慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理精编版
双侧慢性硬膜下血肿术后的常见并发症及对策
双侧慢性硬膜下血肿术后的常见并发症及对策对2001～2011年收治双侧慢性硬膜下血肿患者44例进行回顾性分析，结果44例患者中，有14例出现明显并发症，2例死亡，其余12例经过及时的对症处理，痊愈出院。
总结归纳如下。
资料与方法本组患者44例，男32例，女12例，年龄11～95岁，平均65岁，有明确外伤史者29例，其余均不能忆及有明确外伤史经过，血肿量自40～150ml，手术方法采取双侧扩大钻孔、冲洗引流术。
取血肿最厚处，横行皮肤切口，长约4cm，切开头皮各层，颞肌，钻-骨孔并扩大至1.5～2.0cm2，电刀充分扩开硬膜至骨孔缘，双侧置入硅胶引流管，以大量生理盐水反复冲洗至清亮，此时通过骨窗应能清晰显示黄白色的大脑皮层及透明的蛛网膜层，留置硅胶管于硬脑膜下腔，双侧硅胶管头端应尽可能留置于原血肿腔顶端，以利排气，骨窗以明胶海绵覆盖后，缝合颞肌和头皮，双侧引流管分别接三通阀及脑室外引流器，密闭引流间断单侧开放引流，保持平卧位3天，适当静脉补充液体。
结果44例患者中30例未出现明显或较严重的并发症。
一般有颅内少量积气或少量硬膜下积液，患者术前各种症状消失，术后8天拆线出院，另有14例患者出现各种并发症。
讨论双侧慢性硬膜下血肿临床表现常较单侧为重，本组44例患者中有14例发生术后并发症，有2例患者死亡，现将并发症的原因及处理措施归纳如下。
张力性气颅1例：患者，男，76岁，双侧钻孔引流后接封闭引流袋，同时开放双侧引流管引流，后发现患者一侧瞳孔散大，出现脑疝，CT复查显示：一侧硬膜下巨大气颅形成，中线明显偏移向对侧，后立即关闭对侧引流管，抽吸患侧颅内积气，发现引流管与引流袋接口处有一裂隙，漏气，当对侧引流管向外排液时，由于虹吸作用，会造成颅内负压，致使同侧引流管自裂隙处向一侧颅内硬膜下注气，终致脑疝发生，该患者持续昏迷数日后，多器官相继出现功能衰竭、死亡。
故以后凡双侧钻孔引流者，必不能同时开放，而改以间断交替开放单侧引流，始终保持颅内成正压状态，不致空气逸入颅内，导致张力性气颅发生。
慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的护理
・ ７・ ３
※外科 护 理
慢性硬膜下血肿钻孔冲洗 引流术 的护理
周 小梅
摘要
蒋 和娣 肖艳 林
总结 了３９ 慢 性硬 膜 下 血 肿 患 者 采 用 钻 孔 冲 洗 引流 术 的 护 理 ， ０＇ ］ 包括 术 前 做 好 健 康 教 育及 术 前 准 备 ； 后 密切 观 察 病 情 ； 术 予体
１ 方法 ． ２
对照组采用常规的护理方法， 术后有排尿 困难者沿用
听流水声 ， 热敷 、 按摩下腹部等传统的方法诱导排尿， 拔管时用注
射器抽出气囊内液体 ， 直接拔管。 实验组在术前３ 天训练床上排尿 习惯 ，－￣ ｄ 以增加体验 ， ２４ ， 消除不适心理 ， 并进行腹肌锻炼 ， 行双
腿交替踏车动作 ， 增加腹 肌肌力 ， 指导和督促患者进行尿道和肛 门括约肌的收缩和舒张运动 ，次／，０ ２ｍｉ 。留置导尿期间 ３ ｄ１— ０ ￣ 间断夹闭尿管 ， 有尿意时再 开放 ， 并鼓励患者建立排尿意识 ， 腹肌
通过 相应 治疗 和 护理 ， 疗效 满意 ， 现将 护 理报 告 如下 。
２２ 术 后 护理 ．
２ ． 体位 ．１ ２
取 头 低 脚 高位 ， 卧 头 偏 向 患 侧 。 仰 因慢 性 硬 膜 下 血
肿 患 者 存在 脑 萎 缩 和脑 受 压较 久 后膨 起 困 难 的潜 在危 险 ， 头低 脚
２ ． １ 精神症状 ．４ ２．
做好保护性措施 ， 上床栏 ， 当约束四肢 ， 适 防
给予讲解疾病发生 、 发展 的不可预料性 ， 告知患者及家属及时 向 医护人员反馈异样情况， 让患者、 家属参与到治疗护理 中。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及手术体会
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及手术体会【摘要】目的：分析慢性硬膜下血肿钻孔引流的术后并发症，探讨术中及围手术期的注意事项，减少手术并发症。
方法：回顾性分析62例经钻孔引流手术治疗的单侧慢性硬膜下血肿患者的临床资料，排除双侧慢性硬膜下血肿病例。
结果：62例均明显好转或痊愈；其中17例（27.4%）术后早期出现少量颅内积气（2.0 cm者8例；积血量100 ml者9例。
1.2 手术方法采用局麻或加基础麻醉，术中吸氧及心电监护，根据ct或mri选择血肿最大层面处为钻颅点（多位于顶结节或附近），绕骨孔处设计弧形切口4 cm，切口与骨孔错开。
患侧肩下及髋部垫枕，躯体向健侧倾斜45°，使颅骨钻孔处位于最高点，减少颈部扭曲。
全层切开头皮及骨膜，剥离显露颅骨，乳突牵开器撑开，骨钻钻孔，骨板较厚者可适当咬除少许外板，方便置管冲洗。
双极电灼硬脑膜后，先切开2 mm微孔，缓慢放出不凝血，喷射现象停止后“十”字切开硬膜，并电凝皱缩到骨孔边沿。
继之用8~12号柔软导尿管放入血肿腔内，当导尿管到达血肿边沿时，能感觉到轻微的阻力，此时稍微退后一点，以免捅破血肿包膜，从各个方向进行生理盐水冲洗，水清后换方向，最后于血肿腔内前下方（额部）留置12号导尿管，引流管前端剪侧孔2~3个，自然放入血肿腔2~4 cm，从切口后方另戳孔引出固定。
血肿腔内注水排气后，明胶海绵封闭骨孔，分层缝合头皮切口。
引流管接无菌密闭引流袋。
1.3 术后处理术后去枕平卧，头尽量偏患侧，也可取头低足高位。
每天静脉补充生理盐水1500 ml以上，以促进脑组织膨胀，但需注意心功能情况，鼓励患者多饮水，不用脱水剂。
术后第2天复查头颅ct，个别积血仍较多者，可予生理盐水5 ml+尿激酶2~4万u灌注协助治疗。
待颅内中线移位恢复，血肿腔显示薄层低密度影，引流量不多，即可拔除引流管。
一般术后2~5 d拔管。
术后1~3个月复查头颅ct，了解有无血肿复发。
2 结果62例术后均明显好转或痊愈。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后护理-文档
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后护理1临床资料本组患者共 20 例，男性 18 例，女性 2 例；年龄47~93 岁，平均 68.8 岁；单侧血肿 18 例，双侧血肿 2 例，均有 CT 确诊。
临床表现多数患者表现为不同程度头痛头昏、肢体乏力、活动障碍，部分有智力障碍、轻偏瘫、失语等。
2护理2.1病情观察术后当天每 30~60 分钟密切观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征、肢体肌力，若患者术后神志由清醒转为烦躁不安或神志不清，或昏迷程度加深，或头痛头昏加重，或机体不适症状未改善，出现肢体麻木、肌力减退或偏瘫症状加重，提示病情有变化，可能再次出血。
严密监测血压，控制血压在适当的范围，血压过高，可引起再出血，过低则大脑供血不足易导致脑水肿。
术后体温不超过 38.0 度为外科吸收热，若持续高热不退为疾病严重表现，发现以上的异常情况要及时汇报医生处理。
2.2引流管的护理妥善固定头部引流管，尽量防止引流管在脑内移动，避免扭曲、受压、牵拉、滑脱，保持引流管在位通畅。
注意观察引流液的性质、颜色、量，正常颜色为暗红色，如短时间内出现较多的新鲜血，提示有再出血的可能。
引流袋放置于头部稍低位置，利于血肿引流防止逆流，引流速度不可过快以免低颅压发生。
患者复查 CT或下床活动时应夹闭引流管以防张力性气颅或低颅压的发生。
引流管一般保留2〜3天经CT复查，颅内血肿基本引流干净可拔管。
2.3术后患者体位与饮食护理术后在能耐受的情况下取头低位约15 度，以利于脑膨出和血肿引流，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧以防呕吐引起窒息，保持呼吸道通畅。
钻孔引流都在局麻下进行，术后可给流质，以后逐渐过度到普食。
2.4心理护理热情接待患者，自动观察询问患者的主观感受，耐心倾听了解患者心理动态及时给予心理支持，用熟练的技术赢得患者的信任，消除患者恐惧紧张心理，促进患者早日康复。
2.5预防并发症的护理本组患者多数为老年患者，器官功能减退，抵抗力低下，做好皮肤护理，一般 1-2 小时翻身一次，并按摩受压部位，勤擦洗，勤更换，高营养，预防压疮的发生，鼓励患者咳嗽，保持呼吸道通畅，必要时予以吸痰，防止坠积性肺炎德发生，患者肢体肌力恢复后积极鼓励患者下床活动。
103例慢性硬膜下血肿患者术后并发症观察分析及护理体会
２ 结果
下血肿 ”在 笔者所在医院神经外科行 “ 硬膜 下血肿钻孔引 流术 ”
①广州市 中山大学孙逸仙纪念 医院 广 东 广州 ５ １ ０ １ ２ ０
如表 １ 所 示 ，本组 １ ０ ３例患者 手术后并 发症 的发生 率 由高
科伤 口换药常规 用生理盐 水清洗 创面 ，对 创面仅仅起 到清 洁作 用 ，而 高效碘具 有广谱 、高效 、无毒 、无 腐蚀 的优 点 ，对 金葡
而达 到控制感染 的 目的 圆。ｆ ２ １ 将 重组 牛碱性成纤 维细胞 生长 因
过对该 乳腺癌 患者治疗 过程 的观察 ，体会 到精心 的护理 能使 肿 瘤在较 长时 间得到有效 控制 。由此 可见 ，笔 者所在 医院 医护人
菌等各种致病菌 ， 在３ — ５ ｍ ｉ ｎ内即可达到 １ ０ ０ ％ 的杀灭作用 ，从 员所 采取 的特殊护理 措施是有 效 的，为患者减 轻了痛苦 ，提高 了生 存质量 ，是一种值 得推广 的护理方 法 ，但需要 更多 的病例
的住院患者， 共１ ０ ３ 例， 其中男 ８ ０ 例， 女２ ３ 例； 年龄 ｌ ４ ～ ７ ４ 岁，
平均 ４ ３岁。
多发生老年 患者 ，大 部分患者 在发病几 周前有 外伤史 ；主要表 现为头 痛、肢体 肌力下降 、抽搐 、记 忆下降 、失语等 。此类患
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会引言老年慢性硬膜下血肿是一种常见的老年神经外科疾病，钻孔引流术是其主要的治疗方法之一。
然而，术后并发症的发生可能影响患者的康复进程。
本文旨在分享老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治体会。
老年慢性硬膜下血肿的特点2.1 隐匿性老年慢性硬膜下血肿的发病过程往往较为隐匿，症状不明显。
2.2 进展缓慢与急性硬膜下血肿相比，慢性硬膜下血肿的进展速度较慢。
2.3 高复发率老年慢性硬膜下血肿术后复发率较高，需要密切关注。
钻孔引流术概述3.1 手术原理通过在颅骨上钻孔，插入引流管，将硬膜下的血肿引流出来。
3.2 手术适应症适用于确诊为慢性硬膜下血肿且有症状的患者。
3.3 手术风险手术虽然相对简单，但仍存在感染、出血等风险。
术后并发症的防治4.1 感染防治无菌操作：严格执行无菌操作规程，减少感染机会。
抗生素使用：根据患者情况合理使用抗生素，预防感染。
4.2 出血防治术中止血：术中仔细止血，减少术后出血风险。
术后监测：密切监测患者的生命体征，及时发现出血迹象。
4.3 再出血防治病因治疗：针对引起硬膜下血肿的病因进行治疗，减少再出血可能。
定期复查：定期进行头部影像学检查，及时发现再出血。
4.4 脑水肿防治药物治疗：使用甘露醇、呋塞米等药物减轻脑水肿。
颅内压监测：必要时进行颅内压监测，指导治疗。
4.5 神经功能损害防治术中神经监测：术中使用神经电生理监测，保护神经功能。
康复训练：术后早期进行康复训练，促进神经功能恢复。
护理体会5.1 细致的术后观察密切观察患者术后的意识、生命体征及神经功能状态。
5.2 心理支持给予患者及家属心理支持，帮助他们建立信心，减轻焦虑。
5.3 健康教育向患者及家属提供术后护理和康复的相关知识。
5.4 家庭护理指导教授家属如何进行术后的家庭护理，包括伤口护理、生活照顾等。
结论老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治需要综合考虑多方面因素。
通过细致的术后观察、有效的防治措施、心理支持以及健康教育，可以显著降低并发症的发生率，促进患者的康复。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理
３ ４ 术 后 护 理 ： 者 清 醒 后 ， 时 反 馈 手 术 完 成 情 况 ， 时 告 知 手 术 很 ． 患 及 及 胞 升 高 。病 理 ： 性 单 纯性 阑尾 炎 １ 急 ９例 ， 性 化 脓 性 阑尾 炎 ｌ 急 ５例 ， 疽 穿 孔 坏 性 阑尾 炎 １ 。有 慢 性 阑 尾炎 病 史 ６例 。 孕 期 无其 他 合并 症 。 例 顺利 ， 告知常见并发症 的症状 、 并 产生原 因和 以及预 防措施 ， 消除心理 负担 ； 及时 了解 患者切 口愈合情况 、 心理状态 ； 要经常检 查引流管是 否通畅 ， 记 并 ２ 治 疗 方 法 ． 按时更换引流袋 ； 做适 当的术后 指导 ， 若胎 心正 常 ， 无 术 前肌注黄体酮 ２ ｍ ， ０ ｇ术后连用 ３ 。采用连续硬膜 外麻醉或气 管插管 录引流液的性质 和量 ， ｄ
究回顾性分析我院 ２０ ０９年 １ 月至 ２ １ ００年 １ ０月对 ３ ５例早期妊娠 合并急性 阑尾炎患者采用腹腔镜 手术治疗 ， 并经精心护理 ， 效果满意 ， 现报道如下 ： １研 究对 象 ． 选择我 院 ２０ 年 １ ０９ 月至 ２ １ 年 ｌ 收治 的 ３ ０ ０ Ｏ月 ５例早期妊 娠合并 急性 阑尾炎采用腹腔镜手术治疗 的患者 ， 年龄 ２ ４～３ ８岁 ， 平均 ２ ． ５ ６±８ ２岁， ． 其 中初产妇 ２ １例 ， 经产妇 １ ４例。症状 ： 主要为 转移性 右下腹 痛 ， 置在右 中 位 腹、 右上腹部 ， 可伴恶心、 呕吐 、 腹泻 、 发热 、 下腹部 坠胀 感等 。体征 ： 右侧 腹 或全腹 压痛、 反跳痛 ， 位置麦氏点偏 高。血 常规示 ： 白细胞 总数及 中性粒 细
节， 请患者 的家属配合 。 ３ ２ 严密观察生命体征 ， ． 监测宫 内胎儿 ： 量体温 、 吸、 测 呼 脉搏、 压， 血 观察阴道流 血情况 ， 及时发 现病情变化 。定 期复查 Ｂ超 了解孕囊及 胎心搏 动； 每４小时胎儿电子监护仪监测 １ ， 次 观察有无胎音晚减及程度 ， 若胎心音 ＜１０次／ ２ ｎ或 ＞１０次／ ｎ 提示胎儿 宫内窘迫。 ６ ｍｉ， ３ ３ 术 中护理 ： ． 要避免患者 产生孤 独感 而强化 紧张情绪 ， 这时护理人 员应诚恳地 对患者进行解释 、 安慰 ， 护士 要守在患 者身边与其交 谈， 分散其 注意力 ， 减少手术室 内噪声 ， 协助患者翻身摆体位 ， 顺利配合麻醉 。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发硬膜外血肿原因探讨
钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿简单有效， 手术过程不可 但
粗暴。在钻孔过程 中， 应尽可能小心钻透颅骨 ， 不要顶到或少 顶到脑硬膜 ， 避免硬脑膜从颅骨上剥离。如果见 到硬膜表面或 颅骨板障出血， 要尽可能完全止好血后再切开硬脑膜。开始切
现 颅 内压增 高症 状 ， 即应 实 行 手 术 治 疗 ， 钻孔 引 流是 首选 方 而 法 。本组 病人 经 钻孔 引 流后疗 效堪 称 满意 。但有 ８ 患者 出现 例 硬膜 外血 肿 ， 并有 ６例 再 次 开 颅 手 术 ， 者 归 纳 可 能 有 以下 原 笔
以便引流充分彻底 ， 使脑组织膨胀复位 。 钻孔引流致硬膜外血肿者 ， 笔者有如下体会 ： 手术过程中，
可能发生此病 ， 并与病人及家属及 时沟通， 术后复查 Ｃ Ｔ如果硬
膜外血肿较大而再次采取手术 治疗时 ， 才能有效避免医患纠纷
的 发生 。 参考 文献
［ ］ 高立达． １ 慢性硬脑膜 下血肿． ： 忠诚， 见 王 主编． 神经外科
学． １ 武 汉 ： 北科 学技 术 出版 社 ，９８３５— ３ 第 版． 湖 １９ ．３ ３６
心传递给患者 ， 、 尊重 理解、 关怀患者 ， 使患者真切 的感受到“ 以 人为本 ” 人文关怀。健康 向上的精神面貌 ， 以人文精神推 的 是 动人文服务的重要内容。这包括礼仪修养和娴熟的技术 ， 既注 重外在形象、 言谈 、 举止、 仪容 、 服饰、 掌握过硬 的护理技术和负
责任的工作态度等。随着医学模式的转变， 护士同患者之间不
腔， 冲洗 ， 边 边引流 ， 直至冲洗 液清亮 ， 并保 留引流管 ２—３天。 术后不用脱水剂 ， 并鼓励患者多饮水 ， 咳嗽 ， 改变头位等措施 ，
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后不良情况分析
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后不良情况分析发表时间：2010-09-16T13:54:04.937Z 来源：《中外健康文摘》2010年第23期供稿作者：苏平张彦秋苍东艳[导读] 手术过程中要注意保护硬膜，硬膜血管的止血要彻底哈尔滨市第五医院脑外科(150040) 苏平张彦秋苍东艳慢性硬膜下血肿（CSDH）好发于老年人，而慢性硬膜下血肿钻孔引流术（BHID）后不良情况的发生，与老年人的生理及解剖特点密切相关，同时也与手术操作过程密切相关，本文选取9例BHID术后不良情况的病例，报告如下一临床资料1 一般资料：9例CSDH患者，男性 7人，女性 2人。
年龄52~75岁，平均年龄63.5岁。
2例有头部外伤史，其余无明显外伤史。
病程0.5~2个月。
头痛4例，一侧肢体无力6例，双侧肢体无力3例，智力减退2例。
术前意识清楚7例，意识障碍2例。
术前头部CT显示：单侧血肿6例，双侧血肿3例。
2 手术方法根据术前CT显示，选取血肿量最大的位置，在头皮做3~5cm直切口，乳突牵开器牵开头皮，骨钻钻孔，暴露硬膜，电烧硬膜后十字切开，将引流管插入血肿腔，清除血肿，冲洗，最后全层缝合，术毕。
二结果9例CSDH患者在行BHID后，3例在24小时内复查头部CT发现大量颅内积气，脑组织受压，脑膨胀不良。
1例在24小时内复查头部CT 发现脑内血肿，后行扩大骨窗血肿清除术。
3例在一周内出现硬膜下及硬膜外血肿。
2例在一个月后再次出现硬膜下血肿。
三讨论CSDH好发于老年人，其出血原因与老年性脑萎缩的颅内空间较大有关，遇有外力作用，使进入上矢状窦的桥静脉撕裂出血，形成血肿。
在血肿包膜的外层内微血管不断破裂出血与过度纤维蛋白溶解促进出血，使血肿体积逐渐扩大。
而BHID后出现的各种不良情况，我们体会有如下几点：1 术中引流血肿液过快，或冲洗时引流管夹闭不全，导致大量气体进入颅内，虽然气体最终可以吸收，但脑组织压迫时间延长，不利于患者恢复。
2 术中引流管插入要谨慎，动作切忌粗暴，要选用柔软的硅胶管，不能选硬质的橡胶管，其后果是极易造成脑内血肿。
老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的观察及护理
提示脑血管痉挛加重 ，随时有抽搐的危险。因此 ，要注意及 时观 不少 于 １６次 ，ｍｉｎ翻；尿 量不 少 于 ２５ ｍｌＪｈ￣；须备 有 拮抗 剂『４Ｉ：
察和询问病情 ，备好压舌板 、开 口器 、氧气 、吸痰管等急救物品。 １０％葡萄糖酸钙或 １０％氯 化钙 。肌注时宜深部肌肉注射 ，注射
局麻下手术 ，术后患者意识清楚 。如发现患者意识不清或烦躁
３．１ 体位 术后 ２４ ｈ～４８ ｈ宜采取头低脚高位 ，头偏 向患
不 安 ，应严密观 察 ，１５ ｒ ａｉｎ～３０ ｍｉｎ巡视 并观察病 情 １次 ，并 及 侧 。其 目的是利于引流 ，减少局部积液 ，促进脑组织膨胀 ，消除
时与主管医生联 系 ，必要时陪同患者复查头颅 ＣＴ．
没 有 明显 症 状 ，较 容 易 误 诊 ｌｌＪ。 我 科 ２００７年 １Ｏ月一 ２０ｏ８年 量血性脑脊液从 引流管流 出，患者 出现头痛 、头晕 、恶心 、呕吐 、
６月共收治 ５０例年龄在 ６０岁 以上 的慢性硬膜 下血肿患者 ，采 烦躁 、面色潮红等低颅压症 状 ，提示引 流管穿破血肿 内膜及 蛛
置患者于单人房 间，绝对 卧床休息 ，避免 噪声 ，光线暗淡 ，专人 后用无菌纱布覆盖。硫酸镁静 脉滴 注时以最快不超过 ２ ｇ，｝ｌ为
护理 ，密切观察血压 、尿量及性质 ，加强护理 。
宜 。
２．４ 子痫 的观察与护理 子痫 是妊高 征最严重 的阶段 ，
２．６ 产程 观察与护理 第一产程 除严 密观察血压 、脉搏
间 ，防止唇舌咬伤 ，并给予 氧气 吸入 。及 时吸出呼吸道分泌物 ， 及早应用宫缩剂及降压药 ，以防产后 出血及产后子痫 的发生 。
保持 呼吸道通畅 ，有假牙者应将假牙取出。室 内保持安静 ，各种
慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理
慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理【摘要】引言：慢性硬膜下血肿钻孔引流术是一种常见的神经外科手术，围手术期护理至关重要。
本文旨在探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围手术期护理要点。
正文：在手术前，患者需要进行全面的身体检查和心理评估，以确保手术顺利进行。
手术中，护士应密切监测患者的生命体征和手术区域的状态，确保手术顺利进行。
术后护理包括监测患者情况、保持手术部位清洁、及时处理伤口渗血等。
并发症护理要及时发现并处理术后并发症，保障患者安全。
护理注意事项包括定期更换患者体位、避免压迫手术部位等。
结论：慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理需要全面细致的护理措施，以确保手术的安全顺利进行。
护理人员应密切配合，做好围手术期护理工作，提高患者术后康复率。
【关键词】关键词：慢性硬膜下血肿、钻孔引流术、围手术期、护理、前准备、中护理、后护理、并发症护理、注意事项、总结1. 引言1.1 慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理概述慢性硬膜下血肿是一种较为严重的头部颅内疾病，如果不及时处理会对患者的生命造成严重威胁。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术是一种常见的治疗手段，通过手术将积聚在硬膜下的血肿引流出来，减轻颅内压力，从而达到治疗的效果。
围手术期是患者进行手术前后的关键时期，需要进行细致的护理工作，以确保手术的顺利进行和患者术后的康复。
在慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理中，护士的工作尤为重要。
他们需要做好术前的准备工作，包括患者的体征监测、病史了解、术前宣教等工作。
在手术过程中，护士要密切观察患者的手术情况，配合医生进行操作。
术后，护士需要及时进行护理，包括伤口护理、引流管护理、监测患者病情等。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理工作的细致和周到将直接影响患者的手术效果和康复情况，因此护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，以确保患者获得最佳的护理效果。
2. 正文2.1 慢性硬膜下血肿钻孔引流术前准备慢性硬膜下血肿钻孔引流术前准备十分重要，正确的准备工作可以为手术的顺利进行奠定基础。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后护理
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后护理慢性硬膜下血肿(CSDH)是指头部外伤3周以上开始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间具有包膜的血肿。
是神经外科常见的疾病之一，多发于小儿和老年人。
约占颅内血肿的10%，为硬膜下血肿的25%[1]，本病一般症状轻微，临床表现无明显特征易误诊，若诊治不当，可造成病人死亡等严重后果，早期发现后及时处理可在很大程度改善预后。
在治疗本病的过程中，医护配合十分重要，它对病人的安危及瘫痪的肢体功能的康复起很大的作用。
现就我科从2004～2009年收治的81例病人，在护理上有如下体会。
1.临床资料1.1对象：本组81例，男73例，女8例，年龄39～48岁10例，67～85岁71例，CT确诊直接收入神经外科76例，初期诊断不明收入神经内科及普通外科病房5例。
1.2临床体征：表现为头痛、呕吐、肢体偏瘫、癫痫发作、痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍等。
1.3治疗方法：在气管插管全麻下行硬膜下血肿钻孔引流术，切开硬脑膜引流清除血肿，置引流管于血肿腔内，予生理盐水轻轻反复冲洗，至冲洗液变清，将引流管行头皮刺孔引出额外，接灭菌密封引流袋。
1.4结果：73例患者完全康复出院，6例患者不同程度肢体偏瘫，2例患者术后呈植物人状态后并呼吸衰竭放弃治疗出院。
2.护理体会2.1病情观察：术后24小时内15-30min密切观察患者的意识状态、瞳孔改变、生命体征。
若患者术后头晕、头痛加重，或在一度发生烦躁不安后突然转为安静状态或由非昏迷状态转为昏迷状态或昏迷程度加深，提示出血的可能[2]。
血肿复发是常见的并发症，发生的原因有：老年患者脑萎缩，术后脑膨胀困难；血肿包膜坚厚，硬膜下腔不能闭合；血肿腔内有血凝块未能彻底清除；新鲜出血而致血肿复发[3]。
本组4例患者术后24小时意识障碍加重，及时进行CT扫描诊断为CSDH复发，再次进行手术治愈。
严密监测血压，患者血压控制在140-160/90-95mmHg。
血压过高脑血管灌注明显增加，可引再出血。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的临床分析
术后 出现并发症 ３ 例 。其 中颅 内积气 １ ， ２ ４例 血肿复发 ８ 例， 继发性颅 内血肿 ４ ， 例 脑脊液漏 ３例 ， 继发癫痫发作 ３ 。 例
２ 讨论
２ ｃ ￣３ｍ为宜 ， 于引 流管 置入 ， 少脑损伤 ； 利 减 ④骨 缘 以骨蜡 严
发生原 因可能为放置引流管时损伤或 冲洗时水压 高冲破 蛛网膜 ， 使蛛网膜下腔与血肿 腔相通 。预防措施 ： ①术 中放置
引 流管 动 作 轻 柔 ， 不 易 过 深 ； 冲 洗 时 要 低 压 缓 慢 ， 暴 力 且 ② 忌 冲洗。
Ｎ ８
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１ 王忠诚． 王忠诚神经外科学． 武汉 ： 湖北科学技术出版社 ，０ ５ ４ ２ｆ ２ ０ ，４
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４ ４ ４ ．
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２ 杨朋范 ， 王如密 ， 江基尧 ， 手术 治疗慢性 硬膜下 血肿 ３８例． ａ 等． １ 中 华创伤杂志 ，０ ０，６ ８ ：７ ￣４ ７ ２ ０ １ （ ）４ ５ ７ ．
矗
ａ
参
考
文
献
Ｂ
ａ
块或纤维 蛋白等物质未 能彻底 清除 ； ③手术 操作不 当， 置入 引 流管 或由于冲洗力量 过大损 伤皮 层小血管 ， 引起 出血 。防治 方法 ： ①尽量彻底清除原血肿 ， 中应 用大量庆大 生理盐水 反 术
复 冲 洗 至 清 亮 ， 般 需 １ ０ ～ ２０ ｍｌ 一 ５０ ０ ０ 。必 要 时 可 适 当 加 压 冲 洗 并 调 整 引 流 管 方 向 ， 必 将 絮 状 的 凝 血 块 及 含 大 量 纤 维 蛋 务
慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症临床分析
好 。Ｂ Ｉ Ｈ Ｄ是 目前治 疗 Ｃ Ｄ 的最佳 方 法 【但是 仍有 一些 较 为严 ＳＨ １ Ｉ ， １１ 般 资 料 ： 组 患 者 共 ９ ．一 本 ９例 ， ７ 男 ６例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ７ ９ 重 的并 发症 。现 将本 组病 例 发生 的并 发症 讨论 如下 。 年 —０ ．血 是 Ｓ Ｈ术 后 常 见 的 并 发症 ， 发生 率 为 ３ ％～ ８ ． ３％ ７ 岁 ， 均 ６． 岁 ； 中 ６ 平 １４ ５ 其 ｏ岁 以 上 ７ 例 ， ７ ． ％ ；５ ５ ３ 占 ３７ ４ ￣９岁 ２ ３１ 肿复 发 ： Ｃ Ｄ ３ ３ 例 ， ２ ． ％；５岁 以下 ３ ， ３ ３ 占 ３３ ４ ２ 例 占 ． ％。有 明 显 的外 伤史 ８ ０ ３例， 日 本 组 ５例患 者在 ３ ０天 内 出现 血肿 复发 ， 出现颅 压增 高和 神经 外 伤距离 人 院时间 在 ３ 至 ６个 月 。 高血 压病 史 ３ 例 ； 周 有 ５ 近期 服 功能 障碍体 征 。 次人 院后 给 予 Ｂ Ｉ 术后 恢复 良好 ， 再 Ｈ Ｄ， 未再复 发 。 用抗 凝药 物病史 者 ｌ 例 ； ０ 伴有 糖 尿病 的 １ 例 。 ６ 复发者 的年 龄 在 ７ 岁 左 右 ， 为双侧 额颞 顶广 泛血肿 ，高 龄和 Ｏ ４例 ① １ ． 床症 状 和体 征 ： 组病 例感 头 晕 头 痛有 ７ 例 ， 同程 度 一 血 肿量 偏多 的 患者 为主 要 复发 人 群 。主要 因 素有 ： 老 年人存 在 ２临 本 ６ 不 侧 肢体 麻 木 乏力 或 偏 瘫 ９ ５例 ，有 意识 障碍 和精 神 异 常 行 为 ４ 脑 萎 缩 弹性 较差 ， 血肿 形 成 后脑 组 织受 压 较久 ， １ 当 血肿 引 流后 不 例 ， 检 发现 ４ 。 体 例 能 自行 膨起 复位 。因此 在引 流 血肿 时 应注 意缓 慢 释放 ， 并适 当延 １ ． 像学 资料 ： 部 病例 行 Ｃ 查 ， 现血 肿全 部位 于幕 上 ， ３影 全 Ｔ检 发 其 长置 管时 间 。术后 根据 心肺 功 能 情况 适 当补 充生理 盐水 ， 加颅 增 中双侧血 肿 １ 例 ， 侧血 肿 ８ 例 。Ｃ ９ 单 ０ Ｔ显示 等 密度 ３ 例 ， 杂密 内压以促进脑膨复。 ９ 混 采取头低脚高位 ， 同时术后患者绝对卧床 ， 避 形成颅内血肿 度 ２ 例 ， 密度 ３ 例 。 中线 结构 偏移 ： 于 ｌｍ的 ３ ， ４ 低 ６ 脑 小 ｃ ９例 大于 免因体位活动牵拉颅内硬脑膜致桥静脉破裂出血 ， ｌｍ 的 ６ ｃ ０例 。表 现 明显脑 萎 缩 的 １ 例 。 ６ 复发 。 为 了预 防血 肿复 发 ， 中应 当仔 细冲洗 血肿 腔 ， 血凝 ② 术 清除 １ ． 疗 方法 ： 部 病例 进行 了 Ｂ Ｉ ４治 全 Ｈ Ｄ术 ， 据 Ｃ 根 Ｔ显示 血肿 的所 块 和 Ｆ Ｐ等纤溶 酶物 质 。 ｋｄ 的研 究指 出 Ｃ Ｄ Ｄ Ｏ ａａ Ｓ Ｈ患者 行单 纯血
慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症的防治策略
后 １ 个 月随访 Ｃ Ｔ均完 全 吸 收 。 脑 挫 裂 伤 ２例 ， 为 术 中 迅 速 脑
１ ． １ 一 般 资料
６ ４ ． ５岁 ； 有 明显颅脑外伤史 ３ ７例 ； 外 伤 后 距 入 院 时 间 ３周 ～ １ ８个 月 ； 伴高血压病史 １ ４例 。 表 现 为 头 痛 、 头昏４ ５例 ， 不 同
程度肢体偏瘫 ２ ５ 例， 精 神 行 为异 常 １ ３例 ， 意识 障 碍 １ 例 。 行
头颅 Ｃ Ｔ扫 描 示 血肿 均 位 于 幕 上 ， 以额颞 顶部 居多 ， 其 中单 侧
复张 ， 在摆放引流管时不 慎插入 皮质 所致 ， 立 即拔 出引流管 、 积 极 治 疗 后 治 愈 。癫 痫 大 发 作 １例 ， 系拔 出 引 流 管 后 出 现 ， 复
检查行术前准备 ， 第 ２天 行 钻 孑 Ｌ 冲洗 引流术 ， 术后 ７ ｄ拆 线 ，
均 治 愈 出 院 。全 部 术 后 ６～８ ｈ常 规 复 查 Ｃ Ｔ， 主 要并发 症 ： 少
到中等量积气 ３ ２例 ， 无张 力性气 颅发 生 ， 与 术 前 血 肿 呈 几 乎 本 组男 ４ ６例 ， 女 ９例 ； 年龄 ４ ９～ ８ ０岁 ， 平 均 少 到 等 量 的积 液 ｌ ２例 ， 均为脑 萎缩严 重者 ， 经 无 菌 操 作 下 及
施 。 方 法 总 结 采 用钻 孔 引 流 术 （ Ｂ Ｈ Ｉ Ｄ） 治疗的 ５ ５例 Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ 患者资料 ， 结 合 文 献 对 并 发 症 的 防 治 进 行 分 析 总 结 。 结
果 ５ ５例 患 者均 痊 愈 出院 。 术后 发 生 脑 挫 裂 伤 ２例 ， 癫 痫 大发 作 １ 例， 经 处 理 后 均 治 愈 。结 论 积极 认 识 Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ 术 后
慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症成因和防治论文
慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症成因和防治【摘要】目的:分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的病因及防治措施。
方法:回顾性分析38例确诊为慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后并发症的原因及探讨对应的临床防治措施。
结果:38例均行钻孔引流术发生并发症13例，发生率为34.2%.其中继发颅内血肿3例，出现颅内积气2例，颅内感染2例，血肿复发2例，脑脊液漏2例，张力性气颅1例，癫痫发作1例。
全部治愈或好转，无死亡病例。
结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小治愈率高，针对并发症成因不同实施不同的防治对于患者预后很重要。
【关键词】慢性硬膜下血肿;钻孔引流术;并发症【中图分类号】r722.14+3【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0429-01慢性硬膜下血肿(csdh)临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状。
钻孔引流术(bhid)是目前治疗慢性硬膜下血肿的最佳治疗方法［1］。
然而会带来感染、血肿复发、颅内出血血肿引流不畅等并发症。
我院自2007年2月至2011年2月收治38例慢性硬膜下血肿病人均行钻孔引流术，13例出现并发症，现将并发症成因及防治体会分析如下：1资料与方法1.1 一般资料:本组病例38例，男27例，女11例，年龄58岁～78岁，平均年龄68岁。
外伤史患者31例，占到81.5%。
外伤后手术时间最短25天，最短70天，平均47.5天。
合并有高脂血病史者4例，糖尿病史者3例，高血压病史者8例。
1.2 临床症状及体征:本组病例有因颅内压增高致头晕视物不清17例，昏迷伴一侧瞳孔散大5例。
肢体麻木或偏瘫13例，定向力障碍和智力障碍者7例，精神异常者3例。
1.3影像学资料:术前均行头颅ct检查，其中单侧血肿22例，双侧血肿16例；低密度影16例，等密度影7例，混杂密度影5例；中线结构均偏移，2.0cm者8例；积血量100ml 者6例。
78例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会
目前众 多研 究证 明， 促使血肿不断扩大 ， 与病人脑萎缩 、 颅 内压降低 、静脉张力增高及凝 血机制障碍等 因素有关 ［ 。 １ ］ ＣＤ Ｓ Ｈ的致病机制主要在于 ： 占位效应 引起颅 内高压 ， 局部 脑受压 ， 脑循环受阻 ， 脑萎缩及变性。 目前治疗 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ首选 颅骨钻孔引流 ， 具有操作简单 、 创伤小 、 治愈率高等优点 ， 但
强力脱水剂 ， 当补充低 渗液体 。４ 脑塌陷严重者 ， 适 （） 可经脑
室 或 腰 穿 注 入 生理 盐 水 促 使 脑 膨 起 ， 灭 血 肿 残 腔 ［ 。 消 ２ 】
１ 治疗 方法 在局麻或 局麻加基础麻 醉行钻孔引 流术 ， ． ４ 根据 Ｃ Ｔ片在血肿最厚处或较低 位钻孑 ，血肿较大者行双 Ｌ 孔引流术 ， 做头皮切 口长约 ５ｍ， ｃ 撑开器 撑开全层头 皮 ， 颅 骨钻孔 电凝硬脑膜后 “ ” 十 字切开 ， 当见暗红色血性液体溢 出， 轻柔迅速地插入引流管 ， 时置管可能因血肿 腔闭塞 引 延
轻 微 的头 部 外 伤 史 ， 由于 外 伤 使脑 组 织 在 颅 腔 内 移 位 ， 破 撕 汇入 上 矢 状 窦 的 桥 静 脉 、 网 膜粒 或 硬 膜 下 水 瘤 受 损 出 血 。 蛛
引流术治疗慢性硬膜 下血肿 ７ 例 ， ８ 其中 １ ０例出现并发症 ， 现对其并发症的防治进行 回顾性总结分析。 １ 资料 与 方 法 １１ 一般 资料 本组患者共 ７ 例 ， ． ８ 其中男 ６ ， ｌ ； ３例 女 ５例
也存在一些并发症。 ３１ 血 肿 复 发 本 组 血 肿 复 发 ３例 ， ． 常见 的 复 发 因素 有 ： 老
年龄 ３—７ 岁 ，平均 ６ ． ；０例患者有明显外伤史 ， ５ ８ ０４岁 ６ 合 并有高血压病病史 １ ， ５例 糖尿病史 １ 。外伤距手术时间 例
慢性硬膜下血肿观察和护理
第3天
密切监测生命体征、瞳孔、肢体活动；给予患者 饮食指导，预防便秘及腹胀；给予患者翻身拍背， 鼓励患者咳嗽；及时注意患者的皮肤护理及患者 血、电解质、心肺功能检查；注意头部敷料渗血 和渗液情况；静脉输液时，注意滴数，防止发生 心衰；继续保持引流管的通畅；加强肢体功能锻 炼，保持功能位。采取有效的按摩和被动运动、 配合理疗及电针等促使肌力恢复，在加强患肢功 能锻炼的同时，也要督促病人进行健肢的主、被 动活动，每日 2~3 次，每次 15 min。
慢性硬膜下血肿观察和护理
慢性硬膜下血肿
系外伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜 与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。好发于 小儿及老年人，占颅内血肿的10%，占硬 膜下血肿的25%，其中双额血肿的发生率 高达14%。本病受伤轻微，起病隐袭，临 床表现无明显特征容易误诊。主要表现为 头痛、痴呆和精神障碍，严重者可致脑组 织受压移位，脑疝形成，其病死率为 6%~25%。该病一旦确诊，多需手术治疗。
பைடு நூலகம்
饮食护理
呕吐时暂禁食，间歇期给予高热量、高蛋 白、高维生素、易消化吸收的饮食。
局灶症状护理
偏瘫、偏身感觉障碍 加强安全防护措施，上床 栏，躁动不安者给予适当肢体约束。协助完成生 活护理，定时翻身、按摩，防止压疮发生。瘫痪 肢体应进行被动运动、按摩，以免肌肉失用性萎 缩。指导患者慎用热水袋，以免发生烫伤。
拆线，密切监测生命体征、瞳孔、肢体活动； 并给予患者饮食指导，预防便秘； 及时注意患者的皮肤护理及患者血、电解质、心肺功能检查； 及时检测患者的血糖、血压变化。
第 9 天 加强肢体功能锻炼，保持功能位。
尊重患者人格，不可取笑、嘲弄患者。
拆线，密切监测生命体征、瞳孔、肢体活动； 静脉输液时，注意滴数，防止发生心力衰竭。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生原因及护理对策
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生原因及护理对策摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔冲洗引流术后并发症发生的原因及护理对策。
方法总结我院2010年1月~2012年2月采用钻孔引流术（BHD）治疗CSDH患者36例，其中15例出现并发症，结合文献，对并发症发生的原因进行分析，并提出相应的护理对策。
结果本组36例CSDH患者经钻孔引流术，治愈32例，无一例死亡，血肿复发6例，有4例大量颅内积气（含1例张力性颅），脑内血肿1例，脑脊液漏1例，癫痫发作或精神障碍3例。
病人术后症状明显改善。
在7-21gd 治愈或好转出院。
结论认识CSDH术后并发症发生的原因，早期采取相应措施，及对症处理，进行有针对性的临床护理，可有效预防并发症的发生，提高CSDH的治愈率，降低病死率。
【关键词】慢性硬膜下血肿并发症对策慢性硬膜下血肿（CSDH）好发于老年人，目前治疗CSDH最佳的方法是钻孔冲洗引流术（BHD）。
我院于2010年1月～2012年2月收治的36例CSDH患者行BHD效果良好，但其中15例出现并发症，现结合文献及并发症，发生的原因进行分析并对护理措施总结如下。
1 对象与方法1.1 一般资料本组男24例，女12例，年龄5-76岁，平均51.8岁，有明显外伤史29例，外伤距手术时间26天-7个月。
1.2临床表现所有病例均有不同程度头痛头晕，合并恶心、呕吐12例，嗜睡7例，智能障碍5例，轻偏瘫4例，言语障碍3例，视物模糊2例，癫痫2例。
双侧血肿8例，单侧28例。
1.3影像学检查全部患者均行头颅CT扫描检查，血肿位于前额部８例，额顶部６例，顶部５例，枕部４例，颞部１例。
颅骨板下新月形、梭形等低及混合密度影，同侧脑室受压变形，中线结构向病变对侧移位。
1.4治疗方法在局麻或局麻加基础麻醉行钻孔引流术，根据术前CT片在血肿最厚处钻孔，血肿较大波及额颞、顶、枕部者采用双孔冲洗引流术，头颅CT定位，前下一孔，后上一孔，做头皮切口长约4cm，钻骨孔，电凝，硬脑膜后“+”字切开，即可见暗红色或褐色血性液体涌出，术中用生理盐水反复冲洗血肿腔。
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理
慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见的疾病之一，多发于小儿和老年人。
约占颅内血肿的10%，为硬膜下血肿的25%［1］，血肿复发是常见的并发症，发生的原因有：老年患者脑萎缩，术后脑膨胀困难；血肿包膜坚厚，硬膜下腔不能闭合；血肿腔内有血凝块未能彻底清除；新鲜出血而致血肿复发［1］。
2004年1月至2007年1月天水市第一人医院共收治CSDH310例，有各类并发症的20例、发生率6.5%，现报告如下。
1临床资料
本组患者共20例，男15例，女5例；年龄50～87岁，平均68.5岁。
病变部位发生在左侧10例，右侧5例，双侧5例。
钻孔引流术后并发症为：血肿复发7例，占35%，脑挫伤3例，占15%，颅内血肿3例，占15%，张力性气颅5例，占25%，低颅压2例，占10%.
2病情观察
2.1观察患者的意识状态
慢性硬膜下血肿钻孔引流术多在局部麻醉下手术，术后患者意识清楚。
患者术后回病房，接诊护士首先观察患者的意识状态，发现患者意识不清或烦躁不安，应主动15～30min 巡回并观察病情一次，及时与主管医生联系，其中有3例术后意识改变，报告主管医生复查头颅CT，有颅内血肿，1例急诊开颅手术，治愈。
2例家属不同意再次手术，放弃治疗出院。
2.2观察患者的肢体肌力
意识清醒患者护士要主动与患者沟通，了解患者术前、术后肢体肌力的变化，因为慢性硬膜下血肿的患者都有不同程度医学教.育网搜集整理的肢体麻木、肌张力减退或肢体偏瘫的症状，术后患者的第一反应是肢体不适症状的改变，如发现患者的肢体不适症状未改善或未出现血肿对侧肢体麻木并逐渐加重，复查头颅CT未见明显异常，考虑为术中置引流管时误入脑组织并损伤脑组织或脑神经而引起，遵医嘱给予神经营养治疗，并辅以肢体按摩等康复锻炼，2周后患者肢体功能恢复，康复出院。
2.3观察引流液的颜色、量
注意观察引流液的颜色，如为新鲜血液，应提示血肿包膜微血管渗血所致，也可能为术中引流及冲洗过快，使颅内压骤降致桥静脉破裂出血所致。
术后24h内有大量血性脑脊液从引流管引流出，引流液达500ml，患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁、面色潮红等低颅压症状，是引流管穿破血肿内膜及蛛网膜所致。
3护理
3.1引流管护理
术中术后一定要保持病室安静，尽量防止引流管在脑内移动，注意观察引流液的性质、颜色、量，如为新鲜出血，应密切观察患者的意识变化，必要时通知医生复查头颅CT，需要开颅手术者，积极配合术前准备。
如引流液为大量血性脑脊液，必须抬高引流管的高度，控制引流量或间段夹管，增加输入液体的量，以低渗液体为主，使脑组织尽快膨胀，血肿腔早日闭合。
3.2术后患者的体位要求
术后应让患者卧于患侧，头低位15°～30°、2～3天，有利于残留血液或冲洗液的引流，以便脑组织压迫血肿腔使之早日闭合。
3.3饮食护理
慢性硬膜下血肿钻孔引流手术都是局部麻醉，术后不需要禁食，护士一定要根据患者的情况，做好饮食指导，尽量以清淡、易消化的流质或软食为主，注意多饮水，保持大小便的通畅。
3.4心理护理
主动热情的接待患者，耐心的倾听，了解患者的心理动态，及时给予心理支持和护理，用和蔼的态度、娴熟的技术赢得患者的信任，消除患者的恐惧、紧张的心理状态，构建和谐的医患关系，促进患者康复。
4小结
慢性硬膜下血肿是神经外科常见的疾病，也是老年人多发的疾病，我们通过对310例慢性硬膜下血肿20例并发症患者的治疗和护理，总结出常见的并发症的观察和采取积极的有效措施，对促进患者的康复、减少伤残起到了一定的作用。