可同时推送多种液体，适用于需 要多种药物混合注射的情况。
高精度注射泵
具有更高的推送精度和稳定性， 适用于对剂量要求严格的场合。
输液泵与注射泵的使用与注意事项
使用方法 根据医嘱和药物性质选择合适的输液泵或注射泵。
将输液管路或注射器正确安装在输液泵或注射泵上。
输液泵与注射泵的使用与注意事项
01
设置合适的输液速度、剂量等参 数。
设定报警参数
根据患者的病情和医嘱，合理设定各项生 理参数的报警上下限。
03 输液泵与注射泵
输液泵与注射泵的基本原理
输液泵原理
通过精确控制电机的转速和方向 ，驱动蠕动泵头挤压输液管路， 实现液体的精确输送。
ICU仪器设备的管理PPT课件
3
ICU常见仪器设备
• 8：喉镜 • 9：纤维支气管镜 • 10：心电图机 • 11：快速血糖监测仪 • 12：排痰机 • 13：床单位消毒机 • 14：过床易
4
ICU常见仪器设备
• 15：超净工作台 • 16：NICO • 17：中心供氧系统 • 18：中心负压吸引系统 • 19：多功能监护病床 • 20：超声雾化器 • 21：探视系统 • 22:多功能血气、电解质分析仪
icuicu仪器设备的管理与维护仪器设备的管理与维护西安交通大学第一附属医院西安交通大学第一附属医院中心中心icuicu22课堂目标课堂目标33icuicu常见仪器设备常见仪器设备44icuicu常见仪器设备常见仪器设备55icuicu常见仪器设备常见仪器设备66仪器设备的管理原则仪器设备的管理原则77仪器设备的管理目标仪器设备的管理目标88icuicu仪器设备的管理制度仪器设备的管理制度1
• 3：压力传感器和呼气阀的清洁： • 75%酒精擦拭消毒
• 忌：用水冲洗或消毒液浸泡
20
呼吸机管路的清洁和消毒
• 原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒； 特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。
• 清洁： • 1：彻底清除血渍、组织和其他残留物； • 2：消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，
拆卸后应立即送清洗、消毒。
23
输液泵常见的报警
• 1：空气报警 • 原因（1）空气（2）空气探测器不洁（3）
输液管与输液泵不兼容（4）输液器安装不 正确。 • 2：阻塞 • 原因（1）针头脱出（2）输液器夹子未打 开。 • 3：输液结束
24
控温毯
• 分类： • 1 ：降温：降温毯 • • 2：升温：升温毯
冰帽
25
降温毯使用注意事项
ICU常见仪器设备
• 8：喉镜 • 9：纤维支气管镜 • 10：心电图机 • 11：快速血糖监测仪 • 12：排痰机 • 13：床单位消毒机 • 14：过床易
4
ICU常见仪器设备
• 15：超净工作台 • 16：NICO • 17：中心供氧系统 • 18：中心负压吸引系统 • 19：多功能监护病床 • 20：超声雾化器 • 21：探视系统 • 22:多功能血气、电解质分析仪
icuicu仪器设备的管理与维护仪器设备的管理与维护西安交通大学第一附属医院西安交通大学第一附属医院中心中心icuicu22课堂目标课堂目标33icuicu常见仪器设备常见仪器设备44icuicu常见仪器设备常见仪器设备55icuicu常见仪器设备常见仪器设备66仪器设备的管理原则仪器设备的管理原则77仪器设备的管理目标仪器设备的管理目标88icuicu仪器设备的管理制度仪器设备的管理制度1
• 3：压力传感器和呼气阀的清洁： • 75%酒精擦拭消毒
• 忌：用水冲洗或消毒液浸泡
20
呼吸机管路的清洁和消毒
• 原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒； 特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。
• 清洁： • 1：彻底清除血渍、组织和其他残留物； • 2：消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，
拆卸后应立即送清洗、消毒。
23
输液泵常见的报警
• 1：空气报警 • 原因（1）空气（2）空气探测器不洁（3）
输液管与输液泵不兼容（4）输液器安装不 正确。 • 2：阻塞 • 原因（1）针头脱出（2）输液器夹子未打 开。 • 3：输液结束
24
控温毯
• 分类： • 1 ：降温：降温毯 • • 2：升温：升温毯
冰帽
25
降温毯使用注意事项
ICU仪器设备使用和维护
从成人、儿童、新生儿到早产儿混合装置 • 3.呼吸机控制元件 • 4.触发器 • 5.压力、容量传感器 • 6.湿化器和雾化器 • 7.呼吸回路 • 8.监测部分 • 9. 报警部分 • 10. 波形显示
湿化罐
• 810湿化罐
850湿化罐
ICU仪器设备使用和维护
一、监护仪
监护仪工作原理
• 由各种传感器的物理模块和内置计算机系 统构成的
• 各种生理信号由传感器转换成电信号，经 前置放大处理后送入计算机进展结果的显 示、存储和管理。
心电监护仪的组成
无创血压测量〔NBP〕
• 测量方法：振荡法 • 也称为间接监测
• • 1. 方便 • 2. 不同病人 • 3. 自动测量 •
1. 无连续 2. 无波形 3. 动脉压 4. 干扰
振动法测量血压的原理
• 利用袖带充气到一定压力完全压迫动脉血 管并阻断动脉血流，然后随着袖带压力减 小，动脉血管将出现：完全阻闭-渐开-全 放开的变化过程
• 在全过程中，动脉血管壁的搏动将使袖带 内的气体产生振荡，这种振荡与动脉收缩 压、舒张压和平均压存在确定的对应关系
除颤仪本卷须知
• 不要在易燃或多氧的环境下使用
• 不要挪动已充电的除颤器
• 不要让导电糊粘在手上，或在两个电极板 间形成导电通路
• 不要翻开除颤器的外壳
• 保持周围环境的清洁和枯燥
清洁保养
• 请使用肥皂水清洁监护仪附件,尽量不要 使用酒精或其它腐蚀性强的清洁剂。
• 不推荐在此监护仪、相关的产品、附件式 供给品上进展消毒。
设置参数:Vt、 Ti、 f、 Flow 、
FiO2 、PEEP
Trigger
所有呼吸参数都由呼吸机控制 潮气量恒定 吸气流速恒定 吸气时间恒定
ICU各种仪器的使用和保养
2021/10/10
16呼吸机的消毒、保养与维护• 总结（一）日常消毒：
• 使用中的呼吸机，每天清洁表面1次，每周更换消毒管 道1次（撤下的管道同上处理方法）。
• 根据具体情况，每周拆卸消毒湿化器、附件等，并及 时更换好备用的部件继续工作。
• 更换管道后，及时登记。
• 呼吸机的空气过滤网，应按时清洗（一般72小时清洁 一次）以防引起灰尘堆积，影响机器内部散热。
• 4、机器使用后应定位放置，并进行性能与使用时间登 记
2021/10/10
11
呼吸机的消毒、保养与维护
• 三、呼吸机各部件的清洁、消毒：
• 1、呼吸机外壳：
• （1）用清洁的软湿抹布擦拭机壳，以除去表 面的污物和灰尘，使用中的每天1次；未使用 的应用布覆盖，定期清洁外壳，以防灰尘。
• （2）如果呼吸机外壳被病原微生物污染时， 应用75%酒精浸泡的软布擦拭（或使用浓度 500mg/L含氯消毒剂擦拭），尤其是轮胎部分 的污垢，需仔细清除。
2021/10/10
12
呼吸机的消毒、保养与维护
• 2、空气过滤网清洁：
• 时间：每周清洁一次；使用过程中，一般72小时清洁 过滤网 1次。
• 方法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后 安装。
• 用流动水冲洗：先将过滤网从压缩泵上取下，用清水 冲净表面尘埃后，用力甩干，再放回到原处。
• 3、呼吸机的电子元件(及内部元件)不可拆除：只除去 其表面的灰尘即可，不能用消毒液浸泡。压力传感器 和呼气阀的清洁： 75%酒精擦拭消毒。忌：用水冲洗 或消毒液浸泡
• 六、保持各种仪器设备清洁，用后及时清洁消毒。专人保管零配 件，配件应备齐，以应急需。
• 七、做好仪器运行和维修记录。发现故障及时悬挂“故障”标识， 通知维修并登记备案。每年定期检修一次，建立使用维修登记制 度，发现问题及时反馈。
ICU常见仪器使用及维护
作用：主要用于ICU 病房中，对需要严格 控制输液速度和输液 量的病人进行输液治 疗
工作原理：通过电机 驱动，以恒定的速度 将液体从储液罐中泵 出，并通过管路输送 到病人身上
使用注意事项：在使 用过程中，需要定期 检查输液泵的工作状 态和管路连接是否正 常，确保病人安全。
血压计
定义：用于测 量患者血压的
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
清洁输液泵表面，保持清洁干燥
在使用过程中，注意观察输液泵 的工作状态，如有异常及时处理 或联系专业人员维修
血压计维护保养
定期检查：确保血压计的准确性 清洁：使用柔软的湿布擦拭表面 校准：每年至少进行一次校准 存储：避免暴露在高温或潮湿的环境中
吸痰器维护保养
定期检查：确保吸痰器各部件完好无损，特别是吸痰管和电机。
读数：观察血压计显示屏，记录收缩压和舒张压数值。
吸痰器使用方法
准备：检查电源、吸痰管、生理盐水等 连接：将吸痰器与吸痰管连接，确保密封
吸痰：将吸痰管插入患者气道，缓慢吸引 痰液
清洁：吸痰后，用生理盐水冲洗吸痰管
启动：打开电源，调节负压，启动吸痰器
关闭：关闭电源，取下吸痰管，整理用物
01
ICU仪器维护量患者的
血压
使用方法：将 血压计袖带缠 绕在患者的上 臂，然后通过 听诊器听脉搏
声
注意事项：定 期校准，使用 前检查袖带是 否漏气，使用
后清洁消毒
吸痰器
定义：吸痰器是一种用于清除呼吸道分泌物的医疗设备
工作原理：通过负压吸引，将呼吸道内的痰液及其他分泌物吸出
使用方法：根据患者情况，选择合适的吸痰管插入呼吸道，启动负压吸引功能，将痰液吸 出
处理方法：检查并清洁呼吸道，调整呼吸道位置
重症监护(ICU)ppt课件
则进行治疗。
免疫调节治疗
应用免疫调节剂，如免疫球蛋白、 激素等，以调节机体免疫反应，
减轻组织损伤。
急性呼吸窘迫综合征
呼吸支持治疗
根据患者氧合情况，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩 吸氧、无创或有创机械通气等。
病因治疗
针对引起急性呼吸窘迫综合征的病因进行治疗，如控制感染、处 理外伤等。
液体管理
医疗质量和安全的重要保障 ICU通过提供高级生命支持和多学科协作，确保 医疗质量和安全，减少医疗差错和纠纷的发生。
3
推动医学发展的重要力量 ICU作为医学教育和科研的重要基地，培养专业 人才并推动重症医学领域的发展和创新。
PART 02
ICU设备与技术支持
先进监测设备
01
02
03
多功能监护仪
实时监测患者的心电图、 血压、血氧饱和度等关键 生理参数。
PART 05
ICU团队建设与协作精神 培养
医生、护士、药师等多学科协作模式
建立多学科协作团队 组建包括医生、护士、药师、呼吸治疗师、营养师等多学 科专业人员的协作团队，共同为重症患者提供全面、连续、 高效的医疗服务。
明确各自职责与分工 医生负责诊断与治疗决策，护士负责病情观察与护理操作， 药师负责用药指导与药物监测，其他专业人员则各自发挥 专业特长，共同协作。
合理控制液体入量，保持液体负平衡，以减轻肺水肿和改善氧合。
心力衰竭与心律失常
心力衰竭治疗
应用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能；对于严重心力衰 竭患者，可考虑采用机械循环辅助装置或心脏移植等治疗方法。
心律失常处理
根据心律失常类型选择合适的治疗措施，如药物治疗、电复律、射 频消融等；同时积极寻找并处理引起心律失常的病因。
免疫调节治疗
应用免疫调节剂，如免疫球蛋白、 激素等，以调节机体免疫反应，
减轻组织损伤。
急性呼吸窘迫综合征
呼吸支持治疗
根据患者氧合情况，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩 吸氧、无创或有创机械通气等。
病因治疗
针对引起急性呼吸窘迫综合征的病因进行治疗，如控制感染、处 理外伤等。
液体管理
医疗质量和安全的重要保障 ICU通过提供高级生命支持和多学科协作，确保 医疗质量和安全，减少医疗差错和纠纷的发生。
3
推动医学发展的重要力量 ICU作为医学教育和科研的重要基地，培养专业 人才并推动重症医学领域的发展和创新。
PART 02
ICU设备与技术支持
先进监测设备
01
02
03
多功能监护仪
实时监测患者的心电图、 血压、血氧饱和度等关键 生理参数。
PART 05
ICU团队建设与协作精神 培养
医生、护士、药师等多学科协作模式
建立多学科协作团队 组建包括医生、护士、药师、呼吸治疗师、营养师等多学 科专业人员的协作团队，共同为重症患者提供全面、连续、 高效的医疗服务。
明确各自职责与分工 医生负责诊断与治疗决策，护士负责病情观察与护理操作， 药师负责用药指导与药物监测，其他专业人员则各自发挥 专业特长，共同协作。
合理控制液体入量，保持液体负平衡，以减轻肺水肿和改善氧合。
心力衰竭与心律失常
心力衰竭治疗
应用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能；对于严重心力衰 竭患者，可考虑采用机械循环辅助装置或心脏移植等治疗方法。
心律失常处理
根据心律失常类型选择合适的治疗措施，如药物治疗、电复律、射 频消融等；同时积极寻找并处理引起心律失常的病因。
《icu科室简介》课件
辅助设施包括洗手间、消毒设 备、床边监护系统和医疗废物 处理系统等。
医疗设施有哪些？
医疗设施包括手术室、CT室、 抢救室和药品储存室等。
ICU科室的人员构成
医生的主要职责是什 么？
医生负责诊断和治疗危重病患， 制定治疗方案，并进行手术等。
护士的主要职责是什 么？
护士负责监护患者的生命体征， 给予护理和药物，以及协助医生 进行各种治疗。
《icu科室简介》PPT课件
ICU科室是医院最重要的部门之一，负责救治危重患者。本课件将介绍ICU科 室的作用、设备设施、人员构成，以及日常管理和案例分析。
ICU的作用和意义
1 ICU的全称是什么？
ICU全称是"Intensive Care
2 ICU科室的主要作用是
什么？
3 ICU科室有什么特殊的
总结ICU对患者治疗的重要性
通过ICU的密切监护和治疗，患者 逐渐康复并最终出院。
Q&A
请留下您的问题，我们将耐心解答。
意义？
Unit"，翻译为"重症监护室"。
ICU科室的主要作用是提供
ICU科室是医院中治疗最危
高度专业化的治疗、监护和
急病患的地方，它对患者的
护理，救治危重病患。
生命起着决定性的作用。
ICU科室的设备和设施
必备设备有哪些？
ICU科室必备设备包括呼吸机、 心电监护仪、监测设备和输液 泵等。
辅助设施有哪些？
3
如何进行医患沟通？
医患沟通对治疗和康复至关重要，医生和护士应积极主动与患者及家属进行沟通， 解答疑惑，提供关怀。
ICU科室的案例分析
介绍一例ICU患者的病例
某患者因严重呼吸困难入住ICU， 被诊断为肺炎并需要机械通气。
医疗设施有哪些？
医疗设施包括手术室、CT室、 抢救室和药品储存室等。
ICU科室的人员构成
医生的主要职责是什 么？
医生负责诊断和治疗危重病患， 制定治疗方案，并进行手术等。
护士的主要职责是什 么？
护士负责监护患者的生命体征， 给予护理和药物，以及协助医生 进行各种治疗。
《icu科室简介》PPT课件
ICU科室是医院最重要的部门之一，负责救治危重患者。本课件将介绍ICU科 室的作用、设备设施、人员构成，以及日常管理和案例分析。
ICU的作用和意义
1 ICU的全称是什么？
ICU全称是"Intensive Care
2 ICU科室的主要作用是
什么？
3 ICU科室有什么特殊的
总结ICU对患者治疗的重要性
通过ICU的密切监护和治疗，患者 逐渐康复并最终出院。
Q&A
请留下您的问题，我们将耐心解答。
意义？
Unit"，翻译为"重症监护室"。
ICU科室的主要作用是提供
ICU科室是医院中治疗最危
高度专业化的治疗、监护和
急病患的地方，它对患者的
护理，救治危重病患。
生命起着决定性的作用。
ICU科室的设备和设施
必备设备有哪些？
ICU科室必备设备包括呼吸机、 心电监护仪、监测设备和输液 泵等。
辅助设施有哪些？
3
如何进行医患沟通？
医患沟通对治疗和康复至关重要，医生和护士应积极主动与患者及家属进行沟通， 解答疑惑，提供关怀。
ICU科室的案例分析
介绍一例ICU患者的病例
某患者因严重呼吸困难入住ICU， 被诊断为肺炎并需要机械通气。
ICU仪器设备管理PPT课件
到货验收及入库管理
到货验收
在仪器设备到货后，组织相关人员进 行验收，检查设备的数量、型号、规 格、性能等是否与合同一致，确保设 备完好无损。
入库管理
付款与结算
根据采购合同的约定，进行付款和结 算工作，确保资金流转的准确性和及 时性。
对验收合格的仪器设备进行入库登记 ，建立设备档案，包括设备的基本信 息、使用记录、维修保养记录等。
，确保设备的安全有效使用。
建立完善的培训考核机制，对不 合格的操作人员及时进行再培训 和指导，提高其操作技能水平。
04 维护保养与故障处理
日常维护保养措施
每日清洁
对设备表面进行清洁，确保无灰 尘、污渍等杂质，防止对设备造
成损害。
定期检查
每日检查设备的各项功能是否正常 ，如有问题及时处理。
更换耗材
审批流程
提交采购计划给医院相关部门 负责人审批，确保采购计划符
合医院规定和实际需求。
供应商选择与合同签订
供应商评估
对潜在供应商进行评估， 包括其资质、信誉、产品 质量、售后服务等。
询价与报价
向评估合格的供应商发出 询价单，收集各供应商的 报价信息。
合同谈判与签订
与选定的供应商进行合同 谈判，明确双方的权利和 义务，达成一致后签订采 购合同。
03 使用操作规范与培训
使用前准备工作及检查事项
检查设备是否完好无损，如有损坏应及时更换或维修。 确认设备已消毒并处于备用状态，确保使用安全。
熟悉设备的操作流程和注意事项，避免因误操作导致设备损坏或危及患者安全。
正确使用方法和注意事项
严格按照设备的操作流程进行 操作，不得随意更改设置或参 数。
血气分析仪
快速检测病人动脉血中的气体 交换和酸碱平衡状况。
ICU常见仪器及使用
详细描述
输液泵通过微电脑控制输液速度，使药物能够均匀、稳定地进入患者体内，达到最佳治疗效果。使用 输液泵可以避免因手工操作失误或药物浓度波动引起的医疗事故，提高治疗的安全性和有效性。
注和剂量的设备，常用于ICU中需要持续注射药物的 病人。
详细描述
注射泵通过微电脑控制注射速度和剂量，能够实现精确、稳定的注射效果。使用注射泵 可以减轻医护人员的工作负担，提高工作效率，同时也能减少因手工操作引起的误差，
检测效率和准确性。
使用血气分析仪需要经过专业 培训，并注意遵守操作规程， 以确保结果的准确性和可靠性
。
THANKS
感谢观看
体温监测仪
总结词
监测患者的体温变化，反映身体的代谢状况和感染情况。
详细描述
体温监测仪通过温度传感器测量患者的体温，能够实时显示患者的体温数据。医生根据体温变化情况，评估患者 的感染程度、发热原因及治疗效果，为制定治疗方案提供依据。
02
治疗设备
输液泵
总结词
输液泵是用于精确控制输液速度和剂量的设备，是ICU中常用的治疗设备之一。
呼吸机
总结词
辅助或控制患者呼吸，保障呼吸功能的正常运作。
详细描述
呼吸机通过机械装置产生气流，为患者提供呼吸支持。根据患者病情，呼吸机 可进行辅助通气或控制通气，确保患者获得足够的氧气并排出二氧化碳，维持 呼吸功能的稳定。
血压监测仪
总结词
连续监测患者的血压变化，反映循环系统的功能状况。
详细描述
血压监测仪通过袖带或手指测量患者的血压，能够实时显示患者的收缩压、舒张 压和平均压等数据。医生根据血压变化情况，评估患者的循环系统状况，及时发 现和处理高血压或低血压等异常情况。
VS
ICU常用仪器使用
ICU常用仪器的使用
刘晓炜
常用仪器
输液泵 微量注射泵 肠内营养泵 简易呼吸器 心电监护仪
心电图机 呼吸机 除颤仪 血液滤过机
一、输液泵
• 输液泵：通常是机械或电子的控制装置，它通过 作用于输液导管达到控制输液速度的目的。 • 常用于需要严格控制输液量和药量的情况. 如：升压药物，抗心律失常药物，婴幼儿静脉输 液。
二、微量注射泵
• 是一种新型泵力仪器，将少量液体准确、微量、 均匀、持续地输出。 • 根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药 物在体内能保持有效血药浓度。 • 速度以ml/h计算，最大99.9ml/h，最小0.1ml/h.
单通道微量注射泵
• 四通道微量注射泵
三、肠内营养泵
• 可通过鼻饲管输入营养液和自制的一定浓度的流 食。 • 改善病人的营养状况。 • 好处：帮助病人胃肠道功能尽快的恢复，由少到 多； 提供稳定的、持续的灌注量 避免快速灌注引起的胃肠道并发症。 减轻医护人员的工作量
四、简易呼吸器
• 适用于：心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。 • 尤其适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的 情况。 • 优点：适用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、 有无氧源均可 立即通气。以测量和控制病人生理参数，并可与已知 设定值进行比较，如果超标可发出警报的装置或 系统。 • 常用监测内容：心电、呼吸、无创血压、血氧饱 和度、脉搏、有创血压、中心静脉压。 • 应用范围：危重病人、手术中、手术后、外伤护 理、冠心病、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩 室。
谢谢欣赏
六、心电图机
• 能将心脏活动时心肌激动产生的生物电信号自动 记录下来，为临床诊断和科研常用的电子仪器。 • 目的：观察和诊断各种心律失常、心肌及冠状动 脉供血情况。 了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的 影响； 某些内分泌疾病对心肌的影响。
刘晓炜
常用仪器
输液泵 微量注射泵 肠内营养泵 简易呼吸器 心电监护仪
心电图机 呼吸机 除颤仪 血液滤过机
一、输液泵
• 输液泵：通常是机械或电子的控制装置，它通过 作用于输液导管达到控制输液速度的目的。 • 常用于需要严格控制输液量和药量的情况. 如：升压药物，抗心律失常药物，婴幼儿静脉输 液。
二、微量注射泵
• 是一种新型泵力仪器，将少量液体准确、微量、 均匀、持续地输出。 • 根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药 物在体内能保持有效血药浓度。 • 速度以ml/h计算，最大99.9ml/h，最小0.1ml/h.
单通道微量注射泵
• 四通道微量注射泵
三、肠内营养泵
• 可通过鼻饲管输入营养液和自制的一定浓度的流 食。 • 改善病人的营养状况。 • 好处：帮助病人胃肠道功能尽快的恢复，由少到 多； 提供稳定的、持续的灌注量 避免快速灌注引起的胃肠道并发症。 减轻医护人员的工作量
四、简易呼吸器
• 适用于：心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。 • 尤其适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的 情况。 • 优点：适用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、 有无氧源均可 立即通气。以测量和控制病人生理参数，并可与已知 设定值进行比较，如果超标可发出警报的装置或 系统。 • 常用监测内容：心电、呼吸、无创血压、血氧饱 和度、脉搏、有创血压、中心静脉压。 • 应用范围：危重病人、手术中、手术后、外伤护 理、冠心病、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩 室。
谢谢欣赏
六、心电图机
• 能将心脏活动时心肌激动产生的生物电信号自动 记录下来，为临床诊断和科研常用的电子仪器。 • 目的：观察和诊断各种心律失常、心肌及冠状动 脉供血情况。 了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的 影响； 某些内分泌疾病对心肌的影响。
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CPAP+ASB（SPONT+PSV）自主呼吸模式+压力支持通气
适用于完全自主呼吸的病人，但呼吸深度不够者 由呼吸机提供辅助支持ASB（PSV） 常用于自主呼吸频率大于10bpm，小于25-30bpm 脱机前用的模式
呼吸模式
双水平或双相气道正压BiPAP（bilevel or biphasic positive airway preassure） 是指给予两种不同水平的气道正压，为高水平压力和低水平压力 之间定时切换，且其高压时间、低压时间、压力各自可调，从高水平压力转换至低 水平压力时，增加呼出气量，改善肺泡通气。
呼吸机的组成
主机（带屏幕） 驱动系统：空气压缩机或涡轮压缩机 湿化系统 管道 气管导（套）管或面（鼻）罩
呼吸机工作示意图
呼气阀
吸气阀
Savina概述
用于长期呼吸治疗的重症呼吸机 Savina潮气量50--2000ml，可用于 7kg以上的婴幼儿、儿童和成人
机器前视图
设 置 参 数
通 气 模 式
连接专用模拟肺时 1、呼吸机没有报警 2、监测的潮气量VTe是设置潮气量VT的+-15%即可
监测参数的临床意义
Vte 潮气量－病人实际得到的气体量、呼吸机是否有故障 Ppeak峰值压力－当前强制或自主呼吸，吸气相或呼气相内压力测量的最大值。 Pplat 平台压－气压伤的发生率，应<35cmH2O Pmean-病人回路压力
PEEP（positive end-expiratory pressure）呼气末正压－生理水平为3~5 cmH2O
MV（minute wentilation）分钟通气量 MVspn 自主分钟通气量－自主呼吸能力 FiO2吸入氧浓度
监测参数的临床意义
ftot总呼吸频率 fspn 自主呼吸频率 I:E吸呼比－是对所有呼吸（强制的和自主的）吸气时间和 呼气时间的比例，一般为1:1.5~2 Tplat平台时间 Flowpeak流速峰值 R 气道阻力 C 肺顺应性 Temp. 温度
，小儿1.5秒。当病人在触发窗内吸气，达 到触发灵敏度时，机器启动机械通气；当病 人在触发窗外吸气，达到触发灵敏度时，机 器启动压力支持）
PASB－压力支持
呼吸模式
持续正压通气CPAP（continuous positive airway pressure） 在病人有 自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均人为地施以一定程度的气道内正压（高于 大气压），适用于通气功能正常的低氧患者，具有PEEP的各种优点和作用，如增 加肺泡内压和功能残气量，增加氧合，防止气道和肺泡萎陷，改善肺顺应性，降低 呼吸功。
报警处理
一、气道压力过高
原因： 插管痰堵 管道扭折 病人咳嗽 人机不同步 报警设置
报警处理
二（1）、潮气量低、分钟通气量低、气道压力低、泄漏、 窒息（通气）或Apnea Vent.
主要原因： 管道、湿化器（仓）、呼气阀等的漏气
插管气囊漏气和插管位置不对
流量传感器监测不准 解决方法：主要是解决“漏气”和传感器的标定 具体步骤 1、检查“湿化器（仓）”的各连接口 2、将“呼气阀”旋转向里推，重新复位“流量传感器”（标定） 3、按机器面板右侧的“Alarm Reset报警复位”键 其他原因： 检查病人病情 检查设置参数、报警限值 是否因Pmax（Pinsp）限制：在IPPV和SIMV时常设置为35cmH2O
吸气阀Βιβλιοθήκη Savina 关机第一步：长按右下角的待机键，直至屏幕出现Standby 第二步：再按右侧的报警复位键 第三步：最后关机器背面的开关
否则：机器会显示过度使用主开关、主开关失灵，不能关 机，甚至影响主电源板的寿命。
呼吸模式
间隙正压通气IPPV（intermittent positive preassure ventilation）－ 也称机械控制通气（CMV）是指呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调 的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。
报警处理
二（2）、窒息（通气）或Apnea Vent.
主要原因：
各种原因所致的漏气
管道、延长管拧折或气道痰堵 气道痉挛 病人病情恶化
解决方法： 1、首先按机器面板右侧的Alarm Reset报警复位键 2、再解决“漏气”即可或用气管扩张剂
其它原因： 检查报警设置中的TApnea，是否设置太小 另外设置中的触发灵敏度设置过高 流量传感器监测故障
设置报警的意义
报警是呼吸机为医护人员和 病人提供交流的一个信号。
若不让呼吸机报警，可以在 不耽搁病人病情的情况下， 将报警限的范围调大。
设置报警限值
Paw 气道压力 40－50：报警压力、呼气阀打开的压力 MV 分钟通气量16和4 Tapn. 窒息时间15 Ftot 总呼吸频率50（根据医护人员自已需要） VTi 吸入潮气量1.2 升
呼气阀
吸气阀
机器后视图
电源开关
空气入口
准备工作
电源：主机、湿化器 气源：2.7-6.0bar，氧气 湿化器（仓）：加适量的蒸馏水 连接管道、模拟肺
呼吸机的使用流程
接管道→接电源（主机、湿化器） →气源（氧气、空气）→开机→ 设参数→设报警→接模拟肺→试机 →确认→连接病人→观察和监测
呼吸机是否有故障的判断
呼吸模式
同步间隙指令通气SIMV （synchronized intermittent mandatory ventilation）适用于自 主呼吸不强的病人或者长期待机患者撤 机。
在IPPV基础上增加以下参数： Trigger－触发灵敏度（一般3L/min
） Trigger window－触发窗（成人5秒
报警处理
三、流量监测失灵
解决方法：
眼观：取下看铂金丝是否断开 1、若正常则重新装入，标定通过即可 继续使用 （注意将其一端完全置入呼气阀橡胶圈 ） 2、若铂金丝断开则更换新的，再标定
总结： 呼吸机报警的处理
从吸气阀到呼气阀中间 所有过程检查不漏气， 则70%的呼吸机报警均 可以处理
主要包括：湿化系统各 连接口，管道各连接口 呼气阀 ，气管导管的气囊。
ICU仪器使用与管理
整体 概述
一 请在这里输入您的主要叙述内容
二
请在这里输入您的主要 叙述内容
三 请在这里输入您的主要叙述内容
主要学习内容
➢呼吸机的使用 ➢心电监护仪的使用 ➢微量泵的使用 ➢除颤仪的使用
呼吸机学习内容（以德尔格Savina为例）
呼吸机的基础知识 Savina 呼吸机的认识 呼吸机使用流程 呼吸机是否有故障的判断 监测参数的临床意义 设置报警限值和报警的处理方法 模式选择和参数设置
适用于完全自主呼吸的病人，但呼吸深度不够者 由呼吸机提供辅助支持ASB（PSV） 常用于自主呼吸频率大于10bpm，小于25-30bpm 脱机前用的模式
呼吸模式
双水平或双相气道正压BiPAP（bilevel or biphasic positive airway preassure） 是指给予两种不同水平的气道正压，为高水平压力和低水平压力 之间定时切换，且其高压时间、低压时间、压力各自可调，从高水平压力转换至低 水平压力时，增加呼出气量，改善肺泡通气。
呼吸机的组成
主机（带屏幕） 驱动系统：空气压缩机或涡轮压缩机 湿化系统 管道 气管导（套）管或面（鼻）罩
呼吸机工作示意图
呼气阀
吸气阀
Savina概述
用于长期呼吸治疗的重症呼吸机 Savina潮气量50--2000ml，可用于 7kg以上的婴幼儿、儿童和成人
机器前视图
设 置 参 数
通 气 模 式
连接专用模拟肺时 1、呼吸机没有报警 2、监测的潮气量VTe是设置潮气量VT的+-15%即可
监测参数的临床意义
Vte 潮气量－病人实际得到的气体量、呼吸机是否有故障 Ppeak峰值压力－当前强制或自主呼吸，吸气相或呼气相内压力测量的最大值。 Pplat 平台压－气压伤的发生率，应<35cmH2O Pmean-病人回路压力
PEEP（positive end-expiratory pressure）呼气末正压－生理水平为3~5 cmH2O
MV（minute wentilation）分钟通气量 MVspn 自主分钟通气量－自主呼吸能力 FiO2吸入氧浓度
监测参数的临床意义
ftot总呼吸频率 fspn 自主呼吸频率 I:E吸呼比－是对所有呼吸（强制的和自主的）吸气时间和 呼气时间的比例，一般为1:1.5~2 Tplat平台时间 Flowpeak流速峰值 R 气道阻力 C 肺顺应性 Temp. 温度
，小儿1.5秒。当病人在触发窗内吸气，达 到触发灵敏度时，机器启动机械通气；当病 人在触发窗外吸气，达到触发灵敏度时，机 器启动压力支持）
PASB－压力支持
呼吸模式
持续正压通气CPAP（continuous positive airway pressure） 在病人有 自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均人为地施以一定程度的气道内正压（高于 大气压），适用于通气功能正常的低氧患者，具有PEEP的各种优点和作用，如增 加肺泡内压和功能残气量，增加氧合，防止气道和肺泡萎陷，改善肺顺应性，降低 呼吸功。
报警处理
一、气道压力过高
原因： 插管痰堵 管道扭折 病人咳嗽 人机不同步 报警设置
报警处理
二（1）、潮气量低、分钟通气量低、气道压力低、泄漏、 窒息（通气）或Apnea Vent.
主要原因： 管道、湿化器（仓）、呼气阀等的漏气
插管气囊漏气和插管位置不对
流量传感器监测不准 解决方法：主要是解决“漏气”和传感器的标定 具体步骤 1、检查“湿化器（仓）”的各连接口 2、将“呼气阀”旋转向里推，重新复位“流量传感器”（标定） 3、按机器面板右侧的“Alarm Reset报警复位”键 其他原因： 检查病人病情 检查设置参数、报警限值 是否因Pmax（Pinsp）限制：在IPPV和SIMV时常设置为35cmH2O
吸气阀Βιβλιοθήκη Savina 关机第一步：长按右下角的待机键，直至屏幕出现Standby 第二步：再按右侧的报警复位键 第三步：最后关机器背面的开关
否则：机器会显示过度使用主开关、主开关失灵，不能关 机，甚至影响主电源板的寿命。
呼吸模式
间隙正压通气IPPV（intermittent positive preassure ventilation）－ 也称机械控制通气（CMV）是指呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调 的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。
报警处理
二（2）、窒息（通气）或Apnea Vent.
主要原因：
各种原因所致的漏气
管道、延长管拧折或气道痰堵 气道痉挛 病人病情恶化
解决方法： 1、首先按机器面板右侧的Alarm Reset报警复位键 2、再解决“漏气”即可或用气管扩张剂
其它原因： 检查报警设置中的TApnea，是否设置太小 另外设置中的触发灵敏度设置过高 流量传感器监测故障
设置报警的意义
报警是呼吸机为医护人员和 病人提供交流的一个信号。
若不让呼吸机报警，可以在 不耽搁病人病情的情况下， 将报警限的范围调大。
设置报警限值
Paw 气道压力 40－50：报警压力、呼气阀打开的压力 MV 分钟通气量16和4 Tapn. 窒息时间15 Ftot 总呼吸频率50（根据医护人员自已需要） VTi 吸入潮气量1.2 升
呼气阀
吸气阀
机器后视图
电源开关
空气入口
准备工作
电源：主机、湿化器 气源：2.7-6.0bar，氧气 湿化器（仓）：加适量的蒸馏水 连接管道、模拟肺
呼吸机的使用流程
接管道→接电源（主机、湿化器） →气源（氧气、空气）→开机→ 设参数→设报警→接模拟肺→试机 →确认→连接病人→观察和监测
呼吸机是否有故障的判断
呼吸模式
同步间隙指令通气SIMV （synchronized intermittent mandatory ventilation）适用于自 主呼吸不强的病人或者长期待机患者撤 机。
在IPPV基础上增加以下参数： Trigger－触发灵敏度（一般3L/min
） Trigger window－触发窗（成人5秒
报警处理
三、流量监测失灵
解决方法：
眼观：取下看铂金丝是否断开 1、若正常则重新装入，标定通过即可 继续使用 （注意将其一端完全置入呼气阀橡胶圈 ） 2、若铂金丝断开则更换新的，再标定
总结： 呼吸机报警的处理
从吸气阀到呼气阀中间 所有过程检查不漏气， 则70%的呼吸机报警均 可以处理
主要包括：湿化系统各 连接口，管道各连接口 呼气阀 ，气管导管的气囊。
ICU仪器使用与管理
整体 概述
一 请在这里输入您的主要叙述内容
二
请在这里输入您的主要 叙述内容
三 请在这里输入您的主要叙述内容
主要学习内容
➢呼吸机的使用 ➢心电监护仪的使用 ➢微量泵的使用 ➢除颤仪的使用
呼吸机学习内容（以德尔格Savina为例）
呼吸机的基础知识 Savina 呼吸机的认识 呼吸机使用流程 呼吸机是否有故障的判断 监测参数的临床意义 设置报警限值和报警的处理方法 模式选择和参数设置