医保急诊登记医院发生的医疗费用
医院参保患者住院管理制度
医院参保患者住院管理制度一、参保人员,需住院治疗者,凭经治医师开具的入院通知书、本人社保卡或身份证等证件到住院结算中心办理入院登记手续。
二、参保人员办理入院手续后,病区应严格执行身份双审核制度,确保人、证相符,如有特殊情况及时告知患者或家属。
三、参保人员住院期间,各种证件由所在病区统一存放和管理,以备查用。
四、参保职工患者入院前三天的门诊费用、参保居民患者急诊观察转住院当天的门急诊费用可一并计入当次住院费用给予报销补偿。
参保人员住院期间不得发生门诊医疗费,医师不得接受患者指名检查、指名开药和超规定开药。
五、凡属意外伤害住院的参保人员,经治医师应在住院病历中详细记录意外伤害发生的时间、地点、受伤原因及性质,不得出现“不慎摔伤”、“因故致伤”、“因意外伤害所致”等字样,以便及时开展调查、取证、确认程序。
六、住院诊治过程中应严格执行《三个目录》(即药品目录、诊疗目录及一般服务设施目录)有关规定,须使用《三个目录》以外的医疗项目或药品时,要向患者或家属告知,并经患者或家属签字认可后方可使用。
七、因医院技术、设备条件所限,参保人员住院期间需到院外检查、治疗的,由经治医师填写《外出检查、购药审批表》报医保部审批,并及时记录在病历中。
院外检查、治疗费凭检查单、处方明细清单、有效发票及相关人员签字一并计入当次住院费用给予报销补偿,检查报告单和《外出检查、购药审批表》粘贴在病历中。
八、参保住院患者原则上不能离开医院。
确因特殊情况需暂时离开医院的,经主管医生同意,护士长、科主任签字后报医保部备案,必须限定请假时间(不得超过48小时)并在病程记录中记载清楚,否则视同挂床住院九、住院期间确需转诊、转院至济宁市外医疗机构者,应由经治医师填写《转诊转院审批表》,科主任同意后由医保部审批。
十、严格掌握出入院标准,不得将不符合住院标准的参保人员收入住院,不得以任何理由、任何借口推诿、拒收患者,严禁冒名、挂床、分解住院。
符合出院条件的患者其所在病区应及时通知患者或其家属办理出院手续。
沈阳市医保报销政策有什么
沈阳市医保报销政策有什么沈阳医疗保险报销政策住院待遇1.定点医疗机构住院治疗;2.因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗;3.临时外出在就近医院发生的急诊抢救住院治疗;4.经审批后转往外地就医治疗;5.经审批后长期居外的参保人员在异地指定定点医疗机构住院治疗。
沈阳市城镇职工基本医疗保险住院医疗费用报销比例一览表注:1.统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。
2.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前,必须由个人支付的住院医疗费用金额(不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用)。
精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准;恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院,每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。
医疗保险就像一个巨大的资金池,有人不停往里投钱,有人也从里拿钱。
只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济压力。
2022年沈阳市购药医保报销须知:参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。
门诊医保报销流程及注意事项:住院医保报销流程及注意事项:1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。
未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。
因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
急诊患者收入院制度与流程
急诊患者收入院制度与流程急诊患者是指因突发疾病、意外伤害等原因需要立即医疗救治的患者。
在医院中,为了能够更好地管理急诊患者,制定了一套相应的收入院制度与流程。
下面将详细介绍急诊患者收入院的制度与流程。
一、急诊患者收入院制度1.接受范围:根据患者的病情,在急诊科评估后,医生会根据严重程度是否需要收入住院。
一般情况下,需要进行手术或严重病症的患者才会被收入住院。
2.报告与记录:急诊科医生会根据患者的病情编写病历报告,并将其送至住院部。
住院部收到报告后会将患者的相关信息录入住院系统以备后续使用。
4.费用结算:急诊患者收入院后,医院会为其提供医疗服务,并根据患者的医保情况、病情等编写费用清单。
患者或家属可以根据清单结算费用,可以选择自费或使用医保进行支付。
二、急诊患者收入院流程1.急诊登记:患者到达急诊科后,首先需要进行登记,提供个人基本信息、主诉和病情描述等。
登记后,会得到一个急诊编号或诊疗卡供后续使用。
2.接诊与评估:接诊医生会根据患者的主诉和病情进行初步询问和体格检查,并可能进行相关的实验室检查和影像学检查。
接诊医生会将患者的病情转交至主治医生。
3.医生评估与决策:主治医生会根据患者的病情进行综合评估,并决定是否需要收入住院。
如果需要住院,主治医生会编写病历报告,并将其送至住院部。
4.住院部接收与安排:住院部接收到病历报告后,会将患者的相关信息录入住院系统,并进行安排床位。
如果没有空余床位,患者可能需要等待,住院部会尽量提前通知患者或家属。
6.费用结算与押金交纳:为了确保患者的就诊费用能够及时结算,患者或家属需要在登记的时候交纳一定金额的押金。
负责收费的工作人员会根据患者的医保情况、病情等编写费用清单,并根据清单结算费用。
7.转运至病房:住院部会安排护士或护工将患者转运至病房。
在转运过程中,会根据患者的病情进行必要的护理工作,确保患者的舒适和安全。
8.院内医疗服务:患者住院后,会由相应的医生和护士进行医疗服务,并根据患者的病情提供相应的治疗和护理措施。
门急诊患者先诊疗后付费制度及流程
门急诊患者先诊疗后付费制度及流程1. 引言1.1 概述门急诊患者先诊疗后付费制度及流程是指在医院就诊时,患者可以先接受必要的诊疗服务,然后再根据实际消费进行费用结算的一种新型支付方式。
相比于传统的预交费制度,这种制度能够有效减轻患者的经济负担,并提高就医效率,解决了很多人在看病过程中面临的时间和资金压力问题。
1.2 文章结构本文将全面介绍门急诊患者先诊疗后付费制度及其流程,并对其具体实施细节和要点进行分析。
同时还会探讨该制度带来的优势和挑战,并提出可行性评估与前景展望。
最后结合相关调查研究以及个人观察,给出结论总结并提出对未来发展的建议。
1.3 目的本文旨在全面介绍门急诊患者先诊疗后付费制度及流程,深入探讨这种新型支付方式所带来的优势和挑战,并通过剖析具体实施细节和要点,为医院和患者提供实际操作建议。
同时,通过对该制度进行评估与展望,为未来的政策制定者提供参考。
本文的目标是帮助读者全面了解门急诊先诊疗后付费制度及流程,并为相关利益方提供决策依据和指导意见。
2. 门急诊患者先诊疗后付费制度及流程:2.1 制度介绍:门急诊患者先诊疗后付费制度是一种在医院就诊时,患者可以先接受必要的医疗服务而无需立即支付费用的制度。
该制度的实施旨在解决部分患者因为经济原因推迟就医或放弃治疗的现象,提高基层医院门急诊量和平均使用率,减轻大型综合性医院的压力。
2.2 流程分析:(1)患者到达医院:门急诊患者首先到达医院,并在前台处进行登记。
登记时,需要提供个人基本信息和相关证件。
(2)就诊挂号:登记完成后,患者将被安排到相应科室进行挂号。
挂号步骤包括选择专科、获取就诊号、缴纳挂号费等。
(3)初步诊断与检查:在挂号后,患者将依次进入候诊区等待叫号。
轮到个人就诊时,医生将对病情进行初步询问并进行必要的体格检查。
此时,医生会根据患者的症状和体征给出初步诊断,并决定是否需要进一步的检查。
(4)检查与治疗:如果医生认为需要进行进一步的检查,患者将被安排到相应的检查科室进行相关检验、放射学或其他辅助检查。
异地急诊医保报销流程
异地急诊医保报销流程
首先,患者在异地急诊就医后,需要及时向当地医院的医保窗
口进行登记。
患者需提供自己的有效身份证件、医保卡等相关资料,并填写相关的报销申请表格。
在登记时,患者应当仔细核对填写的
个人信息,确保准确无误。
接着,医院的医保窗口工作人员会对患者的报销申请进行审核。
他们会核实患者的医保资格、就诊情况以及医疗费用等信息。
在审
核过程中,患者需要配合提供相关的医疗证明、诊断证明、费用清
单等文件,以便医保窗口工作人员进行核实。
审核通过后,医保窗口工作人员会将患者的报销资料上传至医
保系统,并进行费用结算。
患者可以在医院领取报销凭证,或者选
择将报销款项直接转入个人银行账户。
需要注意的是,医保报销的
比例和金额会根据当地的医保政策和规定进行调整,患者在领取报
销款项时应当留意相关政策的执行情况。
最后,患者在领取报销款项后,应当仔细核对报销凭证上的信息,确保无误后妥善保管。
如果在报销过程中遇到问题或有疑问,
患者可以向医院的医保窗口或当地医保部门进行咨询和反馈,以便
及时解决问题。
总之,异地急诊医保报销流程是一个相对复杂的过程,患者需
要在就医后及时进行报销登记,并配合医院的医保窗口工作人员进
行相关的审核和资料提供。
只有在严格遵循医保报销流程的情况下,患者才能顺利享受到医疗费用的报销服务。
希望以上内容能够帮助
大家更加了解异地急诊医保报销流程,为日常就医提供一定的参考
和指导。
急诊医保报销流程详细步骤
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急诊流程费用报销制度范本
急诊流程费用报销制度一、急诊流程1. 急诊就诊患者在急诊就诊时,应主动出示本人社医保卡,并关联医保卡信息。
未持医保卡的患者,需全额自费。
2. 急诊诊断医生对患者进行诊断后,如需留观或住院治疗,医生将书写急诊证明,患者持急诊收据、急诊处方、急诊证明等相关材料进行报销。
3. 急诊留观急诊留观患者按住院比例报销,需交纳1300/650元起付线。
患者需押医保卡实时结算或全额自费,后再进行报销。
4. 急诊转院如患者需转院治疗,需先办理急诊转院手续,将医保卡信息关联至新医院,确保医疗费用能够实时进行医保结算。
5. 急诊报销患者在急诊治疗结束后,携带医保卡、身份证、住院收据、费用清单(加盖医院公章)、住院病历(加盖医院公章)、出院诊断书等相关材料,到相关部门进行报销。
二、费用报销制度1. 报销范围急诊费用报销范围包括:符合急救条件的疾病如急性脑出血、急性左心衰、急性心肌梗塞、心脏骤停、高血压危象、急性肺水肿、急性肺栓塞、哮喘持续状态、大咯血、急腹症、癫痫持续状态、昏迷、休克、开放性外伤及骨折等。
2. 报销比例急诊费用报销比例根据医疗机构等级不同而有所差异。
在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%。
退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%。
其余费用由个人负担。
3. 报销流程(1)患者在急诊治疗结束后,携带相关材料到所在单位办理报销手续。
(2)单位审核患者提供的材料,确认无误后,统一向医保经办机构提交报销申请。
(3)医保经办机构在收到报销申请后,对患者提供的材料进行审核,审核通过后进行报销。
4. 报销时限患者应在就诊后5个工作日内进行急诊登记,并提交相关材料。
医保经办机构在收到报销申请后,应在10个工作日内完成报销手续。
三、注意事项1. 患者在急诊就诊时,务必携带医保卡,并确保医保卡信息关联正确。
2. 患者在急诊治疗结束后,应及时办理报销手续,确保报销顺利进行。
甘肃兰州市门急诊居民医保报销流程
甘肃兰州市门急诊居民医保报销流程1.患者需在医院门急诊挂号处出示有效的居民医保卡。
The patient needs to present a valid resident medical insurance card at the registration desk of the hospital's emergency department.2.患者在挂号处填写个人信息,并进行费用结算。
The patient fills out personal information at the registration desk and settles the fees.3.医院职员确认患者的医保资格,并进行费用报销登记。
Hospital staff confirms the patient's medical insurance eligibility and registers the expense reimbursement.4.在就诊结束后,患者需持就诊发票、费用清单和医保卡到医院门急诊报销窗口进行报销申请。
After the visit, the patient needs to take the medical invoice, expense list, and medical insurance card to thereimbursement window of the hospital's emergency department for reimbursement application.5.报销窗口的工作人员会核对患者的个人信息和医疗费用,并进行报销处理。
The staff at the reimbursement window will verify the patient's personal information and medical expenses, and proceed with the reimbursement process.6.报销窗口工作人员会按照医保政策规定,给予患者相应的医疗费用报销。
医院门诊费用转住院的流程
医院门诊费用转住院的流程
1. 医生判断并开具住院单:
在门诊治疗过程中,医生根据病人的病情评估是否需要住院。
若决定需住院治疗,医生会开具住院通知单。
2. 办理入院手续:
病人或家属持医生开具的住院通知单前往住院处办理入院手续,包括填写相关表格、缴纳住院押金等。
3. 医保登记与结算:
如果病人有医保,需要在住院窗口进行医保身份登记,并将门诊期间已经发生的符合报销规定的医疗费用一并纳入住院费用中合并结算。
根据不同地区的医保政策,有的地方允许在一定期限内(如7天)将门诊费用合并到住院费用中一起报销;有的则需要先自费结算门诊费用,待出院时凭门诊发票及相关资料再次申请报销。
4. 急诊留观转住院:
若是由急诊留观直接转为住院的,应按照当地医保规定完成转诊备案手续,在此情况下,急诊期间产生的费用也会根据政策合并到住院费用中一同结算。
5. 资料准备与审核:
准备好患者的身份证、医保卡、门诊病历、检查报告、化验单等相关材料,以便于医保部门审核和后续报销。
6. 费用结算:
患者出院前,医院财务部门会根据实际发生的住院费用进行结算,包括门诊转入部分的费用。
患者或其家属需结清个人负担部分的费用,剩余符合医保报销的部分由医院与医保机构进行结算。
医院急诊收费流程
医院急诊收费流程医院急诊是一项非常关键的医疗服务,为患者提供紧急救治和治疗。
在需求急迫的情况下,患者需要得到迅速的救助,同时也需要了解医院急诊收费流程,以便事后结算医疗费用。
本文将详细介绍医院急诊收费流程,以便患者更好地了解和应对相关问题。
1. 就诊登记当患者到达医院急诊室时,首先需要进行登记。
在登记处,患者需要提供个人信息,如姓名、年龄、地址、身份证号码等。
此外,有可能需要提供医保卡、社保卡或其他医疗保险相关信息以便后续结算。
2. 评估和治疗登记后,患者将接受护士或医生的初步评估。
根据症状和病情,医护人员会决定是否需要进行进一步的检查和治疗。
急诊科通常设有专门的检查室和治疗区域,以确保患者能在最短的时间内得到必要的救治。
3. 医疗费用咨询在治疗过程中,医院财务部门的工作人员可能会联系患者或家属,详细咨询医疗费用相关问题。
他们将向患者解释费用明细,并提供必要的付款方式和支付建议。
在咨询过程中,患者可以主动提出疑问并要求解答,以确保对医疗费用有全面的了解和掌握。
4. 结算付款治疗结束后,患者需要前往财务部门或结算窗口进行最终费用结算和支付。
根据不同医院的规定,付款方式通常有现金、银行卡、支付宝、微信支付等多种选择。
患者可以根据自身情况选择最便捷和适宜的方式进行付款。
在付款时,患者将收到正式的结算凭证或发票,作为就诊的合法凭据。
5. 报销与保险理赔如果患者持有医疗保险,需要在收到费用的同时咨询医院财务部门相关流程。
他们将指导患者如何进行费用报销或保险理赔申请,以便在符合规定的情况下获得费用补偿。
患者需要提供保险单据和其他必要材料,以便加速报销和理赔过程。
6. 结束就诊在完成最后的结算和付款后,患者可以正式结束急诊就诊。
如果还需要住院或继续治疗,医生或护士会安排具体的后续医疗方案,并指导患者去相应的科室或病房。
患者可以要求索取诊断证明或相关医疗文件,以备将来需要。
总结:医院急诊收费流程是整个医疗服务过程中的重要环节,患者和家属需要了解、熟悉并遵守相应规定。
昆明医保急诊报销流程
昆明医保急诊报销流程
一、挂号就诊
患者需要先在医院办理住院手续挂号就诊,急诊患者应向医院急诊科报告。
二、报销材料
1、住院发票(原件);
2、住院首页病历;
3、出院小结、出院证;
4、住院费用明细清单;
5、病情诊断证明;
6、社会保障卡(原件、复印件);
7、身份证(原件、复印件),或派出所开具的身份证明。
三、报销
1、联网结算
保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就
诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
2、全额垫付报销
参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。
社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
异地门诊医保报销流程
异地门诊医保报销流程1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内1月1日~12月31日符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据含大额以下部分的收据、处方底方等,作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。
发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
异地急诊住院医保报销需提供的材料:1.本市医院出具的转院证明;2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处医保处异地就医审批备案;3.异地定点医院住院发票原件;4.机打的费用清单原件;5.住院病历有效复印件医院盖章有效1份;6.身份证复印件1份。
外地就诊报销程序:1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;3.出院后,凭患者本人身份证或户口本、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单有的是发票形式的、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
【异地转诊】异地转诊少报5个百分点参保人异地转诊发生的住院医疗费,社会医疗保险基金支付比例降低5个百分点。
符合异地转诊条件,但因特殊原因未按规定及时办理异地转诊手续的,参保人应在异地住院治疗出院6个月内,按照相应规定办理手续,但支付比例降低10个百分点。
【异地人员】异地就诊可办理门诊大病异地安置人员和长期驻外人员以下称异地人员由其所在单位或本人,办理异地安置或长期驻外登记手续。
关于急诊病人费用记账的规定.
关于急诊病人费用记账的规定医院本着救死扶伤的人道主义精神,为保证所有急诊危重病人得到及时救治,对以下情况实行记帐处理。
1、由“120”接诊的“三无”病人,先由急诊科实施救治,再请示院行政总值班,对所发生的费用作记帐处理,经核实确无家属照管,且无经济支付能力,所发生的费用经科室负责人、医务科负责人、主管院长、院长批准后给与免除。
2、因病情危重紧急人院者,家属因各种原因无法立即筹足现金,收治科室应无条件实施紧急抢救,然后请示院行政总值班,对所发生的费用作记帐处理,待病人病情稳定后,再补交医疗费。
3、因交通事故入院,车方购买车辆保险者,医院为伤者开通“绿色通道”,实施紧急救治,经交警大队、保险公司、医院三方盖章认可,给与一定限额的费用记帐,以保证病员的基本治疗。
门诊收费管理制度1、门诊收费工作由财务部门所属的门诊收费室收费人员来完成。
2、医院财务部门要合理设置门诊收费岗位,并建立岗位责任制。
3、门诊收费应按照物价管理部门制定的收费标准和相关规定执行,做到不漏收、不重收和不多收。
4、门诊收费应严格遵守国家的有关货币资金管理规定,做到当日清点全部所收款项,当日结账,及时送存银行。
5、门诊收入要实现管理系统内部双重核对,即收费系统内部至少提供两种以不同方式提取数据的报表,实现两种报表之间核对一致。
6、门诊收入实行三级审核控制,即收费员、收费室负责人和财务部门审核责任人三个层次。
(1)收费员负责准确收取费用,按时结账,并按照收费系统内显示的金额或开具票据存根上的金额,将收入及时上交收费室负责人审核。
(2)收费室负责人依据收费管理系统内显示的金额,要求收款员上交收入,核对一致后,并及时准确地将当日收入送存银行,并将银行进账单及收入日报表及时上交财务部门。
(3)财务部门审核责任人负责将银行进账单与收入日报表核对一致后及时入账确认收入。
(4)财务部门负责每月核对门诊收入月报表与当月所有日报表的收入总和是否一致。
发现不一致的,需及时查明原因,予以纠正,并报告上级主管人员。
医院农合医保患者入出院登记制度及流程
医院农合医保患者入出院登记制度及流程
一、医保患者就医流程:门急诊就医→住院处办理入院→疗区经治医确认身份→持相关证件到医保科登记→住院处办理出院→医保科报销
二、农合患者就医流程:门急诊就医→住院处办理入院→疗区经治医确认身份→持相关证件到农合科登记→住院处办理出院→农合办报销
注意事项:
1、城镇居民医疗保险参保人员,因为急症抢救在门诊留观或住院时,请主动表明身份,未及时携带医保卡的患者,请于24小时内出示医保卡,经工作人员审核属实后,费用按医保患者处理;24小时后出示医保卡的自出示之时起,医疗费用按医保患者处理,之前的医疗费用由个人负担.
2、医保患者住院期间,严格遵守住院处各项规定,不得私自离院,患者离院1小时不能召回者,视为挂床,一切费用自理。
3、医保患者请到住院处办理出院手续,持医保卡、身份证、住院收据、住院清单及诊断书到医保科办理报销。
4、新农合患者入院后,必须填写“身份核实单”2日内将本通知单送交新农合办备案,没有备案的药费不予报销.
5、农合患者入院后必须将“新型农会合作医疗证”、户口本和身份证放在病房已备查房时使用。
6、患者住院时所用的药品以及诊疗项目,必须是报销范围内的药品诊疗项目,范围以外的不予报销.
7、新农合患者报销时需携带以下证件:结算收据原件、总费用清单、诊断书、新型农村合作医疗证、身份证或户口本.上述相关证件缺少其中任何一项者不予报销,经我院
农合办审批合格后,持我院农合办报销凭证到财务科领取报销金。
淄博2018医保判断题
三、判断题(×) 1、可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因需长期生活12个月以上的参保人。
(×) 2、医保医师实行年度积分制管理,每年度初始分值为12分,扣分在自然年度内累加计算,每年度末扣分不清零。
(√) 3、参保人市内就医,在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用,参保职工先由个人账户余额支付,个人账户不足支付的,纳入慢性病支付范围。
(×) 4、根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》参保人的住院、门诊结算发票的保存期限至少20年。
(√)5、根据《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》每张西药处方原则上不得超过5种药品,抗生素使用不得超过2种。
普通门诊患者1次就医用药不得超过3日量,中药煎剂不超过15剂。
(×) 6.参保人经村卫生室上转到镇卫生院住院治疗的,医疗保险报销比例提高3个百分点。
(√) 7.参保人未经基层首诊,直接经二级医疗机构转诊到三级转诊协议医疗机构住院治疗的,不享受逐级转诊医疗保险优惠待遇。
(√) 8. 门诊慢性病血友病人实行定点二级医院签约管理。
(√) 9. 城乡居民基本医疗保险待遇包括住院医疗待遇(含居民生育住院)、门诊医疗待遇。
在一个年度内,基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。
(√) 10.城乡最低生活保障居民、农村特困供养人员在指定优惠就医医院住院的,医疗费用取消起付线。
(×) 11.在一个年度内,城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为500元,与住院起付标准合并计算。
(√) 12.城乡居民基本医疗保险参保人员住院分娩发生的符合政策规定的医疗费用,纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围。
(√) 13.城乡居民基本医疗保险参保人员在门诊统筹签约医疗机构发生的符合政策规定的产前检查费用,按照门诊统筹政策支付。
(√) 14.原参加城镇居民基本医疗保险和参加新型农村合作医疗的缴费年限认可为城乡居民医疗保险缴费年限。
市级医院就医的报销流程
市级医院就医的报销流程
一、入院登记
在入院时,患者需持医疗保险IC卡到定点医疗机构的医疗保险管理窗口办理入院登记手续。
预交医疗费押金,出院结帐后会进行多退少补。
请注意,未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。
如果是因急诊住院,未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续。
超过时限的医疗费用将需要患者自负。
二、医疗费用报销
患者在医院就诊后,医生会根据病情进行诊断和治疗。
患者需要在医院的收费窗口支付医疗费用,并妥善保管医院提供的收费单据,这是后续报销的重要凭证。
患者可以向医保机构提交报销申请,需要提供医保卡、身份证、收费单据等必要的报销材料。
医保机构会对申请进行审核,审核通过后,患者的医疗费用就可以进行报销了。
报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,而个人应该自付的金额则由定点医疗机构和患者本人进行结算。
三、转诊或转院的情况
如果患者需要转诊或转院,必须经过三级以上定点医疗
机构副主任医师或科主任的诊断,并提出转诊(院)意见。
患者需要填报申请表,并经过定点医疗机构医疗保险管理部门的审核同意后,报市(区)社保机构批准后才能办理转诊(院)手续。
转院一般限于省特约医院,费用先由患者本人垫付。
报销时,需要先自负10%,然后再按本地的规定计算可报销的金额。
总的来说,市级医院就医的报销流程包括入院登记、医疗费用报销以及可能的转诊或转院情况的处理。
患者在整个过程中需要保管好相关的收费单据和报销材料,以便顺利进行报销。
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省医保急诊登记医院
发生的医疗费用
2、《费用清单》
4、身份证复印件1份
每月1-5日(节假日延续)
登记时间:急诊发生后5个工作日内
备案内容:住院时间、医院名称、急诊症状省医保局财务直接汇入报销人
员医保卡的中国银行账户中。
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2、病人有急性心力衰竭或者心律紊乱(心动过速心率在120次/分以上或心动过缓心率在50次/分以下)。
3、大出血:包括呕血、咯血、便血,外伤、妇科、产科、五官出血,腹腔内出血等。
4、凡病人有昏厥、昏迷、休克、抽搐或眩晕综合症发作者。
急性肢瘫、瘫痪、高血压达23.9/14.6千帕(180/110毫米汞柱)以上者。
5、急性中毒、溺水、触电者。
6、病人有呼吸困难、颜面青紫;耳、鼻、咽、喉部、食管、
7、急性腹痛,如急性阑尾炎,肠梗阻,胆道感染,胃,十二指肠溃疡穿孔,宫外孕等。
8、急性损伤,如急性软组织损伤、骨折、脱臼及外伤(24小时内未作处理的病人)、灼伤。
9、急性无尿或尿潴留。
严重泌尿道感染。
10、急性感染,如丹毒、乳腺炎、中耳炎等,体温38.5℃以
11、急性青光眼、急性视力障碍、电光性眼炎、眼部异物。
12、急性食物中毒,严重的腹泻、呕吐。
13、其他疾病突然症状加剧的,以及经医生认为需要按急症。