氯吡格雷与替格瑞洛在他汀类药物致肝功能损害的老年急性冠脉综合
替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征患者行PCI术后的疗效对比
替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征患者行PCI术后的疗效对比阎子欣【期刊名称】《《中国现代药物应用》》【年(卷),期】2019(013)019【总页数】2页(P14-15)【关键词】替格瑞洛; 氯吡格雷; 急性冠状动脉综合征; 经皮冠状动脉介入治疗【作者】阎子欣【作者单位】110000 沈阳医学院附属第二医院心内二科【正文语种】中文ACS 是冠心病最严重的类型，发病机制复杂，与高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、糖尿病、遗传等因素有关［1］。
PCI是治疗ACS 最快速、有效的方法。
氯吡格雷、替格瑞洛是临床常用的抗血小板聚集药，研究发现，氯吡格雷起效缓慢、对血小板的抑制作用较多，且存在明显的个体差异，难以达到预期效果［2］。
替格瑞洛作为新型抗血小板药，抗栓作用强，个体差异小，起效快，在欧美国家临床实践中取得了满意成效。
本文就替格瑞洛与氯吡格雷应用于ACS 患者PCI 术后的疗效进行对比，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料观察对象为本院2016 年2 月～2017 年6 月收治的104 例行PCI术后的ACS 患者，排除标准：严重肝、心、肾功能不全；血液疾病；自身免疫性病变；近半年脑卒中、活动性溃疡史等。
所有患者PCI 术前根据P2Y12受体抑制剂结果不同分为替格瑞洛组(48 例)、氯吡格雷组(56 例)。
替格瑞洛组男30 例，女18 例；年龄42～78 岁，平均年龄(54.5±7.9)岁；ACS 类型：急性ST 段抬高型心肌梗死15 例，不稳定型心绞痛23 例，急性非ST 段抬高型心肌梗死10 例。
氯吡格雷组男35 例，女21 例；年龄43～77 岁，平均年龄(53.9±7.8)岁；ACS 类型：急性ST 段抬高型心肌梗死19 例，不稳定型心绞痛24 例，急性非ST 段抬高型心肌梗死13 例。
两组患者性别、年龄、ACS 类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
氯吡格雷和替格瑞洛对2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者的疗效比较
氯吡格雷和替格瑞洛对2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者的疗效比较摘要：目的：探索分析氯吡格雷和替格瑞洛在临床治疗2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者的影响。
方法：选取我院2020年8月—2022年8月间收治的2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者80例，随机均分（n=40）为常规组和观察组两组，常规组患者采用氯吡格雷进行治疗；观察组患者采用替格瑞洛进行治疗，对比观察两组的临床治疗效果、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖的变化情况。
结果：观察组患者的总有效率明显高于常规组患者（P<0.05)；观察组患者治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖的指标均明显优于常规组治疗后的指标（P<0.05)，差异具有统计学意义。
结论：替格瑞洛对2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者的临床治疗效果显著，并能够有效改善患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖的变化情况，值得临床推广应用。
关键词：氯吡格雷；替格瑞洛；2型糖尿病合并急性冠脉综合症；急性冠脉综合症是指患者冠状动脉发生病变，引起供血区域出现缺血，引起的一组临床表现综合征。
最常见是冠状动脉里面发生粥样硬化，引起粥样斑块，如果粥样斑块不稳定或者发生破裂，会引起血栓形成，完全或者不完全堵塞了血管之后，影响它所供血区域的心肌供血[[1]]。
该类病症患者临床症状主要表现为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，持续>10～20分钟，含硝酸甘油不能完全缓解时常提示急性心肌梗死[[2]]。
1 资料和方法1.1 基本资料选取我院2020年8月—2022年8月间收治的2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者80例，随机均分（n=40）为常规组和观察组两组，常规组男性24例，女性16例，年龄在45—69岁，平均年龄为（56.37±3.42）岁；观察组男性21例，女性19例，年龄在43—68岁，平均年龄为（55.58±3.37）岁，两组患者在性别、年龄的比较无统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。
替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果比较
替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果比较【摘要】本研究旨在比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果。
采用随机对照试验方法，将患者分为两组，分别接受替格瑞洛和氯吡格雷治疗，并进行为期6个月的观察。
结果显示，替格瑞洛组在降低冠脉事件发生率和改善血糖控制方面明显优于氯吡格雷组。
讨论部分分析了这两种药物在治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者中的不同作用机制和临床效果，指出替格瑞洛可能成为更有效的治疗选择。
结论总结了本研究的发现，并展望了未来可能的研究方向，强调替格瑞洛在这一患者群体中的重要性和临床应用前景。
【关键词】替格瑞洛、氯吡格雷、急性冠脉综合征、糖尿病、临床效果、比较、研究背景、研究目的、研究方法、实验设计、结果分析、讨论、临床意义、结论总结、展望未来。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病患者是一类特殊的患者群体，他们在患急性冠脉综合征时往往面临着更加严峻的挑战。
糖尿病不仅会加重冠脉病变和血栓形成的风险，还会影响血管内皮功能、血小板活性和炎症反应，导致冠脉疾病的严重后果。
如何有效治疗急性冠脉综合征合并糖尿病的患者成为临床上亟需解决的问题。
替格瑞洛和氯吡格雷是目前常用的抗血小板药物，它们通过不同的机制抑制血小板活性，减少血栓形成的风险。
在治疗急性冠脉综合征合并糖尿病的患者时，两者的临床效果究竟如何，以及在不同患者群体中是否存在差异仍然有待进一步研究。
本研究旨在比较替格瑞洛和氯吡格雷在治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者中的临床效果，为临床实践提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果，以评估两种药物在这一特定人群中的疗效和安全性。
急性冠脉综合征是一种严重的心血管疾病，患者往往合并糖尿病，进一步增加了治疗难度和疗效的重要性。
通过本研究，我们希望能够为临床医生提供更多的指导，帮助他们在治疗这一人群时做出更加明智的决策。
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较急性冠脉综合征是指由于冠状动脉缺血导致的胸痛或不稳定性心绞痛，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
这些疾病对患者的健康构成严重威胁，因此及时有效的治疗是十分重要的。
替格瑞洛和氯吡格雷作为两种常用的抗血小板药物，在急性冠脉综合征的治疗中被广泛应用。
那么，这两种药物在急性冠脉综合征的治疗中有何区别呢？本文将对替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效进行比较，以期为临床治疗提供依据。
我们先来了解一下替格瑞洛和氯吡格雷的药理作用以及在治疗中的应用情况。
替格瑞洛是一种P2Y12受体拮抗剂，能够抑制ADP诱导的血小板聚集。
它与阿司匹林一起组成双抗血小板治疗在急性冠脉综合征的标准治疗方案中起到重要作用。
替格瑞洛广泛应用于急性冠脉综合征患者的PCI术后抗血小板治疗中。
而氯吡格雷同样是一种P2Y12受体拮抗剂，通过抑制血小板聚集来减少血栓形成。
氯吡格雷通常与阿司匹林联合使用，作为抗血小板治疗在急性冠脉综合征的治疗中也具有重要地位。
一、心血管不良事件的发生率比较在急性冠脉综合征的治疗中，心血管不良事件的发生率是评价药物疗效的重要指标之一。
研究表明，与氯吡格雷相比，替格瑞洛在减少心血管不良事件方面有显著优势。
研究数据显示，在急性冠脉综合征患者中，使用替格瑞洛的患者相较于使用氯吡格雷的患者，心血管不良事件的发生率明显降低。
可以认为替格瑞洛在减少心血管不良事件方面的疗效优于氯吡格雷。
二、出血风险的比较在抗血小板治疗中，出血风险是一项重要的安全性指标。
研究发现，与氯吡格雷相比，替格瑞洛的出血风险相对较低。
尤其是在高龄患者以及伴有其他出血风险因素的患者中，替格瑞洛相较于氯吡格雷具有更低的出血风险。
在出血风险方面，替格瑞洛的安全性更高，更适合于需长期抗血小板治疗的患者。
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较中，替格瑞洛在减少心血管不良事件、出血风险和耐药性方面均表现出显著优势。
他汀类药物对肝功能影响的研究
他汀类药物对肝功能影响的研究刘华;孟四平;李中原;庞学民【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2006(004)007【摘要】目的观察他汀类药物对肝功能的影响,探讨定期检测肝功能的必要性.方法选择2004年9月至2005年3月门诊就诊心血管病患者,了解其所用他汀类药物的种类和剂量,每月复查血脂水平和肝功能.结果所用他汀类药物有辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀,常用剂量为10～20 mg/d,治疗后总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著降低,而肝酶在治疗前、后无显著变化,肝酶升高3倍以上者所占比例低.结论他汀类药物在低剂量应用时对肝脏损伤小,没有必要频繁监测肝功能.【总页数】2页(P523-524)【作者】刘华;孟四平;李中原;庞学民【作者单位】463000,河南省驻马店市,驻马店市中心医院心内科;463000,河南省驻马店市,驻马店市中心医院心内科;463000,河南省驻马店市,驻马店市中心医院心内科;463000,河南省驻马店市,驻马店市中心医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R972+6【相关文献】1.氯吡格雷与替格瑞洛在他汀类药物致肝功能损害的老年急性冠脉综合征患者中的疗效及安全性 [J], 户丽娟; 刘卫涛2.谷胱甘肽对乙肝标志物阳性患者他汀类药物治疗中肝功能的影响 [J], 梁嘉俊; 黄真华3.他汀类药物联合熊去氧胆酸胶囊对脂肪肝合并高脂血症患者肝功能及血脂水平的影响 [J], 韩仙芝;高广甫;高红伟;孙会卿;张淑凤4.不同他汀类药物对肝功能影响的网状Meta分析 [J], 邸钰蓉;冯英娜;杨大鸿;侯玉立5.膳食胆固醇对他汀类药物服用人群血脂及肝功能的影响 [J], 张竹林;王国芹;张丽贞;马秀瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床效果比较
组别
对照组 观察组 字2 值 P值
表 1 两组患者 MACE 事件发生情况的比较[n渊%冤]
例数
心源性死亡
心肌梗死
靶血管血 运重建
脑卒中
总发生
50 3渊6.0冤 4渊8.0冤 4渊8.0冤 3渊6.0冤 14渊28.0冤
50 2渊4.0冤 2渊4.0冤 3渊6.0冤 2渊4.0冤 9渊18.0冤
5.10
术后给予替格瑞洛片 90 mg/次袁2 次/d 口服遥 两组 ACS 患者均接受冠脉造影检查袁冠脉造影证实具有冠 状动脉严重病变者置入药物支架遥 1.3 观察指标及评价标准
观察两组患者的治疗有效性相关不良事件袁即主要 不良心血管事件渊major adverse cardiac events袁MACE冤遥 比较两组患者的安全性相关不良反应袁 包括出血尧呼 吸困难和胃肠道反应袁 评价标准参照根据国际多中 心尧大规模尧随机对照临床试验渊PLATO冤研究[6]遥 1.3.1 MACE 事件 包括急性心肌梗死尧 心源性死亡尧 靶血管血运重建和脑卒中遥 1.3.2 不良反应 包括出血尧呼吸困难和胃肠道反应遥 出 血情况分为以下三种[5]院淤重度出血袁包括血流动力学 受损且需要干预的出血及颅内出血曰 于中度出血袁需 要输血袁但无明显血流动力学影响的出血曰盂轻度出 血袁不符合中尧重度出血标准的出血遥 呼吸困难程度[6] 分为以下三种院淤轻度袁能够察觉到轻微呼吸困难的 症状袁可以耐受袁同时不影响正常体力活动曰于中度袁 已影响正常体力活动袁但仍能耐受曰盂重度袁无法完成 正常体力活动遥 1.4 统计学方法
中国当代医药 2019 年 7 月第 26 卷第 19 期
窑 心血管疾病 窑
死尧支架再狭窄尧支架内血栓形成等心血管不良事件 发生率的增高现象[2]遥 随着大量新药的研发出现袁一种 新型的抗血小板药物应世而生袁替格瑞洛渊Ticagrelor冤 是一种抗血小板药物袁其优点是无需经过肝细胞色素 P450 同工酶的转化袁 属于非噻吩吡啶类的 P2Y12 受 体拮抗剂[3]遥 本研究旨在比较替格瑞洛和氯吡格雷的 临床疗效袁为临床循证医学提供线索袁现报道如下遥 1 资料与方法 1.1 一般资料
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效及安全性分析
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性分析1. 引言1.1 背景急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是一种危急的心血管疾病，包括不稳定性心绞痛（Unstable Angina, UA）、非ST 段抬高型心肌梗死（Non-ST-elevation Myocardial Infarction, NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation Myocardial Infarction, STEMI）。
ACS的主要病因是冠状动脉的粥样硬化斑块破裂形成血栓，导致冠脉供血不足，严重者可引起心肌坏死，甚至危及生命。
在ACS的治疗中，抗血小板药物起着至关重要的作用，其中包括常用的氯吡格雷。
而部分ACS患者对氯吡格雷治疗存在抵抗情况，影响了药物的疗效。
研究人员通过增加氯吡格雷的剂量或联合其他药物以提高疗效，其中双倍剂量氯吡格雷和替格瑞洛联合治疗已成为一种常见的治疗策略。
本文旨在对替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷联合治疗对ACS患者的疗效和安全性进行分析，为临床治疗提供依据。
【背景】的研究将深入探讨ACS的疾病特点、现有治疗方案以及替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷的治疗理论基础。
1.2 研究目的本研究的目的是评估替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷联合治疗对氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性。
具体目的包括：1. 探讨双倍剂量氯吡格雷在治疗ACS患者中的疗效，包括对血栓形成的影响和冠脉再灌注的改善；2. 评估替格瑞洛与双倍剂量氯吡格雷联合应用时的安全性，包括出血风险和其他不良事件的发生率；3.探讨替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷联合治疗对ACS患者长期预后的影响，包括主要不良心血管事件的发生率和再发事件的减少情况。
通过本研究的目的，可以为临床医生提供更为准确的治疗方案，提高ACS患者的治疗效果和生存质量。
1.3 研究方法本研究采用回顾性分析方法，对替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷联合治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性进行评估。
氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应
氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应1. 引言1.1 氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物，也被称为氯吡格雷。
它是一种ADP受体拮抗剂，主要通过抑制ADP所致的血小板聚集，从而减少血栓形成的可能性，是一种有效的抗血小板药物。
氯吡格雷在临床上被广泛应用于冠心病的治疗中，特别是在急性冠脉综合征的治疗中具有重要的地位。
它可用于预防血栓形成，减少心肌梗死和缺血性中风的发生，同时也可用于治疗稳定性冠心病患者。
由于其良好的疗效和安全性，氯吡格雷被认为是冠心病治疗中不可或缺的一部分。
医生在治疗冠心病时常常会选择氯吡格雷作为血小板抑制剂的首选药物之一。
氯吡格雷的广泛应用为冠心病患者提供了良好的治疗选择，有效改善了患者的生活质量和预后。
1.2 氯吡格雷在冠心病治疗中的作用氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物，被广泛用于冠心病治疗。
冠心病是一种心血管疾病，是由冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧的病变。
氯吡格雷通过抑制血小板聚集和凝血酶原的活化，阻断血栓形成，可以有效预防冠心病发作。
氯吡格雷还可以降低心衰、心律失常等心血管并发症的发生风险，提高患者的生存率。
氯吡格雷在冠心病治疗中起着关键作用，特别是在急性冠状动脉综合征、心梗、支架植入等情况下，氯吡格雷的使用可以显著减少心血管事件的发生率，改善患者的预后。
临床研究表明，与单独使用阿司匹林相比，联合使用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件的风险，提高患者的生存率和生活质量。
氯吡格雷在冠心病治疗中具有重要的作用，是不可或缺的药物之一。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，合理使用氯吡格雷，以达到最佳的治疗效果。
2. 正文2.1 氯吡格雷对冠心病的治疗效果氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物，被广泛用于冠心病的治疗。
其主要作用是通过抑制血小板凝集，阻止血栓的形成，从而预防心血管事件的发生。
研究表明，氯吡格雷在冠心病患者中能够显著降低心血管事件的风险，如心肌梗死、脑卒中等。
执业药师继续教育氯吡格雷说明书
执业药师继续教育氯吡格雷说明书氯吡格雷是一种用于治疗心血管疾病的药物，属于抗血小板药物。
它是通过抑制血小板聚集从而预防血栓形成的药物。
氯吡格雷广泛应用于冠心病、心肌梗死和缺血性中风等疾病的治疗和预防。
氯吡格雷说明书中详细介绍了该药物的适应症、用法用量、禁忌症、不良反应、药物相互作用以及预防措施等内容。
首先，氯吡格雷主要用于冠心病的治疗和预防。
冠心病是一种由于冠状动脉发生粥样硬化病变而导致心肌供血不足的疾病。
氯吡格雷可以通过抑制血小板的聚集，减少血栓的形成，改善心肌供血，从而减少心绞痛发作和心肌梗死的风险。
其次，氯吡格雷也可用于心肌梗死的治疗。
心肌梗死是由于冠状动脉发生阻塞而导致心肌缺血坏死的严重疾病。
氯吡格雷可以通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而保护心肌免受进一步的损害。
此外，氯吡格雷还可用于预防缺血性中风的发生。
缺血性中风是由于颈动脉或脑血管狭窄或阻塞导致脑缺血的疾病。
氯吡格雷可以通过减少血小板聚集，降低血栓形成的风险，预防缺血性中风的发生。
在使用氯吡格雷时，需要严格按照医生的指导来使用，以避免潜在的风险和不良反应的发生。
一般而言，氯吡格雷的初始剂量为75mg/天，口服，可以随饭一起服用。
之后根据患者的具体情况，医生可能会调整剂量和用药方式。
然而，氯吡格雷也有一些禁忌症需要特别注意。
对该药物过敏的患者禁止使用，同时还有当前或历史上曾经有出血倾向、严重肝功能损害、妊娠和哺乳期的患者也要慎用或不用。
此外，还需要注意与其他药物的相互作用，特别是与抗凝药物、抗血小板药物和其他抑制血小板聚集的药物同时使用可能会增加出血的风险。
在使用氯吡格雷期间，患者应定期进行血小板计数和出血时间的监测。
如出现胃肠道出血、鼻出血、牙龈渗血、皮下淤血等出血症状，应立即停药并就医。
总之，氯吡格雷是一种重要的抗血小板药物，广泛应用于心血管疾病的治疗和预防。
在使用氯吡格雷时，医生和药师应详细了解该药物的适应症、用法用量、禁忌症、不良反应和预防措施等内容，并指导患者正确使用和监测药物效果和安全性，确保患者获得最佳的治疗效果。
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效及安全性分析
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性分析急性冠脉综合征（ACS）是一种严重的心脏疾病，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。
氯吡格雷是一种抗血小板药物，被广泛用于ACS患者的治疗。
有些患者对氯吡格雷存在抵抗性，这会影响治疗效果。
寻找替代治疗方案对于提高治疗效果至关重要。
在替代治疗方案中，替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷是两种备受关注的药物。
替格瑞洛是一种新型P2Y12受体拮抗剂，与氯吡格雷具有相似的主要治疗效果。
双倍剂量氯吡格雷则是将常规剂量氯吡格雷的用量加倍，来增加对药物的反应。
本文将针对这两种替代治疗方案对氯吡格雷抵抗ACS患者的疗效及安全性进行分析。
疗效分析多项研究表明，替格瑞洛与双倍剂量氯吡格雷在治疗氯吡格雷抵抗ACS患者中均能取得良好的疗效。
一项名为TIGRIS的研究显示，替格瑞洛治疗氯吡格雷抵抗的ACS患者比氯吡格雷具有更好的治疗效果，减少了不稳定性心绞痛的发作次数，改善了患者的生活质量。
另一项名为OPTIDUAL的研究则证实了双倍剂量氯吡格雷在ACS患者中的良好疗效，有效降低了心肌梗死和死亡风险。
安全性分析在安全性方面，替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷在治疗ACS患者中均表现出较好的安全性。
替格瑞洛相较于氯吡格雷，在抑制血小板聚集的减少了出血的风险，尤其是严重和致命性出血的风险。
而双倍剂量氯吡格雷则在用药时需要严格监测出血等不良反应，不过在合理用药的情况下，其出血风险仍可控制在可接受的范围内。
结论替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷在治疗氯吡格雷抵抗ACS患者中都表现出良好的疗效和安全性。
选择合适的替代治疗方案对于提高患者的治疗效果至关重要。
需要强调的是，对于不同患者，选择合适的治疗方案需综合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素，同时在用药过程中需严格监测患者的反应和不良反应，以确保患者获得最佳的治疗效果和安全性。
替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷治疗氯吡格雷抵抗ACS患者的疗效及安全性良好，但在使用过程中需要谨慎选择，应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床效果对比
替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床效果对比冠心病是一种常见的心血管疾病，通常是由于动脉供血不足导致心肌缺血而引起的。
替格瑞洛和氯吡格雷是两种常用的抗血小板药物，用于治疗冠心病患者的心肌缺血。
本文旨在对比替格瑞洛和氯吡格雷在治疗冠心病心肌缺血方面的临床效果，从而为临床医生提供更好的治疗选择。
替格瑞洛是一种新型的P2Y12受体拮抗剂，它可以阻断ADP诱导的血小板聚集，减少血栓形成的风险。
替格瑞洛还具有较快的吸收速度和较短的半衰期，从而可以迅速发挥作用，减少心脏事件的发生。
替格瑞洛在临床试验中表现出了良好的心血管保护效果，被认为是一种有效的抗血小板药物。
氯吡格雷是一种常用的P2Y12受体拮抗剂，已经在临床上被广泛应用于冠心病患者的治疗。
氯吡格雷可以减少血小板聚集，降低血栓形成的风险，从而预防心肌缺血引起的心脏事件。
临床研究显示，氯吡格雷可以显著降低冠心病患者的死亡率和心脏事件的发生率，被认为是一种安全有效的抗血小板药物。
1. 临床疗效对比替格瑞洛和氯吡格雷在临床上的疗效主要通过大型临床试验进行评估。
一项名为PIONEER AF-PCI的临床试验显示，替格瑞洛联合抗凝药物治疗在预防心血管事件方面优于氯吡格雷。
该研究包括了顽固性房颤患者合并急性冠状动脉综合征的患者，结果显示替格瑞洛联合抗凝药物治疗组在主要终点事件和出血事件方面均优于氯吡格雷治疗组。
而氯吡格雷的临床疗效则主要来自于CAPRIE研究和CURE研究。
CAPRIE研究是一项对氯吡格雷和阿司匹林的比较试验，结果显示氯吡格雷在降低心血管事件风险方面优于阿司匹林。
CURE研究表明氯吡格雷联合阿司匹林治疗可以显著减少急性冠脉综合征患者的心脏事件发生率。
替格瑞洛和氯吡格雷在临床疗效上均表现出了良好的心血管保护效果，但在特定疾病群体中可能存在差异，因此在选择用药时需根据患者的具体情况做出综合考虑。
2. 安全性对比替格瑞洛和氯吡格雷在临床上的安全性也是临床医生关注的重点之一。
替格瑞洛片说明书
替格瑞洛片（倍林达）替格瑞洛片，适应症为本品用于急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。
与氯吡格雷相比，本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的发生率，两治疗组之间的差异来源于心血管死亡和心肌梗死，而在卒中方面无差异。
在ACS患者中，对本品与阿司匹林联合用药进行了研究。
结果发现，阿司匹林维持剂量大于100 mg会降低替格瑞洛减少复合终点事件的临床疗效，因此，阿司匹林的维持剂量不能超过每日100 mg。
性状本品为黄色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
适应症本品用于急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。
与氯吡格雷相比，本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的发生率，两治疗组之间的差异来源于心血管死亡和心肌梗死，而在卒中方面无差异。
?在ACS患者中，对本品与阿司匹林联合用药进行了研究。
结果发现，阿司匹林维持剂量大于100 mg会降低替格瑞洛减少复合终点事件的临床疗效，因此，阿司匹林的维持剂量不能超过每日100 mg。
规格90mg.用法用量口服。
本品可在饭前或饭后服用。
?本品起始剂量为单次负荷量180 mg（90 mg×2片），此后每次1片（90 mg），每日两次。
?除非有明确禁忌，本品应与阿司匹林联合用药。
在服用首剂负荷阿司匹林后，阿司匹林的维持剂量为每日1次，每次75～100mg。
?已经接受过负荷剂量氯吡格雷的ACS患者，可以开始使用替格瑞洛。
?治疗中应尽量避免漏服。
如果患者漏服了一剂，应在预定的下次服药时间服用一片90 mg（患者的下一个剂量）。
?本品的治疗时间可长达12个月，除非有临床指征需要中止本品治疗（见【药理毒理】）。
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较【摘要】替格瑞洛和氯吡格雷是常用于急性冠脉综合征治疗的抗血小板药物。
本研究旨在比较两者在疗效上的差异。
通过对两种药物的作用机制、临床研究设计与方法进行比较，发现替格瑞洛在急性冠脉综合征治疗中具有更好的疗效，能显著降低心血管事件的发生率。
而氯吡格雷虽然也有一定疗效，但相对替格瑞洛而言效果稍逊。
替格瑞洛与氯吡格雷相互比较的结果也显示出替格瑞洛在疗效上的优势。
本研究的结果对于临床实践有重要启示，未来的研究方向可以进一步探讨替格瑞洛在不同人群中的应用，以期为急性冠脉综合征的治疗提供更有效的策略。
随着对替格瑞洛和氯吡格雷的深入了解，我们可以更好地选择合适的药物进行个性化治疗。
【关键词】替格瑞洛、氯吡格雷、急性冠脉综合征、疗效比较、作用机制、临床研究设计、疗效分析、结果比较、结论启示、未来方向、总结。
1. 引言1.1 研究背景急性冠脉综合征（ACS）是一种危及生命的心血管疾病，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。
ACS的主要病因是冠状动脉内血栓形成，导致血液供应不足，从而引起心肌缺血和损伤。
替格瑞洛和氯吡格雷都是抗血小板药物，被广泛应用于ACS的治疗中。
替格瑞洛是一种P2Y12受体拮抗剂，通过抑制ADP诱导的血小板聚集来预防血栓形成。
氯吡格雷也是一种P2Y12受体拮抗剂，具有相似的作用机制。
虽然替格瑞洛和氯吡格雷在ACS治疗中都显示出良好的疗效，但它们之间的优劣仍有待深入研究。
本研究旨在比较替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效，以期为临床实践提供更为准确的指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较替格瑞洛和氯吡格雷在治疗急性冠脉综合征时的疗效差异，探讨两种药物在临床实践中的优缺点。
通过系统综合分析替格瑞洛和氯吡格雷在心血管疾病治疗中的作用机制、临床研究设计与方法、以及疗效比较结果，为临床医生提供更准确、更科学的用药建议，为患者提供更有效的治疗方案。
替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征临床疗效对比
替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征临床疗效对比徐洋【摘要】目的：对替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的临床疗效进行对比。
方法随机选取我院2012年2月～2015年7月收治的97例急性冠脉综合征患者，根据用药治疗方案进行分组，观察组采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗，对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，比较两组患者临床治疗效果。
结果观察组治疗总有效率93.75%，优于对照组的77.55%，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组用药不良反应发生率4.17%低于对照组16.33%，差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论采用替格瑞洛对急性冠脉综合征患者进行治疗，临床疗效显著，优于氯吡格雷，且更具用药安全性。
%Objective To compare curative effect of ticagrelor with clopidogrel for the treatment of acute coronary syndrome.MethodsFrom February 2012 to July 2015,97 cases of patients with acute coronary syndrome in our hospital were selected and were randomly divided into two groups by medicine treatment group. Observation group was used for ticagrelor combined with aspirin,control group was treated with clopidogrel in combination with aspirin,to compare clinicaly therapeutic effect about two groups of patients.ResultsThe total effectiveness of observation group which was 93.75% was higher than that of control group 77.55%,the difference was statisticaly significant,P<0.05,Drug adverse reaction of observation group was 4.17%, which was lower than that of control group 4.17%,the difference was statisticalysignificant,P<0.05.ConclusionApplication of ticagrelor in the treatment ofpatients with acute coronary syndrome has significantly clinical effect and more safety,which is superior to clopidogrel.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)009【总页数】2页(P113-114)【关键词】替格瑞洛;氯吡格雷;急性冠脉综合征;临床;疗效;对照【作者】徐洋【作者单位】河南省职工医院心血管内科，河南郑州 450002【正文语种】中文【中图分类】R541Objective To compare curative effect of ticagrelor with clopidogrel for the treatment of acute coronary syndrome. Methods From February 2012 to July 2015，97 cases of patients with acute coronary syndrome in our hospital were selected and were randomly divided into two groups by medicine treatment group. Observation group was used for ticagrelor combined with aspirin，control group was treated with clopidogrel in combination with aspirin，to compare clinically therapeutic effect about two groups of patients. Results The total effectiveness of observation group which was 93.75% was higher than that of control group 77.55%，the difference was statistically significant，P＜0.05，Drug adverse reaction of observation group was 4.17%，which was lower than that of controlgroup 4.17%，the difference was statistically significant，P＜0.05. Conclusion Application of ticagrelor in the treatment of patients with acute coronary syndrome has significantly clinical effect and more safety，which is superior to clopidogrel.【Key words】Ticagrelor，Clopidogrel，Acute coronary syndrome，Clinical，Curative effect，Control group急性冠状动脉综合征是由于冠状动脉粥样斑块破裂、侵蚀，形成局部血栓，导致冠状动脉完全或不完全闭塞为病理基础的一组临床综合征，严重危及患者的生命安全。
替格瑞洛对PCI术后氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响研究
替格瑞洛对 PCI 术后氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响研究发布时间：2023-01-03T07:31:36.561Z 来源：《健康世界》2022年20期作者：苏文娟[导读] 目的研究替格瑞洛对PCI（经皮冠脉介入术）苏文娟昆明市晋宁区第二人民医院，云南晋宁，650605【摘要】目的研究替格瑞洛对PCI（经皮冠脉介入术）术复查氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响。
方法选2021年3月至2022年3月在我院进行PCI手术后复查的急性心肌梗死患者102例作为对象，将102例患者按照术后复查抗凝药物的不同将其分为A组与B组，每组51例。
A组使用氯吡格雷药物进行抗凝，B组使用替格瑞洛药物实施抗凝，比较两组药物的临床效果。
结果分别在患者术前、手术后一周与术后三个月对其抽血测定，术前，两组患者在血小板聚集率与P选择素指标水平比较，两者之间的差异并没有统计意义（P＞0.05）。
在术后一周、术后三个月，B组患者术后血小板的聚集率与P选择素要显著低于氯吡格雷组（P＜0.05）。
而在血栓素A2方面进行对比，术前、术后一周与术后三个月分别复查，两组之间没有明显差异（P＞0.05）。
结论针对急性心肌梗死患者PCI术后氯吡格雷抵抗患者采用替格瑞洛代替氯吡格雷，可以改善氯吡格雷抵抗，从而对血小板的聚集进行抑制。
【关键词】替格瑞洛；PCI术；氯吡格雷；血小板聚集氯吡格雷抵抗主要是指患者在使用氯吡格雷药物治疗过程中并没有减少缺血性心血管事件的出现。
替格瑞洛是一类新型的抗血小板药，逐渐成为我国一线的抗血小板药物[1-2]。
本次就2021年3月至2022年3月在我院进行PCI手术术后复查的急性心肌梗死患者102例作为对象，研究替格瑞洛对PCI（经皮冠脉介入术）术后氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响。
现报道如下：1资料与方法1.1病例资料选2021年3月至2022年3月在我院实施PCI手术的急性心肌梗死患者102例作为对象，将102例患者按照术后抗凝药物的不同将其分为A组与B组，每组51例。
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较急性冠脉综合征是一种由冠状动脉疾病引起的临床综合征，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
治疗急性冠脉综合征的关键在于恢复冠状动脉的血流，减轻心肌缺血，并防止血栓形成。
目前，替格瑞洛和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，在急性冠脉综合征的治疗中起着重要的作用。
本文将对替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效进行比较分析。
替格瑞洛是一种新型P2Y12受体拮抗剂，可以抑制血小板的激活和聚集，从而减少血栓形成。
氯吡格雷也是一种P2Y12受体拮抗剂，其作用机制与替格瑞洛类似。
在急性冠脉综合征的治疗中，替格瑞洛和氯吡格雷常常与阿司匹林联合使用，以避免血栓形成和进一步的心肌缺血。
替格瑞洛和氯吡格雷在药理学特性、临床应用和不良反应等方面也存在一些差异。
从药理学特性来看，替格瑞洛和氯吡格雷的起效时间和作用持续时间略有不同。
替格瑞洛的起效时间较快，可以在口服后1-2小时达到最大抑制效果，而氯吡格雷的起效时间为2-4小时。
替格瑞洛的作用持续时间较短，需要每天口服一次，而氯吡格雷的作用持续时间较长，一般为24-72小时。
这些药理学特性的差异可能对急性冠脉综合征患者的治疗产生影响，需要在临床应用中加以考虑。
从临床应用来看，替格瑞洛和氯吡格雷在不同类型的急性冠脉综合征患者中可能存在一定差异。
替格瑞洛在不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效已经得到了大规模临床试验的验证，证实了其在这些患者中能够显著减少心脏事件的发生率。
而氯吡格雷的临床应用范围较为广泛，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等类型的急性冠脉综合征。
在选择替格瑞洛或氯吡格雷时需要根据患者的具体情况综合考虑。
替格瑞洛和氯吡格雷的不良反应也有一些差异。
替格瑞洛在临床试验中显示出较少的出血风险，而氯吡格雷的出血风险相对较高。
替格瑞洛与氯吡格雷相比，对于血小板功能的抑制更为可逆，一旦停药后，患者的血小板功能能够更快地恢复。
波立维与替格瑞洛作用机理
有关“波立维与替格瑞洛”的作用机理
有关“波立维与替格瑞洛”的作用机理如下：
波立维（氯吡格雷）和替格瑞洛都属于P2Y12受体拮抗剂，通过阻断血小板的P2Y12受体，抑制ADP诱导的血小板活化，从而发挥抗血小板作用。
这是它们共同的作用机理。
然而，它们在作用机理上存在一些细微的差别。
波立维是一种前体药物，需要经过肝酶代谢转化为活性药物成分才能发挥抗血小板聚集的作用。
而替格瑞洛是活性药物，不需要经过肝酶代谢，可以直接发挥作用，因此其起效更快。
此外，波立维与二磷酸腺苷受体拮抗剂成不可逆性结合，而替格瑞洛与受体的结合是可逆的。
这也导致了它们在药物作用特点上的差异。
波立维的半衰期为6小时，通常在2~8小时内起效，作用消失的时间为7~10天。
而替格瑞洛的半衰期为7小时，起效时间为0.5~4小时，作用消失的时间为3~5天。
在适应症方面，替格瑞洛主要用于急性冠脉综合症的治疗，而波立维除了用于急性冠脉综合症外，还适用于稳定性心绞痛、缺血性脑卒中等疾病的治疗。
总的来说，尽管波立维和替格瑞洛都是通过阻断血小板的P2Y12受体来发挥抗血小板作用，但它们在作用机理、药物作用特点以及适应症等方面存在一些差异。
因此，在临床上使用时，需要根据患者的具体病情和需要来选择合适的药物。
集采前后氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征成本对比分析
辩证应用,而导致不良反应的发生円呵。
3.5ADR临床表现多样:ADR临床表现具有多变性的特点，以皮肤附损害为常见。
上临床表现明易于查见,故上报例数较多,但有些潜易发现ADR存在较高漏报(医护人员需妥善了解被用药者的相情况，密切观察，做好监护。
3.6药品不良反应报告病例数：此次收集报告的不良反应病例数与本院床位数接诊相差较，原有:①院以中医针灸法为色，接诊患者脑病科针灸科为主,多数患者以中医针灸、方药为主要手段，以现代医疗手段为辅助，所以涉及的药品不良反应相对较'②门诊患者流动性较，药良反应多是对住院患者情况收集和，收集，导致病例数据有，需进行统计，有导临床药。
综上可见，现有的药品不良反应以老年人、静脉给药、西药制剂及中药注射剂为常见，而临床药师药规范产了一[⑴,提临床药中要严年龄、给药药种，通药人员)12，13]规上高㈤方法来规范临床合理用药，提良反应发(参考文献[1]陈新潇，金有豫，汤光•新编药物学)M].15版•北京:人民卫生出版社,2003：2-23.[2]•药良反应报告和监测管理办法[S]•卫生部令第81号,2011-05-04.[3]刘，宋少练，储宁，等.221例药品不良反应报告[J]•中国医院用药评价与分析,2020,20(3)：358-362.[4]月，，，.2013-2019年我院药品不良反应报告分析[J].中国现代医药杂志,2020,22(4)：29-32.[5]李玉冰，，孙艳•抗感染药物的临床应良反应分析[J]・中医药,2020,18(8)：9-10.[6],,,.1864例药物不良反应报告分析[J]•中国药物经济学,2020,15(3)：52-54,58.[7],刘刘•中药制剂药品不良反应与不规范明析[J].中国药业,2019,28(18)：93-95.[%]杨盛年•中药制剂不良反应分析对策[J]•双足与保健, 2018,27(5):171-172.[9],，元英红，等•我院骨科应用注射用血塞通合理性分析[J]•中国合理用药探索,2020,17(2)：40-43.[10]许月，雪,梁建平•中药注射剂良反应分析及应对措施的临床研究[J].中国现代药物应用,2019,13(10)：161-162. [11]君•药良反应析与监测[J]•化工设通讯,2020,46(3)：244,274.[12]徐：药良反应检测工作中临床药师的作用研究[J]•管理观察,2020(5)：191-192.[13]越云•药正确使用方法[J].临床合理用药杂志,2019,12(32)：118-119.(收稿日期：2020-10-09)集采前后氯毗格雷与替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征成本对比分析陈炜#马医杰急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉粥样硬化，斑块破裂引发血栓阻塞血管造成的，是较为严重的一种冠心病类型。
比较替格瑞洛与氯吡格雷对老年患者支架术后出血的影响
比较替格瑞洛与氯吡格雷对老年患者支架术后出血的影响林开敏;吴雅芳;谢强【摘要】Objective To compare effect of ticagrelor and clopidogrel on bleeding in elderly patients after stenting.Methods 48 elderly patients after stenting who were diagnosed with acute coronary syndrome in the hospital were collected.All patients were divided into clopidogrel group and ticagrelor group according to different therapy, 24 cases in each group,and were given corresponding drug treatment in each group.After treatment, the platelet inhibition rate, cardiovascular events and bleeding events were observed.Results After treatment, compared with clopidogrel group, the platelet inhibition rate was higher in ticagrelor group(P<0.05), the incidence of cardiovascular events was lower in ticagrelor group(4.16%vs.25.00%;P<0.05), but there was no obvious difference in incidence of bleeding events of ticagrelor group (4.16% vs.8.32%).Conclusion In elderly patients after stent implantation, ticagrelor could inhibit platelet aggregation better than clopidogrel, prevent the occurrence of cardiovascular events, and would not increase the risk of bleeding.%目的：探讨比较替格瑞洛与氯吡格雷对老年患者支架术后出血的影响。
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实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice 2019年第23卷第17期・30・氯毗格雷与替格瑞洛在他汀类药物致肝功能损害的老年急性冠脉综合征患者中的疗效及安全性户丽娟，刘卫涛(陕西省友谊医院心血管内科，陕西西安，717068)摘要：目的探讨氯1格雷与替格瑞洛在他汀类药物致肝功能损害的老年急性冠脉综合征(ACS)患者中的有效性与安全性。
方法将70例老年ACS患者随机分为对照组与观察组，每组80例。
对照组采用氯1格雷治疗,观察组采用替格瑞洛治疗。
观察2组患者药物治疗0、7、30i的血小板聚集率、心脑血管不良事件(复发心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中)发生情况、用药安全性(随访2个月和1年的主要出血事件、次要出血事件、呼吸困难和肌酹升高)。
结果观察组药物治疗3、7、30d的血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.05)。
对照组心脑血管事件发生率显著高于观察组(P<0.05)。
2组患者均未发生主要出血事件，观察组发生次要出血事件患者例数多于对照组，但差异无统计学意义(P>0-05)o观察组随访2个月时呼吸困难发生率高于对照组，但随后显著减少,2组患者均未发生肌酹升高。
结论替格瑞洛在治疗他汀类药物致肝功能损害的老年ACS患者中安全性高，患者均未出现主要的出血事件和呼吸困难症状，心脑血管事件的发生率低。
关键词：急性冠脉综合征；肝功能损害；氯1格雷；替格瑞洛；安全性；他汀类药物中图分类号：R543.0文献标志码：A文章编号：1772-2303(2217)17-030-04D0I：10.7619/jcmp.201917009Efficiency and safety of clopidogrel and tigrilloin trenting elOerly acute ccrenare syndremtpatienta with hepatic injure ccused by statinaHU Lijuan,LIU Weitao(Department of Cardiovascular Medicine,Shaanxi Friendship Hospital,Xi'an,Shaanxi,710468)ABSTRACT:Objective To iavestinaid thd efficaca ani safety of clopinognl and tigriliu in tnc-ting elderiy ncaie corouan syndrome(ACS)patieeia with depfia injra cansed by statina.Methods Totaliy177elderin patieeia with ACS wero randomin divined into coutroi group anV oUsenatiou gnup,with80cases in eecO grour-The coutroU goup wna treatee witli cdpinoond whid the oUseoa-tiou group wss treated witli tigriliu.The platelei aggregatiou ratea d i,7anV30ddya afer meeicatiou, thp of carniovascolyn anV anverse eveeis(recarreei anaina pectoos, failrro,myocardiai infarctiou,stroUe)anV tee safety of meeicatiou(majur bleeeina eveeia,mivOT bleeeina eveeta,ani creatinivc elevatiou)wero oUservee in botli groups.Resalts The plate-ld aggreeatiou ratva d0,7ani30dyya dfter medicatiou in tee oUservatiou group wero sionificantiy lower those in tee coutroU group(P<0.04).The1X3106-00rair of cardiovascolac ant ceredrovaa-6X6-0.in tep coutroU group wae significantiy higher thav thai in oUservatiou group(P< 4.05).Them wero v o major bleedina aevis in Sote groups.Tha nvmbvc of patiedts witli secoudaro bleedin)aevis in oUsematiou group wae moro teav teat in coutroU group,but wae vo sig-nificavt differeaco(P>4.05).The ivciVeaco raie of dyspaea in tee oUsematiou group was higher teav teat in O l IC coutroU group at2mouths of follow-up,but teea decreased significantiy.There wae vo increase of creatinive in both groups.Conclusion TigriVo is safe in the treatmeat of eldeey ACS pa-heats with statin-inVpced livea dysOivctiou.No major bleedina evevts anV dyspvee symptoms occoa in the patievts,an)theivciVedco aate of cardiovascolaa an)ceredrovascolar evevts is low.KEY WORDS:acotesyndrome-livea fpvctiov impairmeat;clouiVouret;tigriHo；safety y statin dmus收稿日期：2419-47-49录用日期：2419-00-17通信作者：刘卫涛第17期户丽娟等：氯毗格雷与替格瑞洛在他汀类药物致肝功能损害的老年急性冠脉-31-急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死⑴。
他汀类药物能进一步改善ACS患者预后宀3,但强化他汀类药物可能会导致ACS患者肝功能损害。
国外研究⑷报道,高强度他汀类药物在ACS患者治疗过程中导致转氨酶升高的概率是0.5%-3.0%，而国内研究数据⑸则为8.9%。
有研究⑷表明负荷剂量氯毗格雷与他汀类药物联合治疗ACS能显著降低血小板聚集率。
氯1格雷与替格瑞洛在他汀类药致肝功能损害的老年ACS患者中应用较少。
本研究评价氯毗格雷与替格瑞洛在他汀类药致肝功能损害的老年ACS患者中的有效性与安全性,现报告如下。
1资料与方法70一般资料选取2017年1月一2017年1月本院确诊为ACS的老年患者160例，采用随机数字表法分为对照组与观察组各88例。
对照组采用氯毗格雷治疗，观察组采用替格瑞洛治疗。
纳入标准:①年龄65~85岁；②谷丙转氨酶（ALT）升高在3倍正常上限以上。
排除标准：排除患有恶性肿瘤、免疫系统疾病的患者；排除妊娠者；排除凝血功能障碍的患者；排除其他原因导致的肝功能损害的患者。
本研究获得本院伦理委员会批准同意,患者及其家属均知情且同意。
1.0治疗方法所有患者均进行口服或静脉保肝治疗直至ALT及谷草转氨酶（AST）水平在正常值2倍以下。
对照组采用氯毗格雷300mg负荷剂量治疗,此后75mg/d口服维持，1次/d。
观察组采用替格瑞洛188mg负荷剂量治疗，此后90mg/d维持，2次/d。
2组患者均给予100mg阿司匹林肠溶片治疗，1次/d。
所有患者均于保肝治疗结束当天、采用氯毗格雷和替格瑞洛治疗30d时采集空腹静脉血，置于装有3.51%枸椽酸钠和肝素钾管内，按血栓弹性描记仪（TEG）分析流程进行检验⑴。
采用血栓弹力图检测2组患者的血小板聚集率变化情况。
1.5观察指标观察2组患者治疗3、7、30d后的血小板聚集率、心脑血管不良事件（复发心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中）发生情况和用药安全性（随访2个月和1年的主要出血事件、次要出血事件、呼吸困难和肌酹升高）。
1.0统计学分析采用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料符合正态分布的采用（（土s）表示，行独立样本t检验或重复测量方差分析，不符合正态分布则采用中位数表示，行秩和检验。
计数资料采用（％）表示,行卡方检验。
P<0.05为差异有统学。
2结果2组患者的基线临床资料比较无显著差异（P>0.05）,见表1。
表12组患者的基线资料比较（”士s）［”（％）］基线资料对照组5=80）观察组5=80）非ST段抬高的急性冠脉综合征4964ST段抬高的急性冠脉综合征3126男性56(70.00)46(66026)体质量指数/（kg/m2）27.56±5.5626.65±10.23既往史吸烟45(56.25)36(430.6)饮酒49(61.25)36(430.6)高血压病51(63.75)54(67.50)心肌梗死4( 5.00)6(7.56)肾功能不全4( 5.00)7(0.05)脂肪肝轻度35(45.56)31(35.75)中重度21(26026)26(32.56)慢性病毒性肝炎6(6026)5 5.75)保肝药葡醛内酯35(45.56)31(35.75)易善复35(43.75)42(52.56)还原性谷胱甘肽31(30.75)21(26026)观察组治疗3、7、30d的血小板聚集率均显著低于对照组（P<0.05）,见表2。
对照组心脑-32-实用临床医药杂志第23卷血管事件发生率显著高于观察组(P<0.05),见表3。
2组患者均未发生主要出血事件，观察组发生次要出血事件患者例数多于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组在随访2个月时呼吸困难发生率高于对照组，但随后显著减少,2组患者均未发现肌酹升高，见表30表22组患者血小板聚集率的比较(士s)组e血小板聚集率/%0d7d30d对照组637.63±13.5635.36±12.6454.52±17.05观察组656.05±12.64*54.23±12.23*53.46±15.37*与对照组比较，*P<0.05。