急性阑尾炎患者的护理PPT课件

性
和出血点
阑
尾
炎
CHENLI
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肿胀明显，浆膜高度充血，炎症累及阑尾壁全层， 各层均有小脓肿
阑尾周围的腹腔内有脓液渗出，形成局限性腹膜
急
炎
性
化
脓
性
阑
尾
炎
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阑尾显著肿胀，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈
急
暗紫色或黑色，严重者发生穿孔
性
坏
疽
性
阑
尾
炎
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阑尾炎
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阑尾穿孔
↙↘
阑尾周围脓肿
阑尾1炎3
1. 右下腹固定压痛
—— 最重要的体征 压痛点通常位于麦氏点
阑尾炎
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2.腹膜刺激征
—— 小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾 炎者，腹膜刺激征可不明显
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阑尾1炎5
【辅助检查】
实验室检查：血常规检查白细胞计数 中性粒细胞比例增高； 尿液检查一般无阳性发现，但盲肠后位阑尾炎累及输尿管 时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。
【适应症】：
早期急性单纯性阑尾炎 有手术禁忌症者 阑尾周围脓肿 （炎症控制3-6个月后择期行阑尾切除术）
【方法】： —— 包括禁食、补液、应用抗生素、
病情观察等
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阑尾炎
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【护理措施】
1. 体位：半卧位
非 2. 病情观察：
生命体征
手
加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的
变化
术 疗
（禁用镇静止痛剂）
法 3. 避免增加肠内压力：
的
—— 禁食、补液、应用抗生素；禁服泻药及 灌肠
护
理
阑尾炎
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【护理措施】
1. 、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子， 保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完 成各种检查治疗。
手
2. 2、完成术前准备如皮试、灌肠、术前针等。嘱 患者穿病号服，入手术室前嘱病员排尽小便。
排气排便减少等症状
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阑尾1炎1
全身表现
多数病人早期仅有乏力、低热
（阑尾炎症所致，一般38度左右）
全身中毒症状：如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应 迟钝等
若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸
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阑尾1炎2
二、体征
右下腹压痛 腹膜刺激征 其它体征（特殊检查）
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急性阑尾炎患者的护理
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阑尾炎
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【解剖生理概要】
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂 前上棘连线中外约1/3交界处。称为麦氏点，是阑尾切口的标 记口。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。
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阑尾炎
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【病因】
1. 阑尾管腔阻塞（最常见）
淋巴滤泡明显增生 粪石阻塞 阑尾本身的解剖特点，如管腔细长、开口狭小、系膜短致阑尾
3、饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高 热量、高蛋白的食物为主。
4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况
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阑尾炎
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谢谢
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卷曲 其他：异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等
2. 细菌入侵
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阑尾炎3
急性 单纯性 阑尾炎
急性 化脓性 阑尾炎
病理类型
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急性 坏疽性 阑尾炎
阑尾炎4
病变多只限于粘膜和粘膜下层
急 轻度肿胀、充血，表面有少量纤维素性
性
渗出物；
单 纯 镜下见阑尾各层水肿，粘膜表面有小溃疡
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阑尾炎
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健康教育
1.回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大，术后1周内 作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的 重物，以免增加腹压。
2、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。并进行自 检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停止 排气排便，应及时到医院就诊。
急性腹膜炎
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阑尾炎8
一、症状
腹痛 消化道症状 全身表现
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阑尾炎9
腹痛
1.腹痛：为最早期出现的症状 ①转移性右下腹痛（右脐周→右下腹→全腹） ②呈持续性 针刺样 可阵法性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
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阑尾炎
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消化道症状
早期有反射性恶心、呕吐 便秘或腹泻 盆位阑尾炎时可引起排便次数增多、里急后重和尿痛 并发弥漫性肠梗阻时有麻痹性肠梗阻症状，表现为腹胀、
2.影像学检查 B超检查时可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓 肿。CT扫描有助于阑尾周围脓肿的诊断。
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治疗原则
确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、 穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因 素
传统开腹阑尾切除术 经腹腔镜阑尾切除术
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阑尾1炎7
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非手术疗法
术
3. 3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要
前
是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性 肺炎。
护
理
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阑尾炎
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1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头 偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部 张力，利于切口愈合。6小时后可在床上翻身，翻身 时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。
手 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
术 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料
后
被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体 增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，
护
应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤
理
口愈合。
4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气） 后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序 渐进）。严密观察病员小便情况。