哮喘的药物治疗进展
支气管哮喘的药物治疗研究进展ppt课件
结果——3h后， TDG病人有64%FEV1改善(2.1 ± 0.6 L)，
显著的优于(A/F)组(1.7 ± 0.6 l, p = 0.002)，和(A/IB) 组(1.8 ± 0.6 L, p = 0.04)。 TDG还有减少住院率的趋 势（(3组住院率分别为11%, 20%,和25%)。
结果显示——联合大剂量使用上述3种药物对急性哮喘的治 疗有益，尤其是对于FEV1低于30%预计值的病人；也提示上
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抗胆碱药
胆碱能神经递质乙酰胆碱释放—→刺激毒蕈碱受体 M1、M2和M3 —→支气管收缩和粘液分泌。
M1或M3活性↑、 M2功能↓ —→支气管收缩反应放 大。
阿托品和异丙托溴铵（IP）等抗胆碱药物的作用是 有限的。
异丙托溴铵平喘作用起始缓慢（60～90分钟达高
峰），效力中等（PEFR增加大约在15%——定位为二
支气管哮喘的药物治疗 研究进展
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概述
▲支气管哮喘特征—— 可逆性气流受限和支气管高反应性。 ▲哮喘定义——一种慢性气道炎症疾病(GINA) 。 改变了认识，转变了治疗的策略。
▲虽然哮喘发作是阵发性的，但气道炎症是长期 存在的——需要长期的药物治疗。
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（R）－左旋沙丁胺醇(Levalbuterol) △ 沙丁胺醇消旋体的纯异构体（即单一构体药物） ，一种新的治疗哮喘药物。 △除去了其中的S-沙丁胺醇，因此支气管扩张作用 不受S-沙丁胺醇影响。 △在体内的吸收率高，与沙丁胺醇相比，疗效更好 、副作用更小、所需剂量更小。
△有较少的骨胳肌震颤副作用，对于老年人尤为重 要。
支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展
支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展张俊关键词:抗哮喘药;哮喘/病因学中图分类号:Ｒ562 250 25;Ｒ971 93;Ｒ974 3文献标识码:Ｂ支气管哮喘是最常见的以气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病,近20年来,其发病率和死亡率有所上升,尤其是小儿哮喘呈明显上升趋势。
据世界卫生组织(ＷＨＯ)估计,全球大约有3亿哮喘患者。
防治哮喘已成为全球公共卫生问题。
1哮喘的定义哮喘是由于遗传和环境因素共同作用,由多种细胞:如中性粒细胞、上皮细胞、成纤维细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病[1]。
导致气道高反应性,可逆性气流受限并反复。
发生喘息、咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难以及咳嗽的间断性发作。
2相关因素支气管哮喘的诱因、相关因素很多,呼吸道感染、季节和天气变化、食物、家族史及过敏史均有关,其中以上呼吸道感染为最多见。
3哮喘的发病机制可逆性气道梗阻是哮喘的特征之一。
因为支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌物充满气道而产生。
20世纪60年代认为,哮喘发由Ⅰ型过敏反应和气道高反应性两大原因引起。
当过敏原与特异性ＩｇＥ结合,肥大细胞、嗜碱性细胞脱颗粒,释放白三烯Ｃ、Ｄ、Ｅ介质,使平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增加,导致哮喘发作。
20世纪80年代,哮喘是气道慢性、非特异性炎症已是共识。
目前,人们更倾向于哮喘是许多细胞如:上皮细胞、成纤维细胞、树突状细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞(ＭＣ)、Ｔ淋巴细胞(ＴＬＣ)参收稿日期:2004 03 06与的慢性气道炎症。
多种细胞参与哮喘发生,释放ＩＬ 13、ＩＮＦα、ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦα等促进炎症发生。
其中,嗜酸粒细胞和中性粒细胞起了重要作用[2,3]。
3 1炎性反应机制目前已知多种细胞参与哮喘发生,释放ＩＬ 13、ＩＮＦα、ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦα等促进炎症发生。
3 1 1嗜酸性细胞(ＥＯＳ)研究发现,哮喘患儿血ＩＬ 13升高,它是一种主要由ＣＤ4+Ｔｈ2细胞分泌的多效性细胞因子。
治疗支气管哮喘药物新进展
的首选吸入皮 质激 素 ，其次是抗 白三烯 类药 物 ，பைடு நூலகம்后才是炎症
介质阻释 剂。
酮替 芬 （ ｅｏ ｆｎ Ｋ ｔ ｅ ）文献 报道有抗 Ｈｌ ｉ ｆ 受体 作 用并兼 有 炎 症介质阻释作用 ，但ｌ 临床教果报道不统一 ，已不 常用 。近年发 现 ，此药能消除 受体对激动剂的耐受 性 ，提 高 受体 的敏 感性 ，所以建议 与 是 受体激 动剂台用 ，但 其临 床作用需进 一
１ 抗炎药物
质阻释剂 ，主要 以吸入 剂型 预防支气 管哮 喘 ，而奈 多罗米 钠 （ ｄ ｃ ｍ［ Ｎｅｏｒ Ｉ ｏ ）基本与色甘酸钠相似 ，但 比色甘酸钠阻释炎症 介
质的作用强且 阻释炎症介质范 围较广 。在抗 炎药物 中，最有 效
１ １ 吸人型 肾上 腺皮质激 素：在 支气管哮 喘是气 道慢性 炎症 ． 的新概 念指 导下 ，吸入 型肾上腺 皮质 激素是重要 的治疗药 物 ， 因为它 们是 针对气道炎症反应的病因治疗 ，合理地应用吸入型 皮质激素可以缓解症状 ，缩短疗程 ，降低病 死率 。 临床上应用肾上腺皮 质激素治疗哮喘的发展过程 表明，为 提高疗效 ，减少和降低糖皮 质激素的全身不 良反应 ，糖皮质激 素已 由口服 、注射 等给药途 径逐 渐转 向呼 吸系统局 部靶 位给 药 ，在第一代 吸人 型糖皮 质激素二丙酸倍氯米松的基础上 ，为 进一步降低系统不 良反应 ，所 以近年来研制出高效 的 、易被呼 吸道靶位 吸收的和在靶位外能快速被灭活的新 一代 吸入型皮质 激 素 目前广泛应用 的有丙 酸氟替卡松 和布的奈德等。 丙酿氟替卡松 在吸入 时 ，有 ８ ％ ～９ ％的 吸入剂量 咽入 ０ ０
哮喘的中医药治疗新进展
哮喘的中医药治疗新进展哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，以气道过敏性炎症和气道高反应性为特征。
目前，西医药物在哮喘治疗方面起到了积极的作用，但一些病人对西医药物治疗不够满意，因此越来越多的患者开始转向中医药治疗。
在过去几年里，中医药治疗哮喘方面取得了新的进展，给广大患者带来了希望。
一、辨证施治中医药治疗哮喘的核心理念是辨证施治，即根据患者的病情特点，结合中医的辨证方法，给予个体化的治疗方案。
中医将哮喘分为外感型、内伤型和两虚型，分别采用不同的治疗方法。
外感型哮喘以寒邪或湿邪侵袭肺而导致，表现为咳嗽、喘息、气促等症状。
中医通常采用祛邪解表的方法，如草菅茯苓汤、小柴胡汤等来驱除寒湿之邪。
内伤型哮喘是由于情志不畅、饮食不节等内因导致气机失调，主要表现为多痰、喘促等症状。
中医治疗内伤型哮喘通常采用调理脾肺的方法，如六君子汤、益气健脾汤等来调节脾肺功能。
两虚型哮喘是指肺脾两虚导致的气虚不足，表现为气短、疲倦等症状。
中医治疗两虚型哮喘主要以补益肺脾为主，如补肺汤、补中益气汤等。
二、穴位治疗针灸和艾灸是中医治疗哮喘的重要手段，通过刺激特定的穴位来调节气机，达到缓解哮喘症状的目的。
常用的针灸穴位包括足三里、肺俞、胸鄂、百会等。
通过插针或针刺疏通这些穴位可以调整肺气，促进气机流通，缓解喘息。
艾灸通常选择肺俞、关元、足三里等穴位，通过燃烧艾条的温热刺激，渗透到穴位以达到温通气机的效果。
三、草药治疗中草药是中医治疗哮喘的重要组成部分，其中一些草药具有较好的抗炎、祛痰、平喘作用。
常用的中草药有防风、麻黄、薏苡仁、南星等。
中医根据患者的病情特点和辨证施治的原则，配伍使用这些草药，制成剂量合适的方剂，以期达到平喘、祛痰的效果。
四、中西医结合中西医结合治疗是目前治疗哮喘的新趋势，通过结合中医的辨证施治方法和西医的药物治疗，可以提高治疗的有效性。
中医在治疗过程中可以通过调理脾肺、化痰平喘等方法来改善气道炎症和气道高反应性。
而西医药物可以通过抑制炎症反应、舒张支气管等方式来缓解哮喘症状。
奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(2), 682-689Published Online February 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.112099奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的研究进展马晓伟1，陈娜2，王智远3，张才擎3*1山东大学，山东济南2威海市中医院，山东威海3山东省第二人民医院，山东济南收稿日期：2021年1月23日；录用日期：2021年2月7日；发布日期：2021年2月26日摘要奥马珠单抗(omalizumab)是一种人源化的抗人免疫球蛋白E单克隆抗体，通过阻止IgE与其受体相结合，抑制IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞的活化和脱颗粒，进而有效减轻甚至避免其诱导的哮喘发作。
本文综述了奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的作用机制和临床应用现状，分析了其安全性与耐受性，并探讨了其应用前景。
关键词过敏性哮喘，IgE，奥马珠单抗Research Progress of Omalizumab in theTreatment of Allergic AsthmaXiaowei Ma1, Na Chen2, Zhiyuan Wang3, Caiqing Zhang3*1Shandong University, Jinan Shandong2Weihai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Weihai Shandong3The Second People’s Hospital of Shandong Province, Jinan ShandongReceived: Jan. 23rd, 2021; accepted: Feb. 7th, 2021; published: Feb. 26th, 2021AbstractOmalizumab is a humanized monoclonal antibody against human immunoglobulin E that effec-*通讯作者。
中医药治疗哮喘的作用机制研究进展
中医药治疗哮喘的作用机制研究进展任宇哲;李竹英【摘要】支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病之一,中医药治疗哮喘具有明确的疗效.查阅了近10年来有关中医药防治支气管哮喘作用机理方面的文献,从中医药对气道炎症、气道高反应性、气道重塑及对免疫功能的影响四个方面,综述了中医药治疗支气管哮喘的作用机制,以期为进一步的研究提供基础.%Bronchial asthma is one of the common respiratory diseases, for which TCM treatment has definite curative effect. This study reviewed the action mechanism of TCM in the treatment of bronchial asthma, from the perspective of airway inflammation, airway hyperresponsiveness, airway remodeling, and immune function, by referring to the relative literature of the past 10 years, aiming to provide basis for its further research.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2018(035)002【总页数】3页(P128-130)【关键词】支气管哮喘;中医药;作用机制;综述【作者】任宇哲;李竹英【作者单位】黑龙江中医药大学, 黑龙江哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学附属第一医院, 黑龙江哈尔滨 150040【正文语种】中文【中图分类】R285.5支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。
_支气管哮喘药物的治疗进展
·专题研究·支气管哮喘药物的治疗进展胡支朋作者单位：547300广西天峨县人民医院【摘要】支气管哮喘是一种因慢性炎症引起的气道阻塞，其特点是气道高反应性和可逆性阻塞。
支气管哮喘的病因及其发病机制相对复杂，随着医学技术的发展，药物控制支气管哮喘仍是首要方案，目前支气管哮喘的治疗药物种类较多，现将相关药物的研究进展阐述如下。
【关键词】哮喘；药物疗法【中图分类号】R 562.25【文献标识码】A【文章编号】1008－5971（2013）05－0026－02支气管哮喘是一种气道炎症引起的综合征［1］，在内源性及外源性因素诱导下，由多种细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）共同参与的病理生理过程。
虽然国内外专家对哮喘的发病机制及治疗方案进行研究探讨，但是目前哮喘仍是一种只能部分控制但是不能完全根治的疾病［2］，药物控制支气管哮喘仍是首要方案。
哮喘可根据临床表现分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，因此哮喘治疗用药也相应分为缓解药物和控制药物。
缓解药物的主要作用是治标，为扩张支气管，也称支气管扩张剂［3］；控制药物主要是治本，控制哮喘的气道炎症的进展，因此也称之为抗炎药物。
1糖皮质激素（GC ）GC 具有强大而起效迅速的抗炎作用，是目前防治哮喘的主要药物，其药物作用机制主要就是抗炎和免疫抑制，同时增强机体对儿茶酚胺的刺激所做出的反应能力，可以有效缓解哮喘发作时所导致的呼吸困难等症状，从而减少发作的频次，并改善肺功能等作用［4］。
GC 包括全身用GC 和吸入性GC 。
全身用GC 在哮喘急性发作的抢救措施中有着关键性作用。
除了用于急救治疗，亦可用于较为严重的慢性哮喘，作为长期治疗用药；对于经支气管扩张剂治疗无效的急性轻度发作的哮喘患者，或急性中至重度哮喘发作的患者，亦应尽早接受全身用GC 治疗［5］，使哮喘症状得到尽早的控制。
虽然GC 有如此强效的作用，但是不可忽视的是经长期使用，可引起儿童生长发育迟缓，皮肤青肿变薄、髓部骨折等不良反应。
支气管哮喘的药物治疗成就及前景
支气管哮喘的药物治疗成就及前景支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，患者常常面临着反复发作、呼吸困难、咳嗽等各种症状的折磨。
虽然目前并没有令人满意的治疗方案来治愈支气管哮喘，但在药物治疗方面，我们取得了很大的成就，特别是在控制症状和减少发作方面。
随着科学技术的发展，我们相信未来的药物治疗前景仍然非常乐观。
一、药物治疗成就1. 气管扩张剂气管扩张剂分为β-2激动剂和抗胆碱药物两类。
β-2激动剂是最常用的气管扩张剂，可扩张气管平滑肌并减轻支气管痉挛。
其使用方便，作用迅速，疗效显著。
研究表明，长效β-2激动剂可以显著降低哮喘的急性发作率和死亡率。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是治疗支气管哮喘的关键药物，通过抑制炎症反应和免疫反应来缓解哮喘症状。
虽然糖皮质激素的副作用比较大，但是常规治疗下的合理用量是安全的。
此外，新型糖皮质激素的出现，如糖皮质激素与长效β-2激动剂的复方制剂，不仅增加了临床治疗的可操作性，也进一步提高了治疗效果。
3. 其他药物此外，还有其他药物，如黄嘌呤类抗生素、黏液溶解剂和抗组胺药物，针对哮喘的不同病理特征进行治疗。
二、药物治疗前景1. 个性化治疗朝阳现有研究已经证明，哮喘具有固有的病理表现的个体差异，因此，哮喘的治疗也应该根据患者的不同临床表现和病理生理机制而定制治疗方案。
相信随着基因技术的进步，可以通过基因检测来精准地预测不同患者的哮喘发病风险和治疗反应，从而实现个性化治疗。
2. 成人和儿童的差异儿童哮喘与成人哮喘的病理生理机制和治疗也有很大差异。
随着越来越多的研究探讨儿童哮喘病理生理机制和药物治疗疗效，我们相信未来的针对儿童哮喘的治疗方案将更加完善和优化。
3. 新型药物研发和应用针对哮喘通路的新药物正在被研究和开发，如可选择性吸入的PI3K抑制剂、人血清素3受体拮抗剂等，这些新型药物的应用将进一步提高哮喘治疗的疗效和安全性。
总之，支气管哮喘药物治疗在过去的几年里取得了重大的进展，但是还有很多需要进一步探讨和改进的方向。
中医药治疗支气管哮喘慢性持续期的研究进展
脾胃虚弱。李朝 娟 等 ［３］则 认 为 哮 喘 病 是 一 种 缠 绵 难 愈 的 慢性疾患，脾肺肾虚是其病发作的根本原因，也是慢性 持续期的主要病机，主张在缓解期重视脾肺肾三脏同补 是预防哮喘复 发 的 主 要 治 则。 叶 广 才 等 ［４］认 为 哮 病 之 夙 根在于痰瘀阻肺：夙痰阻肺日久，形成巢臼，潜伏于肺， 或因气候变化、饮 食 不 当 等 引 发 哮 病。 洪 广 祥 ［５］提 出 痰 瘀伏肺是哮喘发 作 的 夙 根。 杨 玉 萍 等 ［６］撰 文 指 出， 国 医 大师晁恩祥认为风邪具善行而数变的致病特点与哮喘病 的反复发作、缠绵难愈及病情多变的发病特点密切相关， 并提出了 “风盛痰阻，气道挛急” 是哮喘急性发作的主 要病机；并强 调 此 风 邪 不 仅 指 外 风，也 包 括 内 风 如 肝 风 内动。张立 山 等［７］认 为 气 郁、气 逆 是 哮 病 发 作 之 关 键， 且贯穿哮喘病发作的始末；气郁不解，气逆不降，哮喘 常难缓解。
持续期肺气亏虚患者，对照研究结果显示，用补肺益气 方的支气管哮喘患者治疗组，临床疗效显著且不良反应 较少。李小娟等 对 ［１０］ ２２例治疗组患者补肺颗粒治疗 １个 月，结果亦提示补肺颗粒能够有效改善支气管哮喘患者 慢性持续期症状，能减少急性发作次数。白桦等 运 ［１１］ 用 自拟麻蝉鱼龙汤治疗 ４６例支气管哮喘患者，结果显示疗 效较好，表明 麻 蝉 鱼 龙 汤 对 哮 喘 病 具 有 降 气 宣 肺、 平 喘 祛痰之功。因此，补肺益气法在治疗支气管哮喘慢性持 续期疗效显著，可明显减少急性发作次数，改善患者的 肺功能，提高患者生存质量。 ２１２ 健脾益气，补土生金法 《素问·咳论》 认为： “五脏六腑皆令人咳，非 独 肺 也”。若 哮 喘 反 复 性 发 作， 肺病日久犯母，使脾虚失运，或者素体脾虚，均可致水 谷不化，痰湿内 生；脾 为 生 痰 之 源、肺 为 储 痰 之 器，母 子同病进一步加重痰饮伏肺，致肺失宣肃，哮喘迁延不 愈。因此，痰液的 生 成 与 肺 脾 关 系 密 切，健 脾 益 气，上 则培土生金补肺，下则益火补土温肾制水，母子同补为 哮喘的经典治本之法。张洁 认 ［１２］ 为哮喘慢性持续期应以 补虚治本为要，而补虚治本首先是益气健脾，临床选用 黄芪六君子汤加减作为哮喘慢性持续期的代表方，通过 对哮喘慢性持续期患者治疗观察表明，此方能明显减少 急性发 作 次 数，稳 定 患 者 病 情，提 高 生 活 质 量。李 艳 艳 ［１３］运用自拟平喘汤 加 减 治 疗 支 气 管 哮 喘 慢 性 持 续 期 患 儿，结果显示：使用 益 气 健 脾 法 可 明 显 减 轻 患 儿 症 状， 改善肺 功 能，且 能 减 少 哮 喘 病 急 性 发 作 次 数。陈 冰 泽 等［１４］用人参五味子汤合玉屏风散加减对照治疗 １３２例哮 喘病缓解期患者，结果表明此方能明显改善哮喘缓解期 脾肺气虚证的症状，特别是在治疗儿童哮喘慢性持续期 的疗效更为突出。王 胜 等 ［１５］选 用 自 拟 的 宣 肺 益 气 散 治 疗 肺脾气虚型支气管哮喘患者，临床效果显著。 ２１３ 补肺益肾法 哮证反复频发，正气必虚。肾为先 天之本，气之根，肾主纳气，久病及肾，封藏失职，肾不 纳气，肺不主气，母子同病，主纳失常，动则哮喘加重。 肾阳虚气化无力，饮停水泛，凌心射肺，加重痰饮储肺， 肺失宣降，哮喘加剧。肖美霞等 予 ［１６］ 健肾固本平喘汤治 疗肺肾两虚型哮喘 ７４例，结果取得很好的治疗效果。黄 赛男等 ［１７］运用金水六 君 煎 加 减 治 疗 支 气 管 哮 喘 肺 肾 两 虚 患者 ３０例，结果表明金水六君煎能有效改善肺肾两虚型 哮喘患者的临床 症 状， 增 强 患 者 体 质。 余 凤 萍 ［１８］运 用 自 拟补肺益肾汤治疗 ６０例肺肾两虚型哮喘病患者，研究结 果表明，治疗 组 给 予 补 肺 益 肾 汤 加 减 治 疗，症 状 改 善 明 显优于对照组。因此，补肺益肾法治疗支气管哮喘慢性 持续期肺肾两虚型患者，临床效果明显。 ２１４ 肺脾肾共治法 哮喘的反复发作日久致肺脾肾同 病，表现为三脏的气虚和阳虚，或肺肾阴虚。 “虚则补 之，虚则补其母”，治疗宜扶正治本，三脏同补，可以采 用健 脾、益 肾、补 肺 等 方 法 益 气 平 喘，杜 绝 生 痰 之 源； 久病多瘀，少佐活血化瘀药，是改善患者症状、增强体 质、减少复 发、提 高 患 者 生 活 质 量 的 主 要 治 法 之 一。 赵 汉林等 ［１９］运用补肺化 瘀 汤 内 服 治 疗 哮 喘 慢 性 持 续 期 患 者
支气管哮喘靶向治疗的研究进展
国际呼吸杂志2021 年4 月第41 卷第7 期Int J Respir,April 2021 ,V o U l，No.7529 ••综述•支气管哮喘靶向治疗的研究进展朱桂萍叶伶金美玲复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科，上海200032通信作者：金美玲，Em ail:m ljin ll8@【摘要】支气管哮喘（哮喘）是一种常见的具有异质性的慢性气道炎症性疾病。
尽管已有包括吸入糖皮质激素在内的很多治疗方法，仍有许多哮喘患者未得到有效控制。
据研究，很多炎症介质参与了哮喘的发病过程。
目前已研发出多种针对炎症介质的单克隆抗体和小分子化学合成药物用于治疗哮喘，由此哮喘迈人靶向治疗的时代。
本文对哮喘靶向治疗的进展及可能的新靶点进行综述，从而为患者提供更加个体化的治疗。
【关键词】哮喘；炎症介质；靶向治疗基金项目：国家重点研发计划（2016YFC1304000、2016Y F C1304002);上海市重中之重临床医学中心和重点学科建设计划（2017ZZ02013)D()I：10.3760/l31368-20200619-00524Research progress of targeted therapy for bronchial asthmaZ h u G u ip in g, Ye L i n g, J i n M e ilin gD epartm ent o f R e s p ir a to r y a n d Critical Care M edicine, Zhongshan H o s p ita l o f F udanU niv ersity, S h a n g h a i 200032, ChinaC orresponding a u t h o r: J i n M e ilin g, E m a i l: m l j i n l**********【Abstract】Bronchial asthma (a sth m a) is a common chronic airway inflammatory diseasewith heterogeneity. Although various treatments are available, including inhaled corticosteroids,many asthmatics are still not well controlled. According to studies, many inflammatory mediatorsare involved in the pathogenesis of asthma which result in a variety of monoclonal antibodies andsmall-molecule chemotherapeutic drugs targeting the inflammatory mediators being developed forthe treatment of asthma. Thus, treatment of asthma enters the era of targeted therapy. This reviewdiscusses the progress of targeted therapy in asthma and possible new targets so as to provide moreindividualized therapy for patients.【Key words】A sthm a;Inflam matory mediators;Targeted therapyFund program: National Key Research and Development Project ( 2016YFC1304000,2016YFC1304002); Construction Plan of Top Priority Clinical Medical Center and Key Disciplines inShanghai (2017ZZ02013)D O I： 10.3760/cm a. j. cnl31368-20200619-00524支气管哮喘（哮喘）是一种复杂的慢性气道炎症性疾病，其临床表现为反复发作的气喘、胸闷或咳嗽，伴有可逆的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致气道重塑:1]。
支气管哮喘的药物 治疗
支气管哮喘的药物治疗【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0141-02【关键词】支气管哮喘药物治疗1 急性发作期用药(1)哮喘轻度发作用药：哮喘轻度发作时，应按需吸入或口服β2激动剂。
常用的吸入β2激动剂有特布他林、沙丁胺醇等，均为200～400μg 3～4次/d。
由于高浓度β2激动剂吸入后，直接作用于气道局部，起效迅速、扩支气管效果强、全身不良反应少，可有效控制哮喘发作。
使用中注意当手指压下盛药小盖同时应立即用口慢慢吸气，后屏息10s再慢慢呼气，使药物能充分到达各远端支气管。
若患者特别是小儿配合有困难，可将药物压入贮雾瓶(spacerc)内，患者可从容吸入，效果更佳。
近年来发现部分患者由于无限增加吸入量而出现“依赖性”和副作用，因此，轻度以上哮喘急性发作或每天使用短效β2激动剂的次数、剂量需不断增加方能控制病情时，提示哮喘加重，此时切忌过分或盲目地增加吸入β2激动剂的次数(过多使用可引起危及生命的心律紊乱)，需要合用吸入糖皮质激素，一般每日定时吸入剂量为200～600μg。
哮喘轻度发作者尚可口服短效β2激动剂，如沙丁胺醇片2.4mg，3/d或特布他林片2.5mg，3/d。
当在夜间或清晨哮喘发作时，可口服长效β2激动剂或茶碱类药，如沙丁胺醇(每片8mg)或普鲁卡地鲁(每片25mg)或长效氨茶碱(每片0.1mg)，均每晚睡前2h服1片。
亦可吸入长效β2激动剂。
(2)哮喘中度发作用药：应按需联合吸入β2激动剂及皮质激素，必要时口服长效β2激动剂或加用抗胆碱药物。
常用吸入皮质激素有丁地去炎松、倍氯米松等。
一般每日吸入剂量应大于600μg。
干粉吸入制剂丁地去炎松、倍氯米松等。
吸入中完全由患者的呼吸控制，能保证药物随着吸气而进入呼吸道。
吸入皮质激素具有较强的局部抗炎作用，无全身不良反应。
由于连续、规则吸入皮质激素1周后方能奏效，因此常与β2激动剂合用，能更有效的控制哮喘发作。
新药进展与评价(平喘药和COPD治疗药)2007
是目前控制哮喘和COPD最有效的药物。优点为直 最有效的药物。 ④ICS是目前控制哮喘和 是目前控 接在呼吸道形成高浓度而充分发挥作用，同时因吸收后的 全身不良反应降低，使安全/效能比增大 效能比增大。 全身不良反应降低，使安全 效能比增大。 长期使用仍可能因局部吸收入血， 但ICS长期使用仍可能因局部吸收入血，产生全身不 长期使用仍可能因局部吸收入血 良反应。 良反应。 新型ICS：为克服早期 的局部吸收后的不良反应， ⑤新型 ：为克服早期ICS的局部吸收后的不良反应， 的局部吸收后的不良反应 发展两类新型ICS。 发展两类新型ICS。 1)前体药（prodrug）：本身无药理活性，必须在作用点 前体药（ 前体药 ） 本身无药理活性， 转化后才有药理活性；又称为准位激活药（ 转化后才有药理活性；又称为准位激活药（on-siteactivation）。 ）。 软药（ 2)软药（soft drug）：本身有皮质激素活性，在体内极 软药 ） 本身有皮质激素活性， 易代谢失活； 易代谢失活；即使局部吸收入血也因简单快速代谢而极少 全身作用。 全身作用。
①抗感染： 抗感染： 控制炎症和抑制免疫： ②控制炎症和抑制免疫： 祛痰： ③祛痰：黏痰溶解剂 扩张支气管： ④扩张支气管： 吸氧： ⑤吸氧： 阻遏器官重构： ⑥阻遏器官重构： 四、有关治疗哮喘和COPD的药物与评价 有关治疗哮喘和 的药物与评价 （一）现状 1、用于哮喘治疗的药物 、 现有药物是高效、安全的，基本上能满足临床要求， ▲现有药物是高效、安全的，基本上能满足临床要求，对 90%-95%的病人达到理想治疗效果。 的病人达到理想治疗效果。 的病人达到理想治疗效果 ▲平喘效力和安全性方面尚无超过β2-R激动剂的药物。 平喘效力和安全性方面尚无超过β 激动剂的药物。 激动剂的药物
用于支气管哮喘治疗的靶向药物研究进展
用于支气管哮喘治疗的靶向药物研究进展作者：史婧金美玲来源：《上海医药》2023年第19期摘要支气管哮喘（简称哮喘）是一种由多种免疫细胞介导的慢性气道炎症性疾病，其中2型哮喘是主要的哮喘表型。
传统的哮喘治疗药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等，但部分重度哮喘患者使用这些药物的疗效不佳或因不良反应而无法长期使用。
近年来，针对2型炎性反应的靶向药物的研究与开发获得巨大成功。
本文就用于哮喘治疗的靶向药物的研究进展作一概要介绍。
关键词支气管哮喘靶向药物 2型炎性反应中图分类号：R974.3； R562.25 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）19-0020-07引用本文史婧，金美玲. 用于支气管哮喘治疗的靶向药物研究进展[J]. 上海医药， 2023，44（19）： 20-26.Research progress in the targeted drugs for the treatment of bronchial asthmaSHI Jing， JIN Meiling（Department of Allergy， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032，China）ABSTRACT Bronchial asthma （asthma） is a chronic inflammatory airway disease mediated by various immune cells， of which type 2 asthma is the main phenotype of asthma. The traditional drugs for asthma include glucocorticoids，β2 receptor agonists， leukotriene receptor antagonists and so on. However， some patients with severe asthma do not respond well to these drugs or cannot use them for a long time due to adverse effects. The research and development of the targeted drugs for type 2 inflammation has achieved great success in recent years. This review aimed to briefly introduce the research progress of targeted drugs for the treatment of asthma.KEY WORDS bronchial asthma； targeted drugs； type 2 inflammation支气管哮喘简称哮喘，是一种以可逆的气流受限和气道高反应性为特征的慢性气道炎症性疾病，临床表现主要为反复发作的喘息、气急、咳嗽和胸闷等。
过敏性哮喘的发病机制与治疗进展
过敏性哮喘的发病机制与治疗进展过敏性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着全球数百万人的生活质量。
它的发病机制复杂，涉及免疫系统、遗传因素、环境因素等多个方面。
同时，随着医学研究的不断深入，治疗方法也在不断发展和改进。
一、发病机制（一）免疫系统的异常反应当人体接触到过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）时，免疫系统会产生过度的反应。
在正常情况下，免疫系统会识别并清除外来的有害物质，但在过敏性哮喘患者中，免疫系统会将这些过敏原误认为是有害的入侵者，从而产生特异性的免疫球蛋白 E（IgE）抗体。
IgE 抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相同的过敏原时，这些细胞会被激活，释放出一系列的炎症介质，如组胺、白三烯、前列腺素等，导致气道平滑肌收缩、气道黏膜水肿、黏液分泌增加，从而引起气道狭窄和呼吸困难。
（二）遗传因素遗传因素在过敏性哮喘的发病中起着重要作用。
研究表明，如果家族中有过敏性哮喘患者，那么其亲属患该病的风险会明显增加。
多个基因与过敏性哮喘的发病相关，这些基因可能影响免疫系统的功能、气道的结构和反应性等。
（三）气道炎症气道炎症是过敏性哮喘的核心病理过程。
除了上述的免疫细胞激活和炎症介质释放外，还会有大量的炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等）浸润到气道壁和气道腔内。
这些炎症细胞会进一步释放炎症介质，加重气道炎症，导致气道结构的改变，如气道平滑肌增厚、基底膜增厚、黏液腺增生等，使气道重塑，进一步加重气道狭窄和呼吸困难。
（四）神经调节失衡气道的神经调节也在过敏性哮喘的发病中发挥作用。
自主神经系统中的交感神经和副交感神经对气道平滑肌的张力和黏液分泌进行调节。
在过敏性哮喘患者中，副交感神经的活性增强，导致气道平滑肌收缩和黏液分泌增加。
（五）环境因素环境因素是触发和加重过敏性哮喘的重要因素。
除了过敏原外，空气污染（如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等）、吸烟、呼吸道感染、气候变化、运动等都可能导致气道炎症的加重和哮喘症状的发作。
哮喘的药物治疗总结
哮喘的药物治疗总结支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可达哮喘的临床控制。
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物两大类。
治疗措施有脱离变应原、药物治疗、长期治疗、免疫法治疗、辅助机械通气治疗等。
主要谈药物治疗。
平喘药可分为六类：①肾上腺素受体激动药有肾上腺素、麻黄碱，异丙肾上腺等素；②茶碱类有氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱；③M胆碱受体拮抗药异丙托澳铁等；④糖皮质激素有倍氯米松、氟尼缩松、布地奈德等；⑤肥大细胞膜稳定药为色甘酸钠；⑥其他平喘药，如扎鲁司特等。
抗炎性平喘药能有效地缓解其炎性反应及减慢疾病的进程；支气管扩张药显著改善呼吸困难；抗过敏平喘药对哮喘的发作有预防作用。
一、控制哮喘的药物（1）糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。
激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸粒细胞等炎症细胞在气道的聚集；抑制炎症介质的生成和释放；增强平滑肌细胞膜上B2受体的合成等，有效抑制气道炎症。
分为吸人、口服和静脉用药Q吸入性糖皮质激素：糖皮质激素吸入治疗在支气管哮喘中发挥者基础，不可替代的作用。
局部抗炎作用强，能减少呼吸道炎症和黏液分泌，降低肺部多诱发因素的敏感性，所需剂量较少。
吸入性糖皮质激素通常需要规律吸入1--2周以上，方能起效，根据哮喘病情选择吸入不同的糖皮质激素（ICS）剂量。
需要每天早晚2次规律使用。
感觉症状好转不要自行停用或减量，应当咨询医生或药师调整药物剂量。
常用药物有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松、环索奈德、莫米松等。
其中布地奈德、倍氯米松等控制哮喘效果很显著。
从哮喘诊治指南看哮喘治疗药物的进展
入细胞再逐步渗到细胞 膜受体部位而延 长作用时间 。因 福莫 特罗具 有起效 迅速且 作用 时间长 的特 点 ， 既可作为 故
治疗 哮喘发作 的缓解 药 ， 又可作为预防哮喘发作 的控制药 。
有证据表明 ， 成人哮喘患者每天吸人低至 中剂量激素 ， 不会出现明显的全身不 良反应 。而长期高剂量吸人激素可
根据起效时间和作 用维 持 时间将 Ｂ 受体激 动剂分 为 ： 四类 ： 第一类起效迅 速且 作用时间长 ， 表药物有吸人型福 代
ｌ 吸入 糖皮质激 素 吸入糖皮质激素是 目前 预防哮喘发作 的最有效 的抗炎 药 。常用的吸入糖皮质药物 有丙酸倍 氯米 松、 布地奈 德 与
莫特罗 ； 第二类起效缓慢但作用 时间长 ， 代表药物有吸人型 沙美 特罗与 口服的班布特 罗 ； 第三类 起效缓慢且作 用时 间
较多 ， 如发热性疾病 、 妊娠 ， 结核治疗 可以降低 茶碱的血 抗
有效清除 ， 以毒副作用极低 。环索奈德 １０ ｇｄ疗效 与 所 ６ ／
布地奈德 ４０ Ｉ ／ ０ Ｌ ｄ相似 。大 剂量 即便 使用 至 １２ ０ 一 ． ｇ ８ ｌ６０ ／ ， ０ ｇｄ 也不会 抑制 肾上腺皮 质激 素水 平 。并 且 由于 它在 口咽部没有活性 ， 局部副作用 与安慰剂相当Ｈ 。 ］
中 图分 类 号 ：９４ ３ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６ ５ ３ ２ ０ ）４— １９一ｏ １０ —１３ （０ ９ ０ ０４ ３
根据临床表现 ， 哮喘 可分 为急性 发作 期 （ ｃｔ ｅａｅ－ ａｕｅ ｘｃｒ ｂｔ ｎ 、 ａ ｏ ）慢性持续期 （ ｈ ｎ ｅ ｉｅｔ和临床缓解期 （ｌ ． ｉ ｃｒ ｉ ｐｒｓ ｎ） ｏ ｃ ｓｔ ｅｎ ｉ ｉ ｌ ｅ ｉｉ ） ｃ ｍｓ ｏ 。急性发作期 和慢性持续期 又可按病情轻重 ａ ｒ ｓｎ 分级 。治疗 哮喘的药物分为 控制用 药和缓解用药 …。在学 习全球哮喘防治指南（ ＩＡ） ＧＮ 和我 国哮喘诊治指南时 ， 以 可 看出治疗哮喘的药物有不 少进展 。 文将哮 喘诊治指南 中 本 治疗哮喘的药物进展作一归纳。
吸入性生物制剂在哮喘疾病中的开发进展及前景
◇慢性气道疾病药物治疗新进展◇摘要全球超过3亿人饱受哮喘困扰，且发病率逐年增加，作为最常见的慢性疾病之一，哮喘激发机制复杂，异质性强，是一类免疫介导的炎症疾病。
随着基于生理、病理等机制深入研究，陆续推出的治疗性小分子和激素药物已实现对大多数患者的控制和治疗，但仍有5%～10%的患者为难控制、难治疗性哮喘，即重度哮喘。
近十年来，得益于生物医药的迅猛发展，蛋白、抗体类药物凭借高有效性、高特异性、高安全性成为关键的重度哮喘治疗药物，然而由于生物制剂通常经注射给药，不可无创、快速地递送药物直接入肺迅速吸收起效，故而临床中亟需起效快、便捷、经济、安全的吸入式生物制剂。
本综述通过对哮喘发病机制的阐释，概括现行的小分子、激素类和生物类治疗药物，并总结吸入式哮喘生物制剂的研发历程，对其未来前景进行分析，旨在加深对大分子吸入药物研究方向的认知，更新该领域前沿动态，以期为更多吸入式生物制剂的开发提供参考。
关键词哮喘；给药途径；吸入给药；生物制剂中图分类号：R256.12文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)04-0406-08doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.04.007支气管哮喘简称哮喘，以呼吸急促、咳嗽和胸闷等多种症状为特征，与慢性气道炎症，广泛、可逆性呼气性气流阻塞和气道高反应性等症状有关［1］。
全球超过3亿人饱受哮喘困扰，且发病率逐年增加。
根据全球哮喘指南全球哮喘防治创议（global initiative for asthma ，GINA ）建议，需对患者采用阶梯式治疗方案，尤其推荐个性化治疗方案。
随着生物制剂的发展，抗体类生物制剂已成功应用至哮喘治疗，为中重度哮喘患者带来了更有效、更安全的药物选择，但其注射的给药方式，缓慢的起效速度，频繁的入院用药、高昂的用药成本在很大程度上限制了药物的推广，故而吸入式抗体药物的临床呼声日益高涨。
本综述对哮喘机制、现有治疗药物及吸入抗体药物的开发历程进行了调查研究，以期加深对哮喘发病机制及治疗药物的全面认识，同时对吸入式抗体药物的开发必要性、开发难度、研发现状进行汇总更新。
执业药师继续教育《哮喘的治疗药物进展及药物治疗管理的要点》
执业药师继续教育《哮喘的治疗药物进展及药物治疗管理的要点》1、哮喘控制药物，是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中不包括（单项选择题）A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.长效β2受体激动剂（LABA）C.二羟丙茶碱氯化钠注射液D.全身性激素2、慢性持续期治疗目标，不包括（单项选择题）A.改善低氧血症为主B.维持正常活动水平C.尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险D.达到哮喘症状的良好控制3、对吸入技术进行评估、干预能够显著提高患者吸入技术水平，改善疾病控制和生活质量。
以下做法不适宜的是（单项选择题）A.在确定当前治疗方案不够充分之前，需首先评估患者吸入技术和治疗依从性B.每次随访时评估患者的吸入技术，并鼓励患者携带自己的吸入装置进行随访C.提醒患者及时更换吸入用药D.对于吸入技术掌握不好的患者增加随访次数4、哮喘慢性持续期的长期治疗原则，不包括（单项选择题）A.遵循分级治疗的原则B.药物吸入治疗为主，强调规律用药C.遵循阶梯治疗的原则D.以去除诱因为主5、被FDA定为妊娠B类的ICS药物，为（单项选择题）A.地塞米松B.氟替卡松C.丙酸倍氯米松D.布地奈德6、哮喘缓解药物，又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中不包括（单项选择题）A.全身性激素B.速效吸入β2受体激动剂C.缓释茶碱D.吸入性抗胆碱能药物7、药师参与哮喘治疗管理要点，不包括（单项选择题）A.调整治疗方案B.提高患者用药的依从性C.帮助患者理解治疗药物的方案D.加强患者对疾病的认识8、哮喘急性期药物治疗目标，不包括（单项选择题）A.改善低氧血症B.尽快缓解症状C.解除气流受限D.维持正常活动水平9、下列选项不属于重度哮喘的附加治疗药物的是（单项选择题）A.抗IgE单克隆抗体B.色甘酸钠C.抗IL-5受体单克隆抗体D.抗IL-4受体单克隆抗体10、与同类药物口服给药相比，吸入给药的优点不包括（单项选择题）A.给药剂量低B.起效速度较口服给药快C.副作用较少、较轻D.便于患者操作、使用。
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哮喘的药物治疗进展
哮喘是一种慢性炎症性呼吸道疾病，严重影响着患者的生活质量。
目前，药物治疗是管理哮喘病情的重要手段。
随着科技的不断进步，哮喘的药物治疗也在不断进步和完善。
本文将着重介绍哮喘药物治疗方面的最新进展。
第一部分：哮喘治疗的基本原则
在谈论哮喘药物治疗的进展之前，我们有必要先了解哮喘治疗的基本原则。
哮喘治疗的目标是控制症状，减少急性发作，并防止呼吸功能的进一步下降。
为了实现这一目标，药物治疗通常包括控制性药物和急性缓解性药物。
控制性药物主要用于长期控制病情，而急性缓解性药物则用于短期缓解急性发作。
第二部分：哮喘控制性药物的进展
近年来，哮喘控制性药物取得了显著的进展。
其中，最引人注目的是吸入类固醇。
吸入类固醇通过减轻呼吸道炎症来改善哮喘症状，并减少急性发作的风险。
新一代的吸入类固醇药物具有更好的效果和更少的副作用。
例如，糖皮质激素受体激动剂（ICS）和长效β2-肾上腺素激动剂（LABA）的固定复方制剂已成为哮喘治疗的首选。
此外，其他控制性药物如白三烯受体拮抗剂（LTRA）和季节性治疗药物也有了新的突破。
LTRA通过阻断白三烯受体来减轻发作，因其方便的口服给药方式而备受关注。
季节性治疗药物则旨在根据患者的
需要进行治疗，以实现更好的症状控制。
这些新药的出现为哮喘患者提供了更多治疗选择。
第三部分：哮喘急性缓解性药物的进展
针对哮喘急性发作的缓解性药物也有显著的进展。
短效β2-肾上腺素激动剂（SABA）是目前哮喘急性发作的一线治疗药物。
然而，SABA的长期使用可能会导致耐药性，这增加了控制哮喘的难度。
近年来，研究者们开发出了一种名为“快速作用抗胆碱能药物”（SAMA）的新型缓解性药物。
与SABA相比，SAMA在急性发作的缓解效果方面具有相似的疗效，但没有潜在的耐药性问题。
此外，口腔吸入型糖皮质激素（OCS）也被广泛应用于急性发作的治疗中。
第四部分：个体化治疗的前景
随着对哮喘病理生理学认识的不断深入，个体化治疗逐渐成为哮喘治疗的趋势。
目前，一些研究已经发现了一些基因型与药物疗效之间的关联。
这意味着通过对患者基因型的检测，可以预测患者对某种药物的反应，从而实现个体化的治疗方案。
此外，新兴的技术也为个体化治疗提供了支持。
例如，基于人工智能的医疗诊断已经开始应用于哮喘的治疗中，通过分析大量的医疗数据和病例资料，可以为患者提供更准确的诊断和治疗建议。
结论：
随着科学技术的进步，哮喘药物治疗在不断取得进展。
控制性药物如吸入类固醇和LABA的固定复方制剂，以及急性缓解性药物如
SAMA和OCS的应用，极大地改善了哮喘患者的生活质量。
个体化治疗的前景也为哮喘治疗带来了新的希望。
未来，我们有理由相信，哮喘的药物治疗将进一步取得突破，为患者带来更好的治疗效果。