第二章 家庭访视 与保健指导
产后家庭访视
有异常情况的新生儿
• 脐部感染：保持脐部干燥，，若出现分泌物，有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭 味局部处理后即送医院就诊。
• 黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。 • 鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处
• 红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀 部。
新生儿常见异常情况
产妇的分类处理
康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。
有一般异常情况者的处理
• 子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服抗生素防感染。 • 会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是热敷，并保持会阴部清洁干燥。
• 痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保持大便通畅，防止发生便秘。如有便秘， 可用一些缓泻药如液体石蜡油。
产后家庭访视
产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统 （乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约6~8 周。
孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内 进行两次产后访视和产褥期保健指导。
服务要求包括以下几方面
一、访视包装备 1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、 一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。 2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、一次性鞋套等。
四、访视记录 访视结束后把观察和检查的情况做好记录。
分类评估的依据
通过以上观察和检查进行评估和分类 • 正常 • 有一般问题 • 有重点问题
危急征象 产后高热 、寒战 产后大出血
产褥期危急征象及其提示的疾病
提示疾病 产褥感染 晚期产后出血
• 脐部感染 • 黄疸 • 鹅口疮 • 红臀 • 有先天性疾病 • 听力筛查有问题
产后访视及健康指导
产后访视及健康指导产后访视是妇幼保健工作的重要组成部分，通过访视可了解产妇的生理和哺乳情况，以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予健康指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。
1 临床资料1.1 一般资料：我院从2005年3月始开展产后访视工作。
范围是城区内在我院分娩的产妇960例，年龄20~36岁的初产妇及经产妇。
文化程度最低为小学，最高为研究生。
包括城镇居民、打工族、工薪阶层、个体户等群体。
新生儿970人（包括10对双胞胎）。
访视时间：分别在产后7天、14天进行家庭访视。
1.2 访视内容:（1）产妇一般情况:体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况、恶露的颜色、量、性状、气味、腹部切口和会阴伤口愈合情况，母乳喂养及乳房情况。
(2)新生儿的一般情况:了解新生儿的精神状况、食欲、排便及睡眠情况，查看新生儿皮肤有无湿疹、感染，有无臀红、新生儿黄疸，询问黄疸程度，黄疸消退时间，脐带是否脱落，有无出血及感染，了解营养及生长发育情况。
2 结果2.1 产妇存在的问题: 子宫复旧不良13例，占1.35%,产妇大便干燥20例，占2.08%,乳汁不足42例，占4.38%，乳头皲裂6例占0.62%，乳汁瘀积14例，占1.46%,腹部切口愈合差5例，占0.52%,会阴切口愈合差4例，占0.42%,产妇出现不同程度的睡眠障碍，情绪不稳定14例,占1.46%。
2.2新生儿情况:消化不良20例，占2.06%,臀红43例，占4.43%，脓疱疮10例，占1.03%，体重不增加25例，占2.58%,头颅血肿4例，占0.41%，黄疸58例，占5.99%。
3 健康指导3.1 产妇康复指导3.1.1 环境及个人卫生指导:访视中发现大部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯,为了“避风”,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,不但冬天是这样,夏天也如此,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡、不漱口、不刷牙等。
儿童保健基本服务内容
内容
新生儿家庭访视 儿童健康检查 高危体弱儿管理
新生儿家庭访视
意义
新生儿期是5岁以下儿童死亡发生率最高的时期. 家庭访视能够早期发现出院回家的新生儿的异常 和疾病,早期进行干预,减少新生儿疾病发生或死亡.
内容了解Biblioteka 出生时情况、预防接种,新生儿疾病筛查等. 观察 家居环境 询问 喂养、睡眠、大小便、出生时体重、身长 体查 体重、体温、黄疸、脐部情况、口腔
向给予不同强度的声音,观察孩子的反应, 大致地估测听力正常与否.
视力检测
国际标准视力表或标准对数视力表. 视力判断标准:
3岁视力低于0.5 4-5岁视力低于0.6 6-7岁视力低于0.7 或两眼视力相差≥2行,为视力异常
技术规范
转诊 对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营
养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病 儿童进行登记,并转入体弱儿童管理. 对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异 常的儿童进行登记,并转诊至上级妇幼保 健机构.
新生儿含接姿式和吸吮情况等,鼓励纯母乳喂养. 护理：衣着宽松,质地柔软,保持皮肤清洁.脐部护理 疾病预防：家庭卫生,接触新生儿前要洗手,减少探
视,家人患有呼吸道感染时要戴口罩,以避免交叉感 染.生后数天即开始补充维生素D,足月儿每日口服 400IU,早产儿每日口服800IU.
技术规范
指导 伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位、
技术规范
✓ 心脏杂音,心律不齐,肺部有异常呼吸音和啰音. ✓ 腹部肝脾肿大,触及包块. ✓ 外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块. ✓ 脊柱侧弯或后突、发育性髋关节发育不良筛查
阳性. ✓ 四肢活动不对称、活动度和肌张力异常. ✓ 五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到
社区护理学各章习题及答案
第一章绪论一、单项选择题1.根据WHO对社区的解释，一个有代表性的社区人口约在A．在3~10万之间B．在10~30万人之间C．在50~60万人之间D．在80~100万人之间2.以下陈述最佳是A．我国大中型城市3~10万人口设置1所社区卫生服务站B．我国县级以上市3~10万人口设置1所社区卫生服务中心C．我国城市按居小区管辖范围规划设置1所社区卫生服务站D．我国大中型城市3~10万人口设置1所社区卫生服务中心3.社区内的各种社会群体和组织之间的相互关系反应社区的A．结构要素特点B．同质性特点C．地域性特点D．人口数量特点4.对社区功能的描述不正确的是A．社会化功能B．教育功能C．社会控制功能D．相互支持及福利功能5.社区护理起源于A、康复医学B、替代护理C、临床医学护理D、公共卫生护理6.第一次提出“社区护理”一词的人是A．威廉・勒斯明B．圣菲比C．丽莲・伍德D．露丝・依瑞曼7.下列有关社区护理特点的叙述，不正确的是A．以健康为中心B．以个体为主体C．有较高的自主权和独立性D．与多部门合作提供综合服务8.以下对《渥太华宣言》内容描述不正确的是A．促进个人、家庭及社会一起采取措施增进健康B．制定健康相关政策、营造支援健康的环境C．强化社区活动D．强调2000年“人人享有卫生保健”战略目标的重要性9.在社区护理的形成与发展过程中,地段护理阶段的主要护理内容是A．促进健康B．疾病护理C．疾病预防D．自我护理10.《阿拉木图宣言》的主要内容是A．健康促进B．健康新概念C．“2000年人人享有卫生保健”D．生物、心理、社会医学模式11.1990年，世界卫生组织对健康概念加以补充的是A．精神健康B．心理健康C．道德健康D．社会适应12.下列哪项不是社区护士担当角色A．领导者B．组织者C．观察者D．咨询者13.保持和增进全民健康最恰当的方法是A．使人人重视自我保健B．重视预防C．依靠社区护士D．依靠医院服务14.下列促进健康的原则陈述正确的是A．社区护士促进健康的主要工作有多发病及地方病的普查等B．保护健康主要工作为预防疾病，免受疾病的侵袭C．制定健康相关政策、营造支援健康的环境是促进健康的原则D．提供精确诊断和必需的卫生保健服务是初级卫生保健的原则15.以下对社区护士任职应具备条件叙述正确的是A．具有国家护士资格者B．经注册的护士C．应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上者D．通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训16.我国发展社区卫生服务的总目标的说法不恰当的是A．到2000年，部分城市应基本建设成社区卫生服务体系的框架B．到2005年，在城市形成较为完善的社区卫生服务体系C．到2010年，在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系D．到2010年，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务17.下列文件颁布部门和时间的搭配不当的是A．《关于发展城市卫生服务改革的若干意见》卫生部1999年发布的文件B．《社区护士岗位培训大纲》卫生部科教司2000年发布的文件C．《社区护理管理指导意见》是卫生部2002年发布的文件D．《发展城市社区卫生服务的指导意见》是国务院2006年发布的文件18.WHO调查分析报告，关于人类的健康和长寿的说法错误的是A．5%为遗传B．10%为社会因素C．25%为医疗条件D．50%依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯二、名词解释19. community20. community nursing21. health22. health promotion23. primary health care, PHC24.社区卫生服务25.社区护理管理三、简答题26.社区的特点及功能是什么？27.简述健康促进的原则28.WHO专家委员会对社区护士工作内容的要求有哪些？29.简述社区护士的任职条件30.世界社区护理发展的三个阶段的名称、护理对象及工作内容是什么？32.社区护理的伦理准则是什么？33.社区护理管理工作的考核与监督评价指标包括哪些内容？四、论述题34.试述社区护理的特点35.试述社区卫生服务的意义【参考答案】一、单项选择题1．B 2．D 3．A 4．B 5．D 6．D 7．B 8．D 9．B 10．C 11．C 12．A 13．A 14．C 15．D 16．B 17．A 18．D二、名词解释19.社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
国家基本公共卫生服务技术15新生儿家庭访视及健康管理
新生儿家庭访视及健康管理一、新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视的概念：产科、儿科医生或保健人员去产妇家中随访新生儿；医务人员要了解新生儿出生时的情况、预防接种等情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解筛查情况；宣传科学的育儿方法，指导家长做好新生儿护理，及时发现异常情况并进行处理，以减少新生儿的发病和死亡；促进其健康成长。
同时，医务人员要为新生儿建立《婴幼儿保健手册》并开始记录。
【我的笔记】（二）新生儿家庭访视的目的：协助家长做好新生儿护理保健工作，宣传科学的育儿方法，早期发现并指导家长处理存在的问题，以降低和减轻新生儿发病，促进新生儿健康成长，并为下一步婴儿期的生长发育提供良好的基础。
比如新生儿的黄疸、硬肿、体重增长不佳等很容易存在、家长不容易发现，但发展下会出现严重的问题，医务人员在访视时要帮助家长早期发现并指导处理。
【我的笔记】（三）新生儿家庭访视主要内容。
主要包括如下六个方面：明确新生儿的出生情况，新生儿生后生活状态及家居环境的了解和指导，新生儿预防接种情况，对新生儿喂养与护理的指导，新生儿的体重监测，新生儿体格检查。
【我的笔记】（1）明确新生儿出生情况。
1.首先明确母亲孕期及分娩情况：主要包括产妇是否按规则做过产前检查；本次妊娠的胎次产次，孕期是否有疾病（妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等等），脐带及胎盘情况等。
另外需问清母亲的血型（ABO，Rh血型），这与判断新生儿黄疸原因有很大关系。
要了解母亲分娩的场所，是在医院还是在家中分娩？分娩方式是自然分娩、产钳助产，还是剖宫产？是否有难产及抢救措施：新生儿出生1分钟、5分钟的Apgar 评分是多少？如有抢救措施，附属情况如何？这些都需要问清楚。
2.对新生儿进行分析，以便于掌握其身体状况。
①首先分析被访视新生儿的胎龄，凡胎龄259~293天，即妊娠满37足周而不足42周的小儿属于足月新生儿；胎龄不足259天小于37周属于早产儿；胎龄≥294天≥42周属于过期产儿。
儿童保健主要工作内容
儿童保健主要工作内容儿童保健主要工作内容儿童是国家的未来和希望，保障儿童健康成长是重要的任务。
儿童保健工作是指对0-14岁儿童进行健康管理、疾病预防、早期发现和治疗等一系列综合性服务的工作。
本文将从以下几个方面详细介绍儿童保健的主要工作内容。
一、健康管理1. 健康档案管理建立儿童健康档案，记录生长发育情况、体格检查结果、预防接种史等信息，为后续的健康管理提供基础数据。
2. 生长发育监测对于0-6岁幼儿进行生长发育监测，包括身高、体重、头围等指标的测量，及时发现生长迟缓或超前等问题，制定相应的营养干预计划。
3. 体格检查定期对儿童进行体格检查，包括听力、视力、口腔卫生等方面，早期发现并处理各种疾病或异常情况。
4. 营养指导为家长提供科学的儿童饮食指导，促进儿童健康成长。
二、疾病预防1. 预防接种对0-14岁儿童进行规定的疫苗接种，预防疾病的发生。
2. 疾病筛查对新生儿进行先天性心脏病、听力障碍等常见疾病的筛查，及时发现并治疗。
3. 传染病监测对传染性疾病进行监测和报告，及时采取措施遏制传播。
三、早期发现和治疗1. 健康教育为家长提供健康知识和技能培训，提高家长的健康意识和管理能力。
2. 早期干预对于有生长迟缓、智力发育迟缓等问题的儿童，进行早期干预和治疗，促进其正常成长和发展。
3. 疾病治疗对于患有各种常见儿科疾病如感冒、流感等的儿童进行诊断和治疗，并指导家长正确用药。
四、家庭访视1. 家庭环境评估定期对儿童家庭环境进行评估，了解家庭情况，发现和解决可能影响儿童健康成长的问题。
2. 家长指导为家长提供育儿知识和技巧，帮助他们更好地照顾孩子。
3. 健康宣教向家长宣传儿童健康知识，提高他们的健康意识和管理能力。
总之，儿童保健工作是一项综合性的工作。
通过对儿童进行全面的健康管理、疾病预防、早期发现和治疗等一系列服务，保障儿童的身体和心理健康成长。
同时，通过与家长的密切合作，促进家庭环境的改善和优化。
这些工作都是非常重要而又必要的，需要我们每个人共同关注和支持。
家庭访视的种类
家庭访视的种类
家庭访视的种类有很多，以下是一些常见的家庭访视类型：
1. 社会工作家庭访视：社会工作者会定期或不定期地对社会服务的受益者进行家庭访问，以了解他们的家庭状况、需求和问题，提供适当的支持和服务。
2. 医疗家庭访视：医疗专业人员（如医生、护士或家庭医生）会定期或不定期地对病人的家庭进行访问，以了解他们的健康状况、治疗进展和生活方式，提供相关的医疗建议和指导。
3. 教育家庭访视：教育工作者（如老师、教育顾问或学校管理员）会定期或不定期地对学生的家庭进行访问，以了解他们的学习环境、家庭支持和学习进展，为学生提供个性化的学习计划和指导。
4. 心理健康家庭访视：心理健康专业人员（如心理学家、精神病学家或心理咨询师）会定期或不定期地对心理健康患者的家庭进行访问，以了解他们的心理健康状况、治疗进展和家庭支持，提供相关的治疗和支持。
5. 家庭保健访视：家庭保健护士会定期或不定期地对需要特殊护理的患者的家庭进行访问，提供家庭护理、医疗监测和健康教育等服务。
6. 执法家庭访视：执法人员（如警察、社区监督员或法律顾问）会对需要监督和指导的家庭进行访问，以确保他们遵守法律和社区规定，并提供必要的法律帮助和资源。
需要注意的是，家庭访视的目的和方式会根据不同的专业领域和
具体情况有所不同，但总的目标是为了了解和支持家庭的需求和问题，提供适当的服务和资源。
家庭访视
4、恶露情况 产后1周内每天检查恶露的量、颜色和气味情况。 血性恶露 含有大量血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液等自阴道排出，后 逐渐减少， 产后3-7天停止。 浆液性恶露 含少量白细胞、较多坏死组织蜕膜、宫颈黏液、阴道排液、 细菌，产后2周左右。 白色恶露 含大量白细胞、坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等，产后3 周左右干净。 5、外阴护理 产后每天用1:5000高锰酸钾或1:2000新洁尔灭溶液冲洗外 阴。 注意会阴刀口有无红肿热痛，外阴水肿者可用50%硫酸镁湿 热敷、理疗。
王不留行研细末，取药 末10克，黄酒调匀，猪 蹄3-4只煮汤，冲入药 末食用。
产妇中医健康管理
产妇常见病症中医保健方法
产后缺乳
下乳涌泉散（《清太医院配方》）
青皮、柴胡--舒肝解郁
四物、天花粉---养血滋液 穿山甲、王不留行、漏芦--活络下乳
桔梗、通草---宣络通乳
白芷---理气通窍 甘草---调和诸药
营养指导
、膳食多样、搭配合理，以满足母体自身和 哺乳期对营养素的需要。 2、保证充足的水分摄入。 3、保证优质蛋白质的摄入。每天的蛋白质保 证1/3以上来自于动物性食品。 4、重视蔬菜和水果摄入。 5、忌吃生冷、辛辣、刺激的食物。
产褥期心理特征
• 初为人母的喜悦 ——高兴、兴奋 ——忧虑、自责
• 我能照顾得好孩子吗？我有足够的母乳吗？ • 以孩子为中心，自己受冷落了？
液 生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸。 2.访视前先进行电话预约，简单说明产后访视的目的。 3、产后访视时的观察和检查 进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。先查新生儿，后查产妇。
产后访视时新生儿的观察和检查
• 观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声、 和吸吮情况 • 测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、 口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染。 • 边检查边询问有关病史，询问新生儿出生 孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、 出院后的喂养、睡眠、大小便，新生儿听 力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。
产后访视制度讲解
产后访视制度讲解第一篇：产后访视制度讲解产后访视制度一、访视时间及次数一般两次。
如母婴有异常情况，酌情增加访视次数。
初访：产妇出院后3—7天内。
如果产妇住院≥7天，由产科填写第一次访视记录，保健科在产后14天内做初访。
第二次访视：分娩后28—30天。
二、产后访视要求（一）着装要求：每次须穿产后访视服装、戴胸牌。
要求干净整齐，仪表大方。
如果访视了传染病家必须换洗衣服。
（二）行为举止要求：文明礼貌，端庄大方，动作轻巧、准确，工作态度严谨、认真。
工作时不宜化浓装，不留长指甲。
进门后必须先洗手再看产妇及婴儿。
（三）访视基本内容1、了解产褥期妇女的生理和心理变化、特点2、识别和处理母亲和新生儿存在的问题3、为夫妇提供避孕方法的信息、咨询和服务4、为母亲和新生儿提供健康促进计划，包括鼓励母乳喂养、计划免疫、母子保健指导等。
5、为产妇及家属提供咨询电话号码。
6、对妊娠合并性病的产妇及新生儿加强随访。
7、做产后访视记录（含所需时间）。
三、产后代访制度1、孕妇在早孕建册时，保健科医生要向孕妇宣传产后保健、新生儿期及婴幼儿系统保健管理的重要意义要求，并了解其产后休养所在地，对非本地段休养者发给代访信，并叮嘱其分娩出院后立即将代访卡交到产后休养居住地保健科，以获得访视。
2、各保健科在接到代访信后两天内，必须入户按常规进行访视，将结果填写在《档案》上，并填写代访信各项内容，结案后由受保健者将回执返回户口所在地保健科。
3、收到代访信回执后要登入围产保健登记册和儿童花名册中。
4.将代访信回执贴在《档案》上，保存10年。
第二篇：产后家庭访视制度产后家庭访视制度一、根据产后访视要求，定期到产妇家中进行访视，认真填写产妇及婴儿访视记录表。
二、接收保健手册后于一周之内进行第一次访视，一周后及分娩后第二十八天分别再访视一次。
三、访视内容：产妇：观察体温、血压、乳腺、子宫复旧、会阴、恶露、大便等情况是否正常。
新生儿：观察体温、体重、喂养、吃奶、口腔、皮肤、脐部、大便等有无异常变化。
家庭访视与保健指导PPT课件
家庭访视的目的和意义
家庭访视的目的在于提供全面、连续 的医疗保健服务，满足患者的健康需 求，提高医疗保健质量。
家庭访视的意义在于能够及时发现和 解决患者的健康问题，降低患者的再 入院率，减少医疗费用，提高患者的 生命质量和满意度。
家庭访视的历史和发展
家庭访视起源于古代医学，随着医学的发展和人们对健康需求的提高，逐渐发展成 为一种重要的医疗形式。
05
案例分享
成功案例一：儿童保健指导的实践与效果
01
02
03
04
总结词
通过家庭访视，提供个性化的 儿童保健指导，有效促进儿童
健康成长。
家庭访视
通过定期对儿童家庭进行访视 ，了解儿童的生长发育情况、
饮食状况、生活习惯等。
保健指导
根据儿童的个体差异，提供针 对性的营养、运动、心理等方
面的指导。
效果评估
沟通障碍
家庭访视中，由于家庭成 员的年龄、文化背景等因 素，可能存在沟通障碍， 影响访视效果。
提高家庭访视质量的对策
加强宣传教育
通过各种渠道，如媒体、 社区宣传等，提高家庭成 员对家庭访视重要性的认 识。
完善资源配置
加大投入，提高家庭访视 的人力、物力和财力支持， 确保访视工作的顺利进行。
强化培训
通过定期监测和评估，发现儿 童在体格发育、免疫力、学习
能力等方面均有所提高。
成功案例二：孕产妇保健指导的实践与效果
总结词
通过家庭访视，为孕产妇提供全面的保 健指导，有效降低孕期并发症和新生儿
疾病的发生率。
保健指导
提供孕期营养、运动、心理等方面的 指导，以及分娩准备和新生儿护理的
指导。
家庭访视
在孕早期、孕中期和孕晚期进行家庭 访视，了解孕妇的身体状况、饮食和 生活习惯等。
社区护理学 第二章 3、4家庭访视、居家护理
访视类型 （掌握）
1．评估性家庭访视 有年老体弱病人的、健康问题的家庭。
2．预防性家庭访视 产后访视等。
3．连续照顾性家庭访视(相当于居家护理) 需要在家接受直接护理的病人。
4．急诊性家庭访视 外伤、虐待老人、家庭暴力等。
优点
多数人愿意在家接受照顾 与健康有关的环境因素能被观察和考虑 人们在熟悉的环境中更容易接受信息 有利于家庭其他成员的参与 减少住院次数﹑缩短住院时间 降低医疗费用
广州光明新区:
家庭病床服务很大程度上也给有需要的 家庭减轻了费用负担。以脑卒中后遗症 患者为例，家庭病床每周期（60天）平 均费用2321元，同种情况住院治疗则需 花费医药费用6090元，以社保报销90% 、个人承担10%的比例计算，社保节约 3393元，个人节约377元，家庭病床服务 的公益性得到充分体现。
某某市职工基本医疗保险家庭病床审批表
姓名
性别
年龄
联系人(家属)
身份证号/医保卡号
联系电话
定点医院名称
本年度第几次申请家庭病床
疾病诊断
病情摘要、设立家床科理由：
定点医院医保办(或医务科)意见: 市医保中心经办科室审核意见：
科室主 任签名:
年月日
签章：
市医保中心领 导审批意见：
年月日
经办人：
科室负责人：
（一） 访视前的
准备
及次序 确定访视的目的和目标 确定访视的内容、时间 确定访视的物品 确定评价指标
（一） 访视前的
准备
1.访视的优先次序 2.初始评估 3.制定计划 4.联络被访家庭。
电话预约 5．准备访视用品。 基本的：体检工具、消毒物品
（一） 访视前的
准备
1．访视的优先次序
国家基本公共卫生服务规范-儿童保健
0～6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的0～6岁儿童。
二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。
了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。
观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。
为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。
根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。
如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。
如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
（二）新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
（三）婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。
有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。
服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。
在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。
在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
（四）学龄前儿童健康管理为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。
散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。
家庭教育卫生保健指导方案
家庭教育卫生保健指导方案一、家庭教育的重要性家庭教育是孩子成长过程中不可或缺的一环。
它不仅负责传授知识，还承担着培养孩子品德和生活技能的任务。
良好的家庭教育能够为孩子的未来奠定坚实的基础。
二、培养良好卫生习惯良好的卫生习惯对孩子的健康成长至关重要。
家长应该教育孩子勤洗手、保持环境整洁、定时刷牙等。
饮食卫生也应得到重视，加强食物的清洁和储存，避免给孩子带来不必要的健康风险。
三、合理安排作息时间孩子的作息时间要合理安排，保证充足的睡眠和休息。
长时间的熬夜和不规律的作息会影响孩子的身体健康和学习能力。
父母应该创造一个安静舒适的睡眠环境，培养孩子良好的作息习惯。
四、营造良好的家庭环境良好的家庭环境对孩子的成长有着非常重要的影响。
父母应该营造和谐、温馨的氛围，为孩子提供稳定的情感支持。
家庭应该是孩子学习和成长的港湾，为他们提供安全感和信任。
五、注重身心健康的培养家庭教育应该注重孩子身心健康的培养。
鼓励孩子参加各种体育运动，培养良好的生活习惯，促进身心健康发展。
同时，父母也要关注孩子的心理健康，与孩子进行良好的沟通，帮助他们建立积极健康的人生态度。
六、提供良好的学习环境良好的学习环境对孩子的学习成绩和学习兴趣起着至关重要的作用。
家长应该为孩子提供安静的学习空间，提供必要的学习工具和资源。
并给予孩子鼓励和支持，帮助他们形成正确的学习态度和方法。
七、培养孩子良好的生活习惯良好的生活习惯能够让孩子更好地适应社会生活和学习。
家长应该督促孩子养成整洁、自律、守时等生活习惯，培养孩子的责任感和自我管理能力。
这些习惯会使孩子在未来的生活中更加顺利。
八、关注孩子的兴趣和爱好父母应该关注孩子的兴趣和爱好，并给予积极的支持和鼓励。
由于孩子的兴趣和爱好多种多样，父母要有耐心倾听孩子的意愿，并帮助他们找到适合自己的发展路径。
培养兴趣爱好可以促进孩子的全面发展。
九、促进家庭成员的沟通交流家庭成员之间的良好沟通和交流是家庭教育的重要内容。
新生儿期保健指导
新生儿期保健指导新生儿期是指从胎儿娩出、脐带结扎至出生后28天。
该期是新生儿发病率和死亡率较高的时期。
对新生儿期的保健指导主要通过社区护士的家庭访视来完成，保健指导内容如下。
（一）生长发育特征生长发育特征有：①生理性体重下降;②新生儿黄疸;③脐带脱落;④呼吸频率与心率，新生儿安静时呼吸频率约40次/分，心率90～160次/分;⑤胸围略小于头围1～2cm;⑥新生儿初期体温波动较大，环境温度过低易发生低体温;环境温度过高、进水少及散热不足可使体温增高，出现脱水热;⑦新生儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，因此容易出现溢奶;⑧胎便的排出;⑨出现觅食、吸吮、握持、拥抱等条件反射。
（二）营养与喂养1.纯母乳喂养婴儿6月龄内应纯母乳喂养。
从6月龄起，在合理添加其他食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。
应指导母亲正确的哺乳姿势和哺乳方法，维持充足的乳汁分泌。
2.部分母乳喂养母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿称为部分母乳喂养，其中母乳与配方奶同时喂养的方法有下列两种。
（1）补授法：6月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。
补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补多少”，每次哺喂时，先喂母乳，然后用配方奶补充母乳的不足。
（2）代授法：一般用于6月龄后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。
3.配方奶喂养（1）喂养次数：因婴儿胃容量较小，生后3个月内可按需喂养。
允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。
3个月后婴儿可建立自己的进食规律，此时应开始定时喂养，每3～4小时1次。
（2）喂养方法：在婴儿清醒状态下，采用正确姿势喂哺，并注意母婴互动交流。
应特别注意选用适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应清洁，喂哺时奶瓶位置与婴儿下颌呈45°角，同时奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以避免奶液受热不均或过烫。
（3）奶粉调配：应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配，避免过稀或过浓，或额外加糖。
家庭访视与保健指导
患者女，1940年生，患糖尿病9年合并视神经损 害，双目失明5年，单身。由市政府付医疗费。 案例3
患者男，1945年生，患高血压10年并发脑卒中， 右侧肢体偏瘫1年，家有儿子、媳妇和孙子。医疗 费用自付。 设问：以上3个案例如何确定访视优先顺序？
访视中的工作
健康普查和保健指导
二、目的 早期发现异常和疾病 早期诊断 早期治疗 主动发现健康问题 自觉地采取保健行动
健康普查和保健指导
三、普查内容 婴幼儿的生长发育普查 成年人多发病和慢性病的普查 常见传染病的普查
健康普查和保健指导
四、普查的步骤 普查前的准备工作 普查时的工作 普查结束后的工作
掌握健康普查和保健指导的概念、内容和步骤。 了解家庭访视、健康普查和保健指导的目的及意
义。 理解社区护士在健康普查中的作用。
谢 谢！
备。 社区卫生人员的配备
3.普查结束后的工作
普查结束后，参加普查人员进行工作总结。
工作小结 接受普查的人数 被检查者存在的健康问题 解释和回答咨询的情况 指导和处理咨询的情况 对连续进行指导的人的具体计划情况
五、社区护士在健康普查中的作用
推动促进全民健康普查 发放和分析健康调查问卷 明确需要指导的问题 帮助医生进行健康检查 个人健康指导 健康教育和集体指导
第二章 家庭访视 与保健指导
家庭访视
一、概念 为促进和维护个体与家
庭的健康,在服务对象家 中进行的有目的的交往活 动。
家庭访视
二、家访目的 发现家庭的健康问题 解决家庭的健康问题 预防疾病与促进健康
家庭访视
三、家访的种类 预防性家庭访视 评估性家庭访视 连续照顾性家庭访视 急诊性家庭访视
新生儿家庭访视体会
新生儿家庭访视体会
作为一名医学助理，我经常参与新生儿家庭访视。
在这个过程中，我深刻地体会到了新生命带给家庭的喜悦和责任。
以下是我的一些体会：
首先，我感受到了父母的爱与奉献。
他们无私地为孩子付出，不论是时间、精力还是金钱。
在这个过程中，他们也需要不断学习如何照顾婴儿，如何应对各种情况。
尤其是对于母亲来说，生产后的身体恢复和哺乳涉及到很多细节和技巧，需要不断练习和调整。
其次，我意识到了新生儿的需要与特点。
他们除了基本的食、睡、玩之外，还需要与家人建立起情感联系和安全感。
这包括皮肤接触、眼神交流、语言互动等等。
在访视中，我根据孩子的状态和表现，给出了一些建议和指导，比如如何喂哺、换尿布、安抚哭泣等。
同时，我也会观察到一些异常情况，如发热、皮疹、黄疸等，及时向医生反映并进行处理。
最后，我感受到了医疗团队的重要性和作用。
医生、护士、医学助理、社工等各个人员，承担着不同的责任和角色，共同为孩子和家庭提供全方位的服务。
我们会定期回访家庭，跟踪孩子的健康状况和发展情况，并与家庭交流、解答疑问。
同时，我们也会为家庭提供资源和支持，如信息手册、家访礼包、儿童保健知识培训等。
总之，新生儿家庭访视是一项很有意义和价值的工作。
通过与家庭的交流和互动，我们可以对新生儿的成长和保健有更深入的了解，促进他们健康而快乐地成长。
同时，我们也可以为社区的儿童保健工作做出贡献，提高儿童保健水平和民众健康素养。
家庭访视与保健指导
家庭访视
四、访视对象与访视次数 对象：是存在问题或潜在健康问题的个人或
家庭，他们是在社区内的弱势群体。 次数：根据家庭的具体情况而定
家庭访视
五、家庭访视的内容 判断家庭存在的问题。 进行家庭成员的健康管理。 指导营造安全而且卫生的家庭环境。 进行健康教育。 对患病者和身体衰弱者进行护理。 提供如何利用各种社会健康福利资源的咨
六、健康普查的评价
目标评价 实施评价 内容的评价
1.目标评价
是否建立了安心地妊娠、分娩、育婴的支援 体制和制度
是否能早期发现、早期治疗并采取适当的应 对措施，降低孕产妇的死亡率
社区的居民是否了解母子保健措施
2.实施评价
是否选择了适当的被检查者 是否选择了适当的普查次数和普查场所 健康普查通知方法的妥当性 健康普查利用率是否到达预期的目标 被普查者利用的服务时间和候诊时间以及满意度 筛查方法的妥当性 记录管理情况 普查设施、设备、器材种类和配置情况是否合适； 社区卫生工作人员是否充分发挥了指导作用。
掌握健康普查和保健指导的概念、内容和步骤。 了解家庭访视、健康普查和保健指导的目的及意
义。 理解社区护士在健康普查中的作用。
谢 谢！
健康普查和保健指导
二、目的 早期发现异常和疾病 早期诊断 早期治疗 主动发现健康问题 自觉地采取保健行动
健康普查和保健指导
三、普查内容 婴幼儿的生长发育普查 成年人多发病和慢性病的普查 常见传染病的普查
健康普查和保健指导
四、普查的步骤 普查前的准备工作 普查时的工作 普查结束后的工作
收集资料 个人资料 家庭资料 社区资料
实施访视措施
社区护理社区护理常用的工作方法
定 义 是运用快速简便的实验检查或其他手段,自表面健康的 人群中发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者，
筛
检
目的
①筛检可帮助实现疾病的早发现、早诊断、早治疗，②筛检 可用于发现人群中的高危个体，③开展疾病监测，④了解疾 前重大的卫生问题， ②筛检试验方 法必须简便、快速、安全、可靠、经济，③被筛检的疾病应 有适宜的确诊方法和治疗手段，④筛检必须遵守群众意愿、 有益无害、公平公正等伦理学原则，
进行保健指导的方式和方法，
2.普查当天的工作
普查当天启动所有使用的仪器和设备， 准备检查所用的器械和测量工具,以及连续使用时
的消毒用品， 利用接待室和候检室开展健康教育， 诊疗室、检查室、问诊室和保健指导室中为人群
进行检查时,应注意对检查者的隐私保密， 社区护士应协助医生进行检查,对检查者不明确的
第二节 健康普查和保健指导
健康普查 又称体检,是指在社区中针对特定的人群, 如小儿、成人、妇女、老人等在规定的日期进行的集 体健康检查,以早期发现异常、早期诊断和早期治疗, 同时,利用健康普查的机会进行保健指导，
保健指导 是指在进行健康普查的同时,由社区护士 对出现健康问题或处于亚健康状态的居民,给予适当 的保健指导和提供相应的健康咨询，
– 了解家庭和成员的健康状况,与访视对象进行深入交谈,获得真实自理,以 便更早期发现健康相关问题，
– 调动护理对象及其家庭成员积极参与,促进家庭功能的发挥和家庭成员之 间的相互关系，
– 鼓励家庭充分利用有效的健康资源,如帮助家庭和相关部门进行协调、联 络以保证护理工作的顺利实施，
五、家庭访视的步骤 1.访视前的准备：选择访视对象；确定访视的目的和
世界卫生组织认为：解决健康问题不是依照专家占主导 地位,也不是让居民单纯而被动地去做,主要应以居民为主 体,使其进行参与，
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家庭访视的注意事项
❖ 着装 ❖ 态度 ❖ 预约
❖ 介绍 ❖ 记录 ❖ 访视时间
健康普查和保健指导
一、概念 ❖ 健康普查是针对特定的人群、如小儿、成人、
妇女、老人等在规定的日期进行的集体健康 检查。
❖ 保健指导是在进行健康普查的同时，由社区 护士对出现健康问题或处于亚健康状态的居 民，给予适当的保健指导和提供相应的健康 咨询。
2600 克，体温正常。 ❖ 案例2
患者女，1940年生，患糖尿病9年合并视神经损 害，双目失明5年，单身。由市政府付医疗费。 ❖ 案例3
患者男，1945年生，患高血压10年并发脑卒中， 右侧肢体偏瘫1年，家有儿子、媳妇和孙子。医疗 费用自付。 ❖ 设问：以上3个案例如何确定访视优先顺序？
访视中的工作
六、健康普查的评价
❖ 目标评价 ❖ 实施评价 ❖ 内容的评价
1.目标评价
❖ 是否建立了安心地妊娠、分娩、育婴的支援 体制和制度
❖ 是否能早期发现、早期治疗并采取适当的应 对措施，降低孕产妇的死亡率
❖ 社区的居民是否了解母子保健措施
2.实施评价
❖ 是否选择了适当的被检查者 ❖ 是否选择了适当的普查次数和普查场所 ❖ 健康普查通知方法的妥当性 ❖ 健康普查利用率是否到达预期的目标 ❖ 被普查者利用的服务时间和候诊时间以及满意度 ❖ 筛查方法的妥当性 ❖ 记录管理情况 ❖ 普查设施、设备、器材种类和配置情况是否合适； ❖ 社区卫生工作人员是否充分发挥了指导作用。
3.内容的评价
❖ 是否给被普查者留有充分的余地； ❖ 是否进行有针对性的健康咨询和健康教育； ❖ 讨论会议题是否照顾到全体被普查者的情况 ❖ 是否与需要继续支持者建立了相应的联系和
帮助方式 ❖ 和其他机构的合作如何。
[教学小结]
❖ 了解社区护理方法与技术，社区护理不同于医院 专科护理的特性。
❖ 掌握家庭访视的定义、分类、内容、对象、次数 及步骤。
第二章 家庭访视 与保健指导
福建卫生职业技术学院 预防医学教研室
家庭访视
一、概念 为促进和维护个体与家
庭的健康,在服务对象家 中进行的有目的的交往活 动。
家庭访视
二、家访目的 ➢ 发现家庭的健康问题 ➢ 解决家庭的健康问题 ➢ 预防疾病与促进健康
家庭访视
三、家访的种类 预防性家庭访视 评估性家庭访视 连续照顾性家庭访视 急诊性家庭访视
❖ 收集资料 个人资料 家庭资料 社区资料
❖ 实施访视措施
访视后工作
❖ 消毒及物品的补充 ❖ 记录和总结 ❖ 修改护理计划 ❖ 与其他社区护理人员交流访视对象的情况
如个案讨论、汇报等
案例
❖ 患者陈某，女，1940年生，患糖尿病9年 合并视网膜损害，双目失明6个月，单身。 公费医疗。家里有一保姆。前1个月他们由 东区般迁到我们社区。保姆来到社区卫生 服务中心，向护士咨询对患者该如何照顾， 护士知道后决定进行家访。
家庭访视
四、访视对象与访视次数 ❖ 对象：是存在问题或潜在健康问题的个人或
家庭，他们是在社区内的弱势群体。 ❖ 次数：根据家庭的具体情况而定
家庭访视
五、家庭访视的内容 ❖ 判断家庭存在的问题。 ❖ 进行家庭成员的健康管理。 ❖ 指导营造安全而且卫生的家庭环境。 ❖ 进行健康教育。 ❖ 对患病者和身体衰弱者进行护理。 ❖ 提供如何利用各种社会健康福利资源的咨
备。 ❖ 社区卫生人员的配备
3.普查结束后的工作
❖ 普查结束后，参加普查人员进行工作总结。
工作小结 接受普查的人数 被检查者存在的健康问题 解释和回答咨询的情况 指导和处理咨询的情况 对连续进行指导的人的具体计划情况
五、社区护士在健康普查中的作用
❖ 推动促进全民健康普查 ❖ 发放和分析健康调查问卷 ❖ 明确需要指导的问题 ❖ 帮助医生进行健康检查 ❖ 个人健康指导 ❖ 健康教育和集体指导
询指导。
家庭访视
六、家庭访视的步骤 ❖ 访视前的准备 ❖ 访视中的工作 ❖ 访视后工作
1、访视前的准备
1.选择访视对象 确定对象优先顺序的依据
影响人数的多少 对健康的危及程度 是否留下后遗症
2.确定访视目标
卫生资源的控制
3.准备访视用品
依赖访视对象准备 依赖访视目的准备
4.安排访视路线
❖ 案例1 陈小红，女，产后7天，足月顺产，出生体重
健康普查和保健指导
二、目的 ❖ 早期发现异常和疾病 ❖ 早期诊断 ❖ 早期治疗 ❖ 主动发现健康问题 ❖ 自觉地采取保健行动
健康普查和保健指导
三、普查内容 ❖ 婴幼儿的生长发育普查 ❖ 成年人多发病和慢性病的普查 ❖ 常见传染病的普查
健康普查和保健指导
四、普查的步骤 ❖ 普查前的准备工作 ❖ 普查时的工作 ❖ 普查结束后的工作
❖ 掌握健康普查和保健指导的概念、内容和步骤。 ❖ 了解家庭访视、健康普查和保健指导的目的及意
义。 ❖ 理解社区护士在健康普查中的作用。
谢 谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、普查前的准备工作
❖ 确定健康筛查的方法和问诊记录单的内容。 ❖ 明确健康普查的通知方式和方法。 ❖ 准备普查场所、仪器、设备和物品 ❖ 确保当天有足够的义务卫生人员出勤。 ❖ 确定检查结果的通知方式、方法。 ❖ 明确健康教育和健康学习的方案
2.普查时的工作
❖ 确认健康普查的场地 ❖ 准备检查器械和测量工具，以及消毒用具。 ❖ 接待室和候诊室的准备。 ❖ 诊疗室、检查室、问诊室和保健指导室的准