脑室镜联合腹腔镜下脑室腹腔分流术后分流管堵塞情况分析
脑室-腹腔分流术后分流管阻塞原因分析
织 、 症纤 维组织 ， 炎 脑室端置管不 当可 能为主要 原因 ， 手术操 作 不 当， 脑室端侧孔并没有 完全置入 脑室 中 ， 或脑 室端置 入脑室 内
长度不恰 当致 分流 术后脑室 缩小 ， 脑室端 相对太短 ， 没于脑 组 埋 织 中， 或相 对过长 ， 进入第三脑室被脉络丛包裹 ， 或因颅 内感染 未
分流管阻塞 ， 现报告如下 ：
１ 临床资料 １ １ 一般资料 ． 性脑积水 ｌ例。 １２ 临床表现 ． ２ Ｏ例患者均出现不 同程度 颅 内高压 症状 ， 表现 本组 ２ ， ｌ ， ６例 ， Ｏ例 男 ４例 女 年龄 ５～ ８岁 ， ７ 平 均３ ９岁。颅内肿 瘤 ３例 ， 外伤开颅术后 ｌ ， 出血 ６例 ， Ｏ例 脑 先天
为头痛 、 呕吐及视神经乳头 水肿 、 精神 异常 、 视力 和意识 障碍 ， 骨
窗处脑膨出 ， 反复发热 。 １３ 辅 助检查 ． 内压。 全部病 例均 行头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查 ， Ｉ 脑室 系统 进 行性扩大并伴有 间质性 脑水肿 ， 连续三次腰穿测压大于正 常颅
迷时 间较长 ， 患者发生腹腔端 阻塞 多次 ， 经探查 为大 网膜 包裹所
刘远 来
【 中图分类号 】 ７２ Ｒ ４ 【 摘要 】 目的 【 文献标识码 】 Ａ
零 达 尚 张 建 国
【 文章 编号 】６１ ７２ （０７ ３ — ０９ ０ １７ — ８ １２０ ）３ ０５ — ２ 以 Ｖ— Ｐ分流 术治疗各
中山市小榄人 民 医院神 经外科 （ 东 中山 ５ ８ １ ） 广 ２４ ５
脑室腹腔分流术后常见并发症分析及处理
Ａ ｓ ｈ ｕ ｔ．Ｔｈ ｎ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｔ ｅ ｒ ｍ ｗ ｓ ａ ９ ８ ． ８ １ ％ ．Ｏｎ ｅ ｃ ｓｅ ａ ｄ ｉ ｅ ｄ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ０ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ０ ｎ ｅ ａ ｌ ｓ ｈ ｕ ｔ ｎ ｅ— ｒ
【 关键词】 脑积水 脑室 一 腹腔分流术 并发症
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｓ ｈ ｕ ｎ ｔ ．Ｘ Ｕ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ—ｆ 口 ， ， Ｓ Ｈ Ｉ Ｊ ｉ ａ—ｓ ｏ ｎ ｇ， Ｘ Ｕ Ｈ—ｍ ｉ ｎ ， ｅ ｔ ａ Ｌ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆⅣ ｕ — ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈ ｏ ， ｐ ￣ ｔ ａ ｌ Ａ ￣ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｆＳ ｏ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｇ ｎ ５ １ ５ ０ ４ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｍ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｓ ｈ ｕ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｅ ｌ ｉ ｎ ｉ —
脑室-腹腔分流术分流管阻塞原因及治疗
脑室\腹腔分流术分流管阻塞原因及治疗【摘要】目的探讨脑室腹腔分流术后分流系统阻塞的原因及其防治方法。
方法回顾性分析脑室腹腔分流术后分流系统阻塞的24例患者的临床资料。
结果分流系统脑室端阻塞10例，腹腔端12例，泵本身阻塞2例。
经再次手术后，24例随访半年至2年，临床症状均有不同程度好转。
结论分流系统阻塞是脑室腹腔分流术后常见的并发症，注意手术时机、分流管的选择、分流管安放的位置和深度、提高手术技巧、严格无菌操作，以及术前对脑脊液蛋白和细胞成分增高者做相应处理，对预防分流系统阻塞具有一定的作用。
【关键词】脑室腹腔分流术；分流系统阻塞；预防；治疗神经外科临床工作中脑积水是比较常见的疾病，脑积水可分为阻塞性脑积水、交通性脑积水、常压性脑积水。
治疗以分流术为主，尽管分流术多种多样，但近十年国内外学者多选择脑室腹腔分流术(V P分流术)。
此种手术操作简单，手术效果优于其他分流术，脑室腹腔分流术的再手术率亦比较高，有文献报道为28％～58％。
其中分流管阻塞是最常见且为手术失败为主的因素。
所以有必要对引起分流管阻塞的原因加以探讨，以提高脑室腹腔分流术的成功率。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者24例，男18例，女6例；年龄18～52岁，平均34岁。
其中外院转入16例，本院8例。
从出现症状到确诊时间最短8 d，最长14个月。
分流系统脑室端阻塞10例，腹腔端阻塞12例，泵本身阻塞2例。
8例为侧脑室枕角穿刺置管，16例为额角穿刺置管。
1.2 病因外伤性脑积水14例，高血压脑出血4例，动脉瘤夹闭术后脑积水4例，先天性脑积水2例。
交通性脑积水18例，梗阻性脑积水6例。
1.3 临床表现及影像学检查本组颅内压增高症状12例，智力低下8例，步态不稳6例，发热4例，小便失禁6例，情感自制力减退2例。
全组均经头颅CT扫描，脑室系统较手术前没有明显缩小，部分病例甚至进行性增大。
1.4 脑脊液检查本组24例均经腰穿测压，压力＜70 mm H2O(1 mm H2O＝9.8 Pa)2例，80～200 mm H2O 6例，＞200 mmH2 O 16例。
一例脑室-腹腔分流术后患者并发症的观察护理体会 脑室腹腔分流术后最常见的并发症
一例脑室－腹腔分流术后患者并发症的观察护理体会脑室腹腔分流术后最常见的并发症
脑室-腹腔分流术是一种用于治疗脑积水的手术方法，通过将导管插入脑室，将多余的脑脊液引流至腹腔，从而缓解脑积水的症状。
虽然脑室-腹腔分流术可以有效治疗脑积水，但也存在一些常见的并发症，需要及时观察和护理。
1. 感染：脑室-腹腔分流术后，患者插管的脑室和导管周围容易感染。
护理人员需要定期观察插管部位是否红肿、有无渗液、发热等感染征象，及时清洁和更换敷料，避免
感染的发生。
2. 导管堵塞：由于脑室-腹腔分流术中需要插入导管引流脑脊液，导管可能出现堵塞的情况。
护理人员需要观察引流管是否通畅，如出现引流减少或停止，可采取适当方法
进行通畅，如轻轻敲击导管以排除堵塞。
3. 导管脱出：脑室-腹腔分流术后，导管可能发生脱出的情况，导致脑积水无法引流。
护理人员需要经常观察导管是否牢固固定于患者身体，并及时进行紧固或重新插管。
4. 腹腔感染和腹腔积液：由于引流的脑脊液流入腹腔，可能引发腹腔感染和腹腔积液。
护理人员需要定期观察患者腹部是否出现压痛、腹胀等腹腔感染的征象，并监测腹腔
积液的情况。
5. 流感样综合征：脑室-腹腔分流术后，部分患者会出现流感样综合征的症状，如头痛、发热、乏力等。
护理人员需要及时观察患者症状的变化，并协助医生进行治疗。
总之，在脑室-腹腔分流术后，护理人员应密切观察患者的情况，定期检查和记录相关指标，及时发现并处理可能的并发症，以确保患者的安全和康复。
腹腔镜辅助脑积水脑室-腹腔分流术的临床分析
覃 家德 余居殿 李 锋。 霍永 强 庞 叶果
５ ３ ５ ０ ０ ０ ） （ 广西钦州市第一人 民医院 １ 神经外科 ； ２普通外科 ， 钦州市
【 关键词】 腹腔镜 ； 脑积水 ； 脑室 一 腹腔分流术 【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ２ ． ７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ５ ０ １ － ０ ２
１ ｃ ｌ ｎ ， 以通条作 皮下 隧道 ， 经 隧道将 腹腔 管引至 剑突下
切 口备用 ， 经脐部切 口建立气腹 ， 压力 １ ３ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 于脐部
切 口、 右腹壁切 口导人 腹腔镜 及 腹腔钳 系 统 ， 经 剑突下
切 口穿刺劈鞘式套管针 ， 经套管将 Ｖ ． Ｐ分 流管腹腔管送 ２ ０ ０ ９年共 ２ ８ ９例成人梗 阻性脑积水 Ｖ — Ｐ分流术 的资料 ， 人腹腔 ， 在腹腔 镜下 ， 以 电凝 钩在 肝镰 状韧 带上 切一小 结果提示术后 总 的调管率 达 ３ ７ ％， 其中 ２ ８ ％ 的调 管手
皮下 。切开额部及 右 耳后切 口， 止血， 额 部颅 骨钻 孔一
水， 再次腹腔镜 探查 提示 引流管 被粘 连包裹 ， 再次调 整 引流管 ， 并以一 片 ６ ｃ ｍ× ８ ｃ ｍ疝补 片包绕腹 腔管端 ， 管 头缝 吊在右侧肝膈 面对应 腹壁 ， 术 后积 水缓 解 ， 半个 月
脑室-腹腔分流术后脑脊液分流过度的处理
脑室-腹腔分流术后脑脊液分流过度的处理摘要】目的：探讨脑室-腹腔分流术后脑脊液分流过度的原因、表现及其处理措施。
方法：回顾性分析我科2010年2月～2013年9月脑室-腹腔分流术后分流过度病例11例临床资料。
结果：低颅压综合症7例、头痛2例、硬膜下积液3例（分流对侧单侧积液2例，双侧积液1例）、无症状1例，症状出现均在首次分流术后3个月内，经二次手术等相关处理后全部治愈。
结论：脑脊液分流过度是脑室-腹腔分流手术的常见并发症之一。
严格控制手术指征，并且选择正确的分流阀压力，手术后早发现并采取适当的措施是防治该并发症的关键。
皮下分流管适当结扎是治疗该并发症简单并且经济有效的方法之一，但是结扎程度难以量化，有待进一步改进。
【关键词】脑积水；脑室-腹腔分流术；分流过度【中图分类号】R742.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0172-02脑室-腹腔分流手术是目前临床最常见的应用于脑积水的治疗方法，临床疗效好。
但是仍存在一些并发症，如感染、分流过度、分流不足、分流管阻塞、癫痫等。
其中分流过度讨论较少，我科2010年2月～2013年9月因脑积水行脑室-腹腔分流手术中术后分流过度病例11例，治疗效果满意，总结如下。
1.临床资料1.1 一般资料11例脑积水脑室-腹腔分流术后脑脊液分流过度患者，男女比例7：4，年龄34～68，平均年龄52岁。
其中外伤性脑积水8例，自发脑出血导致脑积水2例，不明原因脑积水1例；高压性脑积水9例，正常压力脑积水2例；梗阻性脑积水1例，交通性脑积水10例。
1.2 过度分流临床症状及颅脑CT表现低颅压综合症患者7例，表现为长时间站立出现头痛、头晕、恶心，严重者呕吐，无晕厥患者，平卧后消失；颅脑CT显示脑室大小正常或略小，其中4例患者伴有不同程度脑萎缩。
单纯出现头痛患者2例，卧位头痛明显减轻。
硬膜下积液患者3例，其中分流对侧单侧积液2例，双侧积液1例，患者有头痛、头晕、头昏表现，与体位无明显关系。
脑室腹腔分流手术失败后存在的问题及对策
７ ０・
第 ２ ８ 卷 第 １ Ｏ期 ２ ０ １ ５年 １ ０月 医学来自与社会
Ｖｏ １ ． ２８ Ｎｏ． １ Ｏ ０ｃ ｔ ．２ ０１ ５
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ
脑 室腹 腔分 流手术 失 败后 存 在 的问题及 对 策
吴黎 琨 李 家庆 舒 凯 雷 霆
华 中科 技大学同济医学 院附属 同济 医院， 武汉 ， ４ ３ ０ ０ ３ ０
摘 要 脑室腹腔分流手术是治疗脑积水的常用方法 ， 其操作简便 ， 疗效肯定 ， 在各级 医院广泛 开展 ， 但由于缺乏统一的手
术操作规范 ， 术后易 出现感染 、 分流管堵 塞等并发症 ， 严重影响疾病转归 ， 增加患者经济负担和心理负担。辩 证看 待分 流手术时
机， 严格无菌 、 规范操作 ， 积极做好心理护理及 医患沟通工作是解决分流手术失败后问题的有效 对策 。 关键词 医疗纠纷 ； 脑室腹腔分流手术 中图分 类号 Ｒ １ ９ ７ ． ３ 文献标识码 Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ７ ２ ３ ／ ｊ ． ｙ ｘ ｙ ｓ ｈ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ２ ２
ｃ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｓ ｔ ｓ ． Ｒｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｉ ｔ ｍｉ ｎ ｇ， ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｐｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ— ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｅ ａ ｔ ｈ ｅ ｋ ｅ ｙ ｔ ｏ ｓ ｏ ｌ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｉ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｓ ｈ ｕ ｎ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ．Ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ，ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｑ ｕ ｏ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｅ ｐ ｈａ ｌ ｕ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ Ｃｈ ｉ ｎａ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｈ ｕ ｎ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｏ ｎ ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ—ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｈ ｏ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ．Ｕｓ ｅ ｆ ｕ ｌ ｓ ｕ ｇ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｒ ａ ｉ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｉ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｈ ｔ ｈｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ －
脑室-腹腔分流术后并发症的临床分析
金 黄 色葡萄 球菌 本 例 研究 中切 口感 染经抗 生 索应 用 ， 清创 。 局部 治 疗后 好转 。颅 内感 染患 者经 抗 生素治 疗后 无效后 ， 出分 流管 拔 后 感染 控 制 。对 于 Ｖ Ｐ 流术 后 颅 内感染 ， 脊液 脑室 外引 流 ， －分 脑 拔 出分 流 管 、 合 足 量 、 时抗 生 素 的应 用 是其 主要 治疗 措施 联 及 。 而术中严格的无菌操作、预防性的抗生素应能降低其发生率的， 对 于 免疫 力低 下 、 脊 液蛋 白含量 高 、 期 发生 过颅 内感 染 的患 脑 近 者， 采用 抗菌 引 流管 能减 少颅 内感 染 的发生 。 ３ 分流 管堵 塞 、 裂及 移位 ： 流管 堵塞 可 以发 生于分 流管 的任 ． ２ 破 分 何一个部位， 术后早期的分流管堵塞最常见于脑室端 ， ５％左 约 ０ 右 主要原 因是 由于血 凝块 、 织 ， ， 脑组 或穿刺 部分 不 当引起 的 ， 有 研究 认为 脑 室穿 刺位 置 在 额 角及 使 用脑 室 镜能 降低 分 流管 堵塞 的几 率 。分流 泵 的阻塞 常 见原 因是感 染 和蛋 白含量 过高 ， 本研 究 中分流 管 阀门堵塞 发 生 于术后 １ ， 质瘤 患者 ， 液蛋 ５天 为胶 脑脊 白含 量过 高是 堵管 的主 要原 因 ， 患者 最终 治疗无 效死 亡 。分 流管 腹腔 端堵 塞多 见 于局部 网膜 包裹 ， 腔镜 的使 用能有 效的挽 救现 腹 有 的分流 ， 能 降低 腹部 并 发症 的 发生 率㈣。分 流管破 裂多 见 于 亦 ２ 结 果 手术 中人 为损 伤 ， 研究 中引流 管破 裂为 术 中缝 合 时不慎损 伤 引 本 因此术 中谨慎 操作 能 减少 引流 管破 裂的 发生率 。分 流管 移 ２ 例 患者 中 ６例 通过 Ｃ ６ Ｔ检 查 或 临 床 观 察 及 实验 室 检 查证 流管 ， 实有 并发症 出现 导致 并 发症 （ １ ， 表 ）出现 时 间为 ２天～ 月 。 ６ 位 多见 于腹 腔端 ， 多发 生 腹 膜 内迁 移［ 罕 见 于小 肠 （ ４ ｌ ， 并发 穿孔 ） 、 表 ｌ ６例患者手术失败原因及处理方法 直肠 （ 发穿孔 ）阴囊 、 腔 、 脏 等 ，Ｔ在 这些 复杂 并发症 的及 并 、 胸 心 Ｃ 时诊 断 中具有 明 显优 势…， 时 发 现并 且 处 理这 些 并 发症 ， 降 ｌ 及 是
腹腔镜技术在治疗侧脑室-腹腔分流术后分流管腹腔端堵塞中的应用
腹腔镜技术在治疗侧脑室－腹腔分流术后分流管腹腔端堵塞中的应用脑积水是神经外科的常见疾病，侧脑室－腹腔分流术是交通性脑积水的主要治疗方法。
分流管腹腔端堵塞是侧脑室－腹腔分流术后最常见的并发症，发生率为 14%～58%，因腹腔端堵塞造成再手术的患者占所有侧脑室－腹腔分流术后再手术患者的 82%。
治疗腹腔端堵塞的传统手术方式包括开腹腹腔端探查、更换分流管腹腔端、再次行侧脑室－腹腔分流或其他手术等。
江苏省人民医院神经外科 2013 年 11 月到 2018 年 1 月联合普外科，利用腹腔镜技术治疗分流管腹腔端堵塞患者 8 例，手术效果满意。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院 2013 年 11 月到 2018 年 1 月行腹腔镜下分流管腹腔端探查术的 8 例患者临床资料，男女各 4 例，年龄 6～61 岁，平均年龄 41 岁。
脑外伤后脑积水 3 例，脑出血后脑积水 2 例，结核性脑膜炎后脑积水 1 例，不明原因脑积水 2 例。
6 例患者已行一次开腹侧脑室－腹腔分流手术，1 例患者已行一次腹腔镜辅助下侧脑室－腹腔分流手术，1例患者已行两次手术，开腹及腹腔镜辅助下各一次。
以上患者距前次分流手术时间 1 月至十余年不等（部分患者前次手术时间不详），本次均有症状、体征及头颅 CT检查提示脑积水复发，且通过腹部 B 超或 CT检查证实分流管腹腔端周围被大网膜包裹或按压分流管阀门提示腹腔端堵塞。
1.2 手术方式请我院普外科医师进行操作，采用腹腔镜系统及其配套器械，脐上置入10mmTrocar一枚，建立人工气腹，维持压力在12～14mmHg，以30°镜探查腹腔情况，随后于右侧中、上腹分别置入5mmTrocar一枚作为操作孔。
8例患者术中所见如下：（1）2 例患者采用传统方法，先在胸部皮下触及分流管，切开皮肤及皮下组织，自该切口尝试拔出腹腔端，拔出过程无任何阻力，腹腔端尾端见膜状软组织包裹，予彻底清除，按压阀门分流管恢复通畅，然后建立气腹，腹腔镜下将分流管腹腔端置入左侧乙状结肠沟，按压阀门见分流管引流通畅。
脑室腹腔分流术疗效观察及堵管原因探讨
的措 施 ， 所 以在翻修 术 中不要 排斥 结构 性植 骨 的操作 。
我 院 通 过 髁 限制 性 假 体 在 １ ７例 Ｔ Ｋ Ａ翻 修 术 的 应用， 患膝屈伸 角度 ０ 。～１ １ ５ 。 ， ＨＳ Ｓ评 分 从 术 前 平
Ｂｏ ｚ ｉ ｃ ＫＪ ， Ｋｕ ｒ ｔ ｚ Ｓ Ｍ， Ｌ ａ ｕ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｔ ｈ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ
ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ Ｃ ｏ ｕ ｒ ｃ ｅ ｅｃ Ｌ ｔ ， ２ ０ ０ ４ ， ５ ３ ： ２ ３ ７ － ２ ４ １ ．
Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｊ Ａ， Ｂａ ｌ ｄ ｉ ｎ ｉ Ａ， Ｍａ ｃ Ｄｏ Байду номын сангаас ａ ｌ ｄ Ｊ ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ —
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ｌ 一２ １ ）
ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ １ ０ ８， ７ ８ ６ ｈ ｉ ｐ ａ ｎ ｄ ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｅ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ｎ ｏ ｒ ｗ ｅ ｇ ｉ ａ ｎ
（ 本文编辑 ： 常青）
Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ Ｒ ｅ ｇ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｒ ｅ ｓ （ Ｈ ｏ ｂ ｏ ｋ ｅ ｎ） ， ２ ０ １ ０， ６ ２
及特点 ， 还 有 部 分 患 者 因随 访 时 间 短 未 纳 入 研 究 系 统， 随着 研 究 的深 入 有 待 进 一 步 验 证 该 方 法 的 近 期 及远期疗效 。
腹腔镜在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中的应用
腹腔端堵管中安全 、 可行 、 有效。
【 关键词 】 腹腔镜 ・ 脑室腹腔分流术・ 并发症
３ （ ） ４
腹 腔镜在 治疗脑 室腹腔分 流 术后分 流 管腹腔 端 堵 管 中的应 用
张保 庆 １ ， ２ 李 涛 陈 洪 强 孙金 龙 。 汪 建军 。
潍坊Ｉ 学 院 （ 山东 潍坊 ｌ ｌ Ｉ 尔省 佛 山 院
２ ６ １ ０ ５ ３ ）
川 ： Ｊ ］ Ｈ 外科 神 经外 利 （ 山东 济 南 ２ ５ ０ ０ １ ４ ）
成液 性 暗 区 （ １ ） ， 其 余 ４例 腹 部柃 未 见明 异
常但 按压 分流 阀提 示分 流管 腹腔 端堵 管 １ ． ２ 手术 方 法 采 用 日本 奥林 巴斯 腹 腔 镜 及 配
套 器 械 ，脐 Ｆ 建 ● ： 人 气 腹 （ 压 力 维 持 ｌ ２ ～ １ ４ ｍ ｍＨ ｇ ） ，分 别于 左 、 上腹 各 置入 ５ ｎ ｌ ｍ Ｆ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 探 奁： ｌ ｌ 例 患 者术 ｌ ｝ 】 分 流管 与腹 肇 、大 网膜 粘 连 紧
２川仃 腹腔 镜 卜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术的 ｌ ３例患 嚣 临Ｊ 术资料 ， 男 ８例， 女 ５例 ， 年龄 ２ ７ ～ ６ ７岁． 、 均 ４ ５岁 脑外 伤 术 后腑 积 水 ７例 ， 脑 术 ４例 ， 颅 腑 肿焖 术后 ２例 已行开 腹 Ｖ Ｐ Ｓ １次
（ ８例 ） 、 ２次 （ ４例 ） 、 ３次 （ １例 ） ， 其ｒ ｆ ｌ １例 曾 行 腹 腔
脑室腹腔分流术后并发症原因分析及护理对策
操等中医护理技术可以提高梅尼埃病整体疗效，有效降低患者的眩晕程度，具有操作简单、便捷、廉价，值得在临床实践中推广。
参考文献[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52(3):167-172.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.03.002.[2]崔鹤,宁梅.耳穴压豆及点按穴位配合中药外敷治疗跟痛症[J].中国保健营养,2020,30(17):322.[3]欧林飞.耳穴压豆改善眩晕患者头痛头晕症状中的护理效果评价[J].家庭医药,2020,19(1):113-114.[4]尹晓华,高俊娈,陈秀荣.穴位按摩、穴位贴敷联合益气养阴活血通络中药对治疗糖尿病周围神经病变的疗效实验[J/CD].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(56):14-15.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.56.007.[5]任亚晴,李菁,王林娥,等.前庭康复训练对梅尼埃病患者术后平衡功能康复效果的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2020,28(2):109-112.DOI:10.16542/ki.issn.1007-4856.2020.02.008.[6]张学红,梁小微,王鸿梅,等.责任制整体护理模式对突发性耳聋预后的影响[J].河北医学,2017,23(3):514-517.DOI:10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.054.[7]尤海燕.整体护理干预在梅尼埃病眩晕患者护理中的应用效果[J].黑龙江医学,2020,44(2):266-268.DOI:10.3969/j.issn.1004-5775.2020.02.054.[8]王崇,王建明,杨威,等.眩晕残障程度评定量表在良性阵发性位置性眩晕患者中的应用[J].中华全科医师杂志,2016,15(7):550-552.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.07.014.[9]凌梅平,崔冰.内耳内淋巴MRI增强诊断膜迷路积水的研究进展[J].影像研究与医学应用,2020,4(6):3-6.[10]贾松涛,罗颜,曹忠胜,等.梅尼埃病的眼肌前庭诱发肌源性电位临床研究[J].国际医药卫生导报,2019,25(8):1203-1205.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.08.008.脑室腹腔分流术后并发症原因分析及护理对策郭云静无锡市第二人民医院脑外科214000【摘要】目的探讨脑室腹腔分流术后并发症原因分析及护理对策。
腹腔镜对脑室腹腔分流术后并发症的影响
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 收治因各种原因所致脑积水患者62例，分别采用腹腔镜和传统手术治疗，通过对两种方法进行对比研究，进一步探讨腹腔镜对脑室腹腔分流术后并发症的影响，现报告如下。
资料与方法2016年6月-2019年1月收治因各种原因所致脑积水患者62例，男34例，女28例，年龄34～74岁，平均44.6岁；其中颅脑外伤术后14例，脑出血术后26例，动脉瘤栓塞术后2例，动脉瘤开颅夹闭术后18例，肿瘤相关性脑积水2例。
将62例患者分为腹腔镜组36例和传统手术组26例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
手术指征：患者经腰穿放液实验后症状较前好转，行CT 或MRI 检查显示脑室系统扩大，测量有关径线符合脑积水诊断标准。
脑脊液蛋白测定＜450mg/L，白细胞数＜1×1010／L，腹腔及颅内无感染，全身情况能够耐受手术。
手术方法：所有患者均在全麻下手术，患者取仰卧位、头侧位，常规消毒，按常规方法放置分流管脑室端，放置腹腔端于脐部作1.5cm 皮肤切口，用气腹针穿刺腹腔行气腹，维持腹压12～14mmHg，于此置入腹腔镜的观察镜，了解腹腔内脏器情况，有无明显粘连，再于右腋前线肋缘下做1cm 皮肤切口，置入腹腔镜用止血钳，再将分流管远端预留25cm 左右，自剑突下皮肤切口将分流管置入，观察右侧肝膈间隙，应用电凝于肝圆韧带相应位置打一比分流管管径稍大孔，让分流管穿过后固定，按压分流泵观察脑脊液流出通畅后，缝合腹部、头部切口。
传统手术组按照常规传统脑室腹腔分流术分流管腹腔端的放置方法进行。
观察指标：统计分析两组患者的术后并发症情况。
统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。
计量资料(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果两组术后并发症比较：腹腔镜组术后并发症发生率为2.8%，传统手术组为19.2%，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。
腹腔镜下侧脑室腹腔分流术的手术护理体会
腹腔镜下侧脑室腹腔分流术的手术护理体会脑积水是神经外科常见的一种并发症，大都因颅内感染、颅内占位性病变造成脑脊液循环通路粘连梗阻或脑脊液吸收障碍所引起的脑室扩大伴颅内压增高。
对脑积水的治疗根据具体情况采用不同治疗方式。
以往腹腔内置管均采用切开腹部完成置管，其缺点是：（1）分流管在腹腔内不固定，分流管的远端被大网膜包绕，管端周围炎症及异物导致分流管堵塞。
（2）腹部手术切口的创伤大、感染率高，不利于患者的恢复。
腹腔镜技术应用于侧脑室腹腔分流手术中，与腹腔开放置管术式相比，该术式切口小、出血少、手术时间短、置管位置准确、术后并发症少及恢复快等优点。
脑室腹腔分流术是把一组带有单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液从脑室引入腹腔并被吸收。
我院神经外科在2009年1月至12月选取收治的12例脑积水病人实施腹腔镜下侧脑室腹腔分流术，效果满意，现将手术护理体会报告如下。
1 临床资料脑积水病人12例，男性7例，女性5例，年龄7-52岁，平均20.45岁。
重型颅脑外伤术后脑积水5例，高血压脑出血术后脑积水4例，不明原因脑积水3例，全部为梗阻性脑积水。
其中有2例因分流术后分流管堵塞再次行腹腔镜下探查重新置管术，均取得满意效果。
2 术前准备2.1术前病人准备协助完成手术前各项常规检查，手术前一天按开颅手术常规剃头，腹部皮肤常规备皮，医生须在病人头皮、腹部切口做好皮肤标记等。
做好病人思想工作，解除病人的思想顾虑。
2.2 手术物品准备根据手术通知单，巡回护士准备好手术所需要的常规腹腔镜手术器械及各种抢救设备、头部钻孔包、皮下隧道通条、脑室腹腔分流管、手术敷料，检查筒内的二氧化碳的多少，如不足时应随时更换新筒，钛夹、创可贴备足待用。
2.3 手术人员准备除常规脑外科开颅手术人员外，还需普外科腹腔镜手术医生协助参与。
2.4 手术间准备该类手术切口为I类切口，对无菌要求严格，因此手术间应加强空气消毒，严格无菌操作，同时应减少摩内人员流动过多。
脑积水脑室腹腔分流术后分流系统阻塞的诊疗体会
脑积水脑室腹腔分流术后分流系统阻塞的诊疗体会文章编号:1671—8631(2007)06—0434—02 ProceedingofClinicalMedicineJ,Jun.2007,V ol16No.6脑积水脑室腹腔分流术后分流系统阻塞的诊疗体会张元,李维泷(阳泉煤业集团总医院,山西阳泉045000)摘要目的:探讨脑积水行脑室一腹腔分流术后分流系统阻塞的原因及其防治方法.方法:回顾性分析总结脑室一腹腔分流术后分流系统阻塞的13例患者的临床资料.结果:分流系统脑室端阻塞5例,胸,腹段阻塞1例,腹腔内管阻塞6例,泵本身阻塞1例.结论:严格的无菌观念,正确娴熟的手术操作是预防术后并发症的关键.采用经皮斜行穿刺分流管的简易方法可以快速明确阻塞部位以指导治疗.关键词脑室腹腔分流术;脑积水;并发症中图分类号:R651.1文献标识码:B1996年1月一2006年9月采用侧脑室腹腔分流术治疗脑积水116例,术后2l例发生并发症,其中分流系统阻塞l3例,报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组13例,男8例,女5例,年龄16475岁.并发症出现时间为分流术后的l周～l0个月.外伤性脑积水6例,脑出血后脑积水3例,其他4例.交通性脑积水8例,梗阻性脑积水5例.分流系统脑室端阻塞5例,胸,腹段阻塞1例,腹腔内管阻塞6例,泵本身阻塞1例.1.2诊断方法所有患者均行头颅CT检查明确诊断.采用医用lmL皮试细针斜行穿刺分流管以确定不同阻塞部位n],分别为: 泵前穿刺有液,泵后穿刺无液,提示泵损害;泵前穿刺无液,提示脑室端分流管阻塞;泵后穿刺有液,腹腔入口穿刺无液, 提示胸,腹段阻塞;腹腔入口处穿刺有液,为腹腔内管阻塞. 1.3治疗根据阻塞部位的不同采取相应的措施:泵损害可行泵的更换;脑室端分流管阻塞可冲洗或调整管的位置或重新置入;胸,腹段阻塞可夹闭泵后冲洗;腹腔内管阻塞可冲洗或抽出重新置入.2讨论脑积水是指各种不同原因引起的脑脊液(CSF)正常循环发生障碍,导致CSF在脑室系统内不断增加,与此同时脑实质容积相应减少,脑室逐渐扩大并伴有或无颅内压力增高者.临床上分为二类:一类为梗阻性脑积水,即因室间孑L,第三脑室,中脑导水管,第四脑室及其正中孔和侧孔受到不同病因的影响引起的堵塞,使脑室系统中的CSF循环受阻所致的脑积水;另一类为交通性脑积水,此乃因CSF分泌过多,吸收速率减慢和颅底各脑池及脑表面等的蛛网膜下隙闭塞所致.采用脑室一腹腔分流术是治疗脑积水最常用的治疗方法之一.分流系统阻塞是该手术常见的并发症L3],其可以由近端管,远端管,泵本身以及整个分流装置阻塞所造成,常见原因如下L4]:第一,近端管即脑室端管的阻塞.凝血块和脑组织碎块堵塞脑室管,一般发生于术后近期;脉络膜丛的阻塞,即在脑室管开口接近脉络丛时,由于CSF流的引导可以使脉络丛进入脑室管开口引起阻塞;术后脑室缩小,脑室管头端嵌入脑室壁中或脱出脑室内;炎症,纤维素性渗出物阻塞脑室管.第二,远端管即腹腔管的阻塞.盆腔,腹腔炎症刺激,分流管扭曲,大网膜包裹等是常见原因;分流管材料因置入时间过久而不规则变细并折断;分流管与泵的失连接也是一种原因.第三,泵的原因.分流泵的设计缺陷,质量问题以及手术中对泵的不正确操作等.本组采用医用1mL皮试细针斜行穿刺分流管的方法,既不损伤分流管,又可简便快速地明确阻塞部位,取得了很好的效果.本组脑室端阻塞5例,其中2例为凝血块和脑组织碎块堵塞脑室管,1例为脉络膜丛的阻塞,1例为术后脑室缩小,脑室管头端脱出脑室内,1例为颅内感染,炎性渗出物阻塞脑室管.均经冲洗或/并调整脑室内管的位置治愈,颅内感染者拔出脑室管给予抗炎对症治疗后重形置管治愈;泵本身阻塞l例施行了泵的更换;腹腔内管阻塞6例,l例为盆腔,腹腔炎症刺激所致,5例为分流管扭曲,大网膜包裹所致.经抽出重新置入或经抗炎对症治疗后重形置管治愈.作者体会如下:加强无菌观念是防止感染,预防阻塞的重要措施.术前30rain预防性静脉滴注抗生素,避免直接用带血手套持分流管或长时间将分流管暴露于空气中;脑室穿刺成功后应将血性脑脊液或破碎脑组织尽可能排出,以防止术后堵塞脑室管.应将脑室管头端置于侧脑室体部前方,可以防止临床医药实践杂志2007年6月第16卷第6期脉络膜丛的阻塞或术后脑室缩小后脱出;分流泵安装方向正确,按压要适度,泵与分流管的连接要牢固,分流管皮下走行要松紧适当;腹腔端管置人腹腔后避免反折,扭曲,长度合适.总之,严格的无菌观念,正确娴熟的手术操作是预防术后并发症的关键.采用经皮穿刺分流管的简易方法可以快速明确阻塞部位以指导治疗.参考文献:[1]陈真,李广庆,华扬,等.早期发现脑室一腹腔分流管堵塞的三种检测方法EJ].中国脑血管病杂志,2004(2):4O5—4O7.[2]孙爱刚,刘美菊,衣服新.脑室腹腔分流术后堵管因素分析及处理EJ].锦州医学院,2005(25):8O一81.[3]于军,李旭琴,熊文德,等.脑积水手术治疗的临床分析EJ].中华神经外科杂志,2006(1):62—64.[4]吴玉平,方光,于洋.脑积水分流术后并发症诊治23例分析EJ].中国误诊学杂志,2006(18):3611-3612.收稿日期:2007—02—09作者简介:张元(1957一),男,河南省人,主任医师,主要从事神经外科工作.文章编号:1671—8631(2007)06—0435—02肺结核空洞的外科手术治疗齐凤鸣(太原市第四人民医院,山西太原030053)摘要目的:探讨手术治疗空洞型肺结核的可行性及临床意义.方法:对28例空洞型肺结核患者行手术治疗,其中上叶尖后段加下叶背段切除1例,肺段切除2例,单肺叶切除.O例,中下叶切除2例,左全肺切除1例,单肺叶切除加局部胸廓成形术2例.结果:本组28例空洞性肺结核患者,住院20~48d,均痊愈出院,治愈率100.结论:对空洞型肺结核患者,尤其是长期排菌药物治疗难以治愈者,手术治疗对改善疾病的转归具有重要的意义.关键词空洞型肺结核;手术治疗;临床意义中图分类号:R521文献标识码:B空洞型肺结核在临床比较常见,应用抗结核治疗使空洞闭合或净化空洞,需经长期的抗结核治疗.因其病程长,用药剂量大,患者常常中途自行停药,导致药物治疗从不耐药到耐药甚至多耐药,成为结核治疗的难题.对于长期抗结核治疗效果差的患者,开胸手术切除局部病灶是经过长期临床验证行之有效的方法l_1].2003年7月一2006年6月收治空洞型肺结核患者28例.报告如下:1资料与方法1.1一般资料2003年7月一2005年6月收治肺结核空洞患者28例,男l8例,女lO例,年龄19463岁,病程3个月～l1年.就诊时主要症状为低热,咳痰,间断反复咯血,胸痛.本组28例术前均诊断明确,为继发性肺结核,其中四联或五联正规用药8 例,非正规用药l2例,耐药8例.用药疗程为l8个月～7年.影像检查薄壁空洞l6例,纤维厚壁空洞8例,干酪空洞4 例,其中2例空洞中有典型球状影,球体与空洞内壁问有新月形透亮区,痰菌阳性7例.本组28例术后均无并发症发生,术后继续给予正规抗结核治疗9412个月,随访1年,28例痰菌均转阴性.1.2手术适应证痰菌阳性的空洞型肺结核.经抗结核治疗1年以上,且空洞不能闭合者,或经6个月正规抗结核治疗痰菌持续阳性者,且对抗结核治疗耐药者;空洞性肺结核反复咯血及化脓性感染,痰菌持续阳性1年以上者;厚壁空洞,内层有较厚的结核肉芽组织,外层有坚韧的纤维组织,不易闭合;张力空洞,支气管内有肉芽组织阻塞,引流不畅;巨大空洞,病变广泛,肺组织破坏较多.空洞周围纤维化并与胸膜粘连固定,不易闭合;下叶空洞,萎陷疗法不能使其闭合.余肺病灶稳定能耐受气管插管全麻者.1.3手术方式全部采用双腔气管内插管,静脉复合麻醉.本组患者行上叶尖后段加下叶背段切除1例,肺段切除2例,单肺叶切除2O例.中下叶切除2例,左全肺切除1例,单肺叶切除加局部胸廓成形术2例.1.4术后病理28例空洞中纤维空洞l6例,多发空洞5例,空洞内有干酪样坏死物7例,其中2例空洞内有曲菌球形成.2讨论肺结核空洞是由于在肺部病灶处结核菌大量繁殖,局部肺组织受损,病灶形成干酪坏死.病灶溶解液化穿通支气管后,坏死物从支气管咳出,空气进入腔内形成空洞.。
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殷 会 咏 ，闫 东明 ，吴 力 新
（ 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 神 经 外科 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ）
摘 要 ： 目的 ： 探 讨 采 用 脑 室 镜 联 合 腹 腔 镜 进 行 脑 室 腹 腔 分 流 术 后 分 流 管 堵 塞 的 发 生 率 情 况 。 方 法 ：回顾 性
河南医学研究 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ２ ２卷 第 ５期
ＨＥＮ ＡＮ ＭＥＤ Ｉ ＣＡ Ｌ ＲＥ Ｓ Ｅ ＡＲＣ Ｈ Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ５・
脑 室镜 联 合 腹 腔 镜 下 脑 室 腹 腔 分 流 术 后 分 流 管 堵 塞 情 况 分 析
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ — ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｓ ｈ ｕ ｎ ｔ ｂ ｙ
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１ ６ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ｅ ｎｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ — ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｓ ｈ ｕ ｎ ｔ ｉ ｎ ｏ ｕｒ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ６ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ
塞 的发 生 率 。
关键词 ： 脑 积 水 ；脑 室 镜 ； 腹腔 镜 ； 脑 室 腹 腔 分 流术 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ４ １ ． ０ ５ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ３
分析本 院 ２ ０ ０ ６年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 １ ６ ６例 行 脑 室 腹 腔 分 流术 患 者 的 临 床 资 料 ， 分 为 ３组 ， Ａ组 ２ ８例 在脑 室
镜联合腹腔 镜下进行 ， Ｂ组 ５ ８例仅 在腹 腔 镜 辅 助 下 进 行 ， Ｃ组 ８ ０例 行 常 规 脑 室 腹 腔 分 流术 。对 所 有 患 者 进 行 １个 月 ～ ５ ａ的 随访 ， 观 察 并 对 各 组 间术 后 分 流 管 堵 塞 率 进 行 对 比 分 析 。 结果 ：Ａ 组 堵 管 １例 ， 堵 管 率 为 ３ ． ５ ７ ％； Ｂ组 堵 管 １ ２例 ， 堵管率 为 ２ ０ ． ６ ９ ％； Ｃ组 堵 管 ２ ９例 ， 堵管率为 ３ ６ ． ２ ５ ％ 。Ａ组 堵 管 率 明显 比其 他 两 组 低， 差 异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 脑 室 镜 联 合 腹 腔 镜 下 行 脑 室 腹 腔 分 流 术 能 够 有 效 降 低 分 流 管 堵