【管理资料】腰池引流管及腰椎穿刺术的护理汇编
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腰池引流管及腰椎穿刺术的护理
适应症和禁忌症
❖ 适应症：颅内血肿已清除，脑室系统与脊髓 蛛网膜下腔相通，头颅CT上可见基底池为腰 大池持续引流的前提。
❖ 禁忌症：病人不配合，脑室系统与脊髓蛛网 膜下腔不相通，严重脑肿胀，中线移位>1cm， 有引起枕骨大孔疝的可能者。
腰池引流并发症
❖ 在行持续腰大池引流术中，如果操作不当，也可出现不同程 度的并发症，常见的并发症有：①张力性气颅：主要是由于 脑脊液引流速度过快、流量过多所致。 ②颅内感染：由于置 管时间过长或者操作不正当引起的逆行性感染。③引流管不 通畅：主要原因有引流管打折、位置不当、导管堵塞等。④ 神经根刺激症状：可能与腰大池引流管留置时间过长有关。 ⑤穿刺处脑脊液漏或渗液：由于带管时间长引流管摩擦所致。
腰池引流护理
❖ 1.术前护理 (1)思想准备：神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。术前应向 病人及家属说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服心理障 碍，以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应，让患者家 属做好思想准备，更好地配合医务人员。保持患者的平和心 态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。 (2)术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内 压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁 动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备 安定及脱水药物以便术中急用。
❖ 2.术中护理
❖ (1)认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、 神志及瞳孔变化。如病人出现双侧瞳孔不等大或同 时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不 规则等症状时，提示脑疝形成，应立即报告医生， 停止操作，配合医生采取相应抢救措施。
❖ (2)术中注意事项 严格无菌操作，嘱患者勿乱动。 对于意识障碍的患者，应固定其体位。腰大池引流 时动作要轻柔、熟练，放脑脊液速度要慢，以免因 颅内压骤降引起再出血和脑脊液压力波动过大诱发 脑疝形成。
❖ (4)引流液的观察 脑脊液由脑室内脉络丛生成，每 日量约400~500 ml，应严格控制引流速度，一般为 2～4滴/min，每小时引流量约12m1，每日引流量约 300m1。引流袋应置于床边，引流袋入口处高于外 耳道平面10～15cm为佳。根据患者颅内压高低调
整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，
❖ 腰椎穿刺是神经外科常用的诊疗技术, 临床上 常用于释放脑脊液治疗颅内高压病人、颅内 压测定、脑脊液化验检查。也可用于腰穿置 管, 从管内注入药液, 对病人起到直接治疗的 作用。
适应症：
❖ 测量颅内压力的高低 ❖ 脑脊液的检查 ❖ 作脑造影或锥体造影等 ❖ 在脑挫裂伤和颅脑手术后，腰穿术不但是
从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。
当患者改变体位时，重新调节引流管口高度，使颅
内压维持在正常水平。同时观察引流液的量和颜色，
蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如脑脊液由清
亮变混浊、有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时，应立 即报告医生。
❖ (5)预防感染 由于在持续引流时，颅腔在一定程度 上与外界相通，增加感染的机会，因此在护理上应 采取措施预防颅内感染。首先病室内定时通风，减 少探视和人员流动，保持空气清新。其次保持伤口 敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防 止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操 作原则进行。同时，注意引流袋及引流管各个接头 处，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。引流袋悬挂 高度应低于脑脊液平面10 cm~15左右，防止引流液 逆流。倾倒引流液时避免抬高引流袋以免返流。遵 医嘱合理使用抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的 常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数， 必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感 染。
❖ (8)及时拔管
❖ 一般置管时间为3~7d，脑脊液颜色源自文库澄清、各项指 标的恢复（脑脊液中红细胞＜100×106/L，蛋白＜ 0.8 g/L），颅内压降低，患者临床症状明显减轻时， 一般情况良好，夹闭引流管24 h~48h患者无高颅压 症状，方可考虑拔管。
❖ 拔管后应继续严密观察患者的意识状态、瞳孔、生 命体征。
❖ 由于预防腰大池持续引流的并发症，所以我们在实际操作中 还应注意以下几个问题：①严格无菌操作，每天更换引流瓶。 ②注意病人体位和引流瓶的高度。一般病人取仰卧位，头高 15～20º。如果病人改变体位，引流瓶重新调节高度，防止 脑脊液返流。通过调节引流管水止和引流瓶位置的高低控制 流速和流量。③控制引流量，防止引流速度过快导致张力性 气颅的发生。④每天送检脑脊腋生化及常规，以调整治疗方 案。
❖ 3. 术后护理 ❖ (1)严密观察病情变化 严密观察患者瞳孔、意识状态、生命
体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。置 管后要去枕平卧6h，6 h后应平卧或侧卧位，保持头高位 （床头抬高15 °～30°），便于脑脊液引流。 ❖ 正确区分颅内高压与颅内低压性头痛：颅内低压综合征头痛 的特点是，在抬高床头或坐立时，头痛加重，给予放低床头 及减慢引流速度处理后，头痛得到缓解；颅内高压引起的头 痛较烈，有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。对意识清楚的患 者询问其头痛症状是否减轻。观察患者有无烦躁不安的症状， 对意识障碍患者观察瞳孔变化及神态恢复情况，及早发现脑 疝形成的先兆。严密观察意识和生命体征的变化，观察头痛、 呕吐情况，稳定血压，及时脱水、降低颅内压。预防肺部感 染，防止剧烈咳嗽、烦躁不安者适当应用止痛镇静药，避免 用力排便和情绪波动，保持情绪稳定、大便通畅。
❖ (6)皮肤护理 为避免发生褥疮，皮肤护理至 关重要。帮助患者翻身并及时更换湿衣服， 对身体骨隆突处垫气圈、局部按摩，改善局 部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑， 防止褥疮发生。
❖ (7)生活护理 鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽， 多饮水，以防尿路感染。对昏迷患者，每天 进行口腔护理，防止口腔溃疡及口臭。因腰 大池持续外引流，丢失了大量的蛋白质，要 鼓励患者进食，昏迷患者给予鼻饲高蛋白、 高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养。 对便秘者给予开塞露，或遵医嘱使用缓泻药， 帮助排便，保持大便通畅，严禁患者用力， 以防再出血。
适应症和禁忌症
❖ 适应症：颅内血肿已清除，脑室系统与脊髓 蛛网膜下腔相通，头颅CT上可见基底池为腰 大池持续引流的前提。
❖ 禁忌症：病人不配合，脑室系统与脊髓蛛网 膜下腔不相通，严重脑肿胀，中线移位>1cm， 有引起枕骨大孔疝的可能者。
腰池引流并发症
❖ 在行持续腰大池引流术中，如果操作不当，也可出现不同程 度的并发症，常见的并发症有：①张力性气颅：主要是由于 脑脊液引流速度过快、流量过多所致。 ②颅内感染：由于置 管时间过长或者操作不正当引起的逆行性感染。③引流管不 通畅：主要原因有引流管打折、位置不当、导管堵塞等。④ 神经根刺激症状：可能与腰大池引流管留置时间过长有关。 ⑤穿刺处脑脊液漏或渗液：由于带管时间长引流管摩擦所致。
腰池引流护理
❖ 1.术前护理 (1)思想准备：神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。术前应向 病人及家属说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服心理障 碍，以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应，让患者家 属做好思想准备，更好地配合医务人员。保持患者的平和心 态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。 (2)术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内 压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁 动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备 安定及脱水药物以便术中急用。
❖ 2.术中护理
❖ (1)认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、 神志及瞳孔变化。如病人出现双侧瞳孔不等大或同 时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不 规则等症状时，提示脑疝形成，应立即报告医生， 停止操作，配合医生采取相应抢救措施。
❖ (2)术中注意事项 严格无菌操作，嘱患者勿乱动。 对于意识障碍的患者，应固定其体位。腰大池引流 时动作要轻柔、熟练，放脑脊液速度要慢，以免因 颅内压骤降引起再出血和脑脊液压力波动过大诱发 脑疝形成。
❖ (4)引流液的观察 脑脊液由脑室内脉络丛生成，每 日量约400~500 ml，应严格控制引流速度，一般为 2～4滴/min，每小时引流量约12m1，每日引流量约 300m1。引流袋应置于床边，引流袋入口处高于外 耳道平面10～15cm为佳。根据患者颅内压高低调
整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，
❖ 腰椎穿刺是神经外科常用的诊疗技术, 临床上 常用于释放脑脊液治疗颅内高压病人、颅内 压测定、脑脊液化验检查。也可用于腰穿置 管, 从管内注入药液, 对病人起到直接治疗的 作用。
适应症：
❖ 测量颅内压力的高低 ❖ 脑脊液的检查 ❖ 作脑造影或锥体造影等 ❖ 在脑挫裂伤和颅脑手术后，腰穿术不但是
从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。
当患者改变体位时，重新调节引流管口高度，使颅
内压维持在正常水平。同时观察引流液的量和颜色，
蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如脑脊液由清
亮变混浊、有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时，应立 即报告医生。
❖ (5)预防感染 由于在持续引流时，颅腔在一定程度 上与外界相通，增加感染的机会，因此在护理上应 采取措施预防颅内感染。首先病室内定时通风，减 少探视和人员流动，保持空气清新。其次保持伤口 敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防 止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操 作原则进行。同时，注意引流袋及引流管各个接头 处，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。引流袋悬挂 高度应低于脑脊液平面10 cm~15左右，防止引流液 逆流。倾倒引流液时避免抬高引流袋以免返流。遵 医嘱合理使用抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的 常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数， 必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感 染。
❖ (8)及时拔管
❖ 一般置管时间为3~7d，脑脊液颜色源自文库澄清、各项指 标的恢复（脑脊液中红细胞＜100×106/L，蛋白＜ 0.8 g/L），颅内压降低，患者临床症状明显减轻时， 一般情况良好，夹闭引流管24 h~48h患者无高颅压 症状，方可考虑拔管。
❖ 拔管后应继续严密观察患者的意识状态、瞳孔、生 命体征。
❖ 由于预防腰大池持续引流的并发症，所以我们在实际操作中 还应注意以下几个问题：①严格无菌操作，每天更换引流瓶。 ②注意病人体位和引流瓶的高度。一般病人取仰卧位，头高 15～20º。如果病人改变体位，引流瓶重新调节高度，防止 脑脊液返流。通过调节引流管水止和引流瓶位置的高低控制 流速和流量。③控制引流量，防止引流速度过快导致张力性 气颅的发生。④每天送检脑脊腋生化及常规，以调整治疗方 案。
❖ 3. 术后护理 ❖ (1)严密观察病情变化 严密观察患者瞳孔、意识状态、生命
体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。置 管后要去枕平卧6h，6 h后应平卧或侧卧位，保持头高位 （床头抬高15 °～30°），便于脑脊液引流。 ❖ 正确区分颅内高压与颅内低压性头痛：颅内低压综合征头痛 的特点是，在抬高床头或坐立时，头痛加重，给予放低床头 及减慢引流速度处理后，头痛得到缓解；颅内高压引起的头 痛较烈，有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。对意识清楚的患 者询问其头痛症状是否减轻。观察患者有无烦躁不安的症状， 对意识障碍患者观察瞳孔变化及神态恢复情况，及早发现脑 疝形成的先兆。严密观察意识和生命体征的变化，观察头痛、 呕吐情况，稳定血压，及时脱水、降低颅内压。预防肺部感 染，防止剧烈咳嗽、烦躁不安者适当应用止痛镇静药，避免 用力排便和情绪波动，保持情绪稳定、大便通畅。
❖ (6)皮肤护理 为避免发生褥疮，皮肤护理至 关重要。帮助患者翻身并及时更换湿衣服， 对身体骨隆突处垫气圈、局部按摩，改善局 部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑， 防止褥疮发生。
❖ (7)生活护理 鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽， 多饮水，以防尿路感染。对昏迷患者，每天 进行口腔护理，防止口腔溃疡及口臭。因腰 大池持续外引流，丢失了大量的蛋白质，要 鼓励患者进食，昏迷患者给予鼻饲高蛋白、 高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养。 对便秘者给予开塞露，或遵医嘱使用缓泻药， 帮助排便，保持大便通畅，严禁患者用力， 以防再出血。