需要包煎的中药
煎服中药材方法
煎服中药材注意18项熬中药是一门学问。
很多东西，是医生必须告诉你但没有时间和耐心仔细跟你讲的；很多东西是病人想问又不敢问的。
我今将其罗列如下，如法熬药、服药，药效翻倍。
这是迄今最全、最细、最正宗的煎服中药法则，要转载哦，功德无量！（1）现在多数药店都有代煎服务，一般取药后两三个小时就可以取到熬好的药液，每剂两包，回家放到冰箱里，随时取用，非常方便。
但除非实在没有时间、没有条件，中药最好还是自己熬。
因为熬药有很多细节，药房代煎不一定给你细致操作。
（2）熬药的程序：A．先将群药用冷水浸泡30分钟。
需要先煎或后下的药无须浸泡。
B．头煎：先用大火煮开，再用文火煮10-40分钟，启锅滤汁。
后下药无须浸泡，注明“后下几分钟”，则在头煎的最后几分钟放下锅。
C．二煎：在头煎药渣中加水，再次大火煮开，再用文火煮与头煎同样的时间，然后启锅滤汁。
D．将两次煎出的药汁混合，装入保温瓶，每日分2-3次喝完。
（3）熬药用陶瓷器皿，避免接触金属器物。
因为大多数药物都是草木，而金克木，金属器皿往往能改变草木药物的性质。
而土生万物，陶瓷器皿属土。
（4）每次熬药的水量由自己控制，保证两次滤出的药汁共有500-600毫升（约一啤酒瓶）左右即可。
每一煎加水要一次加足，不要边熬边加水。
（5）需要先煎的药：主要是金石矿物、骨骼、甲介类，需要提前单煎，然后再与群药同煎，以保证其有效成分充分被熬出来。
一般来说，龟板、鳖甲需先煎40分钟；磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分钟，石膏需先煎15分钟。
还有的药，须久煎以去其毒性，如麻黄需先煎，去沫，一般是先煎15分钟左右，再将煮出来的泡沫去掉。
附子也要先煎，熬到没有麻味为止。
一般来说，少量用附子时候，先煎30-40分钟即可，如果是大量用附子（多于15克），就必须先煎2小时，保证药性下沉，否则，后患无穷。
（6）需要后下的药：芳香辛散类药，久煮易失效的药，在煎煮过程中要后下。
一般来说，钩藤在头煎最后7分钟下，藿香、佩兰、绿萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚朴花、紫苏、砂仁、肉桂、天竺黄等在头煎最后5分钟下，薄荷在头煎最后三分钟下，鱼腥草在头煎最后2分钟下。
药师试题
自测试题一．选择题1.下列哪种处理的药需与群药同煎（C）.A.先煎B.后煎C.包煎D.烊化E.兑服2.下列药物需要烊化的是（D）.A.鹿茸B.人参C.冬虫夏草D.阿胶E.天麻3.“仙灵牌”是下列哪种药物的别名（D）.A.威灵仙B.灵芝C.猪苓D.淫羊藿E.车前草4.“枣皮”是下列哪种药品的别名（E）。
A.大枣B.肉桂C.地骨皮D.吴茱萸E.山茱萸5.并开药名中，“二冬”是指哪种药物（C）.A.冬瓜子和冬葵子B.款冬花和忍冬花C.夏冬和天冬D.冬霜叶和冬天麻E.冬虫夏草和冬天麻6.某口服的汤剂处方中开了“乳香”，应该付的炮制品是（D）.A.生乳香B.炒乳香C.酒乳香D.醋乳香E.盐乳香7.下列药物中需要包煎的是（B）.A.草果B.旋覆花C.款冬花D.麦芽E.蒺藜8.下列药物中需要另煎的是（E）.A.半夏B.熟地黄C.地龙D.水蛭E.人参9..下列药物中需要冲服的是（B）.A.阿胶B.琥珀C.滑石粉D.人参E.肉桂10.下列药物在处方中未注明生熟品一般需应付熟品的是（C）.A.甘草B.柴胡C.乳香D.石膏E.麻黄11.下列药物在处方中未注明生熟品一般需应付生品的是（C）A.黄芪B.王不留行C.没药D.半夏E.杜仲12.在消食化积的处方中，“山楂”应付的炮制品为（C）A.生品B.炒黄品C.炒焦品D.炒炭品E.醋制品.13..在活血化瘀的处方中，“大黄”应为（D）.A.生品B.酒灸品C.醋灸品D.蒸制品E.炒炭品14.”清宁片”是哪种中药的炮制品（E）.A.黄芪B.黄连C.黄苓D.黄柏E.大黄15.下列哪种是妊娠禁用中药（C）.A.乳香B.白附子C.马钱子D.牛膝E.大黄16.下列哪种是妊娠忌用中药（D）。
A.水蛭B.桃仁C.制草乌D.甜瓜蒂E.王不留行17.下列哪种是妊娠慎用中药（E）。
A.巴豆霜B.莪术C.土鳖虫D.胆矾E.蒲黄18.下列不属于妊娠禁用药物的是（B）.A.牵牛子B.桃仁C.泽膝D.常山E.水蛭19.甘草和芫花配伍，属于（E）.A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相反20.牵牛子不宜与下列药物配伍（D）.A.牛蒡子B.槟榔C.火麻仁D.巴豆E.马钱子21.芒硝不宜与下列药物配伍（B）..A.藤黄B.硫黄C.官桂D.人参E.狼毒22.水银不宜与下列药物配伍（A）..A.砒石B.硫黄C.官桂D.雄黄E.狼毒23.密陀僧不宜与下列药物配伍（E）A.砒石B.硫黄C.郁金D.草乌E.狼毒24.丁香不宜与下列药物配伍（C）A.荆三棱B.犀角C.郁金D.草乌E.肉桂25.荆三棱不宜与下列药物配伍（A）A.芒硝B.五灵脂C.赤石脂D.川乌E.人参26.荆三棱和硫黄均不宜配伍的药物是（A）A.芒硝B.五灵脂C.赤石脂D.川乌E.人参27.按照“十九畏”，和荆三棱有相同配伍禁忌药物的是（E）A.芒硝B.五灵脂C.赤石脂D.川乌E.硫黄28.下列动物药哪种不属于毒性中药（B）.A.斑蝥B.蜈蚣C.蟾酥D.青娘子E.红娘子29.下列哪种毒性中药的属性与其余不同的是（D）.A.砒石B.轻粉C.红粉D.藤黄E.砒霜30.下列哪种毒性中药的属性与其余不同的是（E）.A.砒石B.轻粉C.红粉D.红升丹E.蟾酥31.下列矿物药哪种不属于卫生部规定的28种毒性中药之一（D）.A.砒石B.轻粉C.红粉D.硫黄E.砒霜32.下列毒性中药与草乌来源于同一科植物的是（A）.A.附子B.白附子C.天仙子D.马钱子E.千金子33.下列哪种毒性中药的药用部位与众不同的是（B）。
煎中药的正确方法
引导语：煎中药最好用砂锅、砂壶或搪瓷锅，忌用铁锅。
砂锅受热均匀，不会使中药的有效成分起化学变化而降低药效。
一剂中药是由多味药物配起来的，每味药的性能各不相同，有些人以为中药煎煮的时间愈长愈出味、愈好；有些人用沸水煎药；有些人不分冲服、先煎、后下或烊化，统统倒在药锅里煎；还有些谨慎的患者喋喋不休地问医生如何煎中药才好。
那么怎样正确地煎中药呢？一、水洗中药降低疗效中药煎煮前千万不要清洗，因为药材经水洗后，将丢失一部分水溶性的有效成分，导致药效降低。
中药中有不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。
还有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。
如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。
二、煎药前先用冷水泡煮容器与药液质量关系非常密切，目前多主张使用陶瓷、瓦罐，以确保中药的疗效。
一般加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，有效成分易于煎出。
一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。
特别在夏季，浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶解和霉败。
煎前浸泡花、草、叶可浸20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟。
宜选用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水等。
用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定，一般以水漫过药物半寸左右为宜。
煎药的用水量应一次加足，不要中间加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。
三、药材入锅注意顺序处方上注明先煎的药物，应先放入清水中煎沸，沸后20分钟左右，再加入其他药物同煎。
处方上注明后下的药物，可在其他中药煎好后，再加入后下的药物煎约5-10分钟便可。
处方上注明冲服的中药，应先将它放在碗里，用煎好的药液倒进去，搅和后服用，例如田三七就常冲服。
处方上注明是烊化的中药，则应先将煎好的药液去渣，然后趁热将需烊化的中药放进去，用木筷子徐徐搅动至均匀后服用。
几种特殊的中药煎法
几种特殊的中药煎法中药是指利用我国传统中医理论进行临床治疗的药物。
相比于西药，中药治疗方法更加安全，不良反应低，药物主要来源为天然药或者其加工品。
在中药中植物药占比较高，给药方法也多以煎煮为主。
中药在用药期间之所以能够见效，主要是因为不同药物具有不同药性，通过煎煮后能够更好地发挥药效，方便患者服用，保障用药安全。
根据现代临床医学中药煎煮方法，主要分为先煎、后下、包煎等多种，不同煎法与药方治疗效果有所不同。
本文会为大家详细介绍药性以及几种特殊的中药煎法，让大家更好地了解中药。
第一讲：中药药性四气：中药有寒热、温凉之分，也是药物的基本四性，中药四气差异性对应不同的患者体质，这是根据长期的临床治疗经验所得，主要根据患者用药后的反应归纳而出。
五味：中药同食物一样，也具有甘、苦、辛、咸、酸等五种味道，主要与口尝后的感受进行判断，也是药物服用后的真实反应。
煎煮方法不同，五味也有所差异。
升降浮沉：药物对人体有不同的趋向性，同药物的配伍、配制过程中有直接影响。
归经：服用中药后药物会选择性作用于某些机体部分，对于特殊经络有更强的亲和作用，从而病变区域直接作用。
在煎煮过程中，煎煮方法不得当，会导致其药性发生变化，无法有效归经治疗。
毒性：“是药三分毒”，中药毒性包含意义相对较广，能够标志中药应用后的毒副作用大小，因此也是中药（偏性？），根据其毒性不同又细分为慢性毒性、急性毒性等。
正因为中药有四气、五味、升降浮沉、归经、毒性之分，针对特殊药方要采用特殊的煎煮方法，才能够保障其药性发挥到最佳，提升用药安全性。
第二讲：几种特殊的中药煎法第一种：先煎。
先煎主要作用是增加中药药物成分溶解度，部分毒性较强的中药通过先煎后能够显著降低毒性，因此煎煮完毕后药物更加安全，以下几种药物需要先煎。
落地金、商陆等均属于常见有毒中药，可以通过先煎降低其毒性，具体情况如下：（1）乌头：该类药物含有乌头碱，煎煮时间过短可以导致患者中毒，但通过先煎、久煎后可以降低乌头中的毒性，生成乌头原碱，其毒性大大降低，用药更加安全；（2）附子：该类药物为乌头属，因此其毒性与乌头成分基本相同，因此也能够通过先煎、久煎降低毒性，从而更好地发挥其回阳、强心治疗作用；（3）商陆：作为治疗水肿胀满、二便不通的常见中药，如果大范围使用后对患者的胃肠道产生强烈刺激，甚至有抑制心肌功能作用，阻碍患者呼吸，报道中偶有自行服用商路中毒的案例。
中药用药小常识
中药用药小常识一、用药方法：㈠、中草药：在中草药的应用中，最常用的就是煎成汤剂后服用。
煎煮用具一般选择砂锅，也可用不锈钢器皿。
煎药时忌用铜、铁、铝制品。
方法如下：1、常规煎药方法：在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20～30分钟，加水量一般以高出药面3～5厘米为宜，第二煎则用水量应当酌减。
但浸泡时应注意不宜用60℃以上的热水浸泡，在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。
煎煮用火在沸前宜用武火，沸后用文火，保持微沸状态。
煎煮一般分为一煎、二煎。
一般药一煎沸后煎20分钟为宜，二煎药沸后煎15分钟为宜；感冒类药一般沸后用武火煎15分钟为宜，二煎沸后5～10分钟为宜；而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后20分钟为宜。
每剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，两次煎液合并混匀后分两次服用。
煎液量一般200～300ml，分两次或遵医嘱服用。
2、特殊煎药方法：①先煎：有些药物需要适当延长煎煮时间，煎煮时需武火煮沸后文火煎煮10～20分钟再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮，如：矿物类朱砂、动物骨甲类龟甲、龙骨等。
有毒饮片生川乌、生草乌或制附子等需先煎1～2小时除去毒性。
②后下：有些药物需在其他药文火煎煮15～20分钟后再放入煎煮5～10分钟。
如：气味芳香的饮片降香、沉香、薄荷、砂仁等；久煎后有效成分易破坏的饮片钩藤、苦杏仁、徐长卿等。
③包煎：包煎即是把饮片装在纱布袋中，扎紧袋口后与其它药共同煎煮。
需要包煎的药物主要有以下几类：〈1〉湿后有粘性的药材，如车前子、葶苈子。
〈2〉富含绒毛的饮片，如旋覆花、枇杷叶等。
〈3〉花粉等粉末样饮片，如蒲黄、海金沙等。
④烊化：一些胶类、蜜膏类中药不宜与其它药同煎，可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。
如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。
⑤另煎：一些贵重中药，为减少损失需单独煎煮取汁，然后与其它药液混匀后分服。
如人参、西洋参、西红花等。
⑥对服：对于液体中药，应直接对入其它药物煎汁中服用，如黄酒、蜂蜜、姜汁等。
中药先煎是什么意思
中药先煎是什么意思?
当医生给病人开中药处方的时候, 有时候在处方中某味中药的后面用扩号写着先煎、后下、包煎、烊化或冲服等字样, 或者是医生用口头嘱咐病人在煎中药时某某味中药先煎、某某味中药单煎或烊化等, 那么, 为甚么有些中药需要特殊煎煮制做呢? 原来, 中药都是由不同种类组成的.当医生给病人开中药处方的时候, 有时候在处方中某味中药的后面用扩号写着先煎、后下、包煎、烊化或冲服等字样, 或者是医生用口头嘱咐病人在煎中药时某某味中药先煎、某某味中药单煎或烊化等, 那么, 为甚么有些中药需要特殊煎煮制做呢?原来, 中药都是由不同种类组成的. 先煎要看什么药，有的药毒性大就要煎的时间长些，有是需要一个小时呢，其他的药不需要用冷水泡的。
一般的先煎只需要煎15到30分钟就可以。
(1)矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎30分钟，再与它药同煎。
如生石膏、生磁石、生赭石、生紫石英、生寒水石、自然铜、生龙骨、生龙齿、生瓦楞子、生石决明、生牡蛎、生蛤壳、生珍珠母、龟甲、鳖甲、水牛角片、鹿角霜等。
(2)某些有毒饮片可先煎1~2小时，达到降低毒性或消除毒性的目的。
如含毒性成分乌头碱的制川乌和制草乌，经1~2小时的煎煮，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。
中药煎服方法
我目前也在喝中草药，是自己煎熬的。
医院的药房会告诉你怎么服用的。
我在三家中医院看到的煎药方法都是：冷水泡30分钟，水超过药液2-5厘米，第一遍大火煮沸，小火30分钟左右，第二遍，大火煮沸，小火25分左右。
哪些中药需烊化
所谓烊化，是指一些药物不能用水煎煮，而适宜用沸水溶化，或放人蒸锅内方可溶化的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖、蜂蜜等。
此外，还有些药物适合冲服及泡服。
适合冲服的药物如牛黄、三七、朱砂、珍珠粉、琥珀等。
适合泡服的药物如藏红花、菊花、番泻叶、金银花、胖大海等。
所谓包煎，是指某些药需用纱布包起来煎。
这些药主要是指那些粉状或细小粒种子类药物，絮状或带毛类药物。
例车前子、葶苈子、薄黄、青黛、海金沙、灶心土、滑石粉、神曲、旋复花等。
这些药物如不包好，或是煎成粥状使药汁不易澄出，也可因毛絮混入药汁中不易服用，从而影响用药效果。
煎中药很讲究火候，也就是说很注意煎药火力及煎药时间的长短。
火候的掌握也要根据药物的性质。
解表类药物气味芳香，含挥发油的有效成分居多。
久煎能使之过度挥发而造成损失，一般宜用武火急煎法，煎煮时间要短，头煎药煎沸15分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。
补益类药物，因其滋腻质重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸，后改为文火煎熬，头煎药煎沸后，再用文火煎熬20～30分钟，二煎药煎沸后用文火煎熬30--40分钟。
煎煮时间长的药物，在煎煮过程中需搅拌2～3次，以防底层药物焦糊。
有些人不小心将中药煎糊了，便又加水再煎，给病人服用，这样做是不妥当的，甚至会发生危险。
因为焦糊的药物可能会发生质的改变。
所谓后下，是指有些药物需要等其他药物快煎好时再放入这些药一起煎煮。
这类药多属含芳香挥发性成分，久煎易受到破坏的药物，如薄荷、紫苏叶、藿香、佩兰、芥穗、香薷、菊花、木香、细辛等。
这些药物若与其他药同煎，煎煮时间过长，容易破坏药中有效成分而降低疗效。
汤剂的煎煮次数，以多次煎比一次长时间煎熬为佳。
煎药是药物中成分溶出的过程，完全符合浸出原理。
药物中所含的生物碱盐类、甙类、有机酸及有机酸盐类、糖类、鞣质、蛋白质、色素、酶类等多种成分几乎都能溶于水中，树脂与脂肪油虽不溶于水，但与其他成分一起，也能部分溶解，因此造成了药材内外浓度差，有效成分从组织内向外渗出，当药材内外浓度相等，即处于平衡状态时，溶出停止。
煎服中药必须知道的！
煎服中药必须知道的！一、凡药方中规定须加工的药品，必须按法加工：如：捣：即捣成块再入煎：如龟板捣；晒参捣、高丽参捣等；大块不易煎煮者打碎。
干姜宜砸裂纹。
油桂宜捣末等。
砂仁米姜汁炒: 砂仁米用生姜榨汁浸15分钟，炒干。
白芥子炒研：把白芥子炒黄并研碎。
炒炭：把药材炒至内外变黑成炭。
如姜炭、三仙炭、大黄炭等。
清水洗：如漂海澡：用清水漂洗去盐泥沙。
盐水浸：如盐巴戟肉、盐补骨脂：用盐水浸15分钟去水炒干，有盐味即可。
酒浸：如酒莬丝子、酒大黄等：用少量白酒浸15分钟，连酒一起入煎。
用40度以上白酒，不可用曲酒。
酒洗：如酒洗白芍、酒洗黄芩等：用白酒洗并去酒入煎。
米丸先吞：如油桂米丸吞：把油桂研粉，入蒸烂小米粘为丸，服药前先吞服。
布包：用布包以便于煎煮，如车前子包。
绢包：用厚绢绸包以防漏出：如黄丹绢包。
二、凡方中须自己配入的药，应按量配入一起煮：如生姜、葱白、蜂蜜、大枣、核桃等。
生姜均须切片；大枣须撕破擘开；核桃打破连皮入煎，最后拣出核桃仁嚼服；蜂蜜用天然蜂蜜；葱白带须每节长寸许。
三、凡方中有制附片或制川乌，用量30克以上时，均用文火煎煮两个小时，只煎一次。
从药沸腾起计时，始终保持沸腾，灵活掌握火候。
加水3000ML文火煮取300ML即加水6斤文火煮取6两，加水量及剩余药汁及火候须根据具体情灵活掌握。
不宜一次服用过多的药汁以免影响饮食。
浓缩: 重症患者或小儿服药困难时，可把煎出的药汁再加热浓缩至少量（一两或三两等）四、后5分钟下、后7分、后10分下：如辽细辛、白芷、紫油桂、木香、沉香、砂仁、葱白等，凡注明后下者，煎至最后5分钟或7分钟时放入。
五、煎药时要定时搅动，以防焦糊；若出现焦糊则应弃去，不可服用。
六、晒参或高丽参捣另炖：把晒参（或高丽参）捣成小块，加水1斤文火煮取1-2两，兑入药汁中，时间约40分钟。
七、研粉冲服：把药材烘干后研成粉用药汁或温水冲服。
如高丽参冲服、二杠冲服、止痉散研冲、沉香冲服、川尖贝研冲服等。
中药煎煮过程中会发生什么变化呢？
中药煎煮过程中会发生什么变化呢？中药的煎煮方法可能很少引起人们的注意，实际上，中药煎煮质量的好坏直接影响药物的疗效。
中药煎煮过程中会发生什么变化呢？接下来，就带你了解一下吧！中药煎煮过程中要发生两种变化:一是药物有效成分的溶出;二是药物中各种生理活性成分进行化合反应。
中药的煎煮是多方面的，下面具体为大家介绍一下。
1、清洗中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。
如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。
2、器具煎药器具以砂锅为好。
因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，导热均匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发少，这也是自古沿用至今的原因之一，但砂锅孔隙较多易“串味”，且易破碎。
此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器，具有抗酸耐碱的性能，可以避免与中药成分发生反应，大量制备时多选用。
铜、铁质煎器虽传热快但化学性质不稳定，易氧化，在煎煮药时能与中药中多种成分发生化学反应而影响质量，不能使用铜、铁、铝锅、锡等器具，铝锅虽传热快、化学性质较稳定，但铝锅不耐强酸强碱，对酸碱性不很强的药可以选用，但不是理想的煎药用具。
3、浸泡中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。
多数药物宜用冷水浸泡，把药物倒入药锅内摊平，然后加常温水(室温水)浸泡60分钟，轻压药材时水高出药平面约2厘米，以药材浸透为原则。
夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质，冬季可以长些。
特别需要注意的是浸泡中药绝对不能用沸水浸泡。
4、用水煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。
一般来说，凡在生活中可饮用的水都可用来煎煮中药。
一般可用清澈的泉水、河水及自来水，井水则须选择水质较好的。
水最好采用经过净化和软化的饮用水，以减少杂质混入，防止水中钙、镁等离子与药材成分发生沉淀反应。
处方中需注明特殊煎服法的中药(药袋)
中药的特殊煎服法
处方中有些药材性质特殊，不能与群药同煎，其特殊煎服法医生会在处方中注明，药房在配药时会另包并加以说明。
特殊煎服法的操作方法见下，请您按照药房人员交代的所需方法选择：
①先煎：宜先煎30～60分钟（以煮沸后计时），再加入其他药同煎。
②后下：先将其他药物煎煮20～30分钟（以煮沸后计时），再加入应后下的药物同煎煮5～10分钟。
③包煎：用小纱布袋包好，再与其他药同煎。
④烊化：用适量开水或黄酒加热化开后兑入药汁服用。
⑤另煎：单独另煎，单独服或兑入药汁服用。
另煎的药物一般亦需久煎。
⑥冲服：用其他煎好的药汁搅拌后服用。
⑦泡服：用沸水或煎好的药液趁热浸泡30分钟后服用，浸泡时容器应加盖。
宁远县中医医院。
适宜技术和煎中药方法
特殊煎药方法
（2）某些有毒饮片可经过先煎1～2小时达到降低毒性或消除毒性的目 的。如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，经1～2小时的 煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性 大为降低。
2、后下 后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散 失。一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后放入需后 下的饮片再煎煮5～10分钟即可。
6、对服 对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应 待其他药物煎煮去渣取汁后，再行对入服用，如黄酒、竹沥水、 鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。
特殊煎药方法
7、冲服 一些用量少，贵重中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避 免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如雷丸、靳蛇、羚羊 角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。
特殊煎药方法
（1）气味芳香，含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久，以免其有效成 分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄 荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草等。 （2）含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他群药煎好 前5～10分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿等。
特殊煎药方法
3、包煎 包煎即是把所需包煎的饮片装在纱布袋中，扎紧袋口后与群药共 同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类：
（1）含粘液质较多的饮片宜包煎，以免在煎煮过程中粘煳锅底。如车前 子、葶苈子。 （2）富含绒毛的饮片，宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引 起咳嗽，如旋覆花、皮杷叶等。 （3）花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因 其漂浮而影响有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散等。
一、煎药器具的选用
中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在 仍是以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发 生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原 因之一。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器。 但是不能使用铁锅，铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学 性质不稳定，易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成 分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的 颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸 类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系 到中药汤剂的临床疗效
中药煎服方法及注意事项,煎药必读
先煎
②某些有毒药物可经过先煎1—2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如附子、生草乌、生川乌等。附子、制川乌、制草乌先煎是为了减毒，先煎时间控制在 60～90 min 为宜。
降低毒性
研究发现，附子、制川乌、制草乌中双酯型生物碱性质不稳定，遇水、加热易被分解或水解其C-8 位上的乙酰基水解或分解，失去 1 分子乙酸，得到相应的苯甲酰单酯型生物原碱，即苯甲酰乌头原碱、苯甲酰中乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱，其毒性为双酯型二萜类生物碱的 1/200～1/500，毒性降低；再进一步水解，其 C-14 位上的苯甲酰基水解或分解，失去 1 分子苯甲酸，得到亲水性氨基醇类乌头原碱，即乌头原碱、中乌头原碱、次乌头原碱，其毒性仅为双酯型生物碱的 1/2 000～1/4 000，毒性显著降低。物碱水解过程如图 1 所示。
中药在煎药前为什么不宜淘洗？
煎药前不必用水洗药，因为某些中药含有糖和苷类等易溶于水的物质；还有些中药是经过炮制的，如添加蜜、醋和酒等，若用水洗，会丧失一部分有效成分，药物的气味会散失，降低药效。 另外中药在做成中药饮片前会净选和加工炮制，总灰分是达到国家标准的。
中药为什么要煎两次？延长时间煎一次可以吗？
中药在煎煮前为什么要浸泡？泡多长时间为宜
如果不预先用凉水浸泡，直接用快火去煎或者开水煎煮会使药材表面所含的蛋白质凝固，淀粉糊化，以致阻塞药片毛细管的通道孔隙，水分难以进入而有效成分又难以向外扩散，故有效成分不容易煎出，药物的疗效不能充分发挥。以花、叶、草类等药为主的方剂，需及浸泡20-30分钟；以根、茎、种子、果实类等药材为主的方剂、需浸泡60分钟。但浸泡时间也不宜过久，以免引起药物酶解或霉变。
加水量 现代算法 根据吸水率和蒸发量
加水量=吸收常数ml/g×饮片质量＋预取药量ml+损耗量200ml k=1.5ml/g 1.3k0-0.9k0加水量的多少直接影响汤液汤剂的质量，若加水不足会造成药材浸煮不充分，有效成分不易被煎出，溶出率相应降低;加水量过多，药汁浓度太低，浓缩可能会破坏部分药材的有效成分，不便服用，降低病人依从性。吸收系数与方剂的功效、方中药物的药性，质地、干湿度、粗细、品级、药用部位等因素有关。
包煎中药饮片名录
先煎：（上海市中药饮片炮制规范2008版）
1、种子表面含黏液毛茸及体小而轻的中药和在饮片配方中用的丸、散剂、均应装入纱布袋内，扎紧袋口再与其余药材同煎，如车前子、葶苈子、旋覆花、金沸草、青黛、蒲黄、夜明砂、蚕砂、海金砂、六一散、益元散、滑石粉等。
依据：《中国药典》2015版，《上海市中药饮片炮制规范》2008版
药品编号
品名
特殊要求
药品编号
品名
特殊要求
02-010
紫苏子霜
#N/A
百草霜
02-015-01
炒车前子
#N/A
淡秋石02-017-ຫໍສະໝຸດ 1南葶苈子#N/A
软滑石粉
02-096
蕤仁霜
#N/A
巴豆霜
02-129
瓜蒌子霜
#N/A
柏子仁霜
02-163-01
秫米
#N/A
大风子霜
04-008-01
旋覆花
#N/A
儿茶
04-012-01
赤石脂
10-008-01
青黛
10-020-01
海金沙
10-032-01
灶心土
10-048-01
人中黄
#N/A
鸬鹚涎
#N/A
针砂
辛夷
#N/A
苦杏仁霜
04-044-01
蒲黄
#N/A
千金子霜
04-052-01
枇杷叶
#N/A
肉豆蔻霜
07-011-01
马勃
#N/A
桃仁霜
08-064-01
蚕砂
#N/A
甜杏仁霜
08-086-01
夜明砂
#N/A
郁李仁O8:P43
中药的正确煎法
中药的正确煎法汤剂是中药最古老也最常用的一种服法。
古人对煎药的器具、火候、方法等，早就有了论述。
如《医学源流论》中就说道：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。
”用中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。
煎汤药的程序虽然简单，但其中包含的学问可大了，那么，怎么样煎才能有效的发挥药物的作用呢?我们先从煎药的容器说起吧。
很多人都知道煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁等金属做的锅，这是为什么呢？用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容易与药物起化学反应，另外，它传热慢、受热匀，不容易糊锅，而且价格便宜，所以选用陶瓷制的砂锅、瓦罐是最方便实用的。
如果没有砂锅和瓦罐，也可以用不锈钢、搪瓷制品或玻璃器皿代替。
但是不能用铜、铝、铁等金属容器，因为金属容器的化学性质不稳定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副作用。
患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象，加重病情。
水是煎中药时最重要的因素之一。
通常只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。
但加水的量就很重要，不同药剂的加水量是不大一样的，水少了，可能不足以煎煮出药物中的有效成分，而如果水多了，不但耽误时间，还会使汤液的浓度降低，同样会影响疗效，那么一剂汤药在煎制前加多少水才最好呢？煎煮中药的水量是根据药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定的。
首先，在煎药前要用冷水充分浸泡20～30分钟，使药物完全被水渗透，便于有效成分的溶解，然后再加水煎煮。
加水量通常为药物的5～10倍。
或者加到高出药面2～3厘米左右就可以了。
如果医生有具体的要求，应遵医嘱。
煮汤药的时候长短也会直接影响药物的质量，那么一剂汤药一般要煮多长时间最好？由于药物的质地不同，煎药的方法、程序也各有不同，比如说有些药要先煎后下，有些要另煎等等，这样做起来虽然是很讲究，但比较繁琐，如果不这样做会不会影响药物质量和它的治疗效果呢？煎药时间要根据药物的性质来定。
正确熬中药的方法步骤
正确熬中药的方法步骤正确熬中药的方法步骤中医中药在中国有几千年甚至更久的历史，怎样熬中药对大家来讲似乎应该是常识了。
但实际上还是有很多人特别是年轻的朋友不知道。
下面是yjbys店铺为大家带来的正确熬中药的方法步骤，欢迎阅读。
首先，煎药器皿的选择。
明代李时珍说“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。
银器略显奢侈腐`，咱们老百姓就算了。
瓦罐比较实在，价廉物美，而且简单大方。
当然现在家家都有的不锈钢锅也可以。
其次，煎药用水，一般用自来水即可，经济条件好的可以用纯净水或矿泉水。
最后，重点说说药物的煎煮方法：1浸泡将药物置于煎药器皿中，加水至完全淹没药物且高出2-3cm，放置30分钟左右。
这样做的原因是使水完全渗入药物的细胞内，有利于有效成分的煎出。
2煎煮中途适当搅拌，防止粘锅。
通常一剂药煎煮2-3次,解表药首次煎煮15-20分钟,次煎10-15分钟;一般药首煎20-25分钟,次煎15-20分钟;滋补药首煎30-35分钟,次煎20-25分钟另外还有一些药物在煎煮时需要特殊处理，现介绍如下：3先煎就是将单味或多味药物较其它药物先进行煎煮。
这类药包括有效成分不易煎出的矿物、贝壳类药物，如磁石，龟甲等;有些需要改变药物的作用以适应临床要求如大黄久煎泻下力缓，用于清内热或体虚之人的缓泻。
还有些有毒药物，需要延长煎煮时间以减轻毒性的如川乌，附子等需熬煮至无麻舌感。
4后下就是在大多数药物即将煎煮好再加入煎煮5-10分钟即可。
这类药物大多质地轻薄含挥发性成分，气味多芳香辛烈，易挥发，不耐久煎如薄荷、麻黄、砂仁等，大多为解表药和芳香化湿药;大黄、番泻叶久煎泻下力减弱，若取泻下作用则后下或开水泡服。
5包煎就是将药物包在布或纱布中再和其它药物一起煎煮，这类药包括花粉、细小种子、细粉类及含绒毛的药物，如蒲黄、车前子、葶苈子、旋复花等，包煎有利于煎出有效成分，防止粘锅糊化以及减少对咽喉的刺激。
6冲服用煎煮的药液或开水冲服，适用于入水即化或本身就是液体的药物，如芒硝、蜂蜜等;或价格比较昂贵的药物如牛黄，麝香等;或不耐热或不能加热的药物如朱砂，雄黄等。
中医理论如何指导中药煎煮
中医理论如何指导中药煎煮中药的煎煮是一门大学问，而中医理论在其中起着至关重要的指导作用。
正确的煎煮方法不仅能充分发挥中药的药效，还能减少副作用，提高治疗效果。
下面，我们就来详细了解一下中医理论是如何指导中药煎煮的。
首先，我们要明白中药的性味归经。
中医认为，每种中药都有其特定的性味和归经。
比如，寒性的药物可能需要较短的煎煮时间，以免寒性太过；而热性的药物可能需要相对较长的煎煮时间，以充分发挥其温热之性。
归经不同的药物，其煎煮方法也可能有所差异。
例如，归心经的药物可能需要用文火慢煎，以使其药性深入心经。
在煎煮中药之前，药材的选择和处理也十分重要。
中医讲究道地药材，即特定产地的药材质量更佳。
选择优质、干净、无杂质的药材是保证药效的基础。
对于一些需要特殊处理的药材，如先煎、后下、包煎等，更是要严格按照要求操作。
先煎的药物通常是一些质地坚硬、有效成分难以煎出的，比如矿石类的磁石、龙骨，或者有毒性的药物如附子等。
这些药物需要先单独煎煮一段时间，一般为 20 30 分钟，然后再加入其他药物一起煎煮。
这样可以保证其有效成分充分溶出，同时降低毒性。
后下的药物多是一些气味芳香、含挥发油较多的，如薄荷、藿香、砂仁等。
如果煎煮时间过长，这些药物的有效成分会挥发散失，从而影响药效。
所以，一般在其他药物即将煎好前 5 10 分钟放入。
包煎的药物主要是一些细小的种子、花粉类或者有绒毛的药物，如车前子、旋覆花、辛夷等。
用纱布包好后再进行煎煮，可以防止这些药物漂浮在药液中，或者刺激咽喉。
中药的煎煮器具也有讲究。
中医提倡使用砂锅、瓦罐等，因为它们性质稳定，不容易与药物发生化学反应。
而铁锅、铝锅等金属器具则可能会影响药效，应避免使用。
接下来是加水的环节。
加水量的多少直接影响着药液的浓度和药效。
一般来说，加水要没过药材 2 3 厘米。
但对于一些吸水性强的药材，可以适当多加水。
同时，还要考虑到煎煮过程中的水分蒸发，预留出一定的余量。
火候的掌握也是关键。
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需要包煎的中药
质地轻浮类宜包煎某些细小、质软、质轻不沉于水的中药材，如菟丝子、葶苈子、地肤子、蛇床子、小茴香、鹤虱等，水煎时易浮在水面上而难以得到充分煎煮，因而有效物的煎出量相对减少，亦给过滤药汁带来困难。
因此，煎煮时必须用纱布包煎。
有毛或杂质的宜包煎枇杷叶背面密被褐色绒毛，石韦叶柄上被星状毛、叶下被星状鳞毛，蚕沙常夹有泥土、碎桑枝叶等，此类药材若不包煎，极易混入汤液，既难于滗尽，服后又易刺激咽喉、消化道而带来不良后果。
为安全起见，这些药物宜包煎。
有黏稠液质的宜包煎如白及、神曲、淡豆豉等，其黏液质使煎液黏度增大，煎液流动性降低，药液稠化一来易粘锅，二来滤药困难，三是易使药渣吸附而造成有效成分的损失，四是服药时口中黏滞不爽，易使患者恶心。
为免除上述弊端，这类药宜包煎。
导致药液混浊的宜包煎一般矿石、贝壳类药材应打碎先煎，以增加其溶解度，如石膏、代赭石等。
但这些药材入汤剂易使汤液混浊，不利服用，因此宜包煎。
以上这几种都是需要包煎的中药，只有保护好中药的药分，在服用起来才会效果明显。