急性阑尾炎护理PPT课件

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3.禁食、输液支持治疗
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术前护理 4.使用有效抗生素
5.禁服止痛剂、禁服泻药和禁 灌肠 6.做好术前准备
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术后护理
1.密切观察病情的变化
注意生命体征及腹部症状和体征情况
2.体位
先根据麻醉方式，后根据血压情况， 平稳取半卧位
3.饮食
术后禁食至肛门排气后给予输液支持31
术后护理 4.输液、营养支持 5.应用有效抗生素

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复习思考
患者XX，女，28岁，已婚，无明显诱因 出现腹痛，初期为脐周阵发性痛，6小时 后转为右下腹持续痛。伴发热，T 38.6 ℃。查体：右下腹压痛，局限性肌紧张， 反跳痛明显。血常规：12.0×109/L，中性 86%。尿常规正常。 问：1、最可能的诊断；诊断依据？ 2、应与哪些疾病鉴别？
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㈠疼痛 与急性阑尾炎的炎症刺激 及手术创伤有关
㈡体温过高
㈢体液不足 有关 ㈣潜在并发症
与急性阑尾炎有关
与禁食、呕吐、高热
弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹 腔脓肿、粪瘘
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非手术治疗的护理 手术后的护理
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术前护理 1.密切观察病情变化
注意观察生命体征、腹部症状和体征
2.体位
取半卧位
坏死，呈紫色或或黑色。镜下阑尾各层均发生坏死，发生 穿孔引起腹膜炎或阑尾周围脓肿； 移至右腹包裹阑尾形成局部肿块或周围脓肿。
阑尾炎的病理类型
坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾壁管 阑尾周围脓肿：急性阑尾化脓，坏疽，穿孔时大网膜下
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阑尾炎的临床转归
①炎症消退
②炎症局限化 ③炎症扩散
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阑尾的解剖概要
体表投影：右 髂前上棘与脐 连线的中外 1/3交界处， 称为麦氏点， 是阑尾手术切 口的标记点。
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本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲 肠外侧位
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急性单纯性阑尾炎：早期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘膜
各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出； 急性化脓性阑尾炎：也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著 肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维素性渗出物。镜下有 大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有 阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；
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Question
为什么阑尾容易发生炎症？ 为什么阑尾炎会引起门静脉炎和细菌性 肝脓肿？ 急性阑尾炎都不是很严重，对吗？ 为什么会出现右下腹转移性疼痛？ 急性阑尾炎都需要手术治疗吗？

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解剖概要 病理类型
临床转归
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阑尾的解剖概要
位置: 位于右髂窝， 绝大多数属于腹膜内 位器官； 长约5~10cm，直径 0.5~0.7cm； 起自盲肠根部，远端 游离于右下腹； 外形：细长盲管，形 似蚯蚓。
6.腹腔引流管的护理 7.活动
术后强调早期下床活动
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8.术后并发症的观察与护理
⑴切口感染
⑵粪瘘
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小儿阑尾炎特点：
病情发展较快且较重，早期即出现高热、 呕吐等症状； 右下腹体征不明显，不典型,但有局部压痛 和肌紧张； 阑尾壁薄，极易穿孔，并发症和死亡率较 高。

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老人阑尾炎的特点：
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健康史 身心状况
辅助检查
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健康史
最常见 的原因
1.阑尾管腔堵塞 2.细菌入侵
3.胃肠道疾病影响
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1.症状
⑴腹痛
身心状况
典型腹痛特点为转移性右下腹痛
⑵胃肠道症状
早期即有恶心、呕吐
⑶全身症状
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㈡体征
1.右下腹固定压痛
是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点
2.腹膜刺激征
此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防 御性反应
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3. 其他体征
⑴结肠充气试验 ⑵腰大肌试验 ⑶闭孔内肌试验
后位阑 尾炎
低位阑 尾炎
⑷直肠指诊
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结肠充气试验
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腰大肌试验
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闭孔内肌试验
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辅助检查
1.实验室检查
WBC、N%增高
2.影像学检查
腹部X线或B超检查
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绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即 应早期手术治疗（阑尾切除术） 注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应 先非手术治疗3个月后再手术治疗
临床表现轻而病理改变重，容易延误诊 断和治疗； 阑尾壁已变薄，血管硬化，亦坏死穿孔； 常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全 等，使病情更趋复杂严重。

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妊娠期阑尾炎的特点：
随着妊娠子宫的增大，压痛点上移； 腹壁被子宫推向前方，腹肌紧张不明显； 阑尾穿孔后不易局限，易刺激子宫易流 产、早产。