急性阑尾炎ppt课件
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急性阑尾炎(共23张PPT)
• C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
• E．阑尾管壁痉挛 （二）A2型题（1、2题共用题干）
• 男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。体 检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛，临床诊 断为急性阑尾炎。
1．阑尾的位置为
• A．盲肠后位 B．盆位 C．肝下区
• D．盲肠下位 E．回肠后位
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
E. 脉搏的变化 1、适应症；
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
AD．．右结下肠2腹充．有气触试急痛验的阳包性性块 阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求 应是 2．急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求应是
4．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。
– 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压 力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
• 细菌入侵
– 多为G－(大肠杆菌)和厌氧菌。
• 胃肠道疾病影响
– 如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾， 或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症 。
化脓性阑尾炎
疽性阑尾炎
阑尾的局部解剖
解剖与生理（阑尾动脉）
解剖与生理（阑尾静脉）
阑尾根部与结肠带关系
阑尾体表投影
• 手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 • 大小:5-10×0.5-0.7cm。 • 体表投影:McBureny点
解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支 。
• 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎 可引起门静脉炎或肝脓肿。
• 2．提示该诊断的特殊体征是 • A．右下腹有触痛的包块 • B．闭孔内肌试验阳性 • C．腰大肌试验阳性 • D．结肠充气试验阳性 • E．直肠指检右上方有触痛
• E．阑尾管壁痉挛 （二）A2型题（1、2题共用题干）
• 男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。体 检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛，临床诊 断为急性阑尾炎。
1．阑尾的位置为
• A．盲肠后位 B．盆位 C．肝下区
• D．盲肠下位 E．回肠后位
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
E. 脉搏的变化 1、适应症；
C．躯体神经反射 D．阑尾位置不固定
AD．．右结下肠2腹充．有气触试急痛验的阳包性性块 阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求 应是 2．急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求应是
4．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。
– 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压 力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
• 细菌入侵
– 多为G－(大肠杆菌)和厌氧菌。
• 胃肠道疾病影响
– 如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾， 或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症 。
化脓性阑尾炎
疽性阑尾炎
阑尾的局部解剖
解剖与生理（阑尾动脉）
解剖与生理（阑尾静脉）
阑尾根部与结肠带关系
阑尾体表投影
• 手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 • 大小:5-10×0.5-0.7cm。 • 体表投影:McBureny点
解剖与生理
• 动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支 。
• 静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎 可引起门静脉炎或肝脓肿。
• 2．提示该诊断的特殊体征是 • A．右下腹有触痛的包块 • B．闭孔内肌试验阳性 • C．腰大肌试验阳性 • D．结肠充气试验阳性 • E．直肠指检右上方有触痛
《急性阑尾炎》PPT课件
2021/8/17
23
十二指肠小穿孔的疼痛可在上腹部疼痛后出 现下腹部疼痛,但疼痛的同时,上腹部仍有疼 痛,是疼痛的扩大,而不是转移。
人群：溃疡病史
症状：上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹，部 分患者可沿升结肠旁沟流至右下腹，
体征：肝浊音界消失，腹膜刺激征明显。
检查：X线可见膈下游离气体,腹穿有含胆汁 的脓性渗出。
2021/8/17
24
症状：右上腹疼痛，持续性疼痛阵发性 加剧，可有右肩部放射痛，部分病人可 有黄疸。
查体：右上腹压痛，莫非氏征阳性。
检查：X线，B超。
2021/8/17
25
症状：右侧腹剧烈绞痛，可向会阴部及大腿 内侧放射，可有血尿，无发热。
查体：腹部无明显压痛，可有肾区叩击痛。
检查：血常规正常，尿常规有血细胞。B超， X线可见结石影像。
2021/8/17
12
腰大肌试验 闭 孔 内 肌 试 验
2021/8/17
结肠充气试验
13
体征
5. 直肠指诊
直肠右前方触痛—阑尾位置较低 直肠灼热压痛饱满—盆腔脓肿
2021/8/17
14
回顾病例
症状：1天前先有胃脘部疼痛，伴恶心、未 吐，继之出现右下腹部疼痛，间隔时间不详 细，大约是1小时左右。最后出现发热症状， 体温37.5 ℃
内黑褐色味臭脓液，周围脓性渗 炎或门静脉
出
炎，败血症
阑尾壁全 化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周 局限于右下
层
围肠管粘连包裹
腹
2021/8/17
36
转归
（一）痊愈后无解剖上改变 （二）痊愈后遗留无腔阑尾或阑尾自截 （三）阑尾腔狭窄，部分梗阻，或阑尾与周
围组织粘连扭曲，成为复发基础。
急性阑尾炎PPT课件
实验室检查
血常规检查显示白细胞计数和 中性粒细胞比例升高，尿常规 检查可能正常或显示轻度尿路 感染。
影像学检查
腹部超声或CT扫描有助于确诊 急性阑尾炎，并可排除其他腹
部疾病。
鉴别诊断
01
02
03
急性胃肠炎
患者常有恶心、呕吐、腹 泻等消化道症状，腹部体 征较轻，无转移性右下腹 痛。
右侧输尿管结石
患者常有右侧腰痛，可伴 有血尿，腹部体征轻，超 声检查可发现结石。
04
CATALOGUE
急性阑尾炎的预防与康复
预防措施
规律饮食
保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃 油腻食物。
定期体检
及时发现并处理可能引起急性阑尾炎的疾病 ，如肠道感染、肠梗阻等。
适度运动
增强体质，提高免疫力，避免饭后剧烈运动 。
注意个人卫生
保持良好卫生习惯，预防肠道感染。
康复指导
休息与活动
病因与病理
病因
主要包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、 阑尾扭曲、食物残渣堵塞等。
病理
阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖引发炎症 反应，导致阑尾充血、水肿、化脓、 坏疽和穿孔等病理变化。
临床表现
腹痛
转移性右下腹疼痛是急 性阑呕吐、食 欲不振等胃肠道症状。
全身症状
03
CATALOGUE
急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
一般治疗
卧床休息，禁食，维持水 电解质平衡，补充营养和 热量。
抗感染治疗
使用抗生素控制感染，如 头孢菌素、青霉素等。
止痛治疗
适当使用止痛药缓解疼痛 ，但需谨慎使用，避免掩 盖病情。
手术治疗
手术指征
急性阑尾炎诊断明确，伴有腹膜 刺激征或穿孔；保守治疗无效或 反复发作；存在阑尾周围脓肿需
《急性阑尾炎》PPT课件
《急性阑尾炎》PPT课件
contents
目录
• 急性阑尾炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，属 于外科常见急腹症。
发病机制
阑尾管腔阻塞导致腔内压力升高， 细菌入侵并繁殖，引起感染。
02 诊断方法与标准
症状与体征分析
01
02
03
腹痛
急性阑尾炎的典型表现为 转移性右下腹痛，疼痛通 常始于脐周或上腹部，后 逐渐转移至右下腹。
胃肠道症状
患者可能出现恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道症状。
全身症状
发热、乏力、心率加快等 全身症状可能出现。
实验室检查及影像学检查
血液检查
白细胞计数和中性粒细胞比例通常升 高。
术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开腹 阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
影像学检查
腹部超声或CT扫描可显示肿大的阑尾 和周围炎症。
尿液检查
一般无异常改变，但可排除尿路感染 等疾病。
鉴别诊断要点
胃十二指肠溃疡穿孔
患者多有溃疡病史，表现为突发 上腹部剧痛，迅速波及全腹。
右侧输尿管结石
疼痛常放射至会阴部，伴血尿， 腹部平片可显示结石。
妇产科疾病
contents
目录
• 急性阑尾炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，属 于外科常见急腹症。
发病机制
阑尾管腔阻塞导致腔内压力升高， 细菌入侵并繁殖，引起感染。
02 诊断方法与标准
症状与体征分析
01
02
03
腹痛
急性阑尾炎的典型表现为 转移性右下腹痛，疼痛通 常始于脐周或上腹部，后 逐渐转移至右下腹。
胃肠道症状
患者可能出现恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道症状。
全身症状
发热、乏力、心率加快等 全身症状可能出现。
实验室检查及影像学检查
血液检查
白细胞计数和中性粒细胞比例通常升 高。
术式选择
根据患者情况选择合适的术式，如开腹 阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。
围手术期处理要点
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，制定手术方案。
术中处理
严格遵守无菌操作原则， 彻底清除病灶，避免并发 症的发生。
术后处理
密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患 者康复。
04 并发症预防与处 理策略
影像学检查
腹部超声或CT扫描可显示肿大的阑尾 和周围炎症。
尿液检查
一般无异常改变，但可排除尿路感染 等疾病。
鉴别诊断要点
胃十二指肠溃疡穿孔
患者多有溃疡病史，表现为突发 上腹部剧痛，迅速波及全腹。
右侧输尿管结石
疼痛常放射至会阴部，伴血尿， 腹部平片可显示结石。
妇产科疾病
急性阑尾炎PPT课件
6
分类
1、急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜 下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、 失去正常光泽。黏膜上皮可见一个或者多 个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素 渗出。黏膜下各层有炎性水肿。
7
2、急性蜂窝织炎性阑尾炎 又称急性化脓性阑尾炎，常有单纯阑尾炎 发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血 ，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可以炎 性病变呈扇面型由表浅层向深层扩延，直 达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜 中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤 维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和
8
• 嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，既有阑 尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
9
3、急性坏疽性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、 积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎 症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起 阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏 死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致 穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿 。
15
痛。 5、腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜 炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病 人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对 比，才能判断有无腹肌紧张。
16
6、皮肤感觉过敏 在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现 右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第 10~12胸髓节段神经支配去，位于右髂嵴最 高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称 Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改 变，如阑尾坏疽穿孔则三角区的皮肤感觉 过敏现象即消失。
急性阑尾炎
1
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症 首位。转移性右下腹及阑尾压痛、反跳痛 为其常见表现，但是急性阑尾炎的病情变 化多端。其临床变现为持续阵发性加剧的 右下疼痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞 和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区 （麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急 性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑 尾炎、急性化脓性阑尾炎，坏疽及
分类
1、急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜 下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、 失去正常光泽。黏膜上皮可见一个或者多 个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素 渗出。黏膜下各层有炎性水肿。
7
2、急性蜂窝织炎性阑尾炎 又称急性化脓性阑尾炎，常有单纯阑尾炎 发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血 ，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可以炎 性病变呈扇面型由表浅层向深层扩延，直 达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜 中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤 维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和
8
• 嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，既有阑 尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
9
3、急性坏疽性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、 积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎 症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起 阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏 死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致 穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿 。
15
痛。 5、腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜 炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病 人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对 比，才能判断有无腹肌紧张。
16
6、皮肤感觉过敏 在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现 右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第 10~12胸髓节段神经支配去，位于右髂嵴最 高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称 Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改 变，如阑尾坏疽穿孔则三角区的皮肤感觉 过敏现象即消失。
急性阑尾炎
1
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症 首位。转移性右下腹及阑尾压痛、反跳痛 为其常见表现，但是急性阑尾炎的病情变 化多端。其临床变现为持续阵发性加剧的 右下疼痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞 和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区 （麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急 性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑 尾炎、急性化脓性阑尾炎，坏疽及
急性阑尾炎 ppt课件
急性阑尾炎
PPT课件
1
阑尾的解剖生理概要 阑尾 Vermiform appendix
PPT课件
2
PPT课件
3
急性阑尾炎是最常见的外科急腹
症之一，多发生于青年人 病因： 阑尾管腔阻塞 细菌入侵
PPT课件 4
病理类型
急性单纯性阑尾炎
24h
急性化脓性阑尾炎
48h
72h
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
PPT课件
3-5天
5
急性性阑尾炎 2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症
局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，
炎症可逐渐被吸收。
3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静
脉炎、感染性休克。
PPT课件 6
症状 1.转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道反应
3.全身表现 阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温 明 显升高 门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸
处理原则：早期手术
PPT课件 14
妊娠期急性阑尾炎：妊娠前6个月 临床特点： 1.压痛点上移
2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显
3.大网膜不易包裹
4.腹膜炎不易被局限
5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产 处理原则：早期手术
PPT课件 15
老年人急性阑尾炎 1. 病人主诉不强烈
2. 临床表现轻而病理改变重 3. 易致阑尾缺血坏死或穿孔 处理原则：一旦诊断明确，及时手术
PPT课件 16
慢性阑尾炎 临床表现和诊断：
1. 以往有急性阑尾炎发作病史 2. 经常有阑尾部位的局限性压痛 处理原则：手术切除阑尾，并行病理
检查。
PPT课件 17
PPT课件 7
体征
1． 右下腹固定压痛
PPT课件
1
阑尾的解剖生理概要 阑尾 Vermiform appendix
PPT课件
2
PPT课件
3
急性阑尾炎是最常见的外科急腹
症之一，多发生于青年人 病因： 阑尾管腔阻塞 细菌入侵
PPT课件 4
病理类型
急性单纯性阑尾炎
24h
急性化脓性阑尾炎
48h
72h
坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
PPT课件
3-5天
5
急性性阑尾炎 2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症
局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，
炎症可逐渐被吸收。
3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静
脉炎、感染性休克。
PPT课件 6
症状 1.转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道反应
3.全身表现 阑尾穿孔形成腹膜炎——寒战、体温 明 显升高 门静脉炎——寒战、高热、轻度黄疸
处理原则：早期手术
PPT课件 14
妊娠期急性阑尾炎：妊娠前6个月 临床特点： 1.压痛点上移
2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显
3.大网膜不易包裹
4.腹膜炎不易被局限
5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产 处理原则：早期手术
PPT课件 15
老年人急性阑尾炎 1. 病人主诉不强烈
2. 临床表现轻而病理改变重 3. 易致阑尾缺血坏死或穿孔 处理原则：一旦诊断明确，及时手术
PPT课件 16
慢性阑尾炎 临床表现和诊断：
1. 以往有急性阑尾炎发作病史 2. 经常有阑尾部位的局限性压痛 处理原则：手术切除阑尾，并行病理
检查。
PPT课件 17
PPT课件 7
体征
1． 右下腹固定压痛
急性阑尾炎课件PPT课件
2024/1/28
形态
阑尾形态多变，可分为短 、长、带状、卷曲等多种 形态。
结构特点
阑尾壁内有丰富的淋巴组 织，被视为淋巴器官，参 与B淋巴细胞的产生和成 熟。
8
阑尾生理功能及意义
免疫功能
阑尾是肠道免疫系统的一 部分，有助于抵抗感染和 维持肠道内环境稳定。
2024/1/28
分泌功能
阑尾能分泌多种生物活性 物质，如消化酶、胃肠激 素等，对肠道生理功能有 调节作用。
诊断依据
病史、症状、体征、实验室检查（血常规、尿常规等）。
2024/1/28
鉴别诊断
需要与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病 （如宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转等）进行鉴别。
6
02
解剖学及生理学基础
2024/1/28
7
阑尾位置、形态及结构特点
01
02
03
位置
阑尾位于右下腹，盲肠与 回肠之间，根部连于盲肠 的后内侧壁，远端游离并 闭锁。
由交感神经腹腔丛和内脏小神经支配，传入脊髓的第10、11胸节。
10
03
急性阑尾炎病理生理变化
2024/1/28
11
炎症反应过程及机制
炎症反应启动
阑尾黏膜受损，细菌入侵引发感染， 触发机体免疫反应。
炎症细胞浸润
中性粒细胞等炎症细胞在趋化因子作 用下聚集于阑尾组织，吞噬和杀灭细 菌。
炎症介质释放
免疫细胞释放炎症介质，如白细胞介 素、肿瘤坏死因子等，导致血管扩张 、通透性增加。
2024/1/28
急性阑尾炎的基本知识
向患者介绍急性阑尾炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面 的基本知识，帮助患者更好地了解自己的病情。
形态
阑尾形态多变，可分为短 、长、带状、卷曲等多种 形态。
结构特点
阑尾壁内有丰富的淋巴组 织，被视为淋巴器官，参 与B淋巴细胞的产生和成 熟。
8
阑尾生理功能及意义
免疫功能
阑尾是肠道免疫系统的一 部分，有助于抵抗感染和 维持肠道内环境稳定。
2024/1/28
分泌功能
阑尾能分泌多种生物活性 物质，如消化酶、胃肠激 素等，对肠道生理功能有 调节作用。
诊断依据
病史、症状、体征、实验室检查（血常规、尿常规等）。
2024/1/28
鉴别诊断
需要与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病 （如宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转等）进行鉴别。
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解剖学及生理学基础
2024/1/28
7
阑尾位置、形态及结构特点
01
02
03
位置
阑尾位于右下腹，盲肠与 回肠之间，根部连于盲肠 的后内侧壁，远端游离并 闭锁。
由交感神经腹腔丛和内脏小神经支配，传入脊髓的第10、11胸节。
10
03
急性阑尾炎病理生理变化
2024/1/28
11
炎症反应过程及机制
炎症反应启动
阑尾黏膜受损，细菌入侵引发感染， 触发机体免疫反应。
炎症细胞浸润
中性粒细胞等炎症细胞在趋化因子作 用下聚集于阑尾组织，吞噬和杀灭细 菌。
炎症介质释放
免疫细胞释放炎症介质，如白细胞介 素、肿瘤坏死因子等，导致血管扩张 、通透性增加。
2024/1/28
急性阑尾炎的基本知识
向患者介绍急性阑尾炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面 的基本知识，帮助患者更好地了解自己的病情。
急性阑尾炎ppt课件
穿刺孔
脐上、脐下、耻骨上、右下腹四个穿刺孔
寻找阑尾
通过腹腔镜探查，找到阑尾，注意鉴别阑尾与盲 肠、回盲部淋巴结等结构
手术方式与步骤
切除阑尾
用腹腔镜专用器械结扎阑尾系膜及动脉，切除阑尾，残端电凝处理，不包埋
关闭腹腔
冲洗腹腔，放置引流管
术后护理与注意事项
术后护理
1
2
观察生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压等 指标
03
04
急性阑尾炎的药物治疗
抗生素治疗
急性阑尾炎的抗生素治疗主要是 为了控制感染，减轻炎症反应，
防止并发症的发生。
常用的抗生素包括头孢菌素类、 氨基糖苷类、喹诺酮类等，医生 会根据患者的病情和药物敏感试
验结果选择合适的抗生素。
抗生素治疗的时间一般需要持续 3-7天，具体时间根据患者的病
情和医生的判断而定。
坏疽性及穿孔性阑尾炎
总结词
严重炎症，阑尾坏死、穿孔，危险性高。
详细描述
坏疽性及穿孔性阑尾炎是阑尾炎的严重阶段，阑尾因血液循环障碍而发生坏死、穿孔。患者右下腹疼 痛剧烈，发热、恶心、呕吐等症状明显。此阶段病情危急，需立即手术治疗，切除坏死阑尾，清除腹 腔脓液，同时加强抗生素治疗及补液治疗，以降低并发症的风险。
急性阑尾炎的护理
教育患者了解急性阑尾炎的护理方法 ，包括术前、术后及康复期的护理， 帮助患者尽快恢复健康。
急性阑尾炎的饮食调整
教育患者了解急性阑尾炎对饮食的影 响，指导患者调整饮食结构，促进身 体的恢复。
急性阑尾炎的运动指导
教育患者了解急性阑尾炎对运动的影 响，指导患者根据自身情况适当调整 运动量，促进身体的恢复。
治疗：以手术切开引 流为主，辅以药物治 疗。
脐上、脐下、耻骨上、右下腹四个穿刺孔
寻找阑尾
通过腹腔镜探查，找到阑尾，注意鉴别阑尾与盲 肠、回盲部淋巴结等结构
手术方式与步骤
切除阑尾
用腹腔镜专用器械结扎阑尾系膜及动脉，切除阑尾，残端电凝处理，不包埋
关闭腹腔
冲洗腹腔，放置引流管
术后护理与注意事项
术后护理
1
2
观察生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压等 指标
03
04
急性阑尾炎的药物治疗
抗生素治疗
急性阑尾炎的抗生素治疗主要是 为了控制感染，减轻炎症反应，
防止并发症的发生。
常用的抗生素包括头孢菌素类、 氨基糖苷类、喹诺酮类等，医生 会根据患者的病情和药物敏感试
验结果选择合适的抗生素。
抗生素治疗的时间一般需要持续 3-7天，具体时间根据患者的病
情和医生的判断而定。
坏疽性及穿孔性阑尾炎
总结词
严重炎症，阑尾坏死、穿孔，危险性高。
详细描述
坏疽性及穿孔性阑尾炎是阑尾炎的严重阶段，阑尾因血液循环障碍而发生坏死、穿孔。患者右下腹疼 痛剧烈，发热、恶心、呕吐等症状明显。此阶段病情危急，需立即手术治疗，切除坏死阑尾，清除腹 腔脓液，同时加强抗生素治疗及补液治疗，以降低并发症的风险。
急性阑尾炎的护理
教育患者了解急性阑尾炎的护理方法 ，包括术前、术后及康复期的护理， 帮助患者尽快恢复健康。
急性阑尾炎的饮食调整
教育患者了解急性阑尾炎对饮食的影 响，指导患者调整饮食结构，促进身 体的恢复。
急性阑尾炎的运动指导
教育患者了解急性阑尾炎对运动的影 响，指导患者根据自身情况适当调整 运动量，促进身体的恢复。
治疗：以手术切开引 流为主，辅以药物治 疗。
急性阑尾炎ppt课件
(4)阑尾周围脓肿
急性阑尾炎
9
2.急性阑尾炎的转归
炎症扩散
炎症消退
炎症局限化
急性阑尾炎
10
护理评估
(一)健康史
(二)身体状况
1.症状
(1)转移性右下腹痛
(2)胃肠道症状
(3)全身反应
急性阑尾炎
11
2.体征
护理评估
(1)右下腹压痛
(最重要体征)
(2)腹膜刺激征
(3)右下腹肿块
急性阑尾炎
12
(4)其他体征
急性阑尾炎
急性阑尾炎
1
学习目标
• 重点：
• 急性阑尾炎的护理评估
• 难点：
• 阑尾炎麦氏点定位以及护理措施
急性阑尾炎
2
一般阑尾体表投影
大多数阑尾位于 右髂窝部，其体 表投影约在脐与右
髂前上棘连线中外 1/3交界处，称为麦 氏点(McBurney点) 。
急性阑尾炎
3
阑尾解剖位置变异
急性阑尾炎
4
阑尾尖端指向方向
1 ) 结 肠 充 气 试 验 ( Rovsing征 ) 2)腰大肌试验
3)闭孔内肌试验 4)直肠指诊
急性阑尾炎
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3.特殊类型阑尾炎
(1)妊娠期急性阑尾炎
①腹痛压痛反跳痛不明显
②腹痛压痛随子宫增大上移 ③腹膜炎不易被局限
④易流产或早产
急性阑尾炎
14
3.特殊类型阑尾炎
(2)老年人急性阑尾炎
①表现与病理不一致 ②常合并其他疾病 ③易坏死穿孔
(四)手术治疗护理 1.手术前护理
-妊娠型予黄体酮 -老年型检查重要脏器 -四禁
急性阑尾炎
20
2.手术后护理
急性阑尾炎ppt课件
中度至重度疼痛
在无禁忌症的情况下，可使用阿片类 药物，如吗啡、哌替啶等。但需注意 阿片类药物可能引起的呼吸抑制、恶 心呕吐等副作用。
营养支持治疗
禁食期间
通过静脉补充葡萄糖、氨基酸、 脂肪乳等营养物质，维持水电解
质平衡。
恢复饮食后
给予高蛋白、高热量、高维生素的 流质或半流质饮食，逐步过渡到正 常饮食。
如发现切口感染、肠梗阻等并发症，应及时就医处理。
预防复发策略
积极治疗原发病
对于引起阑尾炎的原发病，如慢 性肠炎、蛔虫症等，应积极治疗，
以减少复发的风险。
增强体质
通过饮食调整、运动锻炼等方式 增强体质，提高抵抗力。
避免诱发因素
避免暴饮暴食、过度劳累等诱发 阑尾炎的因素。
及早干预
如出现腹痛、发热等疑似阑尾炎 的症状，应及早就医干预，防止
选择针对肠道菌群的抗生素 如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等，对肠道常见 致病菌有较好的覆盖作用。
3
根据病情调整用药 对于病情较重或伴有弥漫性腹膜炎的患者，可考 虑使用更广谱的抗生素。
镇痛药物应用
轻度疼痛
可选用非甾体类抗炎药（NSAIDs）， 如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
辅助镇痛
可联合使用镇静药、抗胆碱能药物等， 以增强镇痛效果。
术后并发症预防与处理
并发症预防
术后应用抗生素预防感染，鼓励患者早期下床活动促进肠功能恢复，注意切口护理等。
并发症处理
如发生切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症，应积极采取相应治疗措施，如切口引流、 脓肿穿刺引流、胃肠减压等。
05
药物治疗策略及注意事项
Chapter
抗生素使用原则
1 2
早期、足量、联合使用抗生素 在确诊急性阑尾炎后，应立即开始使用抗生素， 以控制感染。
急性阑尾炎ppt课件
家属协助护理
家属在患者治疗期间应协 助医护人员做好患者的护 理工作，如观察病情、协 助翻身等。
家属参与决策
在治疗方案的选择上，家 属应与医护人员充分沟通 ，共同决策，确保患者得 到最佳的治疗效果。
05
急性阑尾炎并发症及处理方法
常见并发症类型及临床表现
腹腔脓肿
内出血
阑尾穿孔后，脓液积聚在腹腔内形成脓肿 ，可出现腹痛、腹胀、高热等症状。
健康宣教
加强健康宣教，提高公众 对急性阑尾炎的认识和预 防意识。
06
急性阑尾炎案例分析与实践经验分享
典型案例介绍及分析过程展示
案例一
青年男性，转移性右下腹痛，诊 断为急性阑尾炎，经过手术治疗
后恢复良好。
案例二
老年女性，急性阑尾炎穿孔，伴有 腹膜炎，经过保守治疗无效后死亡 。
分析过程
对每个案例进行详细分析，包括病 史、症状、体征、实验室检查、影 像学检查等方面，探讨诊断依据和 治疗方案。
切除病变的阑尾，适用于单纯性阑尾炎和部 分化脓性阑尾炎。
阑尾周围脓肿引流术
对于阑尾周围脓肿的患者，通过引流脓液促 进炎症消退。
腹腔镜下阑尾切除术
通过腹腔镜技术进行微创手术，具有创伤小 、恢复快等优点。
其他手术方法
根据患者具体情况，可选择其他合适的手术 方法进行治疗。
术后护理与康复指导
01
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04
注意事项
对于症状不典型或体征不明显患者，需结合实验室检查和影 像学检查综合判断。
误诊与漏诊原因分析
误诊原因
由于急性阑尾炎症状多样，易与其他急腹症混淆，导致误诊。
漏诊原因
部分患者症状不明显或体征不典型，易被忽视或误判。同时，部分医生对急性阑 尾炎认识不足或诊断经验不足也可能导致漏诊。
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201129/9/5
急性阑尾炎的症状
腹部疼痛
胃肠道反应
全身反应
201139/9/5
腹部疼痛
腹痛的部位：典型的急性阑尾炎病人，
腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围， 约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐 下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后，原 来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至完全消失。 这种腹痛部位的变化，临床上称之为转移性右 下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征，也是 和其他急腹症鉴别的主要依据之一 。
201109/9/5
小儿急性阑尾炎
化脓、穿孔快 ：小儿阑尾淋巴组织丰富，
阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严 重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿 孔。年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形 成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿， 这是由于大网膜发育不全，穿孔过快所致。化 脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。5 岁以上儿童多见。
201119/9/5
老年急性阑尾炎
穿孔早、病情变化快：老年人阑尾壁萎缩变薄，
阑尾腔变细，因此阑尾一旦感染，发展较年轻人快， 穿孔也较早，约30%左右的阑尾在手术时已经穿孔。 老年人血管大多硬化，阑尾动脉在硬化基础上易因炎 症而栓塞，因此易成坏疽性。再加以老年人大网膜萎 缩，阑尾一旦穿孔，易致弥漫性腹膜炎。老年人的症 状不典型，其临床表现常比病变程度轻，腹痛如不严 重常不引起注意，误以为是老年人常见的胃肠功能紊 乱，早期易被忽视。因此其阑尾炎的病死率比年轻人 高几倍。
缓解，可能发生两种情况：阑尾腔的梗阻突然解除， 腔内压迅速减轻，疼痛随即缓解，表示病情好转； 另外，阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔， 阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛也可随即减轻，但 腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹 痛又会逐渐加重，这是一种暂时现象。因此，必需 结合体征综合判断，不能轻易地放弃治疗。
急性阑尾炎
杜归丽
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20129/9/5
急性阑尾炎
急性阑尾炎定义 急性阑尾炎病理类型 急性阑尾炎症状 急性阑尾炎治疗 急性阑尾炎护理
急性阑尾炎定义
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急
腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点 压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是 急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表 现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶 心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细 胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点) 压痛，则是死，外观呈暗紫色或黑色， 表面及其周围有大量脓性、纤维素性渗 出物，阑尾腔内积脓。如为嵌顿梗阻， 则嵌顿远端坏死；如炎症波或阑尾系膜 血管血栓形成，则整个阑尾坏死，并为 大网膜包裹。约2/3病例可见穿孔，细 菌和脓液通过坏死区或穿孔进入腹腔。
20189/9/5
201179/9/5
全身反应
全身反应：急性阑尾炎初期，部分病人自
觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程 中觉发烧，单纯性阑尾炎的体温多在37.5－ 38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温 较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战 高烧，体温可升到40℃以上。
201189/9/5
辅助诊断
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3
20169/9/5
急性阑尾炎病理类型
化脓性阑尾炎：又称蜂窝织炎性阑尾
炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血， 并有脓性或纤维素性渗出物附着。各层 组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸 润外，常有壁间小脓肿，粘膜面可有溃 疡和坏死，腔内常有积脓。腹腔内有少 量混浊渗液。
20179/9/5
急性阑尾炎病理类型
不同年龄阶段的急性阑尾炎特点
一 妊娠期急性阑尾炎 二 小儿急性阑尾炎 三 老年急性阑尾炎
20199/9/5
妊娠期急性阑尾炎特点
症状不典型、穿孔早：妊娠期盆腔器官
充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生 阑尾坏死，穿孔。由于大网膜被增大的子宫推 移，难以包裹炎症，一旦穿孔不易使炎症局限， 造成弥漫性腹膜炎。若炎症波及子宫浆膜，可 诱发子宫收缩，引起流产，早产或子宫强直性 收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧，甚至死亡， 威胁母儿安全。
201149/9/5
腹部疼痛
腹痛的特点：单纯性阑尾炎多呈持续性
钝痛或胀痛，而化脓性和穿孔性阑尾炎常 为阵发性剧痛或跳痛。腹痛多数以突发性 和持续性开始，少数可能以阵发性腹痛开 始，而后逐渐加重。突然发生完全性梗阻 的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵 发性腹痛 。
201159/9/5
腹部疼痛
腹痛突然减轻的意义：有的病人腹痛可突然完全
20139/9/5
急性阑尾炎
20149/9/5
阑 尾 炎 的 病 理 类 型
20159/9/5
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
急性阑尾炎病理类型
单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜
表面充血，失去正常光泽并有少量纤维 素性渗出物，各层组织均有充血、水肿 和中性多核白细胞浸润，以粘膜和粘膜 下层最为显著，粘膜上尚可出现小的溃 疡，腔内可有少量炎性渗出液。
结肠充气试验
腰大肌试验
（Rovsing征）： （Psoas征）：病
病人取仰卧位时， 人取左侧卧位，使
用右手压迫左下腹， 右大腿后伸，引起
再用左手挤压近侧 右下腹疼痛者为阳
结肠，结肠内气体 性。说明阑尾位于
可传至盲肠和阑尾， 腰大肌前方，盲肠
引起右下腹疼痛为 后位或腹膜后位。
阳性。
闭孔内肌试验 （obturator征）： 病人取仰卧位，使 右髋和右大腿屈曲， 然后被动向内旋转， 引起右下腹疼痛者 为阳性。提示阑尾 靠近闭孔内肌。
201169/9/5
胃肠道反应
胃肠道的反应：恶心、呕吐最为常见，早期的
呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，呕吐物 为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 约1／3的病人有便秘或腹泻的症状，腹痛早期的 大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆位阑 尾炎时，阑尾的尖端直接刺激直肠壁也可伴便次增 多，而阑尾穿孔后的盆腔脓肿，不仅便次多，甚至 会出现里急后重。
201199/9/5
急性阑尾炎的治疗
对症处理
一般治疗
非手术治疗
抗生素应用
202109/9/5
止痛药应用
急性阑尾炎的治疗
手术治疗
阑尾切除术
急性阑尾炎的症状
腹部疼痛
胃肠道反应
全身反应
201139/9/5
腹部疼痛
腹痛的部位：典型的急性阑尾炎病人，
腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围， 约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐 下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后，原 来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至完全消失。 这种腹痛部位的变化，临床上称之为转移性右 下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征，也是 和其他急腹症鉴别的主要依据之一 。
201109/9/5
小儿急性阑尾炎
化脓、穿孔快 ：小儿阑尾淋巴组织丰富，
阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严 重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿 孔。年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形 成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿， 这是由于大网膜发育不全，穿孔过快所致。化 脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。5 岁以上儿童多见。
201119/9/5
老年急性阑尾炎
穿孔早、病情变化快：老年人阑尾壁萎缩变薄，
阑尾腔变细，因此阑尾一旦感染，发展较年轻人快， 穿孔也较早，约30%左右的阑尾在手术时已经穿孔。 老年人血管大多硬化，阑尾动脉在硬化基础上易因炎 症而栓塞，因此易成坏疽性。再加以老年人大网膜萎 缩，阑尾一旦穿孔，易致弥漫性腹膜炎。老年人的症 状不典型，其临床表现常比病变程度轻，腹痛如不严 重常不引起注意，误以为是老年人常见的胃肠功能紊 乱，早期易被忽视。因此其阑尾炎的病死率比年轻人 高几倍。
缓解，可能发生两种情况：阑尾腔的梗阻突然解除， 腔内压迅速减轻，疼痛随即缓解，表示病情好转； 另外，阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔， 阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛也可随即减轻，但 腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹 痛又会逐渐加重，这是一种暂时现象。因此，必需 结合体征综合判断，不能轻易地放弃治疗。
急性阑尾炎
杜归丽
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急性阑尾炎
急性阑尾炎定义 急性阑尾炎病理类型 急性阑尾炎症状 急性阑尾炎治疗 急性阑尾炎护理
急性阑尾炎定义
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急
腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点 压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是 急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表 现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶 心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细 胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点) 压痛，则是死，外观呈暗紫色或黑色， 表面及其周围有大量脓性、纤维素性渗 出物，阑尾腔内积脓。如为嵌顿梗阻， 则嵌顿远端坏死；如炎症波或阑尾系膜 血管血栓形成，则整个阑尾坏死，并为 大网膜包裹。约2/3病例可见穿孔，细 菌和脓液通过坏死区或穿孔进入腹腔。
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201179/9/5
全身反应
全身反应：急性阑尾炎初期，部分病人自
觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程 中觉发烧，单纯性阑尾炎的体温多在37.5－ 38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温 较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战 高烧，体温可升到40℃以上。
201189/9/5
辅助诊断
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急性阑尾炎病理类型
化脓性阑尾炎：又称蜂窝织炎性阑尾
炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血， 并有脓性或纤维素性渗出物附着。各层 组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸 润外，常有壁间小脓肿，粘膜面可有溃 疡和坏死，腔内常有积脓。腹腔内有少 量混浊渗液。
20179/9/5
急性阑尾炎病理类型
不同年龄阶段的急性阑尾炎特点
一 妊娠期急性阑尾炎 二 小儿急性阑尾炎 三 老年急性阑尾炎
20199/9/5
妊娠期急性阑尾炎特点
症状不典型、穿孔早：妊娠期盆腔器官
充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生 阑尾坏死，穿孔。由于大网膜被增大的子宫推 移，难以包裹炎症，一旦穿孔不易使炎症局限， 造成弥漫性腹膜炎。若炎症波及子宫浆膜，可 诱发子宫收缩，引起流产，早产或子宫强直性 收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧，甚至死亡， 威胁母儿安全。
201149/9/5
腹部疼痛
腹痛的特点：单纯性阑尾炎多呈持续性
钝痛或胀痛，而化脓性和穿孔性阑尾炎常 为阵发性剧痛或跳痛。腹痛多数以突发性 和持续性开始，少数可能以阵发性腹痛开 始，而后逐渐加重。突然发生完全性梗阻 的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵 发性腹痛 。
201159/9/5
腹部疼痛
腹痛突然减轻的意义：有的病人腹痛可突然完全
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急性阑尾炎
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阑 尾 炎 的 病 理 类 型
20159/9/5
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
急性阑尾炎病理类型
单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜
表面充血，失去正常光泽并有少量纤维 素性渗出物，各层组织均有充血、水肿 和中性多核白细胞浸润，以粘膜和粘膜 下层最为显著，粘膜上尚可出现小的溃 疡，腔内可有少量炎性渗出液。
结肠充气试验
腰大肌试验
（Rovsing征）： （Psoas征）：病
病人取仰卧位时， 人取左侧卧位，使
用右手压迫左下腹， 右大腿后伸，引起
再用左手挤压近侧 右下腹疼痛者为阳
结肠，结肠内气体 性。说明阑尾位于
可传至盲肠和阑尾， 腰大肌前方，盲肠
引起右下腹疼痛为 后位或腹膜后位。
阳性。
闭孔内肌试验 （obturator征）： 病人取仰卧位，使 右髋和右大腿屈曲， 然后被动向内旋转， 引起右下腹疼痛者 为阳性。提示阑尾 靠近闭孔内肌。
201169/9/5
胃肠道反应
胃肠道的反应：恶心、呕吐最为常见，早期的
呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，呕吐物 为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 约1／3的病人有便秘或腹泻的症状，腹痛早期的 大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆位阑 尾炎时，阑尾的尖端直接刺激直肠壁也可伴便次增 多，而阑尾穿孔后的盆腔脓肿，不仅便次多，甚至 会出现里急后重。
201199/9/5
急性阑尾炎的治疗
对症处理
一般治疗
非手术治疗
抗生素应用
202109/9/5
止痛药应用
急性阑尾炎的治疗
手术治疗
阑尾切除术