利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的价值

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三血管(3-VV)和三血管气管切面(3-VT)检查在超声产前胎儿心脏大血管畸形诊断中的应用价值研究

影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期〔论著］二血管（3-VV）和二血管气管切面（3-VT）检查在超声产前胎儿心脏大血管畸形诊断中的应用价值研究丁明旭（山东省临沂市河东区人民医院超声诊断科山东临沂276034）【摘要】目的：三血管（3-VV）和三血管气管切面（3-VT）检査在超声产前胎儿心脏大血管畸形诊断中的应用价值研究。

方法：选取了 2018年12月一2020年6月在我院检查中发现的胎儿心脏大血管畸形的孕妇100例，对孕妇又进行三血管及三血管切面检査，观察并分析其图形特征。

结果：统计发现胎儿采用三血管及三血管切面检査的检出率为92.8%,发生主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、双主动脉弓、右位主动脉弓/右位导管、右位主动脉弓/左位导管、永存动脉干、右室双出口、肺动脉狭窄、永存左上腔静脉、大动脉转位、法洛四联症、动脉导管迂曲数量分别为5、8、13、20、15、10、24、22、15、42、13、19例；血流方向、血管数量、血管位置常、血管管径大小异常分别为18、22、25.43例。

CDFI表现为“oVo”、“Ioo”、“U”、“C”、“0”“V”型。

结论：三血管及三血管切面检査对于胎儿心脏大血管畸形有着较高的检出率，能够较为准确的发现患儿发病的类型，血管状况，对于临床诊断有着较高的意义，可在临床上推广应用。

【关键词】三血管；三血管气管切面；胎儿心脏大血管畸形【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-3807（2021）08-0007-02Study on the application value of three-vessel(3-VV)and three-vessel trachea(3-VT)examination in the diagnosis of prenatal fetal cardiac and large vascular malformations by ultrasoundDing M ingxuDepartment o f U ltrasound D iagnosis,Hdng D istrict P eople's Hospital,Liyi,Shandong276034,China[Abstract]Objective To study the application value of three-vessel(3-VV)and three-vessel tracheal section(3-VT)in the diagnosis of prenatal ultrasound for fetal heart and large vessel malformations.Methods A total of100pregnant women with fetal cardio-macrovascular malformations found in our hospital from December 2018to June2020were selected.The pregnant women were subjected to three-vessel and three-vessel section examinations to observe and analyze their graphic characteristics.Results Statistics showed that the detection rate of the fetus using three-vessel and three-vessel cross-sectional examination was92.8%,and the occurrence of aortic arch constriction,aortic arch interrup^on,double aortic arch,right aortic arch/right catheter,right aortic arch/ left catheter,and permanent artery The numbers of trunk,double outlet of right ventricle,pulmonary artery stenosis,permanent left superior vena cava,transposition of the great arteries,tetralogy of Fallot,and tortuosity of arterial duct are5,8,13,20,15,10,24, 22,15,42,13,19cases respectively;Blood flow direction,number of blood vessels,blood vessel location,abnormal blood vessel diameter were18, 22, 25,43cases.CDFI is represented as“oVb”，“Ioo”，'“U”,“C”，“O”and“V”.Conclusion Three-vessel and three-vessel cross-sectional examination have a high detection rate for fetal heart and large vascular malformations,and can more accurately find the type of disease and vascular condition in children.It is of h igh significance for clinical diagnosis and can be promoted in the clinic.application.[Key words】Three-vessel;Three-vessel trachea section;Fetal heart and great vessel malformation对孕妇进行超声检测，能够提前的观察产儿生理体征，对于产儿能够及时地排查，减少一些先天疾病的困扰,提高优生优育［1］。

产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值

产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床价值作者：魏晓怡来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的研究探讨产前超声诊断在胎儿心血管畸形方面的临床价值，并总结相关的经验和体会，为临床提供借鉴意义。

方法选取我院在2010年10月——2012年12月期间收治的500例孕妇的临床资料作为研究对象，对其产前超声检查结果以及影像资料进行回顾性分析。

所有孕妇来我院时均采用彩色多普勒超声进行检测。

结果通过调查统计发现，在我院接受产前超声诊断的孕妇中，有5例被检测出胎儿心血管畸形，而随后经引产后尸检也证实了超声检测的结果。

结论产前超声诊断可以有效的诊断胎儿心血管畸形，而且操作简单，无副作用，实用等特点，能够有效降低缺陷胎儿出生的几率，适合在产前检查中推广使用。

【关键词】产前超声；胎儿心血管畸形；临床价值胎儿心血管畸形在临床上主要是指胎儿在孕妇体内发育不完全所致。

据有关机构调查统计显示，近些年来，受环境以及遗传等因素的影响，我国胎儿心血管畸形的发生率呈明显上升趋势，是造成新生儿出现死亡的重要因素，严重威胁了新生儿的健康和生命，已经成为我国临床上重要卫生问题，而如何对其进行有效的诊断成为了人们关注的焦点。

产前超声由于具有操作简单，无副作用，实用等特点，被广泛应用于临床。

为了进一步探讨其在诊断胎儿心血管畸形方面的临床价值，我院随机抽取了2010年10月——2012年12月期间收治的500例孕妇的临床资料作为研究对象，通过对其产前超声检查结果以及影像资料进行回顾性分析取得了较为满意的结果，现将临床总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2010年10月——2012年12月期间收治的500例孕妇的临床资料作为研究对象，对其产前超声检查结果以及影像资料进行回顾性分析。

孕妇年龄在21-43岁之间不等，平均年龄为28.5岁。

孕周在19-40之间，平均为28周。

1.2 仪器 volusonE8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5-5.0MHz[1]。

胎儿三血管气管观对胎儿心脏大血管28例发育异常的诊断价值

０弓Ｉ言目前妇科临床上最常见的先天性畸形之一为心血管的
畸形，相关文献报道其发生率约为０．８％，而新生儿死亡率
主动脉弓的右侧，上腔静脉在前，气管在后。该平面称为三血管气管观，其中 “ 三血管 ”是指动脉导管、主动脉弓和
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１８期
・
ｌ６１
临床研究・
胎儿三血管气管观对胎儿心脏大血管２８例发育异常的诊断价值
陈杰
（新疆喀什市人民医院特检科，新疆喀什８４４０００）
摘要：目的探讨胎儿三血管气管观对胎儿心脏大血管发育异常的诊断价值。方法回顾性分析我院２０１０年３月至２０１２
Байду номын сангаас
１．３三血管气管平面正确显示
在胎儿四腔心的基础上向胎儿头侧移动探头即可显示三血管气管平面，在该切面上显示左右两侧肺脏尖部，前方胎儿胸腺及后方的脊柱，上腔静脉及气管显示两个横断面，主动脉横弓及肺动脉一动脉导管弓由钱前向后在胎儿脊柱左前方汇合，呈Ｖ形特征。１．４确诊方法对所有孕妇利甩三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形后，其诊断结果与产后超声心动图结果或者尸检结果进行比较，以此来确定利用三维超声经三血管气管平面

利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的价值

Ｖａｌｕｅｏｆｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｖｉａｔｒｉ－－ｖｅｓｓｅ１．．．ｔｒａｃｈｅａ．．ｐｌａｎｅｉｎｄｉ．ａｇｎｏｓｉｓｏｆｆｅｔａｌｃａｒｄｉａｃｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ
ｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｒｅｅ — ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｌａｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｏｎｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｏｆｖａｓｃｕｌａｒｎｕｍｂｅｒｗａｓ９６．９７％，ａｎｄｔｈａｔｏｎｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ
ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｆｅｔａｌｃａｒｄｉａｃｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｄａｔａｏｆ５６０ｅａｓｅｓｏｆｌｙｉｎｇ —ｉｎｗｏｍｅｎ，ｗｈｏｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｈｒｅｅ —
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｖｉａｔｒｉ－ｖｅｓｓｅｌ－ｔｒａｃｈｅａ — ｐｌａｎｅ

超声五平面法筛查胎儿心脏畸形的诊断价值

ｔｓｕｄｕｏｓｆｒａｔｒｏｄｃｌｒＤｐｌｒｅｅｃｍｐｒｄｗｔａｈｏｅｕｎｌｓｖｓｇｔｅｖｌｅｏｖ－ｌｅｒｏｎ．ａｔｐｙａｔｒｉｎａｏｏｏｐｅｆｏａｅｉｅｃｔｒｉｏｒａａｙｉｔｉｅｔａｔａｕｆｅｐａ－ａｅｐｕｔｎｉｗｈｈｎｓｏｎｉｅｈｉｆｎ
ｗｉｈＦｌｔ８ｄｓａｅＷＳｍｉｉｇｏｅｅｓｇｅｃｒｉｃｖｎｃｔｔｉＳａｔｒｕｅｓｔｎ．ａｅｉｎｅｅｔｅｌｒｓｐｈｃａｌ ’ ｉｓａｓａｎｄｔｂｉｌａｄａｅｔｌｗｈｔｌＣｒｉｓｐｒｉｅｓ３ｃｓ８ｗｔｉｔｎｒｕａ－ｏｅｄｓｏｎｉｒｅｉｒ／Ｕｅｏｓｓ．ｈｖｒｉｅｔｌｄｆｃ，２ｃｓＳｗｔｔａｓｐａｄｆｔａｅｗｔａｔｒｅｅｍｉｉｇｏｅ．Ｃｏｃｕｉｎ：ｉｅｐａｅｕｔｓｕｄＣｓｄｔａｅｅｔａｅｉａｉｔｅｅ，１ｅｓｉｅａｗｒｈｒｌｅｌｃｈｒｉｌｓａｎｄｄｓｎｌｓｏＦｖ－ｌｒｏｎａｂｕｅｏｎｌａｎｅ￣ｒｅｓｏｅｆｔｓｃｎｅｔｍｌｒａｏｆｈａｔｌｌｒｇｅｔｖｓｅｂｏｍａｉｅ．Ｈｗｖｒｍａｌｉｔｒｅｔｃｌｒｓｐｕｅｎｍｏｔｔｕｏｇｎａｎｆｍｆｎｏｅｒ，ｉｌ咯ｒａｅｓｌａｎｒｌｓｈｅｆｉｌｏｉ￣ｉｔｏｅｅ，ｓｌｎｅｖｎｒｕａｅｔｍｉ

彩超在筛查胎儿心脏大血管畸形中的价值

ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，４ｃａｓｅｓｏｆｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３６ｃａｓｅｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌａｂｏａｉｏｎ，１５ｃａｓｅｓｏｆａｕｔｏｐｓｙ．Ａｕｔｏｐｓｙｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＵｓｉｎｇｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｔｏｃｈｅｃｋａｂｎｏｒｍａｌｆｅｔａｌｃａｒｄｉａｃｖａｓｃｕｌａｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｃａｎｇｅｔｖｅｒｙｈｉｇｈｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ．Ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｉｓｋｉｎｄｏｆｄｉｓｅａｓｅｈａｓｇｏｏｄａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｓｃｒｅｅｎｉｎｇｆｏｒｆｅｔａｌｃａｒｄｉａｃ

产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

■底為临O产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值李波罗莹高华周宇珍欧金丽(梧州市妇幼保健院，广西梧州543002)【摘要】目的探讨产前超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。

方法对在梧州市妇幼保健院接受产前超声检查的4889例孕妇，常规检查之后对胎儿的心脏进行扫查，获得四腔心切面、左/右室流出道切面、三血管气管切面等，扫查各切面时适当放大图像并缩小对扇角的宽度，以详细观察胎儿的心血管形态结构情况，包括心脏位置、形态、大小、房室瓣膜以及各大血管之间的关系等有无异常。

结果产前经超声筛查出胎儿先天性心脏畸形53例，漏诊1例迷走左肺动脉、1例三尖瓣发育不良，发病率为1.12%(55/4889),产前超声筛查胎儿心脏畸形准确率为96.36%,漏诊率为3.64%o结论产前超声对筛查胎儿先天性心脏畸形具有操作简便、安全无创、准确率高等优点，值得临床推广。

【关键词】胎儿先天性心脏病产前诊断超声检查The application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart diseaseLi Bo,Luo Ying,Gao Hua,et al.The Maternal and Child Health Hospital of Wuzhou City,Wuzhou,Guangxi 543002[Abstract]Objective To explore the application value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal congenital heart disease.Methods in our hospital for prenatal ultrasound examination of4889cases of pregnant women,after the routine inspection to scan the fetal cardiac four-chamber view,left/right ventricular outflow tract aspect, three—vessel—trachea view,etc.,to enlarge images appropriately when scanning each aspect and narrow width of fan Angle,in order to detailed observations of the fetal cardiovascular morphological structure,including the location, shape,size,atrioventricular valve,and the relationship between the presence of abnormal blood vessels.Results There were53cases of congenital heart malformation detected by prenatal ultrasound screening,1case of left vagus pulmonary artery and1case of tricuspid valve dysplasia.The incidence rate was1.12%(55/4889),the accuracy rate of prenatal ultrasound screening for fetal heart malformation was96.36%,and the rate of missed diagnosis was3.64%. Conclusion Prenatal ultrasound has the advantages of simple operation,safety,noninvasive and high accuracy in screening fetal congenital heart malformations,which is worthy of clinical application and popularization.[Key Words]Fetus Congenital heart disease Prenatal diagnosis Ultrasonic examination中图分类号：R3文献标识码：A文章编号:1672-1721(2021)02-0242-03DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.02.051先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)简称先心病，是指胎儿时期心血管发育异常而形成的先天畸形，也是导致新生儿及婴幼儿死亡的主要原因之一，我国新生儿先心病发生率约为7%。

超声筛查胎儿心脏畸形和临床分析

禁止实施水压灌肠肠套叠复位术，应建议进一步检查排除其他
疾病。高频超声监视下水压灌肠行肠套叠复位术成功率高，安全无监视下空气灌肠行肠套叠复位术的治疗。
参考文献
【夏焙，吴瑛．１】小儿超声诊断学［．京：人民卫生出版社，２０Ｍ］北０１：
不典型，仅有腹痛、腹部肿块。早期发现早期治疗是其关键。晚运情况良好，无腹腔积液，患儿精神状况佳者。患儿肠套叠时间过长，大于４，８ｈ肿块内血流信号稀疏，血流阻力指数增高（Ｉ０８Ｒ＞．）
期肠系膜血管受压，肠管血供障碍，导致肠壁淤血、水肿、坏死，形成绞窄性肠梗阻，严重者可导致死亡。肠套叠的临床分型：回
２２４室间隔缺损７，５例膜部缺损，２例肌部缺损，伴单脐流信号为宜，否则易造成血流混乱而做出错误的判断。随着．．例动脉２例，漏诊２例。
２．法洛四联症８．５２例，表现为四腔心对称，主动脉骑跨，动肺
脉狭窄，伴右肾缺如１伴双侧唇腭裂１，例，例伴单侧唇腭裂１。例２２６永存动脉干１，一条大动脉骑跨于室间隔之上ｆ．．例 Ⅱ型）并房缺、室缺。
．
【吴斌，吴鹏．４．彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠［］临床超声医学杂志，Ｊ．
２０，９２：１３１４０７：０２０ — ９（期２１ — ４０）编辑：田烨）
． —
４９．．
医技与临床Ｙｊｕｉｃｕｎ《外医研第１卷第２期（第１期）０年８ｉｌｈａｇ中学究》０ｉｎｙ３总７２１月５２

超声指标评价胎儿心血管功能的价值

超声指标评价胎儿心血管功能的价值在产检中，正确评估胎儿心血管功能对于高危胎儿的筛查至关重要。

通过超声检查可及时发现宫内天儿心血管功能的发育情况，明确细微变化，确定最佳的分娩时间，保证胎儿的生命健康安全。

超声检查具有安全、无创、可重复进行等优势。

随着超声医疗技术的不断发展，超声医学技术在产前天儿心力衰竭筛查和诊断中逐渐发挥优势。

当前医学超声检查评价胎儿心血管功能的指标主要有CVPS（心血管整体评分）、STIC（时间、空间关联成像）、Tei指数、脐血管、静脉导管血流动力学变化和大脑中动脉检测等。

分析超声指标评价胎儿心血管功能价值，有助于胎儿的健康发育。

1.CVPS对胎儿心力衰竭的评估与诊断CVPS能够对宫内胎儿心力衰竭的情况进行半定量的评价，主要通过以下5项指标进行评价：①胎儿水肿；②心脏瓣膜功能；③胎儿心胸面积比；④脐动脉血流频谱；⑤脐静脉和静脉导管血流频谱。

各个指标的实际作用如下：1.1胎儿水肿当胎儿出现严重心力衰竭时可引发胎儿的水肿症状，发病早期表现为胸膜腔、腹腔、心包腔积液、多浆腹腔积液等，此时CVPS评分-1分；当胎儿水肿症状加重时，皮肤的厚度增加5mm以上，CVPS评分-2分。

从治疗上看，仅存在腹腔积液的胎儿水肿情况经过有效的干预可取得理想的妊娠结局。

当胎儿存在胸腔较多积液、合并皮肤水肿等病情较重的情况，在排除严重畸形、重症地贫、染色体异常等情况时，需要立即进行宫内干预，实施输注白蛋白、经皮胎儿脐静脉输血、浆膜腔积液抽吸等治疗措施，保障胎儿的发育安全。

1.2胎儿C/T比值在正常发育情况下，胎儿的C/T比值比值范围是0.20~0.35，但C/T>0.35时，可诊断为心脏扩大，此时胎儿的预后较差；若C/T>0.50，则胎儿的预后更差。

当C/T的范围在0.35~0.50之间时，CVPS评分-1分，若C/T不足0.2或超过0.50时，CVPS评分-2分，需要立即开展针对性的治疗。

1.3心脏瓣膜功能心脏瓣膜功能指的是二、三尖瓣返流或入室血流频谱情况，当胎儿出现全收缩期三尖瓣返流情况时，CVPS评分-1分.胎儿出现全收缩期二尖瓣返流情况时，CVPS评分-2分。

超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查

·影像医学研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2016年4月第1卷第4期胎儿先天性心脏畸形发生率在活产新生儿中约占0.4%~1.2%，死亡率高达42%[1]，而超声作为胎儿先天性心脏畸形临床筛查主要方法，因受医师技能水平、仪器分辨率和胎儿自身情况等因素影响，导致漏诊、误诊率居高不下[2]。

而该研究为确定超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查效果，选取该院于2010年10月—2015年10月期间收治的6500孕妇为研究对象，并对产前3250例疑似先天性心脏畸形者加行三血管气管切面超声扫描检查，现将其检查超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查李宏伟河南省郑州市妇幼保健院超声科，河南郑州450000[摘要]目的探讨超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查的临床效果。

方法对2010年10月—2015年10月期间到该院进行产前超声检查的6500例孕妇作研究对象，随机分为研究组和对照组各3250例。

对其胎儿疑似先天性心脏畸形者加行三血管气管切面超声扫描检查为研究组，对其胎儿疑似先天性心脏畸形者加行四腔心平面头侧偏斜法检查为对照组，比较两组患儿产后超声结果、尸解结果及检出率。

结果研究组经尸体解剖、产后超声检测胎儿先天性心脏畸形的检出率是89.3%；对照组经尸体解剖、产后超声检测胎儿先天性心脏畸形的检出率是80%，两组相比较差异有统计学意义，P<0.05。

结论超声三血管气管切面用于胎儿先天性心脏畸形筛查的临床效果确切，可减少漏诊现象。

[关键词]超声三血管气管切面；胎儿先天性心脏畸形；筛查[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[文章编号]2096-1782（2016）04－0044-03Trachea View for Three-vessel Ultrasound Fetal Congenital Heart Disease Screening AnalysisLI Hong-weiWomen&infants Hospital of Zhengzhou Henan，Zhengzhou，Henan Province，450000China[Abstract]Objective To investigate the three-vessel ultrasound fetal trachea view the clinical effect of screening for congenital heart malformations.Methods6500pregnant women were randomly divided into study group and control group,3250cases in each group were randomly divided into the study group and the control group,which were carried out during the period from October2010to October2015.The fetal suspected congenital heart malformation underwent three vessel trachea view ultrasound scan as the study group,the fetal suspected congenital heart malformation under-went four chamber plane cephalic deviation method were used to examine the as control group,compared two groups of children with postnatal ultrasound results,corpse solution results and detection rate.Results In the study group,the de-tection rate of fetal congenital heart malformation was89.3%after delivery by autopsy；In the control group,the detec-tion rate of fetal congenital heart malformation was80%after delivery by autopsy，two groups of phase difference has statistical significance,P<0.05.Conclusion Clinical effect of ultrasound three-vessel trachea section for fetal congen-ital heart disease screening precise,can reduce misdiagnosis phenomenon.[Key words]Ultrasound three-vessel trachea view;Congenital heart defects;Screening[作者简介]李宏伟（1979.08-），男，河南荥阳人，本科，主治医师，研究方向：产前超声诊断。

三血管气管切面超声诊断胎儿主动脉弓异常的临床价值

三血管气管切面超声诊断胎儿主动脉弓异常的临床价值杨生旭;汪荣华;童小燕【摘要】目的探讨超声三血管气管切面对胎儿主动脉弓异常的临床诊断价值.方法选择2015年1月至2017年6月在福建省三明市第二医院行中孕期产前超声筛查中经超声心动图检出的胎儿主动脉弓异常73例,经产后超声心动图检查及引产后病理解剖证实,分析在三血管气管切面中的超声表现.结果本组胎儿在三血管气管切面均有特征性声像图的改变:迷走右锁骨下动脉48例,右位主动脉弓伴左侧动脉导管11例,主动脉弓缩窄11例,主动脉弓离断2例,双主动脉弓1例.结论三血管气管切面对胎儿主动脉弓异常的超声诊断具有重要临床价值.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)015【总页数】3页(P2137-2139)【关键词】胎儿;主动脉弓;三血管气管切面;超声诊断【作者】杨生旭;汪荣华;童小燕【作者单位】三明市第二医院福建中医药大学第五临床医学院超声影像科,福建三明 366000;三明市第二医院福建中医药大学第五临床医学院超声影像科,福建三明366000;三明市第二医院福建中医药大学第五临床医学院超声影像科,福建三明366000【正文语种】中文【中图分类】R714.5胎儿先天性心脏及大血管疾病是胎儿期最为常见的疾病之一，由于胎儿心脏体积较小、疾病种类繁多且血流动力学不同于成人，超声检查中最易被漏诊、误诊，成为胎儿检查中的难点和重点。

主动脉弓异常是指主动脉弓及弓部主要分支的起源、管径、位置、走行、连接和数量等发育异常[1]。

本文通过对73例胎儿主动脉弓异常超声表现进行回顾性分析，探讨三血管气管切面在胎儿主动脉弓异常的产前超声诊断中的临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至2017年6月在福建省三明市第二医院行中孕期产前超声筛查6 326例中经超声心动图检出的胎儿主动脉弓异常73例，均经产后超声心动图检查及引产后病理解剖证实。

孕妇年龄19～43岁，平均(29.1±5.1)岁，妊娠21～26周，平均(23.5±1.0)周。

胎儿超声心动图技术对胎儿心脏结构及血流动力学的评估价值

胎儿超声心动图技术对胎儿心脏结构及血流动力学的评估价值目的研究胎儿超声心动图技术对胎儿心脏结构及血流动力学的评估价值。

方法整群选择2014年1—12月来该院就诊的342例胎儿作为研究对象，对所有研究对象行超声心动图检查，观察胎儿心脏结构及血流动力学状况，并与出生或引产结果比较，评价超声心动图的应用价值。

结果所有胎儿中超声心动图检出225例（65.79%）存在心脏结构异常，灵敏度为99.11%，特异度为96.75%。

正常胎儿二尖瓣血流E峰（MVE）、三尖瓣血流E峰（TVE）及三尖瓣血流A峰（TV A）、MVE/A及TVE/A显著低于心脏结构异常的胎儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组二尖瓣血流A峰（MV A）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论超声心动图对于诊断胎儿心脏结构异常具有较高临床价值，血流动力学指标可作为临床诊断先天性心脏病重要参考指标。

标签：超声心动图；心脏结构；血流动力学心脏结构异常和血流动力学改变是胎儿心脏畸形的常见病因，严重危害人类健康。

近年来，随着超声心动技术的进步，通过产前检查对先天性心脏结构和血流动力学异常胎儿进行筛查，提高了生育质量。

该研究随访调查2014年1—12月来该院就诊的342例胎儿及相关资料，分析超声心动图技术对胎儿心脏结构和血流动力学的评估价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料整群选择2014年1—12月来该院就诊的342例胎儿作为研究对象，年龄19～39岁，平均（28.5±6.7）岁；孕周18～41周，平均（26.5±7.5）周，其中18～28周154例，29～41周188例。

所有孕妇接受超声心动图检查原因依次为常规胎儿心脏超声、常规检查后发现异常复查、孕妇有先天性心脏病史、妊娠早期有感冒或服药史。

参考《实用胎儿超声心动图学》[1]中有关诊断胎儿心脏结构和血流动力学异常的诊断标准。

1.2 方法采用日本ALOKA Co.，Ltd生产的SSD-4000型彩色超声波诊断仪，探头频率3.5 MHz，孕妇取仰卧位，先对常规项目进行检查，排除其他异常，再依次观察四腔心切面、三血管切面、左右室流出道切面，观察内容包括心脏位置，心胸比例，四腔结构、大小，大血管的宽度，各瓣膜结构及血流情况，测量各房室瓣舒张早期血流峰值速度（E峰）和晚期血流峰值速度（A峰）。

三血管气管断面在诊断胎儿先心病中的作用

１．１研究对象从２００６年至２０１２年间按照国际妇产科提出的基础及基础加强等级并结合我们所提出的二分钟、四条法则、六个断面胎儿超
声筛查新概念，共筛查出１６９例胎ＪＬ，Ｌ＇脏结构畸形 “ 。其中９２入分组中（见表２）。
表３血管大小异常的疾病种类（ｎ＝５８例）血管大小异常主动脉较肺动脉小例数
２３６
ｌ
１
注：同一病例可同时有两种异常表现
４
论著
２．１上纵隔异常
病例有三尖瓣闭锁、法络四联征及单纯性肺动脉狭窄。在法络四联征并右室流出道梗阻的病例中，肺动脉干显得特别小（图１）。
２．２例３ＶＴ断面异常的胎儿中５８例表现为异常的血管大小肺动脉干较主动脉弓水平部粗大的病例有２３例左室发育不良，６
（见表３）。在正常胎儿３ＶＴ断面上，从左到右血管由大到小排例严重性主动脉狭窄病例，１例主动脉缩窄病例。左室流出道梗列分别为：肺动脉干、主动脉水平部、上腔静脉主动脉增大的阻的胎儿存在进入右心的优势血流。
论著
三血管气管断面在诊断胎儿先心病中的作用
胡诗音
厦门大学附属第一医院超声科３６１００２
【摘要】目的：分析三血管气管断面上（３ＶＴ）在诊断胎儿先天性心脏和大血管畸形的意义。方法：本研究包括１６９例胎儿心脏结构畸形，其中９２例在３ＶＴ断面上有异常表现。分为三组： ①上纵隔异常（血管大小、连接、排列、数目异常）； ② 大血管与气管位置的异常；③大血管多普勒血流异常。所有畸形经产后超声心动图或尸检证实。结果：９２例胎儿中有５８例胎儿出现血管比例失调；９例胎儿出现异常血管连接；１４例胎儿出现血管排列的异常；２３例胎儿出现２条血管而非３条；另外１例胎儿发现４条血管。大血管与气管位置异常１例。其中在１例严重主动脉缩窄的胎儿中其主动脉弓横部存在反向血流

三血管气管切面超声诊断胎儿永存左上腔静脉的临床价值

三血管气管切面超声诊断胎儿永存左上腔静脉的临床价值摘要】目的：研讨胎儿永存左上腔静脉（PLSVC）运用三血管气管切面（3VT）超声技术检查的临床作用。

方法：采取3VT超声技术对我院2015年1月-2016年6月接治的10例PLSVC胎儿进行检查，对胎儿的超声影像表现进行分析和总结。

结果：10例胎儿均接受尸检或由产后超声心动图检查证实存在心内畸形，包括心脏位置异常、肺动脉狭窄、室间隔或心内膜垫缺损、右心发育异常、右心室及形态学右心室双出口各有5例、4例、4例、2例和3例，所占比重各为50.0%、40.0%、40.0%、20.0%和30.0%。

10例胎儿中，左、右双侧上腔静脉（DSVC）者8例，占80.0%；2例超声提示上腔静脉位于肺动脉左侧，占20.0%。

结论：3VT超声技术对PLSVC胎儿的诊断具有重要价值，值得推荐使用。

【关键词】胎儿永存左上腔静脉；三血管气管切面超声；临床作用【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0106-02永存左上腔静脉（PLSVC）的形成一般与胎儿期左前主静脉、左Cuiver管未完全闭合有关。

其在各种体循环静脉疾病中的发病率约占0.1%～0.5%，而在胎儿先天性心脏病中则高达9%[1]。

传统四腔心切面对先心病的筛查具有重要意义，然而在对无四腔心切面改变的先心病诊断上准确率往往较低。

2015年1月-2016年6月，我院尝试采取3VT超声技术对10例PLSVC胎儿进行检查，旨在明确3VT超声技术在诊断先心病方面的重要价值，现将研究成果进行如下阐述。

1.资料与方法1.1 一般资料从2015年1月-2016年6月在本医院接受产前超声心动图诊断的所有孕妇中选取10例进行研究，上述孕妇的胎儿均由3VT超声技术检查，证实系PLSVC。

孕妇年龄范围：最高者43岁，最低者20岁，平均（27.91±3.02）岁；孕周范围：最长者36周，最短者21周，平均（29.2±2.1）周。

三血管切面在胎儿大血管畸形超声诊断中的应用价值

断胎儿心脏病的重要切面，然而许多研究表明四腔心切面检查大血管畸形存在明显的局限性。１９９７年，ｏＪ … 首先应用三血管切面（ｈｅｅｓｌＹｏＳ等ｔｅｖｓｅｓｒｖｅ３Ｖ）ｉｗ，Ｖ诊断胎儿大动脉畸形，３Ｖ对主动脉但Ｖ弓畸形难以发现。ＹｇｌａｅＳ等于２０００年首先应用
１２仪器与方法．
使用Ｐｉｐ２，ｃｓｎＳｑｏａ５２彩色多普ｈｌｓｉ２Ａｕｏｅｕｉ１ｉｕ勒超声诊断仪，头频率４— Ｈｚ探６Ｍ。选择胎儿心脏检查专用条件，由具备产前超声诊断资格的医师进
行检查。横切胎儿胸腔进行常规的四腔心切面扫
（５） ③血管排列关系异常（Ｏ例）④ 血管与气管位置关系异常及先天性血管环（１例；１；２例）。结论三血管切面检查方法简便可靠，可以提高胎儿大血管畸形的检出率和准确性。
【关键词】三血管切面；三血管一气管切面；大血管畸形；产前诊断
【中图分类号】７４５Ｒ１．
【文献标识码】Ａ
【文章编号】６４４２（０００ — ０６０１ — ００２１）５０６ — ２７
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７４２．０００．２ｏ：０３６／．ｓ．６４— 前超声诊断中，儿胎大血管畸形日益受到重视。四腔心切面是筛查和诊
【摘
要】目的
探讨三血管切面在胎儿大血管畸形产前超声诊断中的临床价值。方法回顾性总

超声心动图诊断胎儿心脏畸形的应用价值

２０年ｌ０８Ｏ月第ｌ７卷第２０期
ＣｉｉｌｏｒａｌｃｕｎｌｎａＪ
・
论
著・
２结果
中心性，腺性膀胱炎的治疗虽有多种方法，但经尿道电切、电灼或电汽化是目前治疗的主要方法，它不仅能将腺性膀胱炎的病变切除，同时还能切除膀胱颈硬化，列腺增生等下尿路梗前阻的病变，即解决了引起腺性膀胱炎的原因，我们对所有病例
法。
腺性膀胱炎是一种膀胱上皮腺样增生性病变，目前其病
因尚不明确，可能与膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激引起的膀胱上皮化生有关Ⅲ，下尿路梗阻如膀胱颈硬化、前列腺
增生等可造成尿酸在膀胱内停留时间延长，增加了尿液中化
学物质对膀胱三角和膀胱颈部的刺激，引起膀胱上皮化生，导致腺性膀胱炎。本组有排尿困难病史虽然只有８例，但经Ｂ超检查发现残余尿阳性者为２０例，尿培养阳性者１，ｌ例说明尿液中化学物质对膀胱粘膜的刺激和尿路感染都可能是引起膀胱上皮化生的原因之一。腺性膀胱炎本身是良性病变，但多数学者认为是一种癌前病变，Ｃａｎｒｈｎｅ嘲等认为腺性膀胱炎与膀胱癌及膀胱绒毛状腺癌的发生有关，故早期治疗有极其重要的意义。腺性膀胱炎临床表现无特异性，常表现为膀胱刺激症状、
ｔｅｂａｄｒＪｈｉａｈ１１９，６４０ｈｌｄｅ．ＣｎＰｔ０．９３４：５
【】张循亮，３王晓雄，曾静．腺性膀胱炎【］中华泌尿外科杂，Ｊ．

孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值

孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值摘要：目的：探讨孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值。

方法：选取本院产前诊断中心2016年1月～2018年12月5128例孕妇作为研究对象，进行11-13+6周行NT 超声规范化结构筛查，均采取四腔心切面(4CV)及三血管气管切面(3VVT)对胎儿心脏进行筛查，并对筛查出心脏严重畸形结果进行回顾分析。

结果：11-13+6周来我院行NT检查的5128例孕妇中，其中26例为严重的胎儿心脏畸形，占比0.5‰,漏诊2例，漏诊病例中其中1例为严重三尖瓣下移畸形，另外一例为室间隔缺损，肺动脉闭锁（重症法四）。

26例严重心脏畸形种类包括：无心畸形，心脏外翻cantrel五联征，三尖瓣发育不良（闭锁），AVSD，右室双出口，永存动脉干，左心发育不良（综合征），法络氏四联征，单心房单心室。

单纯4CV切面诊断胎儿心脏严重畸形11例，单纯3VVT切面诊断胎儿心脏严重畸形2例，4CV及3VVT切面联合诊断胎儿心脏严重畸形13例。

结论：对孕妇采取产前11～13+6周内的超声检查对于胎儿心脏严重畸形的筛查具有重要临床价值，特别是四腔心切面及三血管切面联合筛查，可以为先天性心脏病患儿的早期诊断提供参考依据。

关键词：胎儿心脏；超声，严重畸形；11～13+6周先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一，在中国其发病率为8%~12%，居先天出生缺陷之首。

复杂心脏畸形严重危害胎儿健康，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。

胎儿心脏畸形的产前诊断通常在妊娠中期和晚期，早孕期诊断胎儿先天性心脏病一直是国内外学者研究的热点及难点。

本研究旨在研究早中孕即孕11-14周胎儿严重心脏结构畸形的早期诊断的可行性，并与NT联合筛查提高心脏畸形的阳性检出率，指导孕妇是否继续妊娠及产后临床处理，避免严重心脏畸形患儿的出生，对于正确处理和优生优育具有重要的意义。

三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值探析

三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值探析摘要：目的：探析三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值。

方法：选取70例超声诊断主动脉弓与肺动脉分支异常的胎儿作为实验对象，本次实验对三血管观存在的异常声像图的实际情况进行分析。

结果：70例胎儿中主动脉弓异常的有 51 例，占比 72.86%，肺动脉分支异常有19例，占比27.14%；在三血管切面、三血管气管切面及三血管肺动脉分支切面中胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的发生率分别为 14.29%、62.50%和 23.21%。

结论：在胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断中应用三血管观意义重大，具有极大的临床推广应用价值。

关键词：三血管观；主动脉弓；肺动脉分支；胎儿异常；超声诊断引言：在临床上比较常用的诊断方式之一就是产前超声检查，这一诊断方式可以使医生清晰地观察到胎儿的实际生长状况，并对生长情况进行分析，在诊断过程中三血管切面和三血管气管切面是反映胎儿胸部情况的两个横切面，这两个平面扫查的位置不同、得出的图像特点也有差别，对诊断胎儿是否患有先天性心脏病有非常重要的意义，而且还有助于提升胎儿大血管畸形检查的准确率，但是这两个切面也存在一定的局限性，无法准确的将胎儿的肺动脉分支显示出来，也无法对胎儿有可能存在的肺动脉分支异常现象进行诊断，本次实验是以胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断资料作为重点分析对象，就三血管观的实际价值进行重点探析。

1资料和方法1.1.一般资料研究时间为2018年7月~2019年7月，选取70超声诊断主动脉弓与肺动脉分支异常的胎儿作为实验对象，进行本次实验。

孕妇年龄在24岁~39岁，平均年龄（28.51±4.19）岁；孕龄为23~35周，平均孕龄（27.57±2.92）周；1.1.方法在进行超声检查时首先指导孕妇采取侧卧位或者是仰卧位，然后开展常规产科检查工作，然后进行超声心动图检查工作，观察胎儿四腔心观。

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利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形
的价值
利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的价值[摘要] 目的探讨利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的临床应用价值。

方法总结在本院用三维超声影像学技术，通过三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的产妇 560 例资料，诊断结果与产后超声心动图结果进行比较。

结果三维超声对血管数量异常的临床诊断准确度为96. 97%，对血管位置异常的临床诊断准确度为 71. 43%，对血管管径大小异常的临床诊断准确率为 86. 67%。

结论利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形具有较高的临床应用价值。

[关键词] 三维超声；胎儿；心脏畸形；诊断价值[中图分类号] R445. 1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）05（a） -0118-02 目前妇科临床上最常见的先天性畸形之一为心血管的畸形，相关文献报道其发生率约为 0. 8%，而新生儿死亡率高达 3%[1]，为了探讨利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的临床应用价值，本研究总结了在本院用三维超声影像学技术，通过三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的产妇 560 例资料，现将结果报道如下：
1 / 5
1 资料与方法 1. 1 一般资料本研究资料对象来自2010 年 1 月～2019 年 11 月在本院用三维超声影像学技术，通过三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形的产妇 560 例资料，产妇年龄 24～35 岁，平均（28. 513. 8）岁，孕期 20～3
2 周，所有产妇中孕早期有因感冒服用感冒药者 24 例，有过畸胎生育史的产妇
3 例，产妇羊水过多者 7 例。

1. 2 诊断方法三维超声影像学所用仪器为 GE VOluson 730 Expert 彩色多谱勒超声诊断仪，腹部二维探头，频率为 3. 0～7. 0，配备 RAB2-5L 容积探头，频率为 3. 5～5. 0。

该探头能完成在二维、静态三维及动态三维扫查。

诊断中获得三血管气管平面图像的方式为：
孕妇检查体位为平卧，其心脏四腔室观向胎儿的头测移动，同时略微向上方倾斜超声探头，观察主动脉弓和动脉导管共同连接在降主动脉上，而在此之前，动脉导管和主动脉弓的夹角为 30 ，主动脉弓行走方向为在气管前方自右向左，气管和上腔静脉在主动脉弓的右侧端，气管在后方而上腔静脉在前方，此形成的平面即为三血管气管平面（图 1）。

观察目标为三血管（肺动脉、主动脉和上腔静脉）位置关系，管径大小和血管数量。

另外，还可以根据异常的平面近一步观察心内的结构有无异常现象，以便确定胎儿是否同时合并心外畸形现象。

1. 3 血管管径大小标准胎儿肺动脉主干的横径部分与
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 升主动脉的横径部分基本相等（有的情况略大于），胎儿的胎龄越近满月，两横径的大小差别愈大。

1. 4 确诊方法对所有孕妇利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形后，其诊断结果与产后超声心动图结果或者尸检结果进行比较，以此来确定利用三维超声经三血管气管平面诊断的诊断准确率。

2 结果三维超声对血管数量异常的临床诊断准确度为96. 97%，对血管位置异常的临床诊断准确度为 71. 43%，对血管管径大小异常的临床诊断准确率为86. 67%，具体结果见表 1、 2、3。

3 讨论通常，在任何有畸形结构的胎儿中均会出现位置、大小等解剖学关系的改变，因此也会产生相应的超声影像学改变，气管、食管与主动脉的正常解剖关系为：
主动脉弓位于气管和食道的前面，而降主动脉下行到食管的后面，而利用三维超声经三血管气管平面能够很好地反映这种解剖学关系的变化[2-3] ，这是本院利用三维超声对心脏大血管和气管异常进行判断的标准。

本组研究资料表明了利用三维超声经三血管气管平面诊断胎儿心脏畸形具有较高的临床应用价值，其切面操作简单且易于显示和观察，在大量产前超声检查中能够作为基本筛查的切面，提高临床诊断和筛查效率[4-8]。

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尽管该方法具有以上优点，但在临床检查实践中，笔者还总结了该法在诊断胎儿心脏畸形方面有以下不足之处：不能够充分显露出心脏内部的结构情况，不能很好地分辨出左右心室和心内瓣膜的情况，因此，如果要系统地完成对胎儿心血管畸形方面的检查，必须结合心脏的其他基本切面才能完成。

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2270-2274. [2] 王慧芳，熊奕，吴瑛，等. 胎儿三血管气管平面在胎儿心室发育不良诊断中的价值[J]. 中国医学影像技术， 2005， 21（11）：
1738-1740. [3] 陈琮瑛，李胜利，文华轩，等. 胎儿主动脉弓异常的超声诊断线索和方法研究[J]. 中华超声影像学杂志， 2019， 20（6）：
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 床超声医学杂志， 2019， 13 （4）：
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37-47. [8] 张浩，黄晓英，陈敏，等. 13 例先天性大血管疾病患儿三血管-气管切面的声像图分析[J]. 中国现代医生， 2019， 50（25）：
81-82，封3. （收稿日期：
2019-02-28 本文编辑：
郭静娟）
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