急性阑尾炎病人的护理PPT课件
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第十九章 急性阑尾炎病人的护理
2020/7/19
1
一、阑尾解剖生理
1、阑尾形态：
是从盲肠下部内后方伸出的细长盲管，呈蚯蚓 状，开口狭小；一般长5~10cm，直径 0.5~0.7cm。
2、阑尾炎的组织结构：
粘膜、肌层和浆膜。粘膜下淋巴滤泡较多， 12~20岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，60 岁后消失
3、阑尾组织被细菌侵入后机体的变化？
单纯性阑尾炎 反复迁延
慢性阑尾炎
2020/7/19
急性化脓性 阑尾炎
细菌侵入 静脉系统
门静脉炎
穿孔性阑尾炎
腹腔污染 腹膜炎、腹腔脓肿
麻痹性肠梗阻
阑尾周围脓肿
7
病例分析
一位17岁女中学生，4小时前出现脐周疼痛，现
疼痛发展到右下腹，伴发热，恶心，呕吐1次。查体：
T38.7℃，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张，有明显
2020早/7/19期并发症：切口感染、切口裂开、腹腔脓肿；晚期：粘连性肠梗阻
腹腔镜手术术后伤口
19
护理措施
（一）术前准备措施：
（2）禁服泻药及灌肠-以免肠蠕动↑→阑
1、嘱病人禁食、禁饮
尾穿孔
2、按医嘱静脉输液（保持水电解质平 4、备皮
衡），给予抗生素（控制感染）。
5、做好血、尿、粪常规；出凝血时间；
压痛及反跳痛。初步诊断为急性阑尾炎，准备行手术
治疗。如果你是责任护士，请思考：
1.术前对该病人采取哪些护理措施？
2.术后应注意观察哪些并发症？
2020/7/19
8
二、护理评估
（一）健康史
➢ 一般情况：包括年龄、性别、文化程度等 ➢ 腹痛的病因及诱因 ➢ 腹痛的特点：胀痛、剧痛、绞痛，阵发性疼痛、持续性或持续性疼痛阵发性加
全身表现
2020/7/19
早期体温多正常或低热， 并发急性腹 反映出毒素入血，刺激脑干 膜炎及门静脉炎后，体温明显升高， 体温中枢和骨髓造血系统
10
护理评估
身体状况 体征
右下腹固定压痛 重要体征
腹膜刺激征
右下腹包块
2020/7/19
特点
意义
麦氏点压痛、阑尾穿孔合并 弥漫性腹膜炎时，虽然全腹 都有压痛，但仍以右下腹最 为明显
2020/7/19
17
护理评估
4、临床表现与病理过程的关系如何？
淋巴滤泡增生 粪石阻塞
细菌入侵
阑尾周围脓肿
2020/7/19
腹痛、痛点定位不明确、隐痛为主
单纯性阑尾炎
慢性阑尾炎
转移性右下腹痛、右下腹固定压痛
精神萎靡+发热+白细胞↑+黄疸
急性化脓性阑尾炎
门静脉炎
右下腹痛性包块
精神萎靡+发热+白细胞↑+腹膜刺激征
阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，随 盲肠位置而变异，通常位于右下腹。其根部 体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3 交界处，称为麦氏点（McBurney点）。
2020/7/19
➢ 脐与右髂前上棘连线中外1/3交界 处，称为麦氏 (McBurney)点
4
二、病因及发病机制
病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵
盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛
者为阳性
2020/7/19
12
护理评估
身体状况
（2）腰大肌试验
➢ 病人左侧卧位，右大腿后伸， 引起右下腹疼痛者为阳性
➢ 提示阑尾位于盲肠后位、或腰 大肌前方
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
13
护理评估
身体状况
（3）闭孔内肌试验 ➢ 病人仰卧位，将右髋和右膝均
2020/7/19
2
一、阑尾解剖生理
3、阑尾的生理功能：
因粘膜下淋巴滤泡较多，疑与免疫有关
4、阑尾的血供和回流：
阑尾动脉是一无侧支的终末动脉，系回 结肠动脉的分支，当血运受阻时易导致 阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，其血 流经肠系膜上静脉汇入门静脉。
2020/7/19
3
一、阑尾解剖生理
5.体表投影
1、阑尾管腔为什么会阻塞？如何预防?
35%
粪石阻塞
饭后不做 剧烈运动
5%
其他
60%
淋巴滤泡增生
增强身体抵抗 力，避免感染
2020/7/19
5
二、病因及发病机制
病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵
2、为什么阑尾腔阻塞，细菌就会侵入？
阑尾腔 阻塞
腔内压力↑
血运障碍
粘膜受损
细菌入侵
2020/7/19
6
三、病理及病生
15
护理评估
（三）心理—社会状况
急性阑尾炎发病突然，疼痛逐渐 加剧，病人及家属常可产生紧张 与焦虑情绪
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
16
护理评估
（四）辅助检查
1. 实验室检查 白细胞计数和中性粒细胞比例升高 但新生儿、老年人及AIDS/HIV感染者的白细胞计数不升高或升高不明显 2. 影像学检查 （1）腹部钡剂灌肠X线检查：可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则 （2）B超检查：可显示阑尾肿大或脓肿
3、对症处理（疼痛、便秘）
肝肾心肺功能
（1）告知右侧屈曲被动体位-腹肌松弛，6、常规术前用药
减轻疼痛 注意：医疗诊断未明之腹痛，
禁用强力止痛剂
屈曲90°，然后将右股向内旋 转，引起右下腹疼痛者为阳性 ➢ 提示阑尾位置靠近闭孔内肌
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
14
护理评估
身体状况 （4）直肠指诊
➢ 盆位阑尾炎或阑尾炎症波及盆腔时 可有直肠右前方触痛
➢ 若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性继发性腹膜炎
发生穿孔时因阑尾腔内压力骤减，腹痛可暂时减轻
18
护理措施
处理原则 （一）非手术治疗
（二）手术治疗
针对细菌侵入，机体抵抗力较好的病人 措施:禁食、补液、大剂量抗生素。
针对细菌侵入严重，机体抵抗力较差的病人
术后伤口
传统手术术后伤口
（三）术后并发症
传统的开腹阑尾切除术 腹腔镜下阑尾切除术
剧、有无放射痛等。 ➢ 老年人பைடு நூலகம்应了解有无心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病及肾功能不全等病史
2020/7/19
9
护理评估
身体状况
症状
转移性 右下腹疼痛
典型表现
特点
意义
疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不 固定，数小时（6~8小时 ）后转移并 固定于右下腹
反映病变由粘膜 层向肌层的发展
胃肠道反应
食欲下降、恶心、呕吐常很早发生， 反射性呕吐 但多不严重
反映出病变部位至少在肌层
右下腹→全腹：腹肌紧张、 反映病变由肌层向浆膜层的
压痛、反跳痛
乃至腹腔发展
右下腹可扪及位置固定、边界 阑尾脓肿 不清的压痛性包块
11
门静脉炎
护理评估
身体状况
其他体征
（1）结肠充气试验（Rovsing征）
➢ 病人仰卧位，检查者右手压住
左下腹降结肠部，左手按压近
段结肠，结肠内气体即可传至
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一、阑尾解剖生理
1、阑尾形态：
是从盲肠下部内后方伸出的细长盲管，呈蚯蚓 状，开口狭小；一般长5~10cm，直径 0.5~0.7cm。
2、阑尾炎的组织结构：
粘膜、肌层和浆膜。粘膜下淋巴滤泡较多， 12~20岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，60 岁后消失
3、阑尾组织被细菌侵入后机体的变化？
单纯性阑尾炎 反复迁延
慢性阑尾炎
2020/7/19
急性化脓性 阑尾炎
细菌侵入 静脉系统
门静脉炎
穿孔性阑尾炎
腹腔污染 腹膜炎、腹腔脓肿
麻痹性肠梗阻
阑尾周围脓肿
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病例分析
一位17岁女中学生，4小时前出现脐周疼痛，现
疼痛发展到右下腹，伴发热，恶心，呕吐1次。查体：
T38.7℃，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张，有明显
2020早/7/19期并发症：切口感染、切口裂开、腹腔脓肿；晚期：粘连性肠梗阻
腹腔镜手术术后伤口
19
护理措施
（一）术前准备措施：
（2）禁服泻药及灌肠-以免肠蠕动↑→阑
1、嘱病人禁食、禁饮
尾穿孔
2、按医嘱静脉输液（保持水电解质平 4、备皮
衡），给予抗生素（控制感染）。
5、做好血、尿、粪常规；出凝血时间；
压痛及反跳痛。初步诊断为急性阑尾炎，准备行手术
治疗。如果你是责任护士，请思考：
1.术前对该病人采取哪些护理措施？
2.术后应注意观察哪些并发症？
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二、护理评估
（一）健康史
➢ 一般情况：包括年龄、性别、文化程度等 ➢ 腹痛的病因及诱因 ➢ 腹痛的特点：胀痛、剧痛、绞痛，阵发性疼痛、持续性或持续性疼痛阵发性加
全身表现
2020/7/19
早期体温多正常或低热， 并发急性腹 反映出毒素入血，刺激脑干 膜炎及门静脉炎后，体温明显升高， 体温中枢和骨髓造血系统
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护理评估
身体状况 体征
右下腹固定压痛 重要体征
腹膜刺激征
右下腹包块
2020/7/19
特点
意义
麦氏点压痛、阑尾穿孔合并 弥漫性腹膜炎时，虽然全腹 都有压痛，但仍以右下腹最 为明显
2020/7/19
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护理评估
4、临床表现与病理过程的关系如何？
淋巴滤泡增生 粪石阻塞
细菌入侵
阑尾周围脓肿
2020/7/19
腹痛、痛点定位不明确、隐痛为主
单纯性阑尾炎
慢性阑尾炎
转移性右下腹痛、右下腹固定压痛
精神萎靡+发热+白细胞↑+黄疸
急性化脓性阑尾炎
门静脉炎
右下腹痛性包块
精神萎靡+发热+白细胞↑+腹膜刺激征
阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，随 盲肠位置而变异，通常位于右下腹。其根部 体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3 交界处，称为麦氏点（McBurney点）。
2020/7/19
➢ 脐与右髂前上棘连线中外1/3交界 处，称为麦氏 (McBurney)点
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二、病因及发病机制
病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵
盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛
者为阳性
2020/7/19
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护理评估
身体状况
（2）腰大肌试验
➢ 病人左侧卧位，右大腿后伸， 引起右下腹疼痛者为阳性
➢ 提示阑尾位于盲肠后位、或腰 大肌前方
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
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护理评估
身体状况
（3）闭孔内肌试验 ➢ 病人仰卧位，将右髋和右膝均
2020/7/19
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一、阑尾解剖生理
3、阑尾的生理功能：
因粘膜下淋巴滤泡较多，疑与免疫有关
4、阑尾的血供和回流：
阑尾动脉是一无侧支的终末动脉，系回 结肠动脉的分支，当血运受阻时易导致 阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，其血 流经肠系膜上静脉汇入门静脉。
2020/7/19
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一、阑尾解剖生理
5.体表投影
1、阑尾管腔为什么会阻塞？如何预防?
35%
粪石阻塞
饭后不做 剧烈运动
5%
其他
60%
淋巴滤泡增生
增强身体抵抗 力，避免感染
2020/7/19
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二、病因及发病机制
病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵
2、为什么阑尾腔阻塞，细菌就会侵入？
阑尾腔 阻塞
腔内压力↑
血运障碍
粘膜受损
细菌入侵
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三、病理及病生
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护理评估
（三）心理—社会状况
急性阑尾炎发病突然，疼痛逐渐 加剧，病人及家属常可产生紧张 与焦虑情绪
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
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护理评估
（四）辅助检查
1. 实验室检查 白细胞计数和中性粒细胞比例升高 但新生儿、老年人及AIDS/HIV感染者的白细胞计数不升高或升高不明显 2. 影像学检查 （1）腹部钡剂灌肠X线检查：可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则 （2）B超检查：可显示阑尾肿大或脓肿
3、对症处理（疼痛、便秘）
肝肾心肺功能
（1）告知右侧屈曲被动体位-腹肌松弛，6、常规术前用药
减轻疼痛 注意：医疗诊断未明之腹痛，
禁用强力止痛剂
屈曲90°，然后将右股向内旋 转，引起右下腹疼痛者为阳性 ➢ 提示阑尾位置靠近闭孔内肌
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
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护理评估
身体状况 （4）直肠指诊
➢ 盆位阑尾炎或阑尾炎症波及盆腔时 可有直肠右前方触痛
➢ 若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性继发性腹膜炎
发生穿孔时因阑尾腔内压力骤减，腹痛可暂时减轻
18
护理措施
处理原则 （一）非手术治疗
（二）手术治疗
针对细菌侵入，机体抵抗力较好的病人 措施:禁食、补液、大剂量抗生素。
针对细菌侵入严重，机体抵抗力较差的病人
术后伤口
传统手术术后伤口
（三）术后并发症
传统的开腹阑尾切除术 腹腔镜下阑尾切除术
剧、有无放射痛等。 ➢ 老年人பைடு நூலகம்应了解有无心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病及肾功能不全等病史
2020/7/19
9
护理评估
身体状况
症状
转移性 右下腹疼痛
典型表现
特点
意义
疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不 固定，数小时（6~8小时 ）后转移并 固定于右下腹
反映病变由粘膜 层向肌层的发展
胃肠道反应
食欲下降、恶心、呕吐常很早发生， 反射性呕吐 但多不严重
反映出病变部位至少在肌层
右下腹→全腹：腹肌紧张、 反映病变由肌层向浆膜层的
压痛、反跳痛
乃至腹腔发展
右下腹可扪及位置固定、边界 阑尾脓肿 不清的压痛性包块
11
门静脉炎
护理评估
身体状况
其他体征
（1）结肠充气试验（Rovsing征）
➢ 病人仰卧位，检查者右手压住
左下腹降结肠部，左手按压近
段结肠，结肠内气体即可传至