急性阑尾炎病人的护理PPT课件
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急性阑尾炎健康教育PPT课件
强调术后康复的重要性和如何降低再发 风险
预防急性阑尾炎
预防急性阑尾炎
介绍预防急性阑尾炎的一些建议，如保 持健康饮食、定期运动等 强调避免过度压力和消化系统紊乱的重 要性
预防急性阑尾炎
提醒听众定期进行身问题解答
回答一些关于急性阑尾炎的常见问题， 如症状、诊断和治疗等 提供有关就医和急救措施的指导
强调保持良好生活习惯的重要性
急性阑尾炎的识别和诊断
急性阑尾炎的识别和诊断
详细介绍急性阑尾炎的常见症状和体征 分享如何进行简单的初步自我诊断
急性阑尾炎的识别和诊断
强调只有医生才能做出确诊
治疗与康复
治疗与康复
解释急性阑尾炎的治疗方法，包括手术 和非手术治疗 提醒患者手术前后的注意事项
治疗与康复
常见问题解答
强调在出现疑问时寻求医生的帮助
总结
总结
总结急性阑尾炎的重要知识点 强调早期诊断和治疗的重要性
总结
鼓励听众加强健康意识和预防措施
致谢
致谢
表达对听众的感谢 提供联系方式以便进一步咨询
致谢
结束语
谢谢您的观赏 聆听
急性阑尾炎健康教育 PPT课件
目录 引言 了解阑尾炎 急性阑尾炎的识别和诊断 治疗与康复 预防急性阑尾炎 常见问题解答 总结 致谢
引言
引言
介绍急性阑尾炎的定义和症状 强调早期诊断的重要性
引言
提醒听众寻求医生的帮助
了解阑尾炎
了解阑尾炎
阐述阑尾炎的病因和发病机制 解释常见的风险因素
了解阑尾炎
预防急性阑尾炎
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预防急性阑尾炎
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强调保持良好生活习惯的重要性
急性阑尾炎的识别和诊断
急性阑尾炎的识别和诊断
详细介绍急性阑尾炎的常见症状和体征 分享如何进行简单的初步自我诊断
急性阑尾炎的识别和诊断
强调只有医生才能做出确诊
治疗与康复
治疗与康复
解释急性阑尾炎的治疗方法，包括手术 和非手术治疗 提醒患者手术前后的注意事项
治疗与康复
常见问题解答
强调在出现疑问时寻求医生的帮助
总结
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急性阑尾炎健康教育 PPT课件
目录 引言 了解阑尾炎 急性阑尾炎的识别和诊断 治疗与康复 预防急性阑尾炎 常见问题解答 总结 致谢
引言
引言
介绍急性阑尾炎的定义和症状 强调早期诊断的重要性
引言
提醒听众寻求医生的帮助
了解阑尾炎
了解阑尾炎
阐述阑尾炎的病因和发病机制 解释常见的风险因素
了解阑尾炎
急性阑尾炎的健康教育ppt课件
发病原因
阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠 道疾病影响等。
临床表现及分型
临床表现
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳 痛、腹肌紧张等。
分型
单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽 性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
诊断方法与标准
诊断方法
根据病史、体格检查和实验室检查进行综合分析。
诊断标准
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛等典型临床表现，结合实验室检查结果 如白细胞计数增高等，可作出诊断。
疗，以免延误病情。
05 预防策略与健康 教育
生活习惯改善建议
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入高纤维食物，减少高脂、高糖食品的摄入 ，以降低肠道负担。
规律作息
确保充足的睡眠和规律的作息，有助于维持身体正常的生理功能 。
适量运动
进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进肠道蠕动， 预防便秘。
提高免疫力方法分享Fra bibliotek术后护理
密切观察患者生命体征变化，及时发 现并处理并发症。指导患者进行术后 康复锻炼，促进胃肠功能恢复。保持 伤口清洁干燥，防止感染。
心理护理
关注患者心理变化，给予关心和支持 。帮助患者建立积极心态，增强战胜 疾病的信心。
04 康复期管理与注 意事项
饮食调整建议
少量多餐，避免暴饮暴食
01
减轻胃肠道负担，促进消化功能恢复。
非手术治疗
对于症状较轻、无并发症的患者，可选择非手术治疗，如抗生素治疗和对症治疗 。但非手术治疗存在复发风险，需密切观察病情变化。
手术与非手术治疗比较
手术治疗优势
手术可迅速解除症状，降低并发症风 险，提高治愈率。对于复杂性和穿孔 性阑尾炎，手术治疗效果更佳。
非手术治疗优势
阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠 道疾病影响等。
临床表现及分型
临床表现
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳 痛、腹肌紧张等。
分型
单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽 性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
诊断方法与标准
诊断方法
根据病史、体格检查和实验室检查进行综合分析。
诊断标准
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛等典型临床表现，结合实验室检查结果 如白细胞计数增高等，可作出诊断。
疗，以免延误病情。
05 预防策略与健康 教育
生活习惯改善建议
合理饮食
保持均衡饮食，多摄入高纤维食物，减少高脂、高糖食品的摄入 ，以降低肠道负担。
规律作息
确保充足的睡眠和规律的作息，有助于维持身体正常的生理功能 。
适量运动
进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于促进肠道蠕动， 预防便秘。
提高免疫力方法分享Fra bibliotek术后护理
密切观察患者生命体征变化，及时发 现并处理并发症。指导患者进行术后 康复锻炼，促进胃肠功能恢复。保持 伤口清洁干燥，防止感染。
心理护理
关注患者心理变化，给予关心和支持 。帮助患者建立积极心态，增强战胜 疾病的信心。
04 康复期管理与注 意事项
饮食调整建议
少量多餐，避免暴饮暴食
01
减轻胃肠道负担，促进消化功能恢复。
非手术治疗
对于症状较轻、无并发症的患者，可选择非手术治疗，如抗生素治疗和对症治疗 。但非手术治疗存在复发风险，需密切观察病情变化。
手术与非手术治疗比较
手术治疗优势
手术可迅速解除症状，降低并发症风 险，提高治愈率。对于复杂性和穿孔 性阑尾炎，手术治疗效果更佳。
非手术治疗优势
急性阑尾炎护理ppt课件
• 3.右下腹包块 边界不清和较为固定包块（阑 尾周围脓肿形成）
• 4特殊检查
• 结肠充气试验（+） 腰大肌试验（+）
• 闭孔内肌试验（+） 直肠指检 直肠右前方 触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
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9
铺助检查
• 1.实验室检查：血常规检查白细胞 计数 中性粒细胞比例增高；尿液检
查一般无阳性发现，但盲肠后位阑 尾炎累及输尿管时，尿中可出现少 量红细胞和白细胞。
• 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
• 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被 渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多， 颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及 时报告医生给予处理。
• 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口 愈合。
• 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后
ppt课件
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（二）非手术治疗
• 1.禁食
• 2.半坐卧位，以减少肠蠕动，有利于炎 症局限。
• 3.补液维持体液平衡。 • 4.胃肠减压（穿孔者用） • 5.应用抗生素控制感染 • 6. 禁用吗啡或哌替啶 • 7.禁用腹泻药或灌肠
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12
八.术前护理
• 1、做好心理护理，向病人介绍同病房 成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、 焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。
• 2.影像学检查 B超检查时可发现肿
大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描
有助于阑尾周围p脓pt课件肿的诊断。
10
七.处理原则
• （一）手术治疗 • 除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症外，
均应早期手术
• 1.阑尾切除术（适于单纯性） • 2.阑尾切除腹腔引流术（化脓性 坏疽性
• 4特殊检查
• 结肠充气试验（+） 腰大肌试验（+）
• 闭孔内肌试验（+） 直肠指检 直肠右前方 触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
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铺助检查
• 1.实验室检查：血常规检查白细胞 计数 中性粒细胞比例增高；尿液检
查一般无阳性发现，但盲肠后位阑 尾炎累及输尿管时，尿中可出现少 量红细胞和白细胞。
• 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
• 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被 渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多， 颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及 时报告医生给予处理。
• 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口 愈合。
• 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后
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（二）非手术治疗
• 1.禁食
• 2.半坐卧位，以减少肠蠕动，有利于炎 症局限。
• 3.补液维持体液平衡。 • 4.胃肠减压（穿孔者用） • 5.应用抗生素控制感染 • 6. 禁用吗啡或哌替啶 • 7.禁用腹泻药或灌肠
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八.术前护理
• 1、做好心理护理，向病人介绍同病房 成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、 焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。
• 2.影像学检查 B超检查时可发现肿
大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描
有助于阑尾周围p脓pt课件肿的诊断。
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七.处理原则
• （一）手术治疗 • 除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症外，
均应早期手术
• 1.阑尾切除术（适于单纯性） • 2.阑尾切除腹腔引流术（化脓性 坏疽性
急性阑尾炎PPT课件
实验室检查
血常规检查显示白细胞计数和 中性粒细胞比例升高，尿常规 检查可能正常或显示轻度尿路 感染。
影像学检查
腹部超声或CT扫描有助于确诊 急性阑尾炎，并可排除其他腹
部疾病。
鉴别诊断
01
02
03
急性胃肠炎
患者常有恶心、呕吐、腹 泻等消化道症状，腹部体 征较轻，无转移性右下腹 痛。
右侧输尿管结石
患者常有右侧腰痛，可伴 有血尿，腹部体征轻，超 声检查可发现结石。
04
CATALOGUE
急性阑尾炎的预防与康复
预防措施
规律饮食
保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃 油腻食物。
定期体检
及时发现并处理可能引起急性阑尾炎的疾病 ，如肠道感染、肠梗阻等。
适度运动
增强体质，提高免疫力，避免饭后剧烈运动 。
注意个人卫生
保持良好卫生习惯，预防肠道感染。
康复指导
休息与活动
病因与病理
病因
主要包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、 阑尾扭曲、食物残渣堵塞等。
病理
阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖引发炎症 反应，导致阑尾充血、水肿、化脓、 坏疽和穿孔等病理变化。
临床表现
腹痛
转移性右下腹疼痛是急 性阑呕吐、食 欲不振等胃肠道症状。
全身症状
03
CATALOGUE
急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
一般治疗
卧床休息，禁食，维持水 电解质平衡，补充营养和 热量。
抗感染治疗
使用抗生素控制感染，如 头孢菌素、青霉素等。
止痛治疗
适当使用止痛药缓解疼痛 ，但需谨慎使用，避免掩 盖病情。
手术治疗
手术指征
急性阑尾炎诊断明确，伴有腹膜 刺激征或穿孔；保守治疗无效或 反复发作；存在阑尾周围脓肿需
《急性阑尾炎》PPT课件
《急性阑尾炎》PPT课件
contents
目录
• 急性阑尾炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，属 于外科常见急腹症。
发病机制
阑尾管腔阻塞导致腔内压力升高， 细菌入侵并繁殖，引起感染。
02 诊断方法与标准
症状与体征分析
01
02
03
腹痛
急性阑尾炎的典型表现为 转移性右下腹痛，疼痛通 常始于脐周或上腹部，后 逐渐转移至右下腹。
胃肠道症状
患者可能出现恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道症状。
全身症状
发热、乏力、心率加快等 全身症状可能出现。
实验室检查及影像学检查
血液检查
白细胞计数和中性粒细胞比例通常升 高。
术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开腹 阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
影像学检查
腹部超声或CT扫描可显示肿大的阑尾 和周围炎症。
尿液检查
一般无异常改变，但可排除尿路感染 等疾病。
鉴别诊断要点
胃十二指肠溃疡穿孔
患者多有溃疡病史，表现为突发 上腹部剧痛，迅速波及全腹。
右侧输尿管结石
疼痛常放射至会阴部，伴血尿， 腹部平片可显示结石。
妇产科疾病
contents
目录
• 急性阑尾炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，属 于外科常见急腹症。
发病机制
阑尾管腔阻塞导致腔内压力升高， 细菌入侵并繁殖，引起感染。
02 诊断方法与标准
症状与体征分析
01
02
03
腹痛
急性阑尾炎的典型表现为 转移性右下腹痛，疼痛通 常始于脐周或上腹部，后 逐渐转移至右下腹。
胃肠道症状
患者可能出现恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道症状。
全身症状
发热、乏力、心率加快等 全身症状可能出现。
实验室检查及影像学检查
血液检查
白细胞计数和中性粒细胞比例通常升 高。
术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开腹 阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
影像学检查
腹部超声或CT扫描可显示肿大的阑尾 和周围炎症。
尿液检查
一般无异常改变，但可排除尿路感染 等疾病。
鉴别诊断要点
胃十二指肠溃疡穿孔
患者多有溃疡病史，表现为突发 上腹部剧痛，迅速波及全腹。
右侧输尿管结石
疼痛常放射至会阴部，伴血尿， 腹部平片可显示结石。
妇产科疾病
急性阑尾炎PPT课件
6
分类
1、急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜 下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、 失去正常光泽。黏膜上皮可见一个或者多 个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素 渗出。黏膜下各层有炎性水肿。
7
2、急性蜂窝织炎性阑尾炎 又称急性化脓性阑尾炎，常有单纯阑尾炎 发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血 ，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可以炎 性病变呈扇面型由表浅层向深层扩延，直 达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜 中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤 维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和
8
• 嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，既有阑 尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
9
3、急性坏疽性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、 积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎 症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起 阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏 死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致 穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿 。
15
痛。 5、腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜 炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病 人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对 比，才能判断有无腹肌紧张。
16
6、皮肤感觉过敏 在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现 右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第 10~12胸髓节段神经支配去，位于右髂嵴最 高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称 Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改 变，如阑尾坏疽穿孔则三角区的皮肤感觉 过敏现象即消失。
急性阑尾炎
1
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症 首位。转移性右下腹及阑尾压痛、反跳痛 为其常见表现，但是急性阑尾炎的病情变 化多端。其临床变现为持续阵发性加剧的 右下疼痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞 和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区 （麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急 性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑 尾炎、急性化脓性阑尾炎，坏疽及
分类
1、急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜 下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、 失去正常光泽。黏膜上皮可见一个或者多 个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素 渗出。黏膜下各层有炎性水肿。
7
2、急性蜂窝织炎性阑尾炎 又称急性化脓性阑尾炎，常有单纯阑尾炎 发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血 ，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可以炎 性病变呈扇面型由表浅层向深层扩延，直 达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜 中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤 维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和
8
• 嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，既有阑 尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
9
3、急性坏疽性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、 积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎 症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起 阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏 死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致 穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿 。
15
痛。 5、腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜 炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病 人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对 比，才能判断有无腹肌紧张。
16
6、皮肤感觉过敏 在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现 右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第 10~12胸髓节段神经支配去，位于右髂嵴最 高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称 Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改 变，如阑尾坏疽穿孔则三角区的皮肤感觉 过敏现象即消失。
急性阑尾炎
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急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症 首位。转移性右下腹及阑尾压痛、反跳痛 为其常见表现，但是急性阑尾炎的病情变 化多端。其临床变现为持续阵发性加剧的 右下疼痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞 和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区 （麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急 性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑 尾炎、急性化脓性阑尾炎，坏疽及
阑尾炎病人的护理PPT课件
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闭孔内肌试验（obturator sign）
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临床表现
辅助检查： 1、实验室检查：白细胞计数和中性增 高 2、影象学检查： X线 B超
.
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特殊类型阑尾炎的临床特点
1.小儿急性阑尾炎：
病史诉说不清，检查不合作；病
情发展快而严重，全身症状重，体
征不明显；穿孔率高；易形成弥漫
性阑尾炎。
.
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特殊类型阑尾炎的临床特点：
2.老年人急性阑尾炎： 症状隐蔽，体征不典型；阑尾坏
疽、穿孔率高；常合并有心血管病、 糖尿病、肾功能不全等。
.
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特殊类型阑尾炎的临床特点
3.妊娠期急性阑尾炎： 腹痛和压痛部位抬高；肌紧张不明
显;阑尾穿孔后，感染不易局限；易 造成早产、流产
.
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处理原则
手术治疗: 绝大多数一旦确诊，应早期手
.
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34
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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35
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
.
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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阑尾炎病人的护理
重庆医科大学附一院普外科
荣青碧
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2
教学目标
掌握急性阑尾炎的临床表现和护理 熟悉急性阑尾炎的治疗原则 了解急性阑尾炎的病理分型及辅助检查的方
法，小儿阑尾炎、老年阑尾炎和妊娠阑尾炎 的临床特点
.
3
急性阑尾炎护理查房PPT课件
患者病情评估与记录
对患者病情进行了全面评估，详细记录了腹痛、发热、恶心等症状 表现。
护理措施执行情况
按照医嘱及时给予患者药物治疗，并密切观察病情变化，确保患者 安全。
健康教育与沟通
向患者及家属详细解释了急性阑尾炎的相关知识，包括发病原因、治 疗方案和注意事项等，增强了患者的治疗信心。
存在问题分析及改进方案
逐步增加
根据恢复情况，逐渐增加下床活 动时间和强度，如散步、慢跑等
。
避免剧烈运动
康复期间避免剧烈运动和重体力 劳动，以免影响伤口愈合。
定期复查时间安排
术后复查
01
出院后按照医生建议进行定期复查，包括血常规、B超等检查项
目。
随访安排
02
与医生保持联系，定期汇报康复情况，接受专业指导和建议。
及时处理异常
鼓励患者尽早下床活动， 促进肠蠕动恢复，防止肠 粘连。
进行康复训练
指导患者进行适当的康复 训练，如深呼吸、咳嗽排 痰、肢体活动等，以促进 身体功能恢复。
注意事项宣教
告知患者康复锻炼的注意 事项，如避免剧烈运动、 防止切口裂开等。
04
并发症预防与处理措施
切口感染预防策略
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，医护人员需严格遵守 无菌操作原则，避免污染手术切口。
术前准备
禁食、备皮、抗生素使用等
并发症预防与处理
出血、感染等常见并发症的预防措施
病情发展及预后评估
01 病情发展阶段
局部炎症、化脓性炎症、 坏疽穿孔等不同阶段的表 现
03 治疗效果评估
症状缓解程度、实验室指
标改善情况等
02 预后评估
复发风险、远期生活质量
等预后因素的考虑
对患者病情进行了全面评估，详细记录了腹痛、发热、恶心等症状 表现。
护理措施执行情况
按照医嘱及时给予患者药物治疗，并密切观察病情变化，确保患者 安全。
健康教育与沟通
向患者及家属详细解释了急性阑尾炎的相关知识，包括发病原因、治 疗方案和注意事项等，增强了患者的治疗信心。
存在问题分析及改进方案
逐步增加
根据恢复情况，逐渐增加下床活 动时间和强度，如散步、慢跑等
。
避免剧烈运动
康复期间避免剧烈运动和重体力 劳动，以免影响伤口愈合。
定期复查时间安排
术后复查
01
出院后按照医生建议进行定期复查，包括血常规、B超等检查项
目。
随访安排
02
与医生保持联系，定期汇报康复情况，接受专业指导和建议。
及时处理异常
鼓励患者尽早下床活动， 促进肠蠕动恢复，防止肠 粘连。
进行康复训练
指导患者进行适当的康复 训练，如深呼吸、咳嗽排 痰、肢体活动等，以促进 身体功能恢复。
注意事项宣教
告知患者康复锻炼的注意 事项，如避免剧烈运动、 防止切口裂开等。
04
并发症预防与处理措施
切口感染预防策略
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，医护人员需严格遵守 无菌操作原则，避免污染手术切口。
术前准备
禁食、备皮、抗生素使用等
并发症预防与处理
出血、感染等常见并发症的预防措施
病情发展及预后评估
01 病情发展阶段
局部炎症、化脓性炎症、 坏疽穿孔等不同阶段的表 现
03 治疗效果评估
症状缓解程度、实验室指
标改善情况等
02 预后评估
复发风险、远期生活质量
等预后因素的考虑
急性阑尾炎护理查房ppt课件
急性阑尾炎护理查房
七、处理原则
（一）手术治疗
除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外， 均应早期手术
1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏 疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓 肿）（一般三月后再切除阑尾）
急性阑尾炎护理查房
（二）非手术治疗
• 禁食 • 半坐卧位 • 补液 • 胃肠减压（穿孔者用） • 应用抗生素 • 中草药 • 针炙
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆腔位）
痛性包块（盆腔脓肿）
急性阑尾炎护理查房
六、实验室检查
1 血常规 白细胞计数或中性粒细胞比例升高， 白细胞计数可升高到10~20×10 /L
2 尿常规 一般正常
3 其他特殊检查 影像学检查（B超、X线、 CT ） 腹腔镜检查（一经确诊可在 腹腔镜下行阑尾切除术）
二、体液不足
护理目标：病人得到最佳营养支持，体重未 减轻
护理措施：拟手术治疗的病人给予静脉营养 支持； 手术当天禁食，术后第一 天指导进食流质饮食
护理评价：病人得到最佳的营养支持，体重 未减轻
急性阑尾炎护理查房
三、潜在并发症
护理目标：病人未发生并发症，或并发症得到 及时的发现或处理
腹膜炎：① 观察腹部压痛、反跳痛、腹部强 直，发烧呕吐等症状和体征；
右下腹疼痛2天
既往史
平时健康状况良好
现病史
患者2天前无明显诱因出现右下腹部疼痛， 伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。
急性阑尾炎护理查房
三、生命体征
体温：37.5 ℃ 血压：120/80mmHg 脉搏：80次/分 呼吸：20次/分
七、处理原则
（一）手术治疗
除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外， 均应早期手术
1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏 疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓 肿）（一般三月后再切除阑尾）
急性阑尾炎护理查房
（二）非手术治疗
• 禁食 • 半坐卧位 • 补液 • 胃肠减压（穿孔者用） • 应用抗生素 • 中草药 • 针炙
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆腔位）
痛性包块（盆腔脓肿）
急性阑尾炎护理查房
六、实验室检查
1 血常规 白细胞计数或中性粒细胞比例升高， 白细胞计数可升高到10~20×10 /L
2 尿常规 一般正常
3 其他特殊检查 影像学检查（B超、X线、 CT ） 腹腔镜检查（一经确诊可在 腹腔镜下行阑尾切除术）
二、体液不足
护理目标：病人得到最佳营养支持，体重未 减轻
护理措施：拟手术治疗的病人给予静脉营养 支持； 手术当天禁食，术后第一 天指导进食流质饮食
护理评价：病人得到最佳的营养支持，体重 未减轻
急性阑尾炎护理查房
三、潜在并发症
护理目标：病人未发生并发症，或并发症得到 及时的发现或处理
腹膜炎：① 观察腹部压痛、反跳痛、腹部强 直，发烧呕吐等症状和体征；
右下腹疼痛2天
既往史
平时健康状况良好
现病史
患者2天前无明显诱因出现右下腹部疼痛， 伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。
急性阑尾炎护理查房
三、生命体征
体温：37.5 ℃ 血压：120/80mmHg 脉搏：80次/分 呼吸：20次/分
急性阑尾炎护理要点及健康宣教ppt课件
3
发病机制
(一)细菌感染： (二)阑尾管腔的阻塞 1.淋巴沪泡的增生 2.粪石阻塞 3.其它异物 4.阑尾本身 5.盲肠和阑尾壁的病变
4
病理类型
(1)单纯性阑尾炎：阑尾有轻度炎症改变，水肿充血 不严重;或浆膜充血发红，阑尾壁各层中均有炎性细 胞浸润，以黏膜层较重，有浅表小出血点或溃疡。此 类阑尾炎属早期轻度感染。
6
阑尾炎诊断标准
一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称 阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，明显压痛及反跳痛。
7
疾病转归
(1)炎症消退：单纯性阑尾炎在黏膜尚未 形成溃疡前，及时抗炎可能使炎症消退而不 遗留病理改变。
(2)炎症局限化：化脓或坏疽、穿孔后，阑 尾为大网膜包裹形成阑尾周围脓肿，或粘连 成炎性包块，这是炎症被局限化的一种转归， 如脓液不多可被完全吸收。
12
治疗
1.非手术治疗
(1)一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量 的静脉输入等。
(2)抗生素应用
(3)止痛药应用
(4)对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
2.手术治疗
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术 .
(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
(2)切口感染:是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急 性阑尾炎中多见。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体 温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则: 可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液， 放置引流，定期换药。短期可治愈。
(3)粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后的较常见并发 症
2.尿常规 急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊 3.腹部X线平片 4.CT检查 5.超声检查
发病机制
(一)细菌感染： (二)阑尾管腔的阻塞 1.淋巴沪泡的增生 2.粪石阻塞 3.其它异物 4.阑尾本身 5.盲肠和阑尾壁的病变
4
病理类型
(1)单纯性阑尾炎：阑尾有轻度炎症改变，水肿充血 不严重;或浆膜充血发红，阑尾壁各层中均有炎性细 胞浸润，以黏膜层较重，有浅表小出血点或溃疡。此 类阑尾炎属早期轻度感染。
6
阑尾炎诊断标准
一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称 阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，明显压痛及反跳痛。
7
疾病转归
(1)炎症消退：单纯性阑尾炎在黏膜尚未 形成溃疡前，及时抗炎可能使炎症消退而不 遗留病理改变。
(2)炎症局限化：化脓或坏疽、穿孔后，阑 尾为大网膜包裹形成阑尾周围脓肿，或粘连 成炎性包块，这是炎症被局限化的一种转归， 如脓液不多可被完全吸收。
12
治疗
1.非手术治疗
(1)一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量 的静脉输入等。
(2)抗生素应用
(3)止痛药应用
(4)对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
2.手术治疗
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术 .
(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
(2)切口感染:是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急 性阑尾炎中多见。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体 温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则: 可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液， 放置引流，定期换药。短期可治愈。
(3)粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后的较常见并发 症
2.尿常规 急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊 3.腹部X线平片 4.CT检查 5.超声检查
急性阑尾炎病人的护理[1]PPT课件
![急性阑尾炎病人的护理[1]PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/7cb7c2e8be23482fb5da4c24.png)
急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上 静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。
13Biblioteka 护理评估4．体征 （1）右下腹压痛 （2）腹膜刺激征 （3）特殊体征检查
14
体格检查
腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、肌紧张
15
4．体征
（1）右下腹压痛 是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通 常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。但始终表 现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚 未转移至右下腹时，即可出现右下腹固定压痛。压痛的 程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随 之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显
（2）腹膜刺激征 包括压痛、反跳痛、腹肌紧张。这是 由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑尾 炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。
16
护理评估
（三）心理——社会状况
了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心 理承受能力及对手术的认知程度； 妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受 能力及应对方式。
（1）卧位
排气后可给流食，如无不适渐 改半流食。术后4~6天给软质普
食。但1周内忌牛奶或豆制品，
以免腹胀。同时1周内忌灌肠及
（2）饮食
泻剂。 轻症病人于手术当天即可下
床活动，重症患者应在床上
多翻身、活动四肢，待病情
（3）早期活动
稳定后，及早起床活动，以 促进肠蠕动恢复，防止肠粘
连发生。
25
护理措施
23
3．治疗配合
（1）抗感染 遵医嘱应用有效的抗生素，常用 庆大霉素、氨苄西林、甲硝唑等静脉滴注。
（2）对症护理 有明显发热者，可给予物理降 温；便秘者可用开塞露；观察期间慎用或禁 用止痛剂 。
13Biblioteka 护理评估4．体征 （1）右下腹压痛 （2）腹膜刺激征 （3）特殊体征检查
14
体格检查
腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、肌紧张
15
4．体征
（1）右下腹压痛 是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通 常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。但始终表 现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚 未转移至右下腹时，即可出现右下腹固定压痛。压痛的 程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随 之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显
（2）腹膜刺激征 包括压痛、反跳痛、腹肌紧张。这是 由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑尾 炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。
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护理评估
（三）心理——社会状况
了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心 理承受能力及对手术的认知程度； 妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受 能力及应对方式。
（1）卧位
排气后可给流食，如无不适渐 改半流食。术后4~6天给软质普
食。但1周内忌牛奶或豆制品，
以免腹胀。同时1周内忌灌肠及
（2）饮食
泻剂。 轻症病人于手术当天即可下
床活动，重症患者应在床上
多翻身、活动四肢，待病情
（3）早期活动
稳定后，及早起床活动，以 促进肠蠕动恢复，防止肠粘
连发生。
25
护理措施
23
3．治疗配合
（1）抗感染 遵医嘱应用有效的抗生素，常用 庆大霉素、氨苄西林、甲硝唑等静脉滴注。
（2）对症护理 有明显发热者，可给予物理降 温；便秘者可用开塞露；观察期间慎用或禁 用止痛剂 。
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1、阑尾管腔为什么会阻塞？如何预防?
35%
粪石阻塞
饭后不做 剧烈运动
5%
其他
60%
淋巴滤泡增生
增强身体抵抗 力，避免感染
2020/7/19
5
二、病因及发病机制
病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵
2、为什么阑尾腔阻塞，细菌就会侵入？
阑尾腔 阻塞
腔内压力↑
血运障碍
粘膜受损
细菌入侵
2020/7/19
6
三、病理及病生
阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，随 盲肠位置而变异，通常位于右下腹。其根部 体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3 交界处，称为麦氏点（McBurney点）。
2020/7/19
➢ 脐与右髂前上棘连线中外1/3交界 处，称为麦氏 (McBurney)点
4
二、病因及发病机制
病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵
反映出病变部位至少在肌层
右下腹→全腹：腹肌紧张、 反映病变由肌层向浆膜层的
压痛、反跳痛
乃至腹腔发展
右下腹可扪及位置固定、边界 阑尾脓肿 不清的压痛性包块
11
门静脉炎
护理评估
身体状况
其他体征
（1）结肠充气试验（Rovsing征）
➢ 病人仰卧位，检查者右手压住
左下腹降结肠部，左手按压近
段结肠，结肠内气体即可传至
15
护理评估
（三）心理—社会状况
急性阑尾炎发病突然，疼痛逐渐 加剧，病人及家属常可产生紧张 与焦虑情绪
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
16
护理评估
（四）辅助检查
1. 实验室检查 白细胞计数和中性粒细胞比例升高 但新生儿、老年人及AIDS/HIV感染者的白细胞计数不升高或升高不明显 2. 影像学检查 （1）腹部钡剂灌肠X线检查：可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则 （2）B超检查：可显示阑尾肿大或脓肿
屈曲90°，然后将右股向内旋 转，引起右下腹疼痛者为阳性 ➢ 提示阑尾位置靠近闭孔内肌
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
14
护理评估
身体状况 （4）直肠指诊
➢ 盆位阑尾炎或阑尾炎症波及盆腔时 可有直肠右前方触痛
➢ 若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
2020早/7/19期并发症：切口感染、切口裂开、腹腔脓肿；晚期：粘连性肠梗阻
腹腔镜手术术后伤口
19
护理措施
（一）术前准备措施：
（2）禁服泻药及灌肠-以免肠蠕动↑→阑
1、嘱病人禁食、禁饮
尾穿孔
2、按医嘱静脉输液（保持水电解质平 4、备皮
衡），给予抗生素（控制感染）。
5、做好血、尿、粪常规；出凝血时间；
2020/7/19
17
护理评估
4、临床表现与病理过程的关系如何？
淋巴滤泡增生 粪石阻塞
细菌入侵
阑尾周围脓肿
2020/7/19
腹痛、痛点定位不明确、隐痛为主
单纯性阑尾炎
慢性阑尾炎
转移性右下腹痛、右下腹固定压痛
精神萎靡+发热+白细胞↑+黄疸
急性化脓性阑尾炎
门静脉炎
右下腹痛性包块
精神萎靡+发热+白细胞↑+腹膜刺激征
坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性继发性腹膜炎
发生穿孔时因阑尾腔内压力骤减，腹痛可暂时减轻
18
护理措施
处理原则 （一）非手术治疗
（二）手术治疗
针对细菌侵入，机体抵抗力较好的病人 措施:禁食、补液、大剂量抗生素。
针对细菌侵入严重，机体抵抗力较差的病人
术后伤口
传统手术术后伤口
（三）术后并发症
传统的开腹阑尾切除术 腹腔镜下阑尾切除术
全身表现
2020/7/19
早期体温多正常或低热， 并发急性腹 反映出毒素入血，刺激脑干 膜炎及门静脉炎后，体温明显升高， 体温中枢和骨髓造血系统
10
护理评估
身体状况 体征
右下腹固定压痛 重要体征
腹膜刺激征
右下腹包块
2020/7/19
特点
意义
麦氏点压痛、阑尾穿孔合并 弥漫性腹膜炎时，虽然全腹 都有压痛，但仍以右下腹最 为明显
3、对症处理（疼痛、便秘）
肝肾心肺功能
（1）告知右侧屈曲被动体位-腹肌松弛，6、常规术前用药
减轻疼痛 注意：医疗诊断未明之腹痛，
禁用强力止痛剂
2020/7/19
2
一、阑尾解剖生理
3、阑尾的生理功能：
因粘膜下淋巴滤泡较多，疑与免疫有关
4、阑尾的血供和回流：
阑尾动脉是一无侧支的终末动脉，系回 结肠动脉的分支，当血运受阻时易导致 阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，其血 流经肠系膜上静脉汇入门静脉。
2020/7/19
3
一、阑尾解剖生理
5.体表投影
盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛
者为阳性
2020/7/19
12
护理评估
身体状况
（2）腰大肌试验
➢ 病人左侧卧位，右大腿后伸， 引起右下腹疼痛者为阳性
➢ 提示阑尾位于盲肠后位、或腰 大肌前方
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
13
护理评估
身体状况
（3）闭孔内肌试验 ➢ 病人仰卧位，将右髋和右膝均
剧、有无放射痛等。 ➢ 老年人还应了解有无心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病及肾功能不全等病史
2020/7/19
9
护理评估
身体状况
症状
转移性 右下腹疼痛
典型表现
特点
意义
疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不 固定，数小时（6~8小时 ）后转移并 固定于右下腹
反映病变由粘膜 层向肌层的发展
胃肠道反应
食欲下降、恶心、呕吐常很早发生， 反射性呕吐 但多不严重
压痛及反跳痛。初步诊断为急性阑尾炎，准备行手术
治疗。如果你是责任护士，请思考：
1.术前对该病人采取哪些护理措施？
2.术后应注意观察哪些并发症？
2020/7/19
8
二、护理评估
（一）健康史
➢ 一般情况：包括年龄、性别、文化程度等 ➢ 腹痛的病因及诱因 ➢ 腹痛的特点：胀痛、剧痛、绞痛，阵发性疼痛、持续性或持续性疼痛阵发性加
第十九章 急性阑尾炎病人的护理
2020/形态：
是从盲肠下部内后方伸出的细长盲管，呈蚯蚓 状，开口狭小；一般长5~10cm，直径 0.5~0.7cm。
2、阑尾炎的组织结构：
粘膜、肌层和浆膜。粘膜下淋巴滤泡较多， 12~20岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，60 岁后消失
3、阑尾组织被细菌侵入后机体的变化？
单纯性阑尾炎 反复迁延
慢性阑尾炎
2020/7/19
急性化脓性 阑尾炎
细菌侵入 静脉系统
门静脉炎
穿孔性阑尾炎
腹腔污染 腹膜炎、腹腔脓肿
麻痹性肠梗阻
阑尾周围脓肿
7
病例分析
一位17岁女中学生，4小时前出现脐周疼痛，现
疼痛发展到右下腹，伴发热，恶心，呕吐1次。查体：
T38.7℃，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张，有明显
35%
粪石阻塞
饭后不做 剧烈运动
5%
其他
60%
淋巴滤泡增生
增强身体抵抗 力，避免感染
2020/7/19
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二、病因及发病机制
病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵
2、为什么阑尾腔阻塞，细菌就会侵入？
阑尾腔 阻塞
腔内压力↑
血运障碍
粘膜受损
细菌入侵
2020/7/19
6
三、病理及病生
阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，随 盲肠位置而变异，通常位于右下腹。其根部 体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3 交界处，称为麦氏点（McBurney点）。
2020/7/19
➢ 脐与右髂前上棘连线中外1/3交界 处，称为麦氏 (McBurney)点
4
二、病因及发病机制
病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵
反映出病变部位至少在肌层
右下腹→全腹：腹肌紧张、 反映病变由肌层向浆膜层的
压痛、反跳痛
乃至腹腔发展
右下腹可扪及位置固定、边界 阑尾脓肿 不清的压痛性包块
11
门静脉炎
护理评估
身体状况
其他体征
（1）结肠充气试验（Rovsing征）
➢ 病人仰卧位，检查者右手压住
左下腹降结肠部，左手按压近
段结肠，结肠内气体即可传至
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护理评估
（三）心理—社会状况
急性阑尾炎发病突然，疼痛逐渐 加剧，病人及家属常可产生紧张 与焦虑情绪
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
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护理评估
（四）辅助检查
1. 实验室检查 白细胞计数和中性粒细胞比例升高 但新生儿、老年人及AIDS/HIV感染者的白细胞计数不升高或升高不明显 2. 影像学检查 （1）腹部钡剂灌肠X线检查：可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则 （2）B超检查：可显示阑尾肿大或脓肿
屈曲90°，然后将右股向内旋 转，引起右下腹疼痛者为阳性 ➢ 提示阑尾位置靠近闭孔内肌
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
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护理评估
身体状况 （4）直肠指诊
➢ 盆位阑尾炎或阑尾炎症波及盆腔时 可有直肠右前方触痛
➢ 若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
2020早/7/19期并发症：切口感染、切口裂开、腹腔脓肿；晚期：粘连性肠梗阻
腹腔镜手术术后伤口
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护理措施
（一）术前准备措施：
（2）禁服泻药及灌肠-以免肠蠕动↑→阑
1、嘱病人禁食、禁饮
尾穿孔
2、按医嘱静脉输液（保持水电解质平 4、备皮
衡），给予抗生素（控制感染）。
5、做好血、尿、粪常规；出凝血时间；
2020/7/19
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护理评估
4、临床表现与病理过程的关系如何？
淋巴滤泡增生 粪石阻塞
细菌入侵
阑尾周围脓肿
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腹痛、痛点定位不明确、隐痛为主
单纯性阑尾炎
慢性阑尾炎
转移性右下腹痛、右下腹固定压痛
精神萎靡+发热+白细胞↑+黄疸
急性化脓性阑尾炎
门静脉炎
右下腹痛性包块
精神萎靡+发热+白细胞↑+腹膜刺激征
坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性继发性腹膜炎
发生穿孔时因阑尾腔内压力骤减，腹痛可暂时减轻
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护理措施
处理原则 （一）非手术治疗
（二）手术治疗
针对细菌侵入，机体抵抗力较好的病人 措施:禁食、补液、大剂量抗生素。
针对细菌侵入严重，机体抵抗力较差的病人
术后伤口
传统手术术后伤口
（三）术后并发症
传统的开腹阑尾切除术 腹腔镜下阑尾切除术
全身表现
2020/7/19
早期体温多正常或低热， 并发急性腹 反映出毒素入血，刺激脑干 膜炎及门静脉炎后，体温明显升高， 体温中枢和骨髓造血系统
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护理评估
身体状况 体征
右下腹固定压痛 重要体征
腹膜刺激征
右下腹包块
2020/7/19
特点
意义
麦氏点压痛、阑尾穿孔合并 弥漫性腹膜炎时，虽然全腹 都有压痛，但仍以右下腹最 为明显
3、对症处理（疼痛、便秘）
肝肾心肺功能
（1）告知右侧屈曲被动体位-腹肌松弛，6、常规术前用药
减轻疼痛 注意：医疗诊断未明之腹痛，
禁用强力止痛剂
2020/7/19
2
一、阑尾解剖生理
3、阑尾的生理功能：
因粘膜下淋巴滤泡较多，疑与免疫有关
4、阑尾的血供和回流：
阑尾动脉是一无侧支的终末动脉，系回 结肠动脉的分支，当血运受阻时易导致 阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，其血 流经肠系膜上静脉汇入门静脉。
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一、阑尾解剖生理
5.体表投影
盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛
者为阳性
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护理评估
身体状况
（2）腰大肌试验
➢ 病人左侧卧位，右大腿后伸， 引起右下腹疼痛者为阳性
➢ 提示阑尾位于盲肠后位、或腰 大肌前方
第十九章 2020/7/19 急性阑尾炎病人的护理
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护理评估
身体状况
（3）闭孔内肌试验 ➢ 病人仰卧位，将右髋和右膝均
剧、有无放射痛等。 ➢ 老年人还应了解有无心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病及肾功能不全等病史
2020/7/19
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护理评估
身体状况
症状
转移性 右下腹疼痛
典型表现
特点
意义
疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不 固定，数小时（6~8小时 ）后转移并 固定于右下腹
反映病变由粘膜 层向肌层的发展
胃肠道反应
食欲下降、恶心、呕吐常很早发生， 反射性呕吐 但多不严重
压痛及反跳痛。初步诊断为急性阑尾炎，准备行手术
治疗。如果你是责任护士，请思考：
1.术前对该病人采取哪些护理措施？
2.术后应注意观察哪些并发症？
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二、护理评估
（一）健康史
➢ 一般情况：包括年龄、性别、文化程度等 ➢ 腹痛的病因及诱因 ➢ 腹痛的特点：胀痛、剧痛、绞痛，阵发性疼痛、持续性或持续性疼痛阵发性加
第十九章 急性阑尾炎病人的护理
2020/形态：
是从盲肠下部内后方伸出的细长盲管，呈蚯蚓 状，开口狭小；一般长5~10cm，直径 0.5~0.7cm。
2、阑尾炎的组织结构：
粘膜、肌层和浆膜。粘膜下淋巴滤泡较多， 12~20岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，60 岁后消失
3、阑尾组织被细菌侵入后机体的变化？
单纯性阑尾炎 反复迁延
慢性阑尾炎
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急性化脓性 阑尾炎
细菌侵入 静脉系统
门静脉炎
穿孔性阑尾炎
腹腔污染 腹膜炎、腹腔脓肿
麻痹性肠梗阻
阑尾周围脓肿
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病例分析
一位17岁女中学生，4小时前出现脐周疼痛，现
疼痛发展到右下腹，伴发热，恶心，呕吐1次。查体：
T38.7℃，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张，有明显