诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉
临床麻醉学试卷(1-10)答案
A、对自主神经系统的兴奋作用 B、对自主神经系统的抑制作用 C、组胺释放 D、非去极化肌松药引起的血钾升高 E、低温使肌松作用时间延长
10、根据脊神经阻滞部位不同，将硬膜外阻滞分为下列哪几类（ ABDE ）
A、中位硬膜外阻滞B、低位硬膜外阻滞C、鞍麻 D、骶管阻滞E、高位硬膜外阻滞
1肺功能低于下列哪一项，一般列为手术禁忌证（ A ）
A、30% B、35% C、40% D、45% E、50%
2、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征（ B ）：
A、不能张口 B、颈细长 C、颏退缩 D、门齿突起E、颈椎活动受限
3关于心功能Ⅳ级的叙述，下列哪项正确（ E ）
4、肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者。（ × ）
5、全身麻醉的各项用具只能供全身麻醉专用。（ × ）
6、疑有高度误吸危险的病人，术前评估高度怀疑插管困难，应首选快速诱导气管插管。（ × ）
7、临床上常用的静脉全麻药有特异性拮抗剂，如氟马西尼可拮抗阿片类药物的全部效应。（ × ）
10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。
二、填空（每题1分，共15分）
1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann消除。
2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。
六、病案分析题（10分）
患者28岁，女性，体重53 kg，因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏153次/min，血压76/45mmHg。实验室检查：Hb：55g/L，Hct：18%。
医院知情同意书-麻醉辅助镇静知情同意书
1)根据麻醉操作常规、按照《中华人民共和国药典》的要求，使用各种、各类麻醉药后，患者仍有可能出现中毒、过敏、高敏、神经毒性等反应，导致休克、呼吸心跳停止。
2)全麻时，特别是对急症饱胃患者，麻醉前已经采取力所能及的预防措施，但仍不能完全避免发生呕吐、反流、误吸，甚至窒息死亡。
麻醉辅助镇静知情同意书***源自医院麻醉/辅助镇静知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要接受麻醉/辅助镇静。
1．麻醉/辅助镇静方法是指患者在接受介入诊断检查和/或治疗期间，应用适当的麻醉药或/和镇痛药，使患者得到适当镇静，减轻检查和/或治疗期间的痛苦及其所带来的不良反应。
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
麻醉医生已经告知我将要施行的麻醉及麻醉后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它麻醉方法并且解答了我关于此次麻醉的相关问题。
我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的麻醉方式做出调整。
4．但任何麻醉/辅助镇静方法都存在一定风险性，根据目前技术水平尚难以完全避免发生一些医疗意外或并发症。如合并其它疾病，麻醉可诱发或加重已有症状，相关并发症和麻醉风险性也显著增加。
麻醉/辅助镇静潜在风险和对策
1．麻醉医师已尽量以我所能明白的方式向我告知麻醉/辅助镇静的目的、方法、优点及可能发生的意外和并发症。我对于目前难以完全避免的麻醉/辅助镇静意外和并发症表示理解。相信麻醉医师会采取积极有效措施加以避免。一旦发生，授权麻醉医师及时处理和全力救治。
医生签名签名日期年月日
临床诊疗指南麻醉
目录第一章麻醉科建制,任务及临床工作常规制度第一节麻醉科的建制第二节麻醉科的任务第三节临床麻醉日常工作常规第四节麻醉仪器设备第五节麻醉科工作常规制度、麻醉质量控制、各级医师和护技人员职责第二章麻醉前病情估计和术前准备第一节麻醉前病情分级第二节常见伴随疾病的评估与准备第三章麻醉前用药和辅助用药第一节麻醉前用药第二节辅助用药第四章麻醉装置第五章麻醉监测第一节呼吸功能监测第二节心电图监测第三节血压监测第四节中心静脉压第五节血气分析第六节肌肉松弛药作用监测第七节全麻药浓度监测第八节体温监测第六章麻醉药品管理第一节麻醉性镇痛药第二节全身麻醉药和麻醉辅助药第三节一般药物的管理和使用第七章部位麻醉方法及选择第一节神经阻滞适应证与禁忌证第二节常用神经阻滞第三节蛛网膜下腔阻滞第四节硬膜外阻滞第五节骶管阻滞第八章全身麻醉第一节吸入麻醉第二节静脉麻醉第三节肌肉松弛药第四节麻醉性镇痛药第五节拮抗药第六节气管内麻醉第九章气管插管术第十章全身麻醉并发症及处理第十一章输液第十二章输血与自体血回输第十三章颅脑外科麻醉第十四章胸内手术的麻醉第十五章分娩镇痛的麻醉第十六章小儿麻醉第十七章休克病人的麻醉第十八章创伤病人麻醉第十九章氧治疗第二十章疼痛治疗第二十一章麻醉恢复室第二十二章重症监测治疗室第一章麻醉科建制，任务及临床工作常规制度第一节麻醉科的建制1. 麻醉科是一个重要的临床科室，独立建制，直属院领导。
2. 麻醉科医护人员的编制按所承担的临床、教学、科研任务和国家有关规定配备，手术科室的床位与手术台比例为20 : 1，手术台与麻醉科医师比例为 1 : 1.5。
开展疼痛门诊治疗增加编制2人。
麻醉恢复室的床位与手术台比例不低于1：3。
应配备麻醉科护士和工程技术人员，以加强麻醉药品、器械用品、麻醉机、监护仪器的管理维修保养工作。
3．麻醉科应有良好的人才梯队,且结构比例合理，主任医师：副主任医师：主治医师：住院医师各职称比例以1：3 : 5: 7较为恰当。
手术技术的分类
手术技术的分类可以从不同的角度进行，包括但不限于手术目的、手术类型、手术范围、手术工具等。
下面我将从几个方面简要介绍手术技术的分类：1. 按手术目的分类：* 诊断性手术：这类手术是为了确定诊断而进行的，例如，穿刺活检、内窥镜检查等。
* 治疗性手术：这类手术是为了治疗疾病或改善生理功能而进行的，如外科手术、肿瘤切除、整形手术等。
2. 按手术类型分类：* 开放性手术：通过切开皮肤和组织，直接暴露和修复病变部位的手术方式。
* 微创手术：利用内窥镜、腹腔镜、超声刀等微创工具进行手术，创伤小、恢复快。
* 激光手术：利用激光的高能量精确切割、汽化、熔融组织，具有精确度高、切口小、出血少等优点。
* 介入手术：通过血管穿刺或体腔穿刺，将手术器械引入病变部位进行手术，具有创伤小、恢复快的特点。
3. 按手术范围分类：* 局部手术：在病变部位进行的小范围手术。
* 全麻手术：在全身麻醉下进行的手术，范围可以涉及全身各部位，包括大范围器官切除等。
4. 按手术工具分类：* 传统手术工具：如刀、剪、钳、钩等基本手术器械，以及缝合线、缝针等。
* 现代手术工具：包括生物材料、人工器官、电子仪器等高科技产品，如生物缝合线、电子腹腔镜、超声刀等。
这些工具的使用使得手术技术更加精确、安全和高效。
此外，还有一些其他的分类方式，如按照手术的难易程度、手术医生的级别等。
总的来说，手术技术的分类非常多样化，不同的分类方式可以反映出不同的视角和需求。
随着医学科技的不断发展，手术技术也在不断进步和创新，新的手术方法和工具不断涌现，为医生提供了更多的治疗选择和可能性。
同时，对于手术技术的掌握和应用，也要求医生具备丰富的医学知识和临床经验，以及高度的专业素养和责任感。
《临床麻醉学》教学大纲
《临床麻醉学》考试大纲（供麻醉医学专业五年制本科班用）新疆医科大学临床医学院麻醉学系I 前言临床麻醉学是麻醉学专业的专业课程。
为帮助考生明确课程考试复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学的基本知识、基本理论、基本技能。
特制定本考试大纲。
Ⅱ正文第一章绪论一、重点内容：麻醉学专业的任务及范围第二章麻醉前病情的评估一、核心内容：麻醉前病情分类方法（ASA分级）；重要脏器如呼吸系统（通气和换气功能）和心血管系统（心功能.心律失常和高血压等）的评价方法及内容。
二、重点内容：熟悉麻醉前检诊的目的和内容；肝脏和肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质等的评价方法及内容；麻醉和手术的风险因素和麻醉前治疗用药的剂量。
第三章麻醉前准备和麻醉前用药一、核心内容：麻醉前用药的目的和种类。
二、重点内容：麻醉前病人体格和精神方面准备的基本内容。
第四章气管及支气管内插管一、核心内容：插管前检查和评估的基本内容；气管插管的适应征.禁忌证及优点，经口和经鼻插管的基本步骤及注意事项；气管导管拔管的指征。
二、重点内容：气管插管.拔管的并发症和拔管后并发征及防治；支气管内插管的适应征及优缺点。
第五章全麻的基本概念一、重点内容：全麻的诱导、维持与苏醒。
第六章吸入麻醉一、核心内容：吸入麻醉药的临床评价。
二、重点内容：吸入麻醉方法；吸入麻醉期间的观察与管理。
第七章静脉全身麻醉一、核心内容：氯胺酮麻醉和丙泊酚麻醉。
二、重点内容：芬太尼及其衍生物静脉麻醉.咪达唑仑和依托咪酯麻醉。
第八章肌松药的临床应用一、核心内容：肌松药在麻醉中应用；肌松药的拮抗。
二、重点内容：肌松药常见的不良反应，神经肌肉传递功能监测。
第九章局部麻醉一、核心内容：局麻药的毒性反应；掌握神经阻滞麻醉。
二、重点内容：常用局麻药的临床药理。
第十章椎管内麻醉一、核心内容：蛛网膜下隙阻滞的临床应用及蛛网膜下隙阻滞后的并发症；硬脊膜外阻滞的临床应用及硬脊膜外隙阻滞的并发症。
第三十五章 麻醉前诊断性检查及治疗
麻醉处理： 成人局麻即可；小儿可在基础麻 醉复合氯胺酮下进行，亦可采用丙泊 酚靶控输注
常见并发症:
⑴心律失常
⑵低血压
⑶心力衰竭、急性肺水肿
⑷心肌梗死 ⑸呼吸抑制 ⑹晕厥、急性脑缺氧 ⑺体温下降
三、气管、支气管镜检查与支气管造影的麻醉 1.气管、支气管镜检查：分急诊和择期两类， 最常见的为小儿气道异物的取出 • 麻醉前准备：同全身麻醉，强调禁食禁饮 • 麻醉处理：成人可在表面麻醉下进行。小儿 则需全身麻醉加表面麻醉
• 麻醉前解除病人的紧张恐惧心理
• 麻醉前对病人主要病理生理改变和并存疾病 有全面了解，充分估计脏器的损害程度和代 偿能力 • 合理选择麻醉方法和药物 • 熟悉各种检查的步骤 • 必需的监测
第三节 常用的诊断性检查及 介入性诊断治疗的麻醉
一、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉 1.脑血管造影的麻醉： 分择期造影：颅内肿瘤、脑血管瘤或动静脉畸 形 急诊造影：颅内占位性病变、病情恶化出现 脑疝 • 麻醉前准备：同全身麻醉 • 麻醉选择：成人合作者局麻；儿童和浅昏迷 者采用基础麻醉或全身麻醉
• 按要求准备麻醉机和各种急救设施
• 场所狭小易被麻醉气体污染 • 注意体位对病人的影响
二、造影剂或其他药物的不良反应 • 造影剂本身的毒副作用 • 造影剂与麻醉药物和其他治疗用药之间 的相互作用
三、技术操作的危险性
第二节 麻醉处理原则
基本原则：在解除病人痛苦和不适 并保障病人安全的前提下，应避免 影响检查结果准确性的各种因素
第三十五章 诊断性检查及介 入性诊断治疗的麻醉
目的要求
• 熟悉诊断及介入性诊断疗的麻 醉处理原则
第一节 麻醉的特殊性
一、工作环境的特殊性 • 诊断性检查需在暗室或X线下进行，给麻醉操 作、病情观察带来不便 • 禁用易燃、易爆麻醉药品 • 注意防护的同时预防意外事故的发生
麻醉科第三季度理论考试
麻醉科第三季度理论考试基本信息：[矩阵文本题] *多选题1.日间手术具有哪些优势？（） *A明显缩短住院时间(正确答案)B加快外科床位周转(正确答案)C降低院内感染(正确答案)D提高医疗资源使用效率(正确答案)2.开展日间手术及麻醉的基本条件有哪些？（） *A开展日间手术的手术室环境、设备、设施等条件应与住院手术室一致(正确答案) B必须配备各类常规麻醉与围术期管理用药及抢救药品(正确答案)C必须具备成熟的抢救流程(正确答案)D手术医师、麻醉科医师、手术室护士及相关人员应具备相应资质，获得医院及相关部门授权(正确答案)3.适合日间手术与麻醉的患者一般应符合以下条件（） *A ASAⅠ-Ⅱ级患者；ASA Ⅲ级患者并存疾病稳定在3个月以上，经过严格评估及准备，亦可接受日间手术(正确答案)B年龄：一般建议选择1岁以上至65岁以下的患者。
但是，年龄本身不单纯作为日间手术的限定因素，65岁以上的高龄患者能否进行日间手术，应结合手术大小﹑部位﹑患者自身情况﹑麻醉方式﹑合并症严重程度和控制情况综合判断(正确答案)C预计患者术中及麻醉状态下生理机能变化小(正确答案)D预计患者术后呼吸道梗阻、剧烈疼痛及严重恶心呕吐等并发症发生率低。
(正确答案)4.在手术室外实施小儿麻醉/镇静，与常规手术室内麻醉的差异有哪些？（） *A此类检查场所通常远离手术室，与麻醉科医师配合的医护人员通常很少接触麻醉工作，发生紧急情况或麻醉仪器发生故障时难以得到有效的支援和帮助(正确答案)B许多检查在场所设计时没有考虑到麻醉的需要，空间有限，不方便麻醉科医师的操作；有些检查和操作，麻醉科医师不能一直停留在患者身边直接观察患者情况，需要通过观察窗和显示仪来观察和监护患者，存在对突发事件反应滞后的可能(正确答案)C接受手术室外麻醉/镇静的患儿大部分为门诊患者，接受麻醉当天就会离开医院，要求麻醉效果迅速平稳、恢复快、术后并发症少(正确答案)D在手术室外实施麻醉/镇静的难度更大，风险更高，对麻醉科医师的要求也更高。
35 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉
六、膀胱镜检查与治疗的麻醉
膀胱镜检查与电灼是泌尿外科常用的诊断 和治疗方法。女性病人多可在表面麻醉下 完成，男性多需采用硬膜外麻醉或骶麻、 脊麻完成。小儿可采用安氟醚、七氟醚、 异氟醚等吸入麻醉。单纯硫喷妥钠麻醉因 其喉痉挛、心动过缓与低血压发生率高， 应避免单独应用。
➢心脏停搏：主要继发于呼吸道梗阻，在严重 缺氧、CO2蓄积的基础上发生，为此应避免 缺氧及CO2蓄积。
四、食管镜检查治疗的麻醉
成人均可在咽喉表面麻醉下完成，应注意 恶心呕吐的发生。
小儿则需全麻，具体方法可依病儿年龄、 检查所需时间、病儿全身情况及有无饱胃 等决定。
五、腹腔镜、胆道镜检查与手术的麻醉
二、心血管系统检查与介入性治疗的麻醉
检查本身的要求是：病人安静配合，无兴奋 挣扎和随意活动，保持血压、心率稳定；保 持自主呼吸，避免吸氧，否则会影响血流动 力学检查和血气分析的准确性。
麻醉前准备（同全身麻醉） 成人在检查
前1h，可口服地西泮或肌肉注射咪达唑仑加 用适量镇痛药。4岁以下小儿和婴幼儿，可不 用术前药。4岁以上小儿可给予适量术前药， 一般不用阿托品，以防引起窦性心动过速。 肺动脉高压者可用吗啡为术前药 （0.1mg/kg）。
麻醉前准备：病人准备同全身麻醉。造影室 必备麻醉机、吸引器、气管插管用具及急救 药品。
麻醉选择和麻醉管理注意事项：成年人合作 者均可在局麻或局麻加强化麻醉（指用氟哌 利多、哌替啶合剂，或异丙嗪、哌替啶合剂 等）下施行脑血管造影术。
成人在造影前应给予适量镇静催眠药或造 影前给予适量神经安定镇痛合剂。
第二节 麻醉处理原则
诊断性检查与介入性诊断治疗的麻醉处 理原则，主要是在解除病人痛苦和不适并 保障病人安全的前提下，应避免影响检查 结果准确性的各种因素。
临床麻醉学智慧树知到期末考试章节课后题库2024年温州医科大学
临床麻醉学智慧树知到期末考试答案章节题库2024年温州医科大学1.正常成人最大张口时，上下门齿间距2，常妨碍喉镜置入。
（）答案:对2.在术前评估时没能发现气道问题，或没有做术前检查就开始常规麻醉诱导，而在诱导后发生了通气困难或（和）插管插管。
这是产生急症气道的常见原因。
（）答案:对3.对于植入药物洗脱支架的冠心病患者，择期非心脏手术应推迟30天。
（）答案:错4.肥胖患者麻醉前用药原则包括（）答案:一般不宜用地西泮或氟哌利多###近年来制酸药多用西咪替丁###全麻病人仅给阿托品0.5mg###并存OHS者，不宜用镇痛药5.大面积烧伤病人休克期补液要用适量碱性液体的原因是（）答案:多存在代谢性酸中毒###常出现血红蛋白尿###等渗盐水较体液偏酸6.阿片类药物中毒反应（）答案:呼吸抑制，一般表现为呼吸频率减慢，呼吸幅度减弱###体温升高，皮肤红润###瞳孔缩小，可呈针尖样瞳孔，光反应减弱或消失###少尿或无尿，意识模糊，外周循环衰竭或休克7.颅内压由以下哪些内容构成？（）答案:脑血管###脑脊液###脑组织###颅骨8.临床实践中，术中的血液回收多用于（）。
答案:脊柱侧弯手术###心脏、大血管手术###肝脾破裂等大出血手术###宫外孕破裂大出血、剖宫产大量失血9.下列哪项是腋窝入路臂丛神经阻滞的特点？（）答案:同一体位下，沿腋皱襞皮下注射3到5毫升局麻药可阻滞肋间臂神经###需要上臂外展、外旋，呈敬礼样姿势###血管丛丰富、需警惕局麻药中毒风险10.低温的并发症包括（）答案:胃肠出血###酸中毒###御寒反应###组织损伤###心律失常11.患者，女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行甲状腺大部分切除术。
手术当晚患者体温升高至38.5度，且有继续上升的趋势，心率增至125bpm，大汗，考虑发生了“甲状腺功能亢进危象“。
处理措施包括（）答案:糖皮质激素应用###应用β受体阻滞药###口服复方碘溶液，应用抗甲状腺药物###物理降温，人工冬眠12.老年人中枢神经系统解剖上的改变有（）答案:脑体积缩小###脑脊液增加###脑沟增宽###脑重量减轻13.下列哪些与控制性降压并发症有关（）答案:监护不严###降压技术不熟练###降压过急###血容量不足###适应症掌握不当14.关于预防TURP综合征发生，说法不对的是：（）答案:手术中尽量避免损伤静脉窦和前列腺包膜，减少灌洗液的吸收###手术中密切观察，监测病人神志变化###及时发现情况，及早处理穿孔膀胱和前列腺包膜穿孔###采用低压灌洗，不应超过70cmH2O15.我国古代有名的麻醉药麻沸散是谁发明的（）答案:华佗16.孕妇，26岁，身高160cm，体重65kg，G2P1孕39W，臀位，拟行择期剖宫产术。
临床麻醉学课件：第三十五章 诊断性操作麻醉
四、食管镜检查的麻醉
• 成人采用表面麻醉，小儿则需全麻。检查中应避
免小儿躁动挣扎，注意器械压迫气管而影响通气。 主要并发症为呼吸道梗阻、食管穿孔、粘膜擦伤
等机械损伤。
五、CT与MRI检查的麻醉
(一)CT检查 1. CT检查的原理和要求 CT是应用X线探测发现组织的密度变化而产生
2.麻醉处理注意事项
(1)氯胺酮使用后患者有大量唾液和呼吸道分泌物，并有不可预见的不自 主运动，可能会影响扫描质量。依托咪酯也有类似的情况，所以一般 不单独用于CT检查的麻醉。
(2)脑立体定向时，为减少操作时损伤邻近结构，需在头部外周放置透射 线的固定架。在插人固定架钢针时，常用局麻加深度镇静或全麻。但 疑有颅内高压的病人慎用深度镇静，因其可导致二氧化碳蓄积而进一 步增高颅内压。一旦固定完毕可确保病人头部位置精确不动，但使麻 醉医师更难以靠近病人及控制气道，所以可选用轻度镇静加局部麻 醉，病人常能耐受并配合手术，要防止镇静过度造成呼吸抑制或呼吸 道不畅。
二、心导管检查和心血管造影的麻醉
• 由于该类病人术前心功能多有异常，而检查治疗可引起心
律失常、心衰、肺水肿、甚至心脏停博。冠脉造影危险性 更大，麻醉医师应有充分的准备。 1、麻醉前准备：与全麻相同。术前用药不用阿托品 2、麻醉处理 成人多在局麻下完成，小儿则选用基础麻醉或全麻。 检查过程应保持病人安静配合，无兴奋躁动，血压心率稳 定，保持自主呼吸，避免吸氧，以免影响血流动力学检查 和血气分析的准确性。 3、并发症：⑴心律失常、⑵低血压、⑶心力衰竭和急性肺 水肿、⑷心肌梗死、⑸呼吸抑制、⑹晕厥的特殊性
• 工作环境的特殊性 • 造影剂的不良反应 • 技术操作的危险性
第二节 麻醉处理原则
麻醉分类
一．麻醉方法分类
1.全身麻醉
吸入麻醉
静脉麻醉肌ຫໍສະໝຸດ 麻醉直肠麻醉2.椎管内麻醉
蛛网膜下隙阻滞（脊麻）
硬膜外间隙阻滞（硬膜外阻滞、硬膜外麻醉）
骶管阻滞
3.局部麻醉
表面麻醉
局部浸润麻醉
区域阻滞麻醉
神经阻滞（传导阻滞、传导麻醉）
颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞
静脉局部麻醉
4.复合麻醉（平衡麻醉）
静吸复合麻醉
腰硬脊膜外联合麻醉（CSEA）
联合麻醉
全凭静脉麻醉（全静脉麻醉、TIVA）
丙泊酚静脉复合麻醉、氯胺酮静脉复合麻醉
基础麻醉
支气管内麻醉
针刺麻醉
二．麻醉亚学科分类
1.心脏手术麻醉、血管手术麻醉、神经外科手术麻醉、眼2耳鼻喉科手术麻醉、口腔颌面外科手术麻醉、腹部外科与泌尿外科手术麻醉、烧伤病人麻醉、脊柱四肢手术麻醉、内分泌病人手术麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、老年病人麻醉、血液病人麻醉、严重创伤病人麻醉、器官移植手术麻醉、高原地区病人麻醉、内镜手术麻醉、诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉、非住院病人麻醉、
2.临床麻醉学、危重病医学、疼痛诊疗学
10 麻醉后监测治疗专家共识(2017版)
麻醉后监测治疗专家共识（2017）邓小明朱涛李天佐李伟彥李金宝严敏张卫杨承祥姚尚龙胡浩郑宏郭曲练（负责人/执笔人）黄文起黄宇光董海龙在麻醉恢复过程中，由于麻醉的作用和手术创伤的影响，患者易出现生理功能紊乱，严重时可危及患者的生命，需要加强监测和治疗。
麻醉后监测治疗的主要任务是监测治疗全麻后苏醒的患者、镇静镇痛术后或麻醉手术后全身情况尚未稳定的患者，保障患者在麻醉恢复期间的安全，改进麻醉后监护质量，以改善预后。
本专家共识不作为强制性标准，可根据具体情况采用或部分采用。
一、麻醉后监测治疗麻醉后监测治疗是指对住院或非住院患者在麻醉或镇静镇痛下实施外科手术或诊断性、介入检查或治疗，在麻醉苏醒和恢复期以观察和处理麻醉和手术后早期并发症为重点的医疗活动。
二、麻醉后监测治疗室（post-anesthesia care unit, PACU）PACU是现代医院麻醉科的独立医疗单元。
它具有以下特点：①靠近手术室或其它实施麻醉或镇静镇痛的医疗场所，以缩短手术后病情不稳定患者的转运时间。
②需配备专业人员及相关医疗仪器设备。
③为刚结束麻醉和手术的患者在转入普通病房、特护病房或ICU、直接出院回家前提供监测与治疗。
在没有设置独立PACU的医院和某些医疗单位，所有接受麻醉或镇静镇痛的患者都应该在指定区域由接受过专业训练的医护人员进行麻醉后监测治疗。
三、PACU的功能1.麻醉后患者的苏醒和早期恢复；2.术后早期治疗，包括麻醉和手术后早期并发症的发现和治疗；3.改善患者情况，以利于其在ICU、特护病房或普通病房的进一步治疗；4.评估和决定患者转入ICU、特护病房、普通病房或直接出院回家的指征和时间；5.特殊情况下（如需要紧急再次手术）对患者状况进行术前处理和准备。
四、PACU的管理和人员职责PACU由麻醉科管理，应建立健全管理制度和岗位职责，应制定明确的患者转入、转出标准与流程。
医护人员在合作的基础上，应该明确各自的专业范围和职责。
临床诊疗指南_麻醉分册
临床诊疗指南_麻醉分册第一章麻醉科建制，任务及临床工作常规制度第一节麻醉科的建制1. 麻醉科是医院建制中一个重要的临床科室，在县级和县级以上医院应独立建立麻醉科，直属院领导。
2. 麻醉科医护人员的编制按所承担的临床、教学、科研任务和国家有关规定配备，手术科室的床位与手术台比例为20 ：1,手术台与麻醉科医师比例为1：1.5，教学医院按比例增加10%15%。
开展疼痛门诊治疗增加编制2人。
麻醉恢复室的床位与麻醉科医师比例为3 : 1，床位与麻醉科护士比例为2 : 1。
ICU 编制另定。
三级医院、医学院校附属医院、教学医院应配备麻醉科护士和工程技术人员，以加强麻醉药品、器械用品、麻醉机、监护仪器的管理维修保养工作。
3. 各级医院麻醉科应有良好的人才梯队，且结构比例合理，主任医师：副主任医师：主治医师：住院医师各职称比例以1 ：3 ：5 ：7较为恰当。
科主任应具有副主任医师以上职称担任。
4. 市级以上医院应建立麻醉后恢复室，亦称麻醉后监护室（post anesthesia care imit，PACU)，对麻醉手术后的病人进行短时间严密观察和监护,待呼吸、循环功能稳定，意识清醒，保护性反射恢复后方送回病房。
对保证麻醉手术后安全和提高医疗质量非常重要。
各医院麻醉科应建立疼痛门诊或开展疼痛治疔。
三级医院应建立ICU山麻醉科参与或主持工作。
第二节麻醉科的任务根据卫生部1989年12号文件精神，麻醉科是二级学科，一级临床科室。
担负以下四项基本任务：1. 临床麻醉接受各种手术及诊断性检査的麻醉，维护病人麻醉和手术期间的生理功能。
2. 急救复苏参加各科危重病人和呼吸心跳停止病人的急救工作，即心肺脑复苏。
3. 重症监测治疗和麻醉恢复负责管理病人麻醉后的恢复，待病人苏醒无异常，送回病房，如病情危重需进一步加强监测治疗则直接送入ICU，并参加和管理重症监测治疗。
4. 疼痛治疗进行术后镇痛及慢性疼痛和癌性疼痛的诊治，开设疼痛门诊和病房。
介入超声临床技术操作规范
介入超声临床技术操作规范一第一节概述介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术;其主要特点是在实时超声的监视下或引导下,针对体内的病变或目标,通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的;介入性超声属于微创技术,相当于用一次精确的小手术来替代大手术;因此,对操作医师素质要求较高,须具备良好的超声成像的基础理论知识,较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识;须经过正规的培训和严格的考核才能上岗;介入超声属于有创操作,应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规范;整个过程须有专门人员密切配合,以保证整个操作过,2.化验与器械1检查血常规和凝血三项;2必要时,检查心功能、肝功能及肾功能;3治疗前1周停服抗凝剂如阿斯匹林等;4操作前禁食8h,腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠;5做好病人及其家属的术前谈话,并签署知情同意书;6完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒;3.介入超声室的基本要求1操作间实用面积不<20m2,易于清洁、灭菌,保持低尘,入室换鞋、戴帽、戴口罩;2要求有图像清晰、分辨力高的超声诊断仪,并配备有专用超声引导穿刺探头及引导架;后者于介入应用前须清洁、消毒灭菌;3麻醉设备需备有局麻针、局麻药皮试;开展介入治疗的介入超声室宜请麻醉科医师来建立全身麻醉及相关心肺功能监护系统;4针具导管及辅助物品需备有穿刺针、活检针、导管针、导丝、引流管、自动活检枪、负压吸引器等;5治疗设备需备有激光治疗仪、微波治疗仪、射频治疗仪、高能聚焦超声治疗仪、冷冻治疗仪等;检查方法1.患者体位根据病灶或目标所在部位可选取仰卧位、侧卧位或俯卧位;在侧卧位时,须用沙袋等方法维持病人体位稳定;;;性心动过缓,针对以上情况事先准备好复苏基础生命支持输液、纠正休克、止血及抗过敏等急救的设备条件及药物准备与工作人员的训练;第二节超声引导穿刺细胞学检查和组织学检查一、细针抽吸细胞学检查适应症1.经影像学检查发现腹部肿物或病变,需进一步确定其性质为良性或恶性者;包括肝、胆、胰、肾等内脏实质性肿物,以及位于腹壁、腹膜和腹膜后性质不明的肿物;2.经影像学检查发现位置浅表的胸部肿物,需进一步确定其性质为良性或恶性者;包括周围型肺癌,胸壁和胸膜肿物或病变;3. 经影像学如超声等证实浅表部位的肿物,如甲状腺肿物、颈部其他肿物,肿大淋巴等、转移性肿瘤等;4.原因不明的含液性病变,如不典型肝肾囊肿、血肿和可疑脓肿,治疗前需明确其性质者;禁忌症1.具有出血倾向,出、凝血时间显著延长,凝血酶原活动度明显减低;2.位于肝表面较大的癌肿、血管瘤、包虫囊肿,而且穿刺针无法通过一段正常肝组织进入病灶者;3.肾上腺肿瘤疑为嗜铬细胞瘤或异位嗜铬细胞瘤者;4.影像学检查疑为动脉瘤囊肿;5.穿刺针途径可能损伤临近重要器官,如：肺和腹部大血管者;;然后,重复用消毒探头及导向器瞄准穿刺目标,注意初步固定探头和导针穿刺方向;6.取出导针针芯,通过导针插入穿刺针,穿刺针尖勿穿透胸腹膜;7.当屏幕上目标显示最清晰时,嘱患者屏住呼吸,将引导线对准目标并充分固定探头与穿刺角度;将穿刺针迅速推进,直至针尖强回声进入病灶或肿块边缘预定的穿刺位置;8.拔除针芯,接上5ml注射器抽吸;在保持负压的条件下,使针尖在病灶内小幅度上下提插3～4次;解除负压并迅速退针;嘱患者自由呼吸;9.迅速将抽吸物推置于玻片上,用推片法将抽吸标本均匀涂片;立即用95％乙醇固定,染色后显微镜观察;10.为保证取样标本的阳性检出率,降低假阴性率,需重复进针穿刺和上下提插动作,取样3～4次;抽取过程中,针尾“一旦见红”少量血性液体,立即停止抽退针,以防止标本被血液过分稀释;注意事项1.严格掌握适应症,穿刺术前核实有无出血倾向等有关检查;2.患者接受穿刺前,必须由其本人或委托的监护人对超声引导穿刺申请单表示同一并签字注：申请单上必须开列可能产生的并发症,如出血、感染等;3.穿刺点和穿刺途径的选择原则扫,病灶离体表最近,又能避开其他重要脏器,如：胆囊、胆管、胰腺、肺下缘、肝下缘和大血管;4.严格注意无菌操作;5.上腹部肿物穿刺过程中,嘱病人屏气不动,尤其注意避免咳嗽和急剧的呼吸运动;3.严重阻塞性黄疸;4.一般情况较差,恶液质、心肺功能不全或检查难以合作者;5.位于肝包膜下较大的癌肿和血管瘤,穿刺针无法先通过一段非肿瘤的肝实质者;6.疑为肾上腺嗜铬细胞瘤者7. 穿刺途径难以避开肺、胆囊、肝外胆管以及大血管者;8.胰腺炎合并胰管扩张者宜谨慎;术前准备1.超声诊断仪一般采用扇扫或小凸阵探头,附加超声导向装置,也可采用普通凸阵探头或线阵探头,附加导向装置;胸腹部采用3～5MHz,浅表部位宜采用5～7MHz以上的探头;经直肠前列腺活检,采用5～9MHz端射式腔内探头;2.备手动式负压抽吸式“配套活检针”,如Sure－cut针或Sonopsy－C1针;有16G、18G、21G、22G、23G之分;通常选择21G细针组织学活检和18G相对粗活检针后者有被自动活检取代的趋势;3.备自动活检枪装置活检枪,配以专用的内槽式切割针;有14G、16G、18G、20G;通常选用18G相对粗针和20G细针;4.引导针,原则上选择比活检针略粗一些的针管,例如18G活检针需用16G 引导针,20～23G活检针可用18G引导针;检查方法1.患者一般取仰卧位,或根据病灶穿刺部位选取侧卧位或俯卧位;2.先用普通探头扫查,初步确定穿刺点,用色笔做好皮肤标记;;然;,％34.严格注意无菌操作;5.上腹部肿物穿刺过程中,嘱病人屏气不动,尤其注意避免咳嗽和急剧的呼吸运动;6.对于较大肿物尽可能在其周边开始取样,避开肿物中心坏死液化区,提高肿瘤细胞的检出率;7.穿刺完毕后病人需休息1～3h再离去,按穿刺脏器不同进行术后护理;例如：肝肾活检后,按肝肾穿刺常规进行术后护理;8.向患者本人或家属交代术后注意事项和可能发生的延迟并发症;一旦发生,应及时向医生报告并及时处理;9.自动活检法不适合于含液体为主的肿物,也不适合对真皮和质地很坚硬的高度纤维化、钙化的肿物活检避免针的前端弯曲;介入超声临床技术操作规范二第三节超声引导穿刺治疗适应症1.浆膜腔胸膜腔、腹膜腔、心包腔积液或积脓;;1.浆膜腔积液腔内积液量大,穿刺治疗不需要超声引导,积液量少或呈包裹性以及穿刺有困难者,临床需借助超声引导抽液治疗,其方法及程序如下：1患者取坐位腹膜腔探测也可取卧位先在患侧常规穿刺部位探测,确定有否积液,测量积液厚度,大体估计积液量多少;借助引导线确定穿刺途径与穿刺部位探测定位;2常规消毒、铺洞巾;3超声医师戴消毒口罩、帽子、手套;4穿刺探头若事先已消毒可直接取用,也可在使用当时用表面消毒剂涂擦,在装配消毒导向器,在进行以上程序中严格执行无菌操作;5探测时应用消毒耦合剂或灭菌生理盐水代替,右手持探头,左手操作仪器,与术者共同确认途径及穿刺点;6局部麻醉常用1％～2％普鲁卡因或利多卡因;7在实时超声图像监控下,让患者在平静呼吸状态下,暂停呼吸,借助穿刺引导线,迅速将针18～20G,1.2～0.9mm刺入,同时注视图像上穿刺针方位,到达目标积液腔后,可嘱平静呼吸;开始抽液后,抽液全过程宜尽量使针尖保持在积液中心位置,观察液量减少的情况,及时向术者通报,密切配合术者要求;8留取标本送检;9积液抽尽后或术者决定终止抽液时可拔针,针眼局部消毒加封;10穿刺后应注意患者反应及一般状况;心包腔穿刺治疗,需有专人观察,测量脉搏等措施;11浆膜腔积脓,在抽脓后是否需冲洗或注入药液由临床专科医师决定;～其,8注视穿刺针刺入病灶中央区,如未能到位,可退出后适当调整穿刺方位;9实时超声可观察到注射乙醇后在瘤体内弥散声像, 可酌情由深至浅或变换方向注射,尽可能使其弥散至整个瘤体;10乙醇注射剂量以瘤体直径估计,每次量大体上以每1cm瘤体直径注射1ml;3～5cm瘤体一次注射量约2～5ml,根据患者状况,间隔7～10天注射一次或每周1～2次,4～6次为一疗程,疗程总量约20～30ml左右,疗程次数及大肝癌的治疗,可根据具体病情决定;11退针,预防乙醇外溢于针道,造成退针后腹痛,可边退针边注入少量麻药;12术后可留室观察1～2h,首次治疗或术后反应明显者,可留院观察一天;离院时,预防复发和再次治疗的时间;5.阻塞性黄疸胆管穿刺置管引流PTCD1根据临床要求,明确引流目的,超声检查了解扩张胆管情况,通常选择左支主干、左外上支外下支,右外下支或右肝管,借助穿刺引导线确定穿刺途径,在体表做好穿刺点标记;2～6操作方法和程序同“浆膜腔积液”;7超声引导穿刺置管引流PTCD;皮肤穿刺点用消毒尖头刀切一小口约3mm,让患者在平静呼吸状态下,暂停呼吸,在实时超声监视下,迅速将带有塑料套管的穿刺针17G或18G沿穿刺引导线刺入肝内至扩张胆管目标处,拔出针芯可见胆汁外溢,把导丝自针孔引入目标胆管,再将套管向前推进,到位后,退出穿刺针和导丝,并将引流管缝扎固定于皮肤;术后引流、清洁、监护由临床科室管理;注意事项,,,12.治療后,一般留科室观察片刻至两小时,无不适可离院;必要时,可留院观察1天;离院患者应就近休息,并互告联系方式,嘱次日来院超声复查并预约再次治疗或随访日期;治疗结束后,术者应及时记录治疗过程、患者反应等资料;13超声引导穿刺治疗除上列适应证外,尚有对甲状腺、肝包虫囊肿、卵巢囊肿等穿刺治疗以及一些具有专科特色的穿刺治疗项目;这些项目有经验单位可根据实际情况开展,一般由医师建议下,让患者充分知情,并表示同意,方可在协议签字后进行;。
麻醉学基本概念与麻醉技术
史等，以制定合适的麻醉计划。
术中监测
02
在手术过程中，通过实时监测患者的生命体征、麻醉深度等，
及时调整麻醉方案，确保手术安全。
术后随访
03
对患者进行术后随访，观察麻醉相关并发症的发生情况，及时
采取干预措施。
术后疼痛管理
疼痛评估
采用疼痛评分量表等工具对患者术后疼痛程度进行评估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，选用合适的镇痛药物进行治疗，如非甾体抗 炎药、阿片类药物等。
3
麻醉中的监测与管理
在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸等，以确保患者的安全。
老年人的麻醉处理
老年人麻醉前的评估
包括身体状况、合并疾病、用药情况等方面的评估。
麻醉方法的选择
根据老年人的生理特点和合并疾病情况，选择合适的麻醉方法，如 神经阻滞、椎管内麻醉等。
麻醉中的监测与管理
全身麻醉
通过吸入、静脉或肌肉注射等方式给予麻醉药物，使病人意识和痛觉完全消失 ，同时抑制自主神经反射。全身麻醉分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉等。
麻醉深度与苏醒
麻醉深度
指病人在手术过程中的意识和感觉消失程度。根据手术需要和病人情况，医生会 通过调整麻醉药物的剂量和种类来控制麻醉深度。
苏醒
手术结束后，随着麻醉药物的代谢和排出，病人逐渐从麻醉状态中恢复过来。苏 醒过程中需要注意观察病人的生命体征和意识恢复情况，确保安全。
麻醉的定义
麻醉是一种通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去 感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治 疗提供条件。
麻醉的分类
根据麻醉的范围和方式不同，麻醉可分为局部麻醉和全身麻 醉两大类。
局部麻醉与全身麻醉
临床麻醉学期末复习题四与答案
一、单选题1、一侧胸腔剖开后如果病人仍存在自主呼吸，在吸气时纵膈（）。
A.移向剖胸侧肺B.在剖胸侧肺与非剖胸侧肺之间移动C.移向非剖胸侧肺D.与呼吸无关正确答案：C2、剖胸后出现的反常呼吸是（）。
A.吸气时剖胸侧肺膨胀B.呼气时剖胸侧肺容量不变C.吸气时剖胸侧肺容量不变D.吸气时剖胸侧肺缩小正确答案：D3、关于摆动气（）。
A.摆动气不增加血液中的二氧化碳B.摆动气量与反常呼吸的严重程度成反比C.是未与大气交换的气体D.是已与大气交换的气体正确答案：C4、长期吸烟的病人对机体的影响（）。
A.不影响血红蛋白B.不影响病人的氧合C.不影响氧解离曲线的变化D.可使氧解离曲线左移正确答案：D5、防治支气管痉挛的药物不包括下列哪种（）。
A.肾上腺糖皮质激素B. 异丙托溴铵C.氨茶碱D.α受体兴奋药正确答案：D6、关于动脉血气分析下列描述正确的是（）。
A.通过PaO2可判断肺的通气功能B.通过PaO2可判断肺的弥散功能功能C.通过PaCO2可判断肺的通气功能D.通过A-aDO2可判断肺的通气功能正确答案：C7、关于单肺通气叙述正确的是（）。
A.单肺通气是胸科手术经支气管导管只利用一侧肺进行通气的方法B.仅适用于湿肺的病人C.双腔支气管导管是唯一用于单肺通气的器具D.仅适用于成人正确答案：A8、下列单肺通气期间的呼吸管理正确的是（）。
A.只要氧分压不低于50mmHg就不用处理B.SpO2 可长时间低于90%，对病人无影响C.氧分压必须维持在100mmHgD.SpO2 必须维持在95%以上正确答案：A9、以下关于小儿气道解剖特点的描述，错误的说法是（）。
A.小儿的喉头位置较高，并且小儿喉腔最狭窄位于环状软骨水平B.小儿头颅偏大颈部偏短C.小儿气管分叉位置较高，且气管异物易进入左侧支气管D.小儿气管分叉位置较高，且气管异物易进入右侧支气管正确答案：D10、小儿气管异物使用支气管镜检查时最常见的麻醉方式（）。
A.表面麻醉B.局部麻醉C.全身麻醉D.椎管内麻醉正确答案：C11、下列关于小儿气道不同于成人气道的结构特点，说法不正确是（）。
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小结
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉
2. 支气管造影的麻醉 1）麻醉前准备：同全身麻醉，强调 禁饮禁食 2）麻醉处理：成人在表面麻醉下完 成，小儿在气管插管全麻下完成。麻 醉处理要保持呼吸道通畅，有足够的 通气量 3）并发症：窒息；心脏停跳
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉
四、食道镜检查治疗 成人在表面麻醉下完成，小儿在全麻下 完成（经食道心脏超声检查TEE，建议 在插管全麻下进行）
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉
3、并发症 心律失常 低血压 心衰、急性肺水肿 心肌梗死 呼吸抑制 晕厥、急性脑缺氧 体温下降
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉
三、气管、支气管镜检查与支气管造影
1. 气管、支气管镜检查的麻醉 1）麻醉前准备：同全身麻醉，强调禁饮禁食 2）麻醉处理：成人在表面麻醉下完成，小儿 在；喉痉挛； 呕吐误吸
诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉
手术室外麻醉的特殊性与工作指南 麻醉处理原则
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉 小结
手术室外麻醉的特殊性与工作指南 麻醉处理原则
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉 小结
手术室外麻醉
对象：检查或治疗会给患者带来不适；采
取特殊体位的病人难以耐受；小儿和意 识障碍者不配合
目的：为了减轻病人痛苦，减少生理干扰，
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉
五、腹腔镜、胆道镜检查与手术 多在全麻下完成
六、膀胱镜检查治疗 女性：表麻；男性：椎管内麻醉
七、其它光纤镜检查治疗 多在局麻下完成
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉
手术室外麻醉的特殊性与工作指南 麻醉处理原则
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉 小结
一、手术室外麻醉的特殊性：工作环境 特殊，病人情况特殊
保证病人安全，保证检查治疗的准确性 和成功率
手术室外麻醉的特殊性与工作指南
一、工作环境的特殊性
1、能见度差 2、X线机为高压电装置 3、注意辐射安全 4、设备及药品不齐全 5、场所封闭，空气易污染 6、体位干扰呼吸循环，易造成意外
手术室外麻醉的特殊性与工作指南
二、造影剂或其它药物的不良反应
由于制药工艺的改进，造影剂不良反 应的发生率和死亡率已明显下降
成年人； 儿童和浅昏迷不合作者； 全身情况极差的病人 3）并发症： 颈动脉血肿；失血；暂时性低血压
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉
2、脑室以及气脑造影的麻醉 成人可在局麻下完成；小儿和昏迷
的病人均须在全麻下完成。全麻时禁用 氧化亚氮，颅内压高的病人禁用氯胺酮。 麻醉过程中应保持呼吸道通畅，防止低 血压、心动过缓、恶心呕吐和呼吸骤停 等意外
造影剂的毒副作用以及与药物间的相 互作用必须重视（如：糖尿病服用二甲 双胍）
手术室外麻醉的特殊性与工作指南
二、造影剂或其它药物的不良反应
轻度 恶心、干呕 燥热 头痛 发痒的皮疹 轻微的风疹
碘造影剂的不良反应
重度
威胁生命
呕吐 寒战、无力 胸痛 重度风疹
声门水肿、支气管痉挛 肺水肿 威胁生命的心律失常 心搏骤停
支气管痉挛、呼吸困难、 惊厥、意识丧失 腹痛腹泻、肾衰竭
手术室外麻醉的特殊性与工作指南
三、技术操作的危险性
1、大血管损伤，严重出血、气栓、心律失常 2、其它并发症
手术室外麻醉的特殊性与工作指南
四、手术室外麻醉指南
美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA）非手术室麻醉指南：
1、可靠的备用供氧 2、吸引装置 3、废气清除装置 4、适当的麻醉药品、器械和设备，监护仪和简
易人工呼吸器 5、安全、足够的电源插座
手术室外麻醉的特殊性与工作指南
四、手术室外麻醉指南
6、有蓄电池的照明设备 7、足够的空间 8、急救车（除颤仪、急救药品、急救设备） 9、受过专业训练的工作人员 10、建立并遵守设备使用安全规范 11、合理安全的麻醉后处理
手术室外麻醉的特殊性与工作指南
手术室外麻醉的特殊性与工作指南 麻醉处理原则
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉 小结
主要是在保障病人安全的前提下，解除病人痛苦和 不适，避免影响检查结果 1、麻醉前需解除病人的紧张恐惧心理 2、对病人有全面了解 3、麻醉方法与药物的选择 4、应熟悉各种检查的主要步骤，灵活调节麻 醉深度 5、麻醉医生全程监测生命征
麻醉的处理原则
手术室外麻醉的特殊性与工作指南 麻醉处理原则
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉 小结
一、神经外科造影
1、脑血管造影的麻醉 麻醉处理原则：确保注入造影病
人安静不动，尽可能保持呼吸道通畅， 维持呼吸循环功能，不使颅内压继续 升高
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉
一、神经外科造影
1）麻醉前准备：同全身麻醉 2）麻醉选择和麻醉管理注意事项：
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉
二、心血管系统检查与介入性治疗
麻醉原则：使病人安静配合无兴奋挣 扎和随意活动，保持血压心率稳定，保 持自主呼吸
成人大多在局麻下完成，小儿须在基 础加局麻或全麻下完成
常用检查及介入性诊断治疗的麻醉
1、麻醉前准备：同全身麻醉 2、麻醉处理
1）婴幼儿肌注氯胺酮 2）小儿可肌注氯胺酮，也可用氯胺酮或 芬太尼分次静注，丙泊酚维持 3）七氟醚面罩吸入