常见CT报告书写—颅脑
CT诊断报告书写规范
CT汇报书写规范一、颅脑与五官CT或MRI诊断汇报1.颅脑:（1）颅骨骨质状况。
（2）脑沟、脑池状况。
（3）脑回、脑灰质与脑白质状况。
（4）脑室大小、形态, 位置与移位状况。
（5）中线构造与否移位状况。
（6）如发现病灶则应重点描述其发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或信号变化等状况。
2.眼眶:（1）眶壁骨质构造: 眶顶、眶底、眶内外骨壁。
（2）眶裂与视神经管。
（3）眼球: 大小、形态与内部构造状况。
（4）视神经状况。
（5）眼外肌与眶内脂肪间隙状况。
（6）如有增强片应注意眼上部静脉与眼动脉状况。
（7）眶周围鼻窦与颅内状况。
3.耳与颞骨:（1）外耳道状况。
（2）中耳: 包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、听骨链等状况。
（3）内耳: 包括耳蜗、半规管、面神经管等构造状况。
（4）鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房状况。
（5）颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及周围区域骨质状况。
4.鼻与副鼻窦:（1）鼻腔骨质构造, 鼻中隔、鼻甲状况。
（2）各组副鼻窦大小、形态及骨壁等状况。
（3）鼻腔内与各组副鼻窦内密度或信号有无异常。
（4）鼻后孔及周围构造如眼眶、上颌齿槽骨、颞下窝、鼻隐窝部等状况。
二、颈部CT或MRI诊断汇报1.鼻咽部:（1）鼻咽腔: 腭帆, 鼻咽腔侧壁与顶壁、咽隐窝等状况。
（2）咽旁间隙状况, 咽鼓管隆突状况。
（3）咽后间隙状况。
（4）咀嚼肌间隙、茎突前咽旁间隙与茎突后咽旁间隙状况。
（5）鼻咽部周围骨质构造状况。
2.喉部:（1）声门上区: 会厌、杓会厌皱襞、假声带等状况。
（2）声门区: 真声带、喉室腔等构造状况。
（3）声门下区状况。
（4）甲状腺与甲状旁腺状况。
（5）舌骨、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨等状况。
（6）喉旁间隙与喉周构造及颈部其他构造有无异常状况。
3.颈部:（1）脏器区状况: 甲状腺、甲状旁腺、食管、喉部与气管及下咽部构造有无异常。
（2）两侧外侧区状况: 有无占位灶。
颅脑cta检查报告单内容
颅脑cta检查报告单内容检查患者信息- 患者姓名：- 患者性别：- 患者年龄：- 患者就诊日期：检查目的- 颅脑脉管造影（CTA）检查是一种无创伤性的影像学检查方法，主要用于检测颅内血管的病变情况，以及预测脑血管疾病的危险程度。
本次检查旨在评估患者颅内血管的正常或异常情况。
检查方法- 本次检查采用CTA技术，通过采集大量X线图像并应用计算机算法进行重建，以生成三维图像，对患者颅内血管进行评估。
检查结果- 颅脑CTA检查结果显示患者脑血管系统形态和分布正常。
各头颈血管走行路径清晰可见，未见异常扩张，狭窄或阻塞。
下列具体结论如下：1. 头颈血管系统- 颈总动脉：正常- 椎动脉：双侧对称，走行路径正常- 颅内颈动脉分支：包括大脑前动脉，大脑中动脉，大脑后动脉等，在此患者中正常- 大鳞状动脉：正常- 大脑静脉：双侧对称，走行路径正常- 曲张的静脉：未见异常2. 颅腔血管系统- 颅神经底动脉：包括前交通动脉、后交通动脉等，在此患者中正常- 大静脉窦：包括上矢状窦、下矢状窦、直窦等，在此患者中正常- 颅咽管：正常- 大脑深部血管：如基底动脉，内囊动脉，穿通动脉等，在此患者中正常- 小脑血管：正常检查结论结合上述结果，该患者颅内血管形态和分布正常，未见明显异常。
综合其他影像学和临床资料，暂无脑血管相关疾病的发现。
注意事项- 本检查结果仅为一次检查所得，不排除局部血管异常及其他疾病。
如有持续头痛、眩晕、视力异常或其他症状，请及时就诊并检查。
以上为颅脑CTA检查报告单内容，仅供参考，具体诊断需结合医生的综合判断和其他检查结果。
颅脑CT诊断读片
左额叶脑内血肿；左额顶部硬膜外血肿；左颞硬 膜下血肿；蛛网膜下腔出血；左额顶头皮下血肿
颅骨线性骨折
左额底外伤后脑出血 血肿吸收软化改变
右颞部、左额顶深部 脑脓肿，广泛脑水肿 （平扫）
右颞部、左额顶深部 脑脓肿，广泛脑水肿 （增强）
右额顶叶胶质 瘤（增强）
右颞叶胶质瘤 （平扫）
右颞叶胶质瘤 （增强）
左蝶骨嵴脑膜膜 （平扫）
左蝶骨嵴脑膜膜 （增强）
右侧脑室三角区 脑膜瘤（平扫）
右侧脑室三角区 脑膜瘤（增强）
垂体微腺瘤
垂体腺瘤 平扫 增强
颈5~6椎间盘膨隆
正常腰椎间盘
L4-5椎间盘突出
L4-5椎间盘突出；颅脑（平扫）
正常颅脑（增强）
脑萎缩
左基底节区脑梗塞
左枕叶脑梗塞
左颞大片脑梗塞
外伤后左侧基 底节区脑梗塞
左基底节区脑出血
右基底节区脑出血 破入侧脑室
左侧小脑半球出血
左额颞顶硬膜下 急、亚急、慢性 混合血肿
双额颞顶硬膜下积 液（平扫）
双额颞顶硬膜下积 液（增强）
正常CT报告书写模板
正常CT报告书写模板1、头颅CT扫描：平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟、裂不宽，脑中线结构居中。
骨窗观察颅骨骨质未见异常。
意见：头颅CT扫描未见异常。
2、胸部CT扫描：平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。
纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。
胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。
意见：胸部CT扫描未见异常。
3、腰椎椎间盘CT扫描：平扫各层显示L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压，硬膜囊前脂肪间隙存在。
黄韧带无肥厚，两侧腰大肌对称无肿胀。
骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。
定位片见腰椎生理弯曲存在。
意见：L3-S1腰椎（颈椎、胸椎类似）椎间盘CT未见异常。
4、上腹部CT扫描：平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。
胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶，胰腺大小形态未见异常。
脾不大，质均匀。
腹膜后未见肿大淋巴结。
增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。
意见：肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。
5、垂体CT扫描：增强扫描显示垂体体积无增大，密度均匀，表面光滑，垂体柄居中，两侧海绵窦对称，鞍上池无受压，骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整。
意见：垂体CT扫描未见异常。
6、眼眶CT扫描：平扫显示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。
意见：眼眶CT扫描未见异常。
7、鼻窦部CT扫描（冠状面）：平扫显示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、下鼻甲无肥厚，鼻道通畅，双侧上颌窦开口通畅，双侧窦口鼻道复合体结构对称无变，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见异常局灶性密度异常。
骨窗显示颅底、各组鼻窦壁骨质结构完整。
CT检查报告单头颅
CT检查报告单头颅头颅CT检查报告患者信息：性别：男年龄：40岁检查日期：2024年1月1日临床症状：本次检查患者因头痛、眩晕和视力模糊等症状就诊。
过去没有类似的症状，无外伤史。
无明显的其他疾病史。
检查方法：头颅CT扫描，使用64层螺旋CT进行检查。
扫描方式为层厚5mm，间隔5mm。
检查结果：脑干和脑回正常，颅骨未见明显异常。
以下是具体的检查结果：1.头颅结构：-颅骨：未见明显异常，未发现颅内骨折线索。
-颅底：未见异常充盈缺损，基底池未见明显异常。
-窦道：未见明显异常，洞房副窦通畅。
2.脑部结构：-大脑半球：形态、密度均匀，对比剂未见明显强化或病变。
脑室大小和形态未见明显异常。
-小脑：大小、密度正常，未见明显异常。
-脑干：形态正常，未见明显异常。
-第四脑室：大小适中，形态正常。
-脑池：脑池通畅，未见明显异常。
3.血管影像：-颅内动脉：未见明显异常，脑血管通畅。
-颅内静脉：未见明显异常，静脉系统通畅。
-血管壁：未见明显钙化或脂肪沉积。
4.颅内软组织：-脑实质：未见明显强化或异常密度区域。
未见占位性病变。
-海马体：大小及形态正常，无异常信号。
诊断意见：1.头颅CT检查未见明显异常，排除颅内结构病变的可能性。
2.根据临床症状，可能是原发于头部其他部位的问题，需要进一步的检查和评估。
意见与建议：患者的症状可能与其他头部疾病有关，并非来自颅内结构异常。
建议进一步检查以下内容以明确诊断：-颈椎CT或MRI：排除颈椎相关病变，如椎动脉供血不足等。
-视力检查：排除眼部疾病导致的视力模糊。
-全面体检：排除慢性疾病、代谢紊乱或药物不良反应等其他可能。
注意事项：1.本次检查只对颅内结构进行了评估，未对其他头部病变进行检查。
2.仅依据CT图像进行诊断报告，最终诊断需要结合临床资料和其他影像学检查结果综合评估。
颅脑CT报告模版（建议收藏）
颅脑CT报告模版（建议收藏）颅脑CT模板一、.颅脑正常表现脑实质内未见异常密度影，脑沟脑池未见异常狭窄或增宽，脑室大小形态位置正常，中线结构居中，增强：脑实质未见异常强化,脑沟脑室脑池未见异常。
..。
.文档交流检查结论：颅脑平扫未见异常。
二、脑血管病变1。
脑梗死左侧脑实质内可见类扇形低密度区(MRI：病变区为长T1长T2异常信号)，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。
临近脑回肿胀,密度减低，余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均为见异常，中线结构居中,增强扫描左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质未见异常强化灶。
..。
文档交流检查结论：左侧额顶叶脑梗塞.2。
出血性脑梗死可见扇形低密度区灶（MRI：病灶内不均匀长T1长T2，其内夹杂短T1短T2,），基底部贴近大脑表面，边界模糊,密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶,CT值约55~65HU，右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀，密度减低。
脑室脑池系统未见异常,中线结构居中。
增强脑回样强化.。
..。
.文档交流检查结论：右额顶叶出血性脑梗塞。
3.多发性腔隙性脑梗死双基底节区可见多发的斑点状低密度灶（长T1长T2），边界欠清，病灶大小不一，直径小于1cm,侧脑室旁脑白质密度减低,侧脑室略增宽,中线结构居中...。
文档交流检查结论：双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死.4.急性高血压性脑出血右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀,CT值约78~90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带，出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位，MRI：病变短T1短T2信号，.。
..。
文档交流检查结论：右侧丘脑区急性脑出血.5。
动脉瘤破裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU,边界清晰,出血破如侧脑室内，脑室内出现高密度血液影,鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影，与脑实质未见异常密度影.中线结构居中。
ct诊断报告
ct诊断报告CT模板一、颅脑1、颅脑平扫双侧脑实质未见异常密度灶，脑室、脑池大小、形态正常，脑沟未见增宽,中线结构无偏移。
所见颅脑骨质未见异常。
意见：颅脑平扫未见异常。
2、增强双侧颅内动脉走形自然，轮廓、形态正常，管腔未见明显狭窄、扩张。
双侧脑实质、软脑膜未见异常强化。
中线结构无偏移，脑室、脑池形态、大小正常，脑沟未见增宽.所见颅骨骨质未见异常。
意见：颅脑增强扫描未见异常。
1、硬膜外血肿左颞、顶部颅骨内板下见一梭形高密度灶，最大截面积约 1.5cm*5.9cm,边缘光滑、清晰.病灶密度均匀，CT值74Hu，临近脑组织受压向内移位。
右颞叶见右小片状稍低及等密度灶,形态不规则,边界模糊,最大截面约1.1*1。
4cm，余脑实质未见异常。
中线结构居中，脑室、脑池形态、大小正常。
左颞骨乳突部骨质见有线样低密度影，邻近颅外软组织局限性增厚，密度增高。
意见:1、左颞、顶部硬膜外血肿；2、右颞叶脑挫裂伤；3、左颞骨骨折;4、左颞、顶部软组织肿胀。
2、硬膜下血肿右额、颞、顶部颅骨内板下见一新月形等、高密度带影，CT值35～52Hu，最大厚度2。
1cm，边界清晰,邻近脑组织受压向内移位;同侧侧脑室受压变形，中线结构明显左移,余脑实质未见异常.颅骨未见骨折征象。
意见：1、右额、颞、顶亚急性硬膜下血肿；2、大脑镰下疝。
3、脑出血右侧小脑半球见一团片状高密度影，最大截面约3。
4cm*4.0cm，病灶密度均匀，CT值67Hu,边界清晰，周围可见低密度带环绕，部分层面病灶与第四脑室相连。
脑干受压、轻度变形，四叠体池受压缩小。
侧脑室、第三脑室及第四脑室形态、大小正常，内见有条片状高密度影。
余脑实质未见异常。
颅骨未见骨折征象。
意见:右侧小脑半球血肿破入脑室.4、脑梗死右侧额、颞、顶叶见有大片状低密度区（以大脑中动脉供血区分布),部分边界模糊，密度较均匀,CT 值17Hu，灰白质交界线消失，邻近脑沟变浅，同侧侧脑室受压变窄，中线结构轻度左移。
常见CT报告书写—颅脑
常见CT报告书写—颅脑1、正常颅脑CT平扫：脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑池未见增宽或狭窄，脑室大小、形态，位置正常，中线结构居中。
增强：脑实质未见异常强化，脑沟、脑池、脑室内未见异常。
2、脑血管病（1）脑梗死A）缺血性梗死结构居中。
增强扫描示左仅0额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质内未见异常强化灶。
B）出血性梗死肿胀、密度减低，脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中。
C）多发腔隙性脑梗死度减低。
侧脑室略增宽，中线结构居中。
（2）脑出血A）急性高血压性脑出血B）动脉瘤破裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU，边界较清，出血破人侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影。
余脑实质密度未见异常。
中线结构居中。
C）脑血管畸形出血CT值约60HU，周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。
（3）脑动脉瘤胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约1．0圆形稍高密度动脉瘤灶，边界清晰，密度均匀。
余脑实质密度未见异常。
局部中线结构左侧移位。
增强：左侧前交通动脉起始部扩张，动脉瘤内腔呈卵圆形，明显强化。
（4）蛛网膜下腔出血（SAH）双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影，CT值60HU左右，左额颞部颅板下见条状高密度灶，脑实质略内移；中线结构居中。
脑实质未见异常密度灶。
骨窗未见骨折改变。
3、脑肿瘤（1）脑膜瘤（2）星形细胞瘤（I-IV级）A）毛细胞星形细胞瘤B）低级星形细胞瘤C）间变性星形细胞瘤右顶叶皮层见一D）多形性胶质母细胞瘤（3）垂体瘤50px（4）听神经瘤相贴。
内听道略扩大，内见有软组织密度影，与低密度影粘化，境界清晰。
（5）脑转移瘤40px4、颅脑损伤（1）脑挫裂伤右枕叶颅骨下大片状不规则形低密度水肿区内见团状高密度影，高密度区CT值60～76HU，右侧脑室后角略受压；邻近脑组织略肿胀，密度稍减低。
CT诊断报告书写技巧00
CT诊断报告书写技巧第1节颅脑1、正常颅脑CT平扫：脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑池未见增宽或狭窄，脑室大小、形态，位置正常，中线结构居中。
增强：脑实质未见异常强化，脑沟、脑池、脑室内未见异常。
2、脑血管病（1）脑梗死A）缺血性梗死左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密度区，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰，邻近脑回肿胀、密度减低。
余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中。
增强扫描示左仅0额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质内未见异常强化灶。
B）出血性梗死右额顶叶可见扇形低密度灶，基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶，CT值为55-65HU；右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀、密度减低，脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中。
C）多发腔隙性脑梗死双基底节区可见多发斑点状低密度灶，边界欠清，病灶大小不一，直径<1cm。
侧脑室旁脑白质密度减低。
侧脑室略增宽，中线结构居中。
（2）脑出血A）急性高血压性脑出血右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值78～90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带；出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位。
B）动脉瘤破裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU，边界较清，出血破人侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影。
余脑实质密度未见异常。
中线结构居中。
C）脑血管畸形出血右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角后方融合成片，CT值约60HU，周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。
（3）脑动脉瘤胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约1．0cm圆形稍高密度动脉瘤灶，边界清晰，密度均匀。
余脑实质密度未见异常。
CT诊断报告规范化模板--头部
CT诊断报告规范化模板-------头部416医院放射科--诊断组第一部分--颅脑1.正常颅脑平扫脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见：颅脑CT平扫未见确切异常。
请结合临床2.正常颅脑平扫＋增强脑实质内未见明显异常密度影，增强扫描脑实质内未见确切异常强化影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见：颅脑CT平扫及增强未见确切异常。
请结合临床3.老年性脑病双侧基底节区见点片样低密度影，边界模糊，病灶大小不一，直径<1cm。
双侧侧脑室前后角及双侧半卵圆中心脑白质密度弥漫性减低，脑沟、脑裂可见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见：1.双侧基底节区腔梗灶。
2.符合脑萎缩改变。
3.脑白质脱髓鞘改变。
请结合临床4.缺血性脑梗塞（）见斑片样低密度影，边界模糊。
邻近脑回肿胀、密度减低。
余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见：（）脑梗塞灶。
请结合临床5.出血性脑梗塞（）见斑片样低密度影，边界模糊，密度不均匀；病变内可见点、片样高密度影，CT值约（）HU，邻近脑回肿胀、密度减低。
脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。
意见：（）出血性脑梗塞。
请结合临床6.脑出血（）见一cm×cm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（）受压变窄、略（）移，中线结构向（）移位，颅骨结构未见确切异常。
意见：（）脑出血。
请结合临床7.脑出血并破入脑室（）见一cm×cm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；出血破入（），（）内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度影，（）侧裂池受压变窄，中线结构向（）移位。
颅脑CT报告记录模版
颅脑CT报告记录模版————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：颅脑CT模板一、.颅脑正常表现脑实质内未见异常密度影，脑沟脑池未见异常狭窄或增宽，脑室大小形态位置正常，中线结构居中，增强：脑实质未见异常强化，脑沟脑室脑池未见异常。
检查结论：颅脑平扫未见异常。
二、脑血管病变1.脑梗死左侧脑实质内可见类扇形低密度区（MRI：病变区为长T1长T2异常信号），基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。
临近脑回肿胀，密度减低，余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均为见异常，中线结构居中，增强扫描左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质未见异常强化灶。
检查结论：左侧额顶叶脑梗塞。
2.出血性脑梗死可见扇形低密度区灶（MRI：病灶内不均匀长T1长T2，其内夹杂短T1短T2,），基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶，CT值约55~65HU，右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀，密度减低。
脑室脑池系统未见异常，中线结构居中。
增强脑回样强化。
检查结论：右额顶叶出血性脑梗塞。
3.多发性腔隙性脑梗死双基底节区可见多发的斑点状低密度灶（长T1长T2），边界欠清，病灶大小不一，直径小于1cm,侧脑室旁脑白质密度减低，侧脑室略增宽，中线结构居中检查结论：双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死。
4.急性高血压性脑出血右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值约78~90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带，出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位，MRI：病变短T1短T2信号，检查结论：右侧丘脑区急性脑出血。
5.动脉瘤破裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU,边界清晰，出血破如侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影，与脑实质未见异常密度影。
CT诊断报告模板 头颅
《CT诊断报告模板》--头颅正常头颅CT平扫未见异常脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。
脑外伤（颅脑损伤）：1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。
2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。
）双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。
3脑挫伤脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。
余脑室脑池系统显示形态正常。
颅骨无明确骨折。
4脑挫裂伤脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。
颅骨无明确骨折或伴有骨折。
颅内占位性病变1单发和多发占位（1）单发占位脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。
多见于胶质瘤。
水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。
（2）多发占位脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。
多见于转移瘤。
脑囊虫脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化，并见环内头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。
蛛网膜囊肿脑裂、脑池扩大，其内充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位。
CT诊断报告模板(完成)
CT诊断报告模板--头颅脑外伤（颅脑损伤）1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿2.左/右侧额/颞/顶骨骨折，左/右侧额/颞/顶部右额部头皮血肿。
于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸/梭形高密度影，密度均匀，边界清楚，大小约为cmxcm，颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，脑实质内未见异常密度影，同侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位约cm。
左/右侧额/颞/顶部右额部颅骨外见一新月形高密度影，所见副鼻窦清晰。
骨窗条件下见左/右侧额/颞/顶部颅骨线性骨折。
硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。
）于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，CT值Hu，密度均匀或略不均匀，边界清楚或边界欠清楚,大小约为cmxcm，周围脑组织轻度受压内移，脑实质内未见异常密度影。
同侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位约cm。
各脑室、脑池、脑裂及脑沟内未见异常密度影。
骨窗条件下可见/未见骨折线。
所见副鼻窦清晰。
左/右侧额/颞/顶叶脑挫伤于左/右侧额/颞/顶叶内见斑片状或不规则片状低密度区，大小约cmxcm，余脑实质内未见异常密度影，同侧脑室可受压变形或移位，中线结构无移位或移位。
余脑室脑池系统、脑裂及脑沟显示形态正常，内未见异常密度影。
颅骨未见骨折征象。
所见副鼻窦清晰。
左/右侧额/颞/顶叶脑挫裂伤。
于左/右侧额/颞/顶叶内见不规则片状低密度改变，其内混杂不规则斑片状、斑点状高密度影，余脑实质未见异常密度灶，左/右侧脑室受压变形、变窄，中线结构居中/向左/右移位。
各脑室、脑池、脑裂及脑沟内未见异常密度影。
颅骨未见骨折征象。
所见副鼻窦清晰。
1.蛛网膜下腔出血；2.脑萎缩。
平扫于纵裂池、小脑上池、右侧外侧裂、左侧侧脑室前、后角、颞角或三角部及双侧额、颞、顶叶部脑沟内见高密度影，余脑实质内未见明显异常密度影，中线结构居中。
脑室系统及部分脑沟、裂增宽。
颅骨未见骨折征象或未见异常。
颅脑CT报告模版
颅脑CT 模板一、.颅脑正常表现脑实质内未见异常密度影，脑沟脑池未见异常狭窄或增宽，脑室大小形态位置正常，中线结构居中，增强：脑实质未见异常强化，脑沟脑室脑池未见异常。
检查结论：颅脑平扫未见异常。
二、脑血管病变1. 脑梗死左侧脑实质内可见类扇形低密度区（MRI ：病变区为长T1 长T2 异常信号），基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。
临近脑回肿胀，密度减低，余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均为见异常，中线结构居中，增强扫描左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质未见异常强化灶。
检查结论：左侧额顶叶脑梗塞。
2. 出血性脑梗死可见扇形低密度区灶（MRI ：病灶内不均匀长T1长T2，其内夹杂短T1短T2,），基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶，CT 值约55~65HU，右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀，密度减低。
脑室脑池系统未见异常，中线结构居中。
增强脑回样强化。
检查结论：右额顶叶出血性脑梗塞。
3. 多发性腔隙性脑梗死双基底节区可见多发的斑点状低密度灶（长T1 长T2），边界欠清，病灶大小不一，直径小于1cm,侧脑室旁脑白质密度减低，侧脑室略增宽，中线结构居中检查结论：双侧基底节区多发性腔隙性脑梗死。
4. 急性高血压性脑出血右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT 值约78~90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带，出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位，MRI：病变短T1 短T2信号，检查结论：右侧丘脑区急性脑出血。
5. 动脉瘤破裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT 值约62HU,边界清晰，出血破如侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影，与脑实质未见异常密度影。
中线结构居中。
CT诊断报告书写规范
CT报告书写规范一、颅脑与五官CT或MRI诊断报告1、颅脑:（1)颅骨骨质情况。
（2）脑沟、脑池情况。
（3）脑回、脑灰质与脑白质情况.（4）脑室大小、形态，位置与移位情况。
（5）中线结构是否移位情况。
（6）如发现病灶则应重点描述其发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或信号变化等情况。
2、眼眶：（1）眶壁骨质结构:眶顶、眶底、眶内外骨壁。
（2)眶裂与视神经管。
（3）眼球：大小、形态与内部结构情况。
(4)视神经情况。
(5)眼外肌与眶内脂肪间隙情况。
（6）如有增强片应注意眼上部静脉与眼动脉情况。
(7）眶周围鼻窦与颅内情况。
3、耳与颞骨：（1）外耳道情况.（2）中耳：包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、听骨链等情况。
（3)内耳：包括耳蜗、半规管、面神经管等结构情况.(4)鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房情况。
(5)颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及周围区域骨质情况。
4、鼻与副鼻窦：（1）鼻腔骨质结构，鼻中隔、鼻甲情况。
(2）各组副鼻窦大小、形态及骨壁等情况。
（3）鼻腔内与各组副鼻窦内密度或信号有无异常.（4）鼻后孔及周围结构如眼眶、上颌齿槽骨、颞下窝、鼻隐窝部等情况。
二、颈部CT或MRI诊断报告1、鼻咽部:（1）鼻咽腔：腭帆，鼻咽腔侧壁与顶壁、咽隐窝等情况.(2）咽旁间隙情况,咽鼓管隆突情况。
（3)咽后间隙情况.（4）咀嚼肌间隙、茎突前咽旁间隙与茎突后咽旁间隙情况.(5）鼻咽部周围骨质结构情况。
2、喉部:(1)声门上区：会厌、杓会厌皱襞、假声带等情况。
（2)声门区：真声带、喉室腔等结构情况。
（3）声门下区情况。
（4）甲状腺与甲状旁腺情况。
（5)舌骨、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨等情况。
（6）喉旁间隙与喉周结构及颈部其它结构有无异常情况。
3、颈部：(1）脏器区情况：甲状腺、甲状旁腺、食管、喉部与气管及下咽部结构有无异常.（2)两侧外侧区情况:有无占位灶。
(3）颈后区情况：有无占位肿块情况.4、涎腺:（1)腮腺大小、形态、位置、密度或信号有无异常情况，有无占位情况。
颅脑CT报告
颅脑CT诊断报告模板颅脑CT平扫未见明显异常颅骨未见明显骨折双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，脑实质内未见局灶性密度异常，脑室系统未见明显异常，脑池、沟、裂未见明显增宽加深，脑中线结构居中。
颅骨内板下未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。
左侧额部硬膜外血肿左侧额骨骨折左侧额部颅骨内板下方可见一梭形/双凸透镜形高密度影，密度均匀，边界清楚，颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷同侧脑室受压变形，脑中线向对侧移位，骨窗示左侧额骨线性骨折。
左侧额部硬膜下血肿左侧额叶脑挫裂伤左侧额部颅骨内板下方可见一新月形高密度影，密度不均匀，边界欠清楚，占位效应明显，同侧脑室明显受压变形，中线结构向对侧移位，左侧额叶脑组织呈低密度改变，局部见少量斑点状高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。
左侧颞叶脑梗赛左/右侧颞叶/顶叶/额叶/枕叶可见一片状低密度区，边界欠清，轻度占位表现，中线结构左/右移，增强扫描后病变部位呈脑回状强化。
左侧颞叶陈旧性脑梗塞大脑半球左/右侧颞叶/顶/额叶可见一片状低密度区，形状不规则，边界清楚锐利，同时累及灰质及白质，局部脑沟增宽，同侧脑室增大，脑中线结构向同侧移位。
左侧颞叶出血性脑梗赛大脑半球左/右颞叶/顶叶/额叶/枕叶可见一片状低密度区，形状不规则，其内可见斑片状高密度影，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移，增强扫描病变呈脑回状强化。
双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞双侧基底节区可见多发条形、圆点状、斑片状低密度，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。
脑室系统未见明显异常，脑池、沟、裂未见明显增宽加深，脑中线结构居中。
蛛网膜下腔出血双侧外侧裂池、大脑纵裂呈高密度影，脑室系统变小，脑沟变窄密度增高，中线结构居中。
双侧额颞部硬膜下血肿双侧额颞骨颅骨内板下方可见新月形低密度影，近于脑脊液，纵裂前部增宽，并与两侧额部低密度灶相连续，无/轻微占位效应，周围无脑水肿。
侧脑室形态大小正常，中线结构居中，骨窗示未见明显骨折线。
颅脑CTA报告模板
颅脑CTA报告颅脑CTA报告模板颅脑CTA报告模板颅脑CTA报告一：床号：______,共_____张颅脑血管CT扫描检查（CTA）；对比剂：碘必乐370mgI/ml；5.0ml/s，总量:80ml.重建方法：最大密度投影法(MIP)、容积再现技术(VR)、多平面重建（MPR）、曲面重建技术(CPR)颅脑血管CTA示：片内所示双侧颈内血管走行自然，各段显示清晰，未见中断，未见明显迂曲，管腔未见狭窄、扩张，管壁均匀，未见增厚及充盈缺损；双侧椎动脉及基底动脉未见异常。
双侧大脑前动脉、大脑中动脉、双侧椎动脉、基底动脉、左侧大脑后动脉走行自然，各段显示清晰，未见中断，未见明显迂曲，管腔未见狭窄、异常扩张，管壁均匀，未见增厚及充盈缺损；大脑动脉环完整，未见异常血管团影。
右侧大脑后动脉主要血供来自后交通动脉，余未见特殊。
结论：颅脑血管CTA未见明显异常。
双下肢血管CTA报告二：床号：______,共_____张检查方法：双下肢血管CTA对比剂：碘必乐370mgI/ml；5.0ml/s，总量:80ml.重建方法：最大密度投影法(MIP)、容积再现技术(VR)、多平面重建（MPR）、曲面重建技术(CPR)双下肢血管CTA示：双侧髂总动脉、髂内、外动脉、股动脉、股深、浅动脉、旋股外侧动脉、腘动脉、胫前、后动脉及足背、足底动脉走行自然，显示清晰，未见局限性狭窄、扩张及异常血管团，管壁尚均匀，无局限性增厚及高密度钙化斑块影，腔内造影剂充盈良好，未见明显充盈缺损。
余未见特殊。
结论：双下肢血管CTA未见明显异常。
头颅平扫CT报告三：床号：层厚：6mm；层距：6mm；pitch 1；共1张颅脑CT扫描检查（平扫）双侧大脑半球对称，灰白质结构比例正常，脑实质未见异常密度影。
基底节及内囊、丘脑结构正常。
各脑室及脑池系统大小、形态、密度正常。
中线结构居中，未见移位征象。
幕下小脑及脑干未见异常征象。
骨窗示颅骨内外板连续，未见明确骨折征象，颅骨内板下方区域未见异常高密度血肿影。
头颅ct报告
头颅ct报告
报告编号：XXXXX
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：女检查号码：XXXXXX
检查时间：20XX年XX月XX日XX时XX分
检查医师：XXX 报告医师：XXX
检查部位：头颅
检查方法：CT扫描
检查结果：
1. 外表
头颅外形、大小正常，无明显异常。
2. 颅骨
颅骨骨壳完整。
颅底凹陷程度正常。
无骨质破坏、骨折及骨质
增生影像。
鼻旁窦及额、蝶、腭窦等鼻窦正常，无病态改变。
3. 脑实质和脑室
脑实质密度均匀，无明显出血、水肿、缺氧等病变。
脑室大小、形态正常，无异常扩张，脑池分布均匀，脑池通畅。
4. 血管CTA（数字减影血管造影）
静脉期及动脉期均扫描颅内、颅外血管。
颈动脉及椎动脉出入
颅底正常，颅腔内外血管无扩张、变形、狭窄、畸形及其他异常。
头脑动脉走行，分布正常，未发现扩张或异常变异。
5. 诊断意见
本次头颅CT检查结果显示：头颅外形、大小正常，颅骨骨壳完整，脑实质和脑室无明显病变，颅内、颅外血管未见异常。
结合临床资料，未见显著病变。
建议：定期随访。
报告医师签名：XXX 报告时间：20XX年XX月XX日。
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常见CT报告书写—颅脑
1、正常颅脑
CT平扫：脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑池未见增宽或狭窄，脑室大小、形态，位置正常，中线结构居中。
增强：脑实质未见异常强化，脑沟、脑池、脑室内未见异常。
2、脑血管病
（1）脑梗死
A）缺血性梗死
结构居中。
增强扫描示左仅0额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质内未见异常强化灶。
B）出血性梗死
回肿胀、密度减低，脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中。
C）多发腔隙性脑梗死
密度减低。
侧脑室略增宽，中线结构居中。
（2）脑出血
A）急性高血压性脑出血
B）动脉瘤破裂出血
鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU，边界较清，出血破人侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影。
余脑实质密度未见异常。
中线结构居中。
C）脑血管畸形出血
CT值约60HU，周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。
（3）脑动脉瘤 胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约1．0圆形稍高密度动脉瘤灶，边界清晰，密度均匀。
余脑实质密度未见异常。
局部中线结构左侧移位。
增强：左侧前交通动脉起始部扩张，动脉瘤内腔呈卵圆形，明显强化。
（4）蛛网膜下腔出血（SAH）
双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影，CT值60HU左右，左额
颞部颅板下见条状高密度灶，脑实质略内移；中线结构居中。
脑实质未见异常密度灶。
骨窗未见骨折改变。
3、脑肿瘤
（1）脑膜瘤
（2）星形细胞瘤
（I-IV级）
A）毛细胞星形细胞瘤
B）低级星形细胞瘤
C）间变性星形细胞瘤
D）多形性胶质母细胞瘤
（3）垂体瘤
50px
（4）听神经瘤
听道相贴。
内听道略扩大，内见有软组织密度影，与低密度
见强化，境界清晰。
（5）脑转移瘤
40px及32.5px
4、颅脑损伤
（1）脑挫裂伤
右枕叶颅骨下大片状不规则形低密度水肿区内见团状高密度影，高密度区CT值60～76HU，右侧脑室后角略受压；邻近脑组织略肿胀，密度稍减低。
余小脑及脑干发育正常，内部密度均匀，未见异常密度影。
中线结构居中。
骨窗未见骨折征象。
（2）硬膜外血肿
CT值90HU
头皮下软组织肿胀。
（3）硬膜下血肿
A）急性～
左侧顶枕区硬膜下可见新月形较高密度影值55～70HU，范围较广泛，已超越颅缝，覆盖在左侧顶枕颞部硬膜下及大脑纵裂。
同侧脑室受压变形、移位，中线结构弧形右侧移位。
左侧脑组织肿胀，脑回增大；余脑实质内未见异常改变。
B）亚急性～
左侧大脑凸面颅板下可见条带状等密度影，中间有分隔，CT值34～40HU，左侧脑室额角及左侧脑室体均明显受压变窄，中线结构向右移。
左侧大脑半球脑组织略肿胀，余脑实质内未见异常密度灶。
C）慢性
左侧大脑半球颅板下半月形液性密度影，CT 值30～35HU，范围较广，穿越骨缝，但未过中线。
左侧脑组织受压明显，左侧脑室挛窄，局部中线结构向右侧移位。
余脑实质未见异常密度区，骨窗示左顶骨骨皮质连续性中断。
周围软组织稍肿胀，可见皮下积气。
5、颅内感染性疾病
（1）脑脓肿
左侧颞叶圆形囊状低密度病变，周边可见等密度完整均匀环形壁影，壁的CT值35HU左右，厚度约2mm。
壁外侧见不规则形低密度脑水肿区，左侧侧脑室受压变形移位，中线结构右移。
增强检查，脓肿壁厚度均一的明显环状强化，大病灶边缘可见多个壁强化小于病灶。
（2）脑囊尾蚴病 左额叶大脑纵裂旁见小圆形等密度病灶，边界较清，周边指套状低密度水肿。
左侧脑室额角略受压，局部中线结构略右移。
增强检查左额叶大脑纵裂旁病变更清晰可见
，直径为12.5px，呈不均匀环状强化，边界清楚，周围水肿未见强化。
6、小儿脑疾病
（1）脑膜膨出
前额部可见囊性包块，由颅内额部膨出颅外，密度较均匀，CT值10～20HU，骨窗显示中线区额骨局限性缺损。
（2）新生儿缺氧缺血性脑病
双侧半卵圆中心、深部脑白质区及侧脑室周围可见多发散在斑片状低密度影，边界不清，大脑半球广泛性密度减低，皮髓质界限模糊或消失，可见“白色小脑征”。
左侧额叶皮质区可见线状高密度影。
脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中
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