剖宫产同时行子宫肌瘤核除术106例
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剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术临床分析
统计学 分析 ， 计量资料采 用 ｔ 验 ， 数资料采用 ｘ。 验 ， ＜ 检 计 检 Ｐ
０ ５为 差异 有 统 计 学 意 义 。 ． Ｏ
女。近年来 随着晚婚 、 晚育 、 高龄产妇 的增 多， 娠合并子宫肌瘤 妊 发病率呈逐年上升趋 势 ， 发病率 约为 ０１ 一０３ ％ｆ ． ％ ． ” ９ 。妊娠合并 子宫肌瘤肿瘤 生长过大或 者黏膜下 子宫肌瘤会 直接对妊 娠 、 分 娩及产褥期造成不 良影 响 ， 以导致 流产和早产 。由于近年来剖 可 宫产 的增加导致在剖宫产术 时经 常发 现合并子宫肌瘤 ，对 于是
（ ＞０ ５ 。 Ｐ ． ） ０
１ ． 子 宫肌 瘤类 型 ２
黏膜下肌瘤 ９ ， 膜下肌瘤 ５ 例 浆 ３例 ， 壁间肌 瘤 ６ 肌 ４例 ， 单 发肌瘤 ４ ３例 ，多发 肌瘤 ４ 例 ，其 中直径 ＜５ｍ肌瘤 ９ ， ６ ｃ ９例 直 径＞５ｍ肌瘤 ２ 。 ｅ ５例
１ 手 术 方 式 ． ３
时行 子 宫肌 瘤 剔 除 术是 可行 的 、 全 的 。 安
除子宫肌瘤 ，会影响子宫 日后 的恢复 ，从而增加产褥感染 的几
【 参考文献】
『］Ｃ ｏ ｅ Ｐ Ｏ ｏｏ Ｓ ｉｒｉｓ ｉ ｒｇ ａ ｃ — ｏ ｏ ｕ ｏ ｒ ｎ １ ｏｐ ｒ Ｎ ， ｋ ｌ ．Ｆｂｏｄ ｎ ｐｅ ｎ ｎ ｙ ｃ ｍｍ ｎ ｂ ｔ ｐ ｏｌ ｕ — ｙ
２ １ 年 ３月第 ４ ０１ ９卷第 ７期
・
临床 探 讨 ・
剖宫 产术中 子宫 剔除 床分 行 肌瘤 术临 析
黄 月 芳
（ 四川 省眉山市东坡 区妇幼保健院 ， 四川眉山 ６ ０ １ ） ２ ０ ０ 【 摘要】目的 研究剖宫产 同时进行子宫肌瘤剔 除术 的可行 性及 安全性 。方法 对来我 院产科进行剖宫产 同时进行 子宫肌瘤
剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者18例护理体会
１２ 方 法 ．
术 后 １ ２ｈ内是 发生 产 后 大 出血 的关键 时期 ，笔 者通 过 密 切观 察产 妇 宫缩 及 阴道 流血 情况 ，积极 帮助 子 宫复 旧 ， 避 免 了产后 大出血 的发生 。 本组 １ ８例患 者术后 留置导尿 管 ２ ４— ４ 拔 管后 患 者 排尿 情 况正 常 ， 发 生尿 潴 留。术 后 １ ３ｄ ８ｈ， 未 ～ 用 ００ ％碘 伏棉 球擦 洗 会 阴 ， ． ２ 每天 ２次［ ４ １ 。
２１ ０ ０年 ３月我 院剖 宫产 同时行 子宫 肌瘤 剔 除术 的 １ ８例 患者 的 临床 护理 资料 ， 结护 理 经验 。结果 ： 过 精心 治 疗 总 通
和护理 ，８例 患 者均 痊愈 出 院 ， １ 治疗 期 间未 发生严 重 并 发症 。 结论 ： 学 有效 的护理 措 施是 保 证妊 娠 合并 子宫 肌 瘤 科
３３局 部 护 理 ．
本组 １ ８例 患 者 均 为 我 院 ２ ０ ０ ８年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 收 ２１ 治的妊娠合并子宫肌瘤 患者 ， 年龄 ２ ． 岁 ， ２４１ 平均 （８ ± ．） ； ２． ２ 岁 ３ ７
孕龄 为 ４ ～ ５周 ， 均 （ ８９ １３ 周 。肌壁 间肌瘤 ７例 ， 膜 ２４ 平 ３ ．＋ ．） 浆 下肌瘤 ５例 ， 黏膜下 肌瘤 ６例 ； 发肌瘤 １ ， 单 ５例 多发肌瘤 ３ ； 例 肌瘤 大小 为 （ ． ４７ ｃ （ ．～ ．）ｅ （ ． ２９ ｍ。１ ２１ ．） ｍｘ ０９ ４１ ｍｘ ０５ ．）ｏ － ～ ８例 患者 均为初 产 妇 ， 且无 手术 治疗 禁 忌证 。
剖宫 产 的 同 时行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 临 床 并 不 罕 见 ， 统 传
３２ 心 理 护 理 ．
治疗 方 法 为 剖 宫 产 后 等 患 者 康 复 以后 再 择 期 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 治 疗 ， 样 可 以 缩 短 手 术 时 间 ， 低 手 术 难 度 ， 是 患 这 降 但
术 后 １ ２ｈ内是 发生 产 后 大 出血 的关键 时期 ，笔 者通 过 密 切观 察产 妇 宫缩 及 阴道 流血 情况 ，积极 帮助 子 宫复 旧 ， 避 免 了产后 大出血 的发生 。 本组 １ ８例患 者术后 留置导尿 管 ２ ４— ４ 拔 管后 患 者 排尿 情 况正 常 ， 发 生尿 潴 留。术 后 １ ３ｄ ８ｈ， 未 ～ 用 ００ ％碘 伏棉 球擦 洗 会 阴 ， ． ２ 每天 ２次［ ４ １ 。
２１ ０ ０年 ３月我 院剖 宫产 同时行 子宫 肌瘤 剔 除术 的 １ ８例 患者 的 临床 护理 资料 ， 结护 理 经验 。结果 ： 过 精心 治 疗 总 通
和护理 ，８例 患 者均 痊愈 出 院 ， １ 治疗 期 间未 发生严 重 并 发症 。 结论 ： 学 有效 的护理 措 施是 保 证妊 娠 合并 子宫 肌 瘤 科
３３局 部 护 理 ．
本组 １ ８例 患 者 均 为 我 院 ２ ０ ０ ８年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 收 ２１ 治的妊娠合并子宫肌瘤 患者 ， 年龄 ２ ． 岁 ， ２４１ 平均 （８ ± ．） ； ２． ２ 岁 ３ ７
孕龄 为 ４ ～ ５周 ， 均 （ ８９ １３ 周 。肌壁 间肌瘤 ７例 ， 膜 ２４ 平 ３ ．＋ ．） 浆 下肌瘤 ５例 ， 黏膜下 肌瘤 ６例 ； 发肌瘤 １ ， 单 ５例 多发肌瘤 ３ ； 例 肌瘤 大小 为 （ ． ４７ ｃ （ ．～ ．）ｅ （ ． ２９ ｍ。１ ２１ ．） ｍｘ ０９ ４１ ｍｘ ０５ ．）ｏ － ～ ８例 患者 均为初 产 妇 ， 且无 手术 治疗 禁 忌证 。
剖宫 产 的 同 时行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 临 床 并 不 罕 见 ， 统 传
３２ 心 理 护 理 ．
治疗 方 法 为 剖 宫 产 后 等 患 者 康 复 以后 再 择 期 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 治 疗 ， 样 可 以 缩 短 手 术 时 间 ， 低 手 术 难 度 ， 是 患 这 降 但
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的分析
剖 宫产 同时行 子 宫肌 瘤 剔 除术 的分 析
王 丽芳 李 新跃
（ 阳城县人 民医院 ， 山西 阳城 ０ ８ Ｏ ４ １ ０）
平滑肌 瘤 ，其 中 １ ６例肌瘤伴红 色变性或 囊性 变，无 １ 恶性 例 变。研 究组与对照组手术时 间有显著差异（ ＜ ． ）术 中出血 Ｐ Ｏ０ ， ５
■ 嘧扇目爨回
外科传统胸腔闭式 引流胸 腔内引流管直径大 ，引流充分 ， 但需切 开皮 肤 ， 创伤大 ， 引流时 患者活动受 限 ， 疼痛 明显 ， 口 伤 面积大 ， 易感染 ， 引愈合 较慢 ， 瘢痕 大 ， 由于胸 壁创伤大 ， 出现皮下气肿
行 子宫肌瘤剔 除术的手术 时间、 中出血量 、 术 术后排 气 时间及 住 院时间进行统计 ，与 同期单 纯剖 宫产进行 对比 。 结果 剖 宫产同时行子 宫肌 瘤剔除术其手术时间较单纯的剖宫产延 长， 有显著 差异（ ＜ ． ） 而术 中出血量 、 Ｐ Ｏ ５， ０ 术后排 气 时间及 住 院时
皮下气肿发生率很低 。
综上 所述 ， 虽然 中心静脉 导管胸 腔闭式引流加负压吸引治
疗 自发性 气胸 与传统外科胸腔闭式引流在疗效上无显著差异 ，
但其 能减少患者痛苦及皮下气肿发生 ， 值得临床推广应用。
（ 收稿 日期 ：０ １０ —１ ） ２ １－ ４ ２
注 ： 宫 产 同 时行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 术 后 病 理 诊 断 均 为 子 宫 剖
【 摘要 】目的
探讨剖 宫产同时行子 宫肌瘤 剔除术的治疗
直有两种 观点 ： 一种 观点认为妊 娠期子 宫壁 血供丰 富 ， 剖宫产
时剔 除子 宫肌瘤出血较 多 ，易造成 产后 出血及 增加感染 的机
价 值 。方 法 对 我 院 ８ 妊 娠 合 并 子 宫肌 瘤 患 者剖 宫 产 同 时 ５例
剖宫产术中子宫肌瘤核除术100例临床分析
道如下所示。 １资料与方法 １ ． １一般 资料
表 １ 对照组和实验组子宫肌瘤 基本情 况比较
对照组和实验组产妇在子宫肌瘤的一般 隋况 比较如下表所示 。
表 １
此 次临床研 究主要 以我院在 ２ ０ １ ０年 １月一 ２ ０ ｌ ２年 １ 月收 治
的１ ０ ０例剖宫产术并行子宫肌瘤核 除术产妇为研究对象 。 采用随
表 ２ 三组产妇临床指标 比较
１ ２ ８ 中 国 卫 生产 业
ＭＥ 口 工 ＡＬ Ｌ Ａ目 口 口 ＡＴ 口 口 Ｙ Ｓ Ｃ Ｉ ｅ Ｎ Ｃ ｅ Ｓ 医学检验ｌ
Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ ＴＨ 工 Ｎ 口 Ｕ 日 Ｔ 口 Ｙ
剖宫产组在 手术时间 、 手术 前后 Ｈ ｂ差值 、 术后住 院天数 、 术 中出 ３ ． ３剖 宫 产 术 并 行 子 宫肌 瘤核 除 术 的 可 行 性 血量 以及 术后感染 上均 明显优 于对照组 ， 差异存 在统计学意义 ， 随着 医疗 事业 的发展 ， 剖宫产并行子宫肌瘤核除术具有较大 在此次临床研究 中， 实验组 的手术时间、 术 中出血量 、 手术 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。而实验组与单纯剖宫产组在临床指 标的 比较上 ， 比较差 的意义。 ｂ差值 、 产后 出血量以及术后感染率均明显优于对照组 ． 实 异 较小 ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ 。可见 ， 剖宫产并行子宫肌瘤核除术具有较高 的安 前后 Ｈ 验组的上述指标与单纯剖宫产组不存在较大的差异性 由此可见 ． 全性 和可行性 。
差异不 存在统计学意义 ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 方 法
三组产妇在临床上均采用硬膜外麻醉 。 并进行 子宫下段 剖宫 产。对照组和实验组产妇在胎儿顺利分娩结 束后 。 同时进行子宫 肌瘤核除术 ， 在子宫肌瘤核除后 ， 采取不 同的缝合方法进行缝合 。 由上述表格可以看 出 ， 实验组和对照组产妇在子 宫肌瘤 的一 肌瘤的类型大多 为肌壁间肌瘤 ， 肌瘤 的位置大多位 于 对照组在缝合方式上采用 间断一 连续缝合 ，首先对深层进行 般情况 上 。 宫体 ， 肌瘤 数 目大多 以单发为主 。两组产妇在子宫肌瘤 的一般情 间断缝合 ， 将囊腔关闭 ， 之后再对浅层浆肌层进行连续缝合 。 差异不存在统计学 意义 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 具 有可 比性 。 实验组在子宫颈环扎止血带后采用 连续 一 间断 的方式进行缝 况上 ，
表 １ 对照组和实验组子宫肌瘤 基本情 况比较
对照组和实验组产妇在子宫肌瘤的一般 隋况 比较如下表所示 。
表 １
此 次临床研 究主要 以我院在 ２ ０ １ ０年 １月一 ２ ０ ｌ ２年 １ 月收 治
的１ ０ ０例剖宫产术并行子宫肌瘤核 除术产妇为研究对象 。 采用随
表 ２ 三组产妇临床指标 比较
１ ２ ８ 中 国 卫 生产 业
ＭＥ 口 工 ＡＬ Ｌ Ａ目 口 口 ＡＴ 口 口 Ｙ Ｓ Ｃ Ｉ ｅ Ｎ Ｃ ｅ Ｓ 医学检验ｌ
Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ ＴＨ 工 Ｎ 口 Ｕ 日 Ｔ 口 Ｙ
剖宫产组在 手术时间 、 手术 前后 Ｈ ｂ差值 、 术后住 院天数 、 术 中出 ３ ． ３剖 宫 产 术 并 行 子 宫肌 瘤核 除 术 的 可 行 性 血量 以及 术后感染 上均 明显优 于对照组 ， 差异存 在统计学意义 ， 随着 医疗 事业 的发展 ， 剖宫产并行子宫肌瘤核除术具有较大 在此次临床研究 中， 实验组 的手术时间、 术 中出血量 、 手术 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。而实验组与单纯剖宫产组在临床指 标的 比较上 ， 比较差 的意义。 ｂ差值 、 产后 出血量以及术后感染率均明显优于对照组 ． 实 异 较小 ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ 。可见 ， 剖宫产并行子宫肌瘤核除术具有较高 的安 前后 Ｈ 验组的上述指标与单纯剖宫产组不存在较大的差异性 由此可见 ． 全性 和可行性 。
差异不 存在统计学意义 ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 方 法
三组产妇在临床上均采用硬膜外麻醉 。 并进行 子宫下段 剖宫 产。对照组和实验组产妇在胎儿顺利分娩结 束后 。 同时进行子宫 肌瘤核除术 ， 在子宫肌瘤核除后 ， 采取不 同的缝合方法进行缝合 。 由上述表格可以看 出 ， 实验组和对照组产妇在子 宫肌瘤 的一 肌瘤的类型大多 为肌壁间肌瘤 ， 肌瘤 的位置大多位 于 对照组在缝合方式上采用 间断一 连续缝合 ，首先对深层进行 般情况 上 。 宫体 ， 肌瘤 数 目大多 以单发为主 。两组产妇在子宫肌瘤 的一般情 间断缝合 ， 将囊腔关闭 ， 之后再对浅层浆肌层进行连续缝合 。 差异不存在统计学 意义 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 具 有可 比性 。 实验组在子宫颈环扎止血带后采用 连续 一 间断 的方式进行缝 况上 ，
剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术105例分析
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传
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C HINA MO DERN DOCTOR 中. 理代医生 5 1
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良胜 肿瘤， 合并妊娠的 发生率占 肌瘤患者0 5% 一 0 % ， 妊娠的0 3% 一 5%， . 5. 占 . . 0 妊娠 合并子宫肌瘤一般主张保守治疗， 对剖宫产手术中同时行肌瘤 剔除存在争议， 为此将我院2以 ) 年 1 月一 0 5 年 1 月剖宫手 洲 20 0 术中同时行肌瘤剔除的 10 例患者的临床资料进行分析总结 5
全可行的。 (收稿日 X 7一 一 ) 期:2( 0 0 ) 6 1
1 材料与方法
Ll 一般资料
本组剖宫产患者 10 例， 5 其中年龄最小2 岁， 7 岁， 1 最大4 初产妇6 例， 9 经产妇3 例， 7 一 w 6 孕周3 4 o l 1. 2 术前诊断 术前 B超诊断4 例， 2 其中孕前诊断2 例， 0 孕期
例， 出血坏死 3 例。术后病率 6.16% ( 11/105) ， 切口脂肪液化 4
例， 乳腺炎3 例， 子宫复旧 不良3 例， 恶露天数> 42 的2 例， d 平
均住院s ， d 无产后出血及产褥感染。 讨论 近年来由于剖宫产率不断提高，术中诊断妊娠合并子宫肌 瘤的患者也日 益增多， 子宫肌瘤剔除术可以保留生育功能， 适于 有生育要求或虽无生育要求但要求保存子宫的患者，有关剖宫 产术中发现肌瘤是否剔除有两种观点: ( 1 妊娠期子宫壁血运丰 ) 富， 术中有可能造J 成严重甚至无法控制的出血， 增加感染机会， 妊娠期肌瘤软化与周围组织界限不清， 瘤体剥除困难， 手术难度 增加， 同时产后肌瘤可能缩小， 不一定需要手术， 故不主张剖宫 产同时行肌瘤剔除术， 如有必要切除肌瘤者， 可在产后月经恢复 后再行肌瘤剔除为宜。(2 当胎儿娩出后， ) 迅速回缩的肌纤维可 使紧张的血管快速受压闭合， 妊娠期子宫平滑肌肌间隙增大， 肌 纤维弹性增强， 易于剥离， 同时尽管肌瘤软化， 但其仍为一实质 性球形结节， 与周围子宫肌层受压后形成假包膜仍完整， 其界限 仍易于辨认， 可行肌瘤剔除术。本组 10 例病例研究表明， 5 术中 平均出血量约为26 mL， 0 比单纯剖宫产平均出血量无明显增加， 与妊娠期肌瘤剔除术比较， 手术难度无明显增加，术后病率为 6.1 % ， 脂肪液化4 例， 6 切口 乳腺炎 3 例， 子宫复旧不良3 例， 无 产后出血、 产褥感染等严重的产后病发生， 无新生儿窒息及围生 儿死亡， 故认为随着手术技巧的提高及对剖宫产同时行肌瘤核 除意义认识的加深， 剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的。 综上所述， 随着手术方式的改进， 剖宫产术中同时行肌瘤剔 除术未增加术中、 术后病率， 也未对产后恢复造成不良 影响， 说 明剖宫产同时行肌瘤剔除是可行的， 且不增加患者的痛苦， 消除 了患者的心理负担和压力， 有利于产后恢复， 降低二次手术率， 总之掌握手术要领， 熟练操作， 在剖宫产同时行肌瘤剔除术是安 3
剖宫产同期行子宫肌瘤切除术临床分析
ＣＨＮ ＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中■ 现 代 医生 １ １ Ｅ ＮＤ Ｔ ０
２ 结果
２１ 两组 患 者 手 术 时 间 、 中失血 量及 子 宫复 原 时 间 比较 ． 术
治疗 组手术时 间多 于对照组 （ ＜Ｏ ５ ， Ｐ ． ）两组患 者术 中失 血 ０ 量及子宫复原时间 比较差异无 统计 学意义 （ ＞００ ） Ｐ ．５ 。见 表 １ 。
照组 ， 组 ７ 例 ， 组产妇年龄 、 孕史 、 周及子宫肌瘤类 型 、 每 １ 两 产 孕
直 径及 分 布 无 差 异 。
表 ２ 两组 患者术后并发症及术后 ３年 内子 宫肌瘤手术情况［（ ） ｎ％ 】
１ 手 术过 程 ． ２ 手术在连续硬膜外麻醉下进行 ， 用下腹部 横切 口， 腹膜 采 经 外 间 隙 分 离 至 子 宫 下 段 切 开 ２～３ｍ后 分 离 切 口至 １ｃ 左 右 ， ｃ ０ｍ
术时 问、 术后并发症发生情况、 术后子宫复原时间及子宫肌瘤治疗情况 。结果 治疗组手术时间多于对照组 ， 术中出血量 、 术 后并发症及子宫复原 时间两组 间无显著差异 ， 对照组术后子宫肌瘤手术治疗率 高于治疗组 。 结论 剖宫产同期 行子宫肌瘤切
除术治疗妊娠合并子 宫肌瘤具有较好的治疗效果 ， 能够减少子宫肌瘤的手术 治疗几率 。
宫肌瘤存 留为非正常子宫 ， 对于子宫的复原有较 大的影响 ， 能够
增加产褥期感染 的机会 ， 并且影响子宫复原 ， 同期手术治疗 具有 较好 的效果 。近年来 ， 人剖宫产手术 同期行子 宫肌瘤切除术 ， 有 取得 了较好的效果目 。我们认 为 ， 在行剖 宫产同期行子宫肌瘤切 除术 ，术 中手术野暴露清晰 ，术野条件非 常适 合行子宫肌瘤切 除， 在对 ７ 例 产妇 的观察 中， １ 剖宫产术 同期行子宫肌瘤 切除术 ， 子宫肌瘤均成功切除 ， 无术后大出血产妇 ， 中出血量与单纯行 术 （ 下转第 １ ２页 ） ３
２ 结果
２１ 两组 患 者 手 术 时 间 、 中失血 量及 子 宫复 原 时 间 比较 ． 术
治疗 组手术时 间多 于对照组 （ ＜Ｏ ５ ， Ｐ ． ）两组患 者术 中失 血 ０ 量及子宫复原时间 比较差异无 统计 学意义 （ ＞００ ） Ｐ ．５ 。见 表 １ 。
照组 ， 组 ７ 例 ， 组产妇年龄 、 孕史 、 周及子宫肌瘤类 型 、 每 １ 两 产 孕
直 径及 分 布 无 差 异 。
表 ２ 两组 患者术后并发症及术后 ３年 内子 宫肌瘤手术情况［（ ） ｎ％ 】
１ 手 术过 程 ． ２ 手术在连续硬膜外麻醉下进行 ， 用下腹部 横切 口， 腹膜 采 经 外 间 隙 分 离 至 子 宫 下 段 切 开 ２～３ｍ后 分 离 切 口至 １ｃ 左 右 ， ｃ ０ｍ
术时 问、 术后并发症发生情况、 术后子宫复原时间及子宫肌瘤治疗情况 。结果 治疗组手术时间多于对照组 ， 术中出血量 、 术 后并发症及子宫复原 时间两组 间无显著差异 ， 对照组术后子宫肌瘤手术治疗率 高于治疗组 。 结论 剖宫产同期 行子宫肌瘤切
除术治疗妊娠合并子 宫肌瘤具有较好的治疗效果 ， 能够减少子宫肌瘤的手术 治疗几率 。
宫肌瘤存 留为非正常子宫 ， 对于子宫的复原有较 大的影响 ， 能够
增加产褥期感染 的机会 ， 并且影响子宫复原 ， 同期手术治疗 具有 较好 的效果 。近年来 ， 人剖宫产手术 同期行子 宫肌瘤切除术 ， 有 取得 了较好的效果目 。我们认 为 ， 在行剖 宫产同期行子宫肌瘤切 除术 ，术 中手术野暴露清晰 ，术野条件非 常适 合行子宫肌瘤切 除， 在对 ７ 例 产妇 的观察 中， １ 剖宫产术 同期行子宫肌瘤 切除术 ， 子宫肌瘤均成功切除 ， 无术后大出血产妇 ， 中出血量与单纯行 术 （ 下转第 １ ２页 ） ３
剖宫产术中行子宫肌瘤切除术125例临床分析
肌 瘤者 选择 纵切 口， 部者 选择横 切 口， 下 切开后 以组 织 钳牵 拉
肌瘤 ， 完整切剥 出肌瘤 ， １ ０可吸收合成 线根据瘤 腔深 浅 ， 用 — 分 两 层或 三层 缝合 ， 闭瘤 腔 ， 底止 血 。对 照组 常规 行子 宫下 关 彻 段剖宫产 。两组产 妇术后均 常规静滴抗生 素和缩宫素 。
１３ 观 察 指 标 ．
术 增加 Leabharlann 者的痛苦 和经 济负担 ， 主张剖 宫产 同时行子宫 肌瘤 切
除术 【。 剖 宫产术 中同 时行 子 宫肌 瘤切 除术 的技 术要 点 ： 先检 查
０ ５ 。 结论 剖 宫产术 中同时行子宫肌瘤 切除术是一 种安全可行 的手术 。 ． ） ０
【 关键 词 】 剖宫 产 ； 子宫肌瘤 切除术
【 中图分 类号 】 ７ ７３ Ｒ ３． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ５ １７ 叭 ２ ９ — ６ ６（ ０ １ １ — ８ 一
子宫肌瘤是 女性 生殖 系统 最常见 的 良性肿 瘤 ， 妊娠合 并子 宫肌瘤是 产科 常见的 高危 因素 ， 近年来 随着孕期 Ｂ超 检查 的普 及和 剖宫 产率 的增 加 ， 妊娠 合并 子宫 肌瘤 检 出率有 上升 趋势 。 剖宫 产 术 中是 否 同 时行 子宫 肌 瘤切 除 术存 在 不 同观 点 ， 将 现 ２０ ０ ６年 ９月 ２ １ ０ ０年 ６月剖宫产 术中 同时行子 宫肌瘤切 除术
疗组 １５ ， 取 出胎儿 及娩 出胎盘后 ， 合子 宫切 口 ， 探 ２例 均 缝 常规
查 子宫 。根 据肌 瘤类 型决 定手 术方 式 ， 蒂的浆膜 下 肌瘤 ， 带 在 其 附着 处剪 断 蒂部 ， 续缝 合基底 部 ， 蒂浆 膜下 肌瘤及 肌 壁 连 无 间的肌 瘤 ， 缩宫 素 ２ 先 ０ｕ注射 肌瘤 基底 部 ， 体 ≥ ３ｃ 瘤 ｍ先 于 子 峡宫部放 置止血带 扎紧 （ ０ｍｉ 开一次 ）子宫前 后壁上部 ２ ｎ松 ，
剖宫产手术同时行子宫肌瘤核除术94例
剖宫产手术同时行子宫肌瘤核除术94例子宫肌瘤是现今妇女最常见的良性肿瘤，近年来随着高龄、晚孕晚育的产妇增多及b超的普遍应用，子宫肌瘤的检出率逐渐升高，妊娠合并子宫肌瘤的发生率为005～5%［1］。
然而对在行剖宫产时是否应对肌瘤予以核除尚有争议。
本文回顾性分析94例妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产同时进行肌瘤核除术，探讨其安全性及可行性。
1.资料与方法1.1 一般资料：选择2011年1月至2011年12月在本院1536例孕产妇分娩，明确妊娠合并子宫肌瘤者68例，发生比例0.44%，剖宫产1020例，剖宫产术中发现妊娠合并子宫肌瘤者26例，占剖宫产总数的0.25%。
在剖宫产术中同时行子宫肌瘤核除术94例作为肌瘤核除组，年龄23～42岁，平均30岁，孕周36～42周，平均38周；初产妇62例，经产妇32例。
随机选择同期剖宫产孕妇中无子宫肌瘤合并症的单纯剖宫产90例作为对照组。
所有病例术前均无手术禁忌症，两组患者的年龄、孕周比较，差异无显著性，(见表1)。
1.2 手术方法：两组患者剖宫产手术操作均采用腰麻或硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术［2］，肌瘤核除组首先进行剖宫产，剖宫产切口选择子宫下段横切口，下段有肌瘤尽量避开，娩出胎儿胎盘后，宫体注射催产素20u，同时静脉滴注5%葡萄糖500ml加催产素20u维持，常规探查宫腔，如为黏膜下肌瘤可经此切口予以切除，近切口处瘤体，不再另行切口，经此切口核除，全层缝合关闭瘤腔，再缝合子宫切口。
其他肌瘤核除前先缝合子宫切口，再核除肌瘤。
子宫肌瘤核除操作与非孕期肌瘤核除相同。
浆膜下带蒂肌瘤：于基底部做楔形切口将肌瘤切除，间断或“8”字缝合切口。
浆膜下肌瘤：于肌瘤中部纵行切开肌瘤浆膜层，以一手压迫肌瘤两侧宫体，用刀柄钝性剥离肌瘤，用可吸收线连续缝合或间断“8”字缝合关闭肌瘤残腔(不留死腔)，浆肌层褥式内翻缝合压迫并包埋手术创面止血。
肌壁间肌瘤：纵行切开肌瘤包膜至肌瘤，助手在肌瘤外侧加压挤压肌瘤，组织钳外提肌瘤配合刀柄钝性剥离，可减少术中出血量，肌瘤剥除后现行深层连续缝合肌瘤残腔止血并不留腔，再行浆肌层连续或间断褥式内翻缝合压迫并包埋手术创面。
86例剖宫产术合并子宫肌瘤剔除术临床分析
例 ， 产妇 ２ 经 ２例 ， 孕周 ３ ～ １ 。其 中单 发 肌 瘤 ６４ 周
６ 例 ， 发 肌瘤 ２ １ 多 ５例 ， 膜下 肌瘤 ７ 浆 ０例 ， 肌壁 间
院时 间 、 产褥 病率 的发 生情况 。 中出血量 用容 积 术
法 和面 积法 测量 ，５ ＝ ５ ｍ １ｃ １ｍｌ１ ｃ ｘ ５ ｍ．术 后 出血 量 用称 重法 （ 出血量＝ 量／．５ 测量 。 重 １ ） ０ １３ 统 计学 方法 ．
近 年来 随着 剖 宫产率 上 升 ，术 中探查 发现 子 宫 肌 瘤者 日益增 多 ， 而且 孕 期 Ｂ超 可 发 现子 宫 肌
瘤 及子 宫 肌瘤合 并 妊娠 。要 求剖 官手 术 中 同时剔 除 肌瘤 的孕 妇 较 多【 】 １ 。妊娠 合 并 子 宫 肌瘤 发 病 率 逐 年升 高 。晚期 妊娠 合并 子 宫肌 瘤可 根据 子宫 肌
大肌 瘤 直 径 为 ９ ｍ， 中 出血 达 ８ ０ ｌ但 术 后恢 ｃ 术 ０ｍ ，
【］ 李 娈 英 ， 雪 玲 ． 宫 产 术 中 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ７ ５ 李 剖 ２例 ｌ 分 临床 析 ｆ． Ｊ 中华 实 用 诊 断 与 治 疗 杂 志 ，０ ０２ （ ）９ — ４ １ ２ １ ，４ １ ：３ ９ ． ［］ Ｋ ｙ ｋ ０， ｔｎ ｕｔＥ， ｋａ Ｅ，ｔａ． ｏ ｅｔｍｙｄ ｒ ｇ ６ ａｍａ Ｕｓ ｙｒ ｕ Ｏ ｙｙ Ｒ ｅ １ Ｍｙｍ ｃ ｏ ｕｉ ｎ ｅｓｒａｌｓｃｉ ［ ． ｔｒａｉｎｌＪｕｎ ｌｏ ｙｅｏｏｙ ｏ － ｅｓｅｒ ｅｔ ｎ ＪＩ ｅ ｔ ａ ｏ ｒａ ｆ Ｇ ｎ ｃｌｇ ｂ ． ｏ ］ｎ ｎ ｏ
宫 肌瘤 多 发 生变 性 、 化 、 软 与周 围组 织 界 限不 清 ，
娩 方式 ，对 于剖 宫产 结束 分娩 者 ，在谨 慎选择 病
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术159例临床分析
１２ 手术方法 ．
本 组采用 经腹 耻骨联 合上 横切 口、
量 、 生素使用 时间 、 抗 术后 体温恢复 （ ８Ｃ） ＜３ ￣ 情况 、 术 后恢 复肛 门排气 时间、 产褥 病率 、 手术 切 口愈合情 况 、 术后住 院天数 以及产后 ４ ２ｄ复查恶露干净时间 、 子宫 复旧情况的差异 。
２１ ０ ０年 第 ２ ０卷 第 ５
・
５ ０１ ・
剖 宫 产 同 时 行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 １９例 临床 分析 ５
季 亦 男
【 摘要 】 目的 探 讨剖宫产 同时行子宫肌瘤切除术 的可行性 以及安全性 。方法
子宫肌瘤 切除术患者的临床资料包括手术情况 和术后状况进 行回顾性 分析。结果
近 年 来 ， 宫 肌瘤 合并 妊 娠 患 者 的发 病 率 呈 现 逐 子
【 文章编号】０４５１（００ ０ ５ １ １０— １２１）５ ｏ ５ ２
行 子 宫 肌 瘤 切 除 术 的 可 行 性 和安 全性 进 行 了分 析 。 １ 资 料 与 方 法
年上升趋势 。 目前 ， 由于超 声技 术 的普 及应 用 ， 来 越 越多的该 病患者通过体 检等方 式被发现 ， 而广大 医务 人员 对于是 否应对 这类 患者 进行剖宫 产 同时行 子宫 肌瘤剔除术存在着一定 争议 。因此 ， 们 回顾性 分析 我 了我院 ２ ０ ０ ５年 １ ～ ０ ９年 ５月的 １９例剖宫 产 同 月 ２０ ５ 时行子宫肌瘤切除术患者 的临床资料 ， 对剖宫产 同时
本组 １９例 均顺 利完成 手术 。术 中平 均 出血量 ５
为 （０ ． －１０ １ ｍ ， 均 手 术 时 间 为 （８ ７±１． ） ３０ ０１ ４ ． ） ｌ平 － ５． ４ ７ ｍｎ ｉ。术后 ２ ４ｈ出血 量平 均 为 （０ ０ ３ ． ） ｌ ６ ． ± ４ １ ｍ 。产 褥
剖宫产术同时行肌瘤剔除术68例分析
1 材料与方法
1. 1 一般资料
从 1 9 年7 月一 0 6 年6 月在我院行剖宫产合并子宫肌 97 20
瘤患者 1 3 例。年龄范围2 一 岁， 2 5 42 平均年龄 3 .5 岁。 5 其中6 8 例行剖宫产术的同时行肌瘤剔除术 ( 观察组) ， 例未行肌瘤剔 5 除术(对照组)。两组产妇手术指征均为胎儿宫内窘迫、 胎位异 常、 头盆不称、 产程延长、 社会因素等。 所有病例均无严重妊娠并
发症。 1. 2 手术方法
2. 1 两组产妇手术临床指标比较， 见表 1。
表 1 两组产妇手术临床指标 比较
组别
例数(n )
68
55
平均手术时间(I n m)
50 . 2 1 士10 . 10
4 2 . 5 0 士 15 . 12
术中出血量(mL )
235 士56 . 70 2 18 士6 2 . 10
表 3 干预组对照组 CBCL 总分比较
时间 干预前 两年后 干预组 观察数
J ， 件j 月目 q .1
对照组 总分 观察数
4l
4l
总分
34 . 7 1 士20 . 0 8 3 3 . 74 士22 . 6 5 0 . 6 12
1 .99 5
32 . 26 士16 . 56 25 ， 士15 . 14 39
术后 2 小时内出血量(mL 4 )
2 80 . 0 3 士127 . 40 2 76 . 20 士110 . 52
术后产褥病率(人次)
住院时间 ) (d
6 . 8 土1 . 2 1 7 . 1 士1 0 1
观察组
对照组
注:两组手术时间、 术中出血量、 24 出血量、 术后 h 产褥病率、 术后住院时间， 两组差异均无显著性(P > 0 0 ) . 5
探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果
探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果发表时间：2015-12-25T16:29:03.700Z 来源：《航空军医》2015年12期作者：张红霞[导读] 望奎县人民医院在剖宫产同时进行子宫肌瘤切除手术治疗安全、可靠，值得临床应用和推广。
望奎县人民医院 152100【摘要】目的探讨及观察产妇行剖宫产治疗同时进行子宫肌瘤剔除手术治疗的措施和效果，以有效的指导临床实践和研究。
方法选择在2013年5月-2014年6月间入住我院接受治疗的60例子宫肌瘤患者作为研究对象。
60例患者均为该时期内在本院接受剖宫产治疗的患者。
按照患者治疗期间接受的不同治疗方案，将60例患者分为两组，对照组30例，临床期间行单纯剖宫产治疗，观察组患者30例，剖宫产治疗同时行子宫肌瘤剔除手术治疗。
比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间情况，采用SPSS统计学软件进行数据的分析处理。
结果经临床观察比较，观察组患者的手术时间明显长于对照组，但是在住院时间、术后排气时间和出血情况方面无明显差异，P>0.05。
结论在剖宫产同时进行子宫肌瘤切除手术治疗安全、可靠，值得临床应用和推广。
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤剔除术；手术时间；出血量；排气时间剖宫产是妇产科临床中十分常见的治疗方式，在经济和医疗技术进步的同时该项技术日臻成熟。
子宫肌瘤在生育期女性中十分常见，是良性盆腔肿瘤的一种，据相关数据资料分析，肌瘤同时合并妊娠的患者约为子宫颈肌瘤患者的0.5%-1.0%【1】。
目前，临床中对能否在剖宫产手术同时进行子宫肌瘤剔除手术尚存在一定争议。
本文选取在本院接受治疗的子宫肌瘤合并妊娠的患者（60例）为对象，探讨其治疗措施和效果，现将治疗和研究情况报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究开展的时间为2013年5月-2014年6月，组中共入选研究对象60例，均为该阶段在本院接受治疗的子宫肌瘤合并妊娠患者，患者入院后均给予严格的检查和诊断，并符合手术治疗的指征。
腹式子宫肌瘤摘出术106例临床分析
［ 】 荣 ，刘亚平 ． 国临床应 用硬膜外 阻滞 的调 ２谢 我 查报告 ［】 中华麻醉 学杂志 ， １ ９ ，１ ： ４ Ｊ． ９１ ２ ０ １
收稿 日期 ：２ ０ — ２ １ ０ ６ １—５
腹式子宫肌瘤摘 出术 １ ６ 例临床 分析 Ｏ
郭桂 华
连 州市中医妇产科
广东连州
５ ３ ０ １４ ０
术应 用较少 。 目前 ，后者 的应 用逐渐 增多 ，我院 临床症状 尚有 白带增多及下腹不适及疼痛 。 此外 ， 仅 ２ ０ ￣２ ０ 年共有 １６ ０２ ０６ ０ 例子 宫肌瘤采用子 宫肌瘤摘 以不 孕为主诉而检查发现有肌瘤者 １ 。 ６例
除术 ，现 报告如下： １ 资料与方法 １ １ 年龄 本组病例最小 ２ 岁，最大 ４ 岁 ， ． １ ７ ３ ～３ ６ ９岁 ２ 例 （ ４ ５ ，４ ６ ２ ． ％） ０岁以上 １ ０例 （ ． ９
摘 要 目的 评价 子宫肌瘤摘 除手 术对治疗 子宫肌瘤 的效 果。方 法 对 本院 ２ ０ ～２ ０ 年 １ ６例 ２ ６ ０ ０ ０ 子 宫肌瘤摘 除术 患者 的临床 病理 资料及 随访 结 果进行 分析 。结 果 １ 患者 术后 经过 均 良好 的 ， ６例 ０
无 感染及 出血等 并发症 。随访 ９ ，术后 ８ ５例 月经恢 复正常 。９ Ｏ例 中有生育要 求者 ３ ５例 ，其 中 Ｏ例 ２ 例 术后妊娠 ，妊娠 率 为 ６ ． ％ ０ ６ ，平均受孕 时间为 １ ． ６ ７ １ ９个月 ，无妊娠 子宫破 裂发 生 。１ ６例术后 ０
３ 讨论
然 后沿分 界处用手指进行钝性剥离 ， 剥离出一定面 切 除术 ，余 ３例 无 明显 症状 而继续观 察 。 ３ １肌瘤摘 除后的妊娠 问题 妇女的不孕原因 ． 中， 虽然子宫肌瘤仅 占４ 或更低 ，如Ｂ ｔｒ ｍ ％ ｕ ｔ ａ 等为
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术105例报道
誊象i 曼塞羹妻奏塞歪；黧黧星篓鬟篓黧至W 至。
至rl 至d 未He 耍ar 至th 至D 至ige 东st 歪M 至ed 耍ic 歪al 歪P 至eri 委od 至ic 舞al 至Ⅲ壶甍杰杰至Ⅲ至臻至东歪姿至i 临床报道加重，站立时常以手扶持腰部，卧床休息后减轻，劳累后加重．2．3在病人腰三横突尖可扪及蚕豆大小的硬结，在一侧或两侧的横突尖上有敏感压痛点。
2．4病人屈躯试验阳性。
(本组病人均经过腰部X 线片、C T 或M R l 检查，排除腰椎其它病变)3治疗方法3．1刃针治疗法：患者取俯卧位．找到第三腰椎横突的尖部即压痛点，用紫药水做标记，局部常规消毒后铺好洞巾戴无菌手套，左手用指切法扪及第三腰椎横突尖部深达骨面，右手持刃针，在指切处，将刃针刀口线与人体纵轴平行刺入，当刃针接触横突尖部的骨面时，进行纵行切割法、横行剥离法，感觉肌肉和骨尖之间有松动感时出针，用棉球压迫针孔l ～2分钟后。
用创可贴外敷．3．2手法治疗：用推压法，让病人平坐在床上，双下肢平行放在床上伸直，术者在其背后，双手放在其两肩背处，助手按住患者的双膝部嘱病人弯腰前屈，双手平行伸向两足尖方向，当屈到最大限度时术者突然向前推压，然后放松，反复做3次后结束．通过上述治疗，一般1次可治愈，如1次未愈，1周后再作1次，最多不超过5歌．4疗效观察4．1疗效标准：痊愈：治疗后临床症状和体征完全消失，功能活动恢复正常，半年后随访无复发；好转：治疗后临床症状和体征明显减轻，局部偶尔有疼痛}无效：治疗前后无改变。
4．2结果：痊愈78例占72．9％，好转23例占21．5％，无效6例占5．6％．5讨论第三腰椎横突是背筋膜中层附丽区，又是相邻横突间的横突问肌、横突问韧带的附丽区．腰三处于5个腰椎中心，又处于腰椎生理前凸的顶点，是腰椎前屈后伸、左右旋转的活动枢纽．加之在各腰椎中腰三横突最长，故在腰部频繁活动中所受剪力也最大，易受损伤。
由于这一生理特征，在腰部做屈伸活动时增加了横突尖部磨檫损伤腰部软组织的机会，当人体过多的持久的弯腰屈伸活动时，第三腰椎横突尖部就会磨檫损伤腰背伸筋膜和骶棘肌等周围的软组织，就有肌纤维断裂和毛细血管出血，日久形成结疤粘连，当过度的弯腰时，受牵拉出血、充血、水肿。
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后， 子宫收缩变形 ， 肌瘤位置改变， 肌瘤与周围界限 不清 ， 增加手术难度 ， 术后易发 生感染 ， 且产后肌瘤
缩小 ， 故认 为除浆 膜 下 肌 瘤外 不 主张行 肌 瘤 核除术
在缝合肌瘤残腔前每 ５ ０ ｉ 放松一次止血带避免 ～１ ｎ ａ ｒ 子宫缺血坏死 ； 据 肌瘤 的位 置 、 长方 式 及数 目选 根 生
．
２
除术， 并不增加术后感染率及住院时间。既往有研
究 认为 ， 除肌 瘤直 径 ＞５ｍ者 术 中出 血 量 多 于直 核 ｃ 径 ＜ ｃ 者 ， 组采取 了宫 颈上 止血 带 方法 ， 根据 ５ｍ 本 及
９ ８
浙江 中西 医结合杂志 ２ ０ ０９年第 ｌ ９卷第 ２期 Ｚ ｅ ａｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ０．９Ｎ ． ０ ９ ｉ Ｉ Ｖ １１ ｏ２２０
剖 宫 产 同 时行 子 宫 肌瘤 核 除术 １６例 ０
王 秀伟 陈希宏 山东省高 唐县人 民 医院
关键 词 妊 娠 子 宫肌 瘤 剖 宫产 术 子宫肌 瘤核除 术
择合适 的切 口 ； 切 开子宫 肌层 的假包 膜 ， 假包 膜 先 从
然而， 另有学者认为 ， 剖宫产时若不核除肌瘤 ， 产 后子 宫肌瘤 的存 在必 然 影 响 子 宫 的复 旧 － ， 加 盆 ３增 Ｊ
。
腔感染 机会 ， 且再 次 手 术增 加 了病 人 的痛 苦 和经 济 负担 ， 尤其 是妊娠 后期 的肌 瘤变性 明显增多 ， 必 故有
滑肌瘤 ， 例肌瘤红色变性， 例玻璃样变， 例黏液 ９ ６ ３ 样变 。
３ ２ 术 中出血 量及 手术 时 问 除手 术时 间外 ， 中 ． 术 术后 出血量 、 发 症发 生 率 、 院天 数 两组 比较 ， 并 住 差
浙江中西医结合杂志２０ 年第 １ ０９ ９卷第２期 Ｚｅａｇ ＩＣ ｈｊｎ Ｔ Ｗ 【 ０ ｉ Ｊ ＶＬ
子宫收缩。术后用抗生素预防感染， 用缩宫素促子宫 收缩（ 与单纯 剖宫产术相 同） 。 统计学方法： 采用 ｔ 检验和Ｘ 检验。
３ 结 果
液丰富， 经上述两种方法处理有效地减少 了出血量， 但需注意的是 ， 如手术时间长 ， 必须每 ５—１ｍｎ ０ ｉ 放 松一次止血带 ， 避免子宫缺血。同时本组用 １０ ／ 无 创伤缝合线 间断逐层 缝合残腔 ， 少撕裂 ， 极 外层用 ３０ ／ 无创伤缝合线单纯连续缝合 ， 减少了针眼渗血。 本组结果表明， 剖宫产同时行肌瘤核除术 ， 除手术时
表 ２ 两组 术后情 况比较 （ ｓ ± ）
例 。黏膜 下肌 瘤 ８例 ， 壁 间肌 瘤 ５ 肌 ８例 ， 浆膜 下 肌
瘤６ ２例 ； 单发肌瘤 ６ 例 ， ８ 多发肌瘤 ６ Ｏ例。另取 １８ ２ 例 同期单 纯行剖 宫产 的产 妇 为对 照组 ， 龄 ２ ４ 年 ２～ ０ 岁， 均 ３． 平 ０ ０岁 ； 孕周 ３ ４ “周 ； 胎 １ ９例 ， ７～ １ 单 ０ 双
胎 ｌ ９例 ； 头位 １６例 ， 位 １ １ 臀 ２例 。
２ 手术 方式
４ 讨
论
妊 娠 合 并 子 宫 肌 瘤 在 剖宫 产 时 是 否 应 同 时核
除， 目前 意见仍 不 变软 ， 手术 核 除肌 瘤 时 出血 难 以控 制 ， 增加 产后 出血 及产 褥 感 染 发 生 的机 会 。此外 ， 胎儿 娩 出
中剥出肌瘤， 然后依次用 １０ ／ 无创伤缝合线间断逐层 缝合 ， 不留死腔 ， 最外层用 ３０无创伤缝合线单纯连 ／ 续缝合 。位 于 子 宫 下 段 肌 瘤 或 肌 瘤 ＞５ｍ 者 共 ２ ｃ ４
例， 中ｌ 其 ９例肌 瘤剥 除前 用 米索 ２０ｘ ０ｔ ｇ置直肠 促 进
子宫 收缩 ； ５例 因肌瘤 较大 且 位于 宫颈 部 ， 在 肌 另 则 瘤核除术前于宫底 注 射卡 前列 素氨 丁三 醇 １支加 强
高 唐 ２２０ ５ ８０
妊娠合并 子宫 肌 瘤是 妊 娠期 常 见并 发症 ， 生 发
率 约 ０ ３ ～７ ２ ．％ ． ％ 。我 院 ２ ０ ０ ２年 １ ２月 ～２ ０ ０７
异 均无 显著性 意义 （ ０ ０ ） 见表 ｌ 表 ２ Ｐ＞ ．５ ， 、 。
表 １ 两组 手术 时问、 中出血量比较 （ ｓ 术 牙± ）
间 比对 照组平 均延 长 ２ ｒｉ ４ ｎ左右 ， 中出血量 、 ａ 术 术后 ２ 时 出血量 、 ４小 术后 并发 症 、 后住 院天数 ， 组差 术 两 异均 无显著 性意 义 ， 示 剖 宫产 同 时行 子宫 肌 瘤核 提
３ １ 术后 病理 ．
１６例 中 ８ 病 理诊 断 为子 宫平 ０ ８例
要在剖宫产的同时核除肌瘤 。本组 １６例子宫肌瘤 ０
核 除术 中根据肌 瘤 大 小 、 位不 同给 予相 应 的充 分 部 有 效 的促 宫缩处 理 ， 明显 带 蒂 的浆 膜下 肌 瘤外 均 除 予 宫颈上 止血带 ， 时 阻断子 宫血供 ， 暂 明显减 少肌瘤 核除术 野 出血 。因妊 娠 期 子 宫 动 脉增 粗 、 子宫 肌 血
均采用新式子 宫下段 剖宫产术 Ｊ胎儿胎 盘娩 出 ，
后， 将子宫挽出腹部切 口外 ， 宫体注射催产素 ２ 同 ０， 时静脉滴注生理盐水 ５０ ｌ ０ ｍ 加催产素 ２ 均为缝合 ０，
子宫切 口后 行肌 瘤核 除术 。用 催产 素 ｌ ２ 在 肌 ０～ ０ 瘤周 围及基底 部注射 ， 于肌 瘤 下方 宫颈 处 上止 血带 ，
年１ ， ２月 对部 分妊娠并 发 子宫肌 瘤患 者施行 剖宫 产
时肌 瘤核除术 ， 回顾 分析 如下 。 现 １ 临床 资料
共 １６例 于 剖宫 产 术 同 时行 子 宫肌 瘤核 除 术 ， ０
年龄 ２ ４ ０～ ｌ岁 ， 均 ３ ． 平 １５岁 ； 周 ３ 孕 ７～４ ¨周 ； １ 单 胎９ ４例 ， 双胎 １ ２例 ； 头位 ８ ７例 ， 位 ｌ 臀 ７例 ， 他 ２ 其