胆囊结石医学PPT课件
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胆囊结石PPT课件
护理措施：多与病人沟通，了解病人的感受，耐心回答病人的问题， 讲解有关疾病的治疗和康复的知识，配合家属，帮助病人树立战胜 疾病的信心。
预期目标：患者能叙述有关术后康复知识。
ppt课件
36
低效性呼吸形态
低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。 预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 护理措施： 1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，
与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织炎症有
目标：患者疼痛减轻或得到控制
措施：
1.协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸
2.禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛
3.观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇 痛效果
4.控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
•胆囊结石：发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇
结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并 存。主要与脂类代谢异常、胆囊细菌感染和收缩排空功 能减退有关。
ppt课件
1
胆囊颈 肝右管 胆囊管
胆囊体 胆囊底
呈梨形，长8-12cm， 宽3-5cm，容积4060ml
ppt课件
胆囊的形态
肝左管 肝总管 胆总管
ppt课件
混合性结石
5
胆囊结石的发病特点
1.女性多见，男女比为1：3； 2.随年龄增加发病率性别差异减少。
ppt课件
6
胆囊结石的临床表现
典型表现
胆绞 痛
1.症状：上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向
肩背部放射，伴恶心呕吐。
2.原因：结石嵌顿于胆囊壶腹或胆囊颈，引
起胆囊强烈收缩。
3.特点：饱餐、进油腻饮食或睡眠时多见。
预期目标：患者能叙述有关术后康复知识。
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36
低效性呼吸形态
低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。 预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 护理措施： 1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，
与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织炎症有
目标：患者疼痛减轻或得到控制
措施：
1.协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸
2.禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛
3.观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇 痛效果
4.控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
•胆囊结石：发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇
结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并 存。主要与脂类代谢异常、胆囊细菌感染和收缩排空功 能减退有关。
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1
胆囊颈 肝右管 胆囊管
胆囊体 胆囊底
呈梨形，长8-12cm， 宽3-5cm，容积4060ml
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胆囊的形态
肝左管 肝总管 胆总管
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混合性结石
5
胆囊结石的发病特点
1.女性多见，男女比为1：3； 2.随年龄增加发病率性别差异减少。
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6
胆囊结石的临床表现
典型表现
胆绞 痛
1.症状：上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向
肩背部放射，伴恶心呕吐。
2.原因：结石嵌顿于胆囊壶腹或胆囊颈，引
起胆囊强烈收缩。
3.特点：饱餐、进油腻饮食或睡眠时多见。
胆囊结石讲课ppt课件
化脓、坏疽甚至穿孔。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
胆囊结石的诊断与检查
诊断方法
病史采集
询问患者是否有胆绞痛、消化 不良等症状，以及饮食习惯、
家族史等情况。
体格检查
进行腹部触诊，查看胆囊是否 有压痛、反跳痛等体征。
实验室检查
检测血常规、肝功能、血脂等 指标，了解胆囊结石对肝脏功 能的影响。
多饮水
保持充足的水分摄入，有助于预防结 石的形成。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
胆囊结石的常见误区与 注意事项
常见误区
误区一
只有老年人才会得胆囊结石。
误区三
只有手术才能治愈胆囊结石。
误区二
胆囊结ห้องสมุดไป่ตู้不痛就不用治疗。
误区四
吃溶石排石药物就能治愈胆囊结石。
注意事项
通过微创手术方式切除胆囊，具有创 伤小、恢复快的优点。
其他治疗方式
中医治疗
采用中药治疗，如排石汤等，以促进结石排出。
介入治疗
通过胆道镜、超声等设备将结石取出或破碎后排出。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
胆囊结石的预防与日常 护理
预防措施
定期体检
定期进行腹部超声检查 ，以便早期发现胆囊结
与胰腺炎、肠梗阻等 腹部疾病的鉴别诊断 。
与肝炎、肝硬化等肝 胆系统疾病的鉴别诊 断。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
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SUMMAR Y
02
胆囊结石的诊断与检查
诊断方法
病史采集
询问患者是否有胆绞痛、消化 不良等症状，以及饮食习惯、
家族史等情况。
体格检查
进行腹部触诊，查看胆囊是否 有压痛、反跳痛等体征。
实验室检查
检测血常规、肝功能、血脂等 指标，了解胆囊结石对肝脏功 能的影响。
多饮水
保持充足的水分摄入，有助于预防结 石的形成。
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SUMMAR Y
05
胆囊结石的常见误区与 注意事项
常见误区
误区一
只有老年人才会得胆囊结石。
误区三
只有手术才能治愈胆囊结石。
误区二
胆囊结ห้องสมุดไป่ตู้不痛就不用治疗。
误区四
吃溶石排石药物就能治愈胆囊结石。
注意事项
通过微创手术方式切除胆囊，具有创 伤小、恢复快的优点。
其他治疗方式
中医治疗
采用中药治疗，如排石汤等，以促进结石排出。
介入治疗
通过胆道镜、超声等设备将结石取出或破碎后排出。
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SUMMAR Y
04
胆囊结石的预防与日常 护理
预防措施
定期体检
定期进行腹部超声检查 ，以便早期发现胆囊结
与胰腺炎、肠梗阻等 腹部疾病的鉴别诊断 。
与肝炎、肝硬化等肝 胆系统疾病的鉴别诊 断。
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感谢观看
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胆囊结石健康宣教PPT
饮食建议
饮食建议
饮食中应适量摄入蛋白质、维生素和矿 物质，避免过度摄入脂肪和糖分。
避免食用富含胆固醇的食物，如动物内 脏和脂肪肉类。
生活方式调整
生活方式调整
减少饮酒、戒烟。 远离环境污染，保持良好的卫生习 惯。
生活方式调整
积极锻炼，增强体质，提高免疫力。
总结
总结
胆囊结石是一种常见且有一定 危害性的疾病，我们应该加强 对其的了解和预防。 通过健康的饮食和生活方式的 调整，可以减少胆囊结石的发 生和发展。
胆囊结石如果不及时处理，可能导致胆 囊炎、胆囊穿孔和胆道感染等严重后果 。 长期胆囊结石还可能增加胆囊癌的风险 。
预防措施
预防措施
保持合理的饮食习惯，限制高胆固 醇食物的摄入。 均衡饮食，多摄入富含纤维的食物 。
预防措施
适量运动，控制体重，避免肥胖。
治疗选择
治疗选择
小结石患者可通过药物治疗或 非手术干预来缓解症状。 大结石或症状严重者可能需要 胆囊切除手术。
胆囊结石是胆囊内形成的固体结构，由 胆固醇、胆色素和钙盐等物质组成。 胆囊结石的形成与饮食习惯、生活方式 和遗传等因素有关。
ห้องสมุดไป่ตู้
胆囊结石的症 状
胆囊结石的症状
胆囊结石可以引起胆绞痛、消 化不良和黄疸等症状。 胆绞痛是最常见的症状，表现 为腹痛、恶心、呕吐和发热等 。
胆囊结石的危 害
胆囊结石的危害
谢谢您的观赏聆听
胆囊结石健康 宣教PPT
目录 引言 什么是胆囊结石 胆囊结石的症状 胆囊结石的危害 预防措施 治疗选择 饮食建议 生活方式调整 总结
引言
引言
胆囊结石是一种常见的胆道疾病， 对人体健康造成威胁。 本PPT旨在向用户提供有关胆囊结 石的健康宣教，帮助他们更好地了 解该疾病。
胆囊结石科普PPT幻灯片
2.饮食结构要合理 避免：高蛋白、高脂肪高热量饮食。 适当：高纤维饮食
15
如何预防胆结石？
3.体重要控制
合理的体重可以降低胆结石的风险。
16
怎么去发现呢？
高风 定期检查 险者
中老年人 女性 肥胖者 不吃早餐者
做什么检查呢？
胆结石的诊断
临床病史和体检发现。B超或彩超检查即可诊断。另： X线口服造影剂，发现有结石胆行吗？
• 因为当胆囊被切除后，人体的胆总管可代偿胆囊功能。 但切除胆囊后对身体也不是完全没有影响的，如部分病 人术后会出现腹泻不适，但您无需担心，当出现腹泻时， 可服用一些药物，如黄连素、贝飞达等，并且低脂饮食， 经过1周-1个月后可痊愈。
• 所以说切除胆囊并不可怕。
谢谢聆听！
放映结束 感谢各位的批评指导！
Text
t
什么时候需要做手术了？
如果出现以下情况就表示您需要考虑手术啦： 1.有症状的胆囊结石 2.胆囊结石>2cm 3.胆囊充满型结石 4.萎缩性胆囊炎 5.瓷化胆囊
胆结石做什么手术最好？
腹腔镜下胆囊切除术
什么是腹腔镜？
无胆行吗？
通常人们所说的“无胆”就是指胆囊被切除了，胆囊 被切除掉，行吗？答案是：
2.饮食习惯不良者
喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过 量使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结 石。喜食甜食，过量的糖份使糖原和脂肪 合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形 成结石。
3.运动少者
4.糖尿病人
如何预防胆结石？
1.饮食要规律 规律进食(一日三餐)是预防胆结石的最好办法
14
如何预防胆结石？
无“胆”也能成英雄
猜猜：这是一颗什么“蛋”？
哇哦，长在 这个地方？
15
如何预防胆结石？
3.体重要控制
合理的体重可以降低胆结石的风险。
16
怎么去发现呢？
高风 定期检查 险者
中老年人 女性 肥胖者 不吃早餐者
做什么检查呢？
胆结石的诊断
临床病史和体检发现。B超或彩超检查即可诊断。另： X线口服造影剂，发现有结石胆行吗？
• 因为当胆囊被切除后，人体的胆总管可代偿胆囊功能。 但切除胆囊后对身体也不是完全没有影响的，如部分病 人术后会出现腹泻不适，但您无需担心，当出现腹泻时， 可服用一些药物，如黄连素、贝飞达等，并且低脂饮食， 经过1周-1个月后可痊愈。
• 所以说切除胆囊并不可怕。
谢谢聆听！
放映结束 感谢各位的批评指导！
Text
t
什么时候需要做手术了？
如果出现以下情况就表示您需要考虑手术啦： 1.有症状的胆囊结石 2.胆囊结石>2cm 3.胆囊充满型结石 4.萎缩性胆囊炎 5.瓷化胆囊
胆结石做什么手术最好？
腹腔镜下胆囊切除术
什么是腹腔镜？
无胆行吗？
通常人们所说的“无胆”就是指胆囊被切除了，胆囊 被切除掉，行吗？答案是：
2.饮食习惯不良者
喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过 量使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结 石。喜食甜食，过量的糖份使糖原和脂肪 合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形 成结石。
3.运动少者
4.糖尿病人
如何预防胆结石？
1.饮食要规律 规律进食(一日三餐)是预防胆结石的最好办法
14
如何预防胆结石？
无“胆”也能成英雄
猜猜：这是一颗什么“蛋”？
哇哦，长在 这个地方？
胆囊结石健康宣教PPT课件
：腹痛、背痛、右上腹疼 痛 恶心和呕吐：常伴随腹痛
胆囊结石的症状
消化不良：腹胀、打嗝、食欲减退
胆囊结石的预 防
胆囊结石的预防
饮食调整：低脂、高纤维，少吃油 腻食物 规律饮食：定时定量，避免过饥过 饱
胆囊结石的预防
多运动：增加体内胆固醇代谢，预防结 石形成
胆囊结石的治 疗
胆囊结石的治疗
药物治疗：使用溶解结石的药 物 手术治疗：胆囊切除术
胆囊结石的治疗
碎石治疗：体外冲击波碎石术
胆囊结石的饮 食禁忌
胆囊结石的饮食禁忌
酒精：刺激胆道、增加胆固醇含量 高油腻食物：增加胆固醇合成
胆囊结石的饮食禁忌
辛辣食物：容易引发胆绞痛
胆囊结石的康 复护理
胆囊结石的康复护理
饮食调理：遵循医生的建议饮 食 忌烟忌酒：烟酒对胆囊健康不 利
胆囊结石的康复护理
定期复查：定期检查胆囊状况
谢谢您的观赏聆听
胆囊结石健康 宣教PPT课件
目录 胆囊结石简介 胆囊结石的症状 胆囊结石的预防 胆囊结石的治疗 胆囊结石的饮食禁忌 胆囊结石的康复护理
胆囊结石简介
胆囊结石简介
什么是胆囊结石：胆囊中形成的固 体物质 成因：胆汁中胆固醇、胆盐、胆红 素等成分的不平衡
胆囊结石简介
危害：胆绞痛、胆囊炎、胆囊穿孔等并 发症
胆囊结石的症状
消化不良：腹胀、打嗝、食欲减退
胆囊结石的预 防
胆囊结石的预防
饮食调整：低脂、高纤维，少吃油 腻食物 规律饮食：定时定量，避免过饥过 饱
胆囊结石的预防
多运动：增加体内胆固醇代谢，预防结 石形成
胆囊结石的治 疗
胆囊结石的治疗
药物治疗：使用溶解结石的药 物 手术治疗：胆囊切除术
胆囊结石的治疗
碎石治疗：体外冲击波碎石术
胆囊结石的饮 食禁忌
胆囊结石的饮食禁忌
酒精：刺激胆道、增加胆固醇含量 高油腻食物：增加胆固醇合成
胆囊结石的饮食禁忌
辛辣食物：容易引发胆绞痛
胆囊结石的康 复护理
胆囊结石的康复护理
饮食调理：遵循医生的建议饮 食 忌烟忌酒：烟酒对胆囊健康不 利
胆囊结石的康复护理
定期复查：定期检查胆囊状况
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目录 胆囊结石简介 胆囊结石的症状 胆囊结石的预防 胆囊结石的治疗 胆囊结石的饮食禁忌 胆囊结石的康复护理
胆囊结石简介
胆囊结石简介
什么是胆囊结石：胆囊中形成的固 体物质 成因：胆汁中胆固醇、胆盐、胆红 素等成分的不平衡
胆囊结石简介
危害：胆绞痛、胆囊炎、胆囊穿孔等并 发症
胆囊结石新版(共51张PPT)
腹腔镜胆囊切除
腹腔镜胆囊切除(LC） 胆囊结石治疗的“金标准”。 优点：
创伤小； 切口感染少； 切口疝率低；
恢复快，术后3－5天出院； 综合治疗费用低；
胆囊结石的治疗（Treatment ）
腹腔镜手术
传统开腹手术
胆囊结石的治疗（Treatment ）
腹腔镜手术
Laparoscpic surgery
二、合理的饮食结构
日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪、高热 量的食物。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固 醇的排泄，防止结石的形成。减少动物性脂肪摄入， 如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花 生油、豆油等植物油摄入比例。保证新鲜蔬菜、水果 的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维 素。
淤滞证，肝胆浓毒证。
胆囊结石护理常规
护理要点
•
一般护理：卧床休息，病情缓解后可逐步恢复正 常活动。
• 病情观察：注意患者腹痛、呕吐物的性质，观察舌
象、脉象的变化，详细记录。
•
给药护理：中药汤剂宜温服，遵医嘱给予通腑合剂 灌肠，以促进肠蠕动，恢复肠功能。
• 饮食护理：宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌辛辣
胆结石
情志护理：保持稳定愉快心情。
饮食护理：宜清淡，多食清热利湿的菜果，忌辛辣油腻之品。
全国调查结果看，胆囊结石发生率约 胆囊结石的治疗（Treatment ）
LC多采取全麻，故术后返回病房后先平卧位，2小时后可垫枕头，3小时后可取半卧位，麻药清醒后可自行翻身，24小时后可下床活动。 8%，肝内胆管结石为36.
•排泄胆汁 (excretion)
胆囊结石的临床症状
腹痛：突发右上腹阵发性剧烈疼痛
，常于饱餐，进食油腻食物或睡眠 时发生，莫菲征常阳性。
《胆囊结石-精讲》幻灯片PPT
术前--辅助检查
实验室检查 血尿常规 凝血酶原时间 生化检查〔肝肾功能〕 心肺功能
术前--辅助检查
B超检查 放射学检查 X线、OC、PTC、ERCP、CT、 MRI、术中及术后胆管造影、 核素扫描 纤维胆道镜检查
B超检查护理
空腹8小时以上，前一天晚宜进清淡素食。 超声检查应在钡餐造影和内镜检查前或钡
护理评估
术前评估 安康史 身体状况 心理和社会状况 术后评估 身体状况 心理和社会状况
术前--身体状况
局部：腹痛 消化道病症 腹膜刺激征〔胆管癌除外〕 全身：高热、寒战 黄疸 神志改变 休克 Murphy征阳性
Charcot(夏柯〕三联症〔急性胆管炎〕 腹痛、寒战高热、黄疸 Reynolds〔雷诺〕五联症〔急性梗阻性 化脓性胆管炎〕 腹痛、寒战高热、黄疸、休克、 中枢神经系统受抑制表现
胆道疾病病人的护理
胆道疾病
胆石病
胆道感染
胆道蛔 虫病
Biliary ascariasis
胆道肿瘤
胆囊结石
cholecystolithiasis
胆道结石
choledocholithiasis
胆囊炎
cholecystolithiasis
急性梗阻性 化脓性胆管炎
AOSC
胆囊 息肉样病变
胆囊癌
胆管癌
学习目标
术后病情及身体状况
生命体征 腹部病症、体征 伤口情况 引流情况 全身营养状况 有无并发症
护理诊断
疼痛
知识缺乏
体温过高
营养失调 （低于机体需要量）
相关因素
护理目标
结石嵌顿、胆囊收缩、感染、疼痛减轻或得到控制 肿瘤浸润、手术
缺乏胆道疾病相关知识
病人掌握与疾病及康复 有关的知识
胆囊结石科普PPT幻灯片课件
2.饮食结构要合理 避免：高蛋白、高脂肪高热量饮食。 适当：高纤维饮食
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如何预防胆结石？
3.体重要控制
合理的体重可以降低胆结石的风险。
16
怎么去发现呢？
高风 定期检查 险者
中老年人 女性 肥胖者 不吃早餐者
做什么检查呢？
胆结石的诊断
临床病史和体检发现。 B超或彩超检查即可诊断。另： X线口服造影剂，发现有结石影时也可诊断。
谢 谢！
让我们共同进步
2.饮食习惯不良者
喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过 量使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结 石。喜食甜食，过量的糖份使糖原和脂肪 合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形 成结石。
3.运动少者
4.糖尿病人
如何预防胆结石？
1.饮食要规律 规律进食(一日三餐)是预防胆结石的最好办法
14
如何预防胆结石？
无“胆”也能成英雄
猜猜：这是一颗什么“蛋”？
哇哦，长在 这个地方？
胆囊结石
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或 胆管内发生结石的疾病。
胆结石的分类
one
胆囊结石：多为胆固醇或胆固醇为主的混 合性结石。胆囊结石占全部胆石的50%左 右。
胆石的分布 按结石所在部位可分为三种
胆结石
胆石的分布 按结石所在部位可分为三种
two
肝外胆管结石：大多数是胆色素结石或以 胆色素为主的混合性结石，这种结石多为 原发性结石，另有一小部分是胆囊排至胆 总管内的胆固醇结石。
胆结石
胆石的分布 按管结石：是原发性胆管结石，在 我国较多见，占全部胆石的20%-30%， 多胆色素结石或胆色素为主的混合性结 石。
胆石症有哪些危害？
1.急性发作，会引起剧烈疼痛 2.严重的时候可诱发急性胰腺炎 3.得不到有效治疗，可诱发胆囊癌
15
如何预防胆结石？
3.体重要控制
合理的体重可以降低胆结石的风险。
16
怎么去发现呢？
高风 定期检查 险者
中老年人 女性 肥胖者 不吃早餐者
做什么检查呢？
胆结石的诊断
临床病史和体检发现。 B超或彩超检查即可诊断。另： X线口服造影剂，发现有结石影时也可诊断。
谢 谢！
让我们共同进步
2.饮食习惯不良者
喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过 量使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结 石。喜食甜食，过量的糖份使糖原和脂肪 合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形 成结石。
3.运动少者
4.糖尿病人
如何预防胆结石？
1.饮食要规律 规律进食(一日三餐)是预防胆结石的最好办法
14
如何预防胆结石？
无“胆”也能成英雄
猜猜：这是一颗什么“蛋”？
哇哦，长在 这个地方？
胆囊结石
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或 胆管内发生结石的疾病。
胆结石的分类
one
胆囊结石：多为胆固醇或胆固醇为主的混 合性结石。胆囊结石占全部胆石的50%左 右。
胆石的分布 按结石所在部位可分为三种
胆结石
胆石的分布 按结石所在部位可分为三种
two
肝外胆管结石：大多数是胆色素结石或以 胆色素为主的混合性结石，这种结石多为 原发性结石，另有一小部分是胆囊排至胆 总管内的胆固醇结石。
胆结石
胆石的分布 按管结石：是原发性胆管结石，在 我国较多见，占全部胆石的20%-30%， 多胆色素结石或胆色素为主的混合性结 石。
胆石症有哪些危害？
1.急性发作，会引起剧烈疼痛 2.严重的时候可诱发急性胰腺炎 3.得不到有效治疗，可诱发胆囊癌
胆囊结石(共5张PPT)
增强扫描：胆囊壁明显强化，厚薄均 匀，未见明显壁结节
第4页，共5页。
第5页，共5页。
胆囊结石
第1页，共5页。
Hale Waihona Puke CT平扫：胆囊壁增厚、边缘模 糊
第2页，共5页。
胆囊内见沙砾样高密度影
第3页，共5页。
胆CT囊平内扫见：沙胆砾囊样壁高增密厚度、影边缘模糊 胆囊内见沙砾样高密度影 CT平扫：胆囊壁增厚、边缘模糊 胆囊内见沙砾样高密度影 胆囊内见沙砾样高密度影 胆囊内见沙砾样高密度影 胆CT囊平内扫见：沙胆砾囊样壁高增密厚度、影边缘模糊 胆囊内见沙砾样高密度影 胆囊内见沙砾样高密度影 CT平扫：胆囊壁增厚、边缘模糊 CT平扫：胆囊壁增厚、边缘模糊 胆CT囊平内扫见：沙胆砾囊样壁高增密厚度、影边缘模糊 胆囊内见沙砾样高密度影
第4页，共5页。
第5页，共5页。
胆囊结石
第1页，共5页。
Hale Waihona Puke CT平扫：胆囊壁增厚、边缘模 糊
第2页，共5页。
胆囊内见沙砾样高密度影
第3页，共5页。
胆CT囊平内扫见：沙胆砾囊样壁高增密厚度、影边缘模糊 胆囊内见沙砾样高密度影 CT平扫：胆囊壁增厚、边缘模糊 胆囊内见沙砾样高密度影 胆囊内见沙砾样高密度影 胆囊内见沙砾样高密度影 胆CT囊平内扫见：沙胆砾囊样壁高增密厚度、影边缘模糊 胆囊内见沙砾样高密度影 胆囊内见沙砾样高密度影 CT平扫：胆囊壁增厚、边缘模糊 CT平扫：胆囊壁增厚、边缘模糊 胆CT囊平内扫见：沙胆砾囊样壁高增密厚度、影边缘模糊 胆囊内见沙砾样高密度影
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OH O
R1 CH3 CH3 CH3 H H
R2 OH H OCH3 ahr OH COOH HO CH2OH
glc O
OH
O
牡荆素
牡荆素鼠李
苷类
HO
OH OH O OH O OH OH
虎杖苷
金丝桃苷 橙皮苷 白藜芦醇
大黄素 川陈皮素 姜黄素 大黄酚
大黄素6-甲醚
胆 宁 片 指 纹 图 谱 研 究
胆结石的诊治及 胆宁片临床应用进展
胆石病
• 概念
• 胆石病(cholelithiasis)包括发生在胆囊和胆管的结石。 • 胆囊结石 > 胆管结石。 • 胆固醇结石 > 胆色素结石。
2
胆石病
• 胆石分类
• 胆固醇结石： 80％含量为胆固醇。
80％胆固醇结石位于胆囊内。
白黄、灰黄或黄色，形状、大小不一。小者如沙粒，大者 直径数厘米，呈多面体、圆形或椭圆形。 质硬，表面多光滑，剖面呈放射性条纹状。 X线检查多不显影。
• 采用HPLC/MS联用技术共分离出29个 化合物，主要有三大类蒽醌类、黄酮 及其苷类 • 胆宁片的指纹图谱的研究为质量控制 提供了依据 • 从不同批次的图谱来看，药品生产过 程中工艺方法没有问题，指纹图谱的 相似性较好 蒽醌类
R1 O OH O OH R2
黄酮类
大黄素 glc 大黄酚 大黄素甲醚 O HO 大黄酸 芦荟大黄素
10
胆宁片药理作用
• 防石
• 胆宁片显著降低肝脏胆汁β-葡萄糖醛酸酶活力，降低胆汁中游离胆红素与钙离 子含量，逆转成石趋势，使实验动物的胆色素结石成石率由86.66%下降至 26.66% (P<0.01),胆固醇结石的成石率由73%下降至13% (P<0.01),具有明显 的防石作用。
• 抗肝脏脂肪变性
• 随年龄增长其性别差异减少，50岁时男女之比为1：1.5，老年人中男 女发病率基本相等。
6
胆囊结石
• 机制
• 胆囊结石成因十分复杂，是综合因素所致。 • 目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变， 导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶 而形成结石。 • 胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可以分 泌大量的黏液糖蛋白促使成核和结石形成。 • 胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。
HPLC
胆宁片“畅通消化道” 解决四大问题
胆宁片治疗脂肪肝的药效学实验系列研究
预防保护作用
小鼠急性肝损伤 大鼠慢性肝损伤 大鼠慢性肝损伤
D-氨基半乳糖
胆宁片
预防保护作用 治疗作用
CCL4 CCL4
治疗作用
大鼠脂肪肝 大鼠酒精性脂肪肝
胆宁片
治疗作用 治疗作用
家兔脂肪肝
物质基础方面的系列研究
• 胆宁片是目前为止对物质基础研究最明 确的口服中成药之一
• 胆宁片作用于肝细胞水平，使变性的肝细胞超微结构恢复正常，使肝脏的脂肪 变性由92.31％下降至35.72％ （P<0.01）,有非常明显的抗脂变能力。在研 究中发现肝脏脂肪变性是引起胆汁分泌异常、造成肝胆管结石和脂肪肝的根源。
胆宁片防石方面的系列研究1（胆色素结石）
胆色素结石成石机理： 胆汁中结合胆红素
7
胆囊结石
• 主要临床表现
• 1）消化不良等胃肠道症状。 • 2）胆绞痛是其典型表现。 • 3）Mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的 较大结石，可引起胆总管狭窄或胆囊胆管炎，以及反复发 作的胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸，称Mirizzi综合征。 • 4）胆囊积液。 • 5）其他：胰腺炎、胆石性肠梗阻、继发性胆管结石和胆 囊癌。
4
胆石病
• 胆石分类
• 混合性胆结石： 由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成。根据其所 含成分的比例的不同而呈现不同的形状和颜色。剖面呈层 状，有的为中心呈放射状而外周呈层状。 因含钙盐较多，X线检查常可显影。
混合性结石约60％发生在胆囊内，40％发生在胆管内。
5
胆囊结石
• 概念
• 主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。 • 本病主要见于成年人，女性常见，男女之比约为1 ：3 。
8
胆管结石
• 概念
• 分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。 • 原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要为胆色素 结石和混合性结石。 • 继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇 结石。 • 根据结石所部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外 胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于 两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后 叶多见。
9
胆宁片药理作用
• 利胆
• 胆宁片能显著提高肝Na-K-ATP酶活性，增加肝细胞膜钠泵功能，使 肝细胞分泌胆汁量增加，从而起到利胆作用。
• 消炎
• 通过对模型肝胆组织的病理与超微结构的电镜观察，发现胆宁片能使 豚鼠胆囊炎症减轻，胆囊上皮细胞形态基本恢复正常，细胞吞饮活动 增强，上皮中暗细胞增多，胆囊上皮细胞功能增强，证实了胆宁片的 消炎功能。
ß -G
分解
游离胆红素+钙离子
结石
胆宁片能显著降低肝脏与胆汁中ß-葡萄糖醛酸酶 的活力，从而降低了胆汁中游离胆红素的含量， 具有防止胆色素结石形成的功能。
注：ß -G为ß -葡萄糖醛酸酶
胆宁片防石方面的系列研究2（胆固醇结石）
胆固醇结石成石机理1：与胆汁中胆固醇、胆盐和卵磷脂浓度有关。
胆宁片
胆宁片
胆宁片促进胆汁酸和卵磷 脂分泌，降低胆汁中胆固 醇含量。
胆宁片防石方面的系列研究3
胆固醇结石成石机理2：
目前认为胆汁中促成核因子的增加是胆 固醇结石形成的关键，33.5kDa泡蛋白 是迄今最具病理学意义的促成核因子。
（胆固醇结石）
临床研究表明：胆宁片能显著降低33.5kDa泡蛋白 的含量，同时能升高胆汁中胆汁酸含量，降低粘稠 度，具有预防和溶解胆固醇结石的双重功能。
胆石病
• 胆石分类
• 胆色素结石： 胆色素为主。 棕黑色、棕褐色，形状、大小不一。呈粒状、长条状或铸 管状。质软，易碎，一般为多发。剖面呈层状，可有或无 核心。松软不成形的胆色素结石，形似泥沙，又称泥沙样 结石，主要发生于胆管内，常与胆道感染有关。 另有一种黑色素性结石，呈黑色或棕黑色，质硬，圆球状， 由不溶性黑色胆色素多聚体、各种钙盐和粘液糖蛋白组成， 几乎均发生于胆囊内，常见于肝硬化和溶血病病人。
R1 CH3 CH3 CH3 H H
R2 OH H OCH3 ahr OH COOH HO CH2OH
glc O
OH
O
牡荆素
牡荆素鼠李
苷类
HO
OH OH O OH O OH OH
虎杖苷
金丝桃苷 橙皮苷 白藜芦醇
大黄素 川陈皮素 姜黄素 大黄酚
大黄素6-甲醚
胆 宁 片 指 纹 图 谱 研 究
胆结石的诊治及 胆宁片临床应用进展
胆石病
• 概念
• 胆石病(cholelithiasis)包括发生在胆囊和胆管的结石。 • 胆囊结石 > 胆管结石。 • 胆固醇结石 > 胆色素结石。
2
胆石病
• 胆石分类
• 胆固醇结石： 80％含量为胆固醇。
80％胆固醇结石位于胆囊内。
白黄、灰黄或黄色，形状、大小不一。小者如沙粒，大者 直径数厘米，呈多面体、圆形或椭圆形。 质硬，表面多光滑，剖面呈放射性条纹状。 X线检查多不显影。
• 采用HPLC/MS联用技术共分离出29个 化合物，主要有三大类蒽醌类、黄酮 及其苷类 • 胆宁片的指纹图谱的研究为质量控制 提供了依据 • 从不同批次的图谱来看，药品生产过 程中工艺方法没有问题，指纹图谱的 相似性较好 蒽醌类
R1 O OH O OH R2
黄酮类
大黄素 glc 大黄酚 大黄素甲醚 O HO 大黄酸 芦荟大黄素
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胆宁片药理作用
• 防石
• 胆宁片显著降低肝脏胆汁β-葡萄糖醛酸酶活力，降低胆汁中游离胆红素与钙离 子含量，逆转成石趋势，使实验动物的胆色素结石成石率由86.66%下降至 26.66% (P<0.01),胆固醇结石的成石率由73%下降至13% (P<0.01),具有明显 的防石作用。
• 抗肝脏脂肪变性
• 随年龄增长其性别差异减少，50岁时男女之比为1：1.5，老年人中男 女发病率基本相等。
6
胆囊结石
• 机制
• 胆囊结石成因十分复杂，是综合因素所致。 • 目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变， 导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶 而形成结石。 • 胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可以分 泌大量的黏液糖蛋白促使成核和结石形成。 • 胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。
HPLC
胆宁片“畅通消化道” 解决四大问题
胆宁片治疗脂肪肝的药效学实验系列研究
预防保护作用
小鼠急性肝损伤 大鼠慢性肝损伤 大鼠慢性肝损伤
D-氨基半乳糖
胆宁片
预防保护作用 治疗作用
CCL4 CCL4
治疗作用
大鼠脂肪肝 大鼠酒精性脂肪肝
胆宁片
治疗作用 治疗作用
家兔脂肪肝
物质基础方面的系列研究
• 胆宁片是目前为止对物质基础研究最明 确的口服中成药之一
• 胆宁片作用于肝细胞水平，使变性的肝细胞超微结构恢复正常，使肝脏的脂肪 变性由92.31％下降至35.72％ （P<0.01）,有非常明显的抗脂变能力。在研 究中发现肝脏脂肪变性是引起胆汁分泌异常、造成肝胆管结石和脂肪肝的根源。
胆宁片防石方面的系列研究1（胆色素结石）
胆色素结石成石机理： 胆汁中结合胆红素
7
胆囊结石
• 主要临床表现
• 1）消化不良等胃肠道症状。 • 2）胆绞痛是其典型表现。 • 3）Mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的 较大结石，可引起胆总管狭窄或胆囊胆管炎，以及反复发 作的胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸，称Mirizzi综合征。 • 4）胆囊积液。 • 5）其他：胰腺炎、胆石性肠梗阻、继发性胆管结石和胆 囊癌。
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胆石病
• 胆石分类
• 混合性胆结石： 由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成。根据其所 含成分的比例的不同而呈现不同的形状和颜色。剖面呈层 状，有的为中心呈放射状而外周呈层状。 因含钙盐较多，X线检查常可显影。
混合性结石约60％发生在胆囊内，40％发生在胆管内。
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胆囊结石
• 概念
• 主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。 • 本病主要见于成年人，女性常见，男女之比约为1 ：3 。
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胆管结石
• 概念
• 分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。 • 原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要为胆色素 结石和混合性结石。 • 继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇 结石。 • 根据结石所部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外 胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于 两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后 叶多见。
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胆宁片药理作用
• 利胆
• 胆宁片能显著提高肝Na-K-ATP酶活性，增加肝细胞膜钠泵功能，使 肝细胞分泌胆汁量增加，从而起到利胆作用。
• 消炎
• 通过对模型肝胆组织的病理与超微结构的电镜观察，发现胆宁片能使 豚鼠胆囊炎症减轻，胆囊上皮细胞形态基本恢复正常，细胞吞饮活动 增强，上皮中暗细胞增多，胆囊上皮细胞功能增强，证实了胆宁片的 消炎功能。
ß -G
分解
游离胆红素+钙离子
结石
胆宁片能显著降低肝脏与胆汁中ß-葡萄糖醛酸酶 的活力，从而降低了胆汁中游离胆红素的含量， 具有防止胆色素结石形成的功能。
注：ß -G为ß -葡萄糖醛酸酶
胆宁片防石方面的系列研究2（胆固醇结石）
胆固醇结石成石机理1：与胆汁中胆固醇、胆盐和卵磷脂浓度有关。
胆宁片
胆宁片
胆宁片促进胆汁酸和卵磷 脂分泌，降低胆汁中胆固 醇含量。
胆宁片防石方面的系列研究3
胆固醇结石成石机理2：
目前认为胆汁中促成核因子的增加是胆 固醇结石形成的关键，33.5kDa泡蛋白 是迄今最具病理学意义的促成核因子。
（胆固醇结石）
临床研究表明：胆宁片能显著降低33.5kDa泡蛋白 的含量，同时能升高胆汁中胆汁酸含量，降低粘稠 度，具有预防和溶解胆固醇结石的双重功能。
胆石病
• 胆石分类
• 胆色素结石： 胆色素为主。 棕黑色、棕褐色，形状、大小不一。呈粒状、长条状或铸 管状。质软，易碎，一般为多发。剖面呈层状，可有或无 核心。松软不成形的胆色素结石，形似泥沙，又称泥沙样 结石，主要发生于胆管内，常与胆道感染有关。 另有一种黑色素性结石，呈黑色或棕黑色，质硬，圆球状， 由不溶性黑色胆色素多聚体、各种钙盐和粘液糖蛋白组成， 几乎均发生于胆囊内，常见于肝硬化和溶血病病人。