白三稀受体拮抗剂治疗支气管哮喘临床观察
白三烯受体拮抗剂在缓解期老年支气管哮喘治疗中的临床疗效分析
ｗ ｅ ｅ ｒ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｆ ｏ ｔ ｅ ｈ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ａ ｓ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｎｄ ａ Ｐ ＜０ ． ０ ５， ｔ ｅ ｈ ｄ ｉ ｆ ｅ ｅｎ ｒ ｃ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｉ ｔ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ａ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ｔ ｅａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，
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５ １ ｏ ｏ・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ３ ４卷 第 ２ ５期
白三烯 受体 拮抗 剂 在 缓 解 期 老 年 支 气 管 哮 喘 治 疗 中 的 临床 疗 效
分 析
刘继东 （ 四川 省攀枝花市 中心医院呼吸科 ， 四川 攀枝花 ６ １ ７ ０ ６ ７ ） ［ 摘 要］ 目的 ： 进一步探讨 白三烯受体拮抗剂在缓解期老年支气管哮喘治疗 中的临床实际效果 。方法 ： 选择 ６ ８例老年支
［ 关键词 】 白三烯受体拮抗剂 ； 老年支气管哮喘 ； 临床疗效
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｆ ｏ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋｏｔ ｒ ｉ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐｔ ｏ ｒ ａ ｎｔ ａｇ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ｉ ｎ ｒ ｅ －
白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘中的应用观察
白三烯受体拮抗剂在支气管哮喘中的应用观察目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗支气管哮喘的可行性和安全性。
方法将77例支气管哮喘患者随机分成观察组40例和对照组37例。
对照组给予吸入型皮质激素布地奈德和沙丁胺醇治疗,观察组使用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠片和沙丁胺醇治疗。
观察两组治疗前后患者哮喘症状评分和肺功能状况。
结果观察组及常规对照组治疗前后临床症状评分比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05);但观察组第3周临床症状全部消失,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05)。
两组治疗前后FEV1占预计值的百分比均有显著差异(P＜0.05),观察组第3周FEV1占预计值的百分比较常规对照组有明显提高(P＜0.05)。
观察组治疗前后FEV1改善率(28.0%)较常规对照组(16.6%)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论孟鲁司特治疗支气管哮喘,可减少哮喘发作,是临床治疗哮喘的有效方法。
标签：白三烯受体拮抗剂;孟鲁司特;支气管哮喘支气管哮喘是一组以淋巴细胞为主要调控细胞和肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主要效应细胞的气道变应性炎性反应,气道高反应性为特征的慢性气道炎性反应性疾病[1]。
其临床症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,或发作性胸闷和咳嗽,有反复发作的特点。
白三烯(LTS)是其中一组重要的炎症介质。
特异性强效白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(montelukast;商品名:顺尔宁)可阻断半胱氨酰白三烯与受体间的相互作用,从而阻断器官对白三烯的反应以达到控制哮喘的目的。
本院2008年1月至2009年2月采用选择性长效抗LTS药物孟鲁司特支气管哮喘患者40例,取得满意疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2008年1月至2009年2月收治支气管哮喘患者77例,所有病例均符合2002年中华医学会呼吸病学组制订的哮喘诊治指南中诊疗标准[2],均为非急性加重期,无严重心、肝、肾疾病及其他肺部疾病,排除近1个月内全身性应用皮质激素、抗白三烯药物者急性发作或重度哮喘患者。
白三烯受体拮抗剂治疗74例支气管哮喘临床分析
１ 资 料 与 方 法
活 动 后症 状 明显 ； ， 状 明显 加 重 ，１ ５分 症 ３常生 活 不 能 自理 。 １４ 观 察 项 目 治疗 前 和 治 疗 结 束 哮 喘 症 状 评 分 、 定 肺 功 能 ． 测
【 摘要 】 目的 探 讨白三烯受体拮抗剂治疗 支气管哮喘临床疗效分析 。方法
特 钠 １ ｇ 疗 ， ０ｍ 治 １次／ ， 前 口服 ， 个 月为 一 个 疗程 。观 察 治 疗 前 后 患 者 哮 喘 症 状 评 分 和 肺 功 能 状 况 。 结 果 治 疗 ｄ睡 一 后 哮 喘 症状 评 分 平 均 较 治 疗 前 降低 ， 异 具 有显 著性 （Ｐ ＜ ．０ ） 第 １秒 用 力 呼 气容 积 （ Ｅ １ 、 气峰 流 速 （ Ｅ ） 差 ００ ５ ； ＦＶ ）呼 Ｐ Ｆ较 治疗 前 的 增加 ， 异 均 有 显 著性 （ ＜ ．Ｏ ） 差 Ｐ ０ Ｏ １ 。结 论 白三 烯 受 体 拮 抗 剂在 缓 解 支 气 管 哮 喘 从 临床 症 状 和肺 功 能 都 起 到 良好 的 效 果 ， 明 显 不 良反 应 ， 用 方便 ， 无 服 依从 性 好 ， 善 了患 者 的 生存 质 量 ， 少 了治 疗 哮喘 的其 他 药物 的 应 用 。 改 减
捂床和实验 ｉ ｌ学杂 志 ２０ ０９年 ４月 第 ８卷 第４期
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白三烯 受体 拮 抗 剂 治疗 ７ ４例 支 气 管 哮 ｕ ｔ床 分 析 ￣ｌ ￥
郝振 华（ 阳市 中心 医院呼吸 内科 洛 河南 洛阳 ４ １０ ） ７ ０ ０
７ 支气管哮喘患者给 予孟鲁 司 ４例
【 关键词 】 支气管哮喘 白三烯受体拈抗剂 疗效
白三烯受体拮抗剂在哮喘患者中抗炎、改善免疫功能的效果分析
白三烯受体拮抗剂在哮喘患者中抗炎、改善免疫功能的效果分析摘要目的探討白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）在哮喘患者中抗炎以及改善免疫功能的效果。
方法80例哮喘患者，随机分为对照组（30例）和观察组（50例）。
对照组患者采用糖皮质激素治疗，观察组在对照组基础上给予孟鲁司特治疗，比较两组患者治疗前后的炎性因子水平及免疫功能指标。
结果治疗前两组患者的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗后观察组CRP、IL-6水平为（6.32±2.22）mg/L、（67.43±12.29）ng/L，对照组为（10.20±3.06）mg/L、（89.02±15.47）ng/L；治疗后两组患者的CRP、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前两组患者CD4+、CD8+比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者CD8+低于治疗前，CD4+高于治疗前，且观察组CD8+低于对照组，CD4+高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组均未见明显不良反应。
结论孟鲁司特能够提高哮喘的治疗效果，其作用机制可能与其降低患者的炎性因子水平以及提高免疫功能有关。
关键词白三烯受体拮抗剂；哮喘；抗炎；免疫功能Effect of leukotriene receptor antagonist on anti-inflammation and improving immune function in asthmatic patients QIU Xu-ke，YUE Tie-gang，CHEN Yu-guang，et al. Shenzhen Shajing Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University，Shenzhen 518104，China【Abstract】Objective To discuss the effect of leukotriene receptor antagonist （Montelukast）on anti-inflammation and improving immune function in asthmatic patients. Methods A total of 80 asthmatic patients were randomly divided into control group （30 cases）and observation group （50 cases）. The control group was treated with glucocorticoids，and the observation group was treated with Montelukast on the basis of the control group. Comparison were made on levels of inflammatory factors and immune function indexes before and after treatment in two groups. Results Before treatment，both groups had no statistically significant difference in levels of C reactive protein （CRP）and interleukin -6 （IL-6）（P>0.05）. After treatment，the observation group had CRP and IL-6 level as （6.32±2.22）mg/L and （67.43±12.29）ng/L，which were （10.20±3.06）mg/L and （89.02±15.47）ng/L in the control group. After treatment，both groups had lower CRP and IL-6 level than before treatment，and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. Before treatment，both groups had no statistically significant difference in CD4+ and CD8+ （P>0.05）. After treatment，both groups had lower CD8+ than before treatment，and higher CD4+ than before treatment. The observation group had lower CD8+ than the control group，and higher CD4+ than the control group. Their difference was statisticallysignificant （P＜0.05）. Both groups had no obvious adverse reactions.Conclusion Montelukast can improve the therapeutic effect of asthma，and its mechanism may be related to reducing the level of inflammatory factors and improving the immune function.【Key words】Leukotriene receptor antagonist；Asthmatic；Anti-inflammation；Immune function哮喘是比较常见的呼吸内科疾病，由多种炎症细胞、炎症介质及细胞因子介导，临床表现为喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等[1]。
探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效
行观 察 ，给予 患儿 白三烯 拮抗剂顺 尔宁进行 治疗 ，疗效 显著 ，现 报道
如下 。
抗剂顺尔宁治疗 ，让患儿每晚１ ２ １ 服一次，年龄在３ ～６ 岁之间的患儿服
用 剂量４ ｍ ｇ ，年龄在６ ￣ １ ２ 岁之间的患Ｊ ｈ Ｊ ￣ ． 用 剂量 为５ ｍ ｇ ，年 龄在 １ ２ ￣ １ ４ 岁 的患 儿服用 剂量为 ｌ Ｏ ｍｇ ，待患儿 症状体 征均 消失后 ，继续 给予患 儿常规药物治疗 ，连续治疗 半年 。观察两 组患儿治疗两周 后的临床疗
与治 疗 组 ，每 组 惠 儿例 数 均 为 ４ ０ ；给 予 对照 组 惠 儿常 规抗 哮 喘 治疗 ； 治疗 组惠 儿在 采取 常 规抗 哮 喘 治疗 的基 础上 ，结 合 白三 烯 受体拮 抗
剂顺 尔 宁治疗 。对 比 治疗 两周后 两纽 惠 儿的 临床 疗 效 ，对 患 儿进行 １ 年 的追踪 随 访 ，观 察两 组 患儿 的复 发情 况 。结 果 对 比 两组惠 儿 治疗 ２ 周 后 的 临床疗 效 ，治疗 组 的总有 效率 高于对 照 组 ；对 比 追踪 随访 １ 年 后 ， 两组 惠儿 的复 发情 况 ，治疗 组 复发率 明显低 于对 照 组 ，以上 所 有 结果 对 比 ，差异 有 统计 学意 义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 给予 哮 喘患 儿 白三 烯 受体拮 抗 剂顺 尔宁 治疗 ，安 全可 靠、应 用方 便 、毒 副作 用少 ，并
［ ２ 】 赵燕， 崔彦． 吻合器痔上黏膜环切术临床研究进展［ Ｊ ］ ． 实用医学杂
志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ２ ２ ） ： ３ ９ ８ ４ ． ３ ９ ８ ５ ．
哮喘患者对白三烯受体拮抗剂反应性的临床研究的开题报告
哮喘患者对白三烯受体拮抗剂反应性的临床研究的开题报告重点：1. 哮喘的病因和发病机制2. 白三烯的作用和哮喘发作的关系3. 白三烯受体拮抗剂的作用原理和临床应用情况4. 本研究的研究目的、研究方法和预期结果【研究背景和意义】哮喘是一种常见的慢性气道疾病，其病理变化主要表现为支气管炎症和气道高反应性。
哮喘的发病机制尚不完全清楚，但病理生理诸多证据都表明，炎症反应和非特异性的气道高反应性是哮喘发病的关键机制。
导致气道高反应性的因素形形色色，其中白三烯是一种常见的诱发因素。
白三烯是一类脂质体（蛋白质和脂质组合体），能够通过激活G蛋白偶联受体，引起气道平滑肌收缩、孔径变窄以及盐水分泌增加等哮喘症状。
因此，白三烯的调控在哮喘的治疗中具有重要意义。
白三烯受体拮抗剂是一类药物，它们能够阻断白三烯的作用，减少气道炎症反应。
白三烯受体拮抗剂在哮喘治疗中已经开展多年，但不同患者对其反应性的差异尚不明确。
因此，本研究的目的是探讨哮喘患者对白三烯受体拮抗剂反应性的临床特点，为其个体化治疗提供数据支持，并进一步了解哮喘的发病机制。
【研究方法】本研究将纳入符合下列标准的哮喘患者：1. 年龄在18岁以上；2. 符合哮喘诊断标准；3. 患者在过去的12个月内接受过白三烯受体拮抗剂治疗；4. 心肺功能检查结果正常。
本研究采用前瞻性的队列研究设计，主要观察以下指标：1. 白三烯受体拮抗剂的治疗效果；2. 患者接受白三烯受体拮抗剂治疗后的可逆哮喘程度；3. 患者对白三烯受体拮抗剂的耐受性；4. 患者对不同类型白三烯受体拮抗剂的反应差异。
【预期结果】本研究预计可以发现：1. 哮喘患者对白三烯受体拮抗剂反应性的个体差异具有一定的规律性；2. 在白三烯受体拮抗剂治疗后，患者的可逆哮喘程度会显著改善；3. 长期接受白三烯受体拮抗剂治疗的患者，可能会出现耐受性；4. 不同类型白三烯受体拮抗剂对患者的反应差异有所不同。
本研究的结果将为哮喘临床诊疗提供数据支持，揭示哮喘发病机制的深层次变化，并促进白三烯受体拮抗剂的个体化治疗。
单用白三烯受体拮抗剂治疗哮喘疗效观察
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ｈ ｇ ｅ ｓｔｖ ｆｅ ｔｆ ｒａｎ ｉｌ ｕ ｔ ｉｎｅ ｔ ｒ ｐｙ ｗ ａ ｃ ｅ ｅ ｎ １ ｔｅ ｓ，ｍ ｏ ｒ ｔ ｅ ｉｉｅ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ，ｉ ｅ ｉｉ ｅ ｉ ｈ ｓ ｎ ｉｉｅ ｅ ｆ ｃ ｏ ｔ—ｅ ｋｏ ｒｅ ｈｅ ａ ｓａ ｈｉｖ ｄ ｉ ｐａ ｉｎｔ ３ ｄｅ ａ ｅ ｓ ｎｓｔｖ ｎ ３ ａ ｅ ｎｓ ｎｓｔｖ ｉ ８ ｃ ｅ ． Ｔ ｈ ｒ ｒ ｉ ｎｉｉａ ｉｆｒ ｎ ｅ ｎ ｔ ｕｎｇ ｆ ｃ ｉ ｎ ｖ ｒ ｇ ｙ ｐｔ ｍ ｎｔ ｇｒ ｌｂｅ ｗｅ ｎ ｅ ｆ ｃ ｉ ｎｄ ｎ １ ａｓ ｓ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｓｇ ｆｃ ｎｔｄ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｉ ｈｅ ｌ ｕｎ ｔｏｎ ａ ｄ ａ ｅ ａ ｅ ｓ ｍ ｏ ｉ ｅ ａ ｔ ｅ ｆｅ ｔｖｅ ａ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｓｕ ｙｔ ｅｔｅ ａ ｅ ｔｃｅｆｃ ｆ ＣＩ２ ４ ２ ９ｍｏ ｔ ｌｋ ｓ ｎ ａ ｔｍａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉｅ ｔ ｄ ｈ ｈ ｒ ｐ ｕｉ ｆｅ ｔｏ 一 ０ ， ０ ｎ ｅｕ ａｔｏ ｓｈ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ａｌ ｔ ｅ Ｉ ｔｏ ｓ ｌｈ
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西部 医 学 ２ ０ ０ ８年 ５月 第 ２ Ｏ卷 第 ３期
Ｍｅ ｅｔ ｈｎ ， ｙ２ ０ ， １２ ， ． ｄＪＷ ｓ Ｃ ｉａ Ｍａ ０ ８ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ３
白三烯受体拮抗剂治疗小儿支气管哮喘疗效观察
法， 但以上治疗 存在 一定禁 忌 ， 不能广 泛推广 。故采 用 中西 医结合治疗 即可 降低其 风 险 ， 又可 增加 疗效 。祖 国医学 无 ＴＡ病名 ， Ｉ 与其相关 的病症有 眩晕 、 头痛 、 中风 等。ＴＡ的出 Ｉ 现 预示着脑 卒 中发生 的 高度危 险 性 ， 如金 元时 期朱 丹溪 指
１ 资 料 与 方 法
体征消失时间分别为（． ± ． ）． （． ± ． ）． ６８ １５ ｄ ，８６ １９ ｄ 两组相 比
Ｐ＜ ． ｌ差异有统计学意义 。 ０Ｏ ，
１１ 一般 资料 ．
１０ ４ 例均系我院门诊 及住 院的哮 喘患儿 ， 按
１９ 年全 国儿科 哮 喘 防治 协作 组 制定 的儿 童哮 喘 诊 断标 ９８ 准…入选 ， 其中男 ７ ４例 ， ６ 女 ６例 ， 龄 ２— 年 ３岁 ２ ８例 ， ６ ３—
组。结论 孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘可减少哮喘发作 ， 是临床治疗哮喘的有效方法之一 。
【 关键词】 白三烯受体拮抗剂 ； 小儿支气管哮喘； 疗效分析
ｄＪ 支气管哮喘是 由多种 细胞 、 ，Ｄ 细胞 因子和炎性介质 引 起 的， 以气道高反应性为特征的气道变态反应性炎症疾病 ， 病 程长短不一 ， 且易反 复发 作。糖皮 质激素作 为治疗哮喘 的一 月观察复发情况。
（ １ ：６ ７１９ ． ２ ） １８ —６ ２
虚 或肝风 、 肝火 、 均能 导致气机失 调 ， 血行滞涩络 脉不通 ， 痰
瘀 互结 导致本病 ， 血化瘀 、 活 祛痰 通络往往 贯穿 其治疗 的始
终 。所 以， 本观察不 拘于证 型分治 ， 而着 重于痰 、 两方 面。 瘀
血塞通注射 液是采用从 中药 三七提取 的有效成分 一 七皂甙 三 精 制而成 的， 三七 系五加科 人参属植 物 ， 甘温 ， 苦 ， 性 微 具有 活血祛瘀 ， 温经通络 的作用 ， 现代 研究证 明三七 皂甙 能显著
白三烯受体拮抗剂曲尼司特治疗哮喘的效果观察及护理
５ ０例哮喘患者均予曲尼司特 片 口服 １０ｍ ｄ 连续 ６周， ０ ｇｔ ， ｉ 并予 治疗前及治疗后进行 临床评 估及肺功能测定。结果 治疗前后 比较 差异有显著性 （ Ｐ＜０ Ｏ ） ． １ 。结论 有效控制哮喘症状 ， 改善肺功能 。 关键 词 ： 哮喘 ； 曲尼司特 ； 护理 支气 管哮喘是由嗜酸性粒细胞 （ Ｏ ） 肥大细胞 、 ＥＳ、 巨噬细 胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症 。随着对支气管哮喘 例患者治疗后 临床评分 及肺功 能 Ｆ Ｖ 、 Ｅ Ｅ １ Ｐ Ｆ均有 明显改善 。 曲尼 司特能
及一秒钟用力呼气容积 （ Ｅ 。 Ｆ Ｖ ）
１３ 评定指标 ， １３ １ 症状体征评分 ，． 症征 评分 ： ０—３分级记 录。０级 ： 按
发病 机制的研究深入 ， 白三烯 受体拮抗剂 （ ｅｋ ｔｅｅＲ ｃｐ Ｌ ｕ ｏ ｉ ｅｅ － ｒｎ
ｔ ｎａｏｉ ，Ｌ Ｒ 防治哮 喘的地 位受 到关 注并 应用 于 临 ｏ Ａ ｔ ｎｓ Ｔ Ａ） ｒ ｇ ｔ 床 。本文就 Ｌ Ｒ 曲尼司特治疗哮喘的效果报道如下 。 ＴＡ
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・
７ ２・ ５
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ ０ ｕ ；ｌ ８ ｎ ｕ ｉ ｄＰ ａｍ ｃｕ ｌ ｕｎ ｌ ０ ７Ａ ｇ ｌ （ ） Ｍｅ ａ ａ ｗ Ｊ
◇临床 护理 ◇
白三烯受体拮抗剂 曲尼 司特治疗哮喘 的效 果观 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及护理
张 秀梅 ， 汤懿珍
（ 安徽 医科 大学第一附属 医院干部 呼吸科 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的 探讨 曲尼 司特对 哮喘的 治疗效果 及护理 。方法 ５ ０ ２０２ ） ３ ０ ２
符合中华医学会呼吸病分会哮喘的诊 断及分级标 准… ， ２ 男 ３
白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘30例疗效观察
作用机理的初步研究［］中华流 行病学杂志 ，９６１（）９． Ｊ． １９ ，７２：５ ［］ ３赵超莉 ， 卫国 ， 艳萍 ， 强氧化离子水对烧 伤 ２ 创面 杀菌 谢 李 等． 度 疗效评价［］中华医院感染学杂志 ，０２ １（）２３ Ｊ． ２０ ，２４ ： ． ９
白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘 ３ 例疗效观察 ０
２ 治疗 方法
两组 病例 均采用 常规 治疗 ， 即吸氧 、 丁胺 醇喷 沙
现代 生物 医学
１＆ ｌ ＿
２ ｏ年 ０１
詹 璧瞧学豁
第 １ １卷 第 ２期
射雾化吸人 ， 糖皮质激素用于严重的喘憋发作 ， 治疗 组在 常规 治疗 的基础上 加 用 白三烯 受 体拮 抗 剂 （ 顺
尔宁） 疗 ， 治 每天 ４ｍ ， 晚 １ 顿 服 ， 服 ２ 。 ｇ每 次 共 ８ｄ
பைடு நூலகம்
６ Ｏ例病 例 均 为 我 院 ２０ ０７年 ３月 － ０９年 ５月 ２０
气促、 胸闷或咳嗽等症状 ， 常在夜间和清晨发作 ， 多 数患儿可经治疗缓解。约 ２ ％的患儿有家族史 、 ０ 特 异质 或过 敏体 质 ， 多数 患儿 有婴 儿湿疹 、 敏性鼻 炎 过 和食物 、 药物过敏史 ， 哮喘如诊治不及时 ， 随病程的 延长 ， 可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑 ， 因此早 期的防治至关重要Ⅲ 。我们采用 白三烯受体拮抗剂
［ 作者简 介］ 来利利 ， ， 女 主治医师 ， 从事内科 临床工作 ［ 收稿 日 ］０ ９ １— ０ 期 ２０—２２
收治的支气管哮喘患儿 ， 其中男 ３ 例 ， ２ 例 ； ２ 女 ８ 年龄 ６ 个月～ 岁。临床主要表现为喘憋和肺部哮鸣音， ２ 亦 可 闻及 中细湿 哕音 。随机 分为 两组 ， 每组 ３ 。 Ｏ例
白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的疗效观察
研 究 证 明 白 三 烯 对 治 疗 哮 喘病 有 着 重 要 作 用 。本 文 将 结 合 我 院
儿 童 重 症 哮 喘 病 患 者 的 治 疗 方 式 进 行 分 析 ， 讨 白 三 烯 对 治 疗 探
程 为 ３个 月 ． 疗 期 间 要 注 意 观 察 患 者 在 治 疗 期 间 有 无 不 良反 治
哮喘是 一种 常见病 、 发病 ， 据 相关数据 统计显 示 ， 多 根 目前 全 球 哮 喘患 者 约 ３亿 人 ， 国哮 喘 患 者 约 ３ ０ 中 ０ ０万 。 其 中儿 童 哮
喘 病 患 者 发 病 率 也 在 不 断 上 升 ， 为 哮 喘 病 患 者 的 一 个 重 要 发 成
疗 方式 明 显 不 能 完 全 控 制 住 小 儿 哮 喘病 的发 病 情 况 。 临床 上 有
１３１哮 喘 评 分 标 准 评 分 标 准 采 用 打 分 形 式 。 数 越 高 代 表 治 ．． 分
疗效果越不立项 。 １ ① ３间症状的评分标 准。Ｅ间评分标准分为 四 ｌ
种情况 ： ０分 ： 者 白天 没 有 出现 咳嗽 、 闷 、 喘 、 吸 困难 等 症 患 胸 气 呼 状 ； 分 ： 者 的 咳 嗽 、 闷 、 喘 、 吸 困 难 等 症 状 表 现 较 轻 或 者 １ 患 胸 气 呼 间 歇 出 现 ， 者 感 到 轻微 的 不 适 ， 症 状 表 现 不 明 显 因 此 可 能 被 患 因
对 治疗 儿 童 重 度 哮 喘具 有 显 著 疗 效 ， 以在 临 床 上 广 泛 推 广 。 可
【 键 词１白 三烯 桔 抗 剂 ； 关 孟鲁 司特 钠 ； 度哮 喘 ； 疗 效 果 重 治
缓解期老年支气管哮喘应用白三烯受体拮抗剂的临床探讨
缓解期老年支气管哮喘应用白三烯受体拮抗剂的临床探讨目的：研究白三烯受体拮抗剂对于老年缓解期支气管哮喘患者的临床使用效果。
方法：将90例缓解期老年支气管哮喘患者随机分为45例观察组和45例对照组，观察组采取白三烯受体拮抗剂药物进行治疗，对照组采取常规药物（糖皮质激素）治疗，通过比较第一秒用力呼气容积百分比（FEV1%）[1]观察两组患者的疾病诊疗效果；将45例观察组患者治疗后哮喘症状控制评分（ACT）与治疗前对比，观察白三烯类受体拮抗剂的临床作用。
结果：观察组与对照组第一秒用力呼气容积百分比（FEV1%）比较，差距不具有统计意义（P>0.05）；使用白三烯受体拮抗剂的患者治疗前后哮喘症状评分明显下降，且差距具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：白三烯受体拮抗剂与常规抗哮喘药物作用相似，且对于缓解期支气管哮喘患者治疗效果明显，适用于不耐受糖皮质激素的患者，有利于临床诊疗选择用药。
标签：老年患者；缓解期支气管哮喘；白三烯受体拮抗剂；效果支气管哮喘是由于气道的高反应性引起、由各种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主）参与的气道慢性炎症性疾病，多数情况下可以经过自行缓解或者经药物治疗改善。
老年患者作为一个特殊群体，其病情多具有反复发作、迁延不愈的趋势，长期反复发作易导致多器官的功能损害，[2]通过控制缓解期哮喘来减少哮喘的急性发作对于老年患者尤其重要，本文主要讨论白三烯受体拮抗剂对于缓解期患者的临床作用，通过与常规药物的作用对比以及部分患者使用后的临床疗效观察该药物的临床作用，为临床患者的选择用药提供充足依据。
1资料和方法1.1一般资料收集长沙市中心医院缓解期老年支气管哮喘患者90名，随机将其分为45例观察组和45例对照组。
观察组平均年龄为66.4岁，平均住院时间34天。
对照组平均年龄为64.8岁，住院平均时间为36天。
两组患者的病情严重程度、年龄等一般资料没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
白三烯受体拮抗剂治疗哮喘急性期的疗效观察
率明显提高㊂传统治疗中多采用甲硝唑,口服该药物会有一定的身体不适,主要为肠胃㊁耐受性方面㊂对患者采用局部治疗,可使全身吸收有所减少,并减轻不良反应,但疗效并不显著,易复发[4]㊂观察组患者在药物使用的基础上,采用臭氧治疗㊂臭氧为杀菌因子,以水为载体,杀菌高效㊁广谱,有较强的氧化性㊂通过臭氧的氧化性,能在较短时间内使病毒㊁细菌丧失生存能力㊂在阴道有活性氧,能够促进阴道无氧的环境得到直接改善,防止免疫细胞的刺激,使厌氧菌的生长得到抑制㊂又因为臭氧液无颜色,用过的废液在极短的时间内可变为清水,既不会对女性衣裤染色,也不会污染环境㊂观察组患者的治疗有效率为95.83%㊂对照组仅采用药物的治疗,治疗有效率为77.5%㊂两组患者在治疗上差异较大,有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后要叮嘱患者保持外阴部的清洁,每天进行内裤更换,避免病情的反复发作㊂参考文献[1] 韦晓英,马秋英,张丽武,等.臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌和细菌性阴道病的临床观察[J].四川医学,2014,27(18):165-166.[2] 沈慧敏,杨越波,方莉,等.臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病的随机对照临床研究[J].中国妇幼保健,2013,24(16):137-138.[3] 罗翔宇,易金玲,坑艳,等.不同方法治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果观察与护理[J].护士进修杂志,2013,20(14):122-123.[4] 何华秋.制霉菌素栓联合甲硝唑泡腾片治疗50例外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病的疗效分析[J].中国医药指南,2012,19(14):136-137.(收稿日期:2014-07-17)编辑:王冰【临床研究】白三烯受体拮抗剂治疗哮喘急性期的疗效观察张 敏,王玲玲,邬占慧(黑龙江省医院呼吸内科,黑龙江 哈尔滨 150036)【摘要】 目的:探讨白三烯受体拮抗剂治疗哮喘急性发作的临床疗效㊂方法:100例支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组,各组各50例,两组患者均首先给予基础治疗,对照组在此基础上加用布地奈德雾化吸入,观察组在吸入布地奈德基础上再加服孟鲁司特钠咀嚼片,观察并比较两组疗效㊂结果:观察组患者的呼吸困难㊁喘息缓解时间,咳嗽减轻时间,肺部哮鸣音消失时间均短于对照组(P <0.05)㊂治疗后观察组患者FEV1和PEF 改善情况好于对照组(P <0.05)㊂治疗后观察组患者有效率为88%,高于对照组的74%(P <0.05)㊂结论:白三烯受体拮抗剂治疗哮喘急性发作疗效确切,值得临床推广㊂【关键词】 白三烯受体拮抗剂;支气管哮喘;急性发作doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.21.026中图分类号: R562.2+5 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)21-0053-02 支气管哮喘简称为哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞㊁肥大细胞㊁T 细胞㊁中性粒细胞㊁气道上皮细胞等)参与的气道慢性炎症性疾病㊂白三烯是哮喘发病过程中最重要的炎症介质㊂白三烯受体拮抗剂在哮喘治疗过程中的作用已得到广泛认可[1,2]㊂本文观察了白三烯受体拮抗剂在治疗哮喘急性发作时的临床疗效,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 2013年2月-2014年3月在黑龙江省医院治疗的急性发作期哮喘患者100例,所有患者均符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的哮喘防治指南的哮喘的诊断标准㊂100例患者随机分为观察组与对照组两组各50例,观察组患者男27例,女23例,年龄18~69岁,平均(39.7±6.8)岁,病程1~12年,平均(7.2±1.9)年,按哮喘急性发作程度轻度26例,中度18例,重度6例;对照组患者男26例,女24例,年龄17~68岁,平均(40.2±7.1)岁,病程1~13年,平均(7.4±1.8)年,按哮喘急性发作程度轻度27例,中度18例,重度5例㊂两组患者在年龄㊁性别㊁病程等方面相比差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 治疗方法 两组患者均首先给与予吸氧㊁抗感染㊁化痰平喘㊁维持水电解质平衡等基础治疗㊂对照组在此基础上加用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd 生产)雾化吸入,每次用量1mg,2次/d;观察组患者在雾化吸入布地奈德混悬液基础上再加服白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠咀嚼片,山东鲁南贝特制药有限公司生产),10mg /次,1次/d㊂351.3 观察指标与疗效判定 观察记录两组患者呼吸困难㊁喘息缓解时间,咳嗽减轻时间和肺部哮鸣音消失时间㊂测定两组患者治疗前后的一秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)和最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)㊂显效:治疗后患者喘息㊁肺部哮鸣音等临床症状明显减轻,FEV1增加25%~30%;有效:治疗后患者喘息㊁肺部哮鸣音等临床症状有所改善,FEV1增加15%~24%;无效:治疗后患者喘息㊁肺部哮鸣音等临床症状和肺功能无改善甚至加重[3]㊂有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%㊂1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS18.0处理数据,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 治疗后两组患者临床症状㊁体征消失时间比较 观察组患者的呼吸困难㊁喘息缓解时间,咳嗽减轻时间,肺部哮鸣音消失时间均短于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组患者临床症状、体征消失时间比较组别例数呼吸困难(d)喘息(d)咳嗽(d)肺部哮鸣音(d)观察组50 2.01±0.88 3.17±1.02 5.22±1.16 4.88±1.31对照组50 3.15±0.96 4.96±1.247.98±1.457.56±1.26 P<0.05<0.05<0.05<0.052.2 治疗前后两组患者肺功能指标比较 治疗后两组患者肺功能指标FEV1和PEF均有所改善,但是观察组患者改善幅度优于对照组,治疗后两组患者FEV1和PEF相比差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 两组患者肺功能指标比较组别例数FEV1(%)治疗前治疗后PEF(%)治疗前治疗后观察组5044.53±13.2565.97±15.72Δ56.49±11.3278.91±14.26Δ对照组5045.16±13.9253.72±14.3955.77±12.1966.79±13.28 注:Δ治疗后与对照组比较P<0.05㊂2.3 两组患者临床疗效比较 治疗后观察组患者有效率为88%,对照组患者有效率为74%,治疗后观察组患者有效率高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3 两组患者临床疗效比较组别例数显效有效无效有效率观察组502915688%对照组5021161374%3 讨论哮喘的一个重要特征是气道高反应性(airway hyperreactivity,AHR),AHR就是气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应,气道炎症是导致AHR的基础㊂这种慢性炎症与AHR相关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息㊁气急㊁胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作㊁加剧㊂白三烯是哮喘发病过程中最重要的炎症介质,在各种炎症细胞中都有其受体的表达,它使患者支气管收缩㊁血管扩张㊁粘液分泌和血管通透性增加㊂同时,白三烯也是唯一通过抑制其作用可同时改善肺功能和哮喘症状的炎症介质㊂白三烯存在于哮喘患者的气道中,即使吸入高剂量糖皮质激素也不能抑制白三烯㊂白三烯受体拮抗剂可以降低患者气道组织嗜酸粒细胞水平,降低患者支气管肺泡灌洗液淋巴细胞水平,提高患者肺功能,改善患者哮喘症状[4,5]㊂本研究结果显示,观察组患者在加用白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)后,其呼吸困难㊁喘息缓解时间,咳嗽减轻时间,肺部哮鸣音消失时间均明显短于对照组(P<0.05);肺功能改善幅度和临床有效率均优于对照组(P<0.05)㊂提示白三烯受体拮抗剂在治疗哮喘急性发作的临床疗效确切,值得临床推广㊂参考文献[1] 邢艳华,李文警.白三烯调节剂辅助治疗哮喘的临床疗效观察[J].中国现代医生,2009,6(3):47.[2] 岑士青,蔡利华,吕小萍,等.孟鲁司特对变应性鼻炎患者血清Th1/Th2细胞因子水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(28):64-65,81.[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-189. [4] 罗艺,张浒.孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国医药导报,2011,8(16):87,89.[5] 李爱华.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国现代医生,2013,51(16):67-68.(收稿日期:2014-08-10)编辑:韩月月45。
白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘及合并过敏性鼻炎的临床治疗
白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘及合并过敏性鼻炎的临床治疗摘要目的观察白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗效果。
方法120例支气管哮喘及合并过敏性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组，各60例。
对照组只用氯雷他定治疗，治疗组在氯雷他定治疗基础上加白三烯抗体拮抗剂孟鲁司特纳联合治疗，疗程6周，对比两组的治疗效果及不良反应发生情况。
结果治疗组患者总有效率为88.33%高于对照组的68.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘及合并过敏性鼻炎的临床治疗效果显著，值得在临床治疗中广泛应用。
关键词白三烯抗体拮抗剂；支气管哮喘；过敏性鼻炎支气管哮喘合并过敏性鼻炎是指患者在亚临床或临床上发生的上呼吸道过敏性哮喘和过敏性鼻炎[1]，但是两种病症往往同时存在。
支气管哮喘和过敏性鼻炎均为免疫性疾病，两者之间密切相关，对过敏性鼻炎的及时治疗有助于支气管哮喘病的防治[2]。
本文收集到本院呼吸内科门诊2012年2月～2014年2月就诊的120例患者，将其随机分为对照组和治疗组，比较两组的临床疗效。
现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年2月～2014年2月来本院呼吸内科门诊就诊的120例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者。
其中男67例，女53例，年龄16～76岁，平均年龄（36.25±10.48）岁。
以中华医学会呼吸病学会、耳鼻咽喉科学分会的统一标准[1，2]作为诊断依据，诊断为支气管哮喘，且出现并发症过敏性鼻炎。
本研究将120例患者随机分为治疗组和对照组，各60例。
治疗组男34例，女26例，年龄16～71岁，平均年龄（39.22±10.43）岁，病程1～28年，平均病程（12.14±5.52）年；对照组男33例，女27例，年龄17～58岁，平均年龄（32.6±8.2）岁，病程1～29年，平均病程（12.95±5.26）年。
探讨白三烯受体拮抗剂用于缓解期老年支气管哮喘患者治疗中的临床有效性
探讨白三烯受体拮抗剂用于缓解期老年支气管哮喘患者治疗中的临床有效性摘要：目的：探讨白三烯受体拮抗剂用于缓解期老年支气管哮喘患者治疗中的临床有效性。
方法：选取我院2015年1月-2015年12月收治的老年支气管哮喘患者86例，采用随机抽取法将选取的患者分为对照组和实验组各43例，给予对照组患者沙丁胺醇治疗，在对照组的基础上，给予实验组患者白三烯受体拮抗剂治疗，观察两组患者的临床效果。
结果：实验组的治疗总有效率为97.67%，对照组治疗的总有效率为79.07%，两组数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义；实验组的一秒用力呼气容积FEV1、呼吸流量峰值PEF、用力肺活量FVC，明显优于对照组，两组数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
结论：白三烯受体拮抗剂用于缓解期老年支气管哮喘患者治疗中的临床有效性显著，值得推广。
关键词：白三烯受体拮抗剂；老年支气管哮喘；缓解期；临床有效性支气管哮喘是临床医学上常见的一种慢性气道炎症，属于呼吸系统疾病，该病的主要临床症状表现为：反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等，一般情况下，夜间和凌晨的发病率较高，中老年群体的发病率较高。
当前，支气管哮喘的发病机制尚不完全清楚，主要通过药物治疗法进行治疗。
本文以我院2015年1月-2015年12月收治的86例老年支气管哮喘患者为研究对象，探讨白三烯受体拮抗剂用于缓解期老年支气管哮喘患者治疗中的临床有效性，结果显示有效性较高，现做如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月-2015年12月收治的老年支气管哮喘患者86例，选取的均符合《支气管哮喘防治指南》的相关诊断标准，排除精神病患者、严重肾、脏、心器官功能障碍患者，其中，男45例，女41例，年龄阶段为28-75岁，平均年龄（65.2±4.3）岁，病程阶段2个月-3.5年，平均病程（13.6±1.7）个月，采用随机抽取法将选取的患者分为对照组和实验组各43例，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。
白三烯受体拮抗剂治疗24例支气管哮喘患儿临床分析
１ ． ２ 方法
选择体征合 适的病例 ， 没有 血流动力学异 常 ，
发病时间在 １ ４ ｄ ， 没有溶栓禁忌证 ， 年龄不能超过 ７ ０岁州 。 试验 组患者用 尿激酶进行溶栓 ， 用量为 ２万 Ｕ ／ ｋ ｇ ， 然后进 行低分子
酶进行溶栓对提高疗效有积极 的作用， 值得在临床上大力推广。
参考文献
［ １ 】 白春学． 肺栓塞 １ ／ ／ ． 陈灏 珠． 实用 内科 学． 第 ｌ ２ 版． 北京 ： 人 民卫生
［ ２ １ 王吉耀 内 科学【 Ｍ ］ 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ６ ６ ．
疗 效
均为（ １ ． ３ ± １ ． １ 月， 患儿均无其他特殊性呼吸道疾病。 将４ ８ 例患 儿 随机分 为 ２ 组各 ２ ４ 例， ２ 组在年龄 、 性别以及病情变化上无
明显差异 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 方法
支气管哮喘发生 的原 因主要是气道炎性递质 的产 生 ， 引发 自身免疫功能下 降、 易受刺激 。在Ｉ 临 床上使用单一药物进行治 疗 ，虽然支气管扩 张药物 能够有效 防止支气管痉挛 的发生 ， 在 进行急性处理 时 ， 是很好 的治疗方式 ， 但是其抑 制气道 的炎症
白三烯受体拮抗剂治疗 ２ ４例支气管哮喘患儿临床分析
程利华 杨 亚静
（ 西安市长安 区医院 ， 陕西 西安 ７ １ ０ １ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 探 讨 白三烯受体拮抗 剂对婴 幼儿支气管哮
喘的治疗效果。 方法 选取我院 ２ ０ １ ３ 年 ７月一１ ２月收治的 ４ ８ 例 支气管哮喘小儿， 将其随机分成治疗组和对照组， 各２ ４ 例。 给 予
白三烯受体拮抗剂治疗儿童哮喘55例临床观察
对 照 组 给 予 吸入 激 素 和 常 规 药 物 治 疗 ； 治
疗组再对照组的基础上加孟鲁 司特 口服 。
结 果 ： 对 照 组 比 较 ， 疗 组 急 性 期 病 程 与 治
周 ～ ３个 月 。急 性期 均按 需 加用 常 规药
少与 对 照组 ， 下 呼 吸 道 感 染 次 数 及 哮 喘 上
少 于 对 照 组 ， 表 １ 见 。
细胞 、 肥大细胞 、 巴细胞 、 Ｔ淋 中性 粒细胞 及气 道 Ｅ皮细 胞 等 ） 细胞 组织 共 同参 和
与 的气 道 慢 性 炎 症 性 疾 病… 。对 易 感
廊
不 良反应 ： 全部病例均无明显不 良反
者， 此类炎症使之对各种刺激物具有 高度
物。
统计学处理 ： ＳＳ１．Βιβλιοθήκη 计软件 ， 用 Ｐ Ｓ １ ５统
促进机体对过敏原的免疫耐受 ， 且在 不 而
可逆 的气道 重 构 中也 发 挥着 重 要 作 用 。
关 键 词 白三 烯 受 体 拮 抗 剂 儿 童 哮
喘
计量数据 以（ Ｘ±Ｓ 表 示。Ｐ＜ ．５为差 ） ００
异有统计学意 义。
是细胞膜磷脂 分子 层 中的花生 四烯 酸在
各 种 刺 激 作 用 下 合 成 的 系列 炎性 介 质 ， 具
方 法 ： 临床 用药 及检 查 ： 组患儿 ① 两
摘 要 目的 ： 察 白三 烯 受 体 拮 抗 剂 治 观 疗 儿 童 哮 喘 的 疗 效 。 方 法 ： 哮 喘 患 儿 将
讨
论
炎 症 和 哮 喘发 生 的环 境 ， 吸 系 统 自我 保 呼 护 和抑 制 炎 症 能 力 降低 ， 可 能 构 成 了 哮 这 喘 患儿 慢 性 气 道 高发 应 性 的基 础 ， 能 是 可 促 发 炎 症 加 剧 的 因 素 。研 究 结 果 显 示 ， 哮 喘 儿 童 体 内 存 在 的 Ｔ Ｆ—ｐ Ｇ 分 泌 不 足 ， 可 能 是 导 致 哮 喘 发 病 的重 要 因素 ； 三烯 白 受 体 拈 抗 剂 孟 鲁 司 特 钠 能 通 过 改 善 的 Ｔ Ｆ—Ｂ 分 泌及 调 节 Ｆ ｘ３的表 达 ， 其 Ｇ ． ｏｐ 是 治 疗 哮 喘 的 可能 机 制 之 一 。 白 三烯 受体 拮 抗 剂 （ 鲁 司 特 钠 ） 孟 可
白三烯受体拮抗药治疗支气管哮喘吸烟患者的疗效观察
［ 关键词］ 吸烟 ； 哮喘 ； 布地奈德 ； 白三烯 受 体 手 占 抗 药 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ５ ［ 文献 标 志 码 ］ Ａ
Ｃｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｔ ￣ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｓ ｏ ｎ ｓ ｍｏ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｍ ａ： Ｃｌ ｉ ｉｃ ｎ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ＮＩ Ｋｏ ｎ ｇ － ｓ ｈ ｏ ｕ， ＡＯ Ｒｉ － ｙ ｉ ｎ ｇ ， ＺＨＡＮＧ Ｂｉ ｎ ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ｆ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
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Ｐ Ｅ Ｆ ｐ ｍ； Ｆ ｅ Ｎ Ｏ及 Ｆ Ｅ Ｖ１ ％ｐ ｒ ｅ ｄ 、 Ｐ Ｅ Ｆ ％ｐ ｒ ｅ ｄ 、 Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｆ Ｖ Ｃ均 明显 高 于 治 疗 前 及 对 照组 ， 差异 均有统计学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
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白三稀受体拮抗剂治疗支气管哮喘临床观察
【摘要】目的探讨白三稀受体拮抗剂治疗支气管哮喘临床效果。
方法2009年1月至2010年3月门诊或住院的支气管哮喘168例，随机分为白三稀受体拮抗剂组88例和常规治疗组80例，观察两组肺功能改善情况。
结果白三稀受体拮抗剂组在治疗 4 周后无哮喘症状天数明显减少，自觉临床症状改善明显由治疗前的(13.6 ±8.5)d，减少为(52.6±10.8)d。
两组治疗后肺功能测定比较（P＜0.05），差异有统计学意义。
结论白三烯受体拮抗剂顺尔宁具有应用方便、长期临床效果显著、安全可靠、毒副作用少等优点，可作为支气管哮喘治疗中常规应用药物。
【关键词】白三稀受体拮抗剂;支气管哮喘;临床观察
哮喘是临床常见病和多发病，是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。
近年来随着城市工业化程度的提高,发病率有逐年增多趋势。
白三烯类(Leukotrienes，LTS)是强效的炎前介质，参与炎症、变态、对哮喘的发生有着重要的作用［1］，阻断LTS的合成或阻断LTS与其受体的结合成为治疗的重要方向。
我们应用白三稀受体拮抗剂治疗支气管哮喘取得良好的临床效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准全部病例均附合中华医学会呼吸病学组2002年哮喘诊治指南制订的诊断标准［2］，依据临床症状及体征，病情为轻、中哮喘，病史均在1 年以上,非急性加重期,无其他肺部疾病,无严重心、肝、肾疾病,近4周内未应用全身激素治疗。
1.2 临床资料本组病例来自2009年1月至2010年3月门诊或住院的支气管哮喘168例，其中男98例，女70例，年龄11~74岁，平均39.5岁。
轻度支气管哮喘105例、中度支气管哮喘63例；对168例支气管哮喘患者随机分为白三稀受体拮抗剂组88例和常规治疗组80例，两组在年龄、性别、病程、疾病程度上差异无统计学意义，临床具有可比性。
1.3 治疗方法常规治疗：常规应用β2 受体激动剂、茶碱类药物，必要时可使用舒喘宁气雾剂缓解症状。
白三稀受体拮抗剂治疗：在常规治疗的基础上加用白三稀受体拮抗剂顺尔宁10 mg，1次/d，睡前口服，疗程3月。
1.4 观察内容观察两组治疗前和治疗结束后进行测定肺功能第1 秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)，并进行比较。
1.5 统计学方法使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均值±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
两组病例均顺利完成治疗，中途无退出，白三稀受体拮抗剂组在治疗 4 周后无哮喘症状天数明显减少，自觉临床症状改善明显由治疗前的（13.6 ±8.50）d，减少为（52.6±10.8）d。
依据观察内容对两组治疗前和治疗结束后进行肺功能测定第1 秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)，并进行比较。
具体见表1。
3 讨论
支气管哮喘是常见病、多发病，目前全世界约有15500万人罹患，我国有1 000~2 000万患者，已成为较严重的社会卫生问题。
近年的研究证实，过去的几十年中世界各地支气管哮喘的发病率和病死率一直呈逐年增加的趋势。
我国哮喘的发病率也有明显升高。
哮喘发病机制的研究进展认为白三烯是哮喘反应中的重要炎性介质［3］，其主要治病成分为半胱氨酸白三烯(cycL.Ti)，cycL.Ti作为一种高效炎症介质存在于哮喘患者的气道，其活性包括趋化炎性细胞、刺激黏液分泌、增加血管通透性、直接收缩支气管平滑肌，其对支气管平滑肌的的收缩作用是组胺的1000倍，是乙酰胆碱的1000~10000倍，且持续时间更长，并可进一步加重支气管阻塞，加剧哮喘的发作。
吸入激素并不能抑制白三烯的合成与释放［4］,而且其潜在的全身与局部不良反应如肾上腺皮质功能减退、骨质疏松、儿童生长减慢、口咽部真菌感染以及患者未能掌握其吸入技术而导致依从性差等一些原因使其应用受到一定的限制。
白三烯受体拮抗剂顺尔宁是一种强选择性长效白三烯拮抗剂,通过竞争性结合半胱酸受体,而抑制白三烯的活性,抑制其炎症反应，达到抗炎抗哮喘的作用；并有效预防和抑制白三烯所致的血管通透性增加，气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛，能抑制变应原激发的气道高反应性，对控制持续症状和改善运动诱发支气管痉挛有效［5］；对二氧化硫、运动和冷空气等刺激及多种变应原如花粉、毛屑等引起的速发性和迟发性炎症反应均有抑制作用；能降低支气管上皮的敏感性，降低咳嗽频率。
同时可补充糖皮质激素所不能覆盖的那部分抗炎作用,从而发挥更好的疗效。
白三烯受体拮抗剂为治疗哮喘的新型选择药物，具有安全、有效、耐用、客观存在性好、不良反应少等优点，适用于轻、中度哮喘患者，起效慢，在治疗哮喘上不宜单独应用，一般连续应用4周才见效可减少肾上腺皮质激素用量［6］，不宜突然代替肾上腺皮质激素，也不适用解除哮喘急性发作时的支气管痉挛。
通过对本组病例观察，两组病例与治疗结束后进行肺功能测定并进行比较，差异有统计学意义。
白三烯受体拮抗剂顺尔宁具有应用方便、长期临床效果显著、安全可靠、毒副作用少等优点，可作为支气管哮喘治疗中常规应用药物。
参考文献
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