内科学大题复习重点
内科学复习重点+名词解释+简答
内科学复习重点+名词解释+简答复重点
* 心血管疾病：心肌梗死、冠心病、高血压、心力衰竭等。
* 呼吸系统疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。
* 消化系统疾病：消化性溃疡、胃癌、胰腺炎等。
* 内分泌和代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进症、痛风等。
* 感染性疾病：肺炎、肝炎、结核病等。
名词解释
* 心肌梗死：心肌死亡是由于冠状动脉阻塞引起的血供减少，
导致心肌缺血、缺氧并最终坏死的一种疾病。
* 慢性阻塞性肺疾病：一种慢性肺部疾病，病人通常表现出气流受限及呼吸困难的症状，最常见的原因是吸烟。
* 胃癌：发生在胃中黏膜处的一种癌症，主要症状包括腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等。
* 甲状腺功能亢进症：一种由于甲状腺分泌过多甲状腺素引起的代谢性疾病，常见症状包括焦虑、多汗、失眠等。
* 肝炎：肝脏炎症，病因主要包括病毒感染、药物中毒、自身免疫等。
简答
1. 什么是高血压？
高血压是指动脉血压持续地高于正常水平，会增加心血管疾病的风险。
2. 哪些人最容易患上糖尿病？
糖尿病可能由一系列因素诱发，包括肥胖、年龄、基因和不良
的生活惯等。
3. 如何预防肺癌？
注意避免吸烟、呼吸污染和有害化学品等致癌因素，加强锻炼，保持健康的饮食和生活方式。
4. 什么是肺炎？
肺炎是肺部感染引起的一种急性呼吸道疾病，常见症状包括咳嗽、胸痛、发热、呼吸急促等。
内科学复习重点总结
内科学复习重点总结目录一、内科常见病的诊断与治疗 (2)1.1 呼吸系统疾病 (3)1.2 心血管系统疾病 (4)1.3 消化系统疾病 (6)1.4 泌尿生殖系统疾病 (7)1.5 血液系统疾病 (8)1.6 内分泌代谢系统疾病 (10)1.7 神经系统疾病 (11)1.8 免疫系统疾病 (12)1.9 感染性疾病 (14)1.10 理化因素所致疾病 (14)二、内科常用药物及作用机制 (15)2.1 抗生素 (17)2.2 抗菌药 (18)2.3 抗病毒药 (19)2.4 抗寄生虫药 (21)2.5 抗肿瘤药 (22)2.6 利尿剂 (24)2.7 β受体阻滞剂 (24)2.8 钙通道阻滞剂 (26)2.9 血管紧张素转换酶抑制剂 (28)2.10 阿司匹林及其他非甾体抗炎药 (29)三、临床病例分析 (30)3.1 呼吸系统病例分析 (31)3.2 心血管系统病例分析 (33)3.3 消化系统病例分析 (34)3.4 泌尿生殖系统病例分析 (35)3.5 血液系统病例分析 (37)3.6 内分泌代谢系统病例分析 (38)3.7 神经系统病例分析 (39)3.8 免疫系统病例分析 (40)3.9 感染性疾病病例分析 (41)3.10 理化因素所致病例分析 (42)一、内科常见病的诊断与治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）：需根据患者的吸烟史、慢性咳嗽及咳痰症状，结合肺功能检查进行诊断。
治疗重点是改善通气，并预防并发症。
哮喘：通过典型的症状如反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，结合支气管激发试验等诊断。
治疗需个体化，包括抗炎药物和快速缓解药物的使用。
冠心病：依据典型症状如胸痛、胸闷等，结合心电图、心肌酶等检查进行诊断。
治疗包括改善生活方式、药物治疗和可能的介入或手术治疗。
高血压：通过血压测量值进行诊断，针对不同级别的血压和患者情况制定治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
慢性胃炎：依据症状如胃痛、胃胀等，结合胃镜检查结果进行诊断。
内科学各章节复习要点和试题练习(湖北医药学院)
第一章常见症状与体征【考点纵览】1．发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。
2．咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。
注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。
3．掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量<100ml为小量，100～500ml为中等量，>500ml为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。
4．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。
异常血红蛋白所致发绀特点及病因。
注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。
5．注意呼吸频率、深度变化的临床意义。
掌握呼吸节律变化的临床意义。
6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。
7．正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意义。
8．正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。
注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。
9．啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。
10．有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。
11．注意胸痛的病因。
根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。
注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。
12．呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。
内科学复习重点总结(全)精编版
内科学（第7版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类1．大叶性(肺泡性)肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎(二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一)确定肺炎诊断(二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
《中医内科学》复习题及参考答案
《中医内科学》复习题一、类证鉴别1.痫证与厥证。
2.积证与聚证。
3.血淋与尿血。
4.呃逆与反胃。
二、简答题1.简述消渴并发中风偏枯的病理机转。
2.简述虚寒胃痛的主症、治法和主方。
3.《内经》提出水肿的治疗原则有哪些？各自的含义又是什么？4.如何区别真中风和类中风？中经络与中脏腑？《中医内科学》复习题参考答案一、类证鉴别1.痫证是一种发作性神志异常的疾病，其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，移时苏醒。
厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证，轻则昏厥时间较短，自会逐渐苏醒，严重的则会一厥不醒而导致死亡。
2.积是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，乃为脏病；聚是无形，聚散无常，痛无定处，病属气分，乃为腑病。
聚证较轻，为时尚暂，故易治；积证较重，为时较久，积而成块，故难治。
3.以排尿不痛或痛不明显者，称为尿血。
尿血而兼小便滴沥涩痛者称血淋。
4.呃逆以气逆上冲，喉间呃呃边声，声短而频，令人不能自制为主症。
反胃是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属未经消化的食物。
二、简答题1.消渴病阴虚；燥热内炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍而为中风偏瘫。
2.主症：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
治法：温中健脾；主方：黄芪建中汤。
3.开鬼门：发汗，洁净府：利小便（利尿）去宛陈：攻逐。
4.有外邪侵袭而引发者称为外风，又称真中风或真中，是由脉络空虚，风邪入中经络引起。
无外邪侵袭而引发病者称为内风，又称类中风或类中，是由阳化风动，气血上逆，挟痰挟火，流窜经络，蒙蔽清窍而成。
中经络，一般无神志改变而病轻，中脏腑，常有神志不清而病重。
内科学考试重点
8心肌梗死：是冠状动脉急性闭塞导致血流中断，心肌因严重持久的缺血而发生局部坏死。
9消化性溃疡：胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，是消化系统常见病10肝硬化：是由不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变，主要病理变化为肝细胞弥漫性变性、坏死和纤维组织增生，并形成肝细胞再生结节和假小叶。
11肝性脑病：是严重肝病引起的以机体代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱的综合病征，其主要临床表现包括神经和精神方面的异常，如行为失常、意识障碍和昏迷等。
12上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的出血起临床表现为不同程度的呕血和（或）黑便。
13慢性肾衰竭（CRF):是发生在各种慢性肾实质疾病后期的一种临床综合征，以肾功能持久性减退，代谢产物潴留、水、电解质酸碱平衡紊乱，产生各系统症状为主要表现。
14贫血：是指外周血单位容积内，血红蛋白量，红细胞数和（或）血细胞比容低于正常，由多种不同原因或疾病引起的一种临床表现，是最常见的血液学改变。
15白血病：是造血干细胞的恶性、克隆性增殖性疾病。
16糖尿病：是一组以糖代谢紊乱为主的代谢内分泌疾病，特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低和胰岛素释放试验异常。
呼吸系统疾病1慢性支气管炎（慢支）：感染是慢支发病的一个重要因素。
慢支的治疗原则：去除病因，控制感染，祛痰镇咳，综合处理。
临床常首选B-内酰胺类维生素用于抗感染治疗。
2慢性阻塞性肺疾病（COPD)：在吸入支气管舒张剂后，FEV1/用力肺活量（FEV)<70%表示存在气流受限，并且不能完全逆转。
COPD的标志性症状是呼吸困难。
诊断COPD的“金标准”是肺功能测定。
3慢性肺源性心脏病（肺心病）：最常见的病因为阻塞性支气管—肺疾病。
肺心病的临床表现在心肺功能失代偿期（临床加重期）心力衰竭中以右心衰竭为主，少数可伴左心衰竭。
肺心病实验室检查中以心电图检查最常见，主要表现有右室肥大表现，如肺型P波>=0.22mv,重度顺钟向转位（V5R/S<=1),RV1+SV5>=1.05mv。
内科学复习题+参考答案
内科学复习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者首次透析后头痛、恶心、呕吐，首次血液透析时间过长、流量过高常会导致A、失衡综合征B、高血压C、透析器破膜D、低血压E、肌肉痉挛正确答案：A2.常出现中枢神经系统白血病的是A、CLLB、CMLC、ALLLD、AMLE、淋巴瘤正确答案：C3.下列有关过敏性肺炎的特点描述不正确的是A、肺部HRC.T 典型表现为弥散性边界不清的小叶中心型小结节影、弥漫磨玻璃影和马赛克征B、肺功能检查以限制性通气障碍为主，弥散功能下降C、支气管检查灌洗液中性粒细胞增多为主D、血清特异性 |gG 沉淀抗体阳性有助于诊断E、细支气管炎、肺间质单核细胞炎症、散在非坏死性肉芽肿是过敏性肺炎的典型病理三联征正确答案：C4.高原心脏病的胸部X线表现，除外A、靴形心B、可有肺叶内云絮状模糊阴影C、右心室增大D、肺动脉段突出E、右下肺动脉干横径≥15mm正确答案：A5.患者，女，30岁，风心二尖瓣狭窄10年，近 1月出现夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，坐起可缓解。
其发生机制不包括A、小气道收缩B、膈肌抬高C、平卧回心血量增加D、肺淤血感知能力下降E、交感神经张力增高正确答案：E6.患者，男，32岁，农民，水肿10年，恶心1周来诊。
查贫血貌，血压22/13kPA.(165/100mmHg)，尿蛋白 ( + + +)，高倍镜下每视野见红细胞20～30个， BUN22mmol/L，尿C.3、FD.P、转铁蛋白、免疫球蛋白均为阳性，血浆总蛋白51g/L，血红蛋白72g/。
下列指标对判定预后最有意义的是A、持续流血尿B、尿蛋白明显增多C、双肾明显缩小D、尿渗透压降低E、短粗蜡样管型正确答案：C7.急性白血病引起贫血的主要原因为A、红细胞寿命缩短B、红细胞生成减少C、铁摄入不足或吸收不良D、促红细胞生成素减少E、出血致细胞丢失过多正确答案：B8.患者，男，45岁，肝硬化患者，出现尿少，测 B.UN 26mmol/L，C.r 400μmol/L。
中医内科学重点大题
阴水阳水区别：1阳水病位在肺脾，脾失运化而致。
2阳水临床上水肿多先起于眼睑头面，由上及下延及全身，多兼有烦热口渴，小便短赤，大便秘结，属实热表证。
3阴水病位在脾肾，病机是由于脾肾亏虚，气化不利所致。
4阴水临床上以其水肿多起于下肢，由下而上渐及全身，多兼有神疲气怯、小便少大便溏薄，属寒虚里证。
消渴辨证要点：1辨病位①以肺燥为以胃热为主，多食症状较突出者，称为中消③以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。
2辨标本：本病以阴虚为本燥热为标，两者互为因果，常因病情长短及病情轻重不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重。
一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久阴虚为主，由于阴损及阳，导致阴阳俱虚。
3辨本证与并发症：多饮多食多尿乏力消瘦为本证的基本临床表现，易发诸多并发症为另一特点，多数患者先见本证再见并发症，少数相反，如少数中老年患者，本证不明显，常因心脑病症等为线索，最后确诊本病。
中风发病的主要病机：中风病机总属肝肾密切相关。
病理基础为肝肾阴虚。
病理性质多属本虚标实。
中风又分为中经络和中脏腑。
虚（气虚、阴虚）、火（肝火、风火）、痰（风痰、湿痰）、风（肝风）、气（气逆）、血（血瘀）。
中经络和中脏腑区别：关键在于有无轻，一般无神智改变，仅表现为口眼歪斜、语言不利；中脏腑病位较深，病逝较重，神志不清或猝然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或失语。
阳黄湿重于热证的症状治法方药：症鲜明，濡缓。
治法—利湿化浊运脾，佐以清热。
方药—茵陈五苓散合甘露消毒丹。
阳黄急黄阴黄：阳黄颜色鲜明，发病苔黄腻，脉弦数；急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏，发斑、出血等危象；阴黄黄色晦暗，病程长，病逝缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉池或细缓。
痹症治疗原则：①痹症以风寒湿热痰通络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾“宣痹通络”。
②痹症的治疗还应重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”;治寒易结合温养补火，即所谓“阳气并则阴凝散”；治湿易结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜湿，气足无顽麻”；久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用之法。
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%1.呼吸系统慢性肺源性心脏病：因为支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，进而引起右心负荷加重，右心室肥大，甚至发生右心衰的心脏病。
肺脓肿：多种病原菌引起的肺部化脓性炎症称为肺脓肿，早期为化脓性肺炎，继而非实质坏死、液化、脓肿形成，临床上以高热、咳嗽、咳大量脓痰为主要特征。
张力性气胸：是指发生气胸后胸腔压力始终保持正压，抽气至负压后不久又恢复正压，患者呼吸困难严重烦躁不安，大汗，紫等。
呼吸衰竭：是指各种原因是肺脏不能完成正常气体交换而导致缺氧和二氧化碳潴留，并由此而发生的系列病理生理改变的临床综合征。
I型呼吸衰竭：即有缺氧不伴有二氧化碳滞留或二氧化碳降低。
II型呼吸衰竭：即有缺氧又有二氧化碳滞留。
ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺内、外致病因素（如严重感染、休克、创伤、大手术、DIC）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合症。
机械通气：是借助呼吸机建立气道口与肺炮间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，心力衰竭（心功能不全）：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合症。
临床上以肺循环和或体循环淤血及组织血液灌注量不足为主要特征。
呼吸窘迫综合征：是指严重的感染，创伤，休克等肺外疾病袭击后所出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，其临床特征以急性，进行性呼吸频速，窘迫和难以纠正的低氧血症。
支气管哮喘：是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性炎症为特征的疾病。
典型的临床表现是反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。
支气管扩张症：是由于支气管极其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。
临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变。
内科学名词解释和大题：内科学重点简答题
内科学名词解释和大题|内科学重点简答题社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
慢性阻塞性肺病（COPD）：包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，临床上以进行性气流受阻为主要表现，部分有可逆性，可伴有气道高反应性。
呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和响应临床表现的综合征。
肺性脑病：由于胸肺疾患而引起的低氧血症伴二氧化碳潴留（II型呼吸衰竭）而出现的一些精神症状，如躁狂、昏睡、昏睡、意识丧失等称为肺性脑病。
Horner综合征：肺尖部的肺癌可侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、患侧额部和胸部皮肤潮红无汗或少汗，感觉异常。
心力衰竭：各种原因引起的心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢的需要，或仅在提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量，同时由于心肌收缩力下降即心肌衰竭所致的一种临床综合征。
高血压危象：短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，成为高血压危象。
Barret食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。
肝性脑病：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
再生障碍性贫血：由于骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。
临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血，感染和出血为特征。
急性胃炎：胃粘膜的急性炎症，有明确的发病原因，表现为多种形式。
贫血：是指人体外周红细胞减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。
血尿：分为肉眼血尿和显微镜下血尿。
新鲜尿离心沉淀检查每高倍镜视野红细胞超过3个称为镜下血尿。
(完整版)内科学重点
15 信管《内科学》重点第二篇呼吸系统疾病第三章慢支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎一、【慢性支气管炎】简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床表现以咳嗽、咳痰，或伴有喘息为特征。
二、慢支的临床表现：①咳嗽②咳痰③喘息或气急慢支的体征: 呼吸音减低三、慢支诊断依据（必背）：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
第二节：慢性阻塞性肺疾病一、【慢性阻塞性肺疾病COPD简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
二、COPD发展为：肺心病，死亡原因：肺性脑病。
三、COPD吸氧浓度<2L四、临床表现特点- 起病缓慢，病程较长①症状：1、慢性咳嗽：一般以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰；2、咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，清晨排痰多。
急性发作期痰量增多，可有脓性痰3、气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，后期在日常休息时也感到气短是慢阻肺的标志性症状4、喘息或胸闷：重度患者或急性加重时出现喘息5、其他：晚期患者有体重下降食欲减退等。
②体征：早期无明显异常1、视诊：桶状胸2、触诊：双侧语颤减弱3、叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移4、听诊：两侧呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿啰音和干啰音五、实验室和其他辅助检查1、肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。
（重要：是诊断COPD最重要的检查指标）当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积FEV1占用力肺活量FVC的比值（老师强调）（FEV1/FVC <0.70 时可确定持续气流受限，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气。
2、胸部X 线检查：早期多无异常体征，后表现为肺纹理增粗、紊乱非特异性改变，也可出现肺气肿改变。
4、血气检查：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价第 1 页共31 页值(动脉血气分析是判断呼吸衰竭最重要的检查)六、慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级(GOLD分级)正常》90%七、慢阻肺的并发症：①慢性呼吸衰竭②自发性气胸③慢性肺源性心脏病八、慢阻肺的治疗：1. 稳定期治疗：(1)教育和劝导患者戒烟，脱离污染环境(2)支气管扩张剂：①B 2肾上腺素受体激动药②抗胆碱能药③茶碱类药(3)糖皮质激素(4)祛痰药(5)长期家庭氧疗2. 急性加重期治疗：(1)确定急性加重期原因(2)支气管扩张剂：同稳定期治疗(3)糖皮质激素(4)祛痰药(5)低流量吸氧(6)抗生素第四章支气管哮喘一、【支气管哮喘】简称哮喘，是由多种细胞(肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
内科学重点-内科笔记(考试专用)
内科学重点（考试专用）1. 慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。
症状：慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。
体征：早期多无异常体征。
随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。
2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。
起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。
患侧胸痛，咳嗽加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。
体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。
早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。
3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。
4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。
③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。
常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟，不少1不多15分钟；④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。
6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。
7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。
8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。
内科学复习重点总结(全)
内科学（第7版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类1．大叶性(肺泡性)肺炎2．小叶性(支气管性)肺炎3．间质性肺炎 (二)病因分类1．细菌性肺炎2．非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一)确定肺炎诊断 (二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。
内科学考试复习重点(名解、填空、简答)
1、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
2、社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3、医院获得性肺炎:是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。
4、肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎,通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。
X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。
其病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
5、严重性呼吸综合征：是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎。
6、Koch现象:将结核分枝杆菌皮下注射到未感染的豚鼠，10～14d后局部皮肤红肿，溃烂，形成深的溃疡，不愈合，最后因结核分枝杆菌播散到全身而死亡,而对3～6周前已受结核分枝杆菌感染或结核菌素试验阳性的动物，给予同等剂量的结核分枝杆菌皮下注射,2～3d后局部出现红肿，形成浅表溃烂,继之较快愈合，无淋巴结肿大，无播散和死亡.这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现初不同反应的现象称为～。
7、原发综合征：原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。
8、继发性肺结核：分为内源性复发和外源性复发。
前者是原发性肺结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的肺结核9、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔,临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
10、继发性肺脓肿：某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等，以及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿.11、慢性肺脓肿：如急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁延3个月以上者。
12、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
承德医学院《内科学》考试重点汇总
承德医学院《内科学》考试重点汇总《内科学》综合考试重点汇总《呼吸系统疾病》考试重点汇总⼀、名词解释：1.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染⽽在⼈院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2.医院获得性肺炎：亦称医院内肺炎，是指患者⼊院时不存在，也不处于潜伏期，⽽于⼈院48⼩时后在医院（包括⽼年护理院、康复院等）内发⽣的肺炎。
3.⽀⽓管扩张症：指直径⼤于2mm 中等⼤⼩的近端⽀⽓管由于管壁的肌⾁和弹性组织破坏引起的异常扩张。
4.右中叶综合症：右中叶⽀⽓管细长，有内、前、外三组淋巴结围绕，常因⾮特异性或结核性淋巴结炎⽽肿⼤压迫⽀⽓管，引起右中叶不张和反复感染，称为右中叶综合症。
5.慢性⽀⽓管炎：是⽓管、⽀⽓管黏膜及其周围组织的慢性⾮特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个⽉，连续2年或2年以上。
6.慢性阻塞性肺疾病：是⼀组⽓流受限为特征的肺部疾病，⽓流受限不完全可逆，呈进⾏性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
7.⽀⽓管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥⼤细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、⽓道上⽪细胞等）和细胞组分参与的⽓道慢性炎症性疾病。
8.肺⾎栓栓塞症：是肺栓塞的⼀种类型。
为来⾃静脉系统或右⼼的⾎栓阻塞肺动脉或其分⽀所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理⽣理特征。
9.肺栓塞：是以各种栓⼦阻塞肺动脉系统为其发病原因的⼀组疾病或临床综合征的总称，包括PTE、脂肪栓塞综合征、⽺⽔栓塞、空⽓栓塞等。
10.慢性肺源性⼼脏病：简称慢性肺⼼病，是由肺组织、肺⾎管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产⽣肺⾎管阻⼒增加，肺动脉压⼒增⾼，使右⼼室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右⼼功能衰竭的⼼脏病，并排除先天性⼼脏病和左⼼病变引起者。
11.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通⽓和（或）换⽓功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持⾜够的⽓体交换，导致低氧⾎症伴（或不伴）⾼碳酸⾎症，进⽽引起⼀系列病理⽣理改变和相应临床表现的综合征。
内科学复习重点总结
内科学复习重点总结内科学是医学的一门基础学科，主要研究人体内脏器官的病理生理学变化和疾病的诊断与治疗。
复习内科学的重点包括内科学的基本知识、常见疾病的诊断与治疗、临床常用检查和实验室检查等方面。
1.内科学的基础知识：（1）生理学：了解人体各系统的生理功能，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等，了解正常生理过程和变化。
（2）病理学：了解常见疾病的发生机制、病理生理变化、病程和病理鉴别诊断等，包括心脏病、肺病、肝病、胃肠病、肾病、内分泌疾病、血液病等。
（3）药物学：了解常用药物的分类、作用机制、用途和不良反应等，同时了解常见药物的剂量、用法和禁忌症等。
2.常见疾病的诊断与治疗：（1）心脏病：包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，掌握心电图和心脏超声等的基本解读方法，了解心血管病的治疗原则和药物治疗。
（2）肺病：包括慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等，了解肺功能检查和胸部X光的解读方法，掌握支气管扩张剂和抗生素的使用。
（3）肝病：包括肝炎、肝硬化、肝癌等，了解肝功能检查和肝脏疾病的诊断方法，掌握常用肝保护药物的使用。
（4）胃肠病：包括胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血、炎症性肠病等，了解胃镜和结肠镜的操作和结果解读，掌握胃肠道保护剂和抗酸药物的使用。
（5）肾病：包括肾炎、尿路感染、肾功能不全等，了解肾功能检查和尿液检查的结果解读，掌握利尿剂和肾上腺皮质激素的使用。
（6）内分泌疾病：包括糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等，了解常用激素的作用机制和用途，掌握胰岛素和甲状腺素替代治疗的原则。
（7）血液病：包括贫血、白血病、淋巴瘤等，了解血常规和骨髓穿刺等检查的结果解读，掌握输血和化疗等治疗方法。
3.临床常用检查和实验室检查：（1）X光检查：了解不同部位X光的正常解剖和异常表现，掌握胸透和腹部平片的解读方法，了解X线造影和CT检查的适应症。
（2）超声检查：了解不同器官超声的正常解剖和异常表现，掌握心脏超声和腹部超声的基本操作和结果解读方法。
内科学大题复习重点
*糖尿病酮症酸中毒DKA的临床表现：1.早期三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味2.后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤粘膜干燥，血压下降、心率加快，四肢冰冷3.晚期不同程度意识障碍，昏迷。
少数患者表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊*糖尿病酮症酸中毒DKA防治治疗原则：尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态：降低血糖：纠正电解质及酸碱平衡失调：同时积极寻找和消除诱因，防止并发症，降低死亡率补液2胰岛素治疗3纠正电解质酸碱平衡失调4处理诱发病和防治并发症：a。
休克b。
严重感染c心力衰竭，心律失常d肾衰竭e脑积水f 因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张者，可用1.25%的碳酸氢钠溶液洗胃，清除残留食物，预防吸入性肺炎。
5护理*cushing综合征的病因分类（1）依赖ACTH的cushing 综合征1库欣病2异位ACTH综合征（2）不依赖ACTH 的库欣综合征1肾上腺皮脂腺瘤2肾上腺皮质癌3不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生，可伴或不伴Carney综合征4不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生*类风湿性关节炎RA的诊断标准1关节内周围僵持续至少1小时 2至少同时又3个关节区软组织肿或积液3腕、掌指近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀4对称性关节炎5有类风湿结节6血清RF阳性 7X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）符合7项4项者可诊断为RA（第一至第四项至少持续6周）*系统性红斑狼疮SLE的分类标准11项符合4项或以上者，除感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断为SLE1颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。
2盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓：陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3光过敏：对日光有明显反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4口腔溃疡，经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿或积液6浆膜炎：胸膜炎或心包炎7肾脏病变：尿蛋白>0.5g/24h 或+++或管型（红细胞，血红蛋白，颗粒或混合）8神经病变：癫痫发作或精神病，除药物外或已知的代谢紊乱9血液疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少10免疫学异常：抗ds-DNA 抗体阳性，或Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性11抗核抗体：在任何时候和未用药诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体低毒异常。
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*糖尿病酮症酸中毒DKA的临床表现：1.早期三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味2.后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤粘膜干燥，血压下降、心率加快，四肢冰冷3.晚期不同程度意识障碍，昏迷。
少数患者表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊*糖尿病酮症酸中毒DKA防治治疗原则：尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态：降低血糖：纠正电解质及酸碱平衡失调：同时积极寻找和消除诱因，防止并发症，降低死亡率补液2胰岛素治疗3纠正电解质酸碱平衡失调4处理诱发病和防治并发症：a。
休克b。
严重感染c心力衰竭，心律失常d肾衰竭e脑积水f 因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张者，可用1.25%的碳酸氢钠溶液洗胃，清除残留食物，预防吸入性肺炎。
5护理*cushing综合征的病因分类（1）依赖ACTH的cushing 综合征1库欣病2异位ACTH综合征（2）不依赖ACTH 的库欣综合征1肾上腺皮脂腺瘤2肾上腺皮质癌3不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生，可伴或不伴Carney综合征4不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生*类风湿性关节炎RA的诊断标准1关节内周围僵持续至少1小时 2至少同时又3个关节区软组织肿或积液3腕、掌指近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀4对称性关节炎5有类风湿结节6血清RF阳性 7X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）符合7项4项者可诊断为RA（第一至第四项至少持续6周）*系统性红斑狼疮SLE的分类标准11项符合4项或以上者，除感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断为SLE1颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。
2盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓：陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3光过敏：对日光有明显反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4口腔溃疡，经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿或积液6浆膜炎：胸膜炎或心包炎7肾脏病变：尿蛋白>0.5g/24h 或+++或管型（红细胞，血红蛋白，颗粒或混合）8神经病变：癫痫发作或精神病，除药物外或已知的代谢紊乱9血液疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少10免疫学异常：抗ds-DNA 抗体阳性，或Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性11抗核抗体：在任何时候和未用药诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体低毒异常。
*AA诊断标准全血细胞减少重型SAA发病急，网织红细胞百分数＜0.01。
淋巴细胞比例增高。
2 一般无脾肿大，3 骨髓多部位增生减低。
造血细胞减少。
非造血细胞比例增高，*再生障碍性贫血AA分型诊断标准。
重型SAA发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血。
血象具备下述三项中的两项，1网织红细胞绝对值<15×10的九次方／L 2 中性粒细胞＜0.5×10的九次方/L 3 血小板＜20×10的九次方/L.*缺铁性贫血IDA的诊断和治疗原则一。
贫血为小细胞低色素性：男性Hb<120g/L,女性小于110，孕妇<100；MCV小于80fl,MCH<27pg,MCHC<32%.二.有缺铁的依据：符合贮存铁耗尽或缺铁性红细胞生成的诊断。
ID符合下列任何一条即可作出诊断。
1.血清铁蛋白<12ug/l；2.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%。
IDE 1.符合ID的诊断标准；2.血清铁低于8.95umol/L,总铁结合力升高大于64.44umol/L,转铁蛋白饱和度小于15%；3.FEP/Hb大于4.5ug/gHb.三。
存在铁却反的病因，铁剂治疗有效。
治疗原则：病因治疗：去除病因。
补铁治疗：首选口服铁剂。
口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天，两周后血红蛋白浓度上升，一般两个月左右恢复正常。
*慢性肾衰急性加重的危险因素。
1累及肾脏的疾病复发或加重 2.血容量不足.3.肾脏局部血供急剧减少 4.严重高血压未能控制 5.肾毒性药物6.泌尿道梗阻7.严重感染8.其他，高血钙症、严重肝功能不全*肾病综合征NS诊断标准及并发症和治疗1.尿蛋白大于3.5g/d2.血浆白蛋白低于30g/l3.水肿4.血脂升高其中1.2 两项为诊断必须。
并发症：1.感染。
与蛋白质营养不良，免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关2血栓，栓塞并发症。
由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘稠度增加3急性肾衰竭。
NS患者刻印有效血容量不足导致肾血量下降诱发肾前性氮质血症4.蛋白质及脂肪代谢紊乱。
治疗： 1.一般治疗，卧床休息，低盐饮食2对症治疗：利尿消肿渗透性利尿剂提高血浆胶体渗透压减少蛋白质3主要治疗：糖皮质激素，细胞毒药物，环孢素，麦考酚吗乙酯。
并发症治疗，中医药治疗*急性胰腺炎并发症一 1胰腺脓肿重症胰腺炎起病发作2-3周因胰腺坏死续发感染形成此时发热腹痛中毒 2假性脓肿病后3-4周形成二全身症 1急性呼吸衰竭2急性肾衰竭 3心律失常心衰 4消化道出血5胰性脑病 6真菌感染 7高血糖 8慢性胰腺炎*急性心力衰竭临床表现及治疗原则临床表现突发呼吸困难端坐呼吸烦躁不安咳泡沫痰双肺布满湿啰音和哮鸣音S1减弱闻及舒张奔马律P1亢进治疗原则1双腿端坐减少回心量2高流量吸氧或面罩加压吸氧3吗啡4快速利尿减少血容量5血管扩张以硝酸甘油静滴6正性肌力药8洋地黄药物毛花甘静滴9机械治疗*洋地黄中毒表现：1洋地黄中毒最重要反应是各类心律失常，最常见的为实性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性前期收缩，心房颤动及房室传导阻滞。
2胃肠道反应如恶心、呕吐。
3中枢神经的症状，如视力模糊、黄视、倦怠等。
*心衰分级: 一级：患者有心脏病但日常活动不受限制，一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。
二级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现上述症状。
三级：心脏病患者的体力活动受到明显限制，小于平时一般活动即可引起上述症状。
四级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加剧。
*右心衰竭症状：1.程度消化道症状：腹胀，恶心，呕吐，食欲不振。
2. 劳力性呼吸困难。
体征：水肿。
静脉征：颈静脉搏动增强，充盈，怒张。
肝脾肿大，心脏体征：右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
*左心衰症状1不同程度呼吸困难2咳嗽、咳血咳痰3乏力、疲倦、心慌、头晕4少尿及肾功能损害体征：肺部湿罗音心脏扩大肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律*高血压的治疗原则：1.改善生活行为：减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和盐的摄入，减少脂肪的摄入，戒烟限制饮食增加运动。
2.降压药治疗对象：高血压2级以上患者，高血压合并糖尿病，血压持续升高，改善生活行为后血压仍未得到控制3.血压控制目标值：原则上是将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张控制目标值至少<140/90mmhg4.多重心脑血管危险因素协同控制。
*冠心病的临床表现'症状：1.部位：胸骨中段或上段之后可波及胸前区，右手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不清楚。
长放射至左肩，左臂内侧达无名指和小指。
2.性质：压迫，发闷或紧缩感，也可有灼烧感，偶伴濒死的恐惧感觉。
3.诱因：体力劳动或情绪激动，饱食寒冷，吸烟，心动过速，休克4.持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失。
5.缓解方式：休息即可缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解。
*.心绞痛程度分级：'一级：一般体力活动不受限，仅在强快或持续用力时出现心绞痛。
二级：一般体力活动轻度受限。
快步，饭后寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作。
一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。
三级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m，或登楼一层引起心绞痛。
四级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛*肝硬化腹水的治疗限制钠和水的摄入，利尿剂，提高血浆胶体渗透压，难治性腹水的治疗：大量排放辐射输注白蛋白，自身腹水浓缩回收，经颈静脉肝内门体分流术，肝移植原发性肝癌的临床表现'肝区疼痛，肝区肿大，黄疸，肝硬化征象，恶性肿瘤的全身性表现：显瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良和恶质病，转移兆症象，伴癌综合症*肝硬化临床表现及并发症失代偿期：起病隐匿，发展缓慢，早起无症状或症状轻微。
代偿期：症状轻且无特异性。
可有乏力，食欲减退，腹胀不适。
肝大，脾大。
症状：1全身症状：乏力，体重下降，低热。
2消化道症状：食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，腹泻。
3出血倾向：牙龈，鼻腔出血，皮肤紫癫，女生月经增多。
4与内分泌有关的症状：男性性功能减退，男性乳房发育，女生可发生闭经不孕。
5门静脉高压症状：呕吐及黑便，脾功能亢进导致血细胞减少。
体征：肝病面容，面色黝黑无光泽。
晚期消瘦，肌肉萎缩。
皮肤可见蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育。
并发症：食管胃底静脉曲张破裂出血，感染，肝性脑病，电解质及酸碱平衡紊乱，肝肾综合征，肝肺综合症，门静脉血栓形成。
*慢性肾衰竭的药物治疗'利尿剂的应用：袢利尿剂，噻嗪类利尿剂，保钾利尿剂，肾素血管紧张素醛固酮抑制剂:包括ACEI和ARB药物，醛固酮受体拮抗剂。
β受体阻滞剂的应用。
正性肌力药：洋地黄类和非洋地黄类正性肌力药：肼苯达嗪和硝酸异山梨脂*简述不稳定心绞痛的处理原则1.一般处理：卧床休息，镇痛，床边心电监护。
2.缓解疼痛：硝酸脂类制剂。
钙通道阻滞剂3.抗凝：阿司匹林，肝素。
4.其他：个别病情严重者保守疗效不佳，有条件可行急诊冠脉造影，考虑PCI治疗5.治疗病情稳点，出院继续抗凝和调脂，特别是他汀类药物促使斑块稳定。
*简述溃疡性结肠炎和结肠克罗恩病的鉴别症状：脓血便多见有腹泻但脓血便较少见。
病变分布：连续节段。
直肠受累：绝大多数受累、少见。
末端回肠受累：罕见、多见。
肠腔狭窄：少见中心性、多见偏心性。
瘘管肛周病变腹膜包块：罕见、多见。
内镜表现：溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加。
纵行溃疡、鹅卵石样改变，病变间粘膜外正常。
活检特征：固有膜全层弥漫性炎症，隐窝脓肿，隐窝结构明显异常，杯状细胞明显减少。
裂隙状溃疡，飞干酪性肉芽肿，粘膜下层淋巴细胞聚集。
*消化道大出血的治疗原则1一般治疗措施：严密监测患者生命体征，半卧体位2积极补充血容量，抗休克 3 止血措施：食管胃底静脉曲张破裂大出血：药物止血，三腔两囊管压迫止血，内镜治疗，外科手术。
非曲张静脉上消化道出血：抑制胃酸分泌的药物，内镜治疗，手术治疗，介入治疗*急性左心衰的治疗原则：1 患者取坐位，双腿垂下，减少静脉回流；2吸氧；3吗啡；4快速利尿；5血管扩张及运用：硝酸甘油，硝普钠；6正性肌力药：多巴胺等；7洋地黄类药物：西地兰；8机械辅助治疗：主动脉内球囊反搏。