深静脉血栓护理常规Word编辑

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深静脉血栓形成护理常规及健康教育

深静脉血栓形成护理常规及健康教育深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

【护理常规】1.术前（1）体位改变：绝对卧床休息，抬高患肢20°～30°，膝关节屈曲15°，可促进静脉回流，减轻疼痛与水肿，禁忌热敷、按摩，剧烈活动，搬动患者时动作轻柔，以免血栓脱落导致肺栓塞。

（2）病情观察：应注意观察有无肺栓塞症状，如患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、血压下降等症状时，应考虑并发肺栓塞的可能，通知医师积极抢救。

2.术后（1）术后体位：患者取平卧位，置管溶栓期间，抬高患肢 20°～30°，膝关节屈曲15°，穿刺侧肢体伸直制动，禁止弯曲、蜷缩，防止穿刺点出血及溶栓导管折曲、移位，患肢可轻轻做距小腿关节的屈伸运动。

（2）病情观察：监测生命体征变化，吸氧3L/min，观察心电监护有无明显波形改变及血氧饱和度有无进行性下降等情况，若出现上述症状，应警惕肺栓塞发生。

（3）伤口护理：观察患者腹股沟穿刺处疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（4）溶栓导管护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、移位，影响溶栓效果;翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅，微量泵报警要及时查找原因。

（5）并发症的预防和护理①出血：管溶栓术后需要全身抗凝，在治疗期间应严密观察患者神志、皮肤黏膜有无出血点、尿及粪便颜色、出现月经不止等表现。

②肺栓塞：下腔静脉滤器置入术后仍有2%～6%的患者发生肺栓塞，观察有无胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、憋闷、气促等肺栓塞的表现。

（6）饮食护理：多饮水，以促进造影剂的排泄，进食高蛋白质、高纤维素、低脂肪、易消化食物，防止手术后发生胃肠道不适。

【健康教育】1.休息与运动不可长时间地行走及从事重体力劳动，活动时要穿抗血栓压力带，鼓励逐日增加活动量，如患肢出现肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢30°，平卧位或抬高患肢仍然无明显消退时，应及时就诊。

深静脉血栓护理常规(动静脉)

第九节深静脉血栓形成护理常规定义是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未予及时治疗将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。

病因静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要的因素。

主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况。

病理生理典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合性血栓，尾部为红色血栓。

血栓形成后可向主干静脉近端和远端滋长蔓延；随后，可在纤溶酶的作用下溶解消散，或血栓与静脉壁粘连并逐渐机化；最终形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉。

同时因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全。

临床表现1.上肢深静脉血栓形成1.1腋静脉血栓：主要表现前臂和手部肿胀，胀痛，手指活动受限。

1.2腋-锁骨下静脉血栓：整个上肢肿胀，伴有上臂、肩部、锁骨上和患侧前胸臂等部位的浅静脉的扩张。

2.上、下腔静脉血栓形成2.1上腔静脉血栓：面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血水肿；颈部、胸壁和肩部浅静脉扩张，伴有头痛、头胀及其他神经系统和原发疾病的症状。

常见于纵膈器官和恶性肿瘤。

2.2下腔静脉血栓：表现为双下肢深静脉回流障碍和躯干的浅静脉扩张。

主要由于下腔静脉血栓向上蔓延所致。

3.下肢深静脉血栓形成3.1中央型：血栓发生于髂-股静脉，左侧多于右侧，表现患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温上升。

3.2周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。

前者表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者小腿剧痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，距小腿关节过度背屈试验时小腿剧痛（Homans征阳性）。

3.3混合型：为全下肢深静脉血栓形成。

主要表现全下肢明显肿胀，剧痛、苍白和压痛，常有体温升高和脉率加速。

辅助检查：超声多普勒检查、静脉造影、放射性核素检查。

处理原则1.非手术治疗1.1一般处理：卧床休息，抬高患肢，适当应用利尿剂以减轻肢体水肿。

深静脉血栓护理常规

深静脉血栓护理常规1.评估和监测：在护理开始之前，对患者进行全面评估，包括询问疾病史、进行身体检查、检查下肢肿胀和疼痛程度等。

监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等。

2.防止进一步血栓形成：护理人员应尽力减少血栓形成的风险，包括提醒患者不要久坐或久站，可以适当地提醒患者活动下肢以促进血液循环。

3.应用抗凝药物：抗凝药物是防止和治疗DVT的主要药物。

医生会根据患者的具体情况决定采用何种抗凝药物，并指导护士进行药物的给予和监控。

常见的抗凝药物有肝素、华法林和直接凝血酶抑制剂等。

4.疼痛管理：深静脉血栓常伴有下肢疼痛。

护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物缓解疼痛。

5.适当使用弹力袜和压力装置：弹力袜和压力装置可以改善下肢血液循环，减少静脉返流和淤血。

护理人员应指导患者正确佩戴和使用这些辅助工具，以获得最佳效果。

6.定期检查：护理人员应定期检查患者的下肢，观察是否出现肿胀、热感和红肿等症状，以便及早发现血栓的复发或并发症。

7.教育患者：护理人员应向患者提供关于DVT的相关知识，包括疾病的原因、预防措施、治疗方法等。

还应教授患者正确的肢体活动和抗凝药物的使用方法，并告诉他们何时需要及时就医。

8.心理支持：DVT可能对患者的身体和心理造成很大的负担。

护理人员应提供必要的心理支持，与患者进行有效沟通，关注他们的情绪和情感需求，帮助他们应对疾病带来的困难。

总结起来，深静脉血栓护理的常规包括评估和监测患者病情、防止进一步血栓形成、应用抗凝药物、疼痛管理、适当使用弹力袜和压力装置、定期检查、教育患者和为患者提供心理支持。

通过综合运用这些护理措施，可以最大程度地提高患者康复的机率，减少并发症，并改善他们的生活质量。

深静脉血栓形成血栓及肺栓塞护理常规

深静脉血栓形成患者的护理常规1.绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20◦-30◦，肢体制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。

2.观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。

3.给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷。

4.抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。

5.出血的护理：最常见的并发症，加强巡视，记录用药的时间、剂量、给药途径，患者的凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查化验结果。

6.心理护理：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。

肺栓塞患者的护理常规1.对突发的呼吸困难，紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。

2.密切观察病情变化。

监测呼吸功能，如频率，节律。

严密观察心率，心律，血压，血氧饱和度的变化，同时观察有无紫绀，胸闷，憋气，咳嗽，晕厥，咳血及胸痛情况，监测有无烦躁不安，嗜睡，意识模糊，定向力障碍等脑缺血的表现。

3.及时准确记录24小时出入量，控制输液速度，抢救时另外。

4.密切观察各种药物的治疗及副作用，如溶栓药引起的出血现象，血管扩张药引起的体位性低血压等。

5.呼吸道护理，保持呼吸道通畅，取有利体位，如半坐卧位，高枕卧位，必要时吸痰，保持病室清洁及有效温湿度，同时做好气道湿化，防止痰痂形成，阻塞气道。

深静脉血栓护理常规

预防深静脉血栓护理常规一、定义深静脉血栓形成：是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。

可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉为多。

二、专科护理（一）、早期发现，做好评估。

（二）、查看或询问患者健康史，既往有无疾病、手术等诱因。

（三）、根据深静脉血栓形成风险评估表对入室患者进行评估，初步判断是否存在深静脉血栓风险及风险级别，高度风险患者每天评估，中低度风险患者每周评估。

（四）、对评分为高风险患者，监测患者双下肢腿围，膝关节上15cm下10cm 处标记，每班测量腿围、每小时观察下肢皮肤色泽、温度、感觉及足背动脉搏动情况并准确记录及交班，若患者出现下肢沉重、胀痛等不适，应高度警惕下肢静脉血栓的形成，及时通知医生采取措施。

三、增加活动（一）、长期卧床的病人协助其每2小时翻身一次，并为患者进行被动活动。

（二）、手术后患者2h帮助患者抬高肢体20-30度并进行踝泵运动，频率15-20次/分，每个动作重复20次。

为患者按摩腿部肌肉，按摩方向由肢体远端向近端，每次按摩5min，做膝关节伸曲运动，频率15-20次/分，重复20-30次。

患者术后6小时协助患者变换体位，若患者神志转为清醒，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的主动活动。

四、物理预防遵医嘱使用血运治疗仪为患者双下肢行气压治疗，每天两次，每次20min，注意根据患者情况调节合适压力，治疗期间观察患者反应及生命体征变化，作好记录。

必要时根据患者腿围给予患者穿合适的弹力袜或抗血栓袜，定时观察皮肤血运情况。

五、并发症的观察（一）出血：预防性抗凝疗法期间，注意交接凝血时间或凝血酶原时间，严密观察有无出血倾向、皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、皮下、大小便情况。

合理更换注射部位，观察注射部位有无皮下硬结、出血、瘀斑。

如有出血倾向及时告知医生给予对症处理。

（二）肺动脉栓塞：若病人突然出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降、晕厥等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即摇平床头，协助患者取平卧位，清醒患者嘱其避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，严密观察生命体征变化，并报告医生，配合抢救。

【实用】-深静脉血栓护理常规

深静脉血栓的护理常规血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。

1.护理评估1.1病史：患肢疼痛、肿胀的时间及治疗经过。

1.2症状：患者肢体皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏搏动强度。

1.3心理社会反应：患者及家属对疾病的认识，心理紧张的程度。

1.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。

2.护理问题2.1患肢肿胀2.2患肢疼痛2.3患者焦虑情绪2.4活动受限2.5潜在出血3.护理措施3.1体位急性期病人应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，避免碰撞患肢以防血栓脱落。

3.2抬高患肢患肢宜高于心脏20～30cm，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。

3.3观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动的变化，每日测量并记录患肢不同的周径。

3.4疼痛剧烈的病人，根据疼痛评分，遵医嘱给予有效止痛措施。

3.5禁烟。

3.6饮食指导患者进低脂、粗纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增大影响下肢静脉回流。

3.7并发症的观察①出血、②肺动脉栓塞。

4.健康指导4.1预防静脉管壁受损。

4.2告诫病人要绝对禁烟。

4.3饮食：进食低脂、高纤维素的食物，保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。

4.4鼓励病人加强日常锻炼，预防静脉血栓形成。

4.5做好心理护理，帮助患者及家属减轻患者心理恐惧感和紧张情绪，增加治疗的信心。

4.6定期复查。

5.护理评价5.1症状逐渐减轻，无并发症的发生，患者舒适。

5.2患者了解疾病基本知识，并能主动配合治疗。

5.3患者在院治疗期间能保持良好的饮食、生活习惯。

下肢深静脉血栓的护理 Microsoft Word 文档 (2)

一、评估和观察要点：1.评估患者病情、意识状态、配合情况及心理状况。

1.评估患者肢体缺血程度及患肢感觉、皮温、颜色及足背动脉搏动情况。

2.了解患者是否有房颤病史。

二、护理要点：（一）术前护理：1.执行普外科围手术期护理常规。

3.卧床休息：患者入院后绝对卧床休息，患肢应低于心脏水平约15°左右。

4.完善术前检查和准备，对伴有心功能不全者应做好心电监护，并准备急救物品及药品。

5.注意患肢保暖，但禁用热水袋，以免加重患肢的缺血性变化。

6.止痛：诊断明确者可使用杜冷丁类止痛剂，以减轻患者痛苦。

（二）术后护理：1.执行普外科围手术期护理常规7.严密观察生命体征变化，持续心电监护，密切监护心功能变化，继续治疗心脏疾病，恢复正常心律。

8.观察患肢感觉、皮温、颜色及足背动脉搏动情况，动脉搏动不清，怀疑有患肢动脉供血不良时，应及时通知主管医师。

9.血管再通综合征的护理：术后密切注意患者的全身状况、精神状态、呼吸情况及尿量改变，保持尿量＞30ml/h，注意监测血生化和尿常规情况，一旦发现患者躁动、呼吸深大、尿量减少时，应及时报告医生给予相应处理。

10.骨筋膜室综合征的护理：骨筋膜室综合征是急性动脉栓塞的一种严重并发症。

通常以胫前间隔区最先出现，表现为小腿前方骤然剧痛、局部水肿、皮肤呈紫红色、局部压痛明显、足和足趾不能柘曲，出现胫前神经麻痹，第一趾间感觉障碍。

对于此类患者应早期发现，进行深筋膜切开减压术，以避免截肢。

11.抗凝及溶栓治疗的护理：四肢动脉取栓术后，常规给予抗凝、溶栓及去聚治疗，应遵医嘱按时用药，严密监测各项凝血指标，注意观察刀口有无渗血及皮下血肿，拔针时注意穿刺点渗血情况，有无牙龈出血及血尿等表现，发现异常及时通知医生处理。

12.卧位时避免被子对患肢末梢的压迫，可在床尾使用支被架，注意肢体保暖但禁止热敷，以免组织代谢增高，加重缺血缺氧。

三、健康指导：1.告知患者严格忌烟酒，进清淡饮食。

13.告知患者注意患肢保暖，避免寒冷刺激，但切忌热敷。

人民医院普外科深静脉血栓形成护理常规

人民医院普外科深静脉血栓形成护理常规【定义】深静脉血栓形成又称血栓性深静脉炎，是指血液在深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。

血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因，好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者。

【护理评估】(一)病人对疾病的了解程度和心理反应。

(二)有无外伤、手术，感染史及有关静脉注射刺激性药物史。

(三)肢体肿胀、疼痛程度及变化。

(四)观察肢体浅静脉曲张、皮肤色泽改变程度。

【护理问题】1、疼痛2、肿胀3、活动受限4、知识缺乏5、潜在并发症肺栓塞【护理措施】非手术治疗的护理1、按外科一般术前护理常规。

2、急性期病人绝对卧床休息10~14天，床上活动时避免动作幅度多大，告知患者切忌用手按摩和挤压患肢，以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。

3、患肢抬高20°~30°，以促进血液回流，防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。

；但不要过度伸展下肢或在膝下垫枕或其他物体致膝关节屈曲，以防进一步阻塞静脉回流。

4、进食低脂富含纤维素的饮食，保持大便通畅，宜多饮水，忌高脂食物，避免加重血液的粘稠度。

5、严密观察病情. 观察肢体远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度来判断血管通畅情况。

观察抗凝药物用后有无出血倾向。

6、做好基本生活护理。

有吸烟史者告知吸烟的危害，以减少烟碱和尼古丁对血管的刺激。

7、卧气垫床，做好压疮预防护理。

8、逐渐增加活动量，以促进下肢深静脉再通和建立侧支循环。

【健康指导】1、告诫病人要绝对戒烟。

2、饮食清淡易消化，多饮水，有利于稀释血液浓度。

3、保持大便通畅，避免负重，防止腹内压增高，影响下肢静脉回流。

4、保持抬高患肢。

下床活动时，使用弹性绷带或穿弹力袜支持，促进静脉回流。

不能下床活动的患者。

可做自主屈伸下肢各关节的运动，以免再次血栓形成。

恢复期的患者应鼓励做力所能及的运动，逐渐增加行走距离和下肢肌肉的活动量，避免久站久坐。

深静脉血栓护理常规

深静脉血栓护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、非手术治疗护理1．急性期病人应卧床休息10-14天，床上活动时应避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落。

2．患肢高于心脏平面20o -30 o，促进静脉回流。

3．观察患肢动脉博动、皮温及周径变化。

4．要求病人戒烟。

5．指导进食低脂、富含纤维素的食物，保持大便通畅。

6．注意观察有无出血及肺栓塞等并发症发生。

7．术前患者肢体疼痛可给予止痛剂。

三、术前护理1．严格备皮，术前应沐浴，修剪趾甲。

2．告诫病人戒烟，以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩。

3．进低脂、含丰富纤维素的饮食，以保持大便通畅，减少因大便困难引起腹压增加，影响下肢静脉回流。

4．了解出凝血系统的功能状态。

5、术前应训练病人卧床排大、小便的习惯。

四、术后护理（一）外科一般护理常规及麻醉后常规护理。

安置平卧位，抬高患肢心脏平面20o -30 o，严密观察生命体征的变化。

（二）病情观察1．需观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏强度来判断血管通畅情况。

2．有无出血倾向。

（三）活动护理1．深静脉血栓取栓术后，鼓励尽早活动，以免血栓再次形成、延伸而并发肺栓塞。

2．鼓励恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢的活动量。

（四）用药护理抗凝治疗护理1．每日监测凝血酶原时间，使其活动度维持在20%～30%，凝血时间为正常的1.5～2倍。

2．严密观察密切观察切口、穿刺点、鼻、牙龈部有无异常出血，有无血尿、便血现象发生，并随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑出血倾向。

必要时作尿、大便潜血检查，发现异常报告医生并及时处理。

3．观察体温的变化，术后1-2天患者有轻度的体温升高，为术后吸收热，未超过38℃无须特殊处理，按医嘱给予抗生素预防感染治疗。

（五）并发症护理下肢深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞。

静脉血栓的附壁性在1一2周内最不稳定，极易脱落。

因此在血栓形成1一2周及溶栓治疗时应卧床休息，采取床尾抬高30 o，这样可控制血液流速，有防止脱落栓子上行的作用。

深静脉血栓护理常规

深静脉血栓护理常规
病情观察
1、观察患肢皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢周长，并与健侧
对照。

2、严密观察下肢皮肤颜色、肿胀、疼痛、主观感觉麻痹情况及腘动
脉、足背动脉搏动情况。

3、并发症的观察：①观察有无皮肤、粘膜出血征象，静脉穿刺点有
无渗血等。

②肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。

护理要点
1、基本预防措施
1）卧床休息，抬高患肢15-30度。

避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。

2）戒烟限酒，给予高维生素、高蛋白、低盐饮食，忌食辛辣刺激性食物，多饮水，保持大便通畅。

3）鼓励患者功能锻炼，早期下床活动，做深呼吸运动。

4）严禁按摩及热敷，避免下肢静脉穿刺，尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。

2、物理预防措施穿弹力袜及使用弹力绷带。

3、药物治疗遵医嘱使用抗凝药（低分子肝素皮下注射、华法林口
服）。

健康指导
1、戒烟告诫患者要绝对戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收
缩。

2、保护患肢体，避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被服清洁、干燥。

3、适当运动鼓励患者加强锻炼，适当运动，可促进静脉回流，预
防静脉血栓形成。

4、及时就诊若突然出现下肢剧烈胀痛、浅静脉曲张伴有发热等，
应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，须及时就诊。

深静脉血栓病人护理常规

深静脉血栓病人护理常规【观察要点】1、有无呼吸困难与气促2、有无心动过速、肺部听诊有无啰音、颈静脉有无怒张、有无紫绀3、肢体的肿胀程度、周径、发硬、静脉走形区有无疼痛、活动后有无加重4、肢体的皮温、色泽、生命体征【护理措施】1、治疗护理（1)患肢病情监测与护理1）患肢画测量线，每日三次测量并记录患肢的周径，观察肢体肿胀情况。

2）观察患者皮肤的温度、色泽、末梢动脉搏动，有无疼痛麻木等。

3）抬高患肢15到30度，以利于下肢静脉血液回流。

（2）静脉通路建立：静脉条件许可时在患肢建立静脉通路给溶栓/抗凝药，泵药时肢体表面膝关节至踝关节之间轻度包裹加压，利于药物流入深静脉增加疗效。

患肢无法或不宜建立静脉通道时，其他部位均可。

另建立一静脉通路生理盐水封管，供血标本采集，减少不必要的穿刺（3）动脉穿刺：禁止患侧肢体动脉穿刺与肌注。

2、并发症的预防与护理;1)出血:①软毛牙刷温水刷牙，刷牙前用温水浸泡牙刷30秒。

②保持每日一次以上软便，溶栓期间无渣偏凉饮食，给予通便药。

③一旦出现如牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血、尿血、便血，穿刺点有无出血及血肿形成等，立即报告医生，调整溶栓或抗凝药量。

2)肺栓塞:观察有无SPO2下降、呼吸困难、胸痛及咯血等。

若出现肺栓塞，应立即让病人平卧，高流量给氧或机械通气，避免深呼吸和剧烈运动。

3)介入治疗后滤器移位，滤器血栓闭塞或穿孔；告知患者术后抗凝治疗的重要性，口服阿司匹林或华法林6个月以内预防滤器血栓闭塞。

若出现血压下降、心率增快、面色苍白及末梢循环障碍等休克表现及腹痛、背痛等，可能发生的滤器血栓闭塞或穿孔，立即通知医生进行抢救。

3、饮食：1）溶栓期间：进食偏凉无渣流质饮食。

2）抗凝期间：半流饮食、软饭、无骨无刺，服用华法令期间含维生素K1的食物如绿叶蔬菜、内脏等应少吃或固定量。

4、休息与活动1）溶栓期间：未安装下腔静脉滤器者应卧床休息，患肢抬高制动，防止栓子脱落。

2）抗凝期间：抗凝24小时后适当卧床活动患肢，下床活动时用弹力绷带绑腿并注意安全。

深静脉血栓形成护理常规

深静脉血栓形成护理常规一、概述深静脉血栓(DVT) 是髋关节、膝关节置换术后最常见的并发症，在没有预防性治疗的前提下，发生率分别为50% ~ 70%和40% ~ 88%，并可继发危及生命的肺栓塞(PE)。

关节置换术后DVT发生率是接受腹部手术患者的2倍。

以前认为DVT在欧美人种发生率高，亚洲人种较少见，现在一方面随着关节外科的成熟，老年人关节置换的比重日益增加;另一方面随着东方经济的持续发展，东西方的饮食结构差距逐步缩小，与血管栓塞性疾病有关的血液学指标，如血脂、血小板质量及血液粘稠度等也逐渐接近欧美人，目前报道发现亚洲DVT在逐年上升。

（一）分类1.周围型血栓部位在胭静脉以下，以血液倒灌为主，多由腓静脉血栓发展而来。

2.中央型血栓部位在髂-股静脉，以血液回流障碍为主。

3.混合型二者兼有。

（二）病因静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态，髋、膝部手术后高发DVT的原因可以从这三方面解释。

1.静脉血流缓慢术中麻醉使全身肌肉放松、血管扩张，静脉血流缓慢;术中止血带的使用;术后伤口加压包扎、卧床、制动或膝下垫高，均可使下肢静脉血流减慢;部分翻修患者，由于存在感染，静脉血流会进一步滞留; 高血压、肥胖、下肢静脉曲张和充血性心功能不全的老年患者，静脉血流相对缓慢;还有在解剖上，左髂静脉受右路静脉骑跨，其远侧血液回流较右侧缓慢，这也是左下肢发生DVT比右下肢高的原因。

2.静脉壁损伤静脉壁损伤(特别是内膜损伤) 有利于凝血激活酶的形成和血小板集聚，促使血栓形成。

既往静脉血栓史、手术史、术中血管的直接损伤均可破坏血管的内皮结构，促使血栓形成;术后使用刺激性药物引起的静脉内壁化学性炎症，会造成静脉内壁的受损，使血栓形成。

3.血液高凝状态创伤引起的应激反应，可导致血小板增加，形成高凝状态;关节置换时使用骨水泥固定假体，骨水泥在溶解时产生热聚合反应，有可能损伤局部的血管内皮细胞，激活一系列与凝血过程有关的细胞和组织因子，导致血液高凝状态。

深静脉血栓形成病人护理常规

深静脉血栓形成病人护理常规一、概述深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。

全身主干静脉均可发病，以左下肢多见。

下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。

但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

若未及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。

急性阶段由于血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见原因之一。

二、原因1.术后卧床过久、活动少而引起下肢血流缓慢。

2.血细胞凝集性增高，处于高凝状态。

3.因手术外伤、反复穿刺置管或输注高渗性液体、刺激性药物等致血管壁和血管内膜损伤。

三、预防1.鼓励患者术后早期离床活动。

2.卧床期间进行肢体主动和被动运动。

3.高危患者下肢用弹性绷带或穿弹力袜以促进血液回流。

4.避免久坐，坐时避免跷腿；卧床时膝下垫小枕，以免妨碍血液循环。

5.血液处于高凝状态者，可口服小剂量阿司匹林、复方丹参片等，也可用低分子右旋糖酐静脉滴注，以抑制血小板凝集。

四、护理常规1.急性期嘱患者10～14日内卧床休息，患肢宜高于心脏平面20～30cm，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。

2.尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度（一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入）。

3.严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。

4.避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。

5.给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛辣刺激性食物，以免增加血液黏度，加重病情。

6.每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。

7.预防并发症。

加强口腔、皮肤护理，多漱口，多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止压疮发生；下肢深静脉血栓最严重的并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生积极对症处理。

文档下肢深静脉血栓的护理临床医学医药卫生专业资料

文档下肢深静脉血栓的护理临床医学医药卫生专业资料下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是一种危害性较大的血栓形成问题，主要出现在下肢深静脉系统中。

若不及时治疗，可能会导致肺部血栓栓塞等严重后果。

因此，对于患有下肢深静脉血栓的患者，护理十分重要。

一、护理目标1.防止血栓继续扩散，避免肺部血栓栓塞等并发症的发生；2.缓解症状，减轻疼痛和肿胀；3.促进血流循环，防止静脉曲张和深静脉血栓复发。

二、护理措施1.监测病情变化：密切观察患者的症状变化，包括疼痛、肿胀、发热等情况。

及时发现和处理异常情况，避免病情进一步恶化。

2.促进血流循环：帮助患者进行主动和被动的运动，如翻身、扭动脚踝、屈伸膝关节等，以促进血液循环，避免深静脉血栓继续形成和扩散。

同时，建议患者穿松紧度适中的弹力袜，以增加小腿肌肉的压力，促进血液流动。

3.保持肢体抬高：建议患者将患肢抬高，减少静脉回流的压力，缓解肿胀和疼痛。

4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类止痛药，同时注意观察患者是否出现副作用。

5.规范药物治疗：根据医生的嘱托，规范给药，如抗凝血药物、溶栓药物等。

同时，定期监测凝血功能，调整药物剂量，确保药物疗效和安全。

6.密切观察并发症：注意观察患者是否出现肺部血栓栓塞的症状，如呼吸困难、胸痛、咯血等情况。

及时告知医生并配合处理措施。

7.促使患者积极配合治疗：提醒患者按时服用药物，按医生的嘱咐进行运动，避免长时间久坐或久站。

培养良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒等，以减少血栓形成的风险。

8.提供心理支持：了解患者的心理状态，积极与其交流，安抚其内心的焦虑与恐惧。

鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态。

9.与家属沟通：向患者的家属提供有关DVT的危险因素、症状、治疗和预防的知识，使其加强对患者的关心和支持，协助患者康复。

总之，对于患有下肢深静脉血栓的患者，护理工作应细致入微，包括观察病情变化、促进血流循环、疼痛管理、规范药物治疗、预防并发症等。

深静脉血栓护理常规

深静脉血栓护理常规深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是指静脉内形成的血栓，常见于下肢深静脉。

如果未及时进行护理干预，DVT可能会导致严重的并发症，如肺血栓栓塞。

因此，在患者发生DVT后，护理干预非常重要。

下面是深静脉血栓护理的常规措施：1.早期识别和评估：护士应密切观察患者的症状和体征，如下肢肿胀、疼痛、发热等。

对于存在DVT风险的患者，如长时间卧床、手术后、中重度外伤患者等，应及时进行深静脉血栓筛查，并根据病情评估患者的DVT风险。

2.预防措施：对于高危患者，应采取预防措施，如早期活动、穿着弹性袜、使用DVT预防药物等。

对于不能主动活动的患者，应采取适当的措施，避免长时间卧床，如进行床边肢体运动、定期翻身等。

3.监测DVT病情：对于已经发生DVT的患者，护士应密切观察病情变化。

包括观察下肢肿胀程度、疼痛程度、色泽变化等。

此外，还需要关注患者的呼吸状况，以排除肺血栓栓塞的可能。

4.伤口护理：如果患者接受手术治疗或是有开放性伤口，应对伤口进行适当的护理，如定期更换敷料、保持伤口清洁等，以预防感染和促进伤口愈合。

5.应用药物：对于已经发生DVT的患者，应按医嘱使用抗凝药物。

护士在给药之前，需要检查患者的凝血功能，确保药物使用的安全性。

同时，应教育患者及家属对药物的正确使用和副作用的观察。

6.定期评估DVT风险：在患者住院期间，护士应定期评估患者的DVT风险，并根据评估结果采取相应措施。

同时，应定期观察患者的血栓指标，如D二聚体、凝血酶原时间等，以及心血管、呼吸系统等相关指标，及时发现并处理潜在的并发症。

7.鼓励活动：对于患者来说，适当的活动是非常重要的。

护士应鼓励患者进行肢体活动或是早期起床行走，以减少静脉血栓的形成。

同时，也要避免过度疲劳和过度活动引起的损伤。

8.提供教育和支持：护士在照顾DVT患者的过程中，还需要提供相关的教育和支持。

包括对患者及家属进行深静脉血栓的知识普及、药物的正确使用方法、康复指导等。

深静脉血栓护理常规

深静脉血栓护理常规
1、观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉；肿
胀明显者每日测量、比对并记录患肢不同平面的周径变化。

2、急性期患者绝对卧床体息，禁止热敷、按摩患肢。

患肢高于心脏平面20～30
厘米。

避免下肢静脉穿刺。

遵医嘱正确使用弹力袜，避免久坐及长距离行走，加强日常假炼。

3、宜进食低脂、高纤维食物，多饮水，保持大便通畅，避免腹内压升高。

4、遵医嘱应用抗凝、溶栓、抗感染等药物，观察有无出血倾向、肺动脉栓塞等
并发症。

健康教育：
1、保护患肢：指导病人正确使用弹力袜、弹力绷带，穿弹力袜、弹力绷带时：
压力梯度循序降低，足踝部高，向近侧逐渐减低，以减少浅静脉内血液淤积，穿之前先抬高再穿，弹力绷带自下而上包扎，保持一定的松紧度，以不妨碍关节活动及动脉搏动为宜。

保持良好体位。

绝对戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。

2、复诊：出院3～6个月后到门诊复查，告知病人若出现下肢肿胀疼痛，平卧或
抬高患肢仍不缓解时，及时就诊。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

重症监护下肢深静脉血栓护理常规

重症监护下肢深静脉血栓护理常规【定义】深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。

往往治疗效果不佳，重者可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞。

【血栓形成的因素】1.血管内膜损伤如反复静脉穿刺输注高渗脱水药及各种刺激性强的药物，使血管内膜损伤血小板易黏集。

2.高凝状态肿瘤患者（1）肿瘤细胞可以通过释放自身生成的促凝因子，或刺激其他细胞（内皮细胞、单核巨噬细胞和血小板等）的促凝活性，激活凝血和纤溶系统。

（2）抗肿瘤治疗（药物、放疗手术等）常导致血管壁损伤，激活凝血机制。

（3）长期卧床、肿瘤压迫等因素导致患者血流减慢。

（4）营养障碍、缺氧、血浆球蛋白增高、血浆纤维蛋白原增多等因素导致血液黏滞度增加。

3.血流淤滞意识障碍、瘫痪致长期卧床，使血管受压，血流滞缓，脱水药的应用使血液浓缩，血液黏稠度增加，致血流滞缓。

【临床表现】是一侧肢体的突然肿胀。

患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。

轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。

高危人群：高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、长期卧床、下肢有创伤、术后的病人。

【护理】1.一般护理给予清淡、低脂饮食，减少食盐摄入，多食纤维素等可以降低血液黏滞度的食物。

嘱病人戒烟酒，保持大便通畅，以减少因用力排便而使腹压增高，影响下肢静脉回流。

2.患肢护理血栓形成后1～2周应绝对卧床，抬高患肢20°～30°，以促进血液回流。

注意患肢制动、保暖，严禁热敷和按摩，防止血栓脱落致肺栓塞。

患肢使用弹力绷带加压包扎时要严密观察患肢皮温变化及足背动脉搏动情况。

保持床单位整洁，防止患肢压疮的发生。

每日定时测量双下肢同一水平的周长并记录。

3.溶栓护理深静脉血栓形成后，主要是药物治疗，用药后护理如下。

（1）每2小时观察患肢色泽、温度、感觉和足背动脉搏动强度。

注意有无消肿起皱。

每日测量双下肢同一平面周径，对病情加剧者，应立即报告医生。

（2）每天或隔天监测血浆凝血酶原时间（PT）凝血酶时间（TT）和活化部分凝血活酶时间（APTT），注意保持APTT 是对照值的1.5倍才能达到治疗效果。

下肢深静脉血栓的健康宣教Word 文档 (5)

下肢深静脉血栓的健康宣教【2 】术前指点1.清除重要.焦炙心理,合营手术.2.行动指点：急性期病人绝对卧床歇息10-14天,床上活动时避免动作幅渡过大,制止按摩.热敷患肢,防止血栓脱落.避免膝下垫硬枕,过度屈髋,以免影响静脉回流,避免用过紧的腰带.吊袜带和紧身衣.皮下打针.输液治疗后,恰当延伸穿刺点按压时光,防止皮下出血.禁烟,防止烟中尼古丁刺激引起静脉压缩,影响血液轮回.3.体位：举高患肢高于心脏程度20-30cm,促进静脉回流,并可下降下肢静脉压,减轻患肢水肿和痛苦悲伤.4.饮食：进低脂.含丰硕维生素的食物,保持大便通行,术前2-3日起少渣饮食.术后指点1.体位：举高患肢高于心脏程度20-30cm,膝关节微屈.2.病情不雅察：如感胸痛.呼吸艰苦.咯血;发明大小便色彩平常或皮肤消失淤斑情形时,请呼叫医务人员.3.活动：术后卧床时代每日行数十次足背伸屈活动,每次3-5分钟.恢复期逐渐增长活动量,如增长行走距离和锤炼下肢肌肉,以促进下深静脉再通和侧支轮回树立.4.抗凝治疗时代用软毛刷刷牙,避免碰撞及摔跌.5.饮食：术后6小时进低脂.富含维生素的饮食,保持大便通行.出院指点1.绝对禁烟.2.应用弹力袜3个月以上.依据患肢情形,慢慢恢复正常工作及生涯,避免长距离行走及久站,当患肢肿胀不合时实时卧床歇息,并举高患肢高于心脏程度20-30cm.3.饮食：进低脂.富含维生素的饮食,保持大便通行,多饮水,可促进轮回,促进废料渗出,下降血液粘稠度,防止血栓形成.4.用药指点：严厉遵医嘱口服抗凝药物,用药时代不雅察大小便色彩.皮肤黏膜情形,每周反复检讨1次血常规及出凝血时光.5.复查：出院后3-6个月到门诊复查,若消失下肢肿胀,平卧或举高患肢仍无显著消退时应实时就诊.。