护理程序练习题ppt课件
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第五章 护理程序 PPT课件
发病经过及入院原因、目前的
料
观
身体状况、 既往身体状况、家
内 容
资
族史、日常生活状况、心理状
料
态社会文化情况
客
观
体格检查的结果
资
辅助检查体征、面色、精神状态、心理反应等 （2）交谈：主诉、既往史、心理状态、情绪 （3）护理体检：客观资料 （4）查阅：既往史、治疗护理经验
按人类反应型态分类：
交换：物质的交换、机体的代谢、正常的生理功能、结构功能 的维持
沟通：包括思想、情感或信息的传递 关系：即建立联系，常指人际间关系、家庭关系 赋予价值：与人的价值观有关 选择：面对应激原或多个方案做出决定方面的问题 移动：包括躯体移动、自理情况等 感知：包括个体的感觉、对自我的看法 认识：对信息的理解 感觉：包括意识、知觉、理解力、感觉等，可以受到某个事件
护理程序的概念
护理程序（nursing process)
是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的 工作程序，是一种系统地解决问题的方法。
是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列 有目的、有计划的护理活动.
护理程序发展历史
• 1955年Hall L提出Primary Nursing • 1961年Orlando提出“护理程序” • 1967年Yura和Walsh完成《护理程序》教科书，
目的： 为作出正确理诊断提供依据 为制定护理计划提供依据 为护理评价提供依据 为护理科研积累资料
收集资料 组织资料 核实资料 分析资料 记录资料
（一）收集资料
资料分类：
主观资料：病人对自己健康问题的体验和认识 客观资料：护理人员通过观察、体检、检查获得
的资料
例：下列资料哪项属于病人主观资料？
《护理程序》ppt课件1
。
总结经验教训
03
在评价过程中总结经验教训，不断提高护理程序的实施水平和
效果。
03
护理程序的应用
在急性护理中的应用
急性病人的病情通常较为严重， 需要及时的诊断和治疗，护理程 序在急性护理中具有非常重要的
作用。
护理人员需要根据病人的病情和 医生的诊断，迅速制定出相应的 护理计划，确保病人得到及时、
进步细节
这种进步包括对护士的培训和教育，使其更好地理解和实施以患者为中心的护理理念。同时，也在实践中不断探 索和总结经验，以提高护理服务的质量和效率。此外，跨学科的合作和交流也为护理教育和实践的进步提供了新 的思路和方法。
06
护理程序相关研究与文 献综述
研究一：护理程序的实践与效果评估
要点一
总结词
THANKS
感谢观看
观察病情
在实施过程中，密切观察护理对象的病情变化和反应，及时调整护 理措施。
记录实施过程
将实施过程中的重要事件和病情变化记录在护理记录中，为后续的 护理提供参考。
评价
评价目标实现情况
01
根据护理目标和预期效果，对护理对象的健康状况进行评价，
了解目标实现情况。
分析问题原因
02
针对未实现的目标或出现的新问题，分析原因并提出改进措施
《护理程序》ppt课件
日期:
contents
目录
• 护理程序概述 • 护理程序步骤 • 护理程序的应用 • 护理程序的挑战与对策 • 护理程序的未来趋势 • 护理程序相关研究与文献综述
01
护理程序概述
定义与概念
护理程序定义
护理程序是一种系统地、科学地、规范地解决患者健康问题 的方法。
第7章 护理程序ppt课件
Nursing Assessment
定义:指有系统、有组织地收集资料，
并对资料加以整理与分析的过程，目的 是明确服务对象所要解决的健康问题。
护理评估是护理程序的第一步。 护理评估贯穿于护理程序的各个步骤。
㈠收集资料
1、目的： -建立病人健康状况的基本资料 -为做出正确的护理诊断、制定护理计划、评价护理效 果提供依据 -为护理科研积累资料
感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。
客观资料：是护士通过观察、体检、借助诊断仪器
和实验室检查等l/L 头晕. 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。…… 下腹胀痛。……
血压120/80mmhg
请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资料，哪些
护理诊断
护理诊断的定义
护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述
护理诊断与医疗诊断的区别 医护合作性问题
一、护理诊断的概念
是关于个人、家庭、社区对现存或 潜在的健康问题及生命过程反应的一 种临床判断。
是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些 预期结果应通过护理职能达到。
二、护理诊断的分类
学习;
便秘; 思念家人
人;
资料的记录
所记录的资料要反映事实，避免自己
的主观判断和结论 记录时避免使用模糊不清、无法衡量 的词语 资料记录应清晰、简洁，正确使用医 学术语，避免错别字
病人诉“我从没有象现在这么疼过” 病人疼痛严重 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
评估—计划—评价
1967年（Yura和Walsh)：四步骤护理程序；
评估—计划—实施—评价
定义:指有系统、有组织地收集资料，
并对资料加以整理与分析的过程，目的 是明确服务对象所要解决的健康问题。
护理评估是护理程序的第一步。 护理评估贯穿于护理程序的各个步骤。
㈠收集资料
1、目的： -建立病人健康状况的基本资料 -为做出正确的护理诊断、制定护理计划、评价护理效 果提供依据 -为护理科研积累资料
感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。
客观资料：是护士通过观察、体检、借助诊断仪器
和实验室检查等l/L 头晕. 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。…… 下腹胀痛。……
血压120/80mmhg
请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资料，哪些
护理诊断
护理诊断的定义
护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述
护理诊断与医疗诊断的区别 医护合作性问题
一、护理诊断的概念
是关于个人、家庭、社区对现存或 潜在的健康问题及生命过程反应的一 种临床判断。
是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些 预期结果应通过护理职能达到。
二、护理诊断的分类
学习;
便秘; 思念家人
人;
资料的记录
所记录的资料要反映事实，避免自己
的主观判断和结论 记录时避免使用模糊不清、无法衡量 的词语 资料记录应清晰、简洁，正确使用医 学术语，避免错别字
病人诉“我从没有象现在这么疼过” 病人疼痛严重 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
评估—计划—评价
1967年（Yura和Walsh)：四步骤护理程序；
评估—计划—实施—评价
护理程序PPT课件
疾病：体温过高 (脱水，排汗能力下降或不能排汗） 治疗：腹泻 （药物的副作用） 心理：营养失调，低于机体需要量
（心理因素导致的不能进食、消化不良） 情景：角色紊乱 （病人承担多种角色和责任，一时
出现角色冲突） 年龄：执行治疗方案无效（年龄小，不合作）
23
3.护理诊断的类型
（1）现存的护理诊断 （2）危险的护理诊断 （3）可能的护理诊断 （4）健康的护理诊断 （健康的护理诊断是
不为
家庭应对无效：妥协性
为，但力度和强度不足
21
（3）诊断依据：
是做出该诊断的临床标准，往往是一 些相关的症状、体征以及有关的病史。 主要依据：证实一个特定诊断所必须存在的 症状、体征。 次要依据：可能出现的症状、体征，有支持 作用。
22
（4）相关因素：
是影响个体健康、导致健康问题的直 接因素、间接因素或危险因素。
（3）症状和体症 (Signs and Symptoms，S) 在病 人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康 问题的重要特征。
25
PES公式：
例：焦虑：哭泣，与担心疾病预后有关。
（P） （S)
(E)
低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促，与胸
部疼痛有关。
PE公式：（多用于危险的护理诊断）
例：有受伤的危险：与血红蛋白降低有关。
社会文化状况。
护理体检的检查结果；
11
(5)收集资料的方法：
① 观察(observation) ②交谈（interview） 正式交谈
非正式交谈 ③护理体格检查(physical assessment) ④ 查阅资料 （Look up data）
12
（6）资料的记录：
① 收集的资料需及时记录；
（心理因素导致的不能进食、消化不良） 情景：角色紊乱 （病人承担多种角色和责任，一时
出现角色冲突） 年龄：执行治疗方案无效（年龄小，不合作）
23
3.护理诊断的类型
（1）现存的护理诊断 （2）危险的护理诊断 （3）可能的护理诊断 （4）健康的护理诊断 （健康的护理诊断是
不为
家庭应对无效：妥协性
为，但力度和强度不足
21
（3）诊断依据：
是做出该诊断的临床标准，往往是一 些相关的症状、体征以及有关的病史。 主要依据：证实一个特定诊断所必须存在的 症状、体征。 次要依据：可能出现的症状、体征，有支持 作用。
22
（4）相关因素：
是影响个体健康、导致健康问题的直 接因素、间接因素或危险因素。
（3）症状和体症 (Signs and Symptoms，S) 在病 人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康 问题的重要特征。
25
PES公式：
例：焦虑：哭泣，与担心疾病预后有关。
（P） （S)
(E)
低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促，与胸
部疼痛有关。
PE公式：（多用于危险的护理诊断）
例：有受伤的危险：与血红蛋白降低有关。
社会文化状况。
护理体检的检查结果；
11
(5)收集资料的方法：
① 观察(observation) ②交谈（interview） 正式交谈
非正式交谈 ③护理体格检查(physical assessment) ④ 查阅资料 （Look up data）
12
（6）资料的记录：
① 收集的资料需及时记录；
护理程序ppt课件
护理评价
专科护理原则
专科护理措施
专科护理操作流程
专科护理安全防范
根据专科护理原则，采取相应的护理措施，如特殊药物治疗、特殊仪器使用等。
根据专科疾病的特点，制定相应的护理操作流程，包括操作前准备、操作步骤、操作后处理等。
根据专科疾病的特点和患者的具体情况，采取相应的安全防范措施，如防止意外伤害、预防感染等。
患者评价
分析评价结果
对评价结果进行分析，找出被评价者存在的不足和问题，提出改进措施。Fra bibliotek实施评价
按照设计的评价表对被评价者进行实际评价。
设计评价表
根据评价内容设计相应的评价表，包括评价项目、评分标准、评分等级等。
确定评价目标和内容
明确评价的目的、对象和内容，例如对护理人员的专业技能、服务态度等进行评价。
心理护理计划
根据患者的实际情况，给予相应的心理支持与疏导，帮助患者缓解不良情绪和压力。
心理支持与疏导
01
03
02
04
06
CHAPTER
护理评价
护理人员对自己的工作表现进行评估，包括专业技能、沟通能力、团队协作等方面。
自我评价
同事之间相互评价，以了解自己在工作中可能存在的问题和改进点。
同事评价
通过患者反馈对护理人员的服务质量进行评价，以了解患者对护理服务的满意度和意见。
例子2：一位刚进行手术的患者，出现疼痛和焦虑，诊断为“疼痛：术后急性”。针对这一问题，制定了给予镇痛药、心理疏导等护理措施。
以上就是护理诊断的主要内容和方法，旨在帮助医护人员更好地了解患者状况，制定针对性的护理计划，提高护理质量和患者满意度。
04
CHAPTER
护理计划
《护理程序》ppt课件
护理程序的注意事项与问题解 决
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
04
。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
06
总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
05
护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
04
。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
06
总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
05
护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。
护理程序PPT课件
2020/12/10
·
11
护理程序开放系统示意图
护理程序是个开放系统
护理程序系统的运行如下图：
输入
评估、诊断、计划、实施
输出
反馈
未达到预定目标 达到预定目标
评价
2020/12/10
·
12
（二）控制论
重要概念--黑箱： 将“黑箱”方法引入到护理程序中，服务对
象相当于不打开的“黑箱”系统，通过观察其外 部功能、行为是否达到预期目标，进行信息反馈 ，控制调节系统的再输入，直到系统输出的功能 及行为达到预期目标。
计划、实施、 评价。
美国护士 会将护理 程序发展 为评估、 诊断、计 划、实施、 评价。
2020/12/10
·
5
（三）护理程序的步骤
评估 诊断
计划
实施
收集资料 整理分析
资料 记录资料
2020/12/10
确定护 理诊断
排列诊断顺 序
确定目标 制定措施 构成计划
·
实施准备 执行计划 书写记录
建立标准 收集资料 评价效果 修订计划
施有效护理措施的基础，也是评价护理效果的
参考。
2020/12/10
·
15
二、护理评估的步骤和内容
(一) 收集资料
1、资料的内容 一般资料
生活状况及自理程度 健康检查 心理社会方面的资料
2020/12/10
·
16
2、收集资料的方法
交谈：主诉、既往史、心理状态、情绪 观察：症状、体征、面色、精神状态、
心理反应等 健康评估：客观资料 查阅：病例、护理记录、文献等
2020/12/10
·
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3、资料的分类
护理类题目ppt课件
答案①②③④⑤
4、中药煎剂不用于（
①内服 ③注射
）
②外洗 ④灌肠
答案③
• 1、不属于脂溶性维生素的是（
①维生素A ③维生素K ②维生素PP ④维生素E
）
答案②
2、留尿常规标本最好是留取（
）
ห้องสมุดไป่ตู้
①清晨第一次尿50ml ②清晨第一次100ml ③晚间尿40ml ④随时可留取60ml
答案②
判断题 3、高热病人手心脚心处禁用酒精擦浴降温 （ ）
答案③
3、留尿常规标本最好是留取（ ①清晨第一次尿50ml ②清晨第一次100ml ③晚间尿40ml ④随时可留取60ml
）
答案②
• 4、低血压是指血压低于 ①10．7/6．67Kpa ③11．3/6．67Kpa ②12/8Kpa ④10．7/5．33Kpa
答案①
1、健康成人口腔、直肠、腋下的平均温度 分别为 ①37℃、37．5℃、36．2℃ ②37℃、36．7℃、37．5℃ ③37℃、37．5℃、36．7℃ ④36．7℃、37℃、36．2℃
•答案①②③⑤
4、“8”字形绷扎常用于（
①固定肩、肘、膝关节 ②额、颈、腕部 ③简单夹板固定 ④上臂、手指
）
答案①
答案 ③
• 2、使用止血速 出血时，下列哪项不对
①止血带应扎在出血部位的近心端 ②上臂不可扎在上1/3处 ③时间以1小时为宜 ④前臂和小腿不适于扎止血带
答案②
3、给药的原则是（ ） 多选题
①按医嘱给药 ②严格执行查对制度 ③药物备好后要及时分发 ④易发生过敏的药物应作过敏试验 ⑤执行药疗工和时如遇有疑问应立即查对 无误后方可执行
×
• 4、不能产生热量的营养素是（ ）
护理程序PPT课件
即评估、诊断、计划、实施、评价。
第一节
第第二二节节
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下一页
首继 页续
二、护理程序的发展背景
1977年美国护理学会正式发表声明， 把护理程序列为护理实践的标准，使护理 程序走向合法化。
第一节
第第二二节节
上一页
下一页
首继 页续
二、护理程序的发展背景
20世纪80年代初期，美籍华裔学者李式鸾博 士来华讲学，将护理程序引入我国。1994年经美 籍华裔学者袁剑云博士来华介绍，全国部分医院 开始试点建设以护理程序为核心的系统化整体护 理的“模拟病房”。2001年袁剑云博士又在我国 介绍以护理程序为基本框架的临床路径，促进了 护理程序在我国护理工作中的运用。
诊断
计划
实施
评价
第一节
第二节
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下下一一页页 首继 页续
一、评估
• 定义：
评估是护理程序的开始（最初阶 段），是有目的、有计划、系统地收 集护理对象的资料，为护理活动提供 可靠依据的过程。
评估贯穿于整个护理过程之中。（★）
第一节
第二节
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首页
温馨提示
• 尽管评估是护理程序的第一步，但是 随着病人病情发生不断变化，护士要随时进 行评估，因此，评估贯穿于整个护理过程中。
3、 资料的内容
（1）一般资料 （2）现在健康状况： （3）既往健康状况 （4）生活状况及自理程度（◆） （5）护理体检结果 （6）心理状况 （7）社会状况 （8）近期的应激事件（◆）
资料 3.记录资料
图5-1 第一节
1.确定护 理诊断
2.规范陈 述
1.排列护理 诊断顺序
2.确定护理 目标
护理程序的步骤(课件PPT)
2
列出护理诊断
3
职业综合能力培养目标
LOGO
能够熟练运用 所学知识能评 估病人，确认 健康问题
掌握护理程 序的概念及 五个步骤。
具有分析问题 及解决问题能 力、良好的沟 通能力。
专业职业能力
专业理论能力 职业核心能力
4
一、护理程序的概念
LOGO
❖是指导护理人员以满足护理对象身心需要、 促进和恢复健康为目标，科学的确认护理 对象的健康问题，有计划地为护理对象提 供系统、全面、整体护理的一种工作方法。
（5）.在护士的职责范围内确定相关因素。
（6）.护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。
26
护考链接
LOGO
❖1.护理程序包括评估、护理诊断、护理计划 、护理实施、护理评价五个步骤。
❖2.评估时护理程序的开始，评估贯穿于整个 护理过程之中。
❖3.资料分主观资料和客观资料。
❖4.健康资料的直接来源是病人本人。
模块二 护理程序
任务02-01 护理程序的步骤
制作人
LOGO
主讲人
1
LOGO
❖病人刘刚，67岁，因肺炎球菌性肺炎 住院，查体：T39℃，P92次/分，R24 次/分。神志清楚，面色潮红，口角疱 疹，痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁， 生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉 输液
2
LOGO
1 分析病人存在
那些健康问题
12
2. 整 理分析 资 料
3. 资 料 的 记 录
记录应做到及时、客观、真实、 准确、完整，避免错别字。 主观资料尽量用病人的原话， 客观资料使用医学术语。 记录时避免使用“好、坏、佳、 尚可、正常、增加、严重”等 无法衡量的词语。
LOGO
应用护理程序训练护士临床思维PPT课件
调整护理计划
针对分析结果，及时调整护理计划， 优化护理措施，提高护理质量。
评价护理效果
收集反馈信息
通过询问患者、家属或医生等渠 道，收集关于护理措施执行情况
的反馈信息。
分析护理效果
根据收集的信息，分析护理措施的 执行效果及对患者的影响。
调整护理计划
针对分析结果，及时调整护理计划， 优化护理措施，提高护理质量。
临床思维涉及医学、心理学、 社会学等多学科知识，需要综 合考虑各种因素。
动态性
随着患者病情的变化和医学知 识的更新，临床思维需要不断 调整和优化。
临床思维定义与特点
01
02
03
04
临床思维定义
临床思维是指医护人员在诊断 和治疗疾病过程中，根据患者 的具体情况，运用医学知识和 经验，进行综合分析、判断和 决策的思维过程。
减少医疗差错
具备良好临床思维的护士能够 更准确地判断和处理患者的问 题，减少医疗差错的发生。
促进患者康复
护士的临床思维有助于制定个 性化的护理方案，满足患者的 不同需求，从而促进患者的康 复。
护士临床思维重要性
提高护理质量
通过培养护士的临床思维，可 以提高护士对患者病情的评估 能力和护理计划的制定水平， 从而提高护理质量。
参与病例讨论
积极参与病例讨论，学习他人的经验和教训，拓 宽自己的临床视野。
积累临床经验
通过实践不断积累临床经验，掌握常见疾病的诊 疗流程和护理要点。
接受专业培训
参加专业培训课程，学习临床思维的方法和技巧 ，提高分析和解决问题的能力。
04
应用护理程序训练护士临床思维实践
04
应用护理程序训练护士临床思维实践
01
引言
针对分析结果，及时调整护理计划， 优化护理措施，提高护理质量。
评价护理效果
收集反馈信息
通过询问患者、家属或医生等渠 道，收集关于护理措施执行情况
的反馈信息。
分析护理效果
根据收集的信息，分析护理措施的 执行效果及对患者的影响。
调整护理计划
针对分析结果，及时调整护理计划， 优化护理措施，提高护理质量。
临床思维涉及医学、心理学、 社会学等多学科知识，需要综 合考虑各种因素。
动态性
随着患者病情的变化和医学知 识的更新，临床思维需要不断 调整和优化。
临床思维定义与特点
01
02
03
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临床思维定义
临床思维是指医护人员在诊断 和治疗疾病过程中，根据患者 的具体情况，运用医学知识和 经验，进行综合分析、判断和 决策的思维过程。
减少医疗差错
具备良好临床思维的护士能够 更准确地判断和处理患者的问 题，减少医疗差错的发生。
促进患者康复
护士的临床思维有助于制定个 性化的护理方案，满足患者的 不同需求，从而促进患者的康 复。
护士临床思维重要性
提高护理质量
通过培养护士的临床思维，可 以提高护士对患者病情的评估 能力和护理计划的制定水平， 从而提高护理质量。
参与病例讨论
积极参与病例讨论，学习他人的经验和教训，拓 宽自己的临床视野。
积累临床经验
通过实践不断积累临床经验，掌握常见疾病的诊 疗流程和护理要点。
接受专业培训
参加专业培训课程，学习临床思维的方法和技巧 ，提高分析和解决问题的能力。
04
应用护理程序训练护士临床思维实践
04
应用护理程序训练护士临床思维实践
01
引言
护理程序PPT课件
.
15
I. 收集资料
• 收集资料的目的 • 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出 护理问题提供依据。 • 建立病人健康状况的基础资料 • 为护理科研积累资料
.
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资料的内容
• 一般情况
• 现在健康状况
• 既往健康情况
• 家族史
• .
17
资料的来源
• 病人本身
.
5
Definition of the Nursing Process
ï An organized sequence of steps used to identify and to manage the health problems of clients
• Assessment
• Diagnosis
• 按人类反应形态分：9种
• 交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、
认识、感觉/情感。
.
21
资料的分类
• 按Majory Gordond 11个功能性健康形态分：
• 健康感知---健康管理形态
• 营养----代谢形态
• 活动—运动形态
• 排泄形态
• 睡眠---休息形态
• 认知---感知形态
• 护理诊断（nursing diagnosis): 是关于个人、家 庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程 的反应的一种临床判断。
.
25
II. 护理诊断的历史
• 第一个护理诊断由南丁格尔提出 • 从1953年开始，V.Fry就认为在护理计划中应
包括护理诊断 • 1973年美国全国护理诊断分类小组举行第一次
• 主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第 一来源）
《护理学导论》第7章 护理程序 ppt课件
《护理学导论》第7章 护理程序
2、护理程序的特征
目标性 个体性 系统性 科学性 动态性 互动性 普遍性
《护理学导论》第7章 护理程序
（二）护理程序的发展历史
1955年，美国护理学家利迪娅.赫尔首先提出 了护理程序一词。 1965年威登贝克等3名护理学者提出护理程序 的三步骤模式。 至1967年，尤拉和沃尔什提出护理程序为四 个步骤，即评估、计划、实施、评价。 1973年美国护士学会成立了“全国护理诊断 分类小组”，护理程序发展为目前的五个步骤， 即评估、诊断、计划、实施、评价。
《护理学导论》第7章 护理程序
定义举例
便秘：个体的正常排便次数减少，伴人排 便困难或排便不畅以及排出干、硬便。 感知性便秘：是指个体处于自我诊断为便 秘的状态，并通过滥用缓泻剂、灌肠和栓 剂以保证每天排便一次。
《护理学导论》第7章 护理程序
3、诊断依据
（一）收集资料
（二）整理和分析资料
1、整理资料 2、检查有无遗漏
1、按马斯洛的需要层 次分类 2、按戈登的功能性健
3、与医学参考值比较 康型态分类
4、评估危险因素
3、按NANDA的人类 反应型态分类
《护理学导论》第7章 护理程序
按马斯洛的需要层次分类
生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊敬与被尊敬的需要 自我实现的需要
《护理学导论》第7章 护理程序
一、护理评估的概念
护理评估是指有组织地，系统地收 集资料，并对资料进行分析及判断 的过程。
《护理学导论》第7章 护理程序
二、评估的内容和方法
《护理学导论》第7章 护理程序
（一）评估的内容
收集的资料不仅涉及护理对象的身体情况，还 应包括心理、社会、文化、经济等方面。 1、一般资料 2、生活状况及自理程度 3、健康检查 4、心理社会方面的资料
2、护理程序的特征
目标性 个体性 系统性 科学性 动态性 互动性 普遍性
《护理学导论》第7章 护理程序
（二）护理程序的发展历史
1955年，美国护理学家利迪娅.赫尔首先提出 了护理程序一词。 1965年威登贝克等3名护理学者提出护理程序 的三步骤模式。 至1967年，尤拉和沃尔什提出护理程序为四 个步骤，即评估、计划、实施、评价。 1973年美国护士学会成立了“全国护理诊断 分类小组”，护理程序发展为目前的五个步骤， 即评估、诊断、计划、实施、评价。
《护理学导论》第7章 护理程序
定义举例
便秘：个体的正常排便次数减少，伴人排 便困难或排便不畅以及排出干、硬便。 感知性便秘：是指个体处于自我诊断为便 秘的状态，并通过滥用缓泻剂、灌肠和栓 剂以保证每天排便一次。
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3、诊断依据
（一）收集资料
（二）整理和分析资料
1、整理资料 2、检查有无遗漏
1、按马斯洛的需要层 次分类 2、按戈登的功能性健
3、与医学参考值比较 康型态分类
4、评估危险因素
3、按NANDA的人类 反应型态分类
《护理学导论》第7章 护理程序
按马斯洛的需要层次分类
生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊敬与被尊敬的需要 自我实现的需要
《护理学导论》第7章 护理程序
一、护理评估的概念
护理评估是指有组织地，系统地收 集资料，并对资料进行分析及判断 的过程。
《护理学导论》第7章 护理程序
二、评估的内容和方法
《护理学导论》第7章 护理程序
（一）评估的内容
收集的资料不仅涉及护理对象的身体情况，还 应包括心理、社会、文化、经济等方面。 1、一般资料 2、生活状况及自理程度 3、健康检查 4、心理社会方面的资料
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E 16.护士对住院病人的评估应在 A.入院时进行 B.医嘱要求时进行 C.病人要求时进行 D.病人入院和出院时进行 E.自病人入院时开始至出院为止进行
17.护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识， 正确的护理诊断是 D A.知识缺乏 B.知识缺乏：与哮喘发作有关 C.知识缺乏（特定的） D.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识 E.知识缺乏：与预防哮喘复发的知识有关
2.下列哪项不是护理诊断 A.完全性尿失禁 B.营养失调 C.体液不足 D.体温过高 E.急性胃肠炎
E
3.引导交谈，下列哪项属于开放式提问 A.您的父母有高血压病史吗? B.您对手术有顾虑吗? C.您每天解几次大便? D.您的右上腹是否疼痛? E.您今天的感觉怎么样?
D
8.属于独立性护理措施的是 A.持续低浓度低流量吸氧 B.地西泮2.5mg qn C.胸腔穿刺术护理 D.更换卧位q2h E.大量不保留灌肠st
D
9.属于病人客观资料的是 A．腹痛 B．睡不着 C．头很痛 D．想吐 E．发热
E
10.执行给药医嘱属于 A．非独立性护理措施 B．独立性护理措施 C．辅助性护理措施 D．依赖性护理措施 E．协作性护理措施
26、护理诊断PSE公式中的P代表 A 病人的现病史 B 病人的既往史 C 症状体征 D 病人的健康问题 E 相关因素
D
27、护理程序不包括 A 收集客观资料 B 做出医疗诊断 C确定护理诊断 D 提出护理问题 E 收集主观资料
B
28、以下不属于护理诊断的是 C A 体液不足：与腹泻、呕吐有关 B 体温过高：与感染毒素吸收有关 C 颅内压增高：与脑损伤有关 D 活动无耐力：与贫血导致供氧不足有关 E 尿潴留：与脊髓麻醉抑制排尿反射有关
13.不属于病人资料收集范围的是 A．病人的一般情况 B．病人的生活方式 C．病人的用药过敏史 D．家庭成员的婚恋史 E．病人对疾病的认识
D
14.健康资料的主要来源是 A．患者家属 B．患者本人 C．同事 D．医师 E．朋友
B
15.有关护理诊断陈述正确的是 B A.一个病人首优的护理诊断只能有一个 B.护士可参照马斯洛需要层次论排序 C.首优护理诊断解决后再解决中优问题 D.现存护理诊断必须排在危险护理诊断之前 E.对某个病人而言护理诊断的先后次序是固定 不变的
C 24.患者左下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼， 护士为其制定的远期目标正确的是 A．病人患肢恢复行走功能 B．2周后护士可帮助病人拄拐杖行走 C．病人3个月后能独立行走 D．在护士的帮助下自主行走 E．3个月后能重返工作岗位
25.某女，70岁，心力衰竭，四级心功，医嘱： 立即静脉缓慢注射西地兰0.4mg加50%葡萄糖 40ml，此属于 D A．非独立性护理措施 B．独立性护理措施 C．辅助性护理措施 D．依赖性护理措施 E．协作性护理措施
D
11.属于护理程序计划阶段内容的是 A．分析资料 B．提出护理诊断 C．确定护理目标 D．实施护理措施 E．评价患者反应
C
12.作为护理程序结构框架的理论是 A．信息论 B．系统论 C．Orem自理模式 D．控制论 E．人类基本需要层次论
B
18.下列护理目标陈述正确的是 D A.病人的免疫能力增强 B.病人了解糖尿病饮食的知识 C.护士教会病人注射胰岛素的正确方法 D.病人学会测尿糖 E.病人的糖尿病彻底痊愈
19.属于医护合作性问题的是 B A．气体交换受损：与肺水肿有关 B．潜在并发症：心律失常 C．便秘：与活动减少有关 D．皮肤完整性受损：与长期卧床有关 E．知识缺乏：缺乏有关高血压自我护理的知 识
22.李女士，48岁，因严重脑外伤住院，评估 有以下健康问题，你认为应优先解决的健康问 题是 C A．皮肤完整性受损 B．尿失禁 C．清理呼吸道无效 D．营养缺乏 E．语言沟通障碍
23.王先生，70岁，肺气肿20年，因胸闷、憋 气、烦躁不安来院就诊。查呼吸频率30次 /min，鼻翼扇动，紫绀。此时病人的主要健 康问题是 B A．肺气肿 B．气体交换受损 C．清理呼吸道无效 D．不能维持自主呼吸 E．肺部感染
A 6.陈述护理诊断不正确的是 A.热量摄入减少:与营养失调有关 B.有感染的危险:与白细胞减少有关 C.焦虑:与健康受到威胁有关 D.疼痛:与心肌缺氧有关 E.母乳喂养有效
7.护士记录病人资料不符合要求的是 A.收集资料后需及时记录 B.描述资料的词语应确切 C.内容要正确反映病人的问题 D.客观资料应尽量用病人的语言 E.避免护士的主观判断和结论
E
4.护理诊断指出护理方向，有利于 A.收集客观资料 B.制订护理措施 C.实施护理措施 D.进行护理评估 E.修改护理计划
B
5.属于护理程序评估阶段的内容是 A.收集分析资料 B.确定预期目标 C.制定护理计划 D.实施护理措施 E.评价护理效果
A
护理程序习题
一、选择题 （一）A型题 E 1.有关"护理程序"概念的解释，哪项不妥 A.是指导护士工作及解决问题的工作方法 B.其目标是增进或恢复服务对象的健康 C.是以系统论为理论框架 D.是有计划、有决策与反馈功能的过程 E.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成
Байду номын сангаас
20.张某，女，30岁，乳癌入院，常哭泣，焦 虑不安，以下哪项是首选的护理措施 E A.注射镇静剂 B.通知主管医生 C.通知家属探视 D.允许家属陪伴 E.让其倾诉并给予安慰
21.陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院， 给予患肢持续牵引复位，病人情绪紧张，主诉 患肢疼痛。评估病人后，护士应首先解决的健 康问题是 A.躯体移动障碍 D B.焦虑 C.生活自理缺陷 D.疼痛 E.有皮肤完整性受损的危险