钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果
钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死近期效果临床观察
多 孔 的骨 小 梁 金 属 钽 棒 具 有 可 靠 和 快 速 骨 生 长 及 降 低 应 力 遮
挡的特点 ， 并 具 有 良好 的 生 物 相 容 性 ， 人 体 骨 骼 组 织 能 很 好 地 长 人 金 属 钽 棒 缝 隙 中使 人 体 骨 骼 与 金 属 钽 棒 融 为一 体 ， 它 作 为
钽 棒植 入 治疗 早期 股 骨头 缺血 性 坏死 近期 效 果 临床 观 察①
张强， 叶昌平 ， 冯 良恩 ②。 罗谨 。 黄文 。 黄祖 奇
（ 广 西 贺州 市人 民医院 骨科 ， 广 西 贺州 ５ ４ ２ ８ ０ ０ Ｅ —ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｑ １ ３ ９ ０ ７ ７ ４ ３ １ ８ ２ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ） ｒ
ｃ ｍ， 采 用 腰 硬联 合麻 醉 ， 常规 消毒 ， 铺无 菌孔 巾， 在 透 视 引 导 下
将 克 氏针 置 于 股 骨 头 坏 死 区 中 心 ， 一 般 位 于 股 骨 头 负 重 区 即 股
骨头 前 上 部 ， 以钢针为 中心 ， 纵行 切开皮 肤 、 皮下 ， 分 离 肌 层 至
骨 头 塌 陷 的 疾病 。早 期 （ Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｉ、 Ⅱ期 ） 股 骨头坏死治疗 目 的是保存股骨头 ， 避 免 或 延 缓 髋 关 节 置 换 术 。但 是 ， 通 过 何 种 治 疗 方 法 才 能 达 到 治 疗 目标 ， 至 今 没 有 达 到共 识 。 目前 推 荐 钻 孑 Ｌ 减 压 钽 棒 植 入 治疗 早期 股 骨 头缺 血坏 死 （ Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｉ、 Ⅱ期 ） ，
摘 要 ：目的 探 讨 钽棒 植 入 治疗 早 期股 骨头 缺 血 性 坏 死 的 Ｉ 临床 效 果 。 方法 采 用 髓 芯减 压 钽 棒 植 入 治疗 早 期 股 骨 头
髓心减压植骨钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死15例疗效观察
手术 时 间 ２ ８～５ ６ ｍ ｉ ｎ ，平 均 ３ ４ ｍ ｉ ｎ ，出 血 ６ ０ ～１ ５ ０ ｍｌ ，
酒 精性 ８例 ，激 素性 ５例 ，原因不明 ２例 。单侧 １例 ，双侧 １ ４例 。左侧 １ ４髋 ，右侧 １ ５髋 。根据 １ ９ ９ ７年 世界骨循 环研
孙
１ ．河南 中医学 院，河南
楠 孙 永强 李
郑州
纳 赵子龙 耿
端
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ３
４ ５ ０ ０ ０ ０ ；２ ．河南省中医院骨伤病诊疗 中心 ，河南
【 摘
Байду номын сангаас要】
目的：观察钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死 （ Ｏ Ｎ Ｆ Ｈ ） 的临床疗效 ，明确支撑疗法治疗早期 Ｏ Ｎ Ｆ Ｈ的适应症并探
岁） ’ ，常见的治疗方法有对症保 守治疗 ，髓 芯钻孔 减压 术 、钽棒植入术 、带肌 蒂骨瓣 移植术 、截骨 术 、人 工髋 关 节置换术等 。我科对 ２ ０ ０ ９年 １ ２月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月采用髓心
减压植骨钽棒植入 术治疗 １ ５例 Ｏ Ｎ Ｆ Ｈ 患者 ，经 ２ ４个月 随 访 的临床资料进行 回顾 性研究 ，旨在 探讨 多孔钽 棒治 疗早
２ 结 果
期Ｏ Ｎ Ｆ Ｈ的作用及 近期临床效果。
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 临床资料 人选 标准 ：按 照 国际骨循 环 研究 会 （ Ａ ｓ — ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｓ ｓ ｅ ｏ ｕ ｓ ，Ａ Ｒ Ｃ Ｏ） 分 类 的 Ｏ Ｎ Ｆ Ｈ 病变 Ｉ、 Ⅱ、Ⅲ期患者 。排 除标 准 ：心肺 功 能不 全 、Ⅵ期 Ｏ Ｎ Ｆ Ｈ，现存 感染 患者 。本 组 １ ５例 Ｏ Ｎ Ｆ Ｈ患者 ， 男 １ ２例 ， 女 ３例 ，２ ９髋 ；年 龄 ２ ５—５ ６岁 ，平 均 ３ ２ ． ６岁 。致病原 因：
多孔钽棒加自体髂骨植入治疗早中期股骨头坏死的疗效分析论文
多孔钽棒加自体髂骨植入治疗早中期股骨头坏死的疗效分析【摘要】目的：探讨多孔钽棒加自体骨植入治疗早中期股骨头坏死的临床疗效分析。
方法：对19例应用多孔钽棒加自体髂骨植入治疗早中期股骨头坏死患者临床资料进行回顾性研究。
结果：19患者harris评分由治疗前平均(70．26±6．33)分，提高到治疗后(89．63±7．81)分。
结论：多孔钽棒加自体髂骨植入对早中期股骨头坏死病变治疗临床疗效良好，具有减压、结构性支撑、微创、操作简单等优点，能有效防止股骨头塌陷。
【关键词】股骨头坏死；多孔钽棒；自体髂骨【中图分类号】r687.3+4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0053-01股骨头坏死是由多种病理机制最终达到同一转归导致骨髓细胞缺血和骨细胞坏死的多因素疾病[1]。
如早期得不到及时有效治疗，80%的患者将出现股骨头塌陷和骨性关节炎［2］。
早、中期股骨头坏死的治疗目的是延缓或静止股骨头坏死发展过程，而保留自身股骨头是中青年股骨头坏死患者的首选目标［3］。
2008年2月～2011年8月，我们采用多孔钽棒治疗早、中期股骨头坏死19例，疗效满意，现总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组19例，男12例，女7例；平均年龄(34．28±4．23)岁。
19髋(左14髋，右5髋)，病因:激素性8例，酒精性6例，外伤性2例，原因不明3例; 19例病人均纳入steinberg分期标准，ⅰ期6例，ⅱ期5例，ⅲa期4例，ⅲb期2例，ⅲc期1例，ⅳa期1例。
1.2 手术方法均采取连续硬膜外麻醉，在c臂机透视引导下将导针置于股骨头最大坏死区中心，达股骨头软骨下5～6 mm，透视下导引空心钻行股骨头髓内减压，尽可能地把全部坏死区做到髓内减压后，再用长柄刮匙最大限度地清除坏死骨；取同侧髂骨，制成骨粒，植入股骨头刮除干净的病灶内，透视下见植骨均匀后，测量导针长度并攻丝，选择合适的多孔钽棒，在透视引导下将钽棒拧入至软骨下骨，其尾端具有螺纹，固定于股骨外侧皮质。
多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床观察
６ ０． ６
［ ］ Ｆｅ ｈｒＣ ３ ｌ ｃｅ Ｄ，Ｂ ｒ ａ Ｊ ｏ ｅｓＣ ｔ １ ｉ ｎｓ ｆ ｔ ｅｍ ｎＪ ，Ｃ ｒ ｓ ，ｅ ａ．Ｄａ ｏｉ ｏ ｌ ｇ ｓ
ｇｓ ｏ— ｉｔ ｔ ａ ｓ ｏ ａ ｔｍ ｒ ： ｏ ｓｎ ｕ ｐ ｒａｈ［ ａｔ ｒ ｎ ｓ ｎｌ ｔ ｍ ｌｕ ｏｓ ａ ｎ ｅ ｓ ｓ ｐｏｃ ｅ ｉ ｒ ｃ ａ
究 Ｃ １ Ｄ１７和 Ｃ ３ Ｄ ４阳 性率 分 别 为 ８ ％ （ ／ ） ７ ％ （ ／ ） ９ ８ ９ 、８ ７ ９ 。
［ ］ Ｍ ｚｒ ｔ ｌ ｋｂ ａｔｃｓｏ ａ ｔｍ ｒ：ｒ ｐ ａ ａ ｏ １ ａｕｍ ，Ｃａ ｈ ．Ｇ ｓｉ ｔ ｍ ｌ ｕ ｏ ｒ ｒ ｒ ｓ ｅ ｐ ｒ ｓｌ ｆ ａ ｉ ｈ ｔ ｅｓ ［］．Ａ Ｓｒ Ｐｔ ｌ １８ ，（） ： ０ ５９ ｉｏ ｎｉ Ｊ ｓｇ ｓ ｍ Ｊ ｕｇ ａ ｏ， ９３７６ ５７— １． ｈ ［ ］ Ｌｅ ＳＥ ｉ ｅｏ ａｔｃｓｏ ａ ｔ ｏ （ｅ ｍ ｏｌ ｔ ａ） ２ ｅ ． ｐｔ ｌｉ ｇｓｉ ｔ ｍ ｌｕ ｒ １ｉ ｙｂ ｓ ｍ ｓ ： Ｊ ｈ ｉｄ ｒ ｒ ｍ ｓ ０ ａ０ Ａ ｓ ｄ ｆ ｙ ｆ ｅ ａｅ［］Ｓｒ ｒ， ９５１８ ４ ： ３— ｔ ｙｏｉ — ｖ ｓｓＪ ．ｕｇ ｙ １ ，１（ ）６ ｕ ｆｆ ｉ ｃ ｔ ｅ ９ ５
３７ 预 后 ．
据 文 献 报 道 Ｊ肿 瘤 的 最 大 直 径 、 分 裂 数 、 ， 核 危
髓芯减压术与髓芯减压并钽棒植入术治疗早期股骨头缺血坏死的近期疗效比较
Ｈａｒｓｓ ｏｅａ ｄ ｔｅｍｅ ｎｆｌ ｗ— ｐｔ ｆｐ ｔ ｎｓｗ ｏｔ ａｅ ｉ ｏｅｄ ｃ ｍｐ ｅｓｏ ｅｐ ｃｉｅｙｗｅｅ（０８ ３２） ９ ．± ｒｉ ｃ ｒ ｎ ｈ ａ ｏｌ ｕ ｉ ｏ ａｉ ｔ ｈ ｒ ｔｄ ｗ ｔ ｃ ｒ ｅ ｏ ｒｓｉｎｒ ｓｅ ｔ ｌ ｒ ８ ．＋ ． ，（０４ ｏ ｍｅ ｅ ｅ ｈ ｖ ４２ ｎ （ ９Ｏ ３２） ｎｈ ． ｈ ｒｏ ｅａｉｅ Ｈａｒ ｃ ｒ， ｆ ｒｏ ｅａｉｎ Ｈａｒ ｃ ｒ ｎ ｈ ａ ｏｌｗ— ｐｔ ｆｐ ｔ ｎｓ ．）ａ ｄ ２ ．± ． ｍｏ ｔｓ Ｔ ｅｐｅ ｐ ｒｔ ｒ ｓｓｏｅ ａｔ ｐ ｒｔ ｒｉ ｓｏｅａ ｄｔｅｍｅ ｎ ｆｌ ｖ ｉ ｅ ｏ ｓ ｏ ｕ ｉ ｏ ａｉ ｔ ｍｅ ｅ ｗ ｏｔ ａｅ ｔ ｏｅｄ ｃ ｍｐｅｓｏ ｉ ａ ｔｌｍ ｏ ｍｐａ ｔｔ ｎｒｓ ｅ ｔ ｅｙｗｅｅ （ ９６ ３８ ， （ ３７ ２９ ｎ （ ９５ ３２） ｈ ｅ ｔｄｗｉ ｃ ｒ ｅ ｏ ｒｓｉｎ ｗｔ ｔｎａｕ ｒｄ ｉ ｌｎａｉ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ｒ ７ ．－ ．） ９ ．± ．）ａ ｄ ２ ．± ． ｒ ｈ ｈ ｏ ｖ ＋
中国现代医药杂志 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ｌ 第 ｌ ３卷 ２期 ＭＭＪ ，Ｄ ｃ２ １ ，Ｖ ｌ１，Ｎ ． Ｃ ｅ ０ １ ｏ ３ ｏ１ ２
・４ ・ ３
坏 死的近期疗效 比较
黄 文武
【 要 】 目的 探 讨 两 种 不 同 手术 方 法 对 股 骨 头 缺 血 坏 死 的 疗 效及 其 应 用 价 值 。方 法 随访 髓 减 压 术 治 疗 的股 骨 摘
骨头 坏死 趋 势 ． 缓 股 骨 头 缺血 坏 死 进 程 方 面 更 有 优 势 。 延
【 关键词 】 股骨头缺血性坏死 髓芯减压术 髓芯减压并 钽棒植入术
骨小梁金属多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死20例的临床分析
其 ｍｍ为 一 大 小 规 格 ， 最 区 人 民 医 院 关 节 外 科 ， 有 患 者 均 符 合 时 发 生率 超 过 ８％， 未 出现 症 状 的一 侧 的 圆柱 形 ， 以 ５ 所 ５ 暂
ｑｉｎ ｉ（ ｌ ； Ｊ Ｏ ￣ 最大 １ ０ ｍ， 钽 棒 末端 有 一 ３ｒ ａ 在 Ｐ ｎ ｓ ｌａ ｉ股 骨 头 坏 死分 期 标 准的 Ｉ ｅ ｎｙｖ ｎａ 期 髋 关节 ，ｓｅ ｔ ｈｐ静默 髋 ）虽 然未 见临 ｚ ７ ｍｍ ， 长 ５ 直 或 Ⅱ期 ， 中 男性 患 者 １ 例 ２ 髋 ， 性 患 床 症状 ， 是 行 同位 素 扫描 以 及对 骨 内压 定 固 定 长 度 的 螺 纹 （ 度 为 ２ ｍｍ， 径 其 ５ ０ 女 但 者 ５ ５ ； 小年 龄 ２ 岁 ， 例 髋 最 ８ 最大 年龄 ５ 岁 ， ２ 进行测量 ， 髓芯进行活检 ， 对 即可 确认 髋 为 １ ｍｍ）其 顶 端 为 一 半球 形头 ， 达到 ４ ， 来
【 摘要】目 的 探讨钽棒 治疗早期股骨头坏死 的临床 疗效。 方法 对２例早期股骨头坏死采用钽棒植 入治疗手术 方式治疗， ０ 对治 疗结果进 行回顾性统计分析。 结果 ２例术后随访２ １个 月， ０ ～３ 平均７ 个 月 术￣Ｈ ｒｓ ． ５ ； ａｒ 评分较术前明显升高， 影像 学检查， ｉ 根据 随 访期间， 组股骨头未发生进 行性坏死或塌陷。 钽棒 结论 钽棒植 入治疗早期股骨头坏死短期内有确切的临床 疗效 。
院 从２ ０ 年 ２ ０ ８ 月始 采用 新 型的 仿 生材 料骨 分 法 ， 床 上 多参 考 ＡＲＣ 国 际 骨 循 环 得 相对 比较 好的预 后 。 临 Ｏ（
小 梁金 属（ 棒 ） 钽 对收 入病 房 的早 期ＡＮ Ｈ Ｆ 研究学会） 的股 骨 头 坏 死 标 准 和 宾 夕法
钽棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效评价与分析
Ｃ ｒｅｐ ｎ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ：Ｈ Ｗｅ ， ｍａ ２ ｅ ｅ ｌ ２ ＠ ２ ｎ ｃ ｍ ｏ ｒｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ Ｅ ｉ Ｅ— ｉ：ｈ ｗ ｉ １ ３ １ ．ｏ ｃ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｌ ｔ ｔ ｈｒｔｍ ｅ ｃ ｙｏ ｔ ｔｕ ｄｉｐ ｎ ｔｎｔａｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｅａ ａ ｅ ｏ —ｒ ｆ ａ ｆａ ａ ｍ ｒ ｌ ｔｉ ｅｔｇ ｉ ｕ ｅ ｈ ｓ ｔｅ ｉ ｃ ｎ ｌ ｏ ｍ ａ ａｏ ｒ ｉ
Ｌｇｒｎ ｏ— ｋ柃验 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＝３ ． ５ Ｐ ＜０ ０ １ ； 死 范 围 的 生 存 率 ： ３ ａ １３ ， ．０ ） 坏 ≤ ３组 为 ９ ． ％ ， ４１
３ ４～６ 为 ９ ． ％ ， ６ 为 ４ ． ％ ， Ｌｇｒｎ 检 验差异有统计学 意义 （ ６ ０ ， ０ ０ ） ６组 ６ ０ ≥ ７组 ２９ 经 ｏ — ｋ ａ ｘ ＝１．７ Ｐ＜ ． １ 。 结论 钽棒植入 术是治疗早期股骨头坏死的有效手段 ， 适应证 为改 良坏死范 围指数 ＜ ７或改 良正位 ６
ｅｒ —ｔ ｅｏｔｏｅｒｓ ｆｈ ｍ ｒｌ ｅｄ（ Ｎ Ｈ）ａ ｄｄｓｕｓｔｅｉ ｉ ｔ ｎ ｎ ｏｔ ｉｄｃｔｎ ｆ ａｌ ｓ ｇ ｓ ｎｃｏｉ ｏ ｅ ｅ ｏａ ｈａ Ｏ Ｆ ｙ ａ ｅ ｓ ｔ ｆ ｎ ｉ ｓ ｈ ｄｃ ｉ ｓａｄｃｎ ａ ｉａ ｏｓｏ ｃ ｎ ａｏ ｒｎ ｉ
髓芯减压与钽棒植入治疗早期股骨头坏死的比较
（ 绵 阳市 中心 医院 ， 四川 绵阳 ６ ２ １ ０ ０ ０ ） ［ 摘要］ 目的 ： 对 比多孔髓 芯减压 与 钽金 属 棒 治 疗 早期 股 骨 头坏 死 的 临床 疗 效。 方法 ： 将 早 期 股 骨
头坏 死 患者（ ２ ９例 ３ ６个髋 ） 随机 分 为 ２组 。髓 芯减 压组 （ １ ７例 ２ ２个髋 ） 采 用多孔髓 芯减压 治 疗 ， 钽 棒 组 （ １ ２例 １ ４个 髋 ） 采 用 多孔钽 金属 棒 治疗 。术后 ３月 、 ６月、 １ ２月随访 ， 比较 ２组 病例 髋关 节功能 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评
分和视 觉模 拟疼 痛评 分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 。于末次随访 时， 根据 Ａ Ｒ Ｃ Ｏ 分 期 和 坏 死 面积 大 小 进 行 Ｖ Ａ Ｓ评 分 及
Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分。结果： 所有患者均获得 随访， 随访 时间６ ～ １ ２个月， 平均 １ ０ ． ５个月。术后 ３月、 ６月、 １ ２月２
Ｌｏ ｎ ｇ— — Ｔｅ ｒ ｍ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｃｏ ｒ ｅ Ｄｅ ｃ ｏ ｍ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｖｅ ｒ ｓ ｕｓ ｔ ｈｅ Ｐｏ ｒ ｏ ｕ ｓ Ｍｅ ｔ ａ ｌ Ｔａ ｎｔ ａ ｌ ｕ ｍ Ｒｏ ｄ ｆ ｏ ｒ Ｆｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ Ｈｅ ａ ｄ Ｎｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ
＜ ０ ． ０ ５ ） 。股 骨 头坏死 面积 ＜ ２ ５ ％ 患者 Ｖ Ａ Ｓ评 分 明显 低 于 坏死 面积 ＞２ ５ ％患者， 髋 关 节功 能 Ｈａ ｒ ｉ ｓ 评
分 明显 高于坏死 面积 ＞ ２ ５ ％ 患者 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 多孔髓 芯 减压 和钽 金 属 棒 治 疗早 期 股 骨 头 坏 死 均 有效 ， 但 Ａ Ｒ Ｃ Ｏ １ Ｉ ｂ期 、 Ⅲ期及 股 骨头坏 死 面积 ＞２ ５ ％ 患者预后 欠佳 。 ［ 关键 词 ］ 股 骨 头坏死 ； 髓芯 减压 ； 钽 棒 ［ 中图分类 号 ］ Ｒ ６ ８ １ ． ８ ［ 文献标 志码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ５ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３—１ ５ ５ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ６
钽棒支撑治疗在股骨头坏死的临床应用
既 往股 骨头 坏 死 的患 者 只 能 等 待 股 骨 头 塌 陷 后 的 全 髋 关 节
置换手术 ， 但全髋关节 置换所使用 的人工关节是 有一定 寿命 的 ，
平 均 为 ２ 左 右 。 这 对 于 年 轻 患 者 来 说 ， 生 可 能 要 经 历 二 次 ０年 一 甚 至三 次 手 术 ， 仅 创 伤 大 ， 且 精 神 上 痛 苦 ， 济 上 也 承 受 很 大 不 而 经
１ 术后 随访 ３～ｌ Ｏ例 ２个月， 平均 ５个月。根据影像 学检 查， 随访期 间， 钽棒 组股 骨头没有
钽棒 支撑 治 疗早 期 股 骨 头坏 死 有 确切 的 临床 疗 效 。
疗 ． 治疗结果进行回顾性统计分析 。结果 对
进 行 性 坏 死或 塌 陷 。结 论
【 关键词】 钽棒 ； 股骨头坏死 ； 植入
的股 骨头坏死病例 ５例采用单 纯髓芯减压为对照组。
１２ 手 术 方 法 ． 床 边 Ｃ 型臂 ｘ线 机 透 视 。Ｖ ｉｅｅ等 钽 棒 植 ｅｌ ｔ ｌｔ 入手 术 操 作 步 骤 ： １ 确 定 髓 芯 减 压 轨 道 ： 股 骨 外 侧 皮 质 进 针 ， （） 于 骨坏 死 区 的 中心 为 进 针方 向 。 （ ） 入 导 针 ： 针 插 入 到 坏 死 区 ２插 导
有一例出现股骨头塌陷。单纯髓芯减压组 １例 ｔ髋 １ 月后 复 ０个
查 出现 塌 陷 。１ 均 采用 门诊 复查 方 式 进 行 随 访 ， ０例 随访 时 间 ３～ １ 月 ， 均 ５个 月 ， 后 所 有 患 者 无 伤 口感 染 等 严 重 并 发 症 发 ２个 平 术 生 ， 复 良好 。见 图 １～ 。 恢 ４
效果 好 ， 棒 软 骨 下 支撑 治疗 效 果 优 于 单 纯 髓 芯 减 压 。此 手术 具 钽 有 微 创 、 院 时 间短 、 复 时 间 快 等优 点 ， 后禁 负重 的 时 间 为 六 住 恢 术 周， 比传 统 的髓 芯减 术 后 六 个 月 免 负 重 时 间 明 显 缩 短 ， 利 于 有 减 少 患 者 的 痛 苦 ， 善 生 活 质 量 ， 得 推 广 。 但 是 多 孔 钽 棒 也 有 改 值
多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死中远期疗效的临床评价
股骨头坏死患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗 ，ｌ ９例患者平均随访 ２ ４个月 。根据 Ｈ ｒｉ髋 关节评分系统进行 手术前后 的 ａｒ ｓ 关节功能评价， 根据 Ａ Ｃ Ｒ Ｏ分期系统进行影像学评价 。结果 良率 １ ０ ０ ％。结论 影像学坏死 区骨硬化和囊性变亦无 １例进展，８例 出现股骨 头 １ 出现 骨重建迹象而外形及关节间隙仍未发生改变 。Ｈａｒ 评分 由术前 ６ －８ ｒｉ ｓ ２ ４分 （ 平均 ７ ５分 ） 增加到 ８ －９ ５ ９分（ 平均 ９ ２分 ） 优 ， 采用髓 芯减压加钽棒植人术治疗早期股骨头坏死 ， 增加 了股骨头负重 区软骨下骨的机械支撑 ， 可阻止影像 学进展 ， 缓解症状， 促进骨长入 ， 中远期疗效满意。 关键词 ： 股骨头坏死 ； 钽棒 ； 芯减压 ；中远期疗效 髓
ｎ ｃ ｓ ｓ ｅｎｉ ８ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｏｃ ａｇ ｓｉ ｈ ｐ ｎ ｉｔｓａｅ ｈ ａ ｒｉ ｓｏｅ ｅｒ ｉｗａ ｅ １ ａｉ ｔ ｗｉ ｎ ｈ ｎ ｅ ｓ ａｅａ ｄｊ ｎ ｐ ｃ．Ｔ ｅｍｅｎＨａｒ ｃｒ ｏｓ ｓ ｎ ｅ ｈ ｎ ｏ ｓ
Ｎｉｅｅｎｅｒ ｍｏａ ｈ ａ ｅｒｓ ａｉ ｔ １ ｉ ）ｒｃｉｅ ｒａ ｎ ｆｃｒ ｅｏ ｒｓ ｏ ｎｔｅ ａｌ ｆ ｒｌ ｅｄ ｎ ｃｏｉ ｐ ｔ ｎｓ（ ９ ｈｐ ｙｅ ｓ ｅ ｓ ｅｅ ｄ ｔ ｔ ｔ ｏｅｄ ｃｍｐｅｓ ｎ ｖ ｅ ｍｅ ｏ ｉ
ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｏ ｏ ｓ ｔ ｎ ａｕ ｒ ｄ ｉ ｌｎ ａ ｉｎ．Ｔｈ ａ ｏ ｌｗ — ｕ ｅ ｉｄ ｗａ ４ ｍ ｏ ｔ ｓ ｏ ｉｅ ｔ ｐ ｒ ｕ ａ ｔ ｌｍ ｏ ｍｐ ａ ｔ ｔ ｈ ｏ ｅ ｍｅ ｎ ｆ ｌ ｏ ｐ ｐ ｒｏ ｓ ２ ｎ ｈ ．
蒋羽清 ， 栋 ， 禹基 ， 周 王 农鲁明 ， 孙 奇 ， 高共 鸣 ， 南伟 徐
多孔钽棒植入治疗早期股骨头骨坏死(附二例报告)
C H INE S E j o U R N A L O F B ON E A N D j o IN T INJ U R Y V 0 1 2 3 N O 12
． ． ．
．
Dec
．
2008
效 的主要 原 因是 近 端锁 钉 对 股 骨头 的 切 割
。
所 以 笔 者建议
。
，
3
刘海春
，
陈允 震
．
导 针 的位 置
。
②插入 导 针
：
从设 计好 的进 针 点钻人 导针
m l 上 距 离关 节 面 5
处
。
此 过程 由 C 型臂 x 线
图 1 多孔 钽 棒 植 入 治 疗 早 期 股 骨 头 坏 死 手 术前 后 x 线 片 (a 术 前 ； b 术 后 )
*
第 二 军 医 大 学 附属 长 海 医 院 骨 科
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骨科 杂 志
2 R
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19 9 7
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髓心减压钽棒假体植入治疗股骨头坏死的临床疗效
坏死患者 ４ ２例 ， 龄 ３ ～ ６岁 ， 均 （ ０２ ９６ 岁 ， 中 ， 年 ７６ 平 ５ ．± ．） 其 男 ２ ７例 ， １ 女 ５例 ； 侧 股 骨 头 坏 死 患 者 ３ 单 ７例 ， 双侧 股 骨 头坏 死 患 者 ５例 ； 病 原 因 ： 用 激 素 引起 者 ２ 致 应 ５例 ， 期 饮酒 者 长 １ ０例 ， 他原 因 者 ９例 ： 者均 经 ＭＲ 或 Ｃ 其 患 Ｉ Ｔ诊 断 明确 。 者 患
１ 的空心 钻 扩髓 ． ０ｍｍ 根据 钉道 长度 植 入适 合 的钽 棒 。 对 照组 患 者 采用髓 心 减压 加 自体 腓 骨移 植 术 ： 用 硬膜 采
外麻 醉 ， 股骨 大粗 隆下 ２ｃ 行股 骨外 侧纵 行 切 １ 约 ５ｃ ｍ ： ３长 ｍ．
Ｘ 线 监 视 下 确 定 导 针 位 置 ， 导 针 从 粗 隆 下 经 股 骨 颈 钻 入 到 将 股 骨 头 软 骨 下 的 坏 死 区 中 央 。 带 有 管 芯 的 减 压 器 旋 至 头 下 用
者 ， 机分 为 治疗 组 ２ 随 ４例 （６髋 ） ２ 及对 照 组 １ ８例 （ １髋 ） 治疗 组 采用 髓心 减 压钽 棒植 入 治疗 ， 照组 采 用髓 心 减 压 ２ ， 对 加 自体腓 骨 移植 术 治疗 。比较 两组 患者 术 中情 况 、 后恢 复 时 间及术 后髋 关 节 功能 。 结 果 治 疗组 手 术 时间 及术 中 术 出血 量 少于 对照 组 （ Ｐ＜００ ） 治疗 组 患者 住 院 时间短 于 对 照组 （ ．１ ， Ｐ＜００ ） 两组 患 者术 后 Ｈ ｒｓ评分 差 异无 统 计 学 ．５ ， ａｒ ｉ
的 目的 以改 善髋 关 节 功 能 为 主 ， 括 髓 芯 减 压 、 血 管 腓 骨 包 带 移植 、 蒂肌 骨瓣 移植 、 棒植 入等 多种 方 式ｌ ］近年来 我 院 带 钽 】。 － ２ 采用 髓 芯减 压钽 棒植 入 治疗 缺 血性 股 骨 头坏 死 ， 取得 了较 为 满 意 的临床 疗效 ， 现报 道 如下 ：
钽棒植入微创治疗早期股骨头坏死
钽棒植入微创治疗早期股骨头坏死作者：董正高书图刘又文等来源：《风湿病与关节炎》2013年第04期【摘要】目的：探讨钽棒植入微创治疗早期股骨头坏死的临床疗效及其适应症。
方法：采用钽棒植入微创治疗早期股骨头坏死者35例37髋。
全部获得随访，平均随访时间（13.18±6.04）个月，以末次随访资料作为最终评价依据。
年龄26～53岁，平均年龄（36.51±9.27）岁。
按国际骨微循环研究会分期：Ⅰ期13髋，Ⅱ期24髋。
结果：末次随访Harris评分平均为（81.03±19.14）分，较术前Harris评分（52.27±5.21）分明显提高；优良率由术前的43.20%（16/37）提高到91.90%（34/37）。
X线片示股骨头坏死程度无进展趋势，无内置物松动、退出、断裂等发生。
结论：钽棒植入微创治疗股骨头早期坏死，可有效缓解或消除疼痛，改善髋关节功能，良好的结构性支撑作用有效的延缓了股骨头塌陷，从而推迟了关节置换的时间，且该术式具有操作简单、手术创伤小、并发症少等优点。
【关键词】股骨头坏死；钽棒；微创股骨头坏死（osteonerosis of the femoral head，ONFH）是骨科常见病[1]，多发于青壮年，平均发病年龄38岁[2]，若未经有效治疗，约80%的患者会在1～4年内进展至股骨头塌陷，数年之内多数患者需接受人工关节置换手术。
治疗该病的主要目的是解除关节疼痛，防止股骨头塌陷，延缓或避免人工关节置换[3]。
目前保留自身股骨头的治疗方法虽多，但临床报道疗效不一。
自2010年1月至2011年3月，笔者采用具有良好生物相容性、孔隙与人体骨小梁相似、弹性模量与骨相近，从而可以提供良好的软骨下骨结构性支撑的钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死35例37髋，取得了满意的疗效。
现总结报告如下。
1 临床资料本组35例37髋，其中男23例25髋，女12例12髋，年龄26～53岁，平均（36.51±9.27）岁。
髓心减压钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的短期临床疗效观察
瓣及易位皮瓣 。术 中一般不要 剥离纤 维囊壁 ， 因为纤维包 膜
面积面颈部瘢痕 ［］ Ｊ ．中国美容医学 ， ０ ７ １ （ ） ７６ ２ Ｏ ，６ ６ ：５ ．
［］ Ｔｒ ｔ Ｊ ２ ｏａ ｏ Ｄ，Ｙ ｎ ｕ Ｄ，Ｃ ｄｍａＰ ．Ｅ ｄｓｏｉ ｖｒｕｏｅ ｅ ｅ Ｓ ｎｏｃｐｃ ｅｓｓｐｎ
注水 １ ２次 ， ５个 月左右完成 扩张 ， ～ ２～ 再行 二期手术。设计
・
７１ ・ ０
占林 医学 ２ １ 年 ２月第 ３ ０１ ２卷第 ４期
过薄 ， 因过 薄 可 导 致 表 面皮 肤 坏死 。扩 张 器 植 入 时 要 展 平 ， 以
［］ 李宏生 ， １ 李
宇 ， 影 畅 ， ．应 用 超 量 扩 张 术 修 复 大 纪 等
防 止扩 张皮 肤 局 部 出 现 血 液 循 环 障 碍 或 皮 肤 坏 死 等 情 况 ， 这 样 影 响进 一 步扩 张 及 二 期 手 术 。扩 张 多 采 用 常 速 扩 张 ， 周 每
内含 有 丰 富 的增 生 的 毛 细 血 管 ， 留 纤 维 囊 壁 可 增 加 皮 瓣 的 保
ｔｓｅｘａｓ ｎ ［ ］ ＩｔＪ Ｐ ｄ ｔ Ｏｏｈ ｏ ｒ ｇｌ ２０ ６ ｉ ｕｅｐｎｉ ｓ ｏ Ｊ ． ｎ ｅｉ ｒ ｔｒｉ ｌ ｙ ｏ， ０５， ９ ａ ｎ ａｎ
（ Ｉ １０ ． １ ）：５ ９
学检查 。结果 ： 随访 ６—１ 个 月 ， ａｒ 评分 由术前平均 （７ ９±１． ） ４ Ｈ ｒｓ ｙ ５． ６ ２ 分增加到术后 （ ６５±１． ） （ ＝３６ ２ Ｐ＜００ ） 影像 ８． ９２ 分 ｔ ．０ ， ．１，
髓芯减压钽棒植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效
可负重。６周后可部分负重和功能 锻炼 ， 然后 根据 情况逐 渐过度
到完全负重。
１ ． ３ 疗效评估
依据 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关节评分 系统 对 患者手术 前 、
后髋关节功能进行 评分 。包括 ： 疼 痛（ ４ ４分） ， 功能 （ ４ ７分 ） ， 活动 范围（ ５分） 和畸形 （ ４分） 。优 ： ９ ０—１ ０ ０分 ， 良： ８ ０～８ ９分 ， 可： ７ ０
谢 宗 乾
河 南清 丰 县 人 民 医院 骨科 清丰 ４ ７ ５ ３ ０ ０
【 摘要】 目的
探 讨髓芯减压 加钽棒植 入治疗早 期股骨 头坏死 的近期临床效 果。方法
对１ ５例早期股 骨头 坏死 患者 实施
髓芯减 压及钽棒植 入治疗术 ， 术后 平均 随访 １ ０个 月 ， 依据 Ｈ ａ ｒ ｉ ｒ ｓ 髋 关 节 评分 系 统对 术前 及 术后 髋关 节 功 能进 行评 价 。结果
义。
５ ２岁 ， 平均 ３ ６岁。左髋 ９例 ， 右髋 ６例 。病程 ８—２ １ 个 月。诱 发因素 ： 皮质激素性 ４例 ， 创 伤性 ３例 ， 酒精性 ５例 ， 不 明原 因 ３ 例。参 照临床和影像学表 现 ， 根据 Ａ Ｒ Ｃ Ｏ进行 分期 ： Ｉ Ｂ期 ３例 ， Ｉ ｃ期 ４例 ， ⅡＡ期 ３ 例， Ｉ ／ Ｂ期 ３例 ， ⅡＣ期 ２例 股骨 头血供遭到破 坏而引起 骨髓细胞缺血 ， 最终 导致 骨细胞 坏死 的疾 病 。危险 因素包括 酗 酒、 髋关节创伤 、 应用激素 、 血液病 、 放疗 等。股骨 头坏死 发病过 程较缓 慢 ， 如早期未 经有效 治疗 ， 约８ ０ ％患 者可能 在病 后 １ ～４ 年 内出现股骨头塌 陷及 骨关 节炎… 。２ ０ ０ ８—０ ９— ２ ０ １ １—０ ８ ， 我 科采用髓芯减压加钽棒植入术 治疗 早期股骨 头坏 死 １ ５例 ， 经随 访 近期 疗效 满意 ， 现报告如下 。
多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的疗效比较
能得到及时有效地治疗 ， 就会使股骨头塌陷， 进而导 致 髋关 节 功能 障碍 而 面临关 节置 换 的命运 。髓 心减 压 术是 治疗 早期 Ｏ Ｆ 最 受 肯定 ， 是使 用 最 广 泛 ＮＨ 也 的方法 。但 是传 统 的大孔 径髓 心减 压术 缺乏 对 软骨
下 骨板 的支 撑 ， 加 了软 骨下 骨骨折 的风险 ， 增 目前 多 采用 改 良的 多 孔 细 针 髓 心 减 压 术 及 钽 棒 支 撑 植 入 术 。２０ ０ ８年 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ２月 一２ １ ００年 ６月 ， 们 比较 了 这 两 我 种方 法治 疗早 期 Ｏ Ｆ Ｎ Ｈ的疗 效 。现报 告如 下 。
况 。结果 ２ ７例患者均获 １ ２ ２～ ４个月随访 、 均 ｌ 月 。两组 术后 １ 平 ５个 ２个月 的 Ｈ ｒ ｓ ａｒ 评分较术 前均有 明显提高 ｉ 多孔细针 （ Ｐ均 ＜ ．５ ， ０ ０ ） 两组术后 １ ２个月 的 Ｈ ｒｓ ａｒ 评分 比较无 统计 学意义。随访 期内未出现相关并 发症 。结论 ｉ 髓心减压及钽棒 支撑植 入治疗早期股骨头坏死 的短期疗效无 明显 统计 学意义 。
１１ 临床 资料 ．
选 择 我 院收 治 的早 期 Ｏ Ｆ Ｎ Ｈ患 者
２ ７例 （０髋 ）均 符合 国际骨循 环学会 （ Ｒ Ｏ） 类 ３ ， ＡＣ 分 中 Ｏ Ｆ 病 变 Ｉ、 ＮＨ Ⅱ期 ， 排 除骨 骼 未发 育 成 熟 、 并 Ⅲ
～
旋人合 适 长度 的多 孔钽 棒 ， 尾 部 可 稍 龛入 骨 皮 质 其 内 。再 次 透 视 确 定 钽 棒 位 置 良好 后 缝 合 伤 口。术 后， 所有 患者 常规 给予抗 生 素及抗 凝治疗 ， 患肢 术后
６周 内禁忌 负重 ， 后 指 导进 行 部 分 负 重 ， ６周 然后 逐 步 过渡 至完全 负重 。 １ ３ 评 价指标 ． 记 录术后 早期 及 晚期并发 症 ； 据 根
多孔钽金属棒植入在早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本 组 男 １ 例 （ 中 １ 双 髋 ） 女 ６例 （ 中 Ｏ 其 例 ， 其
１ 双 髋 ）年 龄 ３ ～ ５ 例 ； １ ６岁 ， 均 ４ 平 ５岁 。其 中创 伤 性 ３例 ， 激
进 口产 品 ， 国家 食 品 药 品 监 督 局 批 准 上 市 产 品 。 获 １４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 包 对 术 前 术 后 ． Ｐ Ｓ １． Ｈａｒ 评 分 进 行 分 析 。数 据 以 （ ± ｓ 表 示 ， 间 比较 采 用 配 ｒｉ ｓ ｚ ） 组 对 ｔ 验 ， 值＜Ｏ０ 为有统计学意义 。 检 Ｐ ．５
道 如下 。 ３ ２ｍｍ 导 引 针 ， 至 股 骨 头 软 骨 下 ５ ． 直 ｍｍ， 视 下 可 见 导 引 针 透
位 于坏 死 区域 的 股 骨 颈 中 心 位 置 。空 心 钻 扩 孔 至 １ ０ｍｍ， 最 大 扩 孔 深 度 距 离 股 骨 头 表 面 约 ５ｍｍ， 除 导 引 针 后 ， 入 深 去 插 度 测 量 器 ， 认 所 需 假 体 长 度 ， 择 相应 长度 的延 长杆 与 丝 攻 确 选 末 端 组 合 ， 接 Ｔ 型 手 柄 ， 股 骨 外 侧 皮 质 进 入 ， 时 针 旋 转 连 从 顺 攻 丝 ， 有相 应 长 度 丝 攻 的 螺 纹 部 分 应 当 完 全 位 于 皮 质 骨 内 ， 所
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ １年 第 ３ 第 １ ２卷 ６期
多孔 钽 金 属 棒 植 入 在 早 期 股 骨 头 缺 血性 坏 死 的 临床 疗 效 观 察
钟 红发 陈荣春 朱道信 钟 鸣 亮 杨 怿斌
【 要】 目的 摘 观 察 多孔 钽棒 植入 联 合 髓 芯 减 压 治疗 早 期 股 骨 头缺 血性 坏 死 的 手 方 法
减压植骨加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效
１ １ 一 般 资料 ．
年龄 １￣４ ８ ６岁 ， 均 ３ ． 平 ３ ６岁 。 其 中 激 素 性 ４例 ， 精 性 ５ 酒
例 ， 异 性 ３ 。术 前 Ｈａｒ 评 分 平 均 为 （ ５ ７ ｌ． ） Ｆ— 特 例 ｒｉ ｓ ６． 士 ２ １， ｉ ｃｔ 期 Ｉ期 ３ ， 期 ７ ，Ｉ ａ分 髋 Ⅱａ 髋 Ｉｂ期 ４ 。 髋
１ 。透 视 下 ３ ０ｍｍ 导 针顺 股 骨 颈 插 入距 股 骨 头关 节 面 ５１ｍ ５， ． ｉ Ｔ
清 除坏 死 灶 、 通 坏 死 硬 化 骨 板 利 于减 轻 骨 髓 内 压 和 改 善 坏 打 死 区 血运 ， 单 纯 髓 芯 减 压 缺 乏 对 软 骨下 骨 板 的结 构 支 撑 ， 但 可
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉ ｒＵｎｖ ｒｉｙｏ ｅ ｉｉｅ ２ １ Ｖｏ． ２， ． １ ｏ ｒ ａ ｑｈａ ｉｅｓｔ ｆＭ ｄｃｎ ， ０１ ， １３ Ｎｏ ２ ｏ
减 压 植 骨 加 钽 棒 植 入 治疗 早 期股 骨 头 坏死 的 临床 疗 效
房 明亮 王建 强 朱 自强 陈 波 周 雷
处 。３ 扩 髓 、 骨 ： 心 钻 顺 导针 从 ８ｍｍ 直 径 开始 逐 步 扩 髓 ） 植 空 至 ９ｍｍ。 刮 除 坏 死 区 域 至 软 骨 下 骨板 处 ， 同侧 髂 骨 ， 成 取 做
并发 症 。术 前 总 体 Ｈａｒ 评 分 为 ６ ． ｒｓ ｉ ５ ７分 ， 后 患 者 髋 关 节 术
钽棒置入治疗股骨头坏死的疗效分析及预后模型建立
单纯多孔钽棒置入是
ＡＲＣ０ Ｉ、 Ｉ Ｉ 、Ｉ Ｉ Ｉ 期
压 钽 棒置 入 治 疗ｆ 单 纯 钽棒组） ； — ９ 例１ ０ 髋进行髓芯减压 钽棒 置入联合 同种异体 骨植骨治疗（ 联合组） 。
生存率；采用 Ｃ ｏ ｘ 多 因 素 回 归 分 析 出 现 终 点 事 件 的 预后因素。
关键词 ：
生物材料 ：骨 生物孝 才 料 ：钽棒 殴骨头坏死：因素分析 ：随机森林：累计生存率
主题词 ：
钽 ：殴骨头坏死 ：组织Ｉ程
Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｒ ｏ ｕ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ａ ｌ ｕ ｍ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｍ ｏｒ ａ ｌ
Ｉ程研究 ．２ ０ １ ６ ．２ ０ 《 ４ ７ ） ： ７ ０ ４ ３ — ７ ０ ５ ０ ． Ｄ Ｏｈ １ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ７ ． ０ ０ ７
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钽 棒 置入 治疗 股骨 头坏 死 的疗效 分析
摘要
中图分类号： Ｒ ３ １ ８ 文献标识码： Ａ （ ２ ０ １ ６ ） ４ ７ — ０ ７ ０ ４ ３ ＿ ０ ８ 稿件接受： ２ ０ １ ６ － １ ０ － ０ ６
性模量仅为 ３ ＧＰ ａ ，界于皮质骨（ １ ２ － １ ８ ＧＰ ａ ） 和松质骨（ ０ ． １ — ０ ． ５ ＧＰ ａ ） 之问，适宜 的弹性模量使其在置入 文章编号： ２ ０ ９ ５ ＿ ４ ３ ４ ４
钽棒组） ，９例 １ ０髋 进行髓芯减压钽棒置入联合同种异体骨植骨治疗（ 联合组） ，治疗后随访观察 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ
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吉林医学2016年7月第37卷第7期•1771 •3讨论3.1胆红素的概述:①来源:胆红素即血液红细胞血红蛋白代 谢后的废弃物,当血红蛋白衰老之后，脾脏将其破坏处理，最终 形成胆红素。
在健康的成年人中，1g血红蛋白能正常生成 34 mg的胆红素，每日约为250 - 350 mg;②结构与功能:胆红素 分子，在低氧环境中时,以酮式和醇式2的形式存在，呈卷曲结构，包含具有延伸的共扼双键系统,与蛋白结构不对称。
3. 2胆红素与冠心病的发病关系:最早于1994年时,Schwert-ner等便在对冠心病的调查中发现，血清胆红素的浓度与冠心 病的发生具有显著的负相关,S卩:血清胆红素浓度越低,冠心病 的发病几率越高。
3.2.1胆红素的抗脂质过氧化作用:冠心病的发病与脂质过 氧化作用存在一定的关联性,当脂质的抗氧化能力降低时，而 发生脂质过氧化作用，进而导致脂蛋白代谢异常，使脂蛋白胆 固醇的密度降低，被氧化沉积于血管之上，形成冠状动脉血管 形成粥样硬化，最终导致冠心病的发病。
在冠心病的临床诊疗 中，往往存在对血清胆红素浓度的忽视,而导致了对于冠心病 的易发人群的准确掌握，以至于缺乏早期的预防措施,也是导 致冠心病频发的间接原因。
近年来，有关机构对胆红素进行了 研究，结果表明:胆红素作为天然的抗氧化活性的生物还原剂，能够对低密度蛋白胆固醇进行有效的抑制，进而避免低密度蛋 白胆固醇的氧化作用，能够有效地降低冠状动脉血管形成粥样 硬化的几率，最终避免冠心病的发病。
因此，可以说胆红素与 冠心病的病发有着密不可分的关系。
3.2.2胆红素的抗炎性反应:炎性反应也与冠心病的病发有 着一定的关联，当人体出现炎性反应后,便会导致粥样硬化斑 块的加剧以及内皮功能障碍等，进而导致冠状动脉粥样硬化的 加剧，而胆红素能够对感染进行有效的抑制,并补充HO- 1的活性，进而清除炎性反应，避免冠状动脉粥样硬化。
3.2.3胆红素的抗自由基:在血液循环中的低密度脂蛋白形 成的过程中，通过与自由基离子以及其他氧化修饰后,能够形 成氧化型低密度脂蛋白，最终导致冠状动脉粥样硬化的形成, 以及冠心病的病发。
而胆红素则具备了抗自由基的功效，由于 胆红素的结构与蛋白细胞的不对称，使得胆红素分子的氢能够 转化成活泼氢原子,使得胆红素在代谢时，能够将自由基进行 捕捉并清除,进而阻断自由基对人体细胞的损害，防治氧化型低密度脂蛋白的形成，避免冠状动脉的粥样硬化，以及冠心病 的发病。
3.2.4血红素氧化酶活性:胆红素的升高也直接影响了血红 素氧化酶活性的升高，通过血红素氧化酶活性的升高，则能有 效的抵抗冠状动脉的粥样硬化，并使血管舒张,减少血液中的 氧化氮，避免其对血液细胞产生的毒性。
并且,血红素氧化酶 也能加速铁蛋白的合成，有效的保护血液的细胞及血管，降低 冠心病的发病风险。
3.2.5胆红素的降脂作用:胆红素可增加胆固醇的溶解性，使 得胆固醇能够形成液状并融人胆汁中排除体外,而降低胆固醇 在血液中的沉积，有效地起到了降脂的作用，并在一定程度上 避免了冠心病的病发，另外，胆红素还具有抑制微血管血栓形 成的功效，进而起到缓解冠心病的作用。
3.3综上所述，胆红素具有抗氧化、抗炎性、抗自由基,提升血 红素氧化酶活性以及降脂的作用。
起到了降低血液中的胆固 醇，以及冠状动脉血管形成粥样硬化的作用，能够有效地避免 冠心病的发病，并延缓冠心病的发展。
胆红素的下降与人体的基因有关，但可通过一定的基因方 法修复其缺陷，进而提升胆红素的浓度,最终降低冠心病的发 病风险。
4参考文献[1]韩翰，李佳,王岚峰，等.胆红素在冠心病发病过程 中的保护作用[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14 (9): 995.[2]张庆文，苏琳，李卫，等.老年冠心病患者的血清胆 红素水平[J ].中国组织工程研究,2014，（zl):40.[3]刘文波，殷少华,孙晓健，等.冠心病患者血清尿酸和胆 红素水平的变化[J].中华心血管病杂志,2003,31(6) :439. [4]杜菊兰，万汝根.胆红素含量与冠心病的关系[J].中华检验医学杂志,2003,26(10) :624.[5]王贵荣，张得良,王胜慧，等.冠心病患者血清胆红素水 平与冠状动脉病变的关系[J].山东医药,2015,(13) :38.[6]汤建武，周强,王新元，等.老年血清胆红素水平与冠 心病、脑梗死关系的研究[J].天津医药,2011,39(7) :654.[收稿日期:2015 - 09 -14编校:王丽娜]钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果杨奎（河南省罗山县中医院，河南罗山464200)[摘要]目的：通过客观评价钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果，寻找提升早期股骨头坏死患者预后效果的临床方案。
方法:选取收治的30例早期股骨头坏死患者（试验组），予以钽棒植入治疗；同期选择30例早期股骨头坏死患者（对照组），予以常规疗法，在对所有入选患者的治疗情况、预后情况深入观察的基础上，客观比较治疗前后两组患者临床指征。
结果:上述入选患者中，试验组入选患者治疗后3个月、6个月、9个月髋关节分别是(55. 24 ± 14. 16)分、（70. 25 土15.69)分、（88. 63 ±9. 24)分；对照组分别是(46. 57 ±12. 55)分、（58. 66 ±13.47)分、（71. 52 ±8.11)分，两组比较，差异有统计学意义(P<〇.〇5)。
结论:对于早期股骨头坏死患者，予以钽棒植入治疗效果突出，可推广。
[关键词]钽棒植入;治疗；早期股骨头坏死;髋关节评分近年来，早期股骨头坏死患者的诊疗方案较多，钽棒植人 治疗即为其中十分常见的方案之一，已广泛应用于早期股骨头•1772 •吉林医学2016年7月第37卷第7期坏死患者中，不仅受到越来越多医师及患者的重视和肯定，而 且已取得显著成效[1]。
为了评价钽棒植人治疗早期股骨头坏 死的临床效果，本研究以30例早期股骨头坏死患者为观察对 象，同期选择30例患者作对比，分别予以钽棒植人治疗和常规 疗法。
在对所有人选患者治疗效果、临床指征深人分析的基础 上，对各项数据进行客观对比，重点探讨适合早期股骨头坏死 患者临床诊疗的方法,现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料:以随机法选择河南省罗山县中医院2012年8 月~2014年8月接收的30例早期股骨头坏死患者（试验组）。
年龄32 ~ 60岁，平均（45 ± 1)岁；性别构成:男22例，女9例。
同时选取30例早期股骨头坏死患者（对照组）。
年龄35 ~59 岁，平均(47 ±2)岁；性别构成:男18例，女12例。
试验组予以 钽棒植人治疗，对照组予以常规疗法，通过深人分析两组人选 患者的资料，差异无统计学意义(P>〇.05),具有对比性。
1.2方法:治疗时，对照组接受常规疗法，即结合患者临床指 征制定治疗方案，再按照方案要求执行治疗程序。
试验组予以 钽棒植人治疗，①给予患者腰麻，将患者患肢固定于手术床上, 并予以消毒、铺单。
②于C形臂X射线机指导下，经患者大转 子的下端1.5 cm处沿着股骨颈的中轴置人导针，确保导针达到 股骨头坏死位置的中心区域。
③切口位置选择患者股骨头大 转子的下端，切口长度以2 ~ 3 cm为最佳，使患者大转子下端的 股骨皮质充分显露。
④沿着导针方向用空心钻进行扩髓，将已 经坏死的骨组织充分刮除，在必要的条件下还需予以植骨。
⑤ 选择适合患者的钽棒与攻丝，将钽棒拧人以后,使之到达坏死 处的软骨下骨，即可对手术切口进行关闭。
⑥术后给予患者抗 生素治疗，共3天,嘱咐患者术后3星期禁止负重运动，直至6 星期后才可完全负重。
1.3评定指标:于术后3个月、6个月、9个月时给予患者随 访,并对其髋关节状况进行评分，满分一百分，得分与患者治疗 效果呈正比例关系[2]。
1.4统计学分析:本研究所有数据都选择SPSS20. 0统计学专 业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择 (王作代表。
客观对比各项临床数据后，如果两组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义,就选择P<〇.05 予以表示。
2 结果本研究人选患者中，试验组人选患者髋关节评分比对照组高，差异有统计学意义(P< 〇.05),见表1。
表1所有人选患者检查情况(王±*,分）组别例数手术前术后3个月术后6个月术后9个月试验组30 32. 05 ± 20. 03 55. 24 ± 14.16 70. 25 ± 15. 69 88. 63 ± 9. 24对照组30 31. 57 ±19. 58 46. 57 ±12. 55 58. 66 ±13.47 71. 52 ±8.113讨论当前，早期股骨头坏死患者总数骤增，不仅给患者日常生 活带来不良影响，而且还会给患者带来巨大精神压力、经济压 力,所以予以及时诊治尤其关键[3]。
就早期股骨头坏死患者而 言，其发病机理尚未得到明确定论，通常由外伤引起，为骨科临 床十分多见的疑难性病症[4]。
本次研究以钽棒植人治疗早期 股骨头坏死,由于钽棒和人体骨头弹性模量相似，因此被当做 股骨头坏死患者接受植人治疗时的重要支撑物,不仅可以防止 应力遮挡以及应力集中等情况的出现，还能够提升骨修复功效 与骨诱导能力，加之可以缩短手术时长、控制出血量以及降低 手术创伤，是提升患者恢复效果的重要手段[5]。
本研究人选患者中，试验组予以钽棒植人治疗，对照组予 以常规疗法。
试验组人选患者治疗以后3个月、6个月、9个月 分别是（55.24 ±14.1(5)分、（7〇.25 ±15.69)分、（88.63 ±9.24)分;对照组分别是0.57 ± I2.55)分、（58.66 ± 13.47)分、(71.52±8.11)分，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究表明，钽棒植人治疗早期股骨头坏死的临床效果突 出，不仅能够延缓患者病情，还能帮助患者重建、修复其股骨头 坏死，是改善患者临床指征的重要手段，可推广。
4参考文献[1]吕银玉.大骨节病致股骨头坏死行全髋关节置换手术治 疗疗效分析及适应证的选择[J].吉林医学,2014,35(2) :299. [2]魏若晔.切开复位加压空心螺钉内固定联合缝匠肌骨瓣 植骨治疗青壮年股骨颈骨折[J].吉林医学,2014,35 (24): 5433.[3]何晓辉.髓芯减压加钽棒植人治疗早期股骨头坏死与传 统治疗方法近期临床效果分析[J].中国伤残医学,2013,21 (7)：112,[4]宋建治.多孔钽棒植人联合外周血干细胞移植治疗早期 股骨头坏死的临床效果观察[J].中国综合临床,2013,29(7): 757.[5]吴朔.钽棒植人配合恒古骨伤愈合剂治疗早期股骨头 坏死的短期临床疗效的观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013,23(12) ,1102.[收稿日期:2〇15-〇9_28编校:李晓飞]。