护理三级质控实施方案
建立科室三级质控体系全面提高护理质量
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三级质控管理在医院护理质量管理中的应用与评价
高， 理解 配合 好 ， 少 了护 患 纠 纷 。健 康 教 育 覆 盖 率 、 晓 率 提 减 知 护 士 站前 移 ， 建 高 ； 任 护 士 能 够 及 时 向病 人 及 家 属 告 知 病 情 ， 病 知 识 ， 疗 责 疾 治
包 干 制 的护 理 工 作 模 式 。保 障 病 人 安 全 和 医疗 护 理 质 量 ， 高 提
住 院病 人 的满 意 度 ， 病 人 床 边 进 行 护 理 记 录 ， 高 了 护理 文 书 在 提
书 写 的 准 确 性 和 及 时 性 ， 病 情 变 化 的观 察 更 加 细 致 ， 士 可 及 对 护 时 发 现 病 人 心 理 和 身 体 的 细 微 变 化 ， 时 向主 管 医 生 汇 报 ， 给 及 并
使 病 人 了解 自 己 的健 康 状 况 ， 动 配 合 治 疗 和 护 理 ， 人 健 康 教 主 病
育 的覆 盖 率 达 １ ０ ０ ， 康 教 育 知 晓 率 达 ９ ． 。 ０ ． 健 ９８
用 ， 任 护 士按 医 嘱根 据 一 卡 通 上 的信 息 ， 确 、 时 、 视 病 人 责 准 按 亲 服药 ， 观察 病 人 用 药 后 反 应 。饮 食 分 为 软 食 、 流 食 、 半 流食 ， 殊 特 饮 食 ， 任 护 士 对 送 来 的饭 菜 仔 细 的确 认 方 可 使 用 ， 障 治 疗 正 责 保
ＣＨＩ Ｓ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｓ ＮＥ Ｅ Ｉ ＲＥ ＥＡＲＣＨ Ｊ ｎ ， ０ ２Ｖｏ． ６Ｎｏ ６ ｕ ｅ ２ １ １２ ． Ｃ
盘 、 器盒 ， 次 性 用 品 存 放 区 ， 张 放 置 区 ， 利 一 纸 以方 便 护 士 执 行 床 边 护 理 记 录 ， 些 临 时 新 增 加 的治 疗 ， 助 护 士 配 置 用 物 后 送 至 一 辅
护理质控工作计划
护理质控工作计划
《护理质控工作计划》
为了提高护理质量，确保患者的安全和满意度，护理部需要制定一个有效的质控工作计划。
以下是一个可能的护理质控工作计划的范例：
一、目标设定
1. 确定本部门的质控目标：如提高护理质量，减少医疗事故发生率等。
2. 制定相应的时间表和具体的目标指标：如每季度减少医疗事故发生率5%，提高患者满意度评分10%等。
二、数据收集和分析
1. 收集相关的护理数据：包括医疗事故报告、患者满意度调查结果、护理质量评估等。
2. 对数据进行分析：找出存在的问题和改进的空间，并制定相应的改进措施。
三、质控活动的实施
1. 制定具体的改进方案：如培训护士提高技能、完善护理流程、加强医患沟通等。
2. 确定责任人和时间节点：明确每个改进方案的责任人和实施时间，确保计划的顺利执行。
四、监控和评估
1. 设立监控机制：定期对改进方案的实施情况进行监控，发现
问题及时进行调整。
2. 对质控效果进行评估：比对前后数据，评估质控计划的效果，对结果进行总结和汇报。
五、总结经验和持续改进
1. 对质控工作计划进行总结：总结工作的成效和经验教训，为下一步的质控工作提供参考。
2. 持续改进：根据评估结果进行持续改进，不断提高护理质量和服务水平。
通过以上《护理质控工作计划》，护理部可以有条不紊地进行质控工作，持续改进护理服务水平，确保患者获得最优质的护理。
护理三级质控的分工重点
护理三级质控的分工重点
一、一级护理质量管理（一级指控）
1、责任人：责任护士、责任组长
2、质控重点内容：
（1）责任护士：执行护理核心制度、遵循护理技术规范和工作指引，确保患者安全；积极参与病区质量管理活动。
（2）责任组长：负责本专科危重患者/复杂疑难专科患者的专责护理和个案管理，把握不同病人关键环节的工作重点；跟踪下级护士及时准确完成医嘱和护嘱情况；督导科室护士完成质控分管项目，使质控常规化职责化。
不同病人的工作重点
新入院病人住院病人手术（检查）病人出院病人
①评估并做好入院介绍
②指导管床责任护士书写
护理评估单和记录单
③检查、指导标本送检情况①评估病人状况，及时更
换床头温馨提示，危重病
人护理查房，跟踪护嘱落
实
②手术、检查等相关事宜
告知
③解决患者疑难问题①术前教育和康复指导
②手术当日检查准备
情况，接送重大手术病人
③跟踪特殊检查和治
疗的病人，以及病人外
出的时间、安全等衔接
问题①检查护理工作完成情况，特别关注有留置针、伤口、造口及带管出院的病人
②出院指导
二、二级护理质量管理（二级质控）
1、责任人：专科护士、护士长
2、重点质控内容：
（1）根据广东省《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》和《护理管理规范》结合本专科工作实际，建立专科护理指引和专科护理质量评价标准。
（2）建立病区护理质量管理网，并使质量管理工作常态进行。
（3）监控各项核心制度的执行，培训护士掌握专科工作常规、指引，落实质量持续改进。
（4）有效调配人力，调整临床护士工作模式，实行管床责任制、小组。
三级质控职责
科室护理三级质控职责[一级质控]责任人：责任护士/高级责任护士工作重点：遵循患者安全目标，严格遵守技术规范及指引去执行医嘱，落实核心制度，保障病人安全，保值保量完成病人的护理工作。
质控职能：1、检查上一班基础护理完成的情况，病人口服药服用情况，各种管道是否固定通畅，卧床病人皮肤护理，环境安全卫士等。
2、根据护士长/护理组长分工分管病人，完成各项基础护理和专科护士工作，自我检查护理质量，如病人床铺、皮肤、口腔、伤口是否清洁，管道是否通畅固定良好，卧位是否正确，饮食、排泄是否正常，使用的仪器是否运转良好等。
3、规范执行查对制度，自我质控执行单，输液卡的签名，下班前再检查医嘱执行的情况，各种执行单，电脑的医嘱是否按时签名齐全。
4、加强巡视病人，掌握病人病情，有疑难问题，及时向护理组长汇报，跟进护理措施落实的效果。
5、对外检查的病人，质控病人对检查前准备的晓知度，质控输送交接病人的身份识别，送检查项目的准确性。
6、质控口服药正确发放，做到按时并发药到口，对有特殊不能马上服药者，放置相应提示的标识，或及时向医生反馈，做好交班。
7、按要求完成病情观察及时护理记录，下班前检查护理记录书写有无遗漏及书写的质量。
8、质控病人安全护理情况，根据病情使用安全温馨提示牌，并正确宣教。
9、质控护理用品，治疗物品、药品、仪器等的质量，确保在有效期内使用，基数相符，性能良好。
10、做好学生带教，质控学生的护理质量。
[二级质控]责任护士/专科护士工作重点：在关键环节，通过评估，检查护理工作的落实情况，指导护士的护理工作，对专科的指引及标准提出的建议。
质控职能：1、质控本组责任护士基础护理执行的情况。
2、质控本组责任护士治疗执行的情况，重点检查查对制度和输液安全制度落实及病人服药依从性。
3、质控新入院病人入院宣教，手术病人术前宣教完成的情况。
4、通过业务查房重点质控术后病人，危重病人的病情观察，各项治疗执行，健康宣教和实时护理记录情况。
护理三级质控管理方案第一次修订
2014年护理部护理质量控制管理方案（第一次修订）根据《医院评审细则》2011版要求，对我院护理质量控制标准进行修订，将护理制度执行、患者查对专项进行合并为患者查对专项质量标准，基础护理、分级护理质量检查标准合并，临床路径质控标准由一级质控组检查，三级质控组暂不督查。
建立科室、追踪检查、护理部三级护理质控体系,强调护理质量领导小组是质控体系的核心,质量监控小组是质控体系的重心,各病区的质控小组是质控体系的基础。
通过护理三级质控体系的建立、运行、全体护理人员的参与,从而不断提高医院的护理质量。
一级质控（护理人员人人参与质控）通过一年的运行，运行效果不佳，因此，经护理质量管理委员会讨论决定，对我院科室一级质控模式进行调整，调整后的科室一级质控模式如下：科室一级质控组成员为3-4名，组长为护士长，组员为科室组长或科室骨干力量，每个组员负责3-4项质控项目，组长负责全部质控项目。
每月护士长组织质控成员根据每项质控标准进行不定期检查，做到每月有质控检查重点、总结，每季度覆盖。
针对每月检查的质控实际合格率低于护理部制定的标准合格率，将本质控项目继续纳入下月的质控重点。
一级质控问题（护士长已追踪检查确认整改）追踪检查由科护士长二周后完成，追踪检查的合格率为80%。
第一组：患者查对专项、重点环节质量检查（中/夜）组长：黄淑梅组员：张芳芳、柯细华、邹淑芹第二组：基础、分级护理质量检查、健康教育、围手术期护理质量检查组长：李月梅组员：戴小青、王晶（大）、邹蓉第三组：科室急救药品、物品检查，科室药品检查、护理安全、病区管理质量检查组长：曹丽花组员：林佳、严昭仪、谭娟第四组：护理文书、实习带教组长：汪兰组员：李华、李艳芳、朱先花、邹萌丽第五组：综合ICU，门诊，急诊，手术室，供应室、消毒隔离质量检查组长：夏慧华组员：徐琴、王晶（小）、殷艳【工作职责】1、负责全院护理质量控制管理；2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准；3、制定并完成年、季质控计划及年总结、季总结；4、定期检查、考核。
建立三级护理质控制度 加强护理管理
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格 控制血糖 。 长期高 血糖 可导 致周围神 经营养障碍 而变 性， 血糖控 制不 良和 反复小损 伤是糖尿 病足溃 疡形成并
截 肢的最主 要诱 因。 血糖控制 不 良者 比血糖 控制 在正常 范 围 内的糖 尿 病患者 截肢 率高 出２ 。 倍 帮助 患者制 定饮 食计划 ， 循序渐 进地 控制 饮食 。 指导 患者在 家 中 自行监 测血糖 并记录 ， 复诊时便 于医生指导 用药和调 整胰岛素 的用量 。 本组 ３ 例 患者经护理干 预后空腹血糖控制在 ５ ５ —
病 足 患 者 的 自我 保 健 意 识 ， 少糖 尿 病 足 患 病 率 及 降 低 减 糖 尿 病 的 致 残 率 ， 善 患 者 生 命 质 量 等 方 面 可 以 起 到 积 改
者 避免 发生 足部溃 疡 。 究显示 ， 半数 糖尿 病患 者对 研 近 选择 合适 的鞋子和袜 子 了解 不足 ， ／３ ２ 糖尿 病患者未 能 掌 握正 确的 修剪趾 甲的方法 …。 选择 适宜 的鞋 袜 ， 应选 鞋 前部 宽大 、 脚趾能 完全 伸直 、 稍活 动为 宜的软 底 使 可 鞋； 每次穿鞋 前 ， 均要 检查鞋 内有无杂物 ， 不要穿有破 损 的鞋子 ； 选择 对皮 肤无 刺激 、 软 、 暖 、 口应 宽松 的 松 保 袜 棉 线袜 ， 子应 每 日换 洗 ， 袜 保持 清洁 。 趾 甲宜在 洗 脚 剪 后， 剪， 平 磨平 ； 部的 胼胝 或鸡 眼禁 止 自行修剪 处理 ， 足
按摩 。 尿 病教育 者要进 行示教 ， 患者 以正确指导 ［。 糖 给 ３ 】 建 立 正 确 合 理 的 足 部 保 健 护 理 行 为 ， 能 预 防 和 减 少糖 才
护理三级质控实施方案
护理三级质控实施方案护理质量管理是医院护理管理的主题，也是护理管理重要的职能之一，护理质量直接反映护理工作的职业特色和工作内涵，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣及护理管理水平的高低，为提高医院护理管理水平，保证护理质量及护理安全，因此，经护理管理委员会通过，制订医院护理管理质量考评标准及护理质控实施方案。
一、护理质控组织及管理形式：1、个人质量护理：全体护士是护理质量的操作者，是自我管理责任人，必须树立正确的质量管理理念，明确个人岗位职责，确保护理质量是整体质量基础。
主要职责：按照医疗法规、规章制度的要求，认真履行岗位职责，严格遵守护理常规和操作流程，按护理质量标准做好自我管理，自查、自纠，不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。
2、各科成立护理质控组：由护士长任组长，科内主管护师或护师以上为成员的质控护士组成（3-5人）主要职责：根据护理管理总体要求，结合本科实际，制定切实可行的病区管理制度，措施，，工作指引，对本科的护理质量进行自查，并做好日常检查和全面质量管理，每次质量督查有分析记录，及时发现并消除安全隐患，改进护理流程，每月汇总在护士长手册上交护理部3、成立医院护理质控组：由护理部主任及各专科护理质控成员担任，由主管护理工作的副院长任组长，护理部主任任副组长。
主要职责：主要负责全院护理质量标准修订和完善，全院护理质量检查及护理质量控制，并追踪监督实施效果，促进全院护理质量提高。
二、护理质量管理指标：1、基础护理合格率≥95%2、特级、一级护理合格率≥95%3、护理文书合格率≥95%4、急救物品完好率100%5、住院患者满意率≥95%6、护理人员培训覆盖率≥90%7、护理理论考试合格率≥100%（合格分≥85）8、健康教育覆盖率≥98%9、病人知晓率≥95%10、护理事故发生率为011、护理差错发生率≤0.5/10012、年压疮发生率为013、护理计划实施率100%14、一人一针一管执行率100%15、常规器械消毒灭菌率100%三、质控内容：病房管理、基础护理、服务品质、护理安全、病历文书、危重病人护理、静脉输液、消毒隔离、急救物品、药品管理、护士规范化培训、技术操作四、质控方法：构建三级质控体系，明确各级质控的职责，按照护士分层级使用原则，各科室护士分为高级责任护士、初级责任护士和助理护士三个层级1、一级质控：各责任护士自我检查各项护理工作制度，各种治疗、护理的执行情况以及病人的护理效果。
PICC护理门诊三级质控模式
PICC置管护理三级质控模式（一）成立质量控制小组质量控制小组由三级人员组成：护理管理者、PICC专科护士、病房PICC质量控制护士。
学科带头人担任PICC质量控制小组组长、质量控制小组成员的基本要求为：具有专科及以上学历，有5年临床护理工作经历，有扎实的理论基础、全面的专业知识和熟练的操作技能，责任心强。
质量控制小组负责建立PICC护理各项操作流程，制定质量控制标准，制定并落实培训计划，定期进行操作考核，建立留置PICC患者患者的护理质量，指导PICC维护的方法，对置管并发症进行原因分析，提出整改意见，对小组工作情况进行小结和公式。
（二）质量控制小组的培训对质量控制小组成员进行规范化操作培训，包括标准的置管程序、导管留置期间的维护等。
同时对小组成员进行系统的理论培训，内容包括PICC相关知识、实际操作、并发症处理、质控标准和质控分析等。
小组每月集中培训一次，讲解PICC管理的最新要求，并且在患者床边演示操作，统一操作规范。
组员每2个月阅读一篇PICC相关文献并书写读后感。
组长根据成员的工作态度、完成任务质量、学习能力和奉献精神，每6个月考核筛选一次。
（三）制定PICC护理操作流程1.制度感染质控制度、PICC置管室管理制度、维护间制度、置管间制度、安全事件上报制度、进修护士管理制度、PICC感染监控制度、会诊制度等。
2.职责PICC护理门诊护士职责、各班职责、PICC护士技术能力要求等。
3.流程门诊就诊流程，置管、维护、赌管及破损处理流程，并发症处理流程（感染、渗血、渗液、血栓等）。
4.应急预案导管破裂应急预案、导管滑落应急预案、导管滑入体内应急预案、置管时心脏骤停应急预案等。
5.操作规范置管操作规范、维护操作规范、拔管操作规范等。
（四）质量控制考核质量控制的考核分为4个层面1.每日检查PICC置管护士在患者置管3-7d到床边检查，观察新置管者置管后早期穿刺点愈合情况；检查预防并发症的护理措施（功能锻炼等）是否完成；评价患者舒适度、满意度和自护能力；检查护理文件书写是否正确及时等。
三级质控职责
三级质控职责
工作重点：全面负责病区护理质控工作，制定和完善护理质控制度，监督并评价护理工作的质量和效果，提高护理水平和病人满意度。
质控职能：
1、制定和完善护理质控制度，包括护理质量评价标准、
护理操作规范、护理记录规范等，确保护理工作符合规范和标准。
2、组织和开展护理质量评价活动，对病区护理工作进行
全面、系统、科学的评价，发现问题并及时采取措施加以改进。
3、监督和评价护理工作的质量和效果，对护理工作中存
在的问题进行跟踪和分析，提出改进意见和建议，促进护理工作的不断提高。
4、组织和开展护理培训和研究活动，提高护理人员的专
业素质和工作技能，促进护理工作的规范化和标准化。
5、建立和完善病人投诉处理机制，及时处理和解决病人
的投诉和意见，提高病人满意度和信任度。
6、参与和协调病区内部和外部的质量管理工作，与其他
科室和医院相关部门紧密合作，共同推进医疗质量的提高。
护理三级质控实施方案
护理三级质控实施方案（贵州省贵阳市云岩区人民医院贵州贵阳）【摘要】目的研究分析三级质控模式在病房护理管理中的临床应用效果。
方法选取我院收治的77例患者，按照随机分组的方式分为治疗组和对照组，治疗组38例患者在病房护理管理中采用三级质控模式，对照组39患者实施常规护理方法，对两组患者的临床基础护理指标进行评价。
结果两组患者在临床基础护理指标评价方面差异性较大（P＜0.01），治疗组优于对照组，具有统计学意义；治疗组患者与实施前前相比差异性显著（P＜0.05），具有显著统计学意义。
对照组患者实施前后无差异性（P＞0.05），无统计学意义。
结论在病房护理管理中实施三级质控模式，不仅可以提高护理人员的护理服务能力，还可以提高患者的护理满意度，可以在各科病房护理管理中推广应用。
【关键词】三级质控模式病房护理管理常规护理护理满意度医院的基础护理质量可以直接反应其护理水平，目前各大医院在临床均开始实施各种护理模式，从而提高治疗效果，提升患者满意度。
三级质控护理模式是指在工作内容及组织结构上由各级别的护理人员对患者实施整体护理，在这个过程中根据每位护理人员各自的特点分配适合的任务，做到扬长避短，发挥其各自的核心作用，从而为患者营造舒适的就医环境。
目前关于三级质控护理模式的报道较少，为研究此护理模式的优点及让更多人熟知，笔者进行了此次研究，取得良好成果，现总结如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取我院于2011年4月至12月收治的77例患者，其中男31例，女46例，年龄17～71岁，平均年龄24±5.8岁，每一位护理人员负责3～4例患者，共25名护理人员。
按照随机分组的方式分为治疗组（38例）和对照组（39例），两组患者在各临床资料等方面差异性不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者实施常规护理，治疗组患者实施三级质控护理模式，对两组患者的临床基础护理指标（基础护理、专科护理、技术操作、文书书写、危重患者护理及患者满意）进行评价。
护理质控工作计划(7篇)
护理质控工作计划（7篇）护理质控工作计划（精选篇1）根据20__年医院、护理部及科室发展工作、目标，现制定本年度消化内科护理质控计划。
一、科室三级护理质控管理（一）以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。
成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。
（二）各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。
（三）护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。
二、科室各质控小组具体工作计划（一）护理安全管理组：1、制度执行：（1）继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅；（2）实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱；（3）严格三查七对，双人核对执行医嘱；（4）医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任；（5）及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对；（6）严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位；2、跌倒、压疮：（1）根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪；（2）对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理；（3）组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导；（4）发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报；3、不良事件：（1）培训不良事件报告处理制度，不良事件类别；（2）掌握不良事件报告及处理流程；（3）护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定分级及分类，帮助护士分析原因，进行科室内整改；（4）做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识；质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。
三级质控组织质控标准
三级质控组织是医疗机构中非常重要的质量控制机构，它由多个层级组成，包括科级质控、院级质控和护理部质控等。
每个层级的质控组织都有不同的职责和关注点，以确保整个医疗机构的质量控制工作得到有效开展。
下面，我将详细介绍三级质控组织的质控标准。
一、科级质控科级质控是医疗机构中最基层的质控组织，其职责主要包括以下几个方面：1. 制定本科室的质量控制计划和标准，并组织实施；2. 对本科室的医疗质量进行日常监督和检查，及时发现并解决问题；3. 对本科室的医疗数据进行统计和分析，为医疗机构的整体质量控制提供参考；4. 对本科室医护人员进行质量教育和培训，提高他们的质量意识和技能水平；5. 参与医疗机构的整体质量控制工作，积极配合上级质控组织的各项工作。
二、院级质控院级质控是医疗机构中更高一级别的质控组织，其职责主要包括以下几个方面：1. 对全院各科室的质量控制工作进行指导和协调；2. 制定全院的质量控制计划和标准，并组织实施；3. 对全院的医疗质量进行定期监督和检查，确保全院医疗质量的稳定和提升；4. 对全院的医疗数据进行汇总和分析，为医疗机构的总体质量控制提供参考；5. 组织和实施全院医护人员的质量教育和培训工作；6. 参与医疗机构的科研和教学工作，提高医疗机构的综合实力。
三、护理部质控护理部质控是医疗机构中专门负责护理质量控制的组织，其职责主要包括以下几个方面：1. 制定护理部的质量控制计划和标准，并组织实施；2. 对全院各科室的护理质量进行日常监督和检查，确保全院护理质量的稳定和提升；3. 对全院的护理数据进行统计和分析，为医疗机构的总体质量控制提供参考；4. 组织和实施全院护理人员的质量教育和培训工作；5. 参与医疗机构的护理科研和教学工作，提高护理队伍的专业素质和技能水平。
总之，三级质控组织是医疗机构中非常重要的质量控制机构，它由多个层级组成，包括科级质控、院级质控和护理部质控等。
每个层级的质控组织都有不同的职责和关注点，以确保整个医疗机构的质量控制工作得到有效开展。
护理_三级质控实施计划方案
护理三级质控实施方案护理质量管理是医院护理管理的主题，也是护理管理重要的职能之一，护理质量直接反映护理工作的职业特色和工作内涵，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣及护理管理水平的高低，为提高医院护理管理水平，保证护理质量及护理安全，因此，经护理管理委员会通过，制订医院护理管理质量考评标准及护理质控实施方案。
一、护理质控组织及管理形式：1、个人质量护理：全体护士是护理质量的操作者，是自我管理责任人，必须树立正确的质量管理理念，明确个人岗位职责，确保护理质量是整体质量基础。
主要职责：按照医疗法规、规章制度的要求，认真履行岗位职责，严格遵守护理常规和操作流程，按护理质量标准做好自我管理，自查、自纠，不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。
2、各科成立护理质控组：由护士长任组长，科内主管护师或护师以上为成员的质控护士组成（3-5人）主要职责：根据护理管理总体要求，结合本科实际，制定切实可行的病区管理制度，措施，，工作指引，对本科的护理质量进行自查，并做好日常检查和全面质量管理，每次质量督查有分析记录，及时发现并消除安全隐患，改进护理流程，每月汇总在护士长手册上交护理部3、成立医院护理质控组：由护理部主任及各专科护理质控成员担任，由主管护理工作的副院长任组长，护理部主任任副组长。
主要职责：主要负责全院护理质量标准修订和完善，全院护理质量检查及护理质量控制，并追踪监督实施效果，促进全院护理质量提高。
二、护理质量管理指标：1、基础护理合格率≥95%2、特级、一级护理合格率≥95%3、护理文书合格率≥95%4、急救物品完好率100%5、住院患者满意率≥95%6、护理人员培训覆盖率≥90%7、护理理论考试合格率≥100%（合格分≥85）8、健康教育覆盖率≥98%9、病人知晓率≥95%10、护理事故发生率为011、护理差错发生率≤0.5/10012、年压疮发生率为013、护理计划实施率100%14、一人一针一管执行率100%15、常规器械消毒灭菌率100%三、质控内容：病房管理、基础护理、服务品质、护理安全、病历文书、危重病人护理、静脉输液、消毒隔离、急救物品、药品管理、护士规范化培训、技术操作四、质控方法：构建三级质控体系，明确各级质控的职责，按照护士分层级使用原则，各科室护士分为高级责任护士、初级责任护士和助理护士三个层级1、一级质控：各责任护士自我检查各项护理工作制度，各种治疗、护理的执行情况以及病人的护理效果。
三级护理质控体系
三级护理质控体系一、组织架构三级护理质控体系由三个层级组成，分别是护理部、科室护理质控小组和临床一线护士。
1.护理部：负责全院护理质量的管理和监控，制定和修订护理质量标准，定期组织质量检查和评估，对存在的问题进行整改和追踪。
2.科室护理质控小组：由科室主任、护士长和其他相关人员组成，负责本科室护理质量的管理和监控，定期组织质量检查和评估，对存在的问题进行整改和追踪。
3.临床一线护士：负责具体的护理工作，按照护理质量标准进行自查和互查，及时发现和纠正问题，积极参与质量改进活动。
二、岗位职责各级护理质控人员在各自的职责范围内承担相应的责任：1.护理部主任：全面负责全院护理质量的管理和监控，制定和修订护理质量标准，定期组织质量检查和评估，对存在的问题进行整改和追踪。
2.科室主任：负责本科室护理质量的管理和监控，定期组织质量检查和评估，对存在的问题进行整改和追踪。
3.护士长：具体负责本科室的护理质量管理和监控，指导临床一线护士开展质量自查和互查，及时发现和纠正问题。
4.临床一线护士：按照护理质量标准进行自查和互查，及时发现和纠正问题，积极参与质量改进活动。
三、质量控制标准三级护理质控体系应建立完善的质量控制标准，包括基础护理、专科护理、护理安全、健康教育等方面的内容。
具体标准应根据医院实际情况和行业规范制定。
四、质量检查制度建立定期质量检查制度，包括日常检查、周检查、月检查等。
各级质控人员应按照规定的频次和标准进行检查，发现问题及时整改。
同时，应建立多层次的质控体系，包括护理部质控、科室质控、护士自控等。
五、培训教育体系建立完善的培训教育体系，包括岗前培训、在岗培训、专项培训等。
各级质控人员应接受相应的培训和教育，不断提高质量管理意识和能力。
同时，应鼓励护士参加各种学习活动，提升自身的专业素养和服务水平。
三级医院质控科工作计划
三级医院质控科工作计划
1.采集和整理本科室的医疗质量数据，进行分析和评估。
2.开展医疗事故的调查和分析工作，制定预防措施。
3.组织医疗质量管理培训，提高医护人员的质量意识和操作技能。
4.建立医疗质量管理文件和记录，做好质控工作的档案管理。
5.参与临床路径制定和优化，提高医疗质量和效率。
6.开展患者满意度调查，及时发现问题并改进服务质量。
7.定期组织医疗质量例会，总结经验和问题，制定改进措施。
8.定期向上级主管部门报告医疗质控工作情况，接受监督检查。
护理三级质控体系内容
护理三级质控体系内容
护理三级质控体系是指在医疗机构中，建立起以医疗质量为中心的三级护理质控管理体系。
它主要包括以下内容：
一、护理质量管理制度：包括护理质量管理规章制度、护理质量工作方案、护理质量考核与评价制度等。
二、护理质量控制方法：包括护理质量过程控制、护理质量结果控制、护理质量风险控制、护理质量改进控制等。
三、护理质量评价指标：包括护理过程指标、护理结果指标、护理满意度指标、护理安全指标等。
四、护理质量评价工具：包括护理质量评估表、护理质量检查表、护理质量满意度调查表等。
五、护理质量管理人员：包括护理质量管理组织架构、护理质量管理人员的职责与要求、护理质量管理人员的培训等。
六、护理质量管理信息系统：包括护理质量管理信息的收集、存储、分析和应用等。
七、护理质量管理的法律法规：包括相关护理法律法规、护理质量监督检查制度等。
以上是护理三级质控体系的主要内容，它的建立和实施可以有效提高护理质量水平，保障患者的安全和健康。
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护理三级质控实施方案
护理三级质控实施方案一、概述护理三级质控是指对护理工作中的全过程进行质量评估与控制，以提升护理工作的质量和水平。
通过建立质控指标体系、制定评估标准和方法、实施监测与评估、及时反馈和改进措施，实现护理质量的全面提升。
本方案旨在明确护理三级质控的目标、内容、步骤和责任，确保其有效实施。
二、目标1.提升护理工作的质量和水平，满足患者的医疗需求和期望。
2.确保护理操作符合相关法律法规、规范和标准，保证患者的人身安全。
3.加强医患沟通，提高患者满意度。
4.建立质控文化，促进护理质量的持续改进。
三、内容1.建立质控指标体系。
根据护理工作的特点和要求，制定一系列可以客观反映护理质量的指标，包括患者安全指标、临床护理指标、护理操作指标等。
确保指标的科学性和可操作性。
2.制定评估标准和方法。
根据质控指标体系，制定相应的评估标准和方法，明确评估人员和流程。
评估标准应细化到具体操作细节，评估方法应包括测量、观察、访谈等多种方式，以便全面评估护理工作的质量。
3.实施监测与评估。
通过定期的监测和评估，对护理工作进行全面、深入的质量评估。
监测内容包括护理操作的执行情况、患者满意度、医患沟通情况等。
评估结果应及时反馈给相关人员，并进行整理和分析，为后续改进措施的制定提供依据。
4.及时反馈和改进措施。
根据监测与评估的结果，对护理工作中存在的问题和不足进行及时反馈，并制定改进措施。
改进措施应具体、有效，并要求相关人员全面参与和配合。
改进措施的执行情况应进行监测和评估，确保改进效果的达到预期。
四、步骤1.确定质控指标体系。
由护理部负责组织相关人员参与制定质控指标体系。
2.制定评估标准和方法。
根据质控指标体系，护理部制定评估标准和方法，并进行内部评估。
3.实施监测与评估。
护理部组织相关人员实施监测与评估，对护理工作的质量进行评估。
4.及时反馈和改进措施。
护理部对评估结果进行整理和分析，并及时反馈给相关人员，制定改进措施。
5.监测改进措施的执行情况。
妇产科护理三级质控内容
妇产科护理三级质控内容妇产科护理是医院中非常重要的一个科室，负责孕产妇和新生儿的护理工作。
为了提高妇产科护理质量，保障孕产妇和新生儿的安全和健康，三级质控体系被引入到妇产科护理中。
妇产科护理三级质控内容包括以下几个方面：1. 核心指标的制定和监测：妇产科护理中的核心指标包括孕产妇和新生儿的安全、健康和满意度等方面。
质控团队根据国家和地区的相关规定，制定出适用于本科室的核心指标，并定期监测和评估，以确保护理质量达到预期目标。
2. 专业培训和技能提高：医护人员的专业素质和技能水平是影响护理质量的重要因素。
妇产科护理三级质控体系要求医院为医护人员提供系统的培训，包括基础知识和技能的培训，以及新技术和新政策的更新培训。
通过培训，提高医护人员的专业能力和素质水平，提升妇产科护理的质量。
3. 重点工作和风险管理：妇产科护理中存在一些特殊的工作和风险，如产科手术、高危孕产妇的护理等。
质控体系要求医院建立相关的规范和流程，确保这些重点工作的质量和安全。
同时，质控体系要求医院建立风险管理机制，及时识别和应对潜在的风险，保障孕产妇和新生儿的安全。
4. 护理文化和患者参与：妇产科护理中的人文关怀和患者满意度也是质控的重要内容。
质控体系要求医院建立良好的护理文化，提倡医护人员的职业道德和责任心，注重患者的心理护理和关怀。
同时，质控体系还要求医院鼓励患者参与医疗决策，提供专业的信息和咨询，增强患者的治疗依从性和主动性，提高护理效果和患者满意度。
妇产科护理三级质控内容的建立和实施，可以有效提高妇产科护理的质量，保障孕产妇和新生儿的安全和健康。
同时，通过质控体系的不断完善和改进，可以提升整个护理团队的专业素质和服务水平，为孕产妇和新生儿提供更加优质的护理服务。
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护理三级质控实施方案
护理质量管理就是医院护理管理得主题,也就是护理管理重要得职能之一，护理质量直接反映护理工作得职业特色与工作内涵,护理质量得高低不仅取决于护理人员得素质与技术质量,还取决于护理管理方法得优劣及护理管理水平得高低,为提高医院护理管理水平，保证护理质量及护理安全，因此,经护理管理委员会通过，制订医院护理管理质量考评标准及护理质控实施方案。
一、护理质控组织及管理形式：
1、个人质量护理:全体护士就是护理质量得操作者,就是自我管理责任
人,必须树立正确得质量管理理念,明确个人岗位职责,确保护理质量就是整体质量基础。
主要职责:按照医疗法规、规章制度得要求,认真履行岗位职责,严格遵守护理常规与操作流程，按护理质量标准做好自我管理,自查、自纠,不断提高护理质量,使各项工作符合质量要求。
2、各科成立护理质控组:由护士长任组长，科内主管护师或护师以上为
成员得质控护士组成(3－5人）
主要职责:根据护理管理总体要求，结合本科实际，制定切实可行得病区管理制度,措施，,工作指引,对本科得护理质量进行自查,并做好日常检查与全面质量管理，每次质量督查有分析记录,及时发现并消除安全隐患，改进护理流程,每月汇总在护士长手册上交护理部
3、成立医院护理质控组:由护理部主任及各专科护理质控成员担任,由
主管护理工作得副院长任组长,护理部主任任副组长。
主要职责：主要负责全院护理质量标准修订与完善,全院护理质量检查及护理质量控制,并追踪监督实施效果,促进全院护理质量提高。
二、护理质量管理指标:
1、基础护理合格率≥９5％
2、特级、一级护理合格率≥95％
3、护理文书合格率≥95%
4、急救物品完好率100%
5、住院患者满意率≥95%
6、护理人员培训覆盖率≥9０%
7、护理理论考试合格率≥100%(合格分≥85）
8、健康教育覆盖率≥98%
9、病人知晓率≥95%
10、护理事故发生率为0
11、护理差错发生率≤０、5/100
12、年压疮发生率为0
13、护理计划实施率100％
14、一人一针一管执行率100％
15、常规器械消毒灭菌率100％
三、质控内容:病房管理、基础护理、服务品质、护理安全、病历文书、危重病人护理、静脉输液、消毒隔离、急救物品、药品管理、护士规范化培训、技术操作
四、质控方法:
构建三级质控体系,明确各级质控得职责,按照护士分层级使用原则，各科室护士分为高级责任护士、初级责任护士与助理护士三个层级
1、一级质控:各责任护士自我检查各项护理工作制度,各种治疗、护理得执行情况以及病人得护理效果。
2、二级质控:护理组长每班定时按需巡视病房,检查同组下级护士得护理质量,对存在问题及时反馈当事人,及时指出不足及指导加以改正。
护士长每天深入临床一线，随时听取患者得意见反馈,随时发现问题,消除隐患，不定期抽查护理过程得各个环节,每月定期对各专项小组得护理质量进行检查督导,科室每月进行质量分析,随时修正科室护理流程,促进护理质量持续改进、
3、三级质控：
(１)、过程质控:护理部成立质量督查小组:病房管理(护理安全、服务品质)小组、护理文书小组、消毒隔离质控小组,护士规范化培训小组、危重病护理小组、静脉输液小组,要求各小组按职能、质控标准及《病人十大安全目标》进行不定期、有重点得过程专项督导,有督导记录,对存在问题及时告知护士长及反馈护理部，组长每季度总结存在问题。
(2)、护理部专项督查:每季度护理部根椐实际情况,固定与随机结合,安排各小组对全院护理质量进行专项督查，每季度组织系统病历文书点评、每季度进行技术操作考核。
(3)、护士长夜查房：每天由一位护长进行全院查房,注意督查病房管理、病区环境、执行护理核心制度及护理安全情况,每季度进行汇总反馈。
五、质控分析反馈
１、每月由各专项小组完成质控后针对存在问题逐条提出整改措施、2、护理部与各专项小组意见每季度汇总,形成全院护理质量情况小结，对普遍存在问题针对性得指导及整改并跟踪效果、
３、每季度将各科质量情况进行分析,提出整改意见,并交主管院长。
六:奖罚、评优评先
1、科室每月对护理人员工作质量评价进行汇总,成绩低于90分者或操作不合格者科室作出扣罚。
2、科室季度成绩低于90分者,每低1分扣当月管理基金10%,由护理部报财务科扣除。
每半年医院办公室进行管理人员满意度测评,不合格者按医院相关处理。
３、科室出现严重护理缺陷，由管理委员会讨论按情节轻重对科室作出处罚。
４、年终各科考评成绩报医院办公室,作为年终评比依据,也作为护士长评优评先依据。