创伤绿色通道的建设
急诊绿色通道管理系统要求规范
急诊绿色通道管理规范急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、拯救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
各种危重症需即将抢救患者；“三无”人员(患者无姓名、无家属、无经费)。
需要进入急救绿色通道的患者指在短期内发病，所患疾病可能在短期(6 小时)内危及病人生命。
分类如下：(一)创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损伤。
(二)心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷。
(三)妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。
(四)其他危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
(一)院前急救急诊科工作人员接到院前急救电话后，问询病员数量及病情，如为成批病人，立刻报告急诊科主任协调全科力量做好抢救准备，急诊科力量不足时汇报医务部或者医院总值班，启动成批病员抢救预案。
急诊科接电话后即将(3 分钟内)派出医护人员和救护车，医务人员初步判断病情，予现场急救，必要时转总医院院内处理。
转运前应先与急诊科电话联系，做好绿色通道启动准备工作。
(二)院前急救与院内急诊绿色通道衔接1.急诊科与“120”患者转接流程：急诊科接市 120 急救中心电话后做好接诊准备→双方交接 (包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、处置情况、目前病情)并签字→交接完毕。
2.如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动急诊绿色通道时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务部(非上班时间报总值班)。
3.接诊科室遇成批患者时，应即将汇报医务部(或者医院总值班)、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。
创伤中心支持下的MDT和绿色通道模式在危重创伤患者救治中的作用研究
99医学食疗与健康 2021年5月第19卷第10期·护理研究·创伤中心支持下的MDT 和绿色通道模式在危重创伤患者救治中的作用研究*陈三梅（韶关市粤北人民医院急诊科，广东 韶关 512000）【摘要】目的：探讨创伤中心支持下的多学科协作诊疗（MDT）和绿色通道模式在危重创伤患者救治中的作用。
方法：前瞻性收集分析2020年1月至2021年3月间创伤中心平台支持的MDT 和绿色通道模式下救治的严重创伤患者66例作为研究组；回顾性分析2018年1月至2019年6月救治的严重创伤患者66例作为对照组，给予传统会诊救治模式。
比较两组患者的启动相关指标、时效性相关指标水平。
结果：两组患者的GCS、TI、ISS 评分比较均无明显差异（P ＞0.05）；研究组患者的急诊停留时间、MDT 医护团队呼叫时间、抵达时间、初次影像学检查时间、到达急诊科至手术开始时间均明显短于对照组（P ＜0.001）；研究组患者抢救成功64例（96.97%），明显高于对照组55例（83.33%），差异有统计学意义（χ2=6.911，P =0.009）。
结论：MDT 和绿色通道模式可缩短危重创伤患者等候救治时间，能尽快给予患者更综合有效地治疗，一定程度上有助于提高患者抢救成功率。
【关键词】创伤中心；MDT；绿色通道模式；危重；创伤【中图分类号】R641.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0099-02*基金项目：韶关市卫生健康科研项目（Y21221）作者简介：陈三梅（1980.03-），女，本科，主管护师，研究方向为护理创伤主要临床表现为患处疼痛、肿胀、功能障碍等，危重创伤者可伴败血症、呼吸及循环系统的衰竭[1]。
既往传统专科为主的多学科会诊模式难以满足目前严重多发创伤患者的救治，其在危重创伤患者紧急给予治疗时间及流程上有待改进[2]。
近几年，MDT 、绿色通道模式逐渐受到临床众多学者关注。
外伤患者急诊绿色通道管理规章制度
外伤患者急诊绿色通道管理规章制度一、目的为了有效提高外伤患者的急救速度，缩短等待时间，特制定此管理规章制度，建立外伤患者急诊绿色通道，确保其获得迅速、优质的急救服务。
二、适用范围本规章制度适用于急诊科、急诊医生、护士和相关工作人员对外伤患者的处理。
三、定义1. 外伤患者：指因外部原因导致的伤害，包括但不限于创伤、骨折、出血等。
2. 急诊绿色通道：指为外伤患者设立的优先就医通道，以缩短等待时间、提供紧急急救服务。
四、绿色通道实施流程1. 外伤患者到达急诊科后，由相关工作人员迅速进行初步评估。
2. 确认患者为外伤患者后，应立即引导其进入急诊绿色通道。
3. 急诊绿色通道应设立专门的标识，以便于外伤患者的辨识。
4. 外伤患者在急诊绿色通道内应优先进行急救处理，包括止血、处理创伤等。
5. 若外伤患者需要进一步的检查或治疗，应依据病情严重程度优先安排。
6. 在急诊绿色通道排队等候期间，外伤患者家属或陪同人员可得到必要的情况解释和疏导。
五、绿色通道管理要点1. 急诊科应配备足够数量的医生和护士，以确保外伤患者的迅速救治。
2. 外伤患者急诊绿色通道应与普通急诊通道有明显的分隔标识，以避免混淆。
3. 工作人员应接受专门的培训，以提高对外伤患者的处理能力和应急反应能力。
4. 相关工作人员应密切协作，做好外伤患者的信息共享和交流，确保医疗资源的合理调配和利用。
5. 定期对绿色通道的运行情况进行评估和监测，及时发现问题并加以解决。
六、责任和监督1. 急诊科负责对外伤患者急诊绿色通道的管理和运行情况进行监督。
2. 医院管理部门负责对外伤患者急诊绿色通道的实施效果进行评估。
3. 相关工作人员需按照本规章制度的要求履行职责，如有违反将承担相应的责任。
七、附则本规章制度自颁布之日起生效，如有修订或调整，将通过内部通知或公告方式进行。
急诊六大病种绿色通道管理规定
急诊六大病种绿色通道管理制度为了确保急诊重点病种危重病人得到及时、有效的医疗救治,最大限度争取抢救的时间,进一步提重点病种高危患者的抢救成功率,特制定重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定,进一步规范重点病种患者的急诊服务流程;一、管理范畴需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内﹤6小时危及病人生命;这些疾病包括但不限于：1、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤;2、急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等;3、宫外孕大出血、产科大出血;二、结合我院急诊患者病种结构及我院专科优势特点,以下为重点病种但不限于：急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性创伤、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等三、以抢救生命为原则,一律实行优先抢救、优先检查和优先住院,与医疗相关的手续后补办的原则,先救治,后交费;四、实行首诊负责制,实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救,无条件为患者提供方便,不得以任何理由推诿患者,延误患者的最佳诊疗时机;五、在抢救过程中,如需相关科室会诊,抢救科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内,紧急情况5分钟内到达;六、实行上报制度,在进行危重病人和急诊抢救的同时,必须向科主任、医务科报告患者病情及抢救及情况,正常工作日报告所在医务科,夜间或休息日报告院总值班,由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救,并在必要时组织抢救会诊;七、急诊科、手术室、ICU、药房、血库、检验科和功能影像检查等科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务;八、各辅助检查科室须及时接受标本和患者;检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟;心电图、影像常规检查开始到出具结果≤30分钟;超声检查开始到出具结果时间≤30分钟;有关科室在完成上述检查结果之后,须及时电话告知患者所在的科室;九、相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责;凡需多个科室协同抢救的患者,原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治;如有争议,急诊科医师有权裁决,或由医务科或总值班决定;急诊科医师收住病人,科室不得以任何借口推诿拒收;十、对突发公共事件如交通事故、食物中毒、群体伤等,有3名以上伤病员的重大抢救时,应在紧急救治的同时,立即报告医务科或总值班,启动相关的应急预案;十一、对重点病种要及时登记,定期总结、分析、质量评价、反馈,并提出持续改进措施,上报医务科;。
急诊手术绿色通道管理制度
急诊手术绿色通道管理制度急诊手术是医院急诊科遇到的危重病患需要急诊手术抢救的一种紧急情况，对于这类病患，医院要开设急诊手术绿色通道，实行管理制度，以确保患者能够及时得到救治。
下面是急诊手术绿色通道管理制度的建议，供参考：一、建立绿色通道管理制度的目的和意义急诊手术绿色通道管理制度的目的是为了提高急救病患抢救的效率和质量，最大限度地减轻患者和家属的心理和经济压力，保障患者的生命安全和健康。
通过建立绿色通道，可以优化医院资源分配，提高抢救效果，提升医院形象。
二、急诊手术绿色通道的设置1.建立急诊手术绿色通道管理机构，设立专门的绿色通道科室或绿色通道管理办公室，由专人负责管理和协调绿色通道的运行。
2.设立绿色通道特定区域，包括急诊手术绿色通道诊室、手术室、病房等，提供独立的空间和设施。
3.配置绿色通道急诊手术所需的医疗设备和药品，保证及时抢救。
三、绿色通道患者的认定和优先级别1.严格按照急诊手术绿色通道患者认定的标准进行审核，一般包括心脏骤停、严重创伤、生命危险等病患。
2.根据患者的病情严重程度和治疗优先级别决定手术顺序，确保重症患者得到及时救治。
3.根据患者所属的急救级别（如一级急诊、二级急诊等）设定不同的优先级别，优先处理急救级别较高的患者。
四、急诊手术绿色通道的作业流程1.当收到急诊手术患者的呼救或转诊时，急诊科医生和急救团队要立即启动绿色通道机制。
3.执行绿色通道流程，包括就诊登记、病情筛查、检查检验、影像学检查等，要迅速进行，高效顺畅，尽量减少等待时间。
4.必要时，可以提前通知输血科、ICU科等部门，做好相关准备工作。
5.手术结束后，要及时转入重症监护室或普通病房，做好术后护理。
五、绿色通道的监管与评估1.定期召开绿色通道工作会议，对通道的运行情况进行总结和评估，发现问题及时解决。
2.对参与绿色通道工作的医护人员进行培训和考核，提高其急救水平和服务质量。
3.通过患者满意度调查和投诉处理，了解患者对绿色通道服务的反馈情况，及时改进不足之处。
急诊绿色通道管理规定(5篇)
急诊绿色通道管理规定一、绿色通道服务的范围1.直接危及生命的各科急危重疾病(如脑梗、心梗、多发伤复合伤、各种原因引起的循环呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭等)。
2.无家属陪同且需要急诊处理的患者。
3.无法确定身份(如弱智且无陪同人员等)且需要急诊处理的患者。
4.突发事件，对社会影响力较大事件中的患者。
5.见义勇为的受伤者。
二、绿色通道救治的基本要求1.以抢救生命为原则，先救治，后结算。
2.急诊科护士接诊时，如发现符合“绿色通道”服务范围的患者，须立即报告医生，由接诊医生决定是否开通绿色通道。
一旦开通绿色通道，即实行“二先二后”的规定(即先救治处置，后挂号交费;先入院抢救，后交费办手续)。
化验、检查、输血、用药、住院等由护士在相关医疗文书上盖“绿色通道”专用章，各有关临床、医技科室及后勤部门必须根据医嘱单、输血及辅助检查申请单上急诊科“绿色通道”专用章，优先为患者提供服务，如优先检查、优先取药、优先治疗、优先使用电梯等快捷的服务。
3.急诊科医生接诊“绿色通道”的病人时，应根据初步的病情判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施及各种相关检查的口头或书面医嘱。
急诊科护士核对后及时执行。
4.严格执行首诊负责制。
首诊医生负责对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、组织会诊、完成各种医疗文书、必要时与护士共同护送患者进行检查或转送等任务。
5.各科室值班人员(包括医生、护士、医技、药剂、后勤维修保障人员等)应保持通讯畅通，接到急诊科急会诊或其它紧急请求后，必须于____分种内到达急诊科或请求地点。
____对需做各种急诊辅助检查的危重患者，必须由护理人员陪同，必要时与医师共同护送，准备必要的抢救设施和药品，边抢救、边检查。
____对需住院、紧急手术等治疗的患者，急诊科应及时与相关科室联系，根据病情准备必要的抢救设施和药品，由护士护送或与医师共同护送，并与接收科室进行患者病情及病历资料的当面交接工作。
绿色通道ppt课件
休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、
重症酮症酸中毒、甲亢危象等；
❖
（四）宫外孕大出血、产科大出血等；
❖
（五）消化姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”
人员也在绿色通道管理范畴内。
❖
❖ 原则
❖
（一）先抢救生命，后办理相关手续。
4．执行危急值报告制度
急救绿色通道的建设与实施
宿州市立医院急诊科 刘伟
一.绿色通道的概念与意义 二.如何建设有效的绿色通道 三.绿色通道在突发事件中的实施 四.寄语
一.绿色通道的概念与意义
❖ 概念：指院内为急危重症患者快速高效的服务系 统。包括，急诊预检分诊，药房，抢救室，血库 ICU室，体液检查，影像检查等。
❖ 醒目标志:急诊抢救室，药房，化验室，收款处都 有绿色通道标志
*急诊科室布局科学合理
急诊各诊室----抢救室---留观室 ---监护室 ----辅助检查科室
对急诊医护人员要求
1、急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救工作的性质、 任务，严格执行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢 救技术。严格履行各级人员职责。
2、急诊患者就诊时，值班分诊护士应立即通知有关科室值班医师， 同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等），登记姓名、性别、 年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知 后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通 知后10分钟不到的医师，急诊科工作人员有权上报医务部、门诊部、 医院总值班或相关科室负责人。
1．患者到达医学影像科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果 报告（可以是口头报告）。
2．超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头 报告）。
急诊重点病种绿色通道管理规定
急诊重点病种绿色通道管理规定
一、急诊重点病种：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性主动脉夹层、恶性心律失常、急性肺栓塞、急性脑卒中、急性创伤、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，先救治，后办相关手续和缴费。
三、实行首诊负责制，实施抢救科室必须全力抢救，相关辅助科室各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治，不得以任何理由推诿患者。
四、在抢救过程中，如需相关科室会诊的，参照《会诊制度》执行。
五、对突发公共事件，涉及急诊重点病种，有3名以上伤员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务科及分管院长或总值班，启动相关的应急预案。
六、对重点病种要及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，并提出持续改进措施，上报医务科。
急诊科绿色通道管理
急诊绿色通道管理一、概念：指院内为急危重病患者快速高效的效劳系统。
包括急诊预检、抢救室、手术室、ICU、药房、血库、体液检验和影像检查等。
二、醒目标志：绿色通道的各部门都应该有醒目的标志、收费处、药房、化验室等设绿色通道患者专用窗口，其它绿色通道部门门旁X贴绿色通道患者优先告示。
三、适应症：1、呼吸心跳骤停；2、休克；3、急性心肌堵塞；4、致死性心律失常；5、急性呼吸衰竭；6、急性心率衰竭；7、严重创伤，多发伤；8、中毒；9、电击伤，溺水；10、其它急性病引起生命体征不稳定需要抢救者。
四、患者怎样进入急诊绿色通道：患者或陪客出示医保卡，，工作证，离退休证，银行卡，保修卡等有效证件即可直接进入“绿色通道〞先行抢救，在不影响抢救的前提下再补办收费手续五、绿色通道工作人员的要求：1、绿色通道的医务人员应该具有高度的责任心和时间就是生命的观念。
对进入绿色通道的患者，各类医护人员应该立即提高热情，高效的效劳。
2、各级绿色通道医护人员职责分工明确，各班各类工作人员要坚守工作岗位，随时做好急救准备。
3、绿色通道医生，护士要训练有素，技术熟练，胜任抢救各种危重病急救患者的需要。
能开展抗休克，复苏，除颤，临时起搏术，机械通气治疗，洗胃术，气管插管术，深静脉置管术，胸腔穿刺，闭式引流术，腹腔穿刺术等。
4、医生口头医嘱要准确，清楚，尤其是药名，剂量，给药途径与时间等，护士要复述一遍，防止有误，并及时记录在病历上，并补开处方。
5、急诊科护士应该提高警觉，做好抢救准备工作。
遇有危重患者应该立即通知护士长或主班护士，同时立即通知值班医生，并及时给予必要的处理如：吸氧，吸痰，测体温，血压，脉搏，呼吸等。
6、“五常法〞管理急救药品和物品：各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保存，以便统计与查对，防止医疗过失。
一切急救用品实行“四固定〞制度〔定数量、定地点、定人管理、定期检查维修〕，各类仪器要保证性能良好。
急诊室抢救物品一律不外借，值班护士要班班交接，并作记录。
医院患者绿色通道管理制度与流程
医院患者绿色通道管理制度与流程一、医院绿色通道的概念指院内为急、危重病患者或其他特殊患者建立的快速高效的服务系统，适用于急诊室、抢救室、手术室、 ICU 、药房、血库、检验和影像检查等诊疗过程中。
二、医院绿色通道管理范畴（一）急、危重患者绿色通道急、危重患者绿色通道是指在短时间内发病、病情进展迅速，所患疾病可能在短时间内（<6小时）危及生命的患者。
这些疾病包括但不限于：1．呼吸、循环骤停患者；2．急性创伤引起的内脏破裂出血、颅脑出血、严重血气胸及出现低血容量性休克患者；3．严重心律失常、急性冠脉综合症、急性心肌梗死、急性心力衰竭等；4．窒息、急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、气道异物或梗阻、严喘持续状态等；5．急性脑血管意外、昏迷、急性脑卒中、急性颅脑损伤等；6．消化道大出血、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阳等急腹症等。
7．急性中毒、电击伤、溺水重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
（二）"三无"患者绿色通道由120、999、110、122及其他政府部门转送的"三无"患者（无费用、无家属、无身份证明）的急危重症抢救。
三、"绿色通道"救治原则（一）先抢救生命，后挂号交款。
（二）先入院抢救，后交款办手续。
（三）全程陪护，优先畅通。
四、"绿色通道"救治流程（一）急诊"绿色通道"1．由接诊医师决定患者是否享受绿色通道請服务，必要时上报医务科（非作时间报总值班）；病人到达急诊科后，由分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（ T、P、R、Bp )、建立静脉通道、采取血液标本备用，建立病人抢救病历。
2．首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，口头医嘱及抢救记录应在事后6小时内补记。
急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制
急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制Ⅰ 目的加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。
Ⅱ范围适用于医师、麻醉科、手术部。
Ⅰ 制度一、保障措施（一）急诊手术权限：上班时间的急诊手术由科室主任（或副主任）决定，非上班时间的急诊手术由当天值班最高级别医师决定，主管医师或接诊医师应在病程记录中体现该授权。
（二）急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。
（三）接诊医师发现患者需要急诊手术应立即请专科医师会诊，接到会诊邀请的专科医师应在10分钟内到场，如因抢救等原因不能立即前往会诊时，应立即报告科室二线班前往并告知急诊科；二线医师接到报告后应立即赶往急诊科同时电话指导急诊科医师给予紧急救治。
（四）专科医师根据会诊结果立即请示当天值班级别最高医师，必要时应请示科主任（或副主任）。
（五）决定手术后，专科医师立即通知手术部，告知患者病情。
（六）专科医师指导急诊科医务人员尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。
（七）决定急诊手术后，主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。
如患者因特殊原因（如昏迷或未成年等）又无家属在身边，应及时请示医务科同意后先手术，并及时将当时情况记录在病程记录中。
（八）一般急诊手术由手术部安排人员到临床科室接患者，特急手术由临床科室的医师、护士必要时还需麻醉医师共同护送到手术部。
（九）手术部负责手术间的安排：一般急诊手术由手术部根据情况安排接台，原则上由本科室接台，患者等待手术时间不得超过2小时；对于特急手术，手术部应立即以最短的时间安排接台，由手术部护士长全权负责调配安排，对不服从手术部安排，拒不让手术间，造成的后果由该主刀医师承担全责。
五、注意事项（一）抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。
（二）对特急手术患者应立即开通绿色通道。
（三）急诊手术应提前通知手术部、麻醉科进行术前准备。
急诊绿色通道实施方案及流程
急诊绿色通道实施方案及流程急诊绿色通道实施方案（修订）急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤病员时，为挽救其生命而实施的简捷畅通的诊疗过程，所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
一．绿色通道救治范围1.各种危重症需立即抢救患者；2.“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）；3.需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6 小时）危及病人生命。
这些疾病包括但不限于：（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤；（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；（三）宫外孕大出血、产科大出血。
二．急诊绿色通道的程序1.由急诊科首诊医师决定患者是否实施绿色通道的服务并直接上报医务科（非上班时间直接报医院总值班）；病人到达急诊科后，由分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。
首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，确认后执行。
2．进入绿色通道后的病人，急诊科工作人员必须全程予以护送；有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分种内到达会诊地点。
3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取病人的有效证件作抵押，急诊护士凭盖有“急诊绿色通道”标示的检查申请单和住院证迅速安排检查、治疗和办理住院手续。
4.检查科室、住院收费、药房等部门必须优先安排处置，并做好各相关信息的登记，保证在最短时间内完成检查治疗项目并及时反馈检查结果。
医学专题创伤绿色通道的建设
醒目标志:
急诊抢救室，药房，化验室，收款处都有绿色通 道标志
意义：
准确，及时，快速有效抢救病人能保证病人 第一时间进入抢救室。抢救室护士立即给病人测 量生命体征、吸氧、监护、开放静脉通道等，在 最短的时间内投入抢救工作。
绿色通道服务的目的： 畅通、高效、规范。
各种创伤危重症需立即抢救患者；“三无”人员 （无姓名、无家属、无经费）。
多数医院仍处于各外科之间的协作
◦ 初级创伤救治培训普及度不足
止血 气道 后送
所有医疗机构都有面临创伤救治的机会 但并非所有医疗机构都具有创伤救治的能力和资
质
就近医疗机构≠就近创伤救治中心
院内术前时间 30-60min 手术中时间 ＜90min 复苏时间 24h-48h
严重创伤救治多涉及多部位、多学科 标准模式 由多学科团队（MDT）全程负责其急
3．专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情， 专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处 理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者 转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。
4．经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手 术的，按照医院规定施行。
护士
• 做好救治准备 • 气管插管 • 安置颈托 • 监护仪 • 静脉通道 • 血标本 • 通知CT室、输血科
医疗文书
• 检验申请单 • 用血申请单 • CT申请单 • 病危通知书 • 手术知情同意书 • 绿色通道记录单 • 入院证
随时准备着
准备急诊手术间 设备、药品等定位 放置，状态良好 血液回输机 液体加温仪 恒温水浴箱 暖风机和保温毯
需要进入创伤急救绿色通道的病人是指在短时间 内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危 及病人生命。
创伤的急诊绿色通道流程
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改进MDT_模式和绿色通道流程在创伤中心建设的应用研究
经验交流105改进MDT 模式和绿色通道流程在创伤中心建设的应用研究吴威 （贵州医科大学第二附属医院＜黔东南州第二人民医院＞，贵州凯里 556000）摘要：目的 探讨改进多学科会诊（MDT）模式联合绿色通道流程在创伤中心建设的应用效果。
方法 以2021年1月~2023年4月我院创伤中心中收治的70例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。
对照组使用常规会诊救治模式，观察组使用改进MDT 模式和绿色通道流程。
比较两组启动相关指标、抢救成功率及时效性相关指标。
结果 两组格拉斯哥昏迷、创伤指数和创伤严重程度比较无显著差异（P ＞0.05）；观察组抢救成功率，显著高于对照组（P ＜0.05）；观察组急诊停留时间、MDT 医护队伍呼叫时间、抵达时间及初次影像学检查时间均显著短于对照组（P ＜0.05）。
结论 在创伤中心建设中应用改进MDT 模式和绿色通道流程效果显著，可有效缩短患者急诊停留时间、MDT 医护队伍呼叫时间、抵达时间、初次影像学检查时间及到达急诊科至手术开始时间，提升患者抢救成功率。
关键词：改进MDT 模式；绿色通道流程；创伤中心建设创伤患者具有患处疼痛、功能障碍、肿胀等临床表现，病情危重时会出现呼吸和循环系统衰竭、败血症等情况。
既往临床针对创伤中心收治的患者主要采取以专科为主的多学科会诊救治模式，但实际运用过程中发现该模式难以满足创伤患者的救治需求，在治疗时间和流程方面有待优化和完善[1]。
随着医疗事业的不断发展，改进多学科会诊（MDT ）模式和绿色通道流程逐渐应用到临床中，获得了较好的救治效果。
改进MDT 是以传统MDT 为基础，优化和完善会诊时间和会诊流程；绿色通道流程则是一种突出“时间就是生命”的理念，且更加快速、安全、有效地给予患者诊疗服务的救治模式[2~3]。
本研究以2021年1月~2023年4月我院创伤中心中收治的70例患者为研究对象，旨在探讨改进MDT 模式联合绿色通道流程在创伤中心建设的应用效果。
创伤与急诊绿色通道管理制度
创伤与急诊绿色通道管理制度第一章总则为了提高医院创伤与急诊的服务效率，缩短患者等待时间，保障创伤与急诊患者的权益，特订立本管理制度。
本制度适用于医院创伤与急诊科室的绿色通道管理工作。
第二章创伤与急诊绿色通道的设立第一节创伤与急诊绿色通道的设立原则1.依据创伤与急诊科室的特殊性和紧急性，设立绿色通道，并设置特地人员负责绿色通道管理。
2.绿色通道坚持公平、公正、公开的原则，不限制患者的性别、年龄、身份。
3.绿色通道设立后应及时向院内其他科室和社会公众公布。
第二节创伤与急诊绿色通道的设立程序1.医院成立由医务部、护理部、创伤与急诊科室等相关部门构成的绿色通道设立工作组。
2.工作组负责细化创伤与急诊绿色通道的设立方案，并提交医务部门审批。
3.医务部门审批通过后，工作组负责对各相关科室进行宣传培训，确保相关人员了解创伤与急诊绿色通道的设立原则和程序。
4.宣传培训结束后，工作组负责发布通知和公告，将创伤与急诊绿色通道的设立情况告知院内其他科室和社会公众。
第三章创伤与急诊绿色通道的管理第一节创伤与急诊绿色通道的流程1.患者到达创伤与急诊科室后，由分诊护士快速进行初步推断和分类，将符合绿色通道条件的患者引领至绿色通道。
2.绿色通道专属医生对患者进行快速评估，确定患者的紧急程度，并布置适当的治疗措施。
3.患者在绿色通道接受必需的检查、检验和治疗，并在最短时间内完成相应的医疗流程。
4.绿色通道专属医生依据患者的情况评估是否需要住院治疗，如需住院治疗，协调相关科室进行床位布置。
5.绿色通道专属医生及时向家属和患者解释治疗方案和可能的治疗风险，并取得其同意后，开展相应的治疗工作。
第二节创伤与急诊绿色通道的管理职责1.创伤与急诊科室负责设立绿色通道并组织相关科室人员宣传培训，确保绿色通道正常运行。
2.分诊护士负责对创伤与急诊患者进行初步推断和分类，并引领绿色通道患者就诊。
3.绿色通道专属医生负责对绿色通道患者进行快速评估、治疗决策和病情解释，以及住院治疗的床位协调工作。
学校绿色通道应急预案
学校绿色通道应急预案一、总则为确保我校学生在遇到突发事件时能够得到及时的帮助和援助，保障学生的生命安全和财产安全，根据国家及地方相关政策规定，结合我校实际情况，制定本应急预案。
本预案所称绿色通道，是指在突发事件发生时，为受伤学生提供快速救治、心理疏导、学业援助等人性化关怀和帮助的应急通道。
二、应急组织架构1. 成立绿色通道应急指挥部，由校领导担任指挥长，相关部门负责人担任成员。
指挥部负责绿色通道应急预案的制定、修订和实施，以及对应急事件的协调和指挥。
2. 设立绿色通道应急办公室，负责日常管理和应急事件的处置工作。
办公室设在学生工作部门，由学生工作部门负责人担任办公室主任。
3. 成立绿色通道应急队伍，由医护人员、心理辅导员、教师代表等组成。
应急队伍负责绿色通道的日常管理和应急事件的处置。
三、应急响应流程1. 突发事件发生后，当事人或目击者应立即报告给学生工作部门或绿色通道应急办公室。
2. 绿色通道应急办公室接到报告后，立即启动应急预案，通知相关部门和人员。
3. 绿色通道应急队伍迅速到达现场，根据具体情况开展救治、心理疏导等工作。
4. 指挥部根据事件情况，协调校内外资源，确保绿色通道的顺畅运行。
5. 事件处理结束后，绿色通道应急办公室组织总结评估，提出改进措施，并向指挥部报告。
四、应急处置1. 学生受伤或突发疾病，绿色通道应急队伍应立即进行现场救治，并根据病情需要联系校医院或送至附近医院就诊。
2. 针对心理创伤或恐慌情绪的学生，绿色通道应急队伍应提供心理疏导和心理干预，帮助他们恢复正常。
3. 对于因突发事件导致学业受到影响的学生，绿色通道应急队伍应协助制定学业援助计划，确保学生能够顺利完成学业。
4. 绿色通道应急队伍应密切关注事件进展，及时向指挥部报告情况，并根据指挥部指示采取相应措施。
五、绿色通道管理1. 绿色通道应设立明显的标识，确保学生在遇到突发事件时能够迅速识别和求助。
2. 绿色通道应急办公室应定期对应急队伍进行培训和演练，提高应对突发事件的能力。
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创伤是当今人类一大公害，占全球死亡率的7% 创伤是45周岁以下人群死亡的首要原因 我国每年死于各类创伤的总人数达70万 已被纳入国家疾病控制计划
复合伤： 2种或以上致伤因子同时或相继作用于机体造成 的损伤（解剖部位可以是单一的，也可以是多部 位或多脏器） 多部位伤：同一解剖部位或脏器2处以上损伤 多处伤： 同一致伤因素引起同一解剖部位2处以上脏器损 伤 联合伤： 通常用于描述2个相邻解剖部位同时发生的损伤 （如：胸腹联合伤） 合并伤： 用于描述主、辅2个或以上部位的损伤（如：颅 脑合并肺损伤）
嗜睡
呼吸困难
浅昏迷
发绀
深昏迷
无呼吸
5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员 可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
A 危重伤
B 重伤
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
伤员分拣
C 轻伤 D 濒死伤
创伤急救的死亡两个高峰
这类病人是创伤救治的主要对象，这个阶段现 场急救、途中转运、急诊救治的效果可直接决定创 伤病人的救治结果。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”
黄金一小时（gold hour）:第一世界大战期间， 人们发现如果伤者在1小时内得到救治死亡率是 10%，但是，随着得到救治的时间延长，到伤后 8小时才得到救治时，死亡率竟然高达75%。所 以美国马里兰大学的创伤中心创始人考莱引用， 并提出了著名的”黄金一小时（gold hour）”。
急诊绿色通道流程
（一）急诊抢救 1．患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者 合适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标 本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历 2．首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢 救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。 3．专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情， 专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处 理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者 转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。
3、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理， 放臵固定位臵，经常检查，及时补充更新、修理和消毒， 保证抢救需要。 4、从事急诊工作的医务人员，对急诊患者要有高度的责任 心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病 情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科 就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行 手术治疗的患者，应做好相应术前准备后及时送手术室进 行手术，急诊医师应与病房或手术医师做好交班。任何科 室或个人不得以任何理由或借口拒收急、危、重症患者。
（四）药学部门在接到处方后优先配药发药。 （五）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及 相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行 麻醉评估和选择麻醉方案。 （六）患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院 《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知 情同意告知，并签署相应的《知情同意书》 （七）进入急诊绿色通道的患者接受就治时在各医技科室发 生的所有费用，均由收款结算处工作人员记录在专用的 “患者暂记账本”上，并有相关记录，上报院领导。
质
就近医疗机构≠就近创伤救治中心
院内术前时间 30-60min 手术中时间 复苏时间 ＜90min 24h-48h
严重创伤救治多涉及多部位、多学科 标准模式 由多学科团队（MDT）全程负责其急 诊复苏、紧急手术、重症监护、稳定后的确定性 手术 缩短院内术前时间的关键是组建多学科手术团队 我国医院严重创伤救治模式发展的方向
任何单元的懈怠
◦ 均严重影响救治效果
各单元自身改进与完善责无旁贷
◦ 将推动和有利于救治的成功
适用于损伤控制的病人大 多数处于或接近生理耗竭 点
◦ 时间上：争分夺秒 ◦ 措施上：准确有效
参加救治的医护人员、医院科 室与部门之间，清晰而准确的 沟通
◦ 训练优速
急诊科 手术室 ICU 输血科（血库） 放射介入治疗室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ实验室（检验科） 药剂科
院前 转运
急救 部
放射 科
检验 科
输血 科
ICU
手术 室
手术 医师
麻醉 医师
无缝 衔接
所有环节与参与人员：
◦ 均发挥重要作用，团队效应 ◦ 均能影响救治效果 ◦ 均有必要优化反应：越快越好
时间：越少越好
• 这的确是一个观念和意识的问题 • 而并非仅仅是医疗条件的问题
创伤救治成功
◦ 取决于团队之间的合作
抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记
所有轻伤， 用绿色标记
步骤
快速判断是否启用绿色通道(10min内) 各专科会诊后即开展损伤控制手术
医师
• ABC • 伤情评估：一看二摸 三穿刺，CRASH PLAN • 医疗文书填写、签署 • 随行前往CT、手术室 • 送达手术室时间控制 在40min内
二.创伤绿色通道的概念与意义
概念：
创伤急诊绿色通道指医院为抢救急危重症伤病 中，为挽救其生命而设臵的畅通的诊疗过程。包括 急诊预检分诊，药房，抢救室，血库，手术室， ICU室，体液检查，影像检查等。该通道的所有工 作人员应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、 有序、安全、有效的诊疗服务
醒目标志:
随时准备 • 保持空床 • 液体加温装臵 • 加温毯 • 冰帽 • 加压输液装臵 • 必要时单间
接到通知后启动 • 将病床推入手术室 • 由麻醉、外科和ICU医 师一并陪同送达ICU • 妥善保护各种体内插管 或引流管道，避免脱落、 掉出
尽快到达复苏终点 • 稳定血流动力学：有创、 凝血及血气等监测 • 防治低体温：减少暴露， 输入38℃液体 • 防治凝血功能障碍：充 血液制品，定期监测 • 防治酸中毒
4．经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手 术的，按照医院规定施行。 5．多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊创伤外科主任 或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会 诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病 所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急 诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。 6．所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医 师的监护下进行。
参与救治的各个环节都能提前获 知前一阶段病人的相关信息并予 以必要的准备 常忽略 最能够得以改进的环节
◦ 预案充分
◦ 协调有效
急诊科总台护士接危重患者或120电话预报
通知值班医生、护士或急诊科抢救 小组，准备抢救场所、设备和药品
接诊患者，根据分诊标准评判是否 符合急诊绿色通道标准
（是）进入绿色通道
（否）专科会诊
急诊医护人员首先接诊、抢救 复苏、监护，稳定生命体征
急诊科通知相应专科值班医生紧 急会诊，紧急会诊必须10分钟内 到位
放射、影像、检验等辅助科 室按绿色通道规定完成检查， 按时报告或发放药品、备血
初步诊断
手术室
专科病房
观察室
绿色通道对创伤急诊医护人员要求
1、急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救 工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和各项工作制度。 掌握急救医学理论和抢救技术。严格履行各级人员职责。 2、急诊患者就诊时，值班分诊护士应立即通知有关 科室值班医师，同时予以一定处臵（如测体温、脉搏、血 压等），登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、 单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，立即接诊患者， 进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分 钟不到的医师，急诊科工作人员有权上报医务部、门诊部、 医院总值班或相关科室负责人。
急诊抢救室，药房，化验室，收款处都有绿色通 道标志
意义：
准确，及时，快速有效抢救病人能保证病人 第一时间进入抢救室。抢救室护士立即给病人测 量生命体征、吸氧、监护、开放静脉通道等，在 最短的时间内投入抢救工作。
绿色通道服务的目的：
畅通、高效、规范。
各种创伤危重症需立即抢救患者；“三无”人员 （无姓名、无家属、无经费）。 需要进入创伤急救绿色通道的病人是指在短时间 内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危 及病人生命。
河南省人民医院急诊创伤外科
刘涛
一.严重创伤的特点 二.绿色通道的概念与意义 三.如何建设有效的绿色通道 四.绿色通道在严重创伤中的实施 五.寄语
一.严重创伤的特点
创伤（Trauma）
机械力作用于人体造成的损伤
◦ 几乎无特定规律可循的 “特殊疾病” ◦ 战时、平时均常见 死亡率 ◦ 平时：第三位（仅次于心脑血管疾病，肿瘤） ◦ 战时：首位
创伤外 科
麻醉科 手术室
10
现状与问题
◦ 现场目击与急救人员处理威胁生命情况的处理能力 ◦ 院前院内衔接是否有效？高效？ ◦ 缺乏高质量以及布局合理的创伤救治中心
多数医院仍处于各外科之间的协作
◦ 初级创伤救治培训普及度不足
止血 气道 后送
所有医疗机构都有面临创伤救治的机会
但并非所有医疗机构都具有创伤救治的能力和资
四.绿色通道在严重创伤中的实 施
创伤急救医疗体系
院前急救
医院急救
后续专科治疗
创伤指数（TI）
1 3 5 6
部位
四肢
躯干背部
刺伤 BP<13.6kPa P>100次/分
胸腹部
钝挫伤 BP<10.6kPa P>140次/分
头、颈部
弹道伤 BP、脉 搏测不到