急性放射性皮炎
放射性皮炎及护理
急性放射性皮炎
可分成三度： 第一度：（干性脱皮） 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻 度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出 现脱屑及色素沉着。
急性放射性皮炎一度
第二度：（湿性脱皮） 显着急性炎症水肿性红斑，表面紧张有 光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。 自觉灼热或疼痛。经1～3月痊愈，留有 色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和 皮肤萎缩等。
慢性放射性皮炎
护理措施
健康教育
根据患者的不同文化程度进行有关本病的 健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识， 治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人 的主观能动性。
健康教育
鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士 反应状况，以及时采取相应的措施。
预防性护理
放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、 手表，钥匙等，以免增加射线的吸收， 加重皮肤的损伤。
预防性护理
修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部 皮肤引起糜烂。
预防性护理
患者应穿柔软、宽松、吸水性强的 棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持 局部皮肤干燥
皮肤护理
交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定 位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。
皮肤护理
患者外出应打伞，对照射野予以遮 挡，防止日光直接照射
急性放射性皮炎二度
急性放射性皮炎
第三度：（放射性溃疡） 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性 溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌 肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色 坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形 成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细 血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发 生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变
医护人员的对症处理工作
在放疗期间，护理人员应随时观察患 者的皮肤，尤其是皱褶处皮肤有无变 化，并倾听患者的主诉，如干燥、瘙 痒、疼痛等。如出现反应，应及时对 症处理，避免因皮肤反应而延误放疗 时机。
放射性皮炎疾病研究综述及治疗药物概况
一、放射性皮炎疾病研究综述1.放射性皮炎定义放射性皮炎又称放射性损伤、放射性灼伤，是指由于各种电离辐射（包括α线、β线、γ线、X线及放射性核素等）引起的皮肤系统的物理性疾病，分为急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎。
主要表现为可逆性的红斑、色素沉着及不可逆的毛发脱落、皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的破坏及永久性的毛发缺失，可致放射性坏死，然后形成溃疡，甚至癌肿。
放射性皮炎的发病过程和严重程度与辐射剂量、辐射部位、辐射类型、辐射组织细胞特性等有关。
该病早期积极治疗预后良好。
2.放射性皮炎流行病学研究（国内外）据世卫组织国际癌症研究机构(IARC) 发布的2020年全球最新癌症负担数据，2020 年全球新发癌症病例1929万例，癌症死亡病例996万例，预计2040年的全球新发癌症病例数将达到近3000万，癌症负担将比2020 年增加50%。
2020年，全球新发癌症病例近2000万例，中国新发癌症病例超450万例。
在澳大利亚和美国，50%～70%癌症患者需接受放疗。
2018年，国内接受放疗的患者总人次为125.96 万人次，较2015年提高了37.0%。
放射性皮炎是肿瘤放疗病人最常见的并发症之一，也是肿瘤治疗及护理中的难题。
据报道，放射性皮炎的发生率高达85%-95%。
根据医生访谈结果，几乎所有病人都要使用放射性皮炎预防用药（偶见骨转移放疗患者不使用），因此可以认为放射性皮炎预防预防用药使用率为95-98%。
二、放射性皮炎治疗药物概况1.临床诊疗情况1.1疾病治疗方式概述（1）心理护理：多数患者对放疗缺乏正确认识，大多数患者对放疗可能引起的急性放射性皮炎存在不同程度的焦虑状况。
治疗前应简明扼要的向患者及家属介绍放疗的治疗原理和治疗过程，以及可能出现的副作用，有利于消除其对放疗的错误理解。
（2）健康教育，尽管目前针对急性放射性皮炎的防治还尚未形式共识，但针对患者的健康教育一般包括以下几点，放疗前后，避免在照射野皮肤使用含金属局部产品如氧化锌护肤霜、含招除臭剂、香水等，因金属可吸收放射线而增加皮肤表面的放疗剂量；着宽松衣物，避免照射野皮肤摩擦；保持照射野皮肤洁净；避免高温或低温刺激照射野皮肤；避免使用含淀粉产品以免增加感染的危险。
放射性皮炎的护理
放射性皮炎放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线(主要是β和γ射线、X线及电子线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。
本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。
放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中几乎不可避免的并发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降，易发生感染和擦伤。
既影响放疗的持续性与效果，又会降低患者的生存质量。
因此，必须采取措施，防止皮炎的恶性发展，以确保患者外照射放疗计划的顺利完成。
ⅰ放射性皮炎的一般分期:Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮）表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。
Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮）表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。
Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡）表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。
ⅱ健康教育:根据患者的不同文化程度进行有关本病的健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识，治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人的主观能动性。
鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士反应状况，以及时采取相应的措施。
ⅲ预防性护理:放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表，钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。
修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。
患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥。
ⅳ皮肤护理:●交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。
●照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布贴于照射野。
●患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。
●如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒，必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗过敏处理。
●患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射。
ⅴ饮食护理:患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家属，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至少2000ml。
放射性皮炎的处理方法
3.解释选用敷料的作用、目的及更换敷料的意义以取得配合
放射性皮炎评分标准
0度：皮肤无变化
1度：轻度红斑、出汗减少、干性脱发、滤泡
2度：明显红斑、触痛、片状湿性脱发、中度水肿
3度：皱褶以外部位融合性湿性脱皮、凹陷性水肿
4度：溃疡、出血、坏死
放射性皮炎的处理方法
操作流程
操作方法
评估
1.患者全身及局部情况。
2.向患者及家属解释操作护士着装整齐，洗手戴口罩。
3.评估目的，取得其配合。
准备用物
生理盐水、赛肤润、皮质类激素、பைடு நூலகம்生素、抗生素、凝胶、一次性中单、换药盘、无菌手套
处理方法
1.对于1度的放射性皮炎可以使用赛肤润涂抹，局部喷洒重组人表皮生长因子金因喷剂，还可以降低3、4度放射性皮炎的发生率
2.2度的放射性皮炎，美皮康为首选
3.3度的放射性皮炎，和医生沟通后会停止放疗，建议使用片状水凝胶或多爱肤标准型水胶体，或者康乐保的护肤粉。
4.4度的放射性皮炎，明确有无感染，无感染运用湿性敷料促进愈合，感染时报告医生，除局部使用抗菌敷料，必要时全身抗感染
指导
1.心理支持：及时传递愈合进展，成功案例鼓励患者，家属的支持
放射性皮炎的护理
护理措施
放射野皮肤的护理：
1.保持局部皮肤的清洁干燥，预防感染。 2.充分暴露放射野皮肤，避免机械性刺激，穿 柔软宽松的纯棉内衣，无领或低领。 3.放射野皮肤可用生理盐水清洗，禁用碱性肥 皂搓洗，不可用酒精、碘酒等对皮肤有刺激 的药物，不可贴胶布。 4.外出时防止暴晒及风吹雨淋。
护理措施
心理护理
消除焦虑情绪恐惧心理，增强患者战胜疾病的 信心，顺利完成治疗。
饮食护理
营养丰富，高蛋白、高热量、高维生素、低脂 饮食，清淡易消化、无刺激食物，禁烟酒，忌 辛辣食物。
预防措施
1、放疗时避免过大剂量。 2、详细观察放疗后皮肤，如已发生皮炎应及时 评估，必要时停照，并定期随访。 3、从事放射线工作的人员应严格遵守操作规程 并加强防护措施。 4、定期体检，发现异常及时处理。
放射性皮炎的治疗
一般治疗
一旦发生应及时停止放射线治疗，并注意保 护，避免外部刺激。
放射性皮炎的治疗
急性放射性皮炎I和II度
红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂。无水肿渗出 的急性皮炎及慢性皮炎可选用温和无刺激性霜 剂、软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及 其他护肤霜等，亦可选用皮质激素类霜剂或软 膏。
放射性皮炎的分级和临床表现
Ⅱ度（湿性反应）：
在Ⅰ度反应的基础上，出 现明显的充血、水肿、水 泡形成。水泡穿破后，表 皮糜烂、渗液。
放射性皮炎的分级和临床表现
Ⅲ度 放射性溃疡
真皮层受损，经久不愈
Байду номын сангаас
放射性皮炎的分级和临床表现
二、慢性皮肤反应
照射区域皮肤萎缩、变 薄，毛细血管扩张，色 素沉着或色素减退而呈 斑状，表皮干燥变脆弱， 皮下组织萎缩，弹性消 失，易受损伤而形成溃 疡，难以愈合。
放射性皮炎的鉴别诊断方式有哪些
放射性皮炎的鉴别诊断方式有哪些凡是接触或应用放射线如X线、β射线、γ射线等照射时，由于防护不严，或用量不当，或短时间内接受大剂量放射线(如X线照射下取臀部肌注时所留的断针)或放射治疗神经性皮炎，慢性湿疹及瘢痕疙瘩等病时未严格掌握指征、控制照射量及癌肿病人反复接受放疗，使累及面过大等原因可引起放射性皮炎，损害发生的迟早、程度与放射线性质、照射面积、照射时间、剂量及接触者的个体差异有关。
以下介绍放射性皮炎的诊断与鉴别方法。
一、诊断组织病理：1、急性放射性皮炎：病变累及表皮和真皮，较严重者可累及皮下组织，表皮出现中度至明显细胞内及细胞间水肿，基底细胞核固缩和液化变性，有丝分裂罕见或缺乏，表皮突扁平或消失，真皮可见明显水肿和各种炎性细胞弥漫性散在分布，血管明显扩张，静脉血栓和微小出血常见。
2、慢性放射性皮炎：表皮萎缩变薄，表皮突消失，真皮浅层纤维性硬化，有大，形状特异，有时多核的成纤维细胞，浅层血管宽长，血管周围有纤维性红染的纤维素沉积，深层血管内膜增厚，基底细胞液化变性，可见噬黑素细胞。
3、X线红斑：组织病理显示真皮上部血管扩张伴一定程度的内皮细胞肿胀和血管通透性增加，亦可出现肥大细胞脱颗粒和轻微的非特异性血管周围细胞浸润，以淋巴细胞和多形核细胞为主，红斑初起时，表皮，毛发和皮脂腺内增殖细胞群的有丝分裂可受抑制，而细胞分化，角化和脱落未受辐射的影响，故会导致一定程度的表皮变薄，辐射后，2～3周，充满黑素的色基在真皮明显增多，但可伴黑素细胞数量的增加，最后，病变消退，上皮恢复增生，其他异常改变逆转。
二、鉴别慢性放射性溃疡必须通过活检来与溃疡性癌相鉴别。
温馨提示：日常护理中，放射性皮炎患者外出应做好防护措施，如用帽子、伞等防照射;穿着柔软的全棉内衣;淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、用冰袋等。
更不要用化妆品外涂及外贴胶布。
放疗期间要多饮水以排出毒素，饮食以高蛋白、高维生素为佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等壳类食物。
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内科学疾病部分：放射性皮炎>>>
治疗：
类固醇激素，若伴有细菌感染者可内服抗 生素。如有白细胞下降明显、出血者可予 输血、输人血白蛋白或其他内科疗法。
3.其他疗法 对慢性溃疡可用氦氖激 光照射，每次15～30min，15次为一疗程， 对于面积较大溃疡可行手术植皮。对有癌 变倾向者需作病理检查，必要时应作手术 切除。
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病因：
补骨脂素）在实验研究中证实有保护作用。 （二）发病机制 电离辐射能引起生物组织细胞的DNA
发生可逆或不可逆的损伤，严重干扰新陈 代谢，甚至引起细胞死亡，或引起DNA结 构差错，产生突变。此外，还可使组织内 分子电离而引起继发性损伤，如电离成羟 基、氧自由基和过氧化物。以上种种可造
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治疗：
0.1%甲紫（龙胆紫）外涂，2%～3%的甘草 水或地榆煎液，醋酸铅溶液及维生素B12 溶液湿敷。
（3）有溃疡形成者：抗生素软膏， 33%蜂蜜鱼肝油软膏、鱼肝油白蜡软膏 （鱼肝油88g，白蜡12g）。分泌物多者可 用复方硫酸铜稀释10倍湿敷。中药可用蛋 黄油。形成溃疡者可先撒生皮粉后敷甘
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病因：
皮肤癌的发生至少需要20cGy的剂量，分 次照射法使皮肤有足够的时间恢复，但肿 瘤组织仍在继续破坏。
3.组织的放射敏感性随细胞分化程度 降低而增加。
4.生物因素的影响，如血液供应增加 通过氧化作用而增加了敏感性，放线菌素 D和甲硝唑等药物是放射致敏剂，而氯喹 和甲氧沙林（8-甲氧
症状及病史：
于1～3个月内自行愈合。愈后可留有色素 沉着、色素脱失、毛细血管扩张、皮肤萎 缩、永久性毛发脱失、瘢痕形成和汗腺功 能障碍等。
放射性皮炎
放射性皮炎放射性皮炎是由于放射线（主要是是β和γ射线及X线及电子线）照射引起的皮肤黏膜炎性损害。
射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、灼烧感、瘙痒、破损脱屑等。
放射性皮炎是放疗几乎不可避免的并发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下降，易发生感染和檫伤。
既影响放疗的持续性与效果，又会降低患者的生存质量。
因此，必须采取有效的预防措施，以确保放疗计划的顺利完成。
放射性皮炎的分类：（一）急性放射性皮炎I度皮肤反应（干性脱皮）表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤红斑、色素沉着。
II度皮肤反应（湿性脱皮）表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、伴有轻度疼痛。
III度皮肤反应（放射性溃疡）表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。
（二）慢性放射性皮炎多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。
潜伏期自数月至数十年。
炎症表现不显著。
由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。
甲皱微循环改变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。
放射性皮炎的护理：（一）预防性护理：1.放疗前应摘除金属制品，如义齿、项链、耳环、手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。
2.皮肤瘙痒处勿用手抓挠，勤修剪指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起破溃。
3.患者应穿柔软、宽松、吸水性强的无领棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤清洁干燥。
（二）放疗期间的护理1.保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。
2.局部皮肤避免刺激，做到“四勿五禁一忌一不”。
勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁自行用药，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂擦；照射区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂擦洗或热水浸泡。
对需要刮胡须或刮毛发的区域，使用电动刮刀。
放射性皮炎的护理措施
放射性皮炎的护理措施什么是放射性皮炎？放射性皮炎是由于接受放射疗法而引起的一种皮肤炎症。
放疗是治疗许多癌症的常见方法之一，但同时也可能导致一些副作用，其中包括放射性皮炎。
放射性皮炎通常在放疗开始后的几周内出现，其症状包括红肿、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和破溃等。
严重的放射性皮炎可能会对患者的生活质量产生负面影响，因此，采取适当的护理措施对于缓解症状和促进伤口愈合非常重要。
放射性皮炎的护理措施以下是一些针对放射性皮炎患者的护理措施，这些措施可以减轻症状，并促进伤口的恢复。
1. 保持伤口清洁放射性皮炎的伤口容易感染，因此保持伤口的清洁非常重要。
使用温水和温和的无香皂轻轻清洁伤口，避免使用刺激性的化学物质。
清洗后用干净柔软的毛巾轻轻拍干伤口，避免摩擦。
2. 保持皮肤湿润放射性皮炎患者的皮肤往往干燥，因此保持皮肤湿润非常重要。
使用温和天然的保湿乳液或者乳霜，轻轻涂抹在受影响的皮肤上。
避免使用含有过多化学物质的护肤品，因为它们可能会刺激受损皮肤。
3. 避免刺激放射性皮炎患者的皮肤变得非常敏感，因此要尽量避免刺激。
避免暴露在阳光下，因为紫外线可能加剧皮肤炎症。
避免穿着紧身衣物或粗糙的材料，以免摩擦和刺激受损皮肤。
4. 冷敷缓解症状使用冷敷物可以有效缓解放射性皮炎的症状。
在患处放置冷敷物，如冰袋或冷毛巾，可以减轻疼痛和瘙痒感，并缓解炎症。
5. 避免使用刺激性产品放射治疗期间，避免使用刺激性的产品，如香皂、沐浴液、香水和洗发水等。
这些产品可能会刺激皮肤并导致更严重的症状。
选用温和、无刺激性的个人护理产品，以减少不适感。
6. 饮食调整调整饮食有助于缓解放射性皮炎的症状。
增加摄入富含抗氧化物的食物，如水果、蔬菜和坚果。
同时，限制摄入刺激性食物，如辛辣食物和咖啡因，减少对皮肤的刺激。
7. 保持适当的湿度保持室内湿度对于放射性皮炎患者的皮肤健康非常重要。
使用加湿器或者保湿器来保持适当的湿度水平，避免空气过于干燥。
8. 避免破溃皮肤的感染对于那些出现破溃的皮肤，需要特别注意预防感染。
放射性皮炎分级标准
放射性皮炎分级标准放射性皮炎是放射治疗中常见的不良反应之一，其发生率和严重程度与放射剂量、照射方式、治疗部位等因素密切相关。
为了更好地评估和管理放射性皮炎，制定了一套分级标准，以便医务人员对患者的皮肤反应进行准确评估，及时干预和处理。
本文将详细介绍放射性皮炎的分级标准，以及对每个分级的描述和处理方法。
一、分级标准。
1. 一级放射性皮炎，表现为轻度红斑、瘙痒、轻微脱屑，无水疱、糜烂。
症状轻微，不影响日常生活和工作。
2. 二级放射性皮炎，表现为中度红斑、瘙痒，可有轻度水疱、糜烂，有轻度疼痛，但不影响日常生活和工作。
3. 三级放射性皮炎，表现为明显红斑、水疱、糜烂，有中度疼痛，影响日常生活和工作。
4. 四级放射性皮炎，表现为严重红斑、水疱、糜烂，有剧烈疼痛，且伴有其他并发症，如感染、溃疡等，严重影响日常生活和工作。
二、处理方法。
1. 一级放射性皮炎，通常无需特殊处理，可使用清洁温水轻轻清洗患处，避免摩擦和刺激，保持皮肤干燥清洁即可。
2. 二级放射性皮炎，可使用外用激素类药物，如0.1%氢化可的松乳膏，涂抹在患处，每日2-3次，直至症状缓解。
3. 三级放射性皮炎，需在医生的指导下使用激素类药物，如0.1%氢化可的松乳膏或者口服抗组胺药物，如扑尔敏等，以减轻瘙痒和疼痛。
4. 四级放射性皮炎，应立即就医，由专业医生进行处理和治疗，可能需要口服抗生素、激素类药物，甚至局部手术等干预措施。
三、预防措施。
1. 选择合适的放射治疗方案，避免过高的剂量和过度照射。
2. 保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和刺激。
3. 避免接触化学品、香水等刺激物质，避免过度暴晒太阳。
4. 饮食均衡，多摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物，如新鲜水果、蔬菜等。
结语：放射性皮炎是放射治疗中常见的不良反应，对患者的生活质量和治疗效果均会产生一定的影响。
因此，医务人员需要对放射性皮炎有清晰的认识，及时准确地进行评估和处理。
通过本文的介绍，相信大家对放射性皮炎的分级标准和处理方法有了更清晰的认识，希望能对大家有所帮助。
《1 例放射性皮炎患者的护理》
《1 例放射性皮炎患者的护理》一、疾病概述放射性皮炎是由于放射线（主要是 X 射线、γ射线及β射线等）照射引起的皮肤炎症性疾病。
放射性皮炎可发生在接受放射治疗的患者、从事放射性工作的人员以及意外暴露于放射线的人群中。
根据皮肤损伤的程度，放射性皮炎可分为急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎。
二、病因及发病机制1. 病因- 放射治疗：是引起放射性皮炎最常见的原因。
肿瘤患者在接受放射治疗时，放射线会对皮肤造成损伤。
放射剂量、照射时间、照射部位等因素都会影响放射性皮炎的发生和严重程度。
- 放射性职业暴露：从事放射性工作的人员，如核医学技师、放射治疗师等，由于长期接触放射线，可能会发生放射性皮炎。
- 意外暴露：如核事故、放射性物质泄漏等意外情况，可导致人员意外暴露于放射线，引起放射性皮炎。
2. 发病机制- 直接损伤：放射线直接作用于皮肤细胞，引起细胞的 DNA 损伤、细胞膜破坏、细胞器功能障碍等，导致细胞死亡或功能异常。
- 间接损伤：放射线可引起皮肤组织的炎症反应、血管损伤、免疫功能紊乱等，进一步加重皮肤损伤。
- 自由基损伤：放射线可产生自由基，自由基可攻击皮肤细胞的生物分子，如 DNA、蛋白质、脂质等，导致细胞损伤和死亡。
三、临床表现1. 急性放射性皮炎- 红斑：在放射线照射后数小时至数天内，照射部位出现红斑，颜色为淡红色或鲜红色，边界清楚。
红斑可逐渐加重，颜色变为深红色或紫红色。
- 水肿：随着红斑的加重，照射部位可出现水肿，表现为皮肤肿胀、紧绷，可伴有轻度疼痛和瘙痒。
- 水疱：在严重的情况下，照射部位可出现水疱，水疱大小不等，疱液清澈或为血性。
水疱破裂后可形成糜烂面，容易继发感染。
- 溃疡：如果皮肤损伤进一步加重，可形成溃疡，溃疡边缘不规则，底部为灰白色或黄色坏死组织，可伴有疼痛和出血。
2. 慢性放射性皮炎- 皮肤萎缩：长期接受放射线照射后，皮肤可出现萎缩，表现为皮肤变薄、干燥、失去弹性，皱纹增多。
- 色素沉着或减退：照射部位可出现色素沉着或减退，表现为皮肤颜色变深或变浅。
放射性皮炎的预防措施有哪些
放射性皮炎的预防措施有哪些放射性皮炎是恶性肿瘤在放射治疗过程中最常见的并发症之一，是由于放射线(主要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。
本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。
一、预防本病的发生应注意：①放疗时避免过大剂量。
②详细观察放疗后的皮肤改变，如已发生皮炎，应停照，并定期随访观察。
③从事放射线工作的人员应严格遵守操作规程，并加强防护措施。
④定期体检，发现有病变倾向者应及时休息，对病情较重者应考虑调换工作。
若发现从事X线工作的人员手部出现赘生物，应密切随访观察，以防癌变。
二、预防放疗引发的放射性皮炎因放疗而引发的放射性皮炎是无法避免的，做好健康教育是防止放射性皮炎由低级向高级发展。
为了减轻皮肤反应的严重程度，护士应在治疗开始时就强调皮肤护理的预防性措施，而且应随时进行皮肤检查及倾听病人的主诉感觉如干燥、瘙痒、疼痛等，并应向病人将解有关皮肤保护的一些知识，说明保护照射野皮肤及预防皮肤反应的重要性。
1、内衣宜柔软、宽大、吸湿性强，衣领及衣边不要过硬，避免粗糙衣物摩擦;2、多汗区皮肤如腋窝、乳房下面、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥，防止干反应发展为湿反应;3、照射也可用温水和软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗，避免冷热刺激如热敷、热水袋、冰袋等;局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，勿涂油膏等刺激性药物;4、因氧化锌为重金属可产生二次射线加重皮肤损伤，故照射野内不可贴胶布;5、外出时防止日光直接照晒，应予遮挡;6、照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，照射区皮肤禁作注射点;7、局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥。
毛囊对射线敏感，对头部肿瘤病人再照射前应说明有脱发可能，但停止放疗2—3月后可再生。
放疗期间要多饮水以排出毒素，饮食以高蛋白、高维生素为佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等壳类食物三、护理日常护理中，患者外出应做好防护措施，如用帽子、伞等防照射;穿着柔软的全棉内衣;淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、用冰袋等。
放射性皮炎的护理可直接使用
根据实际情况选择合适的防辐射服、防辐射贴等物品， 以减少放射线对皮肤的损伤。
03
放射性皮炎的护理原则
保持皮肤清洁干燥
定期清洁皮肤
使用温和的洁肤产品，避免使用含有刺激 性成分的化妆品或洗浴用品。
保持皮肤干燥
及时擦干皮肤表面的水分，特别是在潮湿 的环境中更要留意。
避免使用热水
避免用过热的水洗脸或洗澡，以免刺激皮 肤。
饮食调理需要注意增加营养摄入，多食用富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。同 时，需要避免食用辛辣、刺激性食物和饮品，以免加重皮肤 症状。
心理护理
心理护理是放射性皮炎护理不可忽视的方面之一，主要通 过关注患者的心理状态、提供心理支持和情绪疏导来缓解 患者的焦虑和抑郁情绪。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支 持，帮助患者保持良好的心态。
预后与影响
皮肤质地改变
放射性皮炎可能导致皮肤质地变
硬、萎缩或增生，影响皮肤的正
常功能。
01
色素沉着或减退
02
放射性皮炎可能导致皮肤色素沉
着或减退，影响外观。
疤痕形成
严重时，放射性皮炎可能导致疤
痕形成，影响皮肤的美观和功能
03
避免使用粗糙的毛巾和衣物，避免搔抓和摩擦 皮肤，以免加重损伤。
合理饮食
多食用富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜 、水果、鱼肉等，以增强皮肤的抵抗力。
充足休息
保证充足的睡眠时间，避免疲劳和过度紧张，以免 影响皮肤的健康状况。
使用药物预防
根据医生的建议，使用具有保护皮肤作用的药物 ，如硅霜、氧化锌软膏等。
物理治疗
物理治疗是放射性皮炎护理的另一种 重要手段，主要通过光疗、热疗、冷 敷等物理方式来缓解症状，促进皮肤 修复。
放射性皮炎的护理查房ppt课件
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健康教育
放疗中的健康教育：
1、注意保暖，放疗患者是需脱去上衣充分暴露 放疗部位，因此要调节好室内温度在22℃-25℃ 左右，治疗结束后要立即帮患者穿好衣服，注意 保暖，预防感冒
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健康教育
• 2、饮食指导：嘱病人进食易慢，注意营养和饮 食调整，指导病人使用高蛋白、高维生素、高 糖类、高脂肪易消化的饮食以增强体质，同时 可嘱适当进食含胶原蛋白的食物如：猪皮、猪 蹄等，以预防放疗期间出现白细胞减少，同时 应注意多饮水增加尿量，讲放疗所致的肿瘤细 胞发亮坏死而释放的毒素排出体外，减轻放疗 后反应，维持大便通畅
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6
病情介绍
• 20床 郭某 男 73岁 住院号 • 入院诊断：会厌鳞癌 • 文化程度：初中 • 住址：黄冈 • 入院日期：2016-02-18
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基本病史
患者因无明显诱因出现咽喉部疼痛，后于2016 年01月29日在我医院全麻下行喉镜下会厌新生 物等离子消融术，结果示：会厌高分化鳞癌， 现在我科行放疗, 放疗3周后,颈部放射野皮肤出 现明显充血、水肿,部分表皮糜烂、渗液伴疼痛 生命体征：T:36.8℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg
放射性皮炎的护理
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1
主要内容
• 放射性皮炎的基本知识 • 病情介绍 • 护理措施 • 健康教育
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2
放射性皮炎的概念
• 放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射线(主 要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症 性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及 从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗 过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、 色素沉着、脱屑, 有烧灼、刺痒感; 重者出现局 部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、 感染等
放射性皮炎的健康宣教
辐射损伤，导致皮肤
炎症
04
免疫系统：免疫系统
受到辐射影响，导致
皮肤炎症
放射性皮炎的症状
皮肤红肿：皮肤表面出现红 肿，伴有灼热感
皮肤瘙痒：皮肤瘙痒，难以 忍受
皮肤脱皮：皮肤表面出现脱 皮，严重时可能形成溃疡
皮肤色素沉着：皮肤表面出 现色素沉着，影响美观
_
2
放射性皮炎的预防 措施
避免接触放射性物质
谢谢
D
保持良好的生活习惯和饮食习惯
C
定期进行身体检查
B
穿戴防护服和防护设备
A
避免长时间暴露在辐射环境中
定期进行健康检查
1
定期进行皮肤 检查，及时发
现异常情况
3
定期进行健康 咨询，了解放 射性皮炎的预
防措施
2
定期进行放射 性检查，了解 放射性物质对
身体的影响
4
定期进行自我 监测，发现异
常及时就医
_
3
放射性皮炎的治疗 方法
03
以免加重皮肤炎症 多喝水：保持皮肤水分，有助于皮肤
04
修复
适当运动
运动方式：选择温和、低强度的运动，如散步、瑜 伽等
运动时间：每次运动时间控制在30-60分钟，每周至 少进行3-5次
运动强度：根据个人身体状况和医生建议，逐渐增 加运动强度
运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动过程中的 身体反应，如有不适，及时停止并寻求医生帮助
放射性皮炎的 健康宣教
x
目录
01. 放射性皮炎的基本知识 02. 放射性皮炎的预防措施 03. 放射性皮炎的治疗方法 04. 放射性皮炎的康复护理
_
1
放射性皮炎于放射线照 射引起的皮肤损 伤。
放射性皮炎的_护理
内在因素
• 内在因素有患者的照射部位、年龄、皮 肤情况、营养状况， 以及皮肤皱褶部位 （腋窝、腹股沟） 潮湿部位（乳腺下、 会阴部） 较易出现皮肤反应， 此外表面 涂抹有油脂或含有金属元素的物质等， 也常可加重皮肤的反应。
外在因素
• 外在因素包括放射线能量、放疗剂量及 分割方式等均对放射性皮肤反应程度有 影响。
目录
1 放射性皮炎的分级标准 症状 影响因素 处理方法
2
3
4 5
治疗药物
放射性皮炎的分级标准
• 主要表现为放疗时照射野皮肤的急性炎性反应， 分为三度：
症状
• 一般在照射10次后皮肤开始发干、发痒， 出现紧绷感。
• 随着照射次数的增加，逐渐出现红斑、 脱屑，严重者出现水疱、溃疡。
影响因素
内在因素
对症下药
•
•
在放疗过程中，皮肤红斑反应时可局部涂抹放肤膏，预防症状加重；
对干性脱皮（皮肤脱皮、脱屑），医生会给予含激素的外用软膏或放肤膏局部 涂抹，对局部瘙痒可外敷冰片滑石粉，但发生湿性脱皮（表皮出现水疱、水肿， 进而水疱溃破、表皮溃烂、渗液）时禁用冰片滑石，需局部涂抹大量的放肤膏治疗。 若合并感染，要用药物清洗消毒伤口，使用抗生素以预防感染，再需局部涂抹大 量的放肤膏治疗。
探讨出更为积极有效的防治措施。
欢迎批评指导！！
THANK YOU FOR WATCHING!
放映结束
感谢聆听！
演示结束！！
欢迎提出宝贵意见！！
放射性皮炎的护理
概 述
• 放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症, 约 • 87 %的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性 皮肤反应 , 其中湿性脱皮的发生率为10 %～ 15 %。 • 另有资料显示, 乳腺癌患者中放疗结束时约10 % 会发生湿性脱皮, 只有4 %～ 8 %的患者无明显 皮肤反应。
放射性皮炎相关知识及护理
3度 放射性皮炎 皱褶以外的部位融合性湿性脱皮，凹陷性水肿
4度 放射性溃疡 溃疡、出血、坏死
预防与护理
保护放射野皮肤的宣教
放疗前应摘除金属制品，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。 修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂 患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥。
1度皮炎
干性脱皮切忌抓绕、撕剥，给予比亚芬涂抹照射野局部，一天两次，轻轻按摩以 利于皮肤吸收，尽可能暴露局部皮肤。
2度皮炎
尽可能暴露局部皮肤，可用氦氖激光照射，外喷金因肽、液体敷料、造口粉等， 以促进伤口愈合。
3度皮炎
应暂停放疗，有水泡者用无菌注射器将水抽出，有结痂者用无菌剪刀剪去痂皮，伴有 局部感染者，予清除坏死组织及局部抗感染治疗，好转后局部喷液体敷料，亦可用氦 氖激光照射，必要时采用全身支持疗法及• 仅供参考，
放射性皮炎相关知识及护理
主要内容
放射性皮炎的概念 放射性皮炎的发病机制 放射性皮炎的分级和临床现 放射性皮炎的护理
放射性皮炎的定义
放射性皮炎：是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。 本病主要见于接受放疗的患者及从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。
放射性皮炎的发病机制
放射线照射
皮肤毛细血管发生反应性改变
微血管扩张、局部充血形成红斑
后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
按国际抗癌联盟急性放射皮肤反应评分标准 0度：皮肤无变化
1度（干性皮炎） 表现为红斑、色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱屑，自觉皮肤瘙痒、灼热感。
2度（湿性反应） 明显红斑，触痛，片状湿性脱皮，中度水肿
放射性皮肤炎
【疾病名】放射性皮炎【英文名】radiodermatitis【缩写】【别名】放射性皮肤炎【ICD号】L58.9【概述】放射性皮炎(adiodermatitis)是由于各种电离辐射包括X线射线以及放射性同位素照射皮肤、黏膜引起的炎症性损害。
随着对放射线的认识及防护手段的提高，人们对此类疾病的警觉性已有了很大程度的提高，但随着放射线应用于医学诊断及治疗的不断普及，以及原子能工业的不断发展，人群接触放射线的机会不断增加，因此本病有增加趋势。
【流行病学】目前没有相关内容描述。
【病因】能够引起物质发生电离作用的辐射称为电离辐射，包括X线、γ射线、境界线、电子、质子、中子等。
电离辐射能引起生物组织细胞的DNA发生可逆或不可逆的损伤，严重干扰新陈代谢，甚至引起细胞死亡，或引起DNA结构差错，产生突变。
此外，还可使组织内分子电离而引起继发性损伤，如电离成羟基、氧自由基和过氧化物。
以上种种可造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或癌肿形成等。
放射性皮炎的发病和严重程度取决于下列因素：1.不同类别的辐射存在着生物效应的差异。
2.辐射总剂量和分次辐射的剂量。
辐射后皮肤癌的发生至少需要20cGy的剂量，分次照射法使皮肤有足够的时间恢复，但肿瘤组织仍在继续破坏。
3.组织的放射敏感性随细胞分化程度降低而增加。
4.生物因素的影响，如血液供应增加通过氧化作用而增加了敏感性，放线菌素D和甲硝唑等药物是放射致敏剂，而氯喹和甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素)在实验研究中证实有保护作用。
【发病机制】电离辐射能引起生物组织细胞的DNA发生可逆或不可逆的损伤，严重干扰新陈代谢，甚至引起细胞死亡，或引起DNA结构差错，产生突变。
此外，还可使组织内分子电离而引起继发性损伤，如电离成羟基、氧自由基和过氧化物。
以上种种可造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或癌肿形成等。
放射性皮炎的发病和严重程度取决于：辐射总剂量和分次辐射的剂量。
不同类别的辐射存在着生物效应的差异。
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急性放射性皮炎
一概述
在短时间内接受剂量过大的放射线照射后，会引起急性皮炎，称急性
放射性皮炎。
多见于接受放射线治疗的患者，与照射剂量、时间、暴
光速率及个体素质有关，轻者为界线清楚的红斑，严重者可发生水肿、大疱或溃疡。
急性放射性皮炎可伴有白细胞减少或不同程度的全身症状，严重者可危及生命。
二病因
放射性皮炎是由于接触放射线照射引起的，主要是β射线、γ射线、X
线及放射性核素。
由于接受的射线短期内剂量过大或长期累积剂量过
多而导致皮肤损害。
三临床表现
根据皮肤损害轻重可分为三度。
（1）Ⅰ度
局限性水肿性红斑，边界清楚，自觉灼热和瘙痒，一般在暴露后1周出现，2周左右达到高峰，3～4周消退，留有脱屑、色素沉着、暂时性脱毛。
（2）Ⅱ度
局部红肿明显，有水疱形成，水疱溃破后出现红色糜烂面；自觉灼热
感或疼痛感，一般需经1～3个月才能愈合；愈合后遗留色素沉着或皮
肤色素脱失，局部毛细血管扩张，皮肤萎缩或永久性毛发脱落。
（3）Ⅲ度
局部红肿严重，损害达真皮深层以下，很快出现组织坏死，形成大小不等的溃疡；局部溃疡可以深达骨组织或溃疡持续多年不愈；溃疡愈合后可形成萎缩性瘢痕、色素沉着或色素脱失，并出现毛发消失或毛细血管扩张。
损害严重者可形成大血管闭塞，肢体出现干性坏疽。
在溃疡和瘢痕上可继发癌变。
四检查
1.一般体格检查
可见急性放射性皮炎的相关临床表现。
2.血常规
急性放射性皮炎，可伴有白细胞减少。
五诊断
根据有接触过放射线照射史及检查结果可诊断。
六治疗
治疗主要为对症处理。
Ⅰ度皮损可采用冷湿敷，外用炉甘石洗剂或糖皮质激素制剂，并可口服泼尼松等；Ⅱ、Ⅲ度皮损根据具体情况可用冷湿敷或无刺激性的软膏，减轻疼痛和不适感，并口服泼尼松等，继发感染时口服和外用抗生素。
七预防
1.严格掌握放疗的适应证及放射剂量，避免过大剂量照射。
2.采用小剂量、多次放疗的方法，使正常细胞在放疗的间歇期得到恢复，减少对正常细胞的损伤。
3.详细观察放疗后的皮肤改变，如已发生皮炎，应停照，并定期随访观察。
八预后
及时对症治疗，一般预后较好。
九护理
保持患处皮肤清洁、干燥，避免理化刺激、忌搔抓。