社区家庭访视的技巧
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适应退休生活 经济收入下降 生活依赖性增强 面临老年病、衰老、 丧偶、死亡
防止药物成瘾 意外事故防范 定期体检 改变不健康生活方式
慢性病防治 孤独心理照顾 提高生活自理能力 提高社会生活能力 丧偶期照顾 临终关怀
8.退休
退休至死亡
家庭资源
内部资源
即社会、文化、 外部资源 宗教﹑经济﹑教 育﹑环境和医疗 资源 面对家庭压力，家庭必需有效运用家庭内 部和外部的各种资源来解决。
访视中的工作
4、实施护理干预
指导康复及自我管理措施应
严格执行无菌操作原则
妥善处理污染物 简要记录访视情况
5、结束访视
复习总结、留下护理计划说明及健康知识复习资料 共同决定是否需要下次访视并预约访视时间
访视后工作
消毒和物品的补充 记录和总结 修改护理计划 协调合作（个案讨论、 转诊）
母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好的习惯 防止意外事故 除“有学龄前期儿童” 的保健内容外，还引导 正确应对学习压力 合理进行社会化
1.新婚
男女结合
2.第一 个孩子 出生 3.有学 龄前儿 童 4.有学 龄儿童
最大孩子介 于0~30个月
提供基础护理技术
观察生命体征和病情变化、换药、导尿、静脉输液、肌肉注射、
压疮护理、鼻饲、造瘘护理等。
协助患者提高生活自理能力
提供心理咨询、卫生宣教等
家访 （Home visit）目的
家访是全科医生和社区护士主动服务于个人和家庭
的重要途径
了解客观而真实的家庭背景资料
找到问题的原因
访视中的工作
1、初次访视
自我介绍、建立关系：信任、友好、合作（沟通质量是 前提） 获取基本资料：个人、家庭（家庭的结构，内部和外部 的资源、环境、生活方式。） 确定主要健康问题：个人、家庭 签订家庭访视协议（家医、家床、慢病管理、连续治疗）
2、连续访视：
评价、修正上次计划，开展进一步访视护理措施
3、与护理对象共同商定和调整护理计划
家庭的功能
现今的社会学家将家庭的功能归纳为五种:
1.情感功能 2.社会化功能 3.生殖功能 4.经济功能 5. 健康照顾功能
家庭的发展阶段
1. 新婚期 2. 生产期 3. 学龄前期 4. 学龄期 5. 青少年期 6. 年轻人期 7. 中年期 8. 老年期
家庭生活周期主要问题及其保健重点
阶 段 定 义 家 庭 问 题 保 健 重 点 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询
乐意扮演自己的角色；（母亲很喜欢做家务） 家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换。
家庭内在结构
-----家庭价值观
是一种态度和信念 是家庭判断是非的标准
受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、法律规 范等影响
受和反映性行为
影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感
直接影响到就医行为，影响维护家庭健康
家庭访视技巧：
1.注意自我保护：
访视前电话联系，问清地址、说明目的、时间长短. 穿着制服、不佩戴贵重首饰、带上身份证、工作证、零 钱. 避免去偏僻的场所或要求陪同. 如在家中看到一些不安全的因素可立即离开.
家庭访视技巧：
2、家访的艺术
有需要时才家访 注意观察每个成员的反应 简短总结 调研家访，注意宣传教育
提高患者遵医行为
家庭访视对患者是一种支持，可以时时提醒和帮助患者自
我测血压、血糖，遵医服药，达到控制疾病的目的。
促进卫生资源合理有效配置及减轻患者家属的负担
许多慢性康复性疾病通过访视护理得到治疗康复，节省了
医院资源和人力。同时访视护理降低了医疗费用，而且避 免家属在医院和家庭之间奔波节约时间。
视具有很强的引导性，不同的目的会将沟通引向不 同的方向。
家庭访视中的沟通技巧
2.分清阶段，找准问题。按照家庭生活周期理论，不
同的生活周期或阶段，决定了家庭在日常生活中有不同的发 展任务，面临不同的问题。 3.真实坦诚，知情同意。遵循公正、不以成见待人、 尊重人格的原则，注意言行一致、真诚。所有的沟通和记录 都应建立在承诺－知情同意的基础上，注意保护隐私，其次 要做到不拿访视者的事情到处说。 4.善始善终，完整顺畅。与家庭访视的程序相似，家 庭访视的沟通交流也是分阶段的，只有把每一个阶段的任务 都完成，才能实现整个家访的完整顺畅。按照时间发展顺序， 家庭访视的沟通环节，可以分为准备与讨论阶段；交流阶段， 即耐心主动地倾听，复述、归纳和澄清，必要的引导，反馈 和小结；结束交流阶段，征求患者及家属对本次家访的意见 和看法，为下一次家访做准备。
家庭访视中的沟通技巧
先看“气候”，再定“火候”
先期准备和沿途观察可以让医护人员更加充分地了解家庭
所在的内外环境，从而决定沟通过程中的语言、语调和语 气等。 插入“王振川”案例：图
察言观色第一句
在家庭访视中，开门之后的第一句话是交流的开始，也决
定着沟通的基调。因此，如何说好第一句话，需要在敲门 后进行细致的观察。患者的表情暗藏着对来访者的态度、 患者的性格等，医护人员要根据患者的状况调整自己的开 场白，并向患者介绍自己和同行者，以及此次来访的目的、 大约占用的时间。
家访 （Home visit）优 点
多数人愿意在家接受照顾
与健康有关的环境因素能被观察和考虑 人们在熟悉的环境中更容易接受信息
有利于家庭其他成员的参与
减少住院次数﹑缩短住院时间 降低医疗费用
家访 （Home visit）缺 点
花费时间
工作效率相对较低 护士难以控制家庭中的不利因素
沟通的内容是否与感情有关： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者： 直接沟通 间接沟通
家庭内在结构-----家庭权力结构
传统权威型（父亲） 工具权威型（经济、男权） 感情权威型（ “妻管严” ） 分享权威型（协商、民主）
家 庭 资 源
即经济、健康维 护、医疗、情感、 信息与教育、结 构支持。
家庭危机
家庭生活事件：如丧偶、
离婚、家庭矛盾、新成 员的加入等
家庭资源充足——
可恢复到平衡状态
家庭资源不足或缺
个人生活事件：患病、
生活环境改变等
工作生活事件：退休、
失业等
乏——易陷于危机
经济生活事件：家庭成
员患病、经济状况变化 等
访视前准备
2、确定访视目的
3、准备访视物品
一般需预约 根据初次or连续、治疗、康复、保健、应对家庭危机 基本物品、增设物品（根据访视目的）
4、联络被访家庭
5、安排访视路线
根据具体情况安排路线、并在机构内留下访视目的、出发时间 和回归时间及家庭地址、联系方式，以备有特殊情况是机构 能尽早联系到访视护士
角色学习 如：由准妈妈到妈妈 由护生到护士
角色冲突
当一个家庭成员实现不了对其的角色期待或者适应不了角色转
变时，便会在内心产生矛盾、冲突的心理 。 角色冲突会使家庭功能发生障碍，不利于家庭成员的健康。
家庭内在结构-----角色结构
判断家庭角色功能的优劣：
家庭对某一角色的期待是一致的； 各家庭成员都能适应自己的角色模式； 家庭的角色模式符合社会规范，能被社会所接受； 家庭成员的角色能满足其自身的心理需要，即家庭成员
家庭的结构
内在结构：指家庭成员间的互动行为。 沟通形态 权力结构 角色结构 家庭价值
外在结构：家庭人口结构及家庭类型
家庭内在结构-----沟通形态：
开放性和功能性沟通－－促使误解减少、家庭向心 力增加 含蓄性沟通－－家庭功能不佳、问题丛生
如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力
家庭内在结构-----沟通类型
周全的计划
合适的时间 开门见山 控制时间 不能过分亲热
不接受馈赠
家访报告存档保存
家庭访视技巧：
3、家庭访视的原则
按计划进行家庭访视。 保守被访问家庭的秘密。利用熟练的人际关系和 沟通技巧，获得护理对象的信任。 先群体后个体 利用熟练的专业技术，保证护理对象的安全。 先急性后慢性 先传染病后非传染病 与护理对象共同制定计划、共同实施和评价计划。 先重症后轻症 掌握并充分利用社区的资源。 先危机、弱势家庭后 一般家庭访视活动按以下优先顺序进行 普通家庭
发现潜在的影响健康的问题 帮助患者在家中获得康复
预防疾病
促进健康
家访 （Home visit）意义
提高生活质量
通过家庭访视对患者和家属共同实施健康宣教，改变的不
单纯是患者的生活方式，而是家庭的生活方式，使患者的 整个家庭建立起一种良好的生活方式与和谐的家庭关系， 从而提高患者的生活质量。
用于慢性病或康复期的病人及临终病人
家庭访视的程序
访视前 准备
实际访视
访视后 工作
访视前准备
1、确定访视对象及优先顺序
健康问题影响人数多的家庭：如霍乱、甲肝、痢疾 健康问题对生命有严重影响的家庭：外伤、出血、 急症 易产生后遗症的家庭：心梗、卒中出院后的康复 利用卫生资源能控制疾病的家庭：慢病未按约复诊 者 如一天访视多个家庭： 新生儿或免疫缺陷者—病情较重者—一般访视对 象—有传染或感染性疾病者
反映权力在家庭内部的分布情况 决策时谁的作用最大，谁的作用次之 决定时家庭成员之间的相互作用方式
家庭内在结构-----角色结构
家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中
的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责 任、权利和义务。
家庭内在结构-----角色结构
角色期待 按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范行为。 不同家庭对同一角色的期待内容会有所不同。 个人形成自己的角色行为。
社区家庭访视的技巧
月坛社区卫生服务中心 韩文苓
家庭访视 home visit
概 念：为促进和维持个体及家庭的健康而在服务
对象的家里进行有目的的交往活动
我国家庭访视护理的主要内容
提供康复医疗护理和健康指导
主要针对慢性病患者以及康复期的患者，提供康复指导，预防
和控制并发症的发生，改善生活质量。
过于密切的访视可造成抵制或恐惧情绪
需要考虑护士的安全 家中实施侵入性治疗存在安全隐患
家访 （Home visit）种
类
预防性家访—预防疾病促进健康
评估性家访—对照顾对象的家庭评估 连续性家访—定期进行 急诊性家访—临时问题或紧急情况家庭
用于妇幼保健与计划免疫
用于有危机或病残的家庭
性生活问题 计划生育问题 交流与沟通问题 适应新的社会关系 父母角色的适应 经济压力问题 照顾幼儿的压力 母亲健康问题 儿童身心发育问题 孩子上幼儿园问题
最大孩子介 于 30 个 月 ~6 岁
最大孩子介 于6~13岁
儿童身心发展问题 离家上学问题 适应学校环境问题
5.有青少 年
最大孩子介 于13岁~离家
学习问题 性问题 异性交往和恋爱
父母开始有孤独感 更年期问题 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母
防止意外事故 健康生活指导 青春期教育和性教育 防止早婚和早恋 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健
6.孩子离 家出走
最大孩子离 家 ~ 最小孩子 离家
7.空巢期
父母独处至 退休
重新适应俩人生活 计划退休后的生活 疾病问题
家庭访视中的沟通技巧
用心倾听“五个到” 听，不仅仅需要耳朵。用心倾听要做到“五到”，不 仅要“耳到”，更要“口到”（声调）、“手到” （用肢体表达）、“眼到”（观察肢体）、“心到” （用心灵体会）。 拉回跑偏的话题
细悟非语言信息
掌握沟通四原则
1.明晰目的，有的放矢。家庭访视的目的对整个访
防止药物成瘾 意外事故防范 定期体检 改变不健康生活方式
慢性病防治 孤独心理照顾 提高生活自理能力 提高社会生活能力 丧偶期照顾 临终关怀
8.退休
退休至死亡
家庭资源
内部资源
即社会、文化、 外部资源 宗教﹑经济﹑教 育﹑环境和医疗 资源 面对家庭压力，家庭必需有效运用家庭内 部和外部的各种资源来解决。
访视中的工作
4、实施护理干预
指导康复及自我管理措施应
严格执行无菌操作原则
妥善处理污染物 简要记录访视情况
5、结束访视
复习总结、留下护理计划说明及健康知识复习资料 共同决定是否需要下次访视并预约访视时间
访视后工作
消毒和物品的补充 记录和总结 修改护理计划 协调合作（个案讨论、 转诊）
母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好的习惯 防止意外事故 除“有学龄前期儿童” 的保健内容外，还引导 正确应对学习压力 合理进行社会化
1.新婚
男女结合
2.第一 个孩子 出生 3.有学 龄前儿 童 4.有学 龄儿童
最大孩子介 于0~30个月
提供基础护理技术
观察生命体征和病情变化、换药、导尿、静脉输液、肌肉注射、
压疮护理、鼻饲、造瘘护理等。
协助患者提高生活自理能力
提供心理咨询、卫生宣教等
家访 （Home visit）目的
家访是全科医生和社区护士主动服务于个人和家庭
的重要途径
了解客观而真实的家庭背景资料
找到问题的原因
访视中的工作
1、初次访视
自我介绍、建立关系：信任、友好、合作（沟通质量是 前提） 获取基本资料：个人、家庭（家庭的结构，内部和外部 的资源、环境、生活方式。） 确定主要健康问题：个人、家庭 签订家庭访视协议（家医、家床、慢病管理、连续治疗）
2、连续访视：
评价、修正上次计划，开展进一步访视护理措施
3、与护理对象共同商定和调整护理计划
家庭的功能
现今的社会学家将家庭的功能归纳为五种:
1.情感功能 2.社会化功能 3.生殖功能 4.经济功能 5. 健康照顾功能
家庭的发展阶段
1. 新婚期 2. 生产期 3. 学龄前期 4. 学龄期 5. 青少年期 6. 年轻人期 7. 中年期 8. 老年期
家庭生活周期主要问题及其保健重点
阶 段 定 义 家 庭 问 题 保 健 重 点 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询
乐意扮演自己的角色；（母亲很喜欢做家务） 家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换。
家庭内在结构
-----家庭价值观
是一种态度和信念 是家庭判断是非的标准
受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、法律规 范等影响
受和反映性行为
影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感
直接影响到就医行为，影响维护家庭健康
家庭访视技巧：
1.注意自我保护：
访视前电话联系，问清地址、说明目的、时间长短. 穿着制服、不佩戴贵重首饰、带上身份证、工作证、零 钱. 避免去偏僻的场所或要求陪同. 如在家中看到一些不安全的因素可立即离开.
家庭访视技巧：
2、家访的艺术
有需要时才家访 注意观察每个成员的反应 简短总结 调研家访，注意宣传教育
提高患者遵医行为
家庭访视对患者是一种支持，可以时时提醒和帮助患者自
我测血压、血糖，遵医服药，达到控制疾病的目的。
促进卫生资源合理有效配置及减轻患者家属的负担
许多慢性康复性疾病通过访视护理得到治疗康复，节省了
医院资源和人力。同时访视护理降低了医疗费用，而且避 免家属在医院和家庭之间奔波节约时间。
视具有很强的引导性，不同的目的会将沟通引向不 同的方向。
家庭访视中的沟通技巧
2.分清阶段，找准问题。按照家庭生活周期理论，不
同的生活周期或阶段，决定了家庭在日常生活中有不同的发 展任务，面临不同的问题。 3.真实坦诚，知情同意。遵循公正、不以成见待人、 尊重人格的原则，注意言行一致、真诚。所有的沟通和记录 都应建立在承诺－知情同意的基础上，注意保护隐私，其次 要做到不拿访视者的事情到处说。 4.善始善终，完整顺畅。与家庭访视的程序相似，家 庭访视的沟通交流也是分阶段的，只有把每一个阶段的任务 都完成，才能实现整个家访的完整顺畅。按照时间发展顺序， 家庭访视的沟通环节，可以分为准备与讨论阶段；交流阶段， 即耐心主动地倾听，复述、归纳和澄清，必要的引导，反馈 和小结；结束交流阶段，征求患者及家属对本次家访的意见 和看法，为下一次家访做准备。
家庭访视中的沟通技巧
先看“气候”，再定“火候”
先期准备和沿途观察可以让医护人员更加充分地了解家庭
所在的内外环境，从而决定沟通过程中的语言、语调和语 气等。 插入“王振川”案例：图
察言观色第一句
在家庭访视中，开门之后的第一句话是交流的开始，也决
定着沟通的基调。因此，如何说好第一句话，需要在敲门 后进行细致的观察。患者的表情暗藏着对来访者的态度、 患者的性格等，医护人员要根据患者的状况调整自己的开 场白，并向患者介绍自己和同行者，以及此次来访的目的、 大约占用的时间。
家访 （Home visit）优 点
多数人愿意在家接受照顾
与健康有关的环境因素能被观察和考虑 人们在熟悉的环境中更容易接受信息
有利于家庭其他成员的参与
减少住院次数﹑缩短住院时间 降低医疗费用
家访 （Home visit）缺 点
花费时间
工作效率相对较低 护士难以控制家庭中的不利因素
沟通的内容是否与感情有关： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者： 直接沟通 间接沟通
家庭内在结构-----家庭权力结构
传统权威型（父亲） 工具权威型（经济、男权） 感情权威型（ “妻管严” ） 分享权威型（协商、民主）
家 庭 资 源
即经济、健康维 护、医疗、情感、 信息与教育、结 构支持。
家庭危机
家庭生活事件：如丧偶、
离婚、家庭矛盾、新成 员的加入等
家庭资源充足——
可恢复到平衡状态
家庭资源不足或缺
个人生活事件：患病、
生活环境改变等
工作生活事件：退休、
失业等
乏——易陷于危机
经济生活事件：家庭成
员患病、经济状况变化 等
访视前准备
2、确定访视目的
3、准备访视物品
一般需预约 根据初次or连续、治疗、康复、保健、应对家庭危机 基本物品、增设物品（根据访视目的）
4、联络被访家庭
5、安排访视路线
根据具体情况安排路线、并在机构内留下访视目的、出发时间 和回归时间及家庭地址、联系方式，以备有特殊情况是机构 能尽早联系到访视护士
角色学习 如：由准妈妈到妈妈 由护生到护士
角色冲突
当一个家庭成员实现不了对其的角色期待或者适应不了角色转
变时，便会在内心产生矛盾、冲突的心理 。 角色冲突会使家庭功能发生障碍，不利于家庭成员的健康。
家庭内在结构-----角色结构
判断家庭角色功能的优劣：
家庭对某一角色的期待是一致的； 各家庭成员都能适应自己的角色模式； 家庭的角色模式符合社会规范，能被社会所接受； 家庭成员的角色能满足其自身的心理需要，即家庭成员
家庭的结构
内在结构：指家庭成员间的互动行为。 沟通形态 权力结构 角色结构 家庭价值
外在结构：家庭人口结构及家庭类型
家庭内在结构-----沟通形态：
开放性和功能性沟通－－促使误解减少、家庭向心 力增加 含蓄性沟通－－家庭功能不佳、问题丛生
如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力
家庭内在结构-----沟通类型
周全的计划
合适的时间 开门见山 控制时间 不能过分亲热
不接受馈赠
家访报告存档保存
家庭访视技巧：
3、家庭访视的原则
按计划进行家庭访视。 保守被访问家庭的秘密。利用熟练的人际关系和 沟通技巧，获得护理对象的信任。 先群体后个体 利用熟练的专业技术，保证护理对象的安全。 先急性后慢性 先传染病后非传染病 与护理对象共同制定计划、共同实施和评价计划。 先重症后轻症 掌握并充分利用社区的资源。 先危机、弱势家庭后 一般家庭访视活动按以下优先顺序进行 普通家庭
发现潜在的影响健康的问题 帮助患者在家中获得康复
预防疾病
促进健康
家访 （Home visit）意义
提高生活质量
通过家庭访视对患者和家属共同实施健康宣教，改变的不
单纯是患者的生活方式，而是家庭的生活方式，使患者的 整个家庭建立起一种良好的生活方式与和谐的家庭关系， 从而提高患者的生活质量。
用于慢性病或康复期的病人及临终病人
家庭访视的程序
访视前 准备
实际访视
访视后 工作
访视前准备
1、确定访视对象及优先顺序
健康问题影响人数多的家庭：如霍乱、甲肝、痢疾 健康问题对生命有严重影响的家庭：外伤、出血、 急症 易产生后遗症的家庭：心梗、卒中出院后的康复 利用卫生资源能控制疾病的家庭：慢病未按约复诊 者 如一天访视多个家庭： 新生儿或免疫缺陷者—病情较重者—一般访视对 象—有传染或感染性疾病者
反映权力在家庭内部的分布情况 决策时谁的作用最大，谁的作用次之 决定时家庭成员之间的相互作用方式
家庭内在结构-----角色结构
家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中
的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责 任、权利和义务。
家庭内在结构-----角色结构
角色期待 按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范行为。 不同家庭对同一角色的期待内容会有所不同。 个人形成自己的角色行为。
社区家庭访视的技巧
月坛社区卫生服务中心 韩文苓
家庭访视 home visit
概 念：为促进和维持个体及家庭的健康而在服务
对象的家里进行有目的的交往活动
我国家庭访视护理的主要内容
提供康复医疗护理和健康指导
主要针对慢性病患者以及康复期的患者，提供康复指导，预防
和控制并发症的发生，改善生活质量。
过于密切的访视可造成抵制或恐惧情绪
需要考虑护士的安全 家中实施侵入性治疗存在安全隐患
家访 （Home visit）种
类
预防性家访—预防疾病促进健康
评估性家访—对照顾对象的家庭评估 连续性家访—定期进行 急诊性家访—临时问题或紧急情况家庭
用于妇幼保健与计划免疫
用于有危机或病残的家庭
性生活问题 计划生育问题 交流与沟通问题 适应新的社会关系 父母角色的适应 经济压力问题 照顾幼儿的压力 母亲健康问题 儿童身心发育问题 孩子上幼儿园问题
最大孩子介 于 30 个 月 ~6 岁
最大孩子介 于6~13岁
儿童身心发展问题 离家上学问题 适应学校环境问题
5.有青少 年
最大孩子介 于13岁~离家
学习问题 性问题 异性交往和恋爱
父母开始有孤独感 更年期问题 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母
防止意外事故 健康生活指导 青春期教育和性教育 防止早婚和早恋 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健
6.孩子离 家出走
最大孩子离 家 ~ 最小孩子 离家
7.空巢期
父母独处至 退休
重新适应俩人生活 计划退休后的生活 疾病问题
家庭访视中的沟通技巧
用心倾听“五个到” 听，不仅仅需要耳朵。用心倾听要做到“五到”，不 仅要“耳到”，更要“口到”（声调）、“手到” （用肢体表达）、“眼到”（观察肢体）、“心到” （用心灵体会）。 拉回跑偏的话题
细悟非语言信息
掌握沟通四原则
1.明晰目的，有的放矢。家庭访视的目的对整个访