心率控制,β受体阻滞剂治疗心血管疾病的临床有效靶标
β受体阻滞剂在老年心血管疾病治疗中的作用与安全性
β受体阻滞剂在老年心血管疾病治疗中的作用与安全性随着人口老龄化的不断加剧，心血管疾病成为老年人最常见的疾病之一。
β受体阻滞剂作为一类广泛应用于心血管疾病治疗的药物，其在老年心血管疾病治疗中发挥着重要的作用。
本文将重点探讨β受体阻滞剂在老年心血管疾病治疗中的作用与安全性。
β受体阻滞剂是一类通过阻断β受体来降低交感神经活性的药物，广泛用于高血压、冠心病和心力衰竭等心血管疾病的治疗。
在老年人中，心血管系统的功能逐渐下降，心脏的代偿能力减弱，易导致心绞痛、心肌梗死等心血管事件的发生。
β受体阻滞剂可以通过降低心率和舒张压、改善心肌供血和降低心肌耗氧量等机制来减少心血管事件的发生。
从临床研究中可以看出，老年患者在使用β受体阻滞剂后，心绞痛的发作次数明显减少，心肌梗死的风险也显著降低。
此外，β受体阻滞剂还可以提高老年患者的心功能。
随着年龄的增长，老年患者的心肌逐渐减少，心功能下降。
β受体阻滞剂通过增加心肌收缩力和改善心肌顺应性，可以显著改善心力衰竭患者的症状，减少住院次数，并提高患者的生活质量。
一项针对老年人的临床研究显示，β受体阻滞剂治疗可以降低心力衰竭患者的总死亡率。
关于β受体阻滞剂在老年患者中的应用安全性，一般情况下老年患者耐受性良好。
然而需要注意的是，老年人的器官功能普遍下降，特别是肝肾功能，因此在使用β受体阻滞剂时需要根据患者的具体情况进行剂量的调整。
此外，老年患者常常伴有其他合并症，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些慢性病的治疗药物也需要考虑与β受体阻滞剂的相互作用。
因此，在使用β受体阻滞剂治疗老年心血管疾病时，应该进行全面的评估和监测，并与其他药物的治疗方案相结合，以确保患者的安全和疗效。
总之，β受体阻滞剂在老年心血管疾病治疗中发挥着重要的作用。
通过降低心率、改善心血管功能和心力衰竭症状等机制，可以减少心血管事件的发生，提高心功能，并改善老年患者的生活质量。
然而，在使用β受体阻滞剂时需要注意老年患者器官功能的特点，进行剂量的调整，并考虑其他药物的相互作用，以确保治疗的安全性和疗效。
常用抗心律失常药物的使用攻略
常用抗心律失常药物的使用攻略抗心律失常药物是一类用于治疗心律失常的药物，它们通过调节心脏电生理来恢复正常心律。
常用的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。
下面是一些关于常用抗心律失常药物的使用攻略。
一、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是抗心律失常药物中常用的一类药物，通过阻断β受体的作用，减少心率和抑制心室肌收缩力，从而达到控制心律失常的目的。
常见的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
1.使用适应症：β受体阻滞剂主要用于治疗室性心律失常、室上性心律失常和心肌梗死后的心律失常等。
2.使用方法：根据患者的具体情况，选择适当的剂量。
一般从小剂量开始，逐渐递增，直到达到治疗效果或耐受剂量。
但需要注意的是，β受体阻滞剂在治疗心律失常时，应避免过度阻滞β受体而导致心率过缓。
因此，在使用时需要进行心率监测。
二、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻滞心肌细胞膜上的L型钙通道，抑制钙离子内流，减慢心肌细胞的去极化速度，从而延长动作电位和心肌收缩的持续时间。
常见的钙通道阻滞剂包括维拉帕米、地尔硫{}3.使用适应症：钙通道阻滞剂主要用于治疗室性心律失常、室上性心律失常和房颤等心律失常。
4.使用方法：钙通道阻滞剂的剂量需要个体化调整，根据患者的年龄、病情和心功能来决定。
需要注意的是，钙通道阻滞剂可能会导致心脏传导系统阻滞和心脏抑制，因此在使用时需要进行心电图监测和定期检查心功能。
三、钾通道阻滞剂钾通道阻滞剂通过抑制心肌细胞膜上的特定钾离子通道的开放，延迟心肌细胞的去极化和复极化过程，从而延长心肌细胞的动作电位和有效不应期。
常见的钾通道阻滞剂包括普罗帕酮、胺碘酮等。
5.使用适应症：钾通道阻滞剂主要用于治疗室性心律失常，如室性心动过速、室颤等。
6.使用方法：钾通道阻滞剂的剂量需要个体化调整。
在使用钾通道阻滞剂时需要注意，药物过量可能导致心脏导电阻滞和心脏停搏，因此在使用过程中需要进行心电图监测和定期检查血电解质。
β受体阻滞剂：让心脏病治疗更安心
β受体阻滞剂：让心脏病治疗更安心作为一个心脏病患者，我知道，治疗心脏病，药物是不可或缺的。
而在众多药物中，β受体阻滞剂是我最熟悉的一种。
它是一种能够减缓心率、降低血压的药物，对于像我这样的心脏病患者来说，它的重要性不言而喻。
我第一次接触β受体阻滞剂是在我被诊断出患有心脏病后。
医生告诉我，这种药物能够帮助我控制心率，减少心脏的负担，从而降低心脏病的发作风险。
我听从医生的建议，开始服用这种药物。
起初，我感到有些不适，比如头晕、乏力等，但医生告诉我，这是正常的药物反应，只要坚持下去，这些症状会逐渐消失。
随着时间的推移，我逐渐适应了β受体阻滞剂的作用，我的心率得到了控制，心脏病的症状也得到了缓解。
我开始意识到，这种药物对我的治疗起到了重要的作用。
我开始关注β受体阻滞剂的相关知识，了解它的作用原理，以及如何正确地使用它。
β受体阻滞剂的作用原理是通过阻断心脏β受体，减缓心率，降低心脏的负担，从而达到治疗心脏病的目的。
这种药物可以减少心脏病的发作风险，降低心脏病的死亡率，对于像我这样的心脏病患者来说，它是一种非常重要的药物。
在使用β受体阻滞剂的过程中，我也遇到了一些问题。
比如，如何正确地服用这种药物，如何处理药物的副作用等。
我向医生请教，他们也给予了我很多帮助。
他们告诉我，正确地使用β受体阻滞剂，可以最大限度地发挥它的作用，减少药物的副作用。
现在，我已经习惯了β受体阻滞剂的存在，它已经成为我治疗心脏病的重要工具。
我知道，只要我坚持下去，我的心脏病治疗会更加安心。
我也希望，更多的心脏病患者能够了解β受体阻滞剂，正确地使用它，让他们的治疗更加安心。
在我心脏病诊断的那一天，我的世界仿佛崩塌了。
我的心情沉重，对未来充满了不确定和恐惧。
然而，在黑暗中，我找到了一束光，那就是β受体阻滞剂。
刚开始接触β受体阻滞剂时，我对它充满了疑虑。
这种药物能够控制我的心率，减轻心脏负担，降低心脏病发作的风险，真的吗？然而，我别无选择，只能选择相信医生，选择勇敢面对。
三个药对心血管的作用
三个药对心血管的作用心血管疾病是目前全球范围内的主要健康问题之一，因此对心血管的保健和治疗显得尤为重要。
在心血管疾病的治疗中，药物是一个重要的治疗手段。
下面我们将介绍三种常用的药物对心血管的作用。
一、β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂是一类常用的心血管药物，它们通过阻断β受体来减慢心率、降低血压、减少心脏的负荷，从而起到保护心血管的作用。
β受体阻滞剂可用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。
它们可以减少心脏对交感神经系统的反应，减少心肌耗氧量，从而改善心肌供血和减轻心脏负荷。
此外，β受体阻滞剂还可以减少心脏的收缩力和心率，降低心脏的氧耗，从而减少心肌缺血和心绞痛的发作。
因此，β受体阻滞剂在心血管疾病的治疗中起到了重要的作用。
二、钙通道阻滞剂。
钙通道阻滞剂是一类通过阻断心肌和平滑肌细胞中的钙通道来降低心肌收缩力和血管张力的药物。
它们可以用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。
钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙离子的进入，降低了心肌细胞的收缩力和心率，从而减少了心肌耗氧量，改善了心肌供血和减轻了心脏负荷。
此外，钙通道阻滞剂还可以扩张冠状动脉和周围血管，减少了心肌缺血和心绞痛的发作。
因此，钙通道阻滞剂在心血管疾病的治疗中也起到了重要的作用。
三、抗凝药。
抗凝药是一类可以延长凝血时间、阻止血栓形成的药物。
它们可以用于预防和治疗心血管疾病相关的血栓性事件，如心肌梗死、脑卒中等。
抗凝药通过抑制凝血因子的合成或活化，阻断血栓形成的过程，从而减少了血栓的发生和进展。
抗凝药可以减少心血管疾病患者的血栓形成风险，降低了心血管事件的发生率，对于心血管疾病的治疗具有重要的意义。
综上所述，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗凝药是三种常用的心血管药物，它们通过不同的机制对心血管起到了保护和治疗作用。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在服用这些药物时也要严格按照医嘱进行，避免自行更改剂量或停药，以免影响治疗效果或出现不良反应。
β-受体阻滞剂的临床应用
阻滞剂是联合用药的重要组成部分
阻滞剂与ACEI、ARB、利尿剂CCB都能起协同作用 单药初始剂量约30%~40%的患者即可控制血压；为达目标血压，60%~70%的患者须联合用药 二药联用：与CCB、ACEI联合是常用的选择 三药联用：β阻滞剂+ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂 四药联用：β阻滞剂+ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂+CCB
－阻滞剂在慢性稳定性心绞痛治疗的地位
2005年中国高血压防治指南： 冠心病患者的降压治疗: 稳定性心绞痛患者降压治疗首选－阻滞剂 急性冠脉综合征时应使用－阻滞剂 心梗后患者应使用－阻滞剂
STEMI 住院期处理：阻滞剂治疗 (ACC/AHA Guidelines 2004)
冠心病患者神经内分泌激活
N 硝酸酯类 D 冠脉扩张剂
冠心病
心肌缺血
交感兴奋
儿茶酚胺 （肾上腺素）浓度
心率 心收缩力
冠脉狭窄
高血压 糖尿病 高血脂 吸烟
动脉 粥样硬化
β阻滞剂
Ca
恶性循环
Ca
N
D
β
Ca
N
恶性循环理论
心理社会应激事件–防御反应-猝死
Wikstrand & Kendall. Eur Heart J 1992;13 Suppl D:111-120. Åblad et al. JACC 1991;17:165A
200 qd
β受体阻滞剂适应症
β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭 β-受体阻滞剂治疗高血压 β-受体阻滞剂治疗冠心病 β-受体阻滞剂治疗心律失常
β-受体阻滞剂治疗高血压
β受体阻滞剂是高血压患者初始和长期治疗药物之一，可单用或与其他降压药合用。此类药降低收缩压和舒张压的效果与其他降压药相仿，单用或与利尿剂合用可显著降低高血压患者的病残率和死亡率，降幅与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或钙通道阻滞剂（CCB）相似。 合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高、高循环动力状态的高血压患者，优先考虑应用β受体阻滞剂。
药品生产技术《β 受体阻滞剂》
抗心绞痛药β受体阻滞剂中文名：β受体阻滞剂英文名：β-rece力衰竭患者总体死亡率、心血管病死亡率、心源性猝死以及心力衰竭恶化引起的死亡,通常从小剂量开始,逐渐加量以到达最大耐受量。
但在有包括肺底啰音在内的多种体征的急性心力衰竭患者中使用β受体阻滞剂应慎重。
4、心律失常β受体阻滞剂常用于快速性心律失常的治疗,包括窦速、房早、室早、房速、室上性心动过速及室速。
5、主动脉夹层内科治疗常联合应用β受体阻滞剂和硝普钠,减少血流对主动脉的冲击,减少左心室的收缩速率以减缓病情进展。
6、心肌病在有病症的肥厚性心肌病患者中,β受体阻滞剂是首选治疗,可控制心室率,降低心肌收缩力,使心室充盈及舒张末容量最大化,改善心肌顺应性。
β受体阻滞剂用于扩张性心肌病伴或不伴心力衰竭的治疗,可减轻病症、预防猝死和改善预后。
7、遗传性QT延长综合征除非有严重的禁忌证,β受体阻滞剂是当今对有病症的LQTS 患者的首选治疗。
假设无绝对禁忌证,推荐终身服用最大耐受剂量的β受体阻滞剂,可明显降低心血管事件的发生。
目前认为,对于无病症的LQTS患者,也推荐应用β受体阻滞剂。
用药考前须知1、禁忌症：支气管哮喘；严重心动过缓、房室传导阻滞；重度心力衰竭、急性肺水肿；心源性休克；孕妇禁用。
2、不良反响观察：头昏、乏力、失眠、皮疹、心动过缓、诱发心衰与支气管痉挛，长期使用可致血糖、血脂增高，故要定期检查血糖，血脂。
3、个体差异大，宜从小剂量开始，长期服药者不宜突然停药，4、静脉推注时需在心电、血压监护下进行。
5、对出现严重心脏抑制者，可予以异丙肾上腺素静脉滴注，静推时出现低血压，心动过缓可静脉推注阿托品对抗。
6、食物可减少药物吸收，需饭前服用。
了解β受体阻滞剂在临床治疗中的优势
了解β受体阻滞剂在临床治疗中的优势β受体阻滞剂在心血管系统疾病治疗中具有显著优势。
此类药物通过阻断心脏β受体，降低心率和血压，从而减轻心脏负担，降低心肌耗氧量，减缓心绞痛发作，改善心功能。
对于高血压、心绞痛、心肌梗死后、肥厚型心肌病等疾病，β受体阻滞剂是首选药物。
在心力衰竭治疗中，β受体阻滞剂能有效改善患者的心功能，降低心血管事件复发风险，延长生存时间。
β受体阻滞剂在抗焦虑和抑郁治疗中也发挥重要作用。
这类药物能够减轻患者的紧张、焦虑情绪，改善睡眠质量。
通过降低心率和血压，减轻心血管系统对压力反应的敏感性，从而降低焦虑和抑郁症状。
在临床实践中，β受体阻滞剂常与其他抗抑郁药物联合使用，取得良好治疗效果。
再者，β受体阻滞剂在抗肿瘤治疗中具有潜在优势。
研究表明，β受体阻滞剂能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，降低肿瘤负荷。
β受体阻滞剂还能够减轻肿瘤治疗过程中所产生的副反应，如减轻化疗药物引起的恶心、呕吐等。
在临床实践中，β受体阻滞剂可用于辅助治疗多种肿瘤，提高患者生存率和生活质量。
β受体阻滞剂在糖尿病治疗中也具有重要意义。
此类药物能够降低血糖水平，减轻糖尿病患者的心血管负担，降低心血管疾病风险。
同时，β受体阻滞剂还能够改善糖尿病患者的高血压症状，降低并发症发生率。
β受体阻滞剂在运动锻炼中也发挥着重要作用。
在运动过程中，β受体阻滞剂能够降低心率，减轻运动带来的负担，预防运动猝死。
同时，此类药物还能够提高运动耐力，增加运动时间。
在运动员和健身爱好者中，β受体阻滞剂被广泛应用于运动训练。
β受体阻滞剂在心血管系统疾病治疗中具有显著优势。
这类药物通过阻断心脏β受体，降低心率和血压，从而减轻心脏负担，降低心肌耗氧量，减缓心绞痛发作，改善心功能。
对于高血压、心绞痛、心肌梗死后、肥厚型心肌病等疾病，β受体阻滞剂是首选药物。
在心力衰竭治疗中，β受体阻滞剂能有效改善患者的心功能，降低心血管事件复发风险，延长生存时间。
β受体阻滞剂在抗焦虑和抑郁治疗中也发挥重要作用。
β受体阻滞剂临床应用指南
β受体阻滞剂临床应用指南随着医学科学的不断发展，临床上用于治疗各种心血管疾病的药物也越来越多。
其中，β受体阻滞剂是一类重要的药物，广泛应用于各种心血管疾病的治疗中。
本文将重点介绍β受体阻滞剂的临床应用指南，旨在帮助医生正确、有效地使用这类药物。
一、β受体阻滞剂的作用机理β受体阻滞剂通过阻断β受体的作用，降低交感神经系统对心脏的兴奋作用，从而达到以下几方面的效果：减慢心率、降低心脏的收缩力、抑制心脏传导系统的传导速度、降低心脏的氧耗和改善心脏的氧供。
这些效应使得β受体阻滞剂成为治疗心血管疾病的重要药物。
二、适应症1. 心绞痛：β受体阻滞剂是一线药物，可用于稳定型心绞痛的治疗。
通过减慢心率、降低心脏的耗氧量，减少心绞痛发作次数和程度，改善患者的生活质量。
2. 心肌梗死：β受体阻滞剂在急性心肌梗死后的早期应用能够减少心肌梗死的面积，降低病死率和猝死率。
在患者稳定后，长期使用β受体阻滞剂可防止心肌梗死的再发，提高预后。
3. 心力衰竭：对于慢性心力衰竭患者，β受体阻滞剂能够改善患者的生活质量，降低死亡率，并减少住院次数。
但需要注意的是，开始使用β受体阻滞剂时需小心调整剂量，避免加重心力衰竭症状。
4. 心律失常：β受体阻滞剂对某些心律失常的治疗也有一定疗效，如对室上性心动过速、房颤有一定的控制作用。
三、禁忌症虽然β受体阻滞剂在很多心血管疾病中应用广泛，但也有一些情况下是禁忌使用的，包括以下几种情况：1. 严重的心动过缓或心脏传导阻滞；2. 低血压或血压过低；3. 支气管哮喘或严重COPD患者；4. 反复发作的周围血管痉挛性疾病（如雷诺综合征）；5. 严重肝功能不全。
四、注意事项在应用β受体阻滞剂时，需要注意以下几点：1. 剂量选择：开始使用时需小心调整剂量，逐渐增加，同时密切监测患者的心率、血压、症状等，避免出现副作用或加重原有病情。
2. 个体化治疗：每个患者对β受体阻滞剂的耐受性不同，因此需要个体化治疗，根据患者的具体情况选择剂量和药物种类。
高血压的五大类一线降压药之一β受体阻滞剂
高血压的五大类一线降压药之一β受体阻滞剂β受体阻滞剂——听起来有点陌生，其实，它在我们的生活中颇为常见。
高血压患者，大多都吃过“富马酸比索洛尔”或者“酒石酸美托洛尔”这两种降压药吧，这哥儿俩就是目前临床上最常用的β受体阻滞剂了。
β受体阻滞剂是治疗高血压的五大类一线降压药之一，疗效受到肯定，目前被广泛用于高血压、冠心病、心力衰竭和心律失常等的治疗。
然而，在2006年6月，英国国家健康与临床优化研究所（NICE）更新高血压指南，首次将β受体阻滞剂由高血压治疗一线药物中剔除。
这使得β受体阻滞剂的临床价值近年来屡遭质疑。
那么，在治疗高血压的进程中，β受体阻滞剂真的要被淘汰出局了吗？β受体阻滞剂治疗高血压，过时了吗？对此，我国著名心血管内科专家胡大一撰文表示：“答案当然是否定的！”英国高血压指南将β受体阻滞剂由一线治疗药物降至四线的依据是——在一些临床研究中，“β受体阻滞剂（以阿替洛尔为代表）在控制血压、预防中风和心脏病方面的效果并不理想，会增加脑卒中和死亡危险，增加病人发生2型糖尿病的概率。
"但是，在这些研究中，大多使用的是阿替洛尔，由于没有其他β受体阻滞剂的大规模临床资料，因此，这种结论并不宜推广到所有的β受体阻滞剂。
此外，β受体阻滞剂还具有显著异质性。
不同的β受体阻滞剂，其药代动力学、药效学特性以及临床效益差别很大。
阿替洛尔为水溶性β受体阻滞剂，其半衰期相对较短（6~10小时），一天1次给药不足以24小时平稳控制血压，因此，它并非β受体阻滞剂的代表药物。
而根据阿替洛尔在高血压治疗中的几个临床结果，便武断地推论出所有β受体阻滞剂可能具有相同结果，显然是缺乏直接证据的。
β受体阻滞剂的江湖地位，依然不可撼动β受体阻滞剂自1964年上市，至今已有50余年，其降压疗效是毋庸置疑的。
针对它所引起的争议，中国专家组也从中国高血压人群出发，于2019年发布《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》，其中指出——01β受体阻滞剂明确为我国一线降压药物2018年中国高血压防治指南确认，包括β受体阻滞剂在内的五大类降压药物，仍为一线降压药物，均可作为初始和维持用药的选择。
β受体阻滞剂的临床作用优势与不良反应的中医药干预
β 受体阻滞剂的临床作用优势一 ——冠心病 心肌梗死后的二级预防 1.2、心肌梗死后的二级预防
AMI恢复后无禁忌证患者,应长期使用β 受体阻 滞剂,能改善存活率,预防再梗死,是心源性猝 死一级预防的药物,并且也可以预防/治疗室性 心律失常。
β 受体阻滞剂的临床作用优势一 ——冠心病 心肌梗死后的二级预防
接受阿替洛尔静脉注射用药，随后口服治疗，可降低AMI后7 d死亡率，相 当于每治疗1000例病人减少6例死亡，而且其作用能维持1个月乃至1年。
急性心肌梗死溶栓第二项试验（TIM I2Ⅱ）表明，AMI早期接受β 受体阻滞
剂治疗可降低再梗死和缺血复发的发生率。如在AMI发病2 h内用药，死亡 和再梗死的复合终点发生率显著下降。行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的 患者应用β 受体阻滞剂仍然获益。
②对交感神经的抑制作用。在心血管系统中，其阻滞心脏β 受体时 可表现为负性变时、负性变力、负性传导作用而使心率减慢，心脏 舒张期延长，心排血量下降，抑制心肌收缩力，降低心肌氧耗量， 抑制心肌细胞的自律性，延缓窦房结和房室结的传导起到有效的抗 心肌缺血作用。
β 受体阻滞剂对于冠心病治疗的 主要机制
β 受体阻滞剂的临床作用优势一
——冠心病 慢性稳定性心绞痛
1.4、慢性稳定性心绞痛
β受体阻滞剂能改善慢性稳定性心绞痛患者
的预后、预防心肌梗死、提高存活率,又能改 善心肌缺血减轻症状，对控制运动引起的心 绞痛非常有效，可改善运动耐量。
β 受体阻滞剂的临床作用优势一
——冠心病 慢性稳定性心绞痛
我国慢性稳定型心绞痛指南中指出, 凡心肌梗死后稳定性 心绞痛或心力衰竭患者使用β受体阻滞剂为Ⅰ类适应证。
Prospective Randomized Cumulative Survival Study.
β受体阻滞剂作用
β受体阻滞剂作用β受体阻滞剂（Beta Blockers）是一类常用的药物，用于治疗多种心血管疾病，如高血压、心绞痛和心律失常。
β受体阻滞剂通过阻断β受体，抑制交感神经系统的兴奋作用，从而降低心率和血压，减少心脏的负荷，并改善心脏的功能。
首先，β受体阻滞剂能够降低心率和血压。
通过阻断心脏的β1受体，这些药物减慢了心脏的收缩速度，使心率减慢。
心率的降低意味着心脏有更多的时间来填充和排空，使心脏的工作更加高效。
此外，β受体阻滞剂还能降低体外周血管的阻力，从而降低血压。
降低心率和血压有助于减轻心脏的负荷，降低心肌耗氧量，从而改善心肌的供氧和排泄功能。
其次，β受体阻滞剂可以减少心律失常的发生。
心律失常指的是心脏的节律异常，如心房颤动和心室颤动。
β受体阻滞剂能够抑制交感神经系统的兴奋作用，减少心脏的兴奋性，从而预防心律失常的发生。
此外，β受体阻滞剂还可以抑制心脏的自主节律生成，使心率更加规律。
另外，β受体阻滞剂还有抗心缺血的作用。
心绞痛是由于冠状动脉狭窄或阻塞造成心肌供氧不足所导致的，表现为胸痛和不适感。
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低血压和降低心肌的耗氧量，可以减少心脏的氧需求，改善心肌的供氧情况，从而缓解心绞痛的症状。
此外，β受体阻滞剂还可以延缓心衰的进程。
心衰是一种心脏功能不全的疾病，表现为心脏泵血能力降低，导致肺水肿和周围组织血液循环不良。
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低血压和改善心脏的功能，可以减轻心脏的负荷，延缓心衰的进展，并提高患者的生存率。
尽管β受体阻滞剂有许多益处，但也有一些副作用需要注意。
常见的副作用包括疲劳、头晕、低血糖和性功能障碍等。
此外，某些患者可能出现呼吸困难、哮喘和窄眼角闭合性青光眼等严重的副作用。
因此，在使用β受体阻滞剂之前，患者应该告知医生他们的过敏史和其他疾病，以及使用其他药物的情况。
总之，β受体阻滞剂是一类常用的心血管药物，通过阻断β受体，减慢心率、降低血压和改善心脏功能，用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等疾病。
β受体阻滞剂与心律失常的治疗
临床应用β受体阻滞剂治疗心律失常的实例
以下是一些临床应用β受体阻滞剂治疗心律失常的实例。
案例1
室上性心律失常
案例2
房颤
案例3
室性心律失常
女性，年龄30岁，频繁发作室 上性心动过速，经检查确认为 AVNRT（房室结韧带）。给予 β受体阻滞剂后，症状明显减 少，心率恢复正常。
β受体阻滞剂与心律失常 的治疗
心律失常是一种常见的心脏疾病，而β受体阻滞剂被广泛应用于其治疗中。本 节将介绍β受体阻滞剂对心律失常的有效性、机制、副作用，以及与其他药物 的联合应用。
β受体阻滞剂的有效治疗
β受体阻滞剂对多种类型的心律失常都表现出良好的疗效，包括室上性心律失常、房颤和室性心律失常等。
疲劳
部分患者会出现疲劳和运动耐力下降的症状。
低血压
β受体阻滞剂可以降低血压，导致头晕和乏力等 症状。
心动过缓
由于阻断心脏β1受体，β受体阻滞剂可导致心率 过缓。
哮喘加重
对于哮喘患者，β受体阻滞剂可能引起支气管痉 挛，导致哮喘症状加重。
β受体阻滞剂与其他药物的联合应用
β受体阻滞剂通常与其他药物联合使用以达到更好的治疗效果。例如，与钙通道阻滞剂、利尿剂等药物的联合 应用常用于控制心率、降低血压和改善心脏功能。
钙通道阻滞剂
可以协同β受体阻滞剂降低心率和血压，减少心律 失常的发作。
利尿剂
通常与β受体阻滞剂联合应用以减轻心脏负荷，促 进水钠的排泄。
β受体阻滞剂的禁忌症
尽管β受体阻滞剂在心律失常治疗中被广泛使用，但在某些情况下可能存在禁 忌症。
• 哮喘患者：β受体阻滞剂可能引起支气管痉挛，加重哮喘症状。 • 心脏传导阻滞：患有高度二度房室传导阻滞或高级房室传导阻滞的患
常用抗心律失常药总结版
常用抗心律失常药总结版心律失常是指心脏的节律发生紊乱，使心脏无法保持正常的收缩和舒张。
如果不及时处理，心律失常可能会导致严重的后果，包括心衰、中风等。
因此，抗心律失常药常常被用于治疗心律失常。
本文将概述一些常用的抗心律失常药物及其作用机制、药效、适应症和不良反应。
1. β受体阻滞剂（β-blocker）β受体阻滞剂是一种通过阻断心脏β受体来减慢心率和降低心跳力度的药物。
它们可用于治疗多种心律失常，如室上性心动过速、房颤和房扑，也可用于预防复发性心律失常的发生。
常见的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿索洛尔、比索洛尔等。
它们一般需要长期口服，适应症为有心血管病史且有房颤、心动过速等心律失常症状的患者。
不良反应包括乏力、头晕、低血压（少见）等。
2. 钙通道拮抗剂（calcium channel blocker）钙通道拮抗剂可以减缓心脏节律，防止快速心跳。
它们常用于治疗室上性心动过速、房颤和房扑。
与β受体阻滞剂相比，钙通道拮抗剂一般更适合老年人或有喘息症状的患者。
常见的钙通道拮抗剂包括硫酸氨氯地平、非洛地平等。
它们通常需要长期口服。
不良反应包括头晕、低血压、胃肠不适等。
3. 抗心律失常药（antiarrhythmic drug）抗心律失常药是一类用于恢复正常心律或预防心律失常复发的药物。
它们被广泛用于治疗各种类型的心律失常，包括室性心动过速、心房和心室颤动等。
常见的抗心律失常药包括盐酸普罗帕酮、胺碘酮等。
它们通常需要经过医生严格的监控和调整，掌握用药剂量和感应时间等。
不良反应包括恶心、呕吐、心律失常加重，甚至可能引起静止性高血压等。
4. 心脏加压素拮抗剂（cardiac peptide inhibitor）心脏加压素拮抗剂一般用于治疗急性心力衰竭，并减少心脏负荷。
心脏加压素在心脏血管作用中起着重要作用，通过减少心脏加压素的产生和分泌，促进心脏的功能恢复。
常见的心脏加压素拮抗剂包括百捷通等。
不良反应包括低血压、头晕、恶心等。
β受体阻滞剂在心血管疾病中应用的专家共识
㈡ 肥厚型心肌病：
诊断明确的肥厚型心肌病，包括早期和轻症患者 均适用β阻滞剂。 梗阻性肥厚型心肌病，使用较大剂量β阻滞剂可改 善症状（如美托洛尔平片25～50mg每日2次.美托 洛尔缓释片25～100mg每日1次，普萘洛尔30～ 120mg/d分2～3次）.
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五、β阻滞剂在冠心病的应用
⒈ 所有冠心病尤其劳力性心绞痛患者需应用β阻滞 剂；伴OMI、HF或高血压者应优先使用。首选β1 受体阻滞剂，小剂量（约相当于目标剂量1/4）开 始，逐渐递增，使静息心率降至55～60次/min。
⒉ β阻滞剂抗心绞痛的目标剂量为：美托洛尔平片 25～75mg每日2次，或缓释片50～150mg每日1次； 比索洛尔5～10mg每日1次；阿替洛尔12.5～50mg 每日2次。
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⒊ 推荐应用美托洛尔缓释片或平片、比索洛尔或卡 维地洛。以小剂量起始：美托洛尔缓释片 12.5mg/d或平片6.25mg每日2次,比索洛尔1.25mg/d, 卡维地洛3.125mg每日2次。 逐渐增加剂量，每2～ 4周剂量加倍。
⒋ 患者对β阻滞剂耐受剂量的监测指标是清晨静息心 率，应在55～60次/min，不宜低于55次/min。
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二、β阻滞剂的药理学
㈠ 定义和分类 β阻滞剂选择性地结合β肾上腺素能受体，竞争
性、可逆性拮抗β肾上腺素能刺激物对各器官的 作用。
人体交感神经活性主要由β1和β2受体介导，不 同组织和脏器β1和β2受体分布不一。
不同β阻滞剂对心血管疾病治疗效应有所区别， 不具类效应。
一些β阻滞剂还能阻断α1肾上腺素能受体具有外 周扩血管活性，如卡维地洛、拉贝洛尔。
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⒌ 性功能： 一些患者可出现或加重性功能障碍
β受体阻滞剂在心血管疾病中的重要作用及应用要点
β受体阻滞剂在心血管疾病中的重要作用及应用要点标签：β受体阻滞剂；心血管疾病β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体激动作用的一种药物类型，广泛用于心力衰竭（HF）、心律失常、各型冠心病及高血压等心血管疾病的治疗。
为了进一步规范该类药物的临床应用，现结合文献，综述如下。
1 β受体阻滞剂概述β受体阻滞剂在心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病中发挥着极重要作用。
β受体阻滞剂分非选择性及β1选择性，其中β1选择性受体阻滞剂对β1受体有更强的亲和力，且不良反应更小。
另外分为脂溶性和水溶性两类。
脂溶性β受体阻滞剂（如美托洛尔）可迅速被胃肠道吸收，并在胃肠道和肝脏广泛代谢，口服生物利用度低，当肝血流下降（如老年、HF、肝硬化）时，药物容易蓄积，较易进入中枢神经系统，因半衰期短，治疗时有一定优势。
水溶性β阻滞剂（如阿替洛尔）胃肠道吸收不完全，主要从肾脏排泄，与其他肝代谢药物无相互作用，甚少穿过血脑屏障，当肾小球率过滤下降（老年、肾功能障碍）时，半衰期延长。
由于不同的β受体阻滞剂对不同亚型的β肾上腺素能受体亲和力不同，对同一受体产生的内在拟交感活性不同，且一些次要特性，如药物溶解性和药理学特点不同，不同的β受体阻滞剂对心血管疾病治疗效应有所区别，即不具有类效应，在HF患者中差异更显著［1］。
β受体阻滞剂作用机制复杂，尚未完全明确，不同药物作用机制可能有很多差异。
对抗儿茶酚胺类肾上腺素能递质毒性是此类药物发挥心血管保护效应的主要机制。
其他机制还有：（1）抗高血压作用，降低心输出量、抑制肾素释放和血管紧张素Ⅱ产生。
（2）抗心肌缺血作用，减慢心率、降低心肌收缩力、减少耗氧。
（3）阻断肾小球旁细胞受体，抑制肾腺素释放和血管紧张素、醛固酮的产生，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）也有一定的阻断作用。
（4）改善心脏功能和增加左心室射血分数（LVEF）。
β阻滞剂改善心脏功能是由于减慢心率从而延长心室舒张期充盈时间和冠状动脉舒张期灌注时间，减少心肌氧需求，抑制儿茶酚胺诱导的脂肪组织游离脂肪酸的释放，改善心肌能量代谢，上调肾上腺素能受体以及降低心肌过氧化应激。
β受体阻滞剂在治疗慢性心衰的时候剂量达标的判断指标是：
β受体阻滞剂在治疗慢性心衰的时候剂量达标的判断指标是：
β受体阻滞剂在治疗慢性心衰的时候剂量达标的判断指标是：
A、心率
B、血药浓度
C、左心室射血分数
D、血压
答案：A
解析：β受体阻滞剂治疗心衰并非依据患者的治疗反应来确定剂量，而要达到事先设定的目标剂量。
临床上可以使用「心率」这个国际公认的心脏β受体阻滞剂的指标作为参考。
将清晨静息心率控制在 55 ～ 60 次/分的β受体阻滞剂剂量是最佳的最大耐受剂量。
所以，早上查房时数数心率，2～4 周调整一次剂量，直到目标剂量或最大耐受量，这是心衰患者使用β受体阻滞剂的重要原则。
当然，心衰患者使用β受体阻滞剂还有很多重要原则，比如保持干体重，比如绝对不能突然停药等等。
不同类型β受体阻滞剂的选择也很有讲究。
β受体阻滞剂如何降低心脏病风险
β受体阻滞剂如何降低心脏病风险在我国，心脏病已成为威胁人民群众生命健康的重大疾病之一。
据统计，我国心脏病患者数量已超过2000万人，而且近年来呈现逐年上升的趋势。
心脏病的发生和发展与多种因素相关，其中，β受体在心脏功能调节中起着关键作用。
β受体阻滞剂作为一种广泛应用于心脏病治疗的药物，通过阻断β受体，从而降低心脏病风险，挽救无数患者的生命。
我们需要了解β受体阻滞剂的作用机制。
β受体是心脏细胞上的一种受体，它可以与肾上腺素和去甲肾上腺素结合，使心脏兴奋、心率加快、心肌收缩力增强。
在正常情况下，这种生理反应有助于应对身体的需求，如运动、应激等。
然而，在心脏病患者身上，这种过度的生理反应会导致心脏负担加重，进一步恶化心脏病情。
β受体阻滞剂的作用就是阻断肾上腺素和去甲肾上腺素与β受体的结合，从而减缓心率、降低心肌收缩力，减轻心脏负担，降低心脏病风险。
β受体阻滞剂在治疗和预防心脏病方面具有显著疗效。
β受体阻滞剂可以有效治疗心绞痛、心肌梗死、高血压等心脏病，降低心率、血压，减轻心脏负担，减少心脏病的发作。
同时，β受体阻滞剂还可以预防心脏病的发生，对于高危人群，如心脏病家族史、吸烟、酗酒、高血压、高血脂等患者，长期使用β受体阻滞剂可以显著降低心脏病风险。
β受体阻滞剂在降低心脏病风险方面还具有其他优势。
β受体阻滞剂可以改善心脏功能，提高运动耐量，降低猝死风险。
对于心脏瓣膜病患者，β受体阻滞剂可以减轻心脏负担，改善心功能，提高生活质量。
β受体阻滞剂还可以降低心肌梗死患者的死亡率，减少心律失常的发生，降低心脏病的复发风险。
然而，虽然β受体阻滞剂具有显著的疗效，但在使用过程中也需要注意一些问题。
使用β受体阻滞剂前应咨询医生，根据病情和体质选择合适的药物和剂量。
使用β受体阻滞剂过程中需密切关注患者的血压、心率等指标，避免出现不良反应。
患者在服用β受体阻滞剂期间，应避免突然停药，以免引起病情反弹。
作为心脏病治疗的重要药物，β受体阻滞剂在降低心脏病风险方面具有显著疗效。
G蛋白偶联受体的反应机制
G蛋白偶联受体的反应机制G蛋白偶联受体（G protein-coupled receptors，GPCRs）是细胞膜表面上最大的一类受体蛋白，广泛分布于各种细胞和组织中，并参与到神经递质、荷尔蒙等多种生物活性物质的信号传导中。
这种受体的名字源于其可以与G蛋白相互作用，并将外部信号传递到细胞内部的能力。
G蛋白偶联受体被认为是药物研发领域中最重要的靶标之一，因为它们参与了很多重要的生理活动，如视觉、味觉、嗅觉、血压调节、心率控制、疼痛调节、免疫应答等。
GPCRs的结构GPCRs是一类膜蛋白，它们的结构基本上都一样：由七个跨越细胞膜的α螺旋构成。
这些螺旋以外的部分有一些糖酸或一些其他类型的小分子所修饰。
这些修饰通常会影响GPCRs的活性。
信号通路当外部化合物与GPCRs结合时，GPCRs会激活G蛋白的α亚基。
α亚基随后将离开蛋白-受体复合物并激活其他蛋白质。
这些蛋白质可能是离子通道、酶或其他可调控的蛋白质。
通过这些蛋白质的调控，GPCRs就可以激活或抑制整个细胞。
对GPCRs的研究源远流长，最初的突破发生在20世纪40年代，当时科学家发现肾上腺素和去甲肾上腺素的药理作用是通过与细胞膜上的某些受体相互作用而产生的。
到20世纪60年代末，GPCRs的结构已经得到了初步的了解。
这证明了GPCRs作为药物研究中的重要靶标的潜力。
到目前为止，已经有很多药物，包括拟药、拟激素和免疫抑制剂等，可通过与GPCRs相互作用来治疗慢性疾病，例如肥胖、糖尿病和心血管疾病。
不少学者致力于发掘GPCRs的反应机制，并向临床转化进行贡献。
对我们日常生活的影响也与GPCRs的研究相关。
比如我们吃辣的菜时，是由于其中辣椒素与GPCRs相互作用，刺激细胞膜上的受体，从而引发辣椒感，这种感觉的产生过程正是GPCRs与G蛋白的相互作用。
当前GPCRs的研究，除了不断深入GPCRs的构造和反应机制外，其还考虑将GPCRs的研究与AI算法、化学机器人等先进技术相结合，可以预测一个分子与GPCRs结合的可能性，或者预测是否具有GPCRs烈度等性质。
β受体阻滞剂在心血管疾病中的临床应用
β受体阻滞剂在心血管疾病中地临床应用南京医科大学第一附属医院黄峻 1964年,第1种β受体阻滞剂——普萘洛尔投入市场,在此后40多年间,该类药物种类不断增加.β受体阻滞剂曾被教科书列为心力衰竭(心衰>地禁忌用药,随着基础研究地积极探索和临床研究地不断深入,目前,β受体阻滞剂已被广泛应用于临床心血管疾病领域,并取得了良好地防治效果,其主要发明者也因此荣获诺贝尔生理学或医学奖.心力衰竭廿载磨砺终获正名β受体阻滞剂应用地最初20多年间,医学界认为此类药物可显著抑制心肌收缩力,诱发心功能不全和心衰,或加重病情,因此,β受体阻滞剂被禁用于心衰治疗.上世纪80年代,医学界对β受体阻滞剂地认知开始转变,逐渐认识到交感神经系统过度兴奋是心衰发展地重要病理生理机制,在心衰状态下,心肌β受体持续亢奋,犹如“疲马加鞭”,终将功能衰竭.β受体阻滞剂可给予β受体“休养生息”地机会,发挥其“生物学治疗效应”,有效阻断交感神经系统作用,并遏制由此产生地一系列神经内分泌激素和因子激活导致地不良影响.迄今有关β受体阻滞剂治疗慢性心衰地临床研究逾20项,结果一致证实,β受体阻滞剂可改善心衰预后.目前,国内外专家推荐应用美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛,已有充分循证医学证据表明上述药物对慢性心衰患者有益.高血压历经锤炼弥足珍贵β受体阻滞剂地临床应用一开始就与高血压“结缘”.在上世纪60~80年代,β受体阻滞剂为高血压防治地“主角”.此后,随着新型降压药物地陆续问世,β受体阻滞剂应用量有所减少和限制.这种现象可能源自于以下对β受体阻滞剂地误解.误解1:β受体阻滞剂降压效果不及新型降压药物一项荟萃分析证实,各种标准剂量降压药物地治疗效果并无显著差异,β受体阻滞剂地降压幅度大致与钙通道阻滞剂(CCB>、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI>和血管紧张素受体拮抗剂(ARB>相当.误解2:β受体阻滞剂对高血压预后地改善作用不及新型降压药物STOP-2和CAPPP研究(2项高血压研究>证实,在同等程度降压情况下,应用β受体阻滞剂者地心血管病死亡率和主要心血管病事件发生率与接受ACEI或CCB治疗者无显著差异.晚近,瑞典学者林和睦(Lindholm>地一项荟萃分析质疑甚至否定了β受体阻滞剂地降压效果,其研究结论甚至影响了2006年英国高血压指南,使其将β受体阻滞剂排除在一线降压药物之外.该研究在降压药物合理应用方面地探索不无启示,但在资料收集和选择上有失偏颇.该荟萃分析中地研究对象主要为应用阿替洛尔地临床实验,而未纳入公认疗效更好地药物如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛.该研究忽略了β受体阻滞剂临床治疗作用不具有“类效应”地事实,而将主要为阿替洛尔地研究结果外推至所有β受体阻滞剂有欠公允.2007年欧洲高血压指南明确指出,β受体阻滞剂是降压治疗地一线用药,至此,一场风波尘埃落地.国内外专家推荐β受体阻滞剂可用于大多数高血压患者,作为初始降压药物单用或与其他药物合用.对于年轻高血压患者,应积极考虑应用此类药物。
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由于 ｐ受体阻滞剂 在心 血管保护 中的不 可替代 的重要作 用和在 临床实践 中难 以完 全规避 的不 良反 应的双 重性 ，在 应用过 程中需强调 对心 血管病 患 者的全程监 控与管 理 。在 临床 实践 中应根 据患者 具体情况 ，个体 化 、 足 量应 用 Ｄ受体 阳滞剂 。
严 重 心 绞 痛 患 者 ４ ｐ ＜ 日间 静 息 心 率 ０ｂ ｍ
＜５ ｐ 、 ４ｈ ０ｂ ｍ ２ 心搏总数＞７ ０ 次是安 ００ ０
Ｊ ｕ ａ ｏ ｈ ａ Ｐ ｓ ｉ ｎ Ｄ ｇ ２ １ ０ ｏ ０ ｏ ｒ ｌ ｆＣ ｉ ｒ ａ ｏ ｒ ０ ０ ７Ｎ １ ０ ４９ ｎ ｎ ｅ ｕ
２ ０９： Ｔ ｋ ０ ａｓ Ｆｏ ｅ ｒｃ Ｍｅ ｂｅ ， Ｄｉ ｋｓ ｅｉ ｍ ｒｓ ｃ ｔ ｎ
临床 医 师 应 严 格遵 循 指 南 ，根 据 患 者 具
体病情强调心率达标 。建议每 日至少分
别 在 清 晨 、 午后 、 晚 间临 睡 前 测 定 心率 （ 脉搏 ），根 据 心率 调整 Ｂ剂 量 。 Ｂ
的角 色 （ｉ］ ｎ ｅｍ ｒ ， Ｅ ｄａ ｎ ． ｗ ｌ ｅｈ ｉｅ Ｒ ｒ ｍ ｎ Ｅ
２ ０ ） 其 抗 缺 血 的地 位 无 可 争 议 ， 是 ０９ 。 冠 心 病 治 疗 的基 石 ；在 慢 性 收 缩 性 心衰 治 疗 中具 有 不可 替代 的 地 位 ； 虽 然 在 高 量应 用 的最简 便而 有效 的临 床靶 标 。 该 类 患 者 若 无 禁 忌 证 均 应 将 静 息 心 率 维 持 在 ５ ￣ ６ ｐ ， 严 重 心 绞 痛 患 者 可 ５ ０ｂ ｍ 降至 ＜５ ｐ Ｇ ｂ ｏ ｓ Ｊ Ａ ｒ ｍ Ｊ ０ｂｍ（ｉｂ ｎ Ｒ ． ｂ ａ ｓ ．
医师应根 据 每位 患者具体 情况 、 个体 化逐 步 调 整 Ｂ 剂量 至最 大 耐 受 量 ， Ｂ 即逐 步增 量 过 程 中患者 无体 液 潴 留、 心衰 加 重、 症 状 性 低 血 压 、 状 性 心动 过 缓 等严 重 危 症 及 患者生命 的临床 综 合征 ， 患者 能真实 且
在 治 疗 过 程 中应 充 分 强调 ：每 位 患
Ｋ Ｃ ｈｎ Ｓ ｌ ｉ ， ｔ ２ ０） ， ｏ ｅ — ｏａ Ａ ｏ ．０ ８ ，具 体 ａ
心率控制是应用Ｂ 治疗心血管疾病 Ｂ 的有效靶标
１稳定性冠心 病
国 际 指 南 （ ｉ ｂ ｎ Ｒ ， Ａ ｒ ｍ ＧｂｏＳ Ｊ ｂａ ｓ
Ｃａ ｔｒｅ ，ｔａ ．０ ３。 因此 ，作 为 ｈ ｔｅｊｅＫ 。 ２０ ）
全 的。同时， 强 调 该类 患 者 无论 是 住 院 应 时期 和 出 院 随访 全 程 中均应 维 持 心 率 达
标。
血压治疗 中 目前仍存有诸多争议，但至
今仍 为 重 要 的 降压 药 物 ， 不可 替代 。 然 而 ， 在 临床 实 践 中应 用 Ｂ 治 疗 心 Ｂ 血管 疾 病 如 何 体 现 其价 值 ？如 何 发 挥 其 长期 心血 管 保 护 效 益 ？我 们 需要 一 个 靶
标一 率 。
２缺血 性心肌病／ 非缺血性心 肌病 并
ｌ 曼性收缩性心衰
国际指南 一致推荐Ｂ Ｂ的 目 标 剂
量 （ ａ ｉ ｌ Ｊ Ｓ ｕ ． Ｗ １ ａ Ｔ Ｍ ｒ ｌ ｅ ｐ ｅ ｓ ｉ１ ｎ ． ｉ
Ａ ｒ ｈ ｍ Ｄ ｎ ｌ Ｅ Ｃ ｓ ｙ ｅ ａ ． ｂ ａ ａ ， ｏ ａ ｄ ． ａ ｅ ， １ ｔ
口 昆明同仁 医院心血管 中心 孙银崧 周乐今
心 血 管疾 病 的 危 险 因素 有 多种 ，而 交 感 神经 系 统 激 活对 大 多 数 的心 血 管 疾
一～一一一一 Ｊ ～ ～ 哦 ． 一Ｊ一一一 荐 一 ｏ ～ ‰
病起着主导性的作用 ，例如 ，心 电活动
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者 心 率达 标 剂 量 即是 该 患 者 的 Ｂ最 佳 剂 Ｒ
如 下 ：琥 珀 酸 美 托 洛 尔 ２ ０ ｇ ｄ 比 索 ０ ／， ｍ 洛 尔 １ ｇ ｄ ０ｍ ／ ，卡 维 地 洛 ５ ｇ ｉ 。推 荐 ０ ｄ ｍｂ 患 者 清 晨 静息 心 率 ５ ￣ ６ ｐ 为达 标 心 ０ ０ｂｍ 率 （ｅ ｓｐ Ｍ Ａｒ ｈｍ Ｗ ， Ｃ ｓｙ Ｄ ， Ｊ ｓｕ ， ｂ ａａ Ｔ ａｅ Ｅ
大 耐 受 量和 心 率 达标 ；高 血 压伴 糖 尿 病 和 高 血 压伴 冠 心 病 高危 因 素 患者 除强 调 血 压 达 标外 ，应 控制 心 率 ， 笔者 建 议 日
官 严 重 损 害 、 全 身 状 况 及 营 养 状 况 较 好 、且 预 期 存 活期 较用 Ｂ 。糖 尿 病 、 慢性 阻 Ｂ 塞 性 肺 疾 病 （Ｏ Ｄ Ｃ Ｐ ）、代 谢 综合 征 、慢 性 肾衰 并非 为 Ｂ 的禁 忌 证 （ｒ ｍ ｎ Ｅ Ｂ Ｅ ｄａ ｎ ．
。 ｊ ２ ０ ） ｔａ ． ０ ９ 。在 临 床 实 践 中 强 调 ：针 对 每 一 位 患者 目标 剂 量 均 无 差 异 。 临床
量，而不 强调 “目标剂量”。笔者建议
可通 过 ２ 心搏 总 数 监 测 调 整 船 剂 量 ， ４ｈ
￣＜８ ０ 次即可判断Ｂ ￣ 量已达标。 Ｐ ００ ０ Ｂｆ ］ 在
不稳 定 、左 心 室肥 厚与 血 管 重 塑 、血 脂 异常 、胰 岛素 抵抗 、血 小 板 激 活 等 导 致
动脉粥样硬化 、高血压 、糖尿病 、血栓
形 成 、 心 律 失 常 、 心 脏 性 猝 死 和 心 衰
（ｕ ｉｓＳ １９ ） 。 Ｊ ｌｕ ． ９ ３
大 量 循 证 医 学 证据 业 已证 明 １受 体 ３ 阻滞剂 （ Ｂ Ｂ ）抑 制 交 感 过 度 激 活 ， 在 整 个 心 血 管 事 件 链 中 扮 演 了 不 可 或 缺