阿糖胞苷应用与急性白血病的临床效果

合集下载

大剂量阿糖胞苷巩固治疗初治急性髓系白血病患者的临床研究

大剂量阿糖胞苷巩固治疗初治急性髓系白血病患者的临床研究柔红霉素（DNR）或去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷（Ara-C）（DA或IDA）方案目前已是公认的AML的标准诱导化疗方案。

然而诱导后的最佳巩固治疗，目前尚无定论。

多项随机对照研究证实4个疗程大剂量（HD）Ara-C（3g/m2，每日2次，共3d）作为巩固治疗，患者的总体生存（OS）和无病生存（DFS）均优于400mg/m2 Ara-C和100mg/m2 Ara-C的巩固治疗组。

HD-Ara-C已经成为国际上AML较为标准的一线巩固治疗方案。

为探讨HD-Ara-C巩固治疗的疗效和安全性。

我们回顾性分析我科使用HD-Ara-C方案作为巩固治疗的初治AML患者的安全性和长期疗效。

现报道如下。

1.病例与方法1.1 患者资料所有患者根据细胞形态学、免疫表型分析、细胞遗传学和分子生物学检测结果，分别按照WHO 2008诊断标准以及FAB形态学诊断标准进行确诊和分型。

回顾性分析了56例2014年3月至2017年3月在我院接受过至少1个疗程HD-Ara-C（3g/m2，每日2次，共3d）作为巩固方案治疗的初治非急性早幼粒细胞白血病的AML患者的临床资料。

1.2 细胞遗传学、分子生物学检测以及预后分层按照NCCN标准对患者进行危险分组：①预后良好组：有t（8；21）或inv（16），或正常核型伴有NPM1突变阳性同时FLT3-ITD突变阴性；②预后不良组：复杂核型（≥3种克隆性核型异常），-5，5q-，-7，7q-，inv（3），t（3；3），t（6；9），t（9；22），非t（9；11）的11q23异常以及正常核型伴有FLT3-ITD突变型；③预后中等组：正常核型，+8，t（9；11），其他非上述两组染色体核型异常以及有t（8；21），inv（16）或t（16；16）伴有c-Kit突变。

1.3 治疗方案诱导治疗：对于高白细胞患者（WBC≥100×109/L），诱导化疗前采用羟基脲降低白血病细胞负荷，在WBC＜50×109/L时进行诱导化疗。

阿糖胞苷在急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗中的疗效观察

维普资讯
医刊２００７年８月第３４ｏｒａｇ２０Ｖｌ４Ｎ．ｅｔａｎｄｃｕｎｌａＰａＪＡｕ．０７，ｏ３０１
・
４・３
结合中１０例根据梗阻处的形态和范围（：鼠尾状，如成可能为狭窄或外部挤压，若为偏心性狭窄，多位恶性肿瘤所致；杯口状，成可能为结石，，）同时结合ＫＢ、Ｐ结果问接推测出梗阻的病ＵＩＶ因，两者结合病因诊断符合率为９．％。ＭＲ０９Ｕ诊断泌尿系疾病
全程泌尿系影像并任意旋转观察。但ＭＲＵ在图像重建过程中
可能因小的息肉、石或肿瘤等原因，重建中被尿液的高信结在
号掩盖，而造成信息的丢失导致漏诊。而且ＭＲ从Ｕ不能反映肾脏功能，对无积水扩张的输尿管显示欠佳。因此，对泌尿系统结石的诊断应首选ＫＢ和ＩＰ检查，于心、ＵＶ对肾功能不全者、阴性结石和碘过敏者，ＲＭＵ可作为首选检查。ＭＲＵ还适用
未造成肾盂肾盏受压、变形时容易漏诊本组病例中ＩＰ检查，Ｖ
１例位于膀胱三角区，Ｐ显示不明显，ＩＶ后结合ＭＵ做出定性诊Ｒ断；例肾透明细胞癌因肿块较小致使肾盂肾盏未受压而漏诊；１各种原因所致肾功能不全而显影不良而漏诊（２例结核，例高１龄）。两者结合病因诊断的准确率明显提高。３４ＭＲ．Ｕ和ＩＰ在泌尿系疾病中的综合评价：Ｐ对尿路解ＶＩＶ
１ＦｉｄｕｇＨＧ，ＨｅｎｎｒｅｂｒｎｉｇＪ，ＦａｋｎｃｍｉｔＡ．ｒｎｅｓｈｄＲＡＲＥ —ＭＲｒｇａｈａｕｏｒｐｙ：

大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病的临床观察

ｌｋｍｉ．ｔｏｓｎ８ｃｓｓｆｃｔｒｗｌｕｅａＡＭＩｎａｅｆｅｕｒｎｒｗｌｋｍｉ，ｅｅａＭｅｄ：Ｉａｅｕｅｕｈｏａｍａｒｋｍｉｏｅ（ｄ２ｃｓｓｃｒｅｔ）ａｏｒｍａｒｕｅａＨＫｏｅ
—
Ｃ）ｄｒｇｉｔｓｉｔｎｔｅａｙｆｒｃｍｐｅｅｒｃｖｒ（Ｒ）ｏｃｔｌｋｍｉｏｏｅｕｒｎｒｏｕｉｎｅｉｃｉｈｒｐｏｏｌｅｏｅｙＣｎｎｆａｏｔｆａｕｅｅｅａｒｆｒｒｃｒｅｔｍａｒｗｕ
ＡＣｒｄｉｉｔａｅｎｄｓＯｖｒｅｅｙ１ｏｒｏｅｉｄｕｏ６ｔｍｅ．Ｇ — ＣＳＦａｉ— ｗｅｅａｍｎｓｒｔｄｉｏｅｏｆ２．ｇｅｅｙｍ．ｖｒ２ｈｕｓｆｒａｐｒｏｐｔｉｓｗｓｇｖ
［图分类号］３．１［中Ｒ７３７文献标识码］Ａ［文编号］１０ —９１２０）８０４ —２论０４０５（０７０ —９２０
ＣｌｃｌＯｂｅｖｔｏｆＬａｇｓｆＡｒｂｉｏｖｃｔｓｎｉｉａｓｒａｉｎｏｒｅＤｏｅｏａｎｓｌｖｏｉｎｎｉ
ＴｒａｍｅｔｏｕｅＬｕｅａｅｔｎｆＡｃｔｅｋｍｉ
ＬＩＪａ－ｉｇＵｉｎｐｎ，ＱＩ — ｉｇＥＬｉｎ，ＷＡＮＧａｇｗｅｐＸｉｎ — ｎ
（ｐｒｍｅｔｏｅｉｔｉｓｎｅｎｏｉｓｉｌＤｅａｔｎｆＰｄａｒｃ，ＩｎｒＭｏｇｌａＨｏｐｔ，Ｈｕｈｔ００１ｈｎａｈｏ１０７Ｃｉａ）

[阿糖胞苷药以及功效作用]阿糖胞苷的作用原理

[阿糖胞苷药以及功效作用]阿糖胞苷的作用原理阿糖胞苷是什么药呢?很多人都没有听过阿糖胞苷，其实阿糖胞苷是现在临床上使用最多的一种急性白血病治疗药物。

本文是阿糖胞苷的作用，希望对大家有帮助!1、阿糖胞苷的价格阿糖胞苷价格贵吗?根据地域的不同，价格有差异，一般在15-20元每瓶。

2、阿糖胞苷是什么阿糖胞苷又叫胞嘧啶阿拉伯糖苷，是现在临床上使用最多的一种急性白血病治疗药物。

它可以抑制细胞DNA合成，使细胞不能正常增殖，从而达到治疗白血病的效果。

除了治疗急性白血病以外，阿糖胞苷对于肿瘤和癌症的治疗也有一定效果。

3、阿糖胞苷的适应症本品适用于急性白血病的诱导缓解期及维持巩固期。

对急性非淋巴细胞性白血病效果较好，对慢性粒细胞白血病的急变期，恶性淋巴瘤。

4、阿糖胞苷的注意事项4.1、使用本品时可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT(SGPT)﹑血及尿中尿酸量的增高。

4.2、下列情况应慎用:骨髓抑制﹑白细胞及血小板显着减低者﹑肝肾功能不全﹑有胆道疾患者﹑有痛风病史﹑尿酸盐肾结石病史﹑近期接受过细胞毒药物或放射治疗。

4.3、用药期间应定期检查:周围血象﹑血细胞和血小板计数﹑骨髓涂片以及肝肾功能。

4.4、快速静脉注射虽引起较严重的恶心、呕吐反应，但对骨髓的抑制较轻，患者亦更能耐受较大剂量的阿糖胞苷。

4.5、使用本品时可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT(SGPT)、血及尿中尿酸量的增高。

1、成人常用量，诱导缓解:静脉注射或滴注一次按体重2mg/kg(或1-3mg/kg)，一日一次，连用10-14日，如无明显不良反应，剂量可增大至一次按体重4-6mg/kg。

维持:完全缓解后改用维持治疗量，一次按体重1mg/kg，一日1-2次，皮下注射，连用7-10日。

2、中剂量阿糖胞苷:中剂量是指阿糖胞苷的剂量为一次按体表面积0.5-1.0g/m2的方案，一般需静滴1-3小时，一日2次，以2-6日为一疗程;大剂量阿糖胞苷的剂量为按体表面积1-3g/m2的方案，静滴及疗程同中剂量方案。

伊达比星联合阿糖胞苷治疗一例急性髓细胞白血病的临床疗效

治疗经过及转归
国外疗效判断标准（NCCN指南）
形态学完全缓解（CR):骨髓穿刺涂片中幼稚细胞＜5%，无Auer小体和髓外白血病持续存在。中性粒细胞绝对计数＞1.0*10^9/L，血小板＞100*10^9/L。 1）细胞遗传学完全缓解（CRc）：治疗前有染色体异常的患者缓解后染色体恢复为正常核型。 2）分子水平完全缓解（CRm）：指治疗前有特殊遗传学标志和免疫表型特点的患者，治疗后转为阴性。 3）形态学完全缓解而血细胞计数未完全恢复（CRi）:符合CR的临床表现和骨髓标准，但仍有中性粒细胞减少（＜1.0*10^9/L，或血小板减少＜ 100*10^9/L）。部分缓解（PR):血细胞计数符合CR标准，骨髓幼稚细胞较治疗前下降 50%以上。若仍可见Auer小体，即使幼稚细胞＜5%也应定为PR。治疗失败（NR）：包括治疗后未能达CR,甚至达不到PR标准的患者。
骨髓活检结果胞基因检测骨髓分子核型分析
骨髓检查资料
诊断及诊断依据
1、急性髓细胞白血病（M1型) 低危组诊断依据符合 FAB分型诊断标准及NCCN指南关于AML患者的预后危险度分级 2、乙型病毒性肝炎
治疗经过及转归
5月14日：拉米夫定1片 qd，阿德福韦酯 100mg qd抗病毒治疗，甲强龙500mg ivgtt qd*3天冲击治疗升血小板，并辅以抑酸、止血等对症治疗。 5月17日复查血常规（激素冲击治疗结束）：WBC:8.8*10^9/L，HB:112g/L， PLT:6*10^9/L,原始+幼稚细胞0.66。 5月18日患者出现发热，行胸部CT未见异常，考虑合并“急性上呼吸道感染”，给予头孢哌酮他唑巴坦抗感染治疗。
讨论
目前，蒽环类药物联合阿糖胞苷是急性髓系白血病(AML)标准治疗方案。伊达比星作用机制：去甲柔红霉素(IDA)是柔红霉素(DNR)的衍生物，DNR 配基D环上的甲氧基被氢原子取代后即形成IDA，这种简单的结构变化使得 IDA亲脂性增强，肿瘤细胞对药物的摄取性增加，可提高细胞毒作用；由于脂溶性增强，加大细胞膜的通透性，细胞内药物浓度增大，杀伤作用增强；此外IDA结合DNA及抑制拓扑异构酶Ⅱ活性的能力强于DNR，也提高了细胞毒性作用，因而具有疗效高，心脏毒性低等优点。伊达比星与阿糖胞苷(IA方案)作为AML诱导缓解一线治疗已经得到国际大型临床研究证实。众多研究证实与DA方案相比，IA方案可获得更高CR，且获得更多生存获益，其毒副反应可接受。

阿糖胞苷

药物化学阿糖胞苷综述二级学院药科学院专业医院药学班级2011级（2）班学生姓名李秀玲学号**********2014 年 6 月前言白血病，亦称血癌，是一种造血细胞的恶性增生性病变。

在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居儿童及35岁以下成人的第一位。

在我国每年约有1万例儿童白血病的发生，尤以急性淋巴性白血病多见。

因此，白血病越来越受重视。

阿糖胞苷（Cytarabine）是一种化学疗法药物。

主要用于急性粒细胞白血病，为首选药；也用于急性淋巴细胞白血病及非淋巴细胞白血病的诱导缓解期及维持巩固期，慢性粒细胞白血病的急变期；对消化道肿瘤及恶性淋巴瘤等也有一定疗效。

阿糖胞苷最早在1959年由加州大学伯克利分校的Richard Walwick、Walden Roberts和Charles Dekker合成。

美国食品药品监督管理局在1969年6月批准阿糖胞苷进入市场；它最初由Upjohn公司以Cytosar-U的商品名出售。

这种药物的化学结构是胞嘧啶与阿拉伯糖结合成的核苷，因此得名“阿糖胞苷”。

正常情况下，胞嘧啶与另一种糖类（脱氧核糖）结合，形成DNA的成分之一脱氧胞苷。

然而有些多孔动物门生物能用阿拉伯糖与胞嘧啶结合成另一种化合物（不是DNA的成分），人们在这些生物体中发现了此化合物，即阿糖胞苷。

阿糖胞苷与脱氧胞苷十分类似以至于能够代替后者并入人类DNA，然而结构上的不同又使得DNA无法复制，进而杀死受影响的细胞。

用药时，阿糖胞苷以这种作用机理被杀死癌细胞。

它是第一种以改变核苷本身而作用的化疗药物——其他更早期的类似药物（如5-氟尿嘧啶）改变的是碱基。

一、结构【化学名】2（1H）- 嘧啶酮，4 - 氨基- 1 - D-阿拉伯呋喃糖基-1 - D-阿糖呋喃胞嘧啶二、理化性质(1) 性状(2) 分子式：分子量：243.22 密度：1.89g/cm3沸点：545.7°C at 760 mmHg 蒸汽压：3.5E-14mmHg at 25°C(3)剂型：注射剂(4)一次大剂量静脉注射，大约15分钟内即从血中消失，因此必须静脉滴注或分次静脉注射才能维持有效血液浓度。

阿克拉霉素与阿糖胞苷联合治疗急性髓性白血病31例

[7]　潘勇卫,田光磊,荣国威,等.手部伴骨破坏的腱鞘巨细胞瘤[J].中华手外科杂志,2004,20(3):152　[8]　浦津,陈国强.左小指腱鞘巨细胞瘤1例报告[J].实用骨科杂志,1999,5(2):117[2007—03—13收稿　2007—03—27修回]文章编号　1007-9564(2007)08-0934-01阿克拉霉素与阿糖胞苷联合治疗急性髓性白血病31例277100　山东省枣庄市,枣庄矿业集团枣庄医院　杨三强　吴勤英枣庄矿业集团新中兴医院　董　民关键词　急性髓性白血病;阿克拉霉素;阿糖胞苷阿克拉霉素是较新型的蒽环类药物,可嵌入脱氧核糖核酸(DNA)的双螺旋结构,又可干扰DNA的模板功能,影响DNA 聚合酶[1]。

我院以阿克拉霉素(Acla)+阿糖胞苷(Ara-c)组成AA方案,治疗31例急性髓性白血病(AML),取得较好疗效,现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　我院1998年6月—2004年3月收治AML31例,其中初治27例(包括9例第二疗程使用标准DA方案化疗未缓解的患者),复发难治4例,均经临床、血象、骨髓象、细胞组织化学染色等技术确诊。

诊断标准符合1986年天津白血病分类分型讨论会标准[2]。

31例患者中男18例,女13例,中位数年龄28岁,M15例,M213例,M47例,M56例。

1.2　发病时实验室及有关辅助检查1.2.1　外周血象及骨髓象　WBC(2.9～112.3)×109/L,平均18.0×109/L;Hb56～105g/L,平均73g/L;PL T(5～78)×109/L,平均31×109/L;骨髓原幼细胞比例24%～89%,平均53%。

1.2.2　辅助检查　X线胸片显示有感染的4例;心电图示ST -T改变者2例,偶发室性期前收缩1例。

1.3　治疗方法　Acla20mg/d静滴5～10d,Ara-c100～200mg/d静滴7～10d,化疗期间给予水化,碱化尿液及保肝,止吐等对症治疗。

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓性白血病的发展现状

３个月检查１。一般不推荐定期行骨髓检查，发现血细次若
【】竺晓凡，晓娟．儿童白血病化疗的再认识【．际儿科学杂志，０，６２陈对Ｊ国】２９３０（）４ — ４．５：３４５４【】臧晏．童急性白血病的化学治疗叨．床药物治疗杂志，０４２４：— ．３儿临２０，）３（１［】ＰｔｒＷＧ，ｏｌＬ，ｌｍｅＲＨｇｏｅｃｔｓｅａａｉｏｉｅｐａ－４ｅｅｓＣｌＰＷｉｅｚ．ｉｈｄｓｙｏｉｒｂｎｓｄ：ｈｒｙｌｎ
Ｃｈｎｉａ
［ｓｒｃ］ＣｔｒｂｎｓｕｅｓｏｅｏｅｍａｎｄｒｓｔｔａｅａｕｅｍｅｉｌｋｍｉａｄｉｃａｉｏｃｉＡｂｔａｔｙａｉｅｉｓｄａｎｆｈｉｕｇｒｔｔｃｔｙｌｄｅｅａｎｓｍｅｈｎｓｆａｔｎａｔｏｅｈｏｕｔｍｏ
ＨＡａＣ药物血浓度．是解决药物所引起不良反应的主Ｄ— ｒ— 也要方法之一。近年来有关研究猜想Ａｒ— ａＣ的相关代谢酶ＤＣＫ和ＣＡ的活性表达．可以作为调整ＨＤＡａＣ药物血浓度Ｄ — ｒ—
有效参考指标。针对个体差异，制订合适的临床ＡａＣ用来ｒ— 药剂量，挥最好疗效，少或避免药物的毒副作用。同时，发减人们也应注重患儿的生存质量及心理健康。总之。治疗儿在
・
研究进展・

阿糖胞苷的抗肿瘤活性研究

摘要随着近几年技术的发展，肿瘤化疗方面取得了很大的进步，肿瘤患者的寿命明显地延长了，尤其是那些患有白血病、恶性淋巴瘤等疾病的治疗和预防方面甚至有了很大的突破。

本文从阿糖胞苷的来源及其抗肿瘤作用机制谈起，简单地介绍了阿糖胞苷的临床应用及其出现的不良反应和药动学特点，其次分析代谢为活性复合物-阿糖胞三磷酸核苷发挥作用，并分别针对细胞毒作用，大剂量给药-阿糖胞苷，诱导肿瘤细胞凋亡以及端粒酶作用等来阐述阿糖胞苷的抗肿瘤活性，并针对这些问题进行讨论，最后是全文的总结部分。

关键词肿瘤，药物，阿糖胞苷，研究目录摘要 (1)引言 (3)一、阿糖胞苷的简介 (3)（一）阿糖胞苷的来源 (3)（二）阿糖胞苷的抗肿瘤作用机制 (3)（三）阿糖胞苷的临床应用及其出现的不良反应[1] (4)（四）阿糖胞苷的药动学特点 (4)二、阿糖胞苷的抗肿瘤活性研究 (4)（一）代谢为活性复合物-阿糖胞三磷酸核苷发挥作用 (5)1、蛋白酪氨酸激酶（PTK）抑制剂 (5)2、法尼基转移酶（FTase）抑制剂 (5)（二）细胞毒作用 (6)（三）大剂量给药-阿糖胞苷 (6)（四）诱导肿瘤细胞凋亡 (7)（五）端粒酶作用 (7)（六）其他 (8)三、讨论 (8)四、总结 (9)参考文献 (10)引言随着近几年技术的发展，肿瘤化疗方面取得了很大的进步，肿瘤患者的寿命明显地延长了，尤其是那些患有白血病、恶性淋巴瘤等疾病的治疗和预防方面甚至有了很大的突破。

但是对于那些严重危害人类的生命健康的，占到恶性肿瘤百分之九十以上的实体瘤的治疗研究却未能有明显的进展。

不管是肿瘤学家，还是药学家都越来越深刻的认识到，如果要提高肿瘤治疗的效果，首先得从肿瘤的发生机制着手，这样才能取得突破性的进展。

这几年来，分子生物学发展迅速，连带着分子药理学和分子肿瘤学也发展，从而使得一些肿瘤的本质逐步地被阐明。

快速筛选基因工程等一些先进技术的发明以及大规模的应用又加速了药物的开发过程，标志着抗肿瘤药物的研究和开发已经进入了一个崭新的时代。

MAE方案治疗难治性急性髓性白血病效果观察

4期崔中光,赵洪国,汪洪毅,等1MAE 方案治疗难治性急性髓性白血病效果观察345作者单位青岛大学医学院附属医院血液内科(青岛 266003)作者简介崔中光,男,1965年8月生,硕士,主治医师MAE 方案治疗难治性急性髓性白血病效果观察崔中光赵洪国汪洪毅李广伦1997年6月~1999年10月,我们对13例难治性急性髓性白血病(AML)病人采用MAE(米托蒽醌、阿糖胞苷、足叶乙甙)方案进行化疗,取得满意效果,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料13例AML 均系我科住院病人,男8例,女5例;年龄为18~54岁,平均35岁。

AML 的诊断均经临床、血常规、骨髓细胞形态及组化染色确定。

全部病人符合下列之一项:¹经标准化疗2个疗程不缓解;º第1次完全缓解(CR)后0.5年内复发;»第1次CR 后0.5年后复发再次标准化疗不能获CR;¼2次及多次复发者[1]。

本组13例病人中,M 12例,M 23例,M 31例,M 43例,M 54例。

应用2个疗程标准DA 或HA 方案化疗未缓解者4例(M 42例,M 52例);0.5年内复发7例(M 11例,M 22例,M 31例,M 41例,M 52例);2次复发2例(M 11例,M 21例)。

1.2 治疗方法1.2.1 化疗方案米托蒽醌每天10mg/m 2静脉点滴,连用3d;阿糖胞苷每天150mg/m 2静脉点滴,连用7d;足叶乙甙每天100mg 静脉点滴,连用5d.1.2.2 支持治疗病人住通风良好普通病房。

病房每天2次,每次30min 紫外线灯照射杀菌。

多贝尔液漱口,每天3次,保持口腔清洁。

便后及睡前用质量分数为2@10-4的高锰酸钾溶液坐浴,预防肛周感染。

白细胞<1@109/L ,则给粒细胞集落刺激因子(G -CSF),并发感染及时应用抗生素,有出血倾向者输注血小板悬液,重度贫血输注红细胞悬液。

阿糖胞苷联合去甲氧柔红霉素治疗急性髓系白血病患者的疗效与安全性观察

[14] Bdelbary A，Bendas ER，Ramedan AA，et al．Phamaceutical microbiota[J]. Life Sci，2019，233（15）：116749.
and pharmacokinetic evaluation of a novel fast dissolving film formu lation
[8]Aldoss I，Yang D，Aribi A，et al. Efficacy of the combination of
最常见的类型，以成人最为多见。其病因和发病机制较为复杂， venetoclax and hypomethylating agents in relapsed/refractory acute myeloid
对照组：给予柔红霉素（生产厂家：深圳万乐药业有限公
1 资料与方法 1.1 一般资料
司，规格：20 mg，国药准字：H44024361）静脉注射 30 ～ 50 mg/ （m2·d），1 ～ 3 d，每天 1 次。
回顾性分析，选取 2018 年 12 月～ 2020 年 3 月收入医院的
阿糖胞苷用法用量同研究组，此处不再赘述，连续治疗 6
2.2 不良反应比较
acid[J]. Ann Oncol，2017 ，28（3）：611-621.
研究组心律失常、白细胞下降、骨髓抑制、出血及感染等不
[6] 中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组 . 成人急性髓系白血
良反应发生率低于对照组（χ2 ＝ 4.492，P ＜ 0.05）。见表 2。
病（非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南（2017 年版）[J]. 中华血液
[21] 胡军．菱及合剂对胃癌前病变大鼠前列腺素 E2 胃泌素、胃动

米托蒽醌联合中剂量阿糖胞苷对急性髓系白血病的治疗效果

- 125 -*基金项目：2017年深圳市人民医院三名工程临床研究培育项目（SYLY201720）①广东省深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院　南方科技大学第一附属医院）　广东　深圳　518000通信作者：曹轶璇米托蒽醌联合中剂量阿糖胞苷对急性髓系白血病的治疗效果*曹轶璇①　柯鹏①　宋通薇①【摘要】　目的：探讨米托蒽醌（Mito）联合中剂量阿糖胞苷（AraC）巩固化疗方案（MA）治疗急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）的效果。

方法：选取2009年1月-2014年8月本院血液内科收治的66例初发AML 患者的临床资料进行回顾性分析。

根据巩固化疗方案不同将其分为MA 组（n =44）和大剂量阿糖胞苷（high-dose cytarabine，HD-AraC）组（n =22）。

MA 组应用MA 作为巩固化疗方案，HD-AraC 组应用HD-AraC 作为巩固化疗方案。

随访5年，比较两组总生存时间、无病生存时间及粒细胞缺乏时间。

结果：两组生存曲线在17个月时间点存在交叉。

两组5年总生存时间及5年无病生存时间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。

MA 组粒细胞缺乏时间长于HD-AraC 组（P <0.05）。

MA 组17个月前总生存时间和无病生存时间均短于HD-AraC 组（P <0.05）。

结论：MA 巩固化疗方案早期死亡率较高，其对成人AML 的远期疗效，需待进一步评价。

【关键词】　急性髓系白血病　米托蒽醌　阿糖胞苷 The Consolidation Effect of Mitoxantrone in Combination with Intermediate-dose Cytarabine and Analysis of Influence Factors in the Therapy of Acute Myeloid Leukemia/CAO Yixuan, KE Peng, SONG Tongwei. //Medical Innovation of China, 2021, 18(05): 125-128 [Abstract]　Objective: To investigate the efficacy of Mitoxantrone in combination with intermediate-dose Cytarabine (MA) consolidation chemotherapy in the treatment of acute myeloid leukemia (AML). Method: The clinical data of 66 patients with newly diagnosed AML admitted to the department of hematology in our hospital from January 2009 to August 2014 were retrospectively analyzed. According to different consolidation chemotherapy regimen, the patients were divided into MA group (n =44) and high-dose cytarabine (HD-AraC) group (n =22). MA group was used MA as the consolidation chemotherapy regimen, and HD-AraC group was used HD-AraC as the consolidation chemotherapy regimen. The total survival time, disease-free survival time and granulocytosis time were compared between the two groups. Result: The survival curves of the two groups intersected at 17 months. There was no significant difference in 5-year overall survival time and 5-year disease-free survival time between the two groups (P >0.05). The time of granulocyte deficiency in the MA group was longer than that in the HD-ARAC group (P <0.05). The overall survival time and disease-free survival time before 17 months in the MA group were shorter than those in the HD-AraC group (P <0.05). Conclusion: MA consolidation chemotherapy regimen has a higher early mortality rate, and its long-term efficacy in adult AML needs to be further evaluated. [Key words]　Acute myeloid leukemia　Mitoxantrone　Cytarabine First-author ’s address: Shenzhen People ’s Hospital, Shenzhen 518000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.05.032 白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，受累的细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻。

阿糖胞苷应用及急性白血病的临床效果

摘要目的评价阿糖胞苷治疗急性细胞白血病的疗效。

方法查阅国内外已公开发表或未发表的比较含与不同剂量阿糖胞苷治疗方案对急性白血病疗效的验文献,以血液学缓解率、中位起效时间、无病生存时间及患者不良反应情况等为评价指标,采用Cochrane协作网RevMan. 0软件进行Meta分析。

结果纳入3个随机对照试验,共包括70例受试对象。

结果表明,使用阿糖胞苷对急性白血病患者的血液学缓解率（P< 0.05),中位起效时间和无病生存时间（P<0.05），及不良反应情况（P> 0.05）影响差异无统计学意义。

结论根据对照实验组样本的随机对照试验结果,在急性白血病化疗方案中应用阿糖胞苷有显示提高疗效的证据。

目前的证据足以推荐阿糖胞苷用于急性白血病的常规化疗中。

关键词：阿糖胞苷；白血病；临床效果目录引言 (2)1.0资料与方法·························1-41.1 病因和发病机制 (2)1.2 临床表现·····························2-31.3 化疗原则 (3)1.4 研究对象 (3)1.5 观察指标 (3)1.6 治疗方案 (3)1.7 疗效评价标准 (4)1.8 支持治疗 (4)1.9 统计学方法 (4)2.0 结果··························4-52.1 血液学缓解率 (4)2.2 中位起效时间及中位无病生存时间 (4)2.3 随访情况 (5)2.4 不良反应 (5)3.0 讨论································5-6参考文献······························6-7近年来，随着我国经济的飞速发展，特别是工业经济的快速发展，环境污染日益严重，致使造血系统疾病---白血病的情况不容乐观。

含大剂量阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病的疗效观察

含大剂量阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病的疗效观察魏岩【摘要】目的探讨含大剂量阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病疗效.方法纳入我院100例2012年2月至2017年4月急性髓系白血病患者.按照随机数字表法分组,标准剂量方案组选择标准剂量阿糖胞苷方案治疗,含大剂量方案组则选择含大剂量阿糖胞苷方案治疗.比对效果.结果含大剂量方案组疗效、中位的OS期、中位的RFS期、生存质量的量表评估结果相比标准剂量方案组有优势,P<0.05.含大剂量方案组不良反应无异于标准剂量方案组,P>0.05.结论含大剂量阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病的疗效肯定.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)009【总页数】2页(P104-105)【关键词】含大剂量阿糖胞苷方案;急性髓系白血病;疗效;观察【作者】魏岩【作者单位】本溪市中心医院,辽宁本溪117000【正文语种】中文【中图分类】R733.7联合化疗的发展导致急性髓性白血病患者的预后发生了很大变化，效果良好，特别是大剂量阿糖胞苷化疗的应用，大大提高了急性髓系白血病的缓解率，然而，随着药物剂量加倍，化疗的不良反应也显着增加[1]。

本研究分析了含大剂量阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病疗效，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：纳入我院100例2012年2月至2017年4月急性髓系白血病患者。

按照随机数字表法分组，含大剂量方案组50例，男23例、女27例。

年龄17～56岁，平均（35.21±2.51）岁。

类型有：M1为15例，M2为14例，M4为10例，M5为11例。

标准剂量方案组50例，男22例、女28例。

年龄18～56岁，平均（35.67±2.24）岁。

类型有：M1为16例，M2 为13例，M4为10例，M5为11例。

两组一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：标准剂量方案组选择标准剂量阿糖胞苷方案治疗，采用标准剂量阿糖胞苷方案的化疗方案进行治疗，方案包括柔红霉素45 mg/ (m2·d) ，使用3 d，米托蒽醌剂量8 mg/ (m2·d) ，使用3 d，高三尖杉酯碱剂量2.5 mg/ (m2·d) ，使用7 d，阿糖胞苷剂量100 mg/ (m2·d) ，使用7 d。

重新认识阿糖胞苷在急性髓系白血病治疗中的作用

重新认识阿糖胞苷在急性髓系白血病治疗中的作用庞艳彬;任杰;范丽霞;罗建民【摘要】阿糖胞苷是治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的重要药物.目前标准诱导治疗方案是柔红霉素+阿糖胞苷的"3+7"治疗方案,其可以使60%~80%AML患者(非急性早幼粒细胞白血病)获得完全缓解,但其中多数患者最终因疾病进展而死亡,因此大部分专家认为标准诱导治疗方案并非AML治疗的最佳方案.虽然近20年来我们对于AML生物学认识日益细化并且开发了靶向治疗药物,但是其疗效不尽人意.当前对于AML治疗仍然是依靠对标准治疗方案药物剂量的调整.通过调整阿糖胞苷的给药方案则可能产生了比标准剂量阿糖胞苷好的治疗效果.如何根据患者的临床特点调整阿糖胞苷治疗以使疗效最大化并降低严重的不良反应是今后亟待解决的问题,因此,我们重新回顾阿糖胞苷在AML治疗中的作用.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2017(032)003【总页数】5页(P268-271,276)【关键词】白血病,髓样;阿糖胞苷;缓解诱导【作者】庞艳彬;任杰;范丽霞;罗建民【作者单位】河北大学附属医院血液内科河北保定 071000;易县县医院,河北易县 074200;河北大学附属医院血液内科河北保定 071000;河北医科大学第二医院血液内科,河北石家庄 050000【正文语种】中文【中图分类】R733.72急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）是以髓系原始细胞在骨髓和外周血中克隆性扩增为特点的一组异质性恶性疾病［1-2］。

50多年前认为AML是一组不可治愈的疾病，40多年前柔红霉素＋阿糖胞苷的联合诱导治疗方案即柔红霉素（60 mg／m2，连续3天）、阿糖胞苷（100～200 mg／m2，连续7天）的3＋7方案可以使60%～80%AML患者获得完全缓解（complete response，CR）［3-4］，从而使该方案成为治疗AML的标准方案沿用至今。

米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的临床效果观察

米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的临床效果观察王英杰【摘要】目的观察米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的临床效果.方法回顾性分析60例急性髓系白血患者临床资料,按照不同治疗方案均分为2组(n=30).对照组给予柔红霉素联合阿糖胞苷治疗,研究组给予米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗,比较2组患者治疗效果及不良事件发生率.结果 2组患者均未更换治疗方案,研究组临床总有效率位93.33%显著高于对照组的70.00%,且研究组不良事件发生率较对照组低,骨髓抑制10.00%、胃肠道反应6.67%、肛周感染6.67%均显著低于对照组23.33%、20.00%、33.33%,差异均具统计学意义(P<0.05).结论米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的临床效果良好同时未见严重不良事件发生,值得临床推广及应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(021)034【总页数】2页(P141-142)【关键词】米托蒽醌;阿糖胞苷;急性髓系白血病【作者】王英杰【作者单位】江苏 221700 江苏省丰县人民医院血液肿瘤内科【正文语种】中文急性髓系白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，临床主要表现为感染、贫血、出血、浸润等，如果急性髓系白血病未能及时得到科学治疗则会增加病死率，故临床探索有效且安全的治疗方案尤为重要[1]。

米托蒽醌属于人工合成类的蒽环抗肿瘤药物，作用类似于多柔比星，且不良反小、不适应症较轻微，目前已成为急性髓系白血病临床治疗常用药物，并取得良好效果[2]。

为进一步探索米托蒽醌联合阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病的临床效果，本研究对60例急性髓系白血病临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1.1 一般资料回顾性分析2012年1月～2014年12月江苏省丰县人民医院诊治的60例急性髓系白血患者临床资料，按照不同治疗方案平均分为对照组和研究组（n=30）。

对照组男18例，女12例，年龄22～60岁，平均（41.69±2.36）岁，MICM分型：M1 8例，M2 14例，M4 5例，M5 3例；受教育程度：初中至高中9例，大专至本科15例，本科以上6例。

柔红霉素联合阿糖胞苷治疗小儿急性白血病的临床疗效

柔红霉素联合阿糖胞苷治疗小儿急性白血病的临床疗效摘要：目的：评估小儿急性白血病治疗中联合应用阿糖胞苷与柔红霉素的疗效及对患儿免疫功能的影响作用。

方法：研究对象取样61例（即：我院2018.01至2021.05接诊的急性白血病小儿），随机分为联合组（阿糖胞苷联合柔红霉素，n=32）和对照组（常规治疗，n=29），比较总有效率，观察免疫功能指标变化。

结果：治疗后，联合组CD8+升至（32.39±4.47），升幅小于对照组，CD4+降至（20.60±3.17），CD3+降至（37.59±6.23），NK细胞降至（7.80±1.32），降幅小于对照组，总有效率87.50%，比对照组65.52%高，有统计学意义。

结论：小儿急性白血病治疗中联合应用阿糖胞苷与柔红霉素可提升治疗效果，降低免疫抑制作用，值得借鉴。

关键词：临床疗效；小儿急性白血病；用药方案小儿急性白血病患病原因主要与造血系统恶性增生有关[1]，患儿可表现为骨骼关节疼痛、发热、出血、疲乏、面色苍白等临床症状，不仅会损害其泌尿、消化、呼吸系统，还可使酸碱、电解质失衡，危及患儿生命。

鉴于此，本文取61例我院2018.01至2021.05接诊的急性白血病小儿资料，分析观察了联合应用阿糖胞苷与柔红霉素的疗效及对患儿免疫功能的影响作用。

1.资料与方法1.1一般资料研究对象取样61例（即：我院2018.01至2021.05接诊的急性白血病小儿），随机分为联合组（阿糖胞苷联合柔红霉素，n=32）和对照组（常规治疗，n=29）。

排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）严重全身感染；（3）合并肾、肺、心等重要脏器功能疾病。

入选标准：14岁以下，6岁以上，家属签署知情同意书的急性白血病初诊患儿。

联合组最高14岁，最低6岁，平均（8.59±1.20）岁，53.13%（17/32）男，46.88%（15/32）女，对照组最高14岁，最低7岁，平均（8.80±1.15）岁，55.17%（16/29）男，44.83%（13/29）女，P＞0.05。