手卫生与医院感暴发
医院感染暴发的预防与控制
医院感染暴发的预防与控制医院感染是指在医疗机构中产生的新发的或现有的感染，其发病时间与入院时间不相关，并且这种感染不是患者在入院时已经具备的。医院感染暴发是指在一定时间内，在同一医院的同一病房或者同一科室中发生数目超过预期的医院感染事件。医院感染暴发对患者的健康和生命安全造成了严重威胁。因此，预防和控制医院感染暴发是医疗保健机构必须重视的重要任务。
一、加强医院感染预防的意识
医院感染的预防和控制工作是全员参与的，需要医务人员和患者共同努力。医院管理层应当重视医院感染的预防工作，制定并完善相关的管理制度和操作规程。同时，应当加强对医务人员的培训和教育，提高其对医院感染的认识和预防和控制方法的掌握。患者和家属也需要接受相关的教育，了解医院感染的危害和预防的重要性。
二、完善医院感染监测与报告系统
医院感染的监测和报告系统是预防和控制医院感染的重要手段。医疗机构应当建立健全的感染监测系统，定期对医院感染进行监测和报告。监测的指标包括感染的类型、部位、感染率等。同时，医院应当强化感染的报告制度，对发生的医院感染进行及时、准确的上报，并根据报告的结果及时采取相应的预防和控制措施。
三、严格医院感染防控措施的实施
医院感染的预防和控制需要采取一系列的防控措施。首先，医务人
员应当遵守洗手和消毒的规程，保持手卫生的良好习惯。其次，医院
应当建立和完善感染预防和控制的管理制度，包括患者的隔离措施、
环境的清洁消毒、医疗器械和药品的规范使用等。此外，医院应当加
强对患者和家属的宣教，提高他们的自我保护意识和能力。
四、强化医院感染暴发的监测和应对机制
手卫生与医院感染防控
手卫生的 个时刻
5
握手 接触病人衣物 安装氧气面罩 查体：叩诊、听 诊、量血压
口腔护理 直肠指检 穿刺 握手后 帮病人穿衣服后 气管插管 非侵入性检查如测 准备无菌器械 脉搏、血压、听诊 后 理疗后
更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后
接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥 皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双 手代替洗手。
“先洗手，后卫生手消毒”的指征
提醒
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生 物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患 者污物之后。
洗手方法
湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤
六部洗手口诀
内
外
夹
弓
大
立
腕
最重要的：保证搓手的时间
handwashing hand antisepsis 1 to 1.5 min
alcohol-based hand rub 15百度文库to 20 sec
（三）洗手与卫生手消毒方法
提醒
应遵循以下原则：
前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测
医院感染暴发知识培训
医院感染暴发预防与控制
1.健全管理组织，明确管理责任。 2.完善制度，细化工作规范，制定暴发管理的制度或应急预 案。 3.加强重点部门的院感控制。 4.落实法律法规及规章制度，提高执行力。 （1）加强监测报告及处置工作。 （2）重点管理（耐药菌管理、非结核菌分支杆菌、院感控 制）。 5.掌握侵入性操作的适应症。 6.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。 7.合理使用抗菌药物与免疫抑制剂。 8.加强防护 （1）职业暴露 （2）标准预防 （3）手卫生专项工作
1、医院感染关系到患者的安全和医疗质量（仅仅是患者？） 2、医疗质量是医院生存和发展的永恒。 3、医疗安全工作，责任重于泰山。 4、医院感染是患者接受治疗中不可避免的并发症吗？ 5、部分医院感染暴发事件可以预防。 6、医院感染“零”宽容， 是医院抓质量决心 一种文化 一种追求 一种目标
医院感染暴发原因
发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发时
报告时限及程序：
医院感染暴发上报程序与时限： 1.非传染病引起的医院感染暴发由感染管理科填写医院感染暴发信息报 告表并按程序报告广州市卫生局及临沂市疾控中心。 2.传染病医院感染暴发除感染管理科按感染暴发程序报告外，医务科必 须按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。 (1)我院经调查证实发生以下情况时应当于12小时内向临沂市卫生 局及疾病预防控制中心报告。 ①5例以上疑似医院感染暴发； ②3例以上医院感染暴发。 (2)我院发生以下情形时，应在2小时内向临沂市卫生局报告，并同 时向临沂市疾病预防控制中心和沂水疾控中心报告。 ①10例以上的医院感染暴发； ②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
院感暴发识别与处置
结果：为制定 防控措施提供
科学依据
PRT 4
院感暴发的预防措施
提高医护人员意识
加强培训和教育提 高医护人员对院感 暴发的认识和预防 意识。
制定严格的洗手和 消毒制度并确保医 护人员遵守执行。
定期对医护人员进 行健康检查及时发 现并处理可能存在 的感染源。
建立完善的监测和 报告系统及时发现 并处理院感暴发事 件。
消毒方法：采用 浸泡、擦拭、喷 雾等方法进行消 毒处理
消毒频次：根据 院感暴发情况确 定消毒频次一般 为每天2-3次
消毒注意事项： 注意个人防护避 免消毒剂对环境 和物品造成损害
流行病学调查
目的：确定院 感暴发的原因
和传播途径
方法：收集患 者、医务人员 和环境等相关
数据
内容：调查感 染源、传播途 径和易感人群
经验教训：总结案 例中暴露出的管理 漏洞、制度缺陷等 问题以及应对院感 暴发的经验和教训 。
改进措施：提出针 对案例中问题的改 进措施如加强院感 监测、提高医护人 员防护意识等。
PRT 6
院感暴发处置的难点和挑战
难点分析
院感暴发源头的追溯和识 别难度大
院感暴发处置的规范和流 程不明确
医疗人员的院感防控意识 和能力不足
建立完善的监测系统
定期对医院感染病 例进行监测和统计 及时发现潜在的院 感暴发
医院院感迎检内容
院感迎检重点概念：
一、手卫生
概念：
1.手卫生：医务人员在从事职业活动过程中洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水流动水和洗手液（肥皂）洗手揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌微生物的过程。
3.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4.外科手消毒：外科手术前医务人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手前臂至上臂下 1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3 暂居菌和减少常居菌的过程。
指针：（2前3后）
a) 接触患者前。
b) 清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。
c) 暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
d) 接触患者后。
e) 接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医
疗相关器械、用具等物体表面后。
下列情况应洗手：
a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。
b) 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生。
注意:认真揉搓双手至少 15s（总体时间，不是指每个步骤），注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤不分先后。按压手消时用手背，须按压2次手消液（一次 1.5-2ml,手卫生规范要求3-5 ml）。
《手卫生与医院感染相关因素分析及对策》
《手卫生与医院感染相关因素分析及对策》通过了解医务人员手卫生状况，分析造成医务人员手卫生依从性低的原因，制定相应措施，提高医务人员手卫生依从性，从而有效降低医院感染的发生。
手卫生；医院感染；原因；对策
近年来，控制与预防医院感染，提高医疗质量，保证患者安全，已成为医院管理的重要内容之一，而医务人员手上携带的细菌成为医院感染的主要致病源，手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一[1]。美国疾病控制中心开展的一项研究表明，通过实施感染监测和遵从正确地感染控制指导规范，可以预防66.7%的医院感染发生。还有研究表明，加强医务人员洗手，可降低50%的感染率[2]。1资料与方法
1.1对象
为病房、手术室、产房等部门的护士，进行抽样监测。
1.2方法
医院感染管理科专职人员要求被采样者依自己常用的洗手方法进行洗手，再根据卫生部《医院消毒技术规范》，让被采样者双手并拢，专职人员用无菌棉拭子浸无菌生理盐水在双手曲指面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动棉拭子，剪去手接触的部分，将棉拭子投入盛有10ml采样液的试管中送检。
1.3监测结果
xx年共采样50份，合格42份，合格率为84%，致病菌以表皮葡
萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌多见。
2影响手卫生的因素
2.1手卫生习惯与个人重视程度
在医院感染监督检查工作过程中，我们发现，医务人员比较重视治疗操作后洗手，忽视治疗操作前洗手，尤其是忽略两例患者之间需要洗手这一环节。如医生查房过程自始至终不洗手；护士进行晨间护理时，为一位患者整理完床单不洗手继续为下一位患者整理床单、床头柜上的物品；护士集中进行静脉输液治疗，对两例患者之间的操作不洗手，经常是完成整个病区治疗后才洗手。还有洗手方法不规范，只是简单用肥皂搓洗手部，揉搓时间短，忽视指间、指缝的清洁。由于工作忙碌，很少有人按六步洗手法规范洗手，洗手后不用专用毛巾擦手，只是在腋下工作服擦手。部分医务人员对手卫生与医院感染控制的重要性认识不足，认为手卫生与医院感染之间没有直接关系，导致对手卫生重视不够。
院感暴发处理流程
院感暴发处理流程
一、背景介绍
院感（医院感染）是指患者在医疗机构内接受医疗服务期间，由于各种原因导致的新发感染。院感暴发是指在特定时间和特定地点，同一种或多种病原体引起的感染在医院内发生的增加。为了保障患者和医务人员的安全，及时有效地处理院感暴发事件是非常重要的。
二、院感暴发处理流程
1. 暴发事件的确认与报告
a. 任何医务人员在发现院感暴发事件后，应立即向医院感染管理科报告。
b. 医院感染管理科将立即启动院感暴发事件处理流程。
2. 事件调查与数据收集
a. 医院感染管理科组织专业人员进行现场调查，收集暴发事件的相关数据和信息。
b. 数据收集包括感染病例的人数、感染部位、感染病原体等。
3. 制定暴发控制措施
a. 根据调查结果，制定针对性的暴发控制措施，包括隔离措施、消毒措施、手卫生等。
b. 制定措施时需考虑感染途径、传播途径、易感人群等因素。
4. 通知相关科室和人员
a. 医院感染管理科将暴发事件的处理措施通知给相关科室和人员。
b. 各科室需严格按照通知要求执行控制措施，加强监测和报告。
5. 患者管理与隔离
a. 对于已感染的患者，根据感染部位和病原体的特点，采取相应的隔离措施，如单间隔离、呼吸道隔离等。
b. 加强患者的个人卫生和手卫生，定期检查患者体温、观察病情变化。
6. 医务人员培训与宣教
a. 医院感染管理科组织培训，提高医务人员对院感暴发处理流程的认识和掌握。
b. 定期进行宣教，加强医务人员的手卫生和个人卫生意识。
7. 暴发事件的监测与评估
a. 医院感染管理科持续监测暴发事件的发展趋势和控制效果。
医院院感风险应急预案
一、目的
为保障医院医疗质量和医疗安全，预防和控制医院感染的发生，确保患者和医务人员的健康与安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，特制定本预案。
二、适用范围
本预案适用于我院各科室、各部门，以及医院感染防控工作。
三、组织架构
1. 成立医院感染防控领导小组，负责医院感染防控工作的组织、协调和监督。
2. 设立医院感染防控办公室，负责日常医院感染防控工作的实施。
3. 各科室设立感染防控小组，负责本科室的感染防控工作。
四、预防措施
1. 加强医院感染防控宣传教育，提高医务人员和患者的感染防控意识。
2. 严格执行医院感染防控规章制度，包括手卫生、消毒隔离、医疗废物处理等。
3. 定期开展医院感染监测和风险评估，及时发现和控制医院感染。
4. 加强医疗设备、医疗器械的清洗、消毒和灭菌，确保使用安全。
5. 加强环境卫生管理，定期进行清洁、消毒和通风。
6. 加强患者管理，严格执行入院、出院和转科等手续，确保患者信息准确。
五、应急响应
1. 发生医院感染暴发时，立即启动本预案。
2. 医院感染防控领导小组组织相关人员开展调查，确定感染源、传播途径和感染
范围。
3. 对疑似感染患者进行隔离治疗，防止感染扩散。
4. 对密切接触者进行医学观察，发现异常情况及时报告。
5. 采取针对性的消毒、隔离和防护措施，切断感染途径。
6. 加强信息报告和通报，及时向上级卫生行政部门报告。
六、应急处理
1. 严格执行消毒隔离措施，确保医务人员和患者的安全。
2. 加强医务人员防护，提高防护用品的配备和使用。
3. 加强医疗废物处理，确保医疗废物得到妥善处置。
医院感染流行、暴发的报告与控制制度（2篇）
医院感染流行、暴发的报告与控制制度
医院感染是指在医院内发生的与患者的诊疗活动或住院活动相关的感染。由于医院环境中存在众多的致病微生物和患者之间频繁接触，医院感染的风险较高。为了保障患者和医务人员的健康安全，建立和实施医院感染报告与控制制度是非常必要的。
一、医院感染报告制度
1. 目的：及时了解医院内感染情况，掌握感染疫情动态，为制定和调整医院感染防控策略提供依据。
2. 流程：
（1）发现感染病例：医院各临床科室和感染控制科及时发现可能存在的感染病例。
（2）报告病例：临床科室或感染控制科负责人应及时将感染病例报告给医务部或院感办，并提供相关信息。
（3）信息收集：医务部或院感办负责收集报告的感染病例信息，包括患者基本信息、感染部位、感染菌种和抗生素敏感性等。
（4）数据统计和分析：医院感染管理委员会成立统计分析小组，负责对收集的感染病例数据进行统计和分析。
（5）报告和汇总：统计分析小组定期形成报告，并向医务部、院感办和医院领导汇报，同时将有关信息上报给卫生健康委员会及时满足相关的报告要求。
二、医院感染控制制度
1. 目的：制定和实施科学、合理的感染防控措施，有效减少医院感染的发生。
2. 内容：
（1）人员培训：所有医务人员应接受医院感染控制培训，包括感染预防知识、手卫生、个人防护用品的正确使用等内容。
（2）手卫生和消毒：医院应建立规范的手卫生制度，包括手卫生设施的设置和使用，医务人员进行手卫生的要求，以及对环境表面和医疗器械进行规范的消毒操作。
（3）隔离措施：根据感染类型和传播途径的不同，对感染病例进行适当的隔离措施，包括隔离病房的设置、人员流动管理和废物处理等。
医院感染暴发报告及应急处置预案(二篇)
医院感染暴发报告及应急处置预案
为进一步规范医院感染暴发报告，尽早采取应急措施，提高处置能力，最大限度地降低危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范(____年自____月____日起施行)》____及《医院感染管理办法》，结合我院实际，特制订《医院感染暴发报告及应急处置预案》。
一、组织机构及职责
(一)、由医院感染管理委员会、医院感染管理科和各科室院感管理小组组成院感暴发应急处置领导小组。
组长：
院长
副组长：副院长
成员：院感科、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科、药剂科、行政科、保卫科、院办公室及各科主任、护士长
1、领导小组下设办公室在院感科，负责具体业务。
2、相关工作职责。领导小组负责研究并制定院感控制预案；发生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防控制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；督促应急处置的安全防护；按有关要求向上级报告情况。
(二)疫情报告管理组。由院感办、医务科、护理部、疾病控制科、预防保健科、检验科等部门组成，负责收集院感病例信息和上报院感暴发疫情。
(1)负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
(2)对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。
(3)负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
(4)负责医务人员职业防护工作。
(三)各部门在感染暴发应急处置中的职责：
1、医务科。负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪；协助相关科室开展调查与控制。
手卫生与医院感染的控制院感培训
7
三级综合医院评审细则手卫生条款要点 l 根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相 关制度和实施规范 l 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷
8
l 医院全员手卫生依从性≥95% l 手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生 正确率达100%，医务人员洗手正确率≥90% l 不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%
25
一洗手方法
1、洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲。 2、取适量的皂液或其他清洁剂刷洗双手、 前 臂和上臂下1/3。 3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3 。
26
二 外科手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上 臂下1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用海 绵、其他揉搓用品；揉搓时间按照产品的使用说明， 一般揉搓2～6分钟。 流动水下冲净。 无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。
11
医务人员手部菌落 24小时培养结果
换药后手部的菌落数量108－109 CUF
吸痰后手部带菌数量108CUF
革兰阴性菌检出率20－30％、烧伤、ICU 可高达80％ 25％普通护士手上可分离出金葡菌
12
肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值 为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾 里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手， 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌 的对数减少值为2.2～2.5。 常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂 才能取得满意的效果。
手卫生与医院感染防控培训资料
医院感染与手卫生培训底稿
一、手卫生与医院感染的关系
1.从医院感染发展史说明手卫生与医院感染控制的关系
2.从预防导管相关性感染的研究中证明手卫生是最重要的
3.从历年的医院感染爆发事件说明手卫生的重要性
4.从新生儿易发生医院感染的因素说明与医院感染的关系
5.从手部皮肤的带菌情况进一步证实手卫生的重要
6.从医务人员手部皮肤微生物污染的情况看手卫生的重要性
从医院感染发展史说明手卫生与医院感染控制的关系
医院感染问题是在医学的发展过程中被逐步认识。早在公元500年印度外科学家Susruta首次报告了产褥感染，分析了感染原因，从此强调助产人员在接生前必须修剪指甲并洗净双手。
现代流行病学之父—塞麦尔韦斯应用系统的监测技术证实了维也纳某医院产褥热高发的原因，并通过实施严格的洗手措施防止产褥热的传播。
19世纪中期现代护理创始人—南丁格尔建立了医院感染管理制度，采取隔离、病房通风、戴手套等措施，使前线伤员死亡率从42%下降到2.7%，
在以后的许多研究中，也证实了医生在诊查不同病人之间，即使是清洁洗手都能降低医院感染率。
大量的流行病学调查证明，在医院内医院感染往往是通过医务人员的手直接或间接地接触污染物品或病人，使其成为传播医院感染的主要传播媒介。这一问题已引起世界各国医院管理者的高度重视。
在预防导管相关性感染的研究中证明手卫生是最重要的
在预防导管相关性感染的研究中发现：
1：尽早拔除或更换导管。
2：做好日常导管护理工作。
3：手部卫生。
从历年的医院感染爆发事件说明手卫生的重要性
•1998年深圳妇儿医院院内感染事件
基层医疗机构医院感染管理基本要求、诊断、暴发处置及手卫生
基层医疗机构 主要是指
• • • • • 社区卫生服务中心（站） 诊所（个体口腔诊所、私营眼科诊所等） 乡镇卫生院 村卫生室等基层医疗机构 （还应包括学校、工厂等单位的医务室）
《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 ——组织管理
《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 ——组织管理
（一）健全医疗机构医院感染管理体系
《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 ——组织管理
（二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度
一定是符合本单位实际情况的 一定是具有可操作性的 内容包括： 清洁消毒与灭菌，隔离，手卫生，医源 性感染的预防与控制措施、监测及暴发报告 制度，一次性使用无菌医疗器械管理，医务 人员职业卫生安全防护，医疗废物管理等。
《基层医疗机构医院感染管理基本要求》 ——组织管理
（三）培训和学习
由院感专（兼）职人员负责，对全员进行 培训。
培训内容： 消毒，灭菌，隔离，手卫生，医源性感 染的预防与控制、诊断与监测及暴发报告， 一次性使用无菌医疗器械管理，医务人员职 业卫生安全防护，医疗废物管理及相关法律 法规等。
《基层医疗机构医院感染管理基本要求》
⑵ 本次感染直接与上次住院有关。
⑶ 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）， 在原感染已知病原体基础上又出新的病原体的感染。 （排除污染和原来的混合感染）
控制院感—从手卫生开始马翔
ຫໍສະໝຸດ Baidu本概念
• 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外 科手消毒的总称。
• 洗 手：医务人员用皂液和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
• 卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂 揉搓双手，以减少对手部暂居菌的过程。
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液 和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除 或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
• 结果：医务人员在救助SARS患者的过程中发生大 量感染，临床确诊率高达38%。
• 暴露的问题：医疗机构手卫生意识差，知识欠缺， 设施不足，洗手及手消毒方法不规范。
• 2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市 潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名志愿者 手术切口感染事件的通报。
手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存 在严重的安全隐患
外科手消毒的方法
手卫生消毒应达到如下要求
• 卫生手消毒： 监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/㎝₂
• 外科手消毒： 监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/㎝₂
在一次次院感暴发的反思中认识手卫生
• 背景：2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病 例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染 源，导致医院感染的暴发。
元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病， 150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展 中国家儿童。其中一半的儿童是因为没有养 成用肥皂液洗手的良好习惯而导致的死亡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
沉痛的教训
【1999】深圳市妇儿医院发生严重手术切口医院感染事件。 【2006】安徽省宿州市市立医院九例眼球摘除恶性医疗损害事件。 【2006】吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件。 【2008】西安交大医学院附一医院发生9名新生儿严重感染事件。 【2009】安徽省霍山县医院血液透析患者感染丙肝事件 【2009】山西省太原公交公司职工医院血透感染丙肝事件。 【2009】天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件 【2010】乌拉特前旗妇幼保健院血液透析患者感染丙肝事件 【2010】广东汕头谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件 【2011】河南省新安县人民医院血液透析患者感染丙肝事件。 【2011】河南省永城市丙肝感染事件 【2011】山西省临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染事件
不是每个医务人员都知道手上wk.baidu.com哪些有多少细菌
大量流行病学调查发现一般 医护人员手带菌104个，吸 痰手带菌108个，换药手109 个，医生查房前后手染菌量 少则10.8cfu/cm2，多则 68.2cfu/cm2
洗手与卫生手消毒原则
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
什么是手卫生
是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称
手卫生与医院感染
在医院,手所接触的物表，经常受到院内病原体的污染， 可能使其成为带菌者引起交叉传染。一只手接触受污染的 物体表面就会导致不同程度的病原体传播。
1）大肠杆菌、沙门菌、金葡菌通过手能100%的被成功传播 2）白色念珠菌通过手能90%的被传播， 3）鼻病毒通过手能61%的被传播， 4）甲型肝炎病毒通过手能22~33%的被传播， 5）轮状病毒通过手能16%的被传播。
预防为主，杜绝感染，方可减少纠纷，提高医院 声誉，而一旦放松监管，工作出现纰漏，就会预防 失败，出现差错事故甚至感染暴发流行，医疗机构 不仅蒙受经济损失，美誉度的损失更是不可估量。 因此，只有未雨绸缪，防患未然，方可取得经济效 益、社会效益双丰收。
防止医院感染暴发，手当其中 手卫生刻不容缓
2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手 卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高 医务人员手卫生的依从性。
4 手消毒效果应达到如下相应要求: A、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 B、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
医院感染管理的内涵
从每一个角度匀能折射我们医务人员职业道德与修养。
医务人员道德修养的引导
是医院感染文化建设的核心，是防范各种医疗事故、缺 陷的前提。医德规范是医院感染精神文化的具体体现。 如洗手、侵入性诊疗器具的消毒灭菌、消毒液的配制等， 不存在技术难度，只要具有责任心就可以保证质量，这 种重视就是对病人的重视，就是对自我医德的检验。
洗手与卫生手消毒原则
在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂： 1，直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时。 2，接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3，免疫功能低下患者的诊疗、护理之前。 4，穿脱隔离衣前后，摘手套后。 5，进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 6，接触患者周围环境及物品后。 7，处理药物或配餐前。
手污染引起的交叉传播
有研究显：污染的手指能连续传播7个清洁的 表面，从污染的衣物到清洁的手和表面，污染 的医护人员的手和NI的流行有关。VRE、MRS 多可以通过医护人员的手从污染的环境或病人 的完整皮肤传播到清洁的地方。
手污染引起的交叉传播
良好的手卫生可有 效降低NI，通过加 强手卫生可降低 30%的NI。有 30~40%耐药菌感 染是由于手卫生不 当所致。
一个发现太迟了的大问题
近年来发现：国内外的医护人员在需要洗 手的情况下往往不洗手或不会洗手！ 多项研究表明：在开展正确的洗手运动以 前仅有20~40%的医务人员会洗手。 医生、护士的手不但可能在病人之间传播 病菌，同时也在危胁自已的健康。
手卫生为什么重要？
患者预后与恰当手部卫生有关
漂白粉洗手消毒
不要对作好手卫生大惊小怪?
最常见的病原体传播方式 是通过手的传播。
▪ Infections acquired in healthcare ▪ Spread of antimicrobial resistance
无生命的环境是病原菌的储存库
洗手就是切断感染传播链条
手卫生的管理与基本要求
1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的 手卫生设施。
医院感染管理质量控制指标 （2015年版）
一、医院感染发病（例次）率 二、医院感染现患（例次）率 三、医院感染病例漏报率 四、多重耐药菌感染发现率 五、多重耐药菌感染检出率
六、医务人员手卫生依从率
七、住院患者抗菌药物使用率
医院感染管理质量控制指标 （2015年版）
八、抗菌药物治疗前病原学送检率 九、I类切口手术部位感染率 十、I类切口手术抗菌药物预防使用率 十一、血管内导管相关血流感染发病 十二、呼吸机相关肺炎发病率 十三、导尿管相关泌尿系感染发病率
通过手传播病原体的5个连续要素
医护人员的手将医院相关性病原体从一个病人传播至另一 个病人需要5个连续的要素： 1、微生物出现在病人皮肤上，或已经传播到了病人周围 的物品上。 2、微生物必须传播到医护人员的手。 3、微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟。 4、医务人员洗手或手消不正确或完全被忽略了 5、污染的手或工作人员的手和另外的病人或物品直接接 触。而这个物品会与病人直接接触。
手卫生与医院感染
被污染的手在环境中能传播病菌超过5 次，或在其他物体上传播14次，被污 染的手也能成为再次污染环境的源头， 如甲肝病毒。
手卫生与医院感染
然而，能坚持注意保持手部卫生的医疗保健工作者 只有近50%。不注意手卫生，由污染的物体表面导 致的危险不容忽视，其主要的传播途径是通过短暂 的接触医务工作者被污染的手。我院神外监护室、 ICU、新生儿科、神内监护室、眼科、脊柱外等科 室曾经都有通过手卫生不够而引起院内感染的发生。
如操作前、接触病人后的洗手；独立操作时违反无菌操 作后立即纠正；手术中的无菌操作等等，都是看似无形 的医德在工作中的有形体现。
手卫生 是控制 医院感 染
提示
医院感染防控像一座大坝、一道防线，保护 着患者的安危，保护着医疗机构医疗秩序正常 运行，保护着医疗行业的声誉。
医院感染控制工作有着自身的特殊性，表面 看只有投入没有回报，实际上是防患于未然，小 投入保证大效益。我们要从案例中吸取教训，引 以为戒，共同采取措施，提高医务人员防范医院 感染的责任意识和工作能力。
江苏东台人民医院血透中心 丙肝感染事件
社会 经济 声誉
医院感染的主要传播方式
空气、水
侵入性操作
手的接触
手卫生与纠纷
山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院 发生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举 证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。
病人一旦觉醒， 感染方面的纠纷， 将彼此起伏。目前 的丙肝门事件就是 典型。
沉痛的教训
【2013】辽宁省丹东东港市丙肝感染事件 【2016】陕西省商洛市镇安县医院血液透析室丙肝感染事件 【2017】青岛市城阳区人民医院血透乙肝感染事件 【2017】浙江省中医院重复使用吸管5例艾滋病感染重大医疗事故 【2017】安徽省淮南东方集团新庄孜医院血液透析感染丙肝事件 【2019】广东顺德人民医院5例新生儿埃可病毒感染死亡事件 【2019】江苏东台人民医院血透中心丙肝感染事件
注意事项
1、洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指甲 缝和指关节等部位，做到彻底清洗。
2、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位，因为这些部位容易 藏污纳垢。
3、注意随时清洁水龙头开关，最好采用脚踏式、肘式或感 应式开关。
4、手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双 手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。 5、使用一次性包装液体皂。
2016年11月省消毒学会班
尽管洗手重要性 人人皆知，在实 际医疗操作中很 难落实到位！
各种调查表明大 多数医务人员的 手卫生意识薄弱， 手卫生的依从性 不高。
院内洗手的依从性很低 抽查：操作前洗手仅
洗手依从性低的原因
如何提高手卫生依从性？
如何提高手卫生依从性
5、硬件建设：提供便利设施 6、政策、法规、处罚 医院感染管理办法 卫健委与厅局感控督查条款 医院内部督查要求 医院评审