手部卫生在医院感染中存在的问题及对策

手部卫生在医院感染中存在的问题及对策

831100新疆维吾尔自治区昌吉市人民医

院检验科

关键词手部卫生感染对策

在院感监测中医护人员手部卫生不合格已成为最重要的不合格因素之一。我国每年约400万患者发生医院感染，直接导致的经济损失达到160亿～240亿元人民币【sup】［1］【/sup】。

在医院约90%的医疗工作是医务人员的手完成的，由于接触各种患者，手部皮肤上存在的细菌种类数量较多，在临床工作中，一名医生或责任护士要管几名至十几名患者，每次操作前洗手在实际工作中较难实现，医务人员在诊疗工作中洗手不规范，必然发生细菌通过手为媒介传播给不同患者甚至医务人员本身，因此加强手卫生是预防控制医院感染保障患者和医务人员的重要手段。

存在问题

医护人员对于手是院内感染传播的重要途径之一认识不足，在发达国家重视了内环境，医疗器械等消毒灭菌后，调查发现医院内感染80%以上是由手污染引起的【sup】［2］【/sup】。

对工作中手部带菌情况了解不够：多数人认为只要未接触患者的分泌物、排泄物手即是清洁的，虽然对医疗环境采取了一些消毒措施，但医院是各类患者集中的公共场所，病原微生物无处不在，手经常接触的电话、门把手、电灯开关、电梯按钮等公共设施大多污染严重。

对手卫生的认识误区：大部分人认为戴手套可以避免手污染，戴手套可减少70%～80%的手污染，但戴手套并不能完全避免手部微生物的污染。只戴手套而不注意手部卫生的做法，只是保护自己而不能避免病原微生物的传播【sup】［3］【/sup】。

由于工作忙没时间洗手，一人一洗手太麻烦，经常洗手会损伤皮肤，认为护理同一病种患者或同一患者的不同操作，不会造成交叉感染，洗手设施不完善,距离远等也影响了医务人员洗手的频率。

控制措施

加强组织领导：成立医院感染管理委员会、感染管理科、感染管理监控小组三级监控网络，各科室医院感染管理小组负责科室的日常工作监督及消毒隔离工作，院领导定期听取医院感染管理小组的工作汇报，及时进行指导，认真总结经

验，确保医院感染管理工作的健康发展。

强化卫生宣传教育：制定对医务人员的培训和再培训计划，对医务人员进行分批分类进行，规范手卫生的必要性和重要性的全员性培训，培训医务人员进行充分的洗手和手消毒是所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，提高规范手卫生行为的自觉性，同时在每个洗手池上张贴六部洗手法的步骤，提醒医务人员规范洗手。

规范手卫生：在促进手卫生行为的实践中提供方便有效的设施，医务人员对患者实施诊疗护理的活动过程中，应当严格遵循手卫生规范，医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施卫生，手上有明显污染时，应该洗手，当手部没有明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒，使用速干手消毒剂不仅可以节省时间且在行走和交谈时也可使用，从而消除人们对洗手的反感，可有效提高医务人员手卫生的依从性。

由于影响手卫生行为的因素很广泛，单纯采用某一种方法难以发挥持久的促进作用，尤其要杜绝洗手是为了应付检查，应付考核等消极思想，因此须采取必要的干预措施以提高医务人员对手卫生的依从性，有效降低医院感染保证患者安全。

参考文献

1 李六亿.我国手卫生的现状［J］.中国护理管理,2008,8（1）:17-18.

2 冯喆,周待香,孙立英.医护人员手卫生的依从率现状调查［J］.中华医院感染学志,2008,25（3）:278-280.

3 韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查［J］.中华医院感染学杂志,2006,16（2）:140-142.