多潘立酮联合肠外营养用于胃大部切除术后胃排空障碍20例
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胃大部切除术后功能性胃排空障碍患者的护理
萄糖 、０ １ ％葡 萄糖 、 ％葡 萄糖 盐 水 、 肪 乳 、 方 ５ 脂 复
毕罗氏 Ｉ ３ ， 式 例 毕罗 氏Ⅱ式 ５ ， 食管吻合术 例 胃
１ 例。９ 例患者均于术后 ３ ～６ｄ有肛门排气 ， 停 胃肠减压 ， 进流质或半流质饮食后 出现上腹饱胀、
恶 心 、 吐 ， 次 胃肠 减 压 ， 出 胃液 １ ０ 呕 再 引 ０～ ５
外科患者术后发生 胃排空障碍（ （ ） Ｄ 是术后
近期并 发症之 一 ， 患 者术 后 非 因机 械性 梗 阻 引 指 起 的功 能性 胃排 空 延 迟 （ 踟 ） 多 发 生 于腹 部 ， 手术 后 ， 别 是 各 种 术 式 的 胃大 部 切 除 术 后 Ｊ 特 。
连 续 ３ 。待 胃液 引流 量 ＜５ ０ｍＬ ｄ时 ， ～５ｄ ０ ／ 可试 夹 胃管 ， 若无反 应 ， 日可服 用米 汤 １０ｍＬ， 次 ０ １次
３００ｍ ／ ， ０ Ｌ ｄ 肠蠕 动存在 ， 昕诊肠鸣音正常或减
弱。
氨基酸 、 微量元素 、 维生素、 电解质 ， 并酣隋加入胰 岛素 。Ｅ Ｎ采用经空肠造瘘或鼻饲肠 内营养管输 注瑞素 ， 根据患者经济情况 可以 自制米汤 、 鱼汤 、 牛奶 、 菜汁等， 但必须保证卫生要求。
胃大 部切 除术 后 功 能性 胃排 空 障碍 患 者 的护 理
章西萍
（ 江苏 省仪征市人 民医院 ， 苏 仪征 ， １４ ０ 江 ２ １０ ）
关键词 ：胃肿瘤 ；胃大部切除术 ；胃排空障碍 ； 护理
中图 分 类 号 ： ７ ．３ Ｒ ４ ３ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ —３ ３２ ０ ）２０ ２ －２ ６ ２２ ５ （０ ７ ０ —０ ２０
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实用 临床 医药杂志 （ 理 版）
毕罗氏 Ｉ ３ ， 式 例 毕罗 氏Ⅱ式 ５ ， 食管吻合术 例 胃
１ 例。９ 例患者均于术后 ３ ～６ｄ有肛门排气 ， 停 胃肠减压 ， 进流质或半流质饮食后 出现上腹饱胀、
恶 心 、 吐 ， 次 胃肠 减 压 ， 出 胃液 １ ０ 呕 再 引 ０～ ５
外科患者术后发生 胃排空障碍（ （ ） Ｄ 是术后
近期并 发症之 一 ， 患 者术 后 非 因机 械性 梗 阻 引 指 起 的功 能性 胃排 空 延 迟 （ 踟 ） 多 发 生 于腹 部 ， 手术 后 ， 别 是 各 种 术 式 的 胃大 部 切 除 术 后 Ｊ 特 。
连 续 ３ 。待 胃液 引流 量 ＜５ ０ｍＬ ｄ时 ， ～５ｄ ０ ／ 可试 夹 胃管 ， 若无反 应 ， 日可服 用米 汤 １０ｍＬ， 次 ０ １次
３００ｍ ／ ， ０ Ｌ ｄ 肠蠕 动存在 ， 昕诊肠鸣音正常或减
弱。
氨基酸 、 微量元素 、 维生素、 电解质 ， 并酣隋加入胰 岛素 。Ｅ Ｎ采用经空肠造瘘或鼻饲肠 内营养管输 注瑞素 ， 根据患者经济情况 可以 自制米汤 、 鱼汤 、 牛奶 、 菜汁等， 但必须保证卫生要求。
胃大 部切 除术 后 功 能性 胃排 空 障碍 患 者 的护 理
章西萍
（ 江苏 省仪征市人 民医院 ， 苏 仪征 ， １４ ０ 江 ２ １０ ）
关键词 ：胃肿瘤 ；胃大部切除术 ；胃排空障碍 ； 护理
中图 分 类 号 ： ７ ．３ Ｒ ４ ３ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ —３ ３２ ０ ）２０ ２ －２ ６ ２２ ５ （０ ７ ０ —０ ２０
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实用 临床 医药杂志 （ 理 版）
胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍患者的护理
学版 ） ， ２ ０ １ ２， ３ ３ （ ２ ） ： １ ７ ６—１ ７ ９ ．
［ ３ ］ Ｋ ｉ ｂ ｌ ｆ Ｗ， Ｈ ｏ ｄ ｏ ｒ ｏ ｗ ｉ ｃ ｚ —Ｚ ａ ｎ ｉ ｅ ｗ ｓ ｋ ａ Ｄ ， Ｋ ｕ ｌ ｉ ｇ Ｊ ．Ｍ ａ ｍ ｍ ｏ ｔ ｏ ｍ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ
ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｒ ｏ ｌｉ ｎｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ｃ ｓ ａ ｎ ｄｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ￣ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ
ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ— ｏ ｗ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｏ ｌ Ｐ ｒ ｚ ｅ ｇ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｒ， ２ ０ １ ２ ， ８ ４
残 胃功能性排空障碍患者 中采取 的护 理措 施报道如下 。
１ 临床资料
生的念头 。这时护士在 做好 护理 的同时要关 心体贴 患者 ， 富 有同情心和爱心 ， 及时 了解患者 的思想 动态 ， 消除患者的心理 紧张及恐惧感 ， 取 得家属的理解 和支 持。本组 １ ６ 例 患者 均有 不 同程度 的紧张 、 恐惧 、 焦虑心理 ， 担 心预后 不 良， 其中１ 例患
者１ ６ 例， 其 中男 １ ０例 ， 女６ 例 。年龄 ４ ５ — ６ ０岁。其 中胃窦
癌术后 ３例 ， 胃间质瘤 术后 ２例 ， 胃溃 疡术后 ７例 ， 十二指肠 球部溃疡术后 ４例 。所有 患者 均行远 端 胃大 部分切 除 ， 胃空
肠行毕氏 Ⅱ 式吻合术 ， 且均 经病 理证实 。本 组患者 均是肛 门 正常排气 、 停止 胃 肠 减压后 ， 进流 质饮食或 由流质改为半 流质 饮食后 ， 出现 上腹 部饱胀 、 恶心、 呕吐 ， 呕吐物 均为 胃容 物 ， 为
［ ３ ］ Ｋ ｉ ｂ ｌ ｆ Ｗ， Ｈ ｏ ｄ ｏ ｒ ｏ ｗ ｉ ｃ ｚ —Ｚ ａ ｎ ｉ ｅ ｗ ｓ ｋ ａ Ｄ ， Ｋ ｕ ｌ ｉ ｇ Ｊ ．Ｍ ａ ｍ ｍ ｏ ｔ ｏ ｍ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ
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残 胃功能性排空障碍患者 中采取 的护 理措 施报道如下 。
１ 临床资料
生的念头 。这时护士在 做好 护理 的同时要关 心体贴 患者 ， 富 有同情心和爱心 ， 及时 了解患者 的思想 动态 ， 消除患者的心理 紧张及恐惧感 ， 取 得家属的理解 和支 持。本组 １ ６ 例 患者 均有 不 同程度 的紧张 、 恐惧 、 焦虑心理 ， 担 心预后 不 良， 其中１ 例患
者１ ６ 例， 其 中男 １ ０例 ， 女６ 例 。年龄 ４ ５ — ６ ０岁。其 中胃窦
癌术后 ３例 ， 胃间质瘤 术后 ２例 ， 胃溃 疡术后 ７例 ， 十二指肠 球部溃疡术后 ４例 。所有 患者 均行远 端 胃大 部分切 除 ， 胃空
肠行毕氏 Ⅱ 式吻合术 ， 且均 经病 理证实 。本 组患者 均是肛 门 正常排气 、 停止 胃 肠 减压后 ， 进流 质饮食或 由流质改为半 流质 饮食后 ， 出现 上腹 部饱胀 、 恶心、 呕吐 ， 呕吐物 均为 胃容 物 ， 为
胃大部切除术后残胃功能性排空障碍10例临床分析
胃大部切除术后残胃功能性排空障碍10例临床分析摘要目的:探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍发生原因,诊断及治疗。
方法:对1995 年至2007 年收治的135例胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:本组共发生功能性胃排空障碍10例,发生7%, 均发生于术后3～12天。
所有患者均经保守治疗出院, 均于35天内治愈。
结论: 术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性胃排空障碍的主要原因, 上消化道造影及胃镜检查是诊断本病、鉴别机械性梗阻的重要方法。
采取非手术治疗一般均可治愈, 针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药可能收到较好的疗效。
关键词胃大部切除术;残胃排空障碍;FDGE中图分类号:R656、6 文献标识码:A功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying, FDGE)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起胃排空延迟, 也称胃无力症、胃轻瘫。
它是胃大部切除术后常见的近期并发症之一。
临床表现为术后开始进食或由流质饮食改变为半流质饮食后出现上腹胀满、呕吐、呃逆等症状,根据临床症状与体征、结合辅助检查诊断本病并不困难,但关键是应与输出段空肠吻合口的机械性梗阻鉴别清楚,因前者不需手术即可治愈,后者需手术方能缓解,因此正确诊断和治疗FDGE对避免盲目手术、减轻病人痛苦有重要意义。
我院外科自1995 年至2008 年共进行胃大部切除术135 例, 术后诊断为FDGE 10 例, 现分析如下:1临床资料1.1一般资料本组10 例中,男6例,女4 例,年龄在30～65 之间,平均52 岁,胃癌2例,胃溃疡并发穿孔,出血4例,十二指肠穿孔2例,复合型溃疡2例,术式:Billorth I 式2 例,Billorth II 式8例,本组FDGE 发生在术后3～12d。
其中术后3d 停止胃肠减压出现症状者1 例,术后4～6d 进食流质后出现症状者为4 例,术后7～12d 内流质改半,流质饮食后出现者 5 例,经胃镜或吞碘剂造影检查确诊后,均行非手术治疗法治愈。
胃大部切除术后功能性胃排空障碍的诊断及治疗
改变 ； 胃 ② 肠道重建后影 响了胃肠道电机械活动 的 协调 ， 导致 胃肠道逆蠕动 ； ③迷走神经损伤影 响术后
胃张 力 的恢 复 ， 低 了 胃储存 和机 械 性 消 化食 物 的 降
气、 排便 后停 止 胃肠减 压 ， 除 胃管 恢 复流 质或 半流 拔 质饮 食后 ， 出现 上 腹 饱 胀 ， 吐 大 量 胃 内 容 物 伴 胆 呕
能力 ； 胃内黏膜及 吻合 口 ④ 水肿使 胃排空障碍。 ２ ．２ 诊 断 本 病 没有 特异 性 诊断 方法 。主要 是在 排除 器质性 疾 病 的基 础 上 ， 通过 病 史 、 临床 表 现 、 胃 造影 和 胃镜 检 查 进 行 诊 断 Ｊ 胃大 部 切 除 术 后 数 。
日肛 门恢 复排 气 ， 除 胃管进 流 质 或 由流 质改 为半 拔 流质饮 食后 出现 上腹 部 饱 胀 不适 ， 之 呕 吐含 胆 汁 随 的大 量 胃内容 物 ； 胃肠 减压抽 出大量 胃液 ； 胃造 影提 示 残 胃扩 张 ， 胃蠕 动 减 弱 或 消失 ， 影 剂 排 空 延 缓 ， 造
本组男 ４例 ， ２ ； 女 例 年龄 ２ ７ ７— ２岁 ， 均 ４ 平 ９ 岁 。原 发 疾 病 为 胃十二 指 肠 溃 疡 ４例 ， 胃癌 ２例 。
均 行 胃大 部 切 除 术 。 胃肠 重 建 方 式 Ｂｌｏ 式 ｌ ｉｒｔ Ｉ ｌ ｈ
例 ， ｉｒｔ ｌ式 ５例 。６例 均 在 术 后 ３～１ Ｂｌｏ Ｉ ｌｈ ６ ｄ已排
汁， 吐后腹胀减轻 ， 但数小时后再次发作 。其中腹胀
５例 ， 部 隐痛 ４例 ， 吐 ４例 ， 腹 部 压 痛 ５例 ， 腹 呕 上 肠 呜 音减 弱 ４例 ， 胃部 振 水声 阳性 ４例 。ｘ线 检 查 （ ６ 例 ， 稀钡或 碘剂 ） 吞 提示 残 胃扩 张 ， 胃蠕 动 减 弱或 消
胃大部切除术后功能性胃排空障碍临床分析
９ ２ ０．
（ 收稿
２ ０ １ ３— ０ ５—１ ２ ）
胃大 部 切 除术 后 功 能 性 胃排 空障 碍 临床 分 析
刘建华
河 南 息县 妇 幼保 健 院 外科 息县 ４ ６ ４ ３ ０ ０
【 摘要】 目的
探讨 胃大部切除后功能性 胃排空障碍的诊治 效果。方法 回顾性分 析 １ ４例 胃大部切 除后功 能性 胃排 空障碍
１ ． ５ 治疗方法
（ １ ） 禁食 并减压 使残 胃休 息。（ ２ ） 胃动力药 的
使用 ， 如 多潘立酮 ２ ０ ｍ ｇ等 经 胃管 或空肠 造瘘 管注 入。肌注 甲 氧氯普胺 １ ０ ｍ ｇ ， 静 滴红霉素 ， ０ ． ６ ｇ ／ ｄ及 中药辅 助。（ ３ ） 营养 支 持， 纠正水 、 电解质紊乱 、 维持酸碱 平衡 。（ ４ ） 温盐水 洗 胃。（ ５ ）
［ ４ ］李培亮 ， 仝麟龙 ， 李红普 ， 等． 脾切除断流术后 胃瘘 ９例 ［ Ｊ ］ ．
河南外科学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ３ ） ： ３ ７ ．
［ ５ ］王德俊 ， 袁小芳 ． 夕 伤性 脾破裂 ６ ３例诊治分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国 医 学创新 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ １ ） ： ２ ８ ． ［ ６ ］王毅鑫 ， 苏文利 ， 吴坚 ， 等脾 片移植对严 重创伤 脾破裂 患者 细胞免疫功能 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中国综合临床 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ １ ０ ） ： ９ １ ８
均可治愈 。
【 关键词 】 功能性 胃排空 障碍 ； 胃大部切 除术 ； 诊断
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ６ ． ６
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ０ ９ ０ — ０ ２
肠外营养在胃大部切除术后胃瘫患者中的应用
例 手术 治疗 术后 住院 最短 １ｄ最 长 ４ｄ ２， ５。 ２ 讨 论 ２ １ 胃瘫 的病 因 和发 病 机制 胃的排 空 是 受 近 端 ． 胃慢 缩程 度 、远 端 胃的蠕动强 度 和幽 门活动 三者 挤 调管理 的 。 液体 的排 空受 近端 胃控 制 ， 固体食物 主 要受远 端 胃管 理 在远 端 胃大部 切除 术后 ，远 端 胃 蠕动 明显减 弱或基 本 消失 ，胃的排空 主要 决定 于近 端 胃的慢 缩程 度 。正常 时 胃慢缩 能 调节 胃壁 张 力 ， 影 响 胃内压力 ，将 食糜 向前推 进 。一 旦 胃运 动节律 因外来 因素 （ 食 物 、 如 药物 、 神 、 精 营养 等 ） 响 ， 出 影 可
６ ４ ５： ， ：或 ５热氮比为 １０ １ ５ ： 。在净化 台无菌操作 下 ， 常规 配制顺 序装 人 三升袋 。 按
年龄 ４ ～７ ， ２ ９岁 平均 ６ ． 岁 原 发病 为 胃癌 ｌ例 ， ０８ １ 十二 指肠 溃疡穿 孔 ２ 。 胃大 部切 除 、 Ｉ式 吻合 例 行 毕 术５ ， 例 胃大部切 除 、 Ⅱ式 吻合 术 ８ （ 毕 例 胃癌患 者
均行 胃癌 Ｄ 清扫 、 ： 根治性胃大部切除术） 。 １２ 临床 表 现 胃瘫 均 发生 于 术 后 ４ ２ ，其 中 ． ～１ｄ
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渐 星学 ２０ ０２年 第 ２ ４卷第 １
肠 外 营 养 在 胃大部 切 除术 后 胃瘫 患 者 中 的应 用
姚建高 余震 用宏 众 陈哲 京
胃瘫是 指 胃大部 切除 术后 出现 的 以胃排空 障碍 为 主要 特征 的胃动力 紊乱 综合 征 …，临床上容 易 与 机械性梗 阻 相混 淆。传 统 的治疗 包括禁 食 、胃肠 减 压 、补 液及 一般 的支持 疗法 ，以及使 用促 胃肠 动力 药 ， 吐 灵 、 霉素 等 ， 效果 并不佳 ， 常被 怀疑 如灭 红 但 且 为机械 性梗 阻 而剖腹探 查 ， 至多次 手术 ． 甚 导致 患者 发生严 重并 发症或 衰竭死 亡 。对 此我 们于 １９ 年 １ ９７ 月 ～２０ 年 ５ ０１ 月采 用完 全 胃肠 外营 养 （Ｐ 治疗 胃 ＴＮ） 瘫 １例 ， ３ 取得 良好效 果 ， 报道 如下 。 现 １ 临床资 料 １１ 一般 资料 ． 本组 ｌ 例 ，其 中男 ８ ，女 ５ ； ３ 例 例
６ ４ ５： ， ：或 ５热氮比为 １０ １ ５ ： 。在净化 台无菌操作 下 ， 常规 配制顺 序装 人 三升袋 。 按
年龄 ４ ～７ ， ２ ９岁 平均 ６ ． 岁 原 发病 为 胃癌 ｌ例 ， ０８ １ 十二 指肠 溃疡穿 孔 ２ 。 胃大 部切 除 、 Ｉ式 吻合 例 行 毕 术５ ， 例 胃大部切 除 、 Ⅱ式 吻合 术 ８ （ 毕 例 胃癌患 者
均行 胃癌 Ｄ 清扫 、 ： 根治性胃大部切除术） 。 １２ 临床 表 现 胃瘫 均 发生 于 术 后 ４ ２ ，其 中 ． ～１ｄ
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渐 星学 ２０ ０２年 第 ２ ４卷第 １
肠 外 营 养 在 胃大部 切 除术 后 胃瘫 患 者 中 的应 用
姚建高 余震 用宏 众 陈哲 京
胃瘫是 指 胃大部 切除 术后 出现 的 以胃排空 障碍 为 主要 特征 的胃动力 紊乱 综合 征 …，临床上容 易 与 机械性梗 阻 相混 淆。传 统 的治疗 包括禁 食 、胃肠 减 压 、补 液及 一般 的支持 疗法 ，以及使 用促 胃肠 动力 药 ， 吐 灵 、 霉素 等 ， 效果 并不佳 ， 常被 怀疑 如灭 红 但 且 为机械 性梗 阻 而剖腹探 查 ， 至多次 手术 ． 甚 导致 患者 发生严 重并 发症或 衰竭死 亡 。对 此我 们于 １９ 年 １ ９７ 月 ～２０ 年 ５ ０１ 月采 用完 全 胃肠 外营 养 （Ｐ 治疗 胃 ＴＮ） 瘫 １例 ， ３ 取得 良好效 果 ， 报道 如下 。 现 １ 临床资 料 １１ 一般 资料 ． 本组 ｌ 例 ，其 中男 ８ ，女 ５ ； ３ 例 例
胃大部切除术后胃排空障碍的治疗及护理
［ 摘要 ］目的 ： 探讨根 治性 胃大部 切除 术后 胃排空 障碍 的治 疗方法 及护 理措施 。方 法 ： １ 对 ４例 根 治性 胃
大部 切除术 后 胃排 空障碍 患者 采取 了以下治疗 和护 理措 施 ： 观 察 并记 录发 病情 况， 状 及演 变过 程 ； 记 ① 症 ② 录呕 吐物及 引流 胃液 的量 和性 质 ； 心 理护理 ； 禁食 水及 持续 有 效 的 胃肠 减 压 ； 静 脉 营养 支持 并维 持 水 ③ ④ ⑤ 电解 质平衡 ； ⑥观察应 用 胃肠 动 力药的 疗效及 副作 用。结 果 ： 术后 胃排 空 障碍 与 病人精 神 因素， 及 胃手 术 以 切 断 了迷走神 经 和 胃的 完整性 受到破坏 等 因素有 关。结论 ： 胃癌根治 术 后， 对 胃排 空障碍 实施综合 治疗 及有 效 的护理 ， 以预防 胃排 空障碍 的发生 并缩短 治疗 时间。 可
术后 胃排空 障碍 的诊 断治疗与 护理 是腹 部肿 瘤外科 临床工 作的重要 内容， 于术 后 胃排 空障 碍 的观 察 对
及 家属 说 明病情 ， 讲解 此病 的病 因、 治疗方 法和护 理 措施 ， 以取 得 病 人 及 家 属 的配 合 ， 除病 人 紧 张 心 消 理 ， 强其 战胜 疾 病 的信 心 。其 次转 移病 人 的注 意 增 力， 如听音 乐 、 电视 ， 看 缓解 焦虑心理 ， 病情 允许 时离 床活 动。 禁食 水， 续有效 的 胃肠减压 ， 持 以减少 胃液 的分 泌， 减轻 胃畅道 负 担 ， 有利 于 功 能恢 复， 并准 确 记 录 ２ ４ｈ胃液 量及性 质 。 静脉 输液 ， 维持 水 电解 质和酸 碱平衡 ， 正贫血 纠 和 低蛋 白， 充必要 的维生 素 。 补
３ ％温盐 水 洗 胃， 为 每 次 ４ ～５ ， 日 ２ 量 ０ ０ ｍｌ每
大承气汤加肠外营养治疗胃大部切除术后功能性胃排空障碍观察和护理
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｙ ｈ ｈ ｍａ ・１ ５ ・ ６
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
大 承 气 汤 加 肠 外 营 养治 疗 胃大 部 切 除 术 后 功 能 性 胃排 空 障碍 观 察 和 护 理
１２ 临 床 表 现 ． 患 者术 后 ３天 一 ７天 ，肠 鸣 音恢 复 ，停止 胃肠 减 压 进 食
医护人员对 患者 营养状 况应 作全 面 了解 和评 定 ，确定 营养需要量 及权衡 Ｔ Ｎ对该 患者应 用的利弊 ，营养支持过 Ｐ 程的配合 ：导管插 入后 即可 ２ ｈ持续 输 注营养 液 ，但 也有 ４
通过对本组 １ ２组病例 的观察和护 理 ，体会到肠 外营养
液联合 中药复方大承气 汤治 疗 胃瘫 效 果可靠 胃瘫 患者 能否
顺利康复 与护理 工作 密切相 关 。对 病情 的严密 观察 、正 确 的执行肠外 营养 液治疗 护理 和应用 复方 大承 气汤等 护理 工 作是本病康复 的重要保 证 。
立 战 胜 疾 病 的信 心 。 ３４ 中心 静 脉 导 管 的 护 理 ．
１ １ 一般资料 ． 本组 １ ，男 ７例 ，女 ５例 ，年龄 ６ ２例 ０岁 一７ ３岁 。原 发病为 胃癌 ４例 ，胃溃疡 ７例 ，球部溃疡穿孔 １ ；毕 Ｉ 例 式 吻合术 ３例 ，毕 Ⅱ式吻合术 ９例 。
拔 管 ，并 按 压 穿刺 处 １ ｎ一 ｍｉ。 ｍｉ ２ ｎ
本组患者 一经 确诊 均 在肠 外 营养 液 支 持治 疗 基 础上 ，
增 加 中药 复 方 大 承 气 汤治 疗 。本 组 患 者 均 于 ２周 ～ ４周 恢 复
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｙ ｈ ｈ ｍａ ・１ ５ ・ ６
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
大 承 气 汤 加 肠 外 营 养治 疗 胃大 部 切 除 术 后 功 能 性 胃排 空 障碍 观 察 和 护 理
１２ 临 床 表 现 ． 患 者术 后 ３天 一 ７天 ，肠 鸣 音恢 复 ，停止 胃肠 减 压 进 食
医护人员对 患者 营养状 况应 作全 面 了解 和评 定 ，确定 营养需要量 及权衡 Ｔ Ｎ对该 患者应 用的利弊 ，营养支持过 Ｐ 程的配合 ：导管插 入后 即可 ２ ｈ持续 输 注营养 液 ，但 也有 ４
通过对本组 １ ２组病例 的观察和护 理 ，体会到肠 外营养
液联合 中药复方大承气 汤治 疗 胃瘫 效 果可靠 胃瘫 患者 能否
顺利康复 与护理 工作 密切相 关 。对 病情 的严密 观察 、正 确 的执行肠外 营养 液治疗 护理 和应用 复方 大承 气汤等 护理 工 作是本病康复 的重要保 证 。
立 战 胜 疾 病 的信 心 。 ３４ 中心 静 脉 导 管 的 护 理 ．
１ １ 一般资料 ． 本组 １ ，男 ７例 ，女 ５例 ，年龄 ６ ２例 ０岁 一７ ３岁 。原 发病为 胃癌 ４例 ，胃溃疡 ７例 ，球部溃疡穿孔 １ ；毕 Ｉ 例 式 吻合术 ３例 ，毕 Ⅱ式吻合术 ９例 。
拔 管 ，并 按 压 穿刺 处 １ ｎ一 ｍｉ。 ｍｉ ２ ｎ
本组患者 一经 确诊 均 在肠 外 营养 液 支 持治 疗 基 础上 ，
增 加 中药 复 方 大 承 气 汤治 疗 。本 组 患 者 均 于 ２周 ～ ４周 恢 复
胃大部切除术后胃排空障碍的诊治
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２６ ・ ２８
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０７Ｊ ｎ ６ １ ） ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ｕ ，１ （６ Ｊ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｃ ２
油或 ２ ～５ ％ ％盐 水 灌 肠 ， 进 肠 蠕 动 。腹 部 理 疗 、 敷 ， 用 促 热 应
胃复康 、 丁 啉 、 瑞 博 思 等 促 胃肠 动 力 药 物 及 类 固 醇 激 素 ， 吗 普 如 氢化 可 的松 ２ ０ ０ ， 用 ５ 。 肌 注 ａ ０ ～３ ０ｍｇ连 ～７ ｄ 一糜 蛋 白酶 ５ｍｇ 每 日 ２次 ， 防 止 组 织 黏 膜 变 态 反 应 和 促 进 胃 肠 蠕 动 。 ， 可 使 用广 谱抗 生 素 ， 止 上 部 小 肠 内 细 菌 的增 殖 。 采 用 ５ 防 ％葡 萄 糖 １ ０ ０ｍＬ加 入 氯 化 钠 ３ ０ｍＬ静 脉 输 入 ， 促 进 内 源 性 ０ ０ 有
能 满 意 地 排 空 ， 胃镜 检 查显 示 吻合 口通 畅 时 ， 可继 续 保 守 但 仍
治 疗 。注 意 肠 鸣 音 ， 部 有无 压痛 、 膜 刺 激征 及包 块 。 确 诊 腹 腹 本 病 的 方 法 是 在 ｘ线 下 口服造 影 剂 ， 解 确 属 吻合 口通 过 障 了 碍 的基 础 上 ， 胃镜 直 接 观 察 （ 在 Ｘ线 监 视 电 视 下 ） 胃情 以 或 残 况 。若 胃蠕 动 弱 ， 胃镜 又 可 通 过 吻 合 口 到 达 远 侧 肠 襻 即 可 确 定诊断 。 ２ ３ 胃排 空 迟 缓 症 的处 理 留 置 胃管 持 续 吸 引减 压 ， 充 水 ． 补 分 ， 持 电解 质 代 谢 平 衡 ， 给营 养 。为 防 止 长 时 间 禁食 造 成 保 补
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２６ ・ ２８
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０７Ｊ ｎ ６ １ ） ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ｕ ，１ （６ Ｊ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｃ ２
油或 ２ ～５ ％ ％盐 水 灌 肠 ， 进 肠 蠕 动 。腹 部 理 疗 、 敷 ， 用 促 热 应
胃复康 、 丁 啉 、 瑞 博 思 等 促 胃肠 动 力 药 物 及 类 固 醇 激 素 ， 吗 普 如 氢化 可 的松 ２ ０ ０ ， 用 ５ 。 肌 注 ａ ０ ～３ ０ｍｇ连 ～７ ｄ 一糜 蛋 白酶 ５ｍｇ 每 日 ２次 ， 防 止 组 织 黏 膜 变 态 反 应 和 促 进 胃 肠 蠕 动 。 ， 可 使 用广 谱抗 生 素 ， 止 上 部 小 肠 内 细 菌 的增 殖 。 采 用 ５ 防 ％葡 萄 糖 １ ０ ０ｍＬ加 入 氯 化 钠 ３ ０ｍＬ静 脉 输 入 ， 促 进 内 源 性 ０ ０ 有
能 满 意 地 排 空 ， 胃镜 检 查显 示 吻合 口通 畅 时 ， 可继 续 保 守 但 仍
治 疗 。注 意 肠 鸣 音 ， 部 有无 压痛 、 膜 刺 激征 及包 块 。 确 诊 腹 腹 本 病 的 方 法 是 在 ｘ线 下 口服造 影 剂 ， 解 确 属 吻合 口通 过 障 了 碍 的基 础 上 ， 胃镜 直 接 观 察 （ 在 Ｘ线 监 视 电 视 下 ） 胃情 以 或 残 况 。若 胃蠕 动 弱 ， 胃镜 又 可 通 过 吻 合 口 到 达 远 侧 肠 襻 即 可 确 定诊断 。 ２ ３ 胃排 空 迟 缓 症 的处 理 留 置 胃管 持 续 吸 引减 压 ， 充 水 ． 补 分 ， 持 电解 质 代 谢 平 衡 ， 给营 养 。为 防 止 长 时 间 禁食 造 成 保 补
胃大部切除术后功能性胃排空障碍20例分析
胃大部切除术后功能性胃排空障碍20例分析作者单位：466600 河南省西华县人民医院通讯作者：张运栋目的探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍的发病原因、诊断及治疗。
方法对本院2003年12月～2009年12月收治的20例胃大部切除术后，功能性胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组20例功能性胃排空障碍发生于术后3～10 d。
经非手术治疗后，均于术后14～35 d恢复胃肠道功能，平均21.3 d。
全部病例均痊愈出院，无再手术病例。
结论功能性胃排空障碍的病因是多因素的，胃造影及胃镜检查是诊断该病的重要手段，采取非手术治疗可以治愈胃排空障碍，同时应尽量避免再次手术。
标签：胃大部切除术；功能性胃排空障碍；胃肠减压功能性胃排空障碍（functional delayed gastric emptying，FDGE）是指胃大部切除术后，继发的非机械性梗阻引起的以残胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合征【sup】［1］【/sup】，也称为胃瘫，是胃大部切除术后常见的近期并发症之一。
此并发症一旦发生，可导致患者数周或数月不能进食，若得不到及时治疗，将严重影响术后患者的恢复。
因此，正确有效的诊断及治疗不仅能减轻FDGE 患者的痛苦，大大缩短其病程，还能促进FDGE患者术后恢复。
本文对本院2003年12月～2009年12月收治的20例胃大部切除术后功能性胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步探讨FDGE的发病原因、诊断及治疗。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共观察胃大部切除术后功能性胃排空障碍患者20例，其中男13例，女7例，年龄32～77岁，平均58.4岁。
原发疾病为：胃十二指肠溃疡12例，胃癌6例，胰头癌2例。
恶性病变14例，良性病变6例。
均行胃大部切除术，其中施行毕Ⅰ式8例，毕Ⅱ式12例。
FDGE患者一般在术后3～10 d 发生，即术后患者拔出胃管，开始进流质饮食或流质改为半流质饮食后出现上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐及顽固性呃逆，呕吐物为大量胃内容物及胆汁样液体，吐后症状可暂时缓解，有或无排便排气障碍。
胃大部切除术并发胃排空障碍诊断和治疗(附10例报告)论文
胃大部切除术并发胃排空障碍的诊断和治疗(附10例报告) 【摘要】回顾性分析本院10年间胃大部切除术并发胃排空障碍后排空延迟的临床资料。
均经非手术治疗痊愈；根据对此并发症研究和认识的逐步深入，提示明确诊断非常重要，对该症的治疗主要采取非手术综合措施治疗，一般均可治愈，应尽量避免再次手术。
【关键词】胃术后；排空障碍【中图分类号】r656.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0457-01我院于2001--2011年治疗胃大部切除术后排空障碍的患者10例，所占同期胃手术总例数的3.1%（10/320）。
现将笔者对10例患者的治疗体会总结如下。
1临床资料1.1 一般资料本组男6例，女4例，患者年龄为35-66岁。
其中，择期手术的有7例，急诊手术有3例。
手术方式：胃小弯溃疡行胃大部分切除、毕-ⅰ式吻合3例，十二指溃疡出血行胃大部切除、毕-ⅱ式吻合3例；胃窦癌根治（r2）毕-ⅱ式吻合3例。
1.2 临床表现胃排空障碍出现在术后5d、6d、7d，分别各有3，6，3例发生胃潴留症状：都是在胃术后5-6d进流质饮食，当改为半流质进食以后，患者都会出现上腹饱胀、恶心、呕吐；呕吐量比较大，每次或每日达500-1000ml，混有胆汁，呕吐后自觉症状得以缓解，无明显的腹痛表现。
体征上的表现：都有上腹稍饱满，5例可见胃形，无蠕动波。
全部的病例都没有明显的反跳痛、压痛，肠鸣音减弱或者消失。
1.3 辅助检查：血、尿常规和肝功能正常，只有 2例电解质检查显示出轻度的低钾血症。
站立位的腹部平片阴性。
稀钡餐造影显示胃腔扩张，钡剂潴留，吻合口或幽门管通畅，但是收缩或蠕动缓慢。
毕-ⅱ式吻合术患者没有见明显输入端、输出端梗阻的现象。
本组7例2周内恢复排空，2例病程长达4周，其中4例行胃镜检查显示胃壁及吻合口有轻度的水肿，无梗阻的表现，胃腔扩张，蠕动弱，胃部有胆汁反流。
1.4 诊断：主要根据患者术后拔除胃管后，出现上腹持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃内容物。
胃大部切除术后胃瘫25例的治疗分析
Ｎ Ｆ表达减低 ， 明脊髓 缺血再灌注损 伤后机体 Ｔ ＦＢ Ｇ 说 Ｇ — １的
表达增 多可促使 Ｎ Ｆ分泌增多 。 Ｇ
组织 的损伤后修复发挥重要作用。 Ｃ６ Ｄ ８是特异性结合 于活性巨噬细胞溶酶体膜上表 达的
一
本研究通过建立 脊髓缺 血再灌 注模型及 封闭 缺血后体 内 Ｔ Ｆ ｐ ， 实脊髓 缺血再 灌注 可导致 Ｔ ＦＢ Ｇ — １证 Ｇ － １表达增 多 ， 其抑制炎症反应促进 Ｎ Ｆ表达从而有利于脊髓损 伤修复 。 Ｇ
种不 同的观点 ： 一种观点认为 巨噬细胞对 轴突生长 有抑 制作 用 。脊髓损伤后早期灰 质和轴 突 的变 性坏 死 同小 胶质 细胞 的活性有关 ， 这些 炎症反应可使损伤局部 的变性坏死进 一步
扩大 ， 导致脊髓的继发 性损伤。另一种观 点认为 巨噬细胞对 轴 突的再生有促进作用 ｊ它可保护 、 复部分损 伤 的组织 ； ， 恢
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３ ・ ２
中 国现 代 药 物应 用 ２０ ０９年 ４月第 ３卷 第 ７期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｐ ２ ｏ 。 １３ Ｎ ． ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＡ ｒ ｏ ９ Ｖ０ ， ｏ７ ．
Ｔ Ｆｔ Ｇ －ｌ阳性细胞主要 为为胶质 细胞及神经元 。大量文献说 Ｓ
咀， 中枢神 经 系统 （ Ｎ ） Ｃ Ｓ 损伤 后 的神 经胶 质细 胞 反应 既是
Ｔ ＧＦ— ｅａ ｓ ｓｅ ａ ｄ ｅ ｔａ ｅｌ ｌ ｒｍａｒ ｎ ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｂ ｔ ｙ ｔｍ ｎ ｘｒ ｃ ｌ ａ ｔ ｘ ｉ ｘ ｅ ｉ ｕ ｉ ｍｅ ｔｌｓ ｏ ￣
种单链糖蛋 白， 可检测 出损伤 后有功 能活性 的 巨噬细胞 。
对 巨噬细胞在 中枢神经系统损伤和修复 中的作用 ， 目前 有两
远端胃大部切除术后残胃排空障碍22例临床分析
３５ ， 者 认 为应 该 引起 其 他 医师 的注 意 。 ． 作 ｈ
本 病 的 诊 断 并 不 难 ， 目前 尚 无 统 一 的 诊 断 标 准 ， 要 但 主
依 据 临床 表 现 ， 造影 及 胃镜 检 查 。 ａａ 提 出 了 胃功 能 障 胃 Ｎ ｔｎ曾
碍 的诊 断标 准 ： 胃肠 减 压 引 流量 大 于 ６ ０ ８ ０ ｄ 一 项 或 多 ０ ～ ０ ｍＵ ； 项 检 查 提 示 无 流 出机 械 性 梗 阻 ； 肠 蠕 动 减 弱 或 消 失 ； 除 胃 排
维普资讯
中国现代医药杂志 ２ ０ ０ ８年 ９月第 ｌ Ｏ卷第 ９期 ＭＭＪ ，Ｓｐ ２ ０ ，Ｖ ｌ１，Ｎ ． Ｃ ｅ ０ ８ ｏ ０ ｏ９
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８ ・ ５
远端 胃大部切除术后残 胃排空障碍 ２ ２例临床分析
赵 跃 鹏
远 端 胃 大部 切 除 术 后 残 胃排 空 障 碍 虽 然 没 有 器 质 性 病 变 的 基 础 ， 都 是 术 后 早 期 并 发症 之 一 ， 对 本 病 认 识 不 足 但 如
１ｄ ４ 。其 共 同 的临 床 表 现 是 ： 止 胃肠 减 压 进 流 质 饮 食 后 出 现 停 上腹 饱 胀 不 适 伴 恶 心 、 吐 ， 吐 物 多 为 黏 液 样 物 ， 分 混 有 呕 呕 部 胆汁 ， 吐后 上 腹 不 适 缓 解 部 分 患 者 出 现顽 固性 呃逆 ， ｌ熟 的操 作 避 免 了暴 力 精 轻 娴
牵 拉 ． 少 了 胃肠 道 浆 膜 与 空 气 接 触 的 时 间 ， 免 了 内 环 境 减 避 的 相 对 改 变 和 副 损 伤 的 发 生 。 本 组 病 例 手 术 时 间 均 大 于
胃扩 张 ， 蠕 动 ； 残 胃蠕 动 极 弱 。Ｘ 线 透 视 可 见 巨 大 胃 泡 无 ８例
20例胃大部切除术后的护理体会
时要用手按压伤 口， 系好腹带 ， 以防腹 压增 大致 伤 口裂开； 大便
时 ， 用力 ， 防增加 腹压 。若 发现 伤 口敷 料 出血较 多 ， 能为 避免 以 可 伤 口未缝 合好 或有 伤 口裂开 ， 及时 报告 医师 ， 新缝 合 。 应 重 ２５ 发症 预 防和护 理 ．并 ２５ ．１吻合 口瘘 或 残端 破裂 ： 发生 在术 后 ３ ～ ｄ与缝 合 不 当 、 ． 多 ｄ７ ， 吻 合 口张力 过 大 、 组织 血供 不 足有 关 ， 血 、 贫 低蛋 白血症 伴组 织水 肿 者易 发生 表 现为 体温 升高 、 。 白细胞计 数 增加 、 腹部 疼痛 、 上 腹膜 刺 激征 、 胃管 引流量 突 然减 少而 腹腔 引 流管 的 引流量 突然增 加 ， 十二指肠 残 端破 裂时 腹腔穿 刺可 抽 出胆 汁样 液 体 ， 流 管周 围敷 引 料 可被 浸湿 。 术后 应 密切 观察 腹部 体 征 、 痛 主诉 ， 疼 确保 胃肠 减压 通畅， 防止 胃肠道 内积 气 、 液 ， 积 减轻 胃肠 内压 力 。 ２ ．术 后 梗阻 ： 据梗 阻部 位 可分 为 输入 襻 梗阻 、 出襻 梗 阻和 ．２ ５ 根 输 吻合 口 阻 ， 者见 于毕 Ⅱ式 胃大部切 除 术后 。输 入 襻梗 阻 系 梗 前两 输 入襻 过 长扭 曲或 输 入襻 过 短 在 吻合 口处 形成 锐 角使 输 入襻 内 胆 汁 、 液和 十二指 肠 液排 空不 畅 而滞 留 ， 食后 引 起强 烈 呕 吐。 胰 进 输 出襻 梗 阻系 胃肠 吻 合 口下 端 输 出襻 因粘 连 、 网膜 水 肿 、 大 炎症 肿块压迫所致， 表现为进食后上腹饱胀、 呕吐食物 和胆汁［ ３ １ 。吻合 ３ 出院指导 口梗阻的病人表现为进食后 出现上腹饱胀和呕吐 ， 呕吐物为食物 ３１ ．注意休息 ， 适当运动 。 嘱患者低脂饮食 ， 勿吸烟 、 饮酒 、 忌食辛 、 辣 刺激性 食 物 ， 食多 餐 ， 复查 ， 极预 防并 发症 。 少 定期 积 宁夏 医科大 学附 属回医 中医 医院（５ ｌｏ ７ １ｏ ） ２ １ 年 ３ ５口收稿 ０２ 月 ３ ． ２讲解 手术 后期 并发 症 的表 现和 防止 方法日 。
中西医结合治疗胃大部切除术后残胃排空障碍18例
部分 或全 部神经 支配 ， 引起 胃肠 全 停 留在 胃 内不 能 通 过 吻 合 口 １ ２ 天 ， 可 ２ ８ 平均 １ 天。３ ６ 例行第 ２ 次手
少量进入输出端 ６ 例。 功能紊乱与消化吸收功能障碍 ， 临 例 ，
床 上 发 生 残 胃排 空 障碍 约 占 ３～
术， 术中见吻合 口正常， 例输出段 １
７例 ， 年龄 ２ ～７ 岁 ， 均 ５ 岁 。 ５ ３ 平 １ １ｇ 生 大 黄 （ ２， 后下 ）１ｇ 芒 硝 ｌ 于接 近生 理解 剖 ， 生术 后 排空 障 ５， ｇ Ｏ 发 本 例 手 术 后 发 生 排 空 障 碍 时 间为 术 后 （ ）湿重 加 木香 ｌ ， 冲 。 ｇ Ｏ 藿香 ｌ ； ｇ Ｏ 嗳 碍较 毕 氏 Ⅱ式 减少 ， 组 ９ 发生 １ ～１ ， ０ ８天 平均 ｌ 天 ， 中 胃癌行 气 加 苏 子 ２ 。上 方 加 水 ５０ ｌ ｌ 其 ｇ Ｏ ０ｍ 煎 于毕 氏Ⅱ式术后 ， 输入袢所致梗阻 根 治性 胃大部切 除 ４ 、胃或十 二 至 １０～２（ａ 例 ０ ０￣ｌ 胃管 注入 ，每 次 ，由
１ １ 一般 资料 ．
选 择 胃大部切 除
中药 以 大承气 汤为 基础 ， 随症 关 ， 输出袢梗阻多发生于毕氏 Ⅱ 式
术 后 ４３ ， 生残 胃排 空 障碍 １ 加减 。基本方 ：川厚朴 １ｇ ７例 发 ８ ５，枳实 术 后 ，以粘 连 、横 结肠 系膜 裂孔 滑
Ｏ， ｇ Ｏ 桃仁 ８， ｇ赤芍药 脱压 迫 、内疝 为多见 ，毕 氏 Ｉ式 由 例， 发生率 ３８ 男性 ｌ 例 ， ．％。 ｌ 女性 ｌｇ炒莱菔子 ３ ，
至 ２０ ０３年 ７月 我 院采 用 中西 医结 ２ 治 疗方 法
合 治疗 的方 法 ，中药 以大 承气 汤为 排空 障碍 的效果 ， 现报告 如下 。
胃大部切除术后残胃功能性排空障碍分析
力恢复 ， 同时 给 予 静 脉 营 养 支 持 ， 给 足 够 大 卡 的 热 量 、 生 素 、 供 维
微 量 元 素 ， 持 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 ； 要 时 可 给 予 深 静 脉 穿 刺 维 必
置 管 给 予 高营 养治 疗 。 上 述 治 疗后 ， 般 患 者 胃功 能 均 可 在２ 经 一 周 左 右 恢 复 ， 组 病 例 平 均 恢 复 时 间 为 １ ｄ 本 ５。 ２ ３ ２ 药物 治 疗 胃肠动 力药 物 有 助 于残 胃功 能 的 恢 复 。 ． ． 以 下 药 物 具 有 良好 的 疗 效 ：１甲氧 氯 普 胺 ， 用 于 胃肠 道 平 滑 肌 （） 作 可 促 进 胃 运 动 ， 快 胃的 排 空 ；２ 多潘 立Байду номын сангаас酮 ， 用 于 胃肠 道 平 滑 加 （） 作 肌 ， 强 胃肠 蠕 动 ， 进 胃排 空 ；３新 斯 的 明 ， 明 显 的 促 进 胃肠 增 促 （） 有 蠕动 收 缩 作 用 ； ） 霉 素 ， 用类 似 胃 动素 ， 对 胃 肠道 有 较 强 烈 （红 ４ 作 它
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资 料 ．
本 组 共 １ 例 ， 龄 ３ ～７ 岁之 间 ， 均 年 龄 ５ ．８ 。 中男 性 ３ 年 ２ ３ 平 ２ １岁 其 ８ ， 例 女性 ５ 。 Ｉ 吻 合 ３ ， Ⅱ式 吻合 ９ ， ｕ — 吻合 １ 。 例 毕 式 例 毕 例 Ｒｏ ｘ ｙ 例
发 生残 胃功 能 性 排空 障 碍 １Ｎ ， 生 率 为 ６ ８ ％， 将 结 果 分析 报 发 ３ ．８ 现
道如下 。
本 症 经 多年 国内 外临 床 研 究 ， 已证 明是 一种 功 能 性疾 病 ， 而非 器 质病 变 ， 旦 明 确诊 断就 要 保 持 耐 心 ， 心分 析 病 情 ， 一 细 依据 不 同 病 人 情 况 ， 取 相应 非 手 术 综 合 疗 法 。 采 ２ ３ １ 基 本治 疗 首 先应 对 病 人 进 行 耐 心解 释 ， 除 病人 ． ． 消
微 量 元 素 ， 持 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 ； 要 时 可 给 予 深 静 脉 穿 刺 维 必
置 管 给 予 高营 养治 疗 。 上 述 治 疗后 ， 般 患 者 胃功 能 均 可 在２ 经 一 周 左 右 恢 复 ， 组 病 例 平 均 恢 复 时 间 为 １ ｄ 本 ５。 ２ ３ ２ 药物 治 疗 胃肠动 力药 物 有 助 于残 胃功 能 的 恢 复 。 ． ． 以 下 药 物 具 有 良好 的 疗 效 ：１甲氧 氯 普 胺 ， 用 于 胃肠 道 平 滑 肌 （） 作 可 促 进 胃 运 动 ， 快 胃的 排 空 ；２ 多潘 立Байду номын сангаас酮 ， 用 于 胃肠 道 平 滑 加 （） 作 肌 ， 强 胃肠 蠕 动 ， 进 胃排 空 ；３新 斯 的 明 ， 明 显 的 促 进 胃肠 增 促 （） 有 蠕动 收 缩 作 用 ； ） 霉 素 ， 用类 似 胃 动素 ， 对 胃 肠道 有 较 强 烈 （红 ４ 作 它
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资 料 ．
本 组 共 １ 例 ， 龄 ３ ～７ 岁之 间 ， 均 年 龄 ５ ．８ 。 中男 性 ３ 年 ２ ３ 平 ２ １岁 其 ８ ， 例 女性 ５ 。 Ｉ 吻 合 ３ ， Ⅱ式 吻合 ９ ， ｕ — 吻合 １ 。 例 毕 式 例 毕 例 Ｒｏ ｘ ｙ 例
发 生残 胃功 能 性 排空 障 碍 １Ｎ ， 生 率 为 ６ ８ ％， 将 结 果 分析 报 发 ３ ．８ 现
道如下 。
本 症 经 多年 国内 外临 床 研 究 ， 已证 明是 一种 功 能 性疾 病 ， 而非 器 质病 变 ， 旦 明 确诊 断就 要 保 持 耐 心 ， 心分 析 病 情 ， 一 细 依据 不 同 病 人 情 况 ， 取 相应 非 手 术 综 合 疗 法 。 采 ２ ３ １ 基 本治 疗 首 先应 对 病 人 进 行 耐 心解 释 ， 除 病人 ． ． 消
吗叮啉联合肠外营养治疗胃大部切除术后胃排空障碍的临床研究
以上 ； ③术后经 １ 或数项检查证 实 胃流 项 出道无机械性梗阻 ； ④排除药物所致排空 障 碍 ； 腹腔 内感 染 。 ⑤无
出 院 。结 论 ： 胃大部 切 除 术后 功 能性 排 空
缩并 干扰了残 胃及小肠对 内容 物 的清 扫
运 动 。 另外 营 养 不 良患 者 胃排 空 障 碍 发
障碍 的病 因是 多方 面 的 ， 消化 道 造 影和 胃 镜 检 查是 诊 断本 病 的 重 要 方 法 ， 取 吗 叮 采
１０ ｌ 下 ， 避 免 残 胃 处 于 张 力 状 态 ， ０ｍ 以 以
ｔ ｎ ｌｙ ｄ ｌｙ ｄ ｇ ｓｒ ｍｐ ｙ ｎ ｆ ｒｓ ｂ ｏ ｉ ａｌ ｅａ ｅ ａ ｔ ｃ ｅ ｔｉ ｇａ ｔ ｕ ｔ— ｏ ｉ ｅ ｔ ｌ ａ ｔ ｃｏ ． ｔｏ ｓ Ｃ ｉｉａ ａａ ｏ ｅ ａ ｇ ｓ ｅ ｔ ｍｙ Ｍｅｈ ｄ ： ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆｔ ｒ ｎ ｈ
临床 表 现 及 辅 助 检 查 ： 组 的 ２ 本 ０例
２６０ ７ ５０山东菖县人 民医院
摘
要 目的 ： 讨 胃大部 切 除术 后 残 胃 探
功 能 性 排 空 障 碍 的 病 因 、 病 机 制 、 断 发 诊 和 治 疗 方 法 。方 法 ： ６ ５例 行 胃 大部 切 对 ２ 除术患者 的 ｔ 资料 进行 回顾性 分 析 。 临床 结果 ：２ ６ ５例 中有 ２ ０例 出现 胃 功 能 性 排 空 障碍 ， 生 率 ３ ２ ， 发 ． ％ 均发 生在 术 后 ３～
诊断后 应采用 非手术 治疗 。一旦 发生 术 后 胃排 空 障 碍 ， 应 作 好 长 期 治 疗 的 准 即 备， 有时病情经常在患者和医生失去信心 时突然痊愈。非 手术 治疗如下 ： ①严格禁 食， 持续 胃肠 减 压并 辅 以高 渗 温 盐水 洗 胃， 可减轻 胃黏膜 和吻合 口的水 肿 ， 进 促 胃张力恢 复 ， 据报 道 ， 用高渗温 盐水 胃 内灌注洗 胃２～３次／ ， 天 更有助 于病情的 恢 复 。本 组 每 次 洗 胃 的 液 体 限 制 在
肠内、肠外营养对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的影响
维普资讯
胃 肠病 学 ２ ０ ０ ８年 第 ｌ ３卷 第 ４期
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２ ７・ １
肠 内、 肠外营养对 胃大部切 除术后 患者 胃肠 激 素 水 平 的影 响
张 群 于健春 康 维明 钱 家呜 ｚ
中国 医学科 学 院医 院普外 科 ’１ ０ ３ ） 消 化 内科 ｚ （０ ７ ０
Ｃｏｒｓｏ ｄｎ ｅｔ： Ｕ Ｊ ｎ ｈ ｎ Ｅ ａｌｙ － ｈ ｉ． ｈ ． ｍ ｒｅｐ ｎ ｅｃ Ｙ ｉ ｃｕ ， ｍ ｉ ｕｊ ＠ｖｐ ｏｕｃ ｏ ａ ： ｃ ｓ ｏ
Ｂ ｃ ｇ ｏ ｎ ： Ｃ ｒ ｎ ｙ ｃ ｎｃ ｎ ａ ｅｐ ｉ ｍ ｒ ａ ｄ ｍ ｒ ａｔ ｔ ｎｔ ｅｒ ｎ ｒ ｕｒｉｎ（ Ｎ ｆ ｒｓ ｒｉ ｌ ａｋｒｕｄ ｕｒ ｔ ， ｌ ｉｉ ｓｈ ｖ ａ ｏｅ ｎ ｏｅ ｔ ｎｉ ｏ ａｌ ｅ ｔ ａ ｎ ｔ ｔ Ｅ ）ａ ｅ ｕ ｇ ａ ｅ ｌ ｉ ａ ｄ ｅ ｏ ｙ ｅｌ ｉｏ ｔ ｃ
Ｆ ｒ ・ｎ ａ ｅｔ ｕ ｄ ｒｅｔ ｌｃｖ ｕ ｔ ａ ｇｓｅｔｍ ｅｅｒｎ ｏ ｌ ｄｖ ｅ ｔ Ｅ ｒｕ （＝ ０ ａｄｐｒｎｅａ ｏ ｙｏｅｐ ｔ ｎｓ ｎ ｅｗ ｎ ｅｔ ｅｓｂｏ ｌ ａｔ ｃｏ ｙｗ ｒ ａｄ ｍ ｙ ｉｄ ｄｉ ｏ Ｎ ｇｏｐ ｎ ２ ） ｎ ａ ｔ ｌ ｔ ｉ ｅ ｉ ｔ ｒ ｉ ｎ ｅ ｒ ｎ ｔｔ ｎ（Ｎ ｇｏ ｐ（＝ ． ｒｍ ｔｅｆｓ ｄｙａｅ ｐｒｔ ｎｔ ｔｅｓｖｎｈｄ ｙ ｐｔ ｎｓｒｃｉ ｄｅ ｈｒ Ｎ （Ｎ ｇｏ ｐ ｕ ｉ Ｐ ） ｒｕ ｎ ２ ） Ｆｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｅａ ｏ ｈ ｅｅｔ ａ， ａｉ ｔ ｅｅｖ ｉ ｅ ｉ ｒｏ １ ｈ ｉｔ ｆ ｒ ｉ ｏ ｅ ｅ ｔ Ｅ Ｅ ｒｕ ）
背 景 ： 后 早期 肠 内 营养 （ Ｎ） 来 越 受 到 临 床 医 师 的重 视 ， 早 期 Ｅ 对 胃大 部 切 除术 后 患 者 胃 肠 激 素 水 平 的 术 Ｅ 越 但 Ｎ 影 响 研 究 较 少 。 目 的 ： 过 对 胃大 部 切 除 术 后 患 者 胃肠 激 素 水平 的检 测 ． 术后 早期 应 用 Ｅ 通 为 Ｎ提 供 依 据 。方 法 ： ４ 将 １ 例 拟 择 期 行 胃大 部 切 除 术 的患 者 随 机 分 为 Ｅ Ｎ组 （ ＝ ０ 和 肠 外 营 养 组 （ Ｎ 组 ，＝ １ ， ｎ２ ） Ｐ ｎ ２ ） 术后 第 １ ７ｄ分 别 给 予 Ｅ ～ Ｎ或 Ｐ 支 持 治 疗 。 于 术 前 、 后 第 １ ７ｄ清 晨 分 别 测 定 患 者 血 清 胃 泌 素 （ Ａ ） 血 浆 胃 动 素 （ Ｔ ） 血 浆 胆 囊 收 缩 素 Ｎ 术 、 Ｇ Ｓ、 Ｍ Ｌ 、
胃 肠病 学 ２ ０ ０ ８年 第 ｌ ３卷 第 ４期
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肠 内、 肠外营养对 胃大部切 除术后 患者 胃肠 激 素 水 平 的影 响
张 群 于健春 康 维明 钱 家呜 ｚ
中国 医学科 学 院医 院普外 科 ’１ ０ ３ ） 消 化 内科 ｚ （０ ７ ０
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背 景 ： 后 早期 肠 内 营养 （ Ｎ） 来 越 受 到 临 床 医 师 的重 视 ， 早 期 Ｅ 对 胃大 部 切 除术 后 患 者 胃 肠 激 素 水 平 的 术 Ｅ 越 但 Ｎ 影 响 研 究 较 少 。 目 的 ： 过 对 胃大 部 切 除 术 后 患 者 胃肠 激 素 水平 的检 测 ． 术后 早期 应 用 Ｅ 通 为 Ｎ提 供 依 据 。方 法 ： ４ 将 １ 例 拟 择 期 行 胃大 部 切 除 术 的患 者 随 机 分 为 Ｅ Ｎ组 （ ＝ ０ 和 肠 外 营 养 组 （ Ｎ 组 ，＝ １ ， ｎ２ ） Ｐ ｎ ２ ） 术后 第 １ ７ｄ分 别 给 予 Ｅ ～ Ｎ或 Ｐ 支 持 治 疗 。 于 术 前 、 后 第 １ ７ｄ清 晨 分 别 测 定 患 者 血 清 胃 泌 素 （ Ａ ） 血 浆 胃 动 素 （ Ｔ ） 血 浆 胆 囊 收 缩 素 Ｎ 术 、 Ｇ Ｓ、 Ｍ Ｌ 、
胃大部切除术后胃排空障碍的原因及治疗
胃大部切除术后胃排空障碍的原因及治疗
王洪武;孟雅哲;祁振国
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2002(030)012
【摘要】@@ 近些年来,胃大部切除术后胃排空障碍的报道明显增多,由于对本病认识不足,不少病人再次手术,不但不能解除症状,反而使病期延长.
【总页数】1页(P33)
【作者】王洪武;孟雅哲;祁振国
【作者单位】024000,内蒙古赤峰市医院肿瘤外科;内蒙古赤峰市中蒙医
院,024000;024000,内蒙古赤峰市医院肿瘤外科
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.吗叮啉联合肠外营养治疗胃大部切除术后胃排空障碍的临床研究 [J], 张建余;胡宗玲;吕明良
2.香砂六君子汤辅助治疗胃大部切除术后功能性胃排空障碍45例 [J], 王学海;吴苏柳
3.吗丁啉联合肠外营养治疗胃大部切除术后胃排空障碍的临床观察 [J], 邢乃平;豆玉霞
4.老年胃大部切除术后功能性胃排空障碍的原因与防治 [J], 张中兴;李保东
5.胃大部切除术后功能性胃排空障碍患者非手术治疗的综合护理 [J], 刘晓燕
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两 组 患 者 治 疗 前 后 营 养 指 标 比较 见 表 １ 。 治 疗 组 中 有 ３例 在 术 后第 １ Ｏ天 ， ２例 在 术 后 第 ｌ ３天 ， ２例 在 术 后 第 １ ５天 ， ３例 在 术 后第 １ ８天 痊 愈 出 院 ， 平 均 胃排 空 恢 复 时 间 、 痊 愈 时 问 为 （ １ ４ ． ３ ４± ０ ． ７ ２ ） ｄ ； 对 照 组 中有 ２例 在 术 后 第 １ ４天 ， １ 例 在 术 后 第
报道如下。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
养液 中必 需 氨 基 酸 和非 必需 氨 基 酸 的 比例 一 般 应 为 １ ： ２； 治 疗 组 在对照组基础 上加服多潘立酮 片（ 商 品名吗丁啉 ， 西 安 杨 森 制 药 有限公 司， 国药 准 字 Ｈ１ ０ ９ １ ０ ０ ０ ３ ， 规格 为每片 １ ０ ｍ ｇ ） ， 每 次 １片 ， 每 日３次 。 观察并 比较两组患者 治疗 前后 营养 指标 ， 如 血红蛋 白 （ Ｈ ｂ ） 、 前 清蛋 白（ Ｐ Ａ ） 、 转铁 蛋 白 （ Ｔ Ｆ ） 、 血 清 总蛋 白 （ Ｔ Ｐ ） 、 白蛋 白 （ Ａ Ｌ Ｂ ） 的变化 ， 以及 两 组 患 者 胃排 空 恢 复 时 间 。 １ ． ３ 统 计 学 处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统 计 软 件 ， 计 量 检 测 数 据 用 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
・
临床 医药 ・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
中Ｉ 茜
Ｃｈ ｉ ｎａ Ｐｈ ａｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｃ ｎ ｌ ｓ
２ ０ １ ３年 １ ２月 ５ 日 第 ２ ２卷第 ２ ３期
Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ０１ ３
（ Ｍａ ｌ ａ ｇ ｅ ｌ ａ ｄ ａ标 准 ） 】 ： 术前无 功能性排空 障碍 ； 术 后 顽 固性 恶 心 、 呕吐存在 ， 胃 液 潴 留或 必 须 行 胃肠 减 压 ５ ｄ以上 ； 术后 经 １ 项 或 多 项 检 查 证 实 胃流 出道 无 机 械 性 梗 阻 ； 排除药物所致排 空障碍； 无腹腔 内感 染 。 其 中原发疾病 为胃癌 ３ ０例 ， 胃溃疡并 发穿孔 、 出 血 ６例 ， 十 二 指 肠 溃 疡 穿孔 ４ 例。 采 用 Ｂ— Ｉ 式 胃 大 部 切 除 ２例 ， Ｂ 一Ⅱ式 胃大 部 切 除 ３ ８ 例； 临 床 表 现 均 为进 食 后 上 腹饱 胀 、 钝痛 ， 恶心 、 呕吐 ， 呕 吐 物 为 含食 物 的 胃液 及 胆 汁 ， 吐后 症 状 缓 解 ， 胃肠
ｌ ６天 ， ２例 在术 后第 １ ７天 ， ３例在 术后 第 ２ ２天 ， １例 在术 后第 ２ ７天 ， １ 例在 术后 ３ ２ ｄ出 院 ， 平 均 胃排 空 恢 复 时 间 、 痊 愈 时 间 为
养状 态比较 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 胃排 空功 能恢复 时间治疗组为（ １ ４ ． ３ ４± ０ ． ７ ２ ） ｄ ， 对照组 为（ ２ ０ ． ０ ３± ０ ． ３ ４ ） ｄ ， 差异有统计 学
意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 多潘 立 酮联 合 肠 外 营养 治 疗 胃 大部 切 除 术后 功 能 性排 空 障碍 患 者 ， 疗 效 确切 。 关键词 ： 多潘 立 酮 ； 肠外营养 ； 胃大 部 切 除 术 ； 胃排 空
多潘立酮联合肠外营养用于胃大部切除术后胃排空障碍 加 例
周雄坤
（ 中国人 民解放 军 第三军 医大 学第 二 附属 医院 普外科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ７ ）
摘要 ： 目的 观 察 多潘 立 酮联 合 肠 外 营养 用 于 治 疗 胃大部 切 除 术后 残 胃功 能 性 排 空 障碍 的 临床 疗 效 。 方 法 选取 ４ Ｏ例 行 胃大部 切 除 术 患者 ， 随 机 分 为 单 独使 用肠 外 营 养 的 对 照组 ， 多潘 立酮 联 合 肠 外 营 养 的 治疗 组 ， 各２ Ｏ 例。 观 察 比 较 两组 营养 状 况 、 Ｉ 临床 疗 效 和痊 愈 时 间 。 结 果 选取 的 ７ ８ ０例 胃大 部切 除 术 患 者 中有 ４ ０例 出现 胃功 能 性 排 空 障碍 ， 发生率 为 ５ ． １ ３ ％， 均 发 生 在 术 后 ３ ～１ ２ ｄ 。 两 组 治 疗 前 后 营
２ 结 果
选取 ２ ０ ０ ８至 ２ ０ １ ３年 行 胃大 部 切 除 术 患 者 ７ ８ ０例 ， 其 中 男 ５ ３ ４例 ， 女 ２ ４ ６例 ； 年龄 ２ ４～７ ８岁 ， 平均 ５ ４ ． １ ４岁 。 其 中有 ４ ０例
±ｓ表 示 ，
患者 出现术 后胃排空 障碍 ， 男２ ４例 ， 女１ ６例 ， 年龄 ４ ５～ ７ ４岁 ， 平 均 ６ ０ ． ３ １岁 。 均 符 合 胃 大 部 切 除 术 后 胃排 空 障 碍 诊 断 标 准
中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ ： Ｒ ９ ７ ５ ． ７
文献 标 识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６—４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３— ０ ０ ９ ２— ０ ２
胃排 空 障 碍 （ Ｆ Ｄ Ｇ Ｅ ） 是 临 床 较 常 见 的一 种 胃部 分 切 除 术 后 并 发症 ， 发生率约为 ３ ％ ～ ４ ％ …。 近年来 ， 对 此 类 患 者 已完 全 采 用 肠 外营养 （ Ｔ Ｐ Ｎ ） 治疗 ， 取 得 了较 好效 果 。 笔 者 在 此 基 础 上 加 用 胃 动 力剂多潘立酮 ， 以纠 正 紊 乱 的 胃排 空 功 能 ， 亦 取 得 了 良好 效 果 ， 现