常用降压药联合用药的组合
降压药联合用药方案
降压药联合用药方案
首先，我们需要明确的是，降压药联合用药并不是随意搭配的，而是需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
一般来说，联合用药是指在单一药物治疗效果不佳或者存在耐药性时，通过搭配不同的降压药物来增强降压效果，减少不良反应，提高治疗依从性。
其次，降压药联合用药方案需要根据患者的年龄、性别、病史、并发症等因素来确定。
一般来说，常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
根据患者的具体情况，医生会选择合适的药物进行联合用药，以达到最佳的降压效果。
在确定联合用药方案时，需要注意药物之间的相互作用。
有些药物之间存在相互作用，可能会增加不良反应，甚至影响疗效。
因此，在确定联合用药方案时，医生需要综合考虑患者的用药情况，避免不良反应的发生。
另外，患者在进行降压药联合用药时，需要严格按照医生的建议进行用药，不可随意更改剂量或停药。
同时，定期复诊是非常重要的，通过监测血压变化和药物耐受性，及时调整联合用药方案，保证治疗效果。
总的来说，降压药联合用药方案是治疗高血压的重要手段之一，但需要在医生的指导下进行。
患者在进行联合用药时，需要密切配合医生的治疗方案，避免不良反应的发生，保证治疗效果。
希望患者能够重视高血压的治疗，保持良好的生活习惯，配合医生的治疗，提高治疗效果，减少并发症的发生。
高血压三联药物方案
高血压三联药物方案简介高血压（hypertension）是一种常见的慢性病，严重影响着全球人口的健康。
高血压病的主要特点是长期血压偏高，容易引起多种心血管疾病，如心肌梗死、脑卒中等。
针对高血压的治疗方案有很多，其中三联药物方案是目前常用的一种。
高血压三联药物方案的原理高血压三联药物方案是通过使用三种不同类型的降压药物，以不同的机制作用于体内，以达到控制和降低高血压的目的。
常见的三联药物方案包括以下几种药物的联合使用：1.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：ACEI能够抑制血管紧张素转换成血管收缩剂，从而使血管放松，增加血管的通透性，降低外周血管阻力。
常用的ACEI有卡托普利（Captopril）、依那普利（Enalapril）等。
2.ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：ARB能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而阻断血管紧张素Ⅱ的作用，达到降压的效果。
常用的ARB 药物有氯沙坦（Losartan）、缬沙坦（Valsartan）等。
B（钙离子通道阻滞剂）：CCB能够阻断钙离子的进入细胞，减少血管平滑肌的收缩，从而降低外周血管阻力和血压。
常用的CCB药物有硝苯地平（Nifedipine）、氨氯地平（Amlodipine）等。
高血压三联药物方案的优势与单一降压药物相比，高血压三联药物方案具有以下优势：1.降低副作用：相比较单一药物，三联药物的剂量可以降低，从而减少了副作用的发生。
例如，通过联合使用ACEI和ARB，可以减少角质酸代谢异常和咳嗽等不良反应的发生。
2.协同作用：三联药物方案中的不同药物可以通过不同的机制作用于体内，相互协同，增强降压效果。
例如，ACEI和ARB通过相同机制作用于血管紧张素系统，从而增强了抑制血管紧张素Ⅱ的效果。
3.适应症广泛：高血压三联药物方案适用于各种不同类型的高血压患者，包括原发性高血压、继发性高血压等。
因此，三联药物方案具有更广泛的应用范围。
注意事项使用高血压三联药物方案时需要注意以下事项：1.合理用药：严格按照医生的指导和处方用药，避免自行增减药物剂量。
常见的2种降压药联合治疗方案有哪些
常见的2种降压药联合治疗方案有哪些
联合用药组合有以下4种：
(1) ACEI或ARB+噻嗪类利尿药：ACEI和ARB可使血钾水平略有上升，能拮抗噻嗪类利尿药长期应用所致的低血钾等不良反应。
ACEI 或ARB+噻嗪类利尿药合用有协同作用，有利于改善降压效果。
(2) 二氢吡啶类钙拮抗药+ ACEI或ARB: 钙拮抗药具有直接扩张动脉的作用，ACEI或ARB既扩张动脉、又扩张静脉，故两药合用有协同降压作用。
二氢吡啶类钙拮抗药常见的不良反应为踝部水肿，可被ACEI或ARB抵消。
CHIEF研究[47-48]表明，小剂量长效二氢吡啶类钙拮抗药+ARB初始治疗高血压患者，可明显提高血压控制率。
此外，ACEI或ARB也可部分阻断钙拮抗药所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。
(3) 钙拮抗药+噻嗪类利尿药：FEVER研究[45]证实，二氢吡啶类钙拮抗药+噻嗪类利尿药治疗，可降低高血压患者脑卒中发生的风险。
(4) 二氢吡啶类钙拮抗药+β受体阻滞药：钙拮抗药具有的扩张血管和轻度增加心率的作用，恰好抵消β受体阻滞药的缩血管及减慢心率的作用。
两药联合可使不良反应减轻。
高血压联合用药8种方案
高血压联合用药8种方案高血压是一种常见的慢性病，严重影响着人们的生活质量和健康。
为了控制高血压，许多患者需要同时服用多种药物，这就是高血压联合用药。
下面我们将介绍8种常见的高血压联合用药方案，希望对患者们有所帮助。
第一种方案是钙通道阻滞剂与ACEI/ARB的联合用药。
钙通道阻滞剂可以通过扩张血管，降低血压，而ACEI/ARB则可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管收缩和水钠潴留，从而降低血压。
第二种方案是β受体阻滞剂与ACEI/ARB的联合用药。
β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心脏的耗氧量，而ACEI/ARB可以通过抑制血管紧张素转化酶或阻断血管紧张素受体，降低血压。
第三种方案是利尿剂与ACEI/ARB的联合用药。
利尿剂可以增加尿液排泄，减少体液潴留，而ACEI/ARB可以通过不同的机制减少血管紧张素的作用，降低血压。
第四种方案是钙通道阻滞剂与利尿剂的联合用药。
钙通道阻滞剂可以扩张血管，降低血压，而利尿剂可以增加尿液排泄，减少体液潴留，从而协同降低血压。
第五种方案是β受体阻滞剂与利尿剂的联合用药。
β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心脏的耗氧量，而利尿剂可以增加尿液排泄，减少体液潴留，协同降低血压。
第六种方案是ACEI/ARB与醛固酮受体拮抗剂的联合用药。
ACEI/ARB可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管收缩和水钠潴留，而醛固酮受体拮抗剂可以减少醛固酮的作用，降低血压。
第七种方案是ACEI/ARB与中度血管紧张素受体拮抗剂的联合用药。
这种联合用药可以通过不同的机制减少血管紧张素的作用，降低血压。
第八种方案是ACEI/ARB与直接血管舒张剂的联合用药。
这种联合用药可以通过不同的机制扩张血管，降低血压。
总的来说，高血压联合用药有多种方案可供选择，患者可以根据自身情况和医生建议选择合适的联合用药方案。
但需要注意的是，联合用药也存在一定的风险和不良反应，患者在服药过程中需密切关注自身状况，及时就医。
高血压联合用药最佳方案
高血压联合用药最佳方案
高血压联合用药没有最佳用药方案，只有适合不同病人的最佳方案，不同患者高血压最佳联合用药方案要咨询医师指导。
1.联合用药方案：在我国高血压联合用药推荐6种联合用药方案，包括二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI（血管紧张素转化酶抑制药）、二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗药）、ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂、ARB+小剂量噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂。
如依那普利+美托洛尔、硝苯地平缓释片+厄贝沙坦、坎地沙坦酯+氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片+厄贝沙坦片、氨氯地平+缬沙坦等。
2.联合用药的原则：高血压联合用药需避免同类药降压药的联合，如一般不主张ACEI和ARB的联合使用。
同时起始联合用药时要采用小剂量联合用药。
具体用药需在医生指导下使用，患者应避免自行盲目用药，以防出现不良反应。
医者最全药店联合用药方案大全
医者最全药店联合用药方案大全联合用药是指同时或交替使用两种或两种以上的药物，以增强治疗效果、减少副作用或提高患者的生活质量。
在医疗实践中，合理的药物联合使用可以达到更好的治疗效果，同时减少患者的不良反应。
1.治疗高血压方案：利托那普利+氢氯噻嗪利托那普利是一种常用的ACE抑制剂，可以降低血压。
氢氯噻嗪是一种利尿药，可以通过促使体内的水分和钠盐的排泄来降低血压。
这两种药物联合使用可以协同作用，降低患者的血压。
2.防治心脏病方案：阿司匹林+他汀类药物阿司匹林是一种血小板聚集抑制剂，可以预防心脏病的发生。
他汀类药物是一类降低胆固醇药物，可以降低患者的胆固醇水平。
这两种药物联合使用可以同时预防心脏病发生和降低胆固醇。
3.降低胃酸方案：奥美拉唑+雷贝拉唑奥美拉唑和雷贝拉唑都是常用的质子泵抑制剂，可以降低胃酸分泌。
这两种药物联合使用可以更加有效地减少胃酸分泌，治疗胃溃疡和胃食管反流病。
4.治疗气喘方案：布地奈德+沙美特罗布地奈德是一种局部激素，可以减轻气道炎症。
沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，可以舒展气道平滑肌，减少气喘发作。
这两种药物联合使用可以同时抑制炎症和扩张气道，有效控制气喘症状。
5.高血脂症治疗方案：他汀类药物+贝特类药物他汀类药物和贝特类药物都是降低胆固醇药物。
他汀类药物可以通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平。
贝特类药物可以通过减少胆固醇的吸收来降低胆固醇水平。
这两种药物联合使用可以同时增强降胆固醇的效果。
6.降低血糖方案：二甲双胍+格列美脲二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，可以减少肝葡萄糖的产生和提高机体对胰岛素的敏感性。
格列美脲是一种胰岛素样生长因子-1受体激动剂，可以促进胰岛素的分泌并提高机体对胰岛素的敏感性。
这两种药物联合使用可以同时改善血糖控制效果。
高血压病常用药物组合
高血压病常用药物组合（联用）有哪些组合？
国内外专家经过长期临床应用，摸索出了一系列治疗高血压的有效配方，并且已被国际同行公认，现简介如下：
（1）ACEI类药物利尿剂国际上各个高血压标准指南都推荐了这个配方组合。
ACEI药物（即药名末尾有“普利”的抗高血压药物），卡托普利、依那普利等与利尿剂合用，可以优势互补。
“普利”是主角，利尿剂是配角，具有1 1?2的疗效，并且副作用互相抵消，配方中利尿剂一般选用的是氢氯噻嗪（双氢克尿塞），这种药效果好，价格低，小剂量12.5毫克-25毫克就能起很好作用。
例如卡托普利2.5毫克/次，每日3次，合用氢氯噻嗪6.25毫克至12.5毫克，每天1次，效果好，经济实惠。
（2）钙通道拮抗制利尿剂钙通道拮抗剂（CCB即药名末尾有“地平”的降压药），如氨氯地平、尼群地平等与利尿剂氢氯噻嗪配方，相得益彰。
（3）血管紧张素II受体抑制剂利尿剂血管紧张素II受体抑制剂（ARB，即药物名称后“沙坦”的药）如氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦，此类配伍较⑴的疗效要差些，有待进一步研究。
（4）β受体阻滞剂利尿剂β受体阻滞剂即药名的末尾是“洛尔”的药物如美托洛尔。
以上组合还可根据病情，有效混合使用，常用几种配方如下：
高血压合并糖尿病或肾损害：ACEI 利尿剂/钙拮抗剂；
高血压合并心梗后心衰：ACEI 利尿剂β受体阻滞剂；
高血压合并冠心病、心绞痛：β受体阻滞剂长效双氢吡啶类钙拮抗剂；
单纯收缩期高血压：利尿剂钙拮抗；合并前列腺肥大加用α阻滞剂。
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药房联合用药搭配方案
药房联合用药搭配方案药房联合用药搭配方案是指药师根据患者的病情和所处的治疗阶段，综合考虑每种药物的药效、不良反应和相互作用等因素，提供合理、安全的药物组合方案。
以下是一个具体的药房联合用药搭配方案：1. 高血压患者：- 硝酸甘油控释片：每天口服1片，用于降低血管紧张性，扩张冠状动脉，减轻心绞痛症状。
- 利血平片：每天口服1片，用于降低血压，减少心脏负荷。
- 司维拉唑：每天口服1片，用于预防胃溃疡，减轻使用非甾体类抗炎药物引起的胃肠道不良反应。
2. 糖尿病患者：- 二甲双胍片：每天口服2片，用于降低血糖，增强细胞对胰岛素的敏感性。
- 瑞格列奈片：每天口服1片，用于增加胰岛素的分泌，降低空腹血糖和餐后血糖。
- 阿卡波糖片：每天口服1片，用于延缓肠道对碳水化合物的吸收，控制餐后血糖的升高。
3. 胃溃疡患者：- 奥美拉唑胶囊：每天口服1胶囊，用于抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤。
- 铋剂：每天口服3次，用于保护胃黏膜，促进溃疡的愈合。
- 泮托拉唑：每天口服1片，用于镇静胃肠道，减缓胃液的分泌和蠕动。
4. 哮喘患者：- 沙美特罗替卡松吸入粉雾剂：每天吸入2次，用于预防哮喘发作，减轻气道炎症和痉挛。
- 沙美特罗吸入粉雾剂：每天吸入2次，用于扩张支气管，缓解哮喘症状。
- 氨茶碱缓释片：每天口服2片，用于扩张气道平滑肌，减轻哮喘症状。
在药房联合用药搭配方案中，药师应该注意以下事项：- 充分了解患者的病情、病史和当前的治疗情况。
- 针对不同的疾病，选择具有不同药物作用机制的药物。
- 注意不同药物之间的相互作用，避免药物间的不良反应或药效的相互干扰。
- 监测患者的用药效果和不良反应，根据需要做出调整。
- 给患者提供关于用药方法和注意事项的详细说明，确保患者正确使用药物。
总之，药房联合用药搭配方案的目的是为患者提供合理、安全、有效的药物组合，达到最好的治疗效果。
药师在制定搭配方案时应综合考虑患者的个体差异和病情特点，并提供必要的用药指导和监测。
高血压联合用药8种方案
高血压联合用药8种方案高血压联合用药8种方案1. 二甲双胍 + 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）- 二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，主要用于治疗糖尿病。
同时，二甲双胍也被证明对高血压有一定的降压作用。
- ACEI是一类药物，能够抑制血管紧张素转换酶的活性，从而阻断血管紧张素的生成，进而降低血压。
联合使用二甲双胍和ACEI，既可以控制血糖水平，又可以降低血压。
2. 钙离子拮抗剂 + 氯沙坦- 钙离子拮抗剂是一类药物，能够通过拮抗心肌和平滑肌细胞上的钙离子通道，从而降低血压。
- 氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而降低血压。
联合使用钙离子拮抗剂和氯沙坦能够产生协同作用，进一步有效降低血压。
3. 利尿剂 + β受体阻滞剂- 利尿剂是一类能够增加尿液排泄量的药物，通过减少体内液体量，从而降低血压。
- β受体阻滞剂是一类常用的抗高血压药物，能够通过阻断β受体的活性，从而减慢心率和降低心脏输出量，从而降低血压。
联合应用利尿剂和β受体阻滞剂能够发挥协同作用，更好地控制血压。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂 + 血管紧张素受体阻滞剂- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）都是常用的抗高血压药物。
- ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。
- ARB则通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥降压作用。
联合使用ACEI和ARB能够发挥协同作用，更好地降低血压。
5. 钙离子拮抗剂 + β受体阻滞剂- 钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂都具有降低血压的作用。
- 钙离子拮抗剂通过拮抗细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子内流，从而降低血压。
- β受体阻滞剂通过抑制β受体的活性，减慢心率和降低心脏输出量，从而降低血压。
联合应用钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂能够达到更好的降压效果。
6. 利尿剂 + 血管紧张素受体阻滞剂- 利尿剂通过增加尿液排泄量，减少体液容量，达到降低血压的作用。
抗高血压药物的联合应用
2、以CCB为基础的联合用药 、以CCB为基础的联合用药
（1） CCB加ACEI CCB加 （2）CCB加a受体阻滞剂： CCB加 （3）二氢吡啶类与非二氢吡啶类CCB合用 ）二氢吡啶类与非二氢吡啶类CCB合用 （4）二氢吡啶类CCB与β受体阻滞剂合用 ）二氢吡啶类CCB与
谢谢！
3、其他常用的配伍
• • • • ⑴二氢吡啶类与非二氢吡啶类CCB合用： ⑵抗肾上腺素药+利尿剂 ⑶保钾利尿剂+排钾利尿剂的合用： ⑷硝酸酯类与ARB、CCB、利尿剂合用。
三、两类抗高血压药物合用大多无效的配伍
• 1、ACEI+β受体阻滞剂： • 2、ACEI+ARB
四、某些禁用的组合
• 1、β受体阻滞剂+非二氢吡啶类CCB合用： • 2、两种抑制中枢的复方降压药制剂：
抗高血压药物的联合应用
吴
歆
常青街社区卫生服务中心
—、抗高血压药的配伍原则
• 1、增加疗效，减少不良反应。 • 2、小剂量联合原则。 • 3、个体化原则，包括用药方案个体化和不 同病情个体化。 • 4、注意其他危险因素的控制，如吸烟、血 脂异常、糖尿病及肥胖等。
二、抗高血压药配伍的常用方案
1、以利尿剂为基础的联合用药
高血压 不同阶段联合用药
.
精选word范本，供参考！高血压
定义：连续3次（非同一天测量，高压高于或等于140，低压高于或等于90）即认为是高血压。
同一时间同一臂上，静息状态下测量血压。
降压药物有很多，根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常水平，减少并发症。
1、高血压初期发病。
血压高于140，低压高于90左右，可选单一
药物。
可单独选用降压片、珍菊降压片、硝苯地平缓释片
2、血压高于160、低于100以上，应该联合用药。
如苯磺酸氨氯
地平、降压片或珍菊降压片、硝苯地平。
高血压合并高血脂：硝苯地平缓释片+辛伐他汀或者通脉降脂
苯磺酸氨氯地平+辛伐他汀或者降脂灵颗粒
高血压合并心脏病：硝苯地平缓释片+丹参片或者丹参舒心
银杏片+阿司匹林+降压片
高血压合并糖尿病：降压片+二甲双胍
高血压合并头晕：脑络通胶囊+降压片
通脉颗粒+降压片
高血压合并失眠：降压片+舒心颗粒
降压片+安神补心片或者补脑安神片。
高血压的联合用药
第一高血压的联合用药:拜心同+洛汀新每天早上吃拜心同血压总是在傍晚时140/90，控制不好，医生建议加上洛汀新，广泛求问各种好方。
谢谢！最佳答案：哦，我觉得当然是可以加苯那普利（洛汀新）的，这也是一个推荐的联合抗高血压的搭配。
但是我还有一点，建议，最好是和β-受体阻滞剂搭配，因为拜新同，是作为硝苯地平的缓释制剂，也因此具有硝苯地平的副作用，加快心率，增加心肌氧耗，如果是同时加用β-受体阻滞剂，那么后者是减慢心率，相得益彰，这样更加理想。
自己还得看，是加用比索洛尔，还是最普通的倍他乐克，如果你经济条件好，那么你就比索洛尔+拜新同，每天一次口服方便。
如果一般老百姓，我讲究实惠的，那么硝苯地平你用国产的缓释片，20毫克的每天2次，同时倍他乐克25毫克，每天2次，那么可能更加实惠，2个一起用，比你一个拜新同价格还便宜，就是麻烦点，效果还是不错的。
可以长期服用。
我这个人就喜欢实惠的，你那个洛汀新，不是不好，如果你是洛汀新（苯那普利）+ 寿比山（吲哒帕胺）搭配，那么我觉得更加好，因为同样优秀的降压效果，同样的国际推荐的方案，那价格实惠就是最合理的。
给国家和自己省点钱，别给中间商药贩子赚钱。
另外你也必须注意测量血压的时间段，我们一般血压有两个高峰，一是早晨8点左右，一是下午4-5点，这是大多数人的最高峰，我们称之为勺型血压，但是同时，白天比夜晚高，此外运动，情绪激动等可以造成血压波动，这个我们不算的，饭后如果吃的饱了，那么这也是可以导致血压高一点的。
此外，降压也要控制盐的摄入，每天最多6克，这实际上满足生理需要每天1-2克就够了，但是那样淡而无味，所以我们让你6克。
第二高血压联合用药评价一、联合应用降压药必须注意的一些基本要点（一）正确认识“高血压的标准”是指导用药的基础近30年来国际上对划分高血压的标准在不断地改变之中，回顾1978年WHO的≥160／95mmHg定义为高血压，定141～159／91～94mmHg为“临界高血压”到1984年JNC-3提出≥l40／90mmHg，并提出DBP85～89mmHg为“正常血压”。
高血压联合用药常用组合
药品常见联合
引达帕胺引达帕胺+沙坦类（替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦） 引达帕胺+马来酸依那普利
螺内酯螺内酯+普利
螺内酯+硝苯地平
硝苯地平硝苯地平+替米沙坦或马来酸依那普利
硝苯地平+倍他乐克
尼莫地平尼莫地平+替米沙坦
尼莫地平+马来酸依那普利
非洛地平非洛地平+卡托普利\替米沙坦
马来苏依那普利马来酸依那普利+替米沙坦
马来酸依那普利+硝苯地平\
苯磺酸氨氯地平\非洛地平
马来酸依那普利+引达帕胺\
寿比山
马来酸依那普利+倍他乐克替米沙坦替米沙坦+CCB+利尿剂
复方卡托普利复方卡托普利
高血压联合用药
参考 2007 年《欧洲高血压协会 - 欧洲心脏协会高
说明
高血压合并糖尿病首选
高血压合并糖尿病首选
心衰常见联合用药预防脑卒中
适用于高血压合并糖尿病者
高血压合并心衰
高血压合并心梗
糖尿病肾病引起的高血压首选方案ARB是糖尿病患者的理想降压药物利尿剂+ACEI\ARB\ CCB+ACEI\ARB\β受体阻滞剂。
常用降压药物的联合应用
常用降压药物的联合应用抗高血压药物的联合用药以利尿剂为基础的联合用药①利尿剂＋ACEI或ATⅡRA②利尿剂＋β受体阻断剂或α受体阻断剂以钙拮抗剂为基础的联合用药①钙拮抗剂＋ACEI②钙拮抗剂＋α受体阻断剂③二氢吡啶类钙拮抗剂＋非二氢吡啶类钙拮抗剂④二氢吡啶类＋β受体阻断剂可能不适当的联合①二氢吡啶类＋利尿剂②β受体阻断剂＋非二氢吡啶类钙拮抗剂③β受体阻断剂＋ACEI•经典三联：肼苯达嗪（hydralazine）＋普萘洛尔＋氢氯噻嗪（目前不推荐使用）• ACEI＋噻嗪类利尿剂＋水溶性β受体阻断剂•钙拮抗剂＋ACEI＋利尿剂• ACEI＋钙拮抗剂＋利尿剂＋α受体阻断剂国内应用的复方制剂①复方降压片（利血平＋双肼苯达嗪＋氢氯噻嗪）②复方罗布麻片（胍乙啶＋双肼苯达嗪＋氢氯噻嗪）③珍菊降压片（可乐定＋氢氯噻嗪）④降压片（可乐定＋氢氯噻嗪＋肼苯达嗪）⑤北京降压0号（利血平＋双肼屈嗪＋氢氯噻嗪＋氨苯蝶啶＋氯氮卓）⑥复方卡托普利片（氢氯噻嗪＋卡托普利）⑦海捷亚（氢氯噻嗪＋洛沙坦）对高血压伴高血脂、高血糖、高尿酸血症及低钾者要慎用。
FDA批准上市的复方制剂①依那普利＋非洛地平②氨氯地平＋苯那普利③依那普利＋地尔硫卓④川哚普利＋缓释维拉帕米几种特殊情况的“个体化”用药•中年单纯收缩期高血压：宜选择长效的二氢吡啶类如氨氯地平、非洛地平等或非二氢吡啶类的缓释维拉帕米及缓释地尔硫卓；长效的α1受体阻断剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔（压宁定）等；也可两者合用。
•老年高血压：可选择利尿剂（最好选择吲达帕胺）、ACEI、二氢吡啶类钙拮抗剂及β受体阻断剂。
为控制老年人的清晨高血压可采用长效与短效药物联合用药。
•按昼夜节律选择用药：对应激状态高血压（即有明显的昼夜节律者）适用于β受体阻断剂、β受体阻断剂＋α受体阻断剂、二氢吡啶类＋非二氢吡啶类钙拮抗剂，对无明显昼夜节律者宜选择二氢吡啶类钙拮抗剂、ACEI及利尿剂。
•肥胖：对肥胖的高血压患者宜选择脂溶性好的抗高血压药如美托洛尔、普萘洛尔、尼莫地平、福辛普利、雷米普利等。
53种常见病的联合用药方案
53种常见病的联合用药方案常见病的联合用药方案是根据不同疾病的特点和临床经验，通过不同药物的联合应用来取得更好的治疗效果。
下面将介绍一些常见病的联合用药方案。
1.高血压：(1)利尿剂+β受体阻滞剂：利尿剂可降低血容量，β受体阻滞剂可降低心率和心输出量，从而降低血压。
(2)钙离子拮抗剂+ACE抑制剂：钙离子拮抗剂可抑制钙离子进入细胞从而降低血压，ACE抑制剂可阻断血管紧张素转化酶从而降低血管紧张素Ⅱ的生成。
2.冠心病：(1)抗血小板药物+β受体阻滞剂：抗血小板药物可抑制血小板聚集，预防血栓形成，β受体阻滞剂可降低心率和心肌耗氧量。
(2)阿司匹林+ACE抑制剂：阿司匹林可抑制血小板聚集，ACE抑制剂可阻断血管紧张素转化酶从而降低血管紧张素Ⅱ的生成。
3.糖尿病：(1)胰岛素+口服降糖药物：胰岛素可促进糖的吸收和利用，口服降糖药物可促进胰岛素的分泌和利用，从而达到控制血糖的目的。
(2)α-葡萄糖苷酶抑制剂+口服降糖药物：α-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制糖的吸收，口服降糖药物可促进胰岛素的分泌和利用。
4.消化性溃疡：(1)H2受体拮抗剂+抗生素：H2受体拮抗剂可抑制胃酸分泌，抗生素可杀灭幽门螺杆菌，从而加速溃疡的愈合。
(2)PPI+抗生素：PPI可抑制胃酸分泌，抗生素可杀灭幽门螺杆菌，从而加速溃疡的愈合。
5.支气管哮喘：(1)短效β2受体激动剂+糖皮质激素：短效β2受体激动剂可迅速缓解哮喘症状，糖皮质激素可减轻气道炎症，从而控制哮喘发作。
(2)长效β2受体激动剂+糖皮质激素：长效β2受体激动剂可维持气道的扩张，糖皮质激素可减轻气道炎症，从而控制哮喘发作。
6.静脉血栓栓塞：(1)抗凝剂+抗血小板药物：抗凝剂可阻止血栓的形成和扩大，抗血小板药物可抑制血小板聚集，预防血栓的形成。
(2)抗凝剂+纤溶药物：抗凝剂可阻止血栓的形成和扩大，纤溶药物可促进纤溶作用，溶解血栓。
7.脑卒中：(1)血栓溶解剂+抗凝剂：血栓溶解剂可溶解形成的血栓，抗凝剂可阻止血栓的形成和扩大。
基层常用降压药的联合应用
基层常用降压药的联合应用
1.利尿剂（噻嗪吲达帕胺）和β受体阻滞剂（洛尔）。
2.利尿剂和ACEI（普利）或ARB（沙坦）。
3.钙拮抗剂（地平）和β受体阻滞剂（洛尔）。
4.钙拮抗剂（地平）和ACEI（普利）或ARB（沙坦）。
5.钙拮抗剂（地平）和利尿剂（噻嗪吲达帕胺）。
6.α受体阻滞剂（哌唑嗪）和β受体阻滞剂（洛尔）。
7 .ACEI（普利）与ARB（沙坦）。
简介
1.利尿药
氢氯噻嗪（噻嗪类利尿药）12.5毫克/次每日1~2次。
吲达帕胺（类似噻嗪利尿药）1.25~2.5毫克/次每日1次
首选：老年性单纯收缩压增高；高血压伴有水肿。
禁忌症：糖尿病、痛风、高血脂、肾功能不全患者禁用。
2.β受体阻滞剂
美托洛尔（β阻滞剂）25~50毫克/次每日2次
首选：心律＞80次/分钟；心绞痛。
禁忌症：哮喘；糖尿病；高血脂；心律＜55次/分钟；心功能不全患者禁用。
3.钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）
硝苯地平（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日3次
可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利（ACEI）12.5~50毫克/次每日2~3 次
首选：糖尿病；左心室肥厚；肾功能轻中度损害；心肌梗死；充血性心衰。
禁忌症：妊娠高血压，肾动脉狭窄，本品长期服用可能会导致高血钾
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
缬沙坦（ARB）80~160毫克/次每日1次。
高血压三联用药的方法
高血压三联用药的方法
高血压三联用药指同时使用三种不同类型的降压药物来治疗高血压病。
这种方法通常适用于既往单一药物治疗无效的情况，也能有效地控制血压。
具体的用药方法根据患者的具体情况和医生的建议而定，常用的组合包括：
1. ACEI/ARBs（血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂）+钙通道阻滞剂+利尿剂：这种组合既能减少血管收缩，还能增加尿量，降低血容量，从而有效地降低血压。
2. β-受体阻滞剂+ACEI/ARBs+利尿剂：这种组合能减轻心脏负担，放松血管平滑肌，降低血容量，从而有效地降低血压并减少心脏负担。
3. 利尿剂+ACEI/ARBs+α-受体阻滞剂：这种组合能增加尿量，减少血容量，放松血管平滑肌，降低血压。
无论哪种组合，用药剂量和用药间隔时间需要根据医生的建议来确定，同时要注意监测患者的血压和身体状况，及时处理不良反应。
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常用降压药联合用药的组合
迄今已公认“大部分高血压病人需要服用一种以上的降压药物”,联合使用降压药已成为共识。
即使对轻中度高血压病人,服用一种药虽然可使60%的病人降压达标,但也可选择两种低剂量的降压药联用。
因为联合用药有协同降压作用,可及早控制血压,有利于提高病人的依从性,增加病人对医生的信任。
利尿剂是联合降压用药的基础药
在JNC-7中,两种固定剂量的降压药组成的复方制剂除少数由ACEI与钙拮抗剂联合配方外,多数制剂的两种成分中必含噻嗪类利尿剂。
此外,从2003年欧洲高血压治疗指南提出的六角形(图)联合用药配伍中可见,除两种联用外,三种降压药联合的实线(比较肯定的协同药物)三角形有3个,均包括噻嗪类利尿剂。
因此,氢氯噻嗪已成为肯定能加强其他降压药物疗效的联合用药基础。
吲达帕胺由于对糖脂代谢无不良反应,已成为联合用药更好的基础。
钙拮抗剂是最常用而有效的基础用药之一
在中国降压药市场上,最多用的是钙拮抗剂。
2003年欧洲治疗指南六角形的用药配伍中,钙拮抗剂与利尿剂联合也是与多种药物组合的主要成分。
在三种药合用的3个实线三角形中,均含这两种主要的基础药,它们与α受体阻滞剂合用的
有效性均不肯定(虚线)。
当由于高尿酸或低血钾而不能用利尿剂时,则钙拮抗剂+ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂+β阻滞剂的两种药合用,或钙拮抗剂+ACEI+α阻滞剂+β阻滞剂的四种药物组合成为可以选择的配伍。
若血压仍然不能控制,则可加中枢α2受体激动剂可乐定。
此外,联合用药不但降压作用加强,不良反应也可抵消。
例如,双氢吡啶类与非双氢吡啶钙拮抗剂可以合用,如硝苯地平与维拉帕米缓释片(缓释异搏定)或地尔硫缓释片(缓释恬尔心)合用后,两者可以部分抵消硝苯地平引起病人面红、心悸等交感神经兴奋的不良反应;αβ阻滞剂如阿罗洛尔(阿尔马尔)与钙拮抗剂合用,如与硝苯地平、尼群地平等合用,也能抵消后者引起的不良反应;硝苯地平与ACEI如卡托普利等合用,后者可部分抵消下肢浮肿的副作用。
联合降压治疗必需遵循个体化原则
在国内常用的一些复方降压制剂如复方降压片、降压“0”号中,由于主要成分为中枢交感神经抑制剂利血平,因此,对已有忧郁症倾向者,尤其是更年期及老年病人应慎用。
又如珍菊降压片及复方卡托普利,由于含氢氯噻嗪分别为5 mg/片及6 mg/片,3次/天,1片/次,总量已达15~18 mg/天,在降压不理想时,不宜服2片/次,因为这会引起血尿酸升高、低血钾及糖脂代谢不良反应。
所以,通常应考虑加服其他
类降压药。
对已有血尿酸高者,即使小剂量氢氯噻嗪如12.5 mg/天,也会加重病情,应禁用该类复方降压制剂。
总之,高血压病人对各类降压药物的疗效及不良反应个体化很强,例如,一些长效药物对大多数病人可以维持24小时,但不少病人并未达到长效,这时只能按血压下降程度,2次/天服用,才能平稳降压。
又如,有些病人对多种降压药物耐受性较差,服ACEI引起干咳,服钙拮抗剂引起下肢浮肿,服小剂量β阻滞剂就心动过缓,服α阻滞剂发生心悸等,增加了医师个体化给药难度。
对老年单纯收缩期高血压病人,将收缩压降到<140 mmHg,舒张压保持在65~70 mmHg,有时是很困难的,过高的收缩压与过低的舒张压均有害。
选择的药为利尿剂+钙拮抗剂+ARB+硝酸酯类。
此外,按心率快慢可少量用β阻滞剂。
对中年单纯舒张期高血压病人,应选择ACEI+缓释异搏定或缓释非洛地平+α和β阻滞剂阿罗洛尔,必要时加特拉唑嗪(高特灵)2 mg,1次/天,或1~2 mg,2次/天。
总之,基层医师应掌握降压药物个体化用药配伍,仔细询问、分析每例病人的临床特点,灵活配伍各类降压药,要相信自己是可以将病人的血压降到较理想水平的。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。