院前急救PPT精选课件

* 创伤 20% 因不及救治而死亡，最初的
十分钟死亡率最高
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* 交通事故： 国内一个月21636起，死亡4414人
有50%左右发生在事故的瞬间 2/3 死于25min内 约35%发生在伤后1-2小时内 约15%发生在伤后 7 天左右
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★10分钟以内对严重失血、窒息、 气道堵塞者进行正确救治，可以 成功挽救2/5患者的生命
1. 确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或 某种异物堵塞。
2. 呼吸如果已经停止，须立即实施人工呼吸。 3. 如果脉搏不存在，心脏停止跳动，应速行
心肺复苏术。
4. 检查有无出血。 5. 大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但
对于颈部或背部严重受损者则要慎重，以
5、协调性——涉域广，重在协调
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三、院前急救伤员的分类
一. 伤员分类的意义 灾害发生后，伤员数量大，伤情复杂，重危伤员
多。伤病员分类是灾区院外急救工作的重要组成部 分，做好伤病员分类工作，可以保证充分地发挥人 力、物力的作用，使需要急救的轻、重伤病员各得 其需，使急救和后运工作有序不紊地进行。
院外急救分类的重要意义集中在一个目标，即提
除了上述院前急救的类型以外，目前我国还有 一种新的院前急救方式在悄然兴起。其实，它并 不是一种特立独行的形式，而是借鉴了美国和香 港的院前急救服务体系的优点，结合我国的国情 而产生的。我们把这种模式叫做消防型。它具体 的运作过程见图1。
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院内急诊科与院前急救机构衔接的模式
衔接类型 特点
不与急救中 没有指挥、调度功能，独立完成接收呼救－现场救治－
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3、转运与途中的监护 （1）检查设备，药品 （2）病情估计 （3）通报病情 （4）联系有关部门 （5）途中监护 （6）交接患者
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怎样打急救电话
120
120是全国统一的急诊救护专用电话。
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拨打急救电话时要注意:
一、拨打 “120” 不仅要迅速、而且要准确。 讲清：呼救人姓名、电话、病人现在 主要症状、详细地址。否则有可能延 误抢救。
接
员
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（二）院前急救的实施
1、常规的急救措施 （1）体位 （2）建立有效的静脉通路 （3）暴露、松解患者衣服
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2、常用的现场救护技术 （1）通气：常用手法开放气道 （2）止血：指压法、包扎法、填塞法 钳夹法、止血带法等。
（3）包扎：快、准、轻、牢、适 （4）固定：便于搬运转送 （5）搬运：及时、迅速、正确、安全 （6）对症治疗 （7）维持中枢神经系统功能 （8）给予心理支持
10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 ＞6小时 白布单时间
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二、院前急救的任务和特点
㈠ 院前急救任务
1、承担平时危重患者的院外紧急救护 （主要工作和经常性任务）
短期有危险 (心梗.窒息.休克) 10-15% 短期无危险 (骨折. 急腹症) 85-90%
2、承担突发事故、灾难或战争时紧急医疗 救护任务
院前急救
教学目标：
1、理解院前急救的意义及其管理 2、理解急救运行模式和实施 3、识记院前急救任务和特点 4、学会急救的基本操作技术和应用伤
情分类
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第一节 概 述
一、院前急救的重要性
WHO－全世界资料统计：
* 心梗 40-60%几小时内死亡
（70%来不及到医院）
（国内 冠心病 40%死于15min内）
高其效率。将现场有限的人力，物力和时间，用在 抢救有存活希望者的身上，提高伤病员存活率，降 低死亡率 ......
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（二） 现场伤员分类与标记
第一优先－重伤员－红：很严重、危及生命 其次优先－中度伤员－黄：严重、无危及生命 延期处理－轻伤员－绿：较轻、可行走 最后处理－死亡遗体－黑：死亡遗体
（三）伤情分类的判断依据
心衔接
转运回急诊科的服务
与独立型衔 由急救中心本身完成院前急救和院内急救的全过程 接
与依托型衔 既有指挥、调度功能，又有接收呼救－现场救治－转运
接来自百度文库
回急诊科的服务
与行政型衔 接受急救指挥中心调遣，派出救护车和医务人员至现场
接
救治，并转运回急诊科
与院前型衔 没有院前急救的功能，单纯接受急救中心转运来的伤病
1、伤员的一般情况
2、重要的生命体征
3、受伤的部位和损伤类型
4、至伤原因
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四、院前急救的原则
（一）先救治后运送 （二）急救与呼救并重 （三）先复苏后固定 （四）先止血后包扎 （五）先重伤后轻伤 （六）搬运与医护一致
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五、院前急救的组织与实施
（一）院前急救的组织形式
国外的院前急救模式
美国模式：院前急救
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上海市医疗急救中心外貌
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3．重庆模式－依托型
综合医院 （急救中心）
现场→附近医院
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4．广州模式－指挥型
医院1←→现场 急救中心 医院2←→现场
医院3←→现场
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5．小城市的“三级急救网络”型模式 I级设在乡、镇卫生所
II级设在区卫生院
III级设在城市的综合性医院
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新型院前急救方式
二、呼救者要注意听候救护车的警报声，
并主动在救护车将要停靠的路段等候。
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三、如遇有突发性灾害事故或重大交通、工伤 等意外事故时，呼救者最好能在呼救的同 时估计事故大小、伤者人数，这样 “120” 的调度人员将会在立即派出现有车辆后再 组织其他救护力量出救。最大限度地提高 抢救的成功率。
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国际通用的十条急救原则
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3、提供大型集会活动、某些特殊情况的院 前急救
4、利用各种平台和方法，向公民普及急 救知识，建立健全急救网络。
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（二）院前急救的特点
1、紧急性——“时间就是生命” 2、社会性和随机性——救治群体；不确定性 3、流动性和体力性——地点分散，体力工作
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4、复杂性和技术性——病种；判断力
10000院外急救病例统计结果 内科 53.3% (心脑血管42.7%) 外科 32.3% (创伤病人69.4%) 妇产科 4.6% 中毒 2.7%
急诊科 ICU
急救站
救护车
相应医院
急救人员
不设床位
急救工作－政府/消防队负责
呼救电话－911
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我国城市院前急救模式
1．北京模式－独立型
急救中心
急救科 急诊室
ICU
救护车 急救人员
现场→附近医院
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2．上海模式－院前型（我国大多城市采用）
急救中心
急救分站1→协作医院 急救分站2→协作医院 急救分站3→协作医院