急诊科六大病种抢救流程图汇总

急性创伤急诊救治流程

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紧急评估

有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程

度 清除气道异物，保

持气道通畅；大管径管吸

停止活动，绝对卧床休息，拒探视

大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上

阿司匹林160～325mg 嚼服

硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20µg/min 静脉滴

快速评估（<10分钟） 迅速完成12导联的心电图

简捷而有目的询问病史和体格检查

检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能

辅助治疗**

（根据禁忌症调节）

β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子

拮抗剂如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注）

氯吡格雷

普通肝素/低分子肝素

辅助治疗**（根据禁忌症调整）

硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷

普通肝素/低分子肝素

急诊

PCI 或溶栓治疗 入院溶栓针剂至血管的时

间≤30分钟

辅助治疗**

（根据禁忌症调整）

硝酸甘油 β-受体阻滞剂

如无心肌梗死或缺血证据，允许

收住监护室进行危险分层，高危：

顽固性缺血性胸痛 反复或继续ST 段抬高

收住急诊或者监护病房： 连续心肌标志物检测 反复查心电图，持续ST 段

LBBB ：左房室束支传导阻滞 辅助治疗药物：

β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/次，3～4次/日或1～3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔6.25～25mg Tid 氯吡格雷：首剂300mg ，此后75mg/d ，连续8天

普通肝素60U/kg 静脉注射，后继12U/（kg ·h ）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射，Bid

急性心肌梗死急诊救治流程

急性心衰急诊救治流程

半坐卧位

心电图

心电、血压、血氧饱和度监

若出现

呼吸肌疲

劳

呼吸频率

进一步评估心衰病因和并发

症

血管扩张剂

硝酸甘油，静脉滴注10μ

g/min 起始，每10min 评估反应后加倍剂量

正性肌力药或/和血管活性药

多巴酚丁胺，

静脉滴注2.5~20μg/(kg.min)

多巴胺，＜3μg/(kg.min)扩张肾动脉作用；

3~5μg/(kg.min)正性肌力作用；＞5μg/(kg.min)升

急性脑卒中急诊救治流程

………………………………………………………………………………………20min

…………………………………………………………………………………………45min

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………………………………………………………………………………………………60min

急性颅脑损伤急诊救治流程

5min ………..……………………………………………………………………………………………………..

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急性呼吸衰竭急诊救治流程

稳定

治疗原则

45min …………………………..

清除气道异物。保持

气道通畅；大管径管吸痰

合理氧疗：一般可吸入较高浓度的氧

（35%~50%），使SpO 2

提高到60mmHg 或SaO 2

在90% 以

上；但要注意防治氧中毒

确定是否需要使用无创呼吸机或根据病情判断

合理氧疗：严格控制FiO2，原则上应低浓度（＜

33%）持续控制性吸氧

呼吸兴奋剂治疗

确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有

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建立通畅的气道 ①清除气道分泌物：祛痰剂（按溴索）；雾化吸入（a-糜蛋白酶）促进痰液排出；体位引流、吸痰等措

施，

必要时可行纤支镜吸痰 ②解除支气管痉挛：首选短效β2

受体激动剂，连用抗胆碱能药物，严重患者，考虑静脉使用茶碱， 增加通气量 呼吸兴奋剂的应用，II 型呼衰病人出现肺型脑病时可以使用呼吸兴奋剂。常用有：可拉明、洛贝林 控制感染 ①检验治疗同时留取痰培养；②根据药敏调整用药 纠正酸碱失衡及电解质紊乱