ICU仪器设备的管理 PPT课件
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讲课心电监护仪的常规使用方法及保养ppt课件
重复使用型成人袖套
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
45
无创血压的监测
监测方法：
1. 根据病人的臂长选择适合的
血压袖带；
2. 排除袖带中的所有气体，确
保袖带出于完全放气的状态；
3. 需挽起患者的衣袖以免影响
测量；
4. 将袖带放在所测手臂的肘上 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅
I. 拿掉橡胶袋。 II. 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。 III. （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡
30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中 晾干。 IV. 重新插入橡胶袋。
55
Байду номын сангаас 注意：
1.监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪 关闭，同时断开与交流电源的连接。 2.不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部 分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的 内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到 监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体 流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关 机，请专业人员检修。
56
3.不可用丙酮来清洁监 护仪的任何部分。
4.如看到电缆有变质或 损坏迹象，更换电缆， 不要再将它用于病人监 护了。
5.注意必要折叠连接袖 带的软管，长期折叠容 易破损。
测量不准。
47
SpO2附件 十、血氧附件组成 血氧电缆+血氧探头
48
血氧
成人指夹式
成人软指套 小儿软指套
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
51
血氧监护
血氧监护应注意以下几点：
1. 确保光发射器与光监测器
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
45
无创血压的监测
监测方法：
1. 根据病人的臂长选择适合的
血压袖带；
2. 排除袖带中的所有气体，确
保袖带出于完全放气的状态；
3. 需挽起患者的衣袖以免影响
测量；
4. 将袖带放在所测手臂的肘上 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅
I. 拿掉橡胶袋。 II. 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。 III. （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡
30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中 晾干。 IV. 重新插入橡胶袋。
55
Байду номын сангаас 注意：
1.监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪 关闭，同时断开与交流电源的连接。 2.不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部 分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的 内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到 监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体 流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关 机，请专业人员检修。
56
3.不可用丙酮来清洁监 护仪的任何部分。
4.如看到电缆有变质或 损坏迹象，更换电缆， 不要再将它用于病人监 护了。
5.注意必要折叠连接袖 带的软管，长期折叠容 易破损。
测量不准。
47
SpO2附件 十、血氧附件组成 血氧电缆+血氧探头
48
血氧
成人指夹式
成人软指套 小儿软指套
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
51
血氧监护
血氧监护应注意以下几点：
1. 确保光发射器与光监测器
2024版icu小讲课ppt课件完整版
2024icu小讲课ppt课件完整版•ICU基本概念与功能•常见危重症识别与处理•危重症监测技术与方法•危重症治疗策略与措施目•ICU常用操作规范及注意事项•ICU护理管理与人文关怀录ICU基本概念与功能ICU定义及发展历程ICU定义发展历程ICU在医疗体系中的地位地位重要与其他科室关系ICU主要功能与服务对象主要功能ICU的主要功能包括监测和治疗危重病人的生理功能、预防和治疗并发症、促进病人康复等。
服务对象ICU的服务对象主要是危重病人，包括各种原因导致的呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能衰竭、严重感染、休克、多器官功能衰竭等病人。
同时，ICU也服务于大型手术后需要密切观察和治疗的病人。
常见危重症识别与处理休克的定义与分类休克的识别初步处理措施030201休克识别与初步处理呼吸衰竭识别与初步处理呼吸衰竭的定义与分类阐述呼吸衰竭的概念，包括其定义、分类及临床表现。
呼吸衰竭的识别列举呼吸衰竭的典型症状，如呼吸困难、发绀、精神神经症状等。
初步处理措施介绍针对呼吸衰竭的初步处理措施，如保持呼吸道通畅、氧疗、机械通气等。
多器官功能障碍综合征识别与初步处理多器官功能障碍综合征的定义与分类01多器官功能障碍综合征的识别02初步处理措施03危重症监测技术与方法01020304动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉压监测心输出量监测反映机体酸碱平衡、通气和换气功能，评估呼吸功能。
测量气道压力、肺顺应性、气道阻力等参数，评估呼吸力学状态。
通过肺功能测试、呼吸肌力量评估等方法，全面评估呼吸功能。
反映肺氧合功能，指导氧疗和机械通气治疗。
动脉血气分析呼吸力学监测呼吸功能监测氧合指数监测颅内压监测脑电活动监测脑血流监测脑代谢监测危重症治疗策略与措施通过临床症状、体征及实验室检查等手段，及时准确地识别与诊断感染。
早期识别与诊断感染合理选择抗生素个体化治疗方案监测与调整治疗根据感染部位、病原菌种类及药物敏感性等因素，合理选择抗生素，避免滥用。
2024版重症监护(ICU)ppt课件
多学科协作
教学和科研
整合内科、外科、麻醉科等多学科医疗资源， 为患者提供全面、个性化的诊疗方案。
作为医学教育和科研的重要基地，培养重症 医学专业人才，推动重症医学领域的发展。
2024/1/26
4
重症患者特点与需求
2024/1/26
病情危重
患者往往存在多器官功能障碍或衰 竭，病情复杂且变化迅速。
高死亡率
31
2024/1/26
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
32
REPORTING
用于颅脑损伤患者的颅内 压实时监测，指导临床治 疗。
超声心动图仪
评估心脏结构和功能，辅 助诊断心血管疾病。
10
呼吸机与人工气道管理
呼吸机
提供多种通气模式，满足 不同类型患者的呼吸支持 需求。
2024/1/26
人工气道管理
包括气管插管、气管切开 等操作，确保患者呼吸道 通畅。
呼吸治疗师团队
提供专业的呼吸治疗服务， 协助医生制定个性化治疗 方案。
等方面表现突出的医护人员进行表彰和奖励，激发团队成员的工作积极
性和创新精神。
27
PART 06
ICU发展趋势与挑战
2024/1/26
28
远程医疗技术在ICU中的应用前景
远程监测与数据传输
利用先进的通信技术，实现ICU患者生理参数的远程实时监测和数据传输，为医生提供准确、 及时的患者信息。
远程会诊与决策支持
ICU常见疾病类型及处理 策略
2024/1/26
14
休克与多器官功能障碍综合征
2024/1/26
休克类型识别
根据病因、病理生理变化及临床表现，准确识别休克类型，如低 血容量性、心源性、感染性等。
ICU的物品、仪器设备、药品等物资管理PPT课件
精选
17
精选
18
精选
19
备用氧气筒
• 每周检测一次压力并记录
氧桥
精选
20
患者贵重物品
• 接收病人后两人清点患者所带物品并登记，贵重 物品如手链、项链、戒指、耳环、假牙等务必当 面交予家属保管，取走签字
• 医保本、就诊卡有交接登记并签名
精选
21
棉织品
• 计划请领 • 定期清点 • 定期清洗、更换如棉被、褥子、窗帘等
精选
27
规范使用
• 严格培训，人人掌握操作流程和使用注意事项（ 说明书）
• 每台仪器悬挂操作流程和保养规范卡片 • 吊塔要干湿分开
精选
28
成立科室医学装备质量控制小组
• 制定医学装备质量控制目标 • 制定医学装备质控工作计划 • 定期召开质控会议 • 发现问题，分析原因，提出整改措施 • 持续改进
精选
2
ICU物品、仪器设备、药品特点
精选
3
主要内容
精选
4
• 常组织 • 常整顿 • 常清洁 • 常规范 • 常自律
五常法
精选
5
ICU物品的管理
精选
6
ICU病房物品种类
• 患者治疗用品:静脉输液 （血）、注射、雾化、换 药、穿刺、动静脉采血、 机械通气等
• 监测所需用物如血流动力 学监测使用的传感器等高 值耗材
37
• 注射泵每月检查一次电池的备用电量，并标注电 池使用时间
精选
ห้องสมุดไป่ตู้38
• 呼吸机标注有无备用电池，有备用电池的 应标注电池使用时间
• 转运呼吸机和监护仪必须有备用电池，用 后及时充电，不用情况下应每月充电一次
icu课件ppt模板
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
ICU仪器设备的管理PPT课件
3
ICU常见仪器设备
• 8：喉镜 • 9：纤维支气管镜 • 10：心电图机 • 11：快速血糖监测仪 • 12：排痰机 • 13：床单位消毒机 • 14：过床易
4
ICU常见仪器设备
• 15：超净工作台 • 16：NICO • 17：中心供氧系统 • 18：中心负压吸引系统 • 19：多功能监护病床 • 20：超声雾化器 • 21：探视系统 • 22:多功能血气、电解质分析仪
icuicu仪器设备的管理与维护仪器设备的管理与维护西安交通大学第一附属医院西安交通大学第一附属医院中心中心icuicu22课堂目标课堂目标33icuicu常见仪器设备常见仪器设备44icuicu常见仪器设备常见仪器设备55icuicu常见仪器设备常见仪器设备66仪器设备的管理原则仪器设备的管理原则77仪器设备的管理目标仪器设备的管理目标88icuicu仪器设备的管理制度仪器设备的管理制度1
• 3：压力传感器和呼气阀的清洁： • 75%酒精擦拭消毒
• 忌：用水冲洗或消毒液浸泡
20
呼吸机管路的清洁和消毒
• 原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒； 特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。
• 清洁： • 1：彻底清除血渍、组织和其他残留物； • 2：消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，
拆卸后应立即送清洗、消毒。
23
输液泵常见的报警
• 1：空气报警 • 原因（1）空气（2）空气探测器不洁（3）
输液管与输液泵不兼容（4）输液器安装不 正确。 • 2：阻塞 • 原因（1）针头脱出（2）输液器夹子未打 开。 • 3：输液结束
24
控温毯
• 分类： • 1 ：降温：降温毯 • • 2：升温：升温毯
冰帽
25
降温毯使用注意事项
ICU常见仪器设备
• 8：喉镜 • 9：纤维支气管镜 • 10：心电图机 • 11：快速血糖监测仪 • 12：排痰机 • 13：床单位消毒机 • 14：过床易
4
ICU常见仪器设备
• 15：超净工作台 • 16：NICO • 17：中心供氧系统 • 18：中心负压吸引系统 • 19：多功能监护病床 • 20：超声雾化器 • 21：探视系统 • 22:多功能血气、电解质分析仪
icuicu仪器设备的管理与维护仪器设备的管理与维护西安交通大学第一附属医院西安交通大学第一附属医院中心中心icuicu22课堂目标课堂目标33icuicu常见仪器设备常见仪器设备44icuicu常见仪器设备常见仪器设备55icuicu常见仪器设备常见仪器设备66仪器设备的管理原则仪器设备的管理原则77仪器设备的管理目标仪器设备的管理目标88icuicu仪器设备的管理制度仪器设备的管理制度1
• 3：压力传感器和呼气阀的清洁： • 75%酒精擦拭消毒
• 忌：用水冲洗或消毒液浸泡
20
呼吸机管路的清洁和消毒
• 原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒； 特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。
• 清洁： • 1：彻底清除血渍、组织和其他残留物； • 2：消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，
拆卸后应立即送清洗、消毒。
23
输液泵常见的报警
• 1：空气报警 • 原因（1）空气（2）空气探测器不洁（3）
输液管与输液泵不兼容（4）输液器安装不 正确。 • 2：阻塞 • 原因（1）针头脱出（2）输液器夹子未打 开。 • 3：输液结束
24
控温毯
• 分类： • 1 ：降温：降温毯 • • 2：升温：升温毯
冰帽
25
降温毯使用注意事项
ICU仪器设备使用和维护
从成人、儿童、新生儿到早产儿混合装置 • 3.呼吸机控制元件 • 4.触发器 • 5.压力、容量传感器 • 6.湿化器和雾化器 • 7.呼吸回路 • 8.监测部分 • 9. 报警部分 • 10. 波形显示
湿化罐
• 810湿化罐
850湿化罐
ICU仪器设备使用和维护
一、监护仪
监护仪工作原理
• 由各种传感器的物理模块和内置计算机系 统构成的
• 各种生理信号由传感器转换成电信号，经 前置放大处理后送入计算机进展结果的显 示、存储和管理。
心电监护仪的组成
无创血压测量〔NBP〕
• 测量方法：振荡法 • 也称为间接监测
• • 1. 方便 • 2. 不同病人 • 3. 自动测量 •
1. 无连续 2. 无波形 3. 动脉压 4. 干扰
振动法测量血压的原理
• 利用袖带充气到一定压力完全压迫动脉血 管并阻断动脉血流，然后随着袖带压力减 小，动脉血管将出现：完全阻闭-渐开-全 放开的变化过程
• 在全过程中，动脉血管壁的搏动将使袖带 内的气体产生振荡，这种振荡与动脉收缩 压、舒张压和平均压存在确定的对应关系
除颤仪本卷须知
• 不要在易燃或多氧的环境下使用
• 不要挪动已充电的除颤器
• 不要让导电糊粘在手上，或在两个电极板 间形成导电通路
• 不要翻开除颤器的外壳
• 保持周围环境的清洁和枯燥
清洁保养
• 请使用肥皂水清洁监护仪附件,尽量不要 使用酒精或其它腐蚀性强的清洁剂。
• 不推荐在此监护仪、相关的产品、附件式 供给品上进展消毒。
设置参数:Vt、 Ti、 f、 Flow 、
FiO2 、PEEP
Trigger
所有呼吸参数都由呼吸机控制 潮气量恒定 吸气流速恒定 吸气时间恒定
医院医疗设备管理PPT课件
了解和比较性价比 精度要适宜 进口设备要谨慎 可修性要好
25
四、医疗设备的购置
采购方式
集中采购 市场采购或向厂家订货
购货方式
招标采购 现货交易 签订合同
26
第三节 医疗设备的 使用管理
27
一、医疗设备的常规管理
制度管理 技术管理 账目管理 档案管理 使用率评价与管理
1996年卫生部发布《大型医用设备配置与应用管理暂 行办法》号部长令）及实施细则》，对大型医疗设备 实行“三证”管理。
1996年卫生部发布《医疗卫生机构仪器设备管理办 法》。
17
医疗设备管理的原则
动态管理原则 系统管理原则 经济管理原则
18
医疗设备管理的内容
1.装备管理
中长期装备规划 年度购置计划 临时申购
技术培训 日常维修与保养
30
使用率评价与管理
使用率
是指设备使用的次数和效率，是评价医疗设备 使用管理的一个主要指标
计算方法
计时法 使用率
31
提高设备使用率的措施
成立中心实验室或专科检查室 专人管理，各科公用 严格制定采购标准，规定设备使用时间 采用经济管理手段
定期检修
设备部件检查 运行状况检查 设备性能检查 设备安全检查
34
设备技术状态分级
设备完好 设备基本完好 设备状态不良 设备报废
35
21
第二节 医疗设备的 选择与评价
22
一、医疗设备装备和选择的一般原则
1.索证原则 2.先进优质原则 3.功能适用原则 4.经济适用原则 5.售后服务原则
23
二、医疗设备的评价
25
四、医疗设备的购置
采购方式
集中采购 市场采购或向厂家订货
购货方式
招标采购 现货交易 签订合同
26
第三节 医疗设备的 使用管理
27
一、医疗设备的常规管理
制度管理 技术管理 账目管理 档案管理 使用率评价与管理
1996年卫生部发布《大型医用设备配置与应用管理暂 行办法》号部长令）及实施细则》，对大型医疗设备 实行“三证”管理。
1996年卫生部发布《医疗卫生机构仪器设备管理办 法》。
17
医疗设备管理的原则
动态管理原则 系统管理原则 经济管理原则
18
医疗设备管理的内容
1.装备管理
中长期装备规划 年度购置计划 临时申购
技术培训 日常维修与保养
30
使用率评价与管理
使用率
是指设备使用的次数和效率，是评价医疗设备 使用管理的一个主要指标
计算方法
计时法 使用率
31
提高设备使用率的措施
成立中心实验室或专科检查室 专人管理，各科公用 严格制定采购标准，规定设备使用时间 采用经济管理手段
定期检修
设备部件检查 运行状况检查 设备性能检查 设备安全检查
34
设备技术状态分级
设备完好 设备基本完好 设备状态不良 设备报废
35
21
第二节 医疗设备的 选择与评价
22
一、医疗设备装备和选择的一般原则
1.索证原则 2.先进优质原则 3.功能适用原则 4.经济适用原则 5.售后服务原则
23
二、医疗设备的评价
ICU仪器设备管理PPT课件
到货验收及入库管理
到货验收
在仪器设备到货后，组织相关人员进 行验收，检查设备的数量、型号、规 格、性能等是否与合同一致，确保设 备完好无损。
入库管理
付款与结算
根据采购合同的约定，进行付款和结 算工作，确保资金流转的准确性和及 时性。
对验收合格的仪器设备进行入库登记 ，建立设备档案，包括设备的基本信 息、使用记录、维修保养记录等。
，确保设备的安全有效使用。
建立完善的培训考核机制，对不 合格的操作人员及时进行再培训 和指导，提高其操作技能水平。
04 维护保养与故障处理
日常维护保养措施
每日清洁
对设备表面进行清洁，确保无灰 尘、污渍等杂质，防止对设备造
成损害。
定期检查
每日检查设备的各项功能是否正常 ，如有问题及时处理。
更换耗材
审批流程
提交采购计划给医院相关部门 负责人审批，确保采购计划符
合医院规定和实际需求。
供应商选择与合同签订
供应商评估
对潜在供应商进行评估， 包括其资质、信誉、产品 质量、售后服务等。
询价与报价
向评估合格的供应商发出 询价单，收集各供应商的 报价信息。
合同谈判与签订
与选定的供应商进行合同 谈判，明确双方的权利和 义务，达成一致后签订采 购合同。
03 使用操作规范与培训
使用前准备工作及检查事项
检查设备是否完好无损，如有损坏应及时更换或维修。 确认设备已消毒并处于备用状态，确保使用安全。
熟悉设备的操作流程和注意事项，避免因误操作导致设备损坏或危及患者安全。
正确使用方法和注意事项
严格按照设备的操作流程进行 操作，不得随意更改设置或参 数。
血气分析仪
快速检测病人动脉血中的气体 交换和酸碱平衡状况。
第四章-重症监护技术ppt课件
PaCO2↑ ？ PaCO2↓ ？
3.第三步 评价代谢过程
根据AB SB或BE值判断 合
酸碱失衡三要素
pH=PK+log[HCO3-/(α*PaCO2] 4.第四步 判断原发还是继发，分清单纯还是混合
5.第五步 评价氧和状态 （1）轻度低氧血症：
PaO2(60~80mmHg)，SaO2(91%~96%)
医生要向病人家属交代病情 7、病人的转出
护理评估
意识 瞳孔 对光反射 肢体活动及感觉（glas） 生命体征 呼吸状态 血气分析 各种管道 病种 血糖 电解质 肾功能
（三）治疗原则
ICU的治疗需要遵循两个原则：
1、黄金时段的救治：即在创伤或危重病发 作时立即着手救治，如心脏骤停发生之时 立即给予心肺复苏；立即给外伤患者伤口 包扎止血、固定、休克复苏。
第四章 重症监 护（ICU）
学习任务
1.了解ICU的管理 2.熟悉ICU的感染控制，ICU病人的治疗原
则、监护分级 3.掌握ICU的设置，病人的收治程序和监护
内容 4.掌握常用的监护技术
危重症医学
1. 主要研究：危重病人器官功能障碍或衰竭 的发病机制、诊断、检测和治疗问题。
2. 临床处理对象：危重但经过抢救治疗后有 可能好转或痊愈的病人
各种术后重症患者或年龄较大、术后发生意外的 高危患者
严重水、电解质渗透压、酸碱失衡患者 脏器移植术后及其它需要强护理者
非收治对象：
急慢性病的不可逆恶化病人； 恶性肿瘤病人的临终状态
（二）收治程序
1、准备床单 2、病人的交接 3、护理评估： 4、医嘱执行 5、建立ICU的护理记录单 6、做好病人家属工作，常规下病危通知书，
（三）气道阻力检测
（四）脉搏血样饱和度（SpO2）检测
3.第三步 评价代谢过程
根据AB SB或BE值判断 合
酸碱失衡三要素
pH=PK+log[HCO3-/(α*PaCO2] 4.第四步 判断原发还是继发，分清单纯还是混合
5.第五步 评价氧和状态 （1）轻度低氧血症：
PaO2(60~80mmHg)，SaO2(91%~96%)
医生要向病人家属交代病情 7、病人的转出
护理评估
意识 瞳孔 对光反射 肢体活动及感觉（glas） 生命体征 呼吸状态 血气分析 各种管道 病种 血糖 电解质 肾功能
（三）治疗原则
ICU的治疗需要遵循两个原则：
1、黄金时段的救治：即在创伤或危重病发 作时立即着手救治，如心脏骤停发生之时 立即给予心肺复苏；立即给外伤患者伤口 包扎止血、固定、休克复苏。
第四章 重症监 护（ICU）
学习任务
1.了解ICU的管理 2.熟悉ICU的感染控制，ICU病人的治疗原
则、监护分级 3.掌握ICU的设置，病人的收治程序和监护
内容 4.掌握常用的监护技术
危重症医学
1. 主要研究：危重病人器官功能障碍或衰竭 的发病机制、诊断、检测和治疗问题。
2. 临床处理对象：危重但经过抢救治疗后有 可能好转或痊愈的病人
各种术后重症患者或年龄较大、术后发生意外的 高危患者
严重水、电解质渗透压、酸碱失衡患者 脏器移植术后及其它需要强护理者
非收治对象：
急慢性病的不可逆恶化病人； 恶性肿瘤病人的临终状态
（二）收治程序
1、准备床单 2、病人的交接 3、护理评估： 4、医嘱执行 5、建立ICU的护理记录单 6、做好病人家属工作，常规下病危通知书，
（三）气道阻力检测
（四）脉搏血样饱和度（SpO2）检测
《ICU的建设与管理》PPT课件
场地选址及空间布局原则
选址原则
靠近手术室、急诊室等区域，便于快 速转运和抢救患者；远离污染源和噪 音干扰，确保环境安静、清洁。
空间布局原则
采用单间或开放式病房设计，设置足 够的床位和隔离区域；合理规划医护 人员工作区域和患者治疗区域，确保 工作流程顺畅、高效。
设备配置与选型依据
基本设备配置
包括呼吸机、监护仪、除颤仪、 输液泵、注射泵等基本医疗设备 ，确保ICU能够开展常规的急救
将分析结果应用于临床决策、科研、教学等方面 ，提高医疗服务质量。
远程监测、诊断和治疗技术前景展望
远程监测技术
运用物联网技术实现患者生命体征的远程实时监测。
远程诊断技术
基于互联网和人工智能技术，实现远程影像诊断、病理诊断等。
远程治疗技术
运用机器人、虚拟现实等技术，实现远程手术、康复治疗等。
政策法规影响及行业标准遵循
02
ICU的救治水平直接反映了医院的 综合救治能力，也是衡量一个国 家或地区医疗水平的重要标志之 一。
患者需求与ICU服务目标
患者需求
急危重症患者需要得到及时、有 效的救治和护理，以挽救生命、 减轻痛苦、促进康复。
ICU服务目标
提供高质量的医疗服务，满足患 者的生理和心理需求，提高患者 的生存质量和治愈率。
微生物种类
针对不同的微生物种类，如细菌、病毒、真菌等，选择有 效的消毒灭菌方法。
消毒灭菌效果
根据消毒灭菌方法的杀菌效果、作用时间等因素进行选择 。
隔离防护措施执行要求
建筑布局与隔离要求
ICU应设立单独的出入口、通道和辅助用房，严格划分清洁区、 潜在污染区和污染区。
医护人员防护用品选用
医护人员应根据不同区域的防护要求，选用合适的防护用品，如口 罩、帽子、手套、隔离衣等。
ICU的建设与安全管理ppt课件
• (G) 病区內房间的规划
22
病房空间 – 每张病床空间应有 20 m2面积 – 每张病床间的床距大约在 2 m 以上 – 辅助区非病床区的面积大约有 2-3 倍于病床区的面积 通气，湿度及温度的调节 – 保持空气流通，室內气流保持在每小时10-12 AEC (气体交换循环 ）。最好是层流病房。 – 保持室內的湿度 (60-70度) 及温度 (22-26 度) 适中。 – 如有隔离病房，其通气系统应能具备調节正负压的功能以适合病 者的需要：
• 急救时间窗：指在一定时间内存在抢救成功的可 能性。 • 急救的时效性：是指伤（病）后的单位时间救治 的效果。即救治成功率与时间的比值。也可叫单 位时间内抢救成功率。 • 时效性只有在时间窗内，才有时效价值。
15
心肺复苏的重要时效性要求
• 心搏停止心肺复苏的时效 针对临床上各种原因导致的心 搏停止而进行的心肺复苏与时间的关系非常密切，大家接 受了如下心搏停止时间对人体影响的结论。 • 心搏停止3秒时患者感头晕 • 10—20秒即发生晕厥 • 30—40秒后瞳孔散大 • 40秒左右出现抽搐 • 60秒后呼吸停止，大小便失禁 • 4—6分后脑细胞发生不可逆损害 • 心搏停止10分后，脑组织基本死亡 • 一般在循环停止后4-6分即发生严重损害，以致不可能 恢复。
9
院前急救
• 1986年7月政府发布《关于加强急救和提高应急 能力》的通知 • 1987年，中华医学会急诊医学分会成立 • 1995年4月卫生部发布《灾难事故医疗救援工作 管理办法》 • 2004年 5月卫生部《关于加强院前急救网络建设 及120特服号码管理的通知》
10
院前急救的组织形式：七种模式
4
急诊医疗服务体系（EMSS）
急诊医疗服务体系（EMSS）建立，它是近些年 来发展起来的一种急诊急救医学模式：包括院前 急救—院内急诊科诊治—ICU或专科监护病房救 治形成一个完整体系。 • 1983年，卫生部颁布了《城市医院急诊科建立方 案》，全国各大中城市医院相继成立急诊科。 • 80年代，北京、上海、重庆、天津等地正式成立 急救中心，并配备医生、护士等医务人员，向专 业化、系列化和标准化方向发展。 •
监护仪 (2)PPT课件
3.把血氧饱和度探头安放在患者左手示指上这时监护 仪屏幕上显示出血氧饱和度为90%。
4.根据患者情况，参数报警范围设置。 5.实施重症监测的整个过程中，护士做按规定好记录。
案例分析
3天后患者病情稳定，转出ICU。 办完转科手续后，护士关闭监护仪电 源，将电极片、血氧饱和度探头、血压计 袖带从监护仪上卸下，用肥皂水或其它清 洁液将其清洗干净，晾干后收藏备用。
目录
安全使用
（一）仪器安全接地 1.严格专业技术规范要求,正确安装
连接仪器，电源电压须符合设备要求。 2.监护仪3线电源插头须插进带有地
线的3线插座。
安全使用
（二）正确安装连接 1.进行监护前，须正确安置电极、
各种传感器及主机连接导联线和其它管道。 2.各种传感器安放完毕，按电源开
关，启动机器，大约15秒后监护仪通过自 检，进入监护屏幕，即可以进行正常监护。
无血氧饱和度 波形和数值显 示
心电设置中心 电幅度是否设 置太大，心电 波形溢出
心电电极片是 否放置正确、 电极片质量、 接触电极片部 位是否清洁
探头有无脱落 或接触不良
将心电幅度调 到合适值
清洁接触部位， 选择质量良好 电极片并正确 安放
重新安置探头 或更换位置
故障排除3
故障类型 故障现象 检查方法 解决方法
操作步骤
5.同时提取呼吸信号时将两个电极 在胸廓上的左右位置拉开一定距离，否 则呼吸信号微弱，影响呼吸计数。
6. 按标示将导联线与电极连接。 7.打开开关，进行心电、呼吸监护。
操作步骤
（二）无创血压监测装置的操作步骤 1.根据患者臂围大小选择袖带。 2.袖带测压管与无创血压模块连接。 3.袖带缠于上臂，气囊中间部正好压住肱动 脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm，必须做到平 服紧贴。
4.根据患者情况，参数报警范围设置。 5.实施重症监测的整个过程中，护士做按规定好记录。
案例分析
3天后患者病情稳定，转出ICU。 办完转科手续后，护士关闭监护仪电 源，将电极片、血氧饱和度探头、血压计 袖带从监护仪上卸下，用肥皂水或其它清 洁液将其清洗干净，晾干后收藏备用。
目录
安全使用
（一）仪器安全接地 1.严格专业技术规范要求,正确安装
连接仪器，电源电压须符合设备要求。 2.监护仪3线电源插头须插进带有地
线的3线插座。
安全使用
（二）正确安装连接 1.进行监护前，须正确安置电极、
各种传感器及主机连接导联线和其它管道。 2.各种传感器安放完毕，按电源开
关，启动机器，大约15秒后监护仪通过自 检，进入监护屏幕，即可以进行正常监护。
无血氧饱和度 波形和数值显 示
心电设置中心 电幅度是否设 置太大，心电 波形溢出
心电电极片是 否放置正确、 电极片质量、 接触电极片部 位是否清洁
探头有无脱落 或接触不良
将心电幅度调 到合适值
清洁接触部位， 选择质量良好 电极片并正确 安放
重新安置探头 或更换位置
故障排除3
故障类型 故障现象 检查方法 解决方法
操作步骤
5.同时提取呼吸信号时将两个电极 在胸廓上的左右位置拉开一定距离，否 则呼吸信号微弱，影响呼吸计数。
6. 按标示将导联线与电极连接。 7.打开开关，进行心电、呼吸监护。
操作步骤
（二）无创血压监测装置的操作步骤 1.根据患者臂围大小选择袖带。 2.袖带测压管与无创血压模块连接。 3.袖带缠于上臂，气囊中间部正好压住肱动 脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm，必须做到平 服紧贴。
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仪器设备的管理原则
仪器设备的管理目标
• 100%的完好率 • 控制院内感染
仪器设备的管理制度
• 1：所有仪器应分类定点放置，正确使用。 • 2：保证各种仪器性能良好，每日检查、清点、保 养，并记录，发现问题及时维修。 • 3：保持各种仪器设备清洁，用后及时进行终末消 毒。 • 4：设专人管理，负责仪器设备的保管、日常维护、 使用指导、安全检查、每月核对国资记录。 发现故障及时悬 • 挂“故障”标识， 及时送设备科 • 维修并登记。
仪器设备的管理制度
• 6：仪器设备原则上不外借，如要外借请示科护 士长或科主任同意后方可外借。 • 7：应定期进行仪器使用培训，包括操作流程、 使用后清洁消毒、常见故障排除方法等，做到熟 练掌握。 • 8：建立仪器使用说明卡，使用登记卡； • 9：高、精、稀、缺仪器必须有专人操作，定期 检查，专人保管；
仪器设备的管理与维护
课堂目标
• 1：熟知仪器设备的管理制度 • 2：熟知仪器设备的保养 • 3：熟知仪器设备的维护
常见仪器设备
• • • • • • • 1：心电监护仪 2：呼吸机 3：注射泵 4：气垫床 5：高压雾化机 6：吸痰器 7：除颤仪
常见仪器设备
• 8：血糖监测仪 • 9：震动排痰仪 • 10：空气消毒机
10：所有仪器设备必须建立操作规程，保养维护 制度，并登记。
仪器设备保养与维护
• • • • 1一次性耗材用后丢弃于医疗垃圾桶内 2需要消毒灭菌的送供应室 3仪器设备所有外壳用1:5000含氯制剂仪器 4仪器设备所有显示器处用75%酒精仪器设 备所有 • 5使用中的仪器设备要每日消毒，使用完毕 应进行终末消毒并登记。 • 6每周对未使用的仪器设备进行充电及放电。