【管理资料】腰池引流管及腰椎穿刺术的护理汇编
腰大池引流的护理
1.严密监测生命体征置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。
2.引流液的观察脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml，每日引流量以400～500 ml为宜，引流管口必须高于腰椎管水平3-4cm，引流袋则应低于椎管水平，根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。
同时观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。
3. 引流管的护理引流导管要用3M医用敷料帖固定，患者宜取侧卧位，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。
因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。
如引流不畅时，积极找出原因。
如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或重新置管。
4. 预防感染首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。
其次保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行。
同时，注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。
倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。
遵医嘱合理使用抗生素。
定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。
5. 皮肤护理为避免发生褥疮，皮肤护理至关重要。
帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫气圈、局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止褥疮发生。
由于护理措施落实到位，本组患者无一例发生褥疮。
6. 生活护理鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。
【管理资料】腰大池引流术后护理常规汇编
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更ຫໍສະໝຸດ ！谢谢腰大池引流术后护理常规
二、术中护理
认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔变化。如病 人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、 呼吸不规则等症状时，提示脑疝形成，应立即报告医生，停止操作，配 合医生采取相应抢救措施。
三、术后护理
1.严密监测生命体征：置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察 意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有 头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。 2.引流管的固定：我们将EDM导管沿脊柱侧向头部方向延长固定，从肩 侧伸出固定于床旁输液架上，这样既可防止引流管打折，方便患者翻 身，又可远离肛周而减少引起感染的机会。引流管口必须高于腰椎管水 平3～4cm，引流袋则低于椎管水平。患者翻身或躁动时常可致引流管脱 落或不通畅，每次巡视时，仔细检查引流管有无弯曲、受压、折叠等现 象。在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。 对烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔 除。
7.在实际操作中还应注意以下几个问题：①严格无菌操作。②注意病人 体位和引流瓶的高度。一般病人取仰卧位，头高15～20º。如果病 人改变体位，引流瓶重新调节高度，防止脑脊液返流。通过调节引流管 水止和引流瓶位置的高低控制流速和流量。急性期引流管部分开放，引 流瓶平或略低于腋中线水平（0～5cm），7天后可下调至5～10cm，水 止完全开放。③控制引流量，防止引流速度过快导致张力性气颅的发 生。④每天送检脑脊腋生化及常规，以调整治疗方案。
常见的并发症有：①张力性气颅：主要是由于脑脊液引流速度过快、流 量过多所致。②颅内感染：由于置管时间过长或者操作不正当引起的逆 行性感染。③引流管不通畅：主要原因有引流管打折、位置不当、导管 堵塞等。④神经根刺激症状：可能与腰大池引流管留置时间过长有关。 ⑤穿刺处脑脊液漏或渗液：由于带管时间长引流管摩擦所致。
腰大池置管引流术及注意事项
腰大池置管引流术及注意事项术前准备：1.手术前的基本检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等。
2.做好术前消毒，以减少手术后感染的风险。
3.完善手术所需的各种器械和材料，包括腰大池置管所使用的导管、引流管等。
4.根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
术中操作：1.根据患者的具体情况确定腰大池置管的位置，一般选择在腰大池内皮肤与脊髓神经鞘之间。
2.进行局部麻醉，在腰大池区域注射麻药，使患者感到麻木和无痛。
3.用消毒剂清洁皮肤，然后进行穿刺。
在穿刺点附近应注意避开脊髓、神经和血管等重要结构。
4.使用导管引导置管，同时注意避免导管插入过深，以免损伤脊髓或神经根。
5.通过引流管来排除腹部或盆腔中的积液或脓肿，可以根据需要进行更换。
术后护理和注意事项：1.手术后密切观察患者的生命体征，并注意有无出血、感染等并发症的发生。
2.确保患者经常更换体位，以避免压迫到腰大池置管的部位。
3.患者应遵循医嘱，进行规范化的抗感染治疗，以预防或控制感染的发生。
4.定期更换引流管，以保持引流通畅。
5.注意患者的饮食和营养，保持良好的营养状态有助于伤口愈合和术后恢复。
6.定期复查患者的腰大池置管引流效果，包括引流液量和质地等。
8.患者要注意休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。
综上所述，腰大池置管引流术是一项常见的外科手术，术前、术中和术后都需要特别注意一些细节。
患者在手术前要做好各项检查和准备工作，手术中要注意避免损伤重要结构，术后要注意护理与观察患者的生命体征和引流效果，及时处理并发症并保持营养状态良好，以促进手术恢复。
腰大池引流管护理
神经外科
马越
2019年11月21日
前言
• 腰大池脑脊液外引流是将引流管放置到腰大池內引流脑脊液，是治疗交通性脑积水，中枢神经系统感 染，蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法。通过放置引流管引流脑脊液，可减轻血性脑脊液队脑和脑膜的刺激， 促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生。
• 产生:70％由脑室的脉络丛产生、30％由大脑和脊 髓的细胞间隙形成的间质液，成人总量约 :110200ml，ຫໍສະໝຸດ 均130ml，每天约产生500毫升
• 吸收:通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦吸 收，小部分从神经根周围间隙吸收
• 正常脑脊液具有一定的压力、细胞成分和化学成 分，当中枢神经系统发生病变时，可引起脑脊液 成分和压力的改变。
一、定义
持续腰大池引流的目的是排出血性脑脊液，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血症状，減轻脑水肿，降 低颅内压。
二、适应症
• 1.颅内感染 2.术后持续脑脊液漏 3.可行颅内监测，控制颅内压
三、位置
在腰椎3-4或腰4-5椎体间穿刺置管于蛛网膜下腔。
脑脊液的产生
脑脊液压力
• 脑脊液(CSF)是由側脑室脉络丛产生的并存在于脑 室和蛛网膜下腔的无色透明液
• 红色 穿刺伤或蛛网膜下腔有血 • 黄色 1.陈旧蛛网膜下腔出血，脑脊液黄变 2.蛋白质含量明显增高时 • 白色或灰白色 常见化脓性感染
操作流程表
• 正常脑脊液约100-110ml，引取少量作检查对
• 健康无影响，不必顾虑
• 压力:成人70-200mmH20，儿童50-100mmH20。
脑脊液功能
• 1.保护脑和脊髓免受外力震荡 • 2.调节颅内压力变化 • 3.转运营养物质和代谢产物 • 4.调节神经系统碱储量 • 5.神经内分泌调节
持续腰大池引流的临床护理(新)
谢 谢！
✓ 随着脑脊液颜Biblioteka 的澄清，各项指标的恢复， 一般情况好转，应及时拔管（3天-7天，最 迟不超过8天）
观察局部体征的变化，如减压窗 的变化。
健康指导
腰大池持续引流期间，护士应加强对病人 及家属的健康宣教，预防并发症的发生。
病人应卧床休息，不要随意更换体位及调 节引流开关，以免引流过度或不畅，造成 颅低压或颅高压。
。4.护理过程中严格控制引流量及速度
15－ 20CM
.
背部敷料 黏贴紧密
9
预防感染
1、病室环境 2、椎管内用药 3、搬动病人时 4、置管部位的皮肤护理
持续引流期，应密切观察脑脊液的“色，质， 量”
1、无色或淡黄色的清亮液体 2、淡血性或是血性液体——颅内出血（24h） 3、浑浊或有絮状物——感染(3天-7天） 4、250——300ml 5、﹤50ml——受压，打折，堵塞
躁动的病人应防止引流管的脱落必要时于 约束带固定，同时引流袋不能高过穿刺点， 防止逆行性感染的发生。减少探视和人员 流动，保持病室空气流通。
总结
在临床护理中，我们体会到对于行腰大 池持续引流治疗的患者应做到：
一、置管前做好属及患者的健康宣教，其减 轻思想负担，以取得更好的配合。
二、置管后保持引流通畅，准确记录引流量， 色，质，掌握引流袋的高度及引流的速 度。
操作方法
置管时间
腰大池持续引流置管时间一般为5—7d， 每日平均引流量不超过300ml,
一般控制流速为2—5滴/min，每小时引 流量6—10ml。
护理
术前护理 1. 向患者及其家属讲明治疗的目的及注
意事项，取得配合。 2. 做好皮肤准备，腰背部保持皮肤清洁，
腰大池置管引流术的护理
穿刺部位腰椎畸 形或骨质破坏者
穿刺部位皮肤或 软组织感染者
脑脊液循环通路 梗阻原因未去除
禁忌症
躁动不安不 能合作者
高颈段脊髓 压迫性病变
全身严重感 染、休克
颅内压明显增高者 【ICP】＞ 22.5mmHg
腰大池引流置管术-常见并发症
1.张力性气颅：主要是由于脑脊液引流速度过 快、流量过多所致
2.颅内感染：由于置管时间过长或者操作 不正当引起的逆行性感染
腰大池引流置管术-穿刺点的选择
1.成人首选腰3-4间隙，两 髂棘连线与脊柱正中线相 交处，也可上移或下移一 个椎体，即腰2-3或4-5间 隙为穿刺点 2.儿童以腰椎4-5间隙为穿 刺点
腰大池引流置管术-体位
体位摆放：侧卧位，背部和床面垂直，头颈向前屈曲， 屈髋抱膝
腰大池引流置管术-引流装置
腰大池引流装置
腰大池引流置管术-治疗作用
1、颅内感染：由于颅内感染，患者颅内存在持续的细菌，导致 患者出现恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等并发症，严重时可 发生脑实质的损害。通过腰大池引流，可以将感染的脑脊液置 换到体外，从而减轻和达到治疗患者的目的。
2、蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血由于血液对蛛网膜的刺激， 非常容易引发患者剧烈的头痛，而通过腰大池引流术，可以将 血性脑脊液置换到体外，从而减轻疼痛。
适应症
1.蛛网膜下腔出血或积血、脑脊液呈血性者 2.各种脑脊液耳鼻漏、切口漏患者 3.颅内感染者
腰大池引流置管术-优点
1. 仅腰穿1次，置管成功率高，创伤小； 2. 流速可控； 3. 引流量大； 4. 引流管时间放置长； 5. 通过引流管取脑脊液标本和经鞘内治疗方便。
腰大池引流置管术-禁忌症
腰大池引流管的护理
腰大池引流管的护理第一，术后立即观察。
术后立即监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。
观察引流管引流液的颜色和量，注意有无血液、脓液或其他异常。
还需要观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适症状。
第二，保持引流畅通。
术后立即检查引流管是否有扭曲、堵塞和压迫等情况。
确保引流管畅通，引流液经常流出。
避免压迫引流管，避免在引流管内部产生血栓。
第三，定期更换引流袋。
根据患者引流液的量和颜色，定期更换引流袋，避免引流袋超过容量。
更换引流袋时，注意保持引流系统的闭合以防止污染。
第四，保持引流部位清洁。
每天进行引流部位的清洁。
先用生理盐水清洁引流口的周围皮肤，再用干净的纱布轻轻擦拭，不要揉搓和擦伤皮肤。
然后用无菌纱布贴紧引流口，避免感染。
第五，定期更换引流管。
根据医生的嘱托，定期更换腰大池引流管。
更换引流管前应先准备好备用的引流管，确保引流畅通。
第六，防止感染。
严格遵守无菌操作规范，确保引流系统的无菌。
定期更换引流袋、清洁引流部位和更换引流管时应注意洗手和戴好手套。
第七，观察引流液的性质。
观察引流液的颜色、气味和量，及时向医生汇报。
如发现引流液颜色异常、气味恶臭或引流液量明显增多，应立即向医生报告。
第八，及时处理异常情况。
如引流管触碰到衣物或其他外物，应立即更换引流管。
如引流液量减少或停止流出，应检查引流管是否被压迫或堵塞，并及时处理。
第九，协助患者注意伤口护理。
协助患者注意伤口的护理，包括保持伤口干燥，避免污染，防止感染。
鼓励患者进行适当的伤口护理，如清洁、消毒、更换敷料等。
第十，给予患者心理支持。
术后适时与患者进行交流，了解其病情变化和心理状态。
鼓励患者保持乐观的心态，帮助其应对术后恢复过程中的不适和困惑。
以上是腰大池引流管的护理措施，护士在护理腰大池引流管时应严格按照这些措施进行操作，确保患者的安全和康复。
同时，护士还应不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
腰椎手术引流管的护理
腰椎手术引流管的护理11 合同主体甲方（医疗机构）：＿___________________________法定代表人：＿___________________________地址：＿___________________________联系方式：＿___________________________乙方（护理人员）：＿___________________________身份证号码：＿___________________________地址：＿___________________________联系方式：＿___________________________111 合同标的本合同的标的为腰椎手术引流管的护理服务。
乙方应按照甲方的要求和相关医疗规范，为接受腰椎手术并需要引流管护理的患者提供专业、细致、有效的护理服务。
112 权利义务1121 甲方的权利义务权利1、有权对乙方的护理工作进行监督、检查和指导。
2、有权根据患者的病情和治疗需要，调整护理方案，并要求乙方执行。
义务1、为乙方提供必要的工作条件和设备，包括但不限于护理用品、医疗器械等。
2、向乙方提供患者的详细病情和治疗信息，确保乙方能够准确、有效地开展护理工作。
3、按照合同约定，及时向乙方支付护理服务费用。
1122 乙方的权利义务权利1、有权了解患者的病情和治疗方案，以便更好地进行护理工作。
2、有权拒绝执行可能危及自身安全或违反医疗规范的不合理指令。
义务1、严格遵守医疗护理操作规程和相关法律法规，为患者提供安全、有效的护理服务。
2、密切观察患者的病情变化，及时发现并报告引流管相关的异常情况，如引流液的颜色、量、性质等。
3、保持引流管的通畅，防止扭曲、堵塞、脱落等情况的发生，并按照规定定期更换引流装置。
4、做好患者的心理护理和健康教育，指导患者正确配合护理和康复。
5、严格遵守甲方的工作制度和纪律，保守患者的隐私和医疗机密。
113 违约责任1131 若甲方未按照合同约定向乙方支付护理服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的X%向乙方支付违约金。
腰大池引流术后护理常规
SUCCESS
THANK YOU
2019/10/28
SS
THANK YOU
2019/10/28
3.观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑脊液约500ml，应 严格控制引流量。我们严格根据病情控制流速，一般为2～4滴/min，每 小时引流量约12mＬ，每日引流量150～320mＬ.当患者改变体位时，重 新调节引流管口高度，使颅内压维持在正常水平。同时观察引流液的量 和颜色，如脑脊液由清亮变混浊、有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时，应 汇报医师予以处理。
腰大池引流术后护理常规
一、术前护理
1.思想准备：神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。术前应向病人及家属 说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服心理障碍，以及讲明在手术过 程中可能发生的不良反应，让患者家属做好思想准备，更好地配合医务 人员。保持患者的平和心态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。
2.术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压，以避免 因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保 护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。
二、术中护理
认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔变化。如病 人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、 呼吸不规则等症状时，提示脑疝形成，应立即报告医生，停止操作，配 合医生采取相应抢救措施。
三、术后护理
1.严密监测生命体征：置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察 意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有 头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。 2.引流管的固定：我们将EDM导管沿脊柱侧向头部方向延长固定，从肩 侧伸出固定于床旁输液架上，这样既可防止引流管打折，方便患者翻 身，又可远离肛周而减少引起感染的机会。引流管口必须高于腰椎管水 平3～4cm，引流袋则低于椎管水平。患者翻身或躁动时常可致引流管脱 落或不通畅，每次巡视时，仔细检查引流管有无弯曲、受压、折叠等现 象。在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。 对烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔 除。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
当患者改变体位时，重新调节引流管口高度，使颅
内压维持在正常水平。同时观察引流液的量和颜色，
蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如脑脊液由清
亮变混浊、有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时，应立 即报告医生。
❖ (5)预防感染 由于在持续引流时，颅腔在一定程度 上与外界相通，增加感染的机会，因此在护理上应 采取措施预防颅内感染。首先病室内定时通风，减 少探视和人员流动，保持空气清新。其次保持伤口 敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防 止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操 作原则进行。同时，注意引流袋及引流管各个接头 处，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。引流袋悬挂 高度应低于脑脊液平面10 cm~15左右，防止引流液 逆流。倾倒引流液时避免抬高引流袋以免返流。遵 医嘱合理使用抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的 常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数， 必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感 染。
❖ (6)皮肤护理 为避免发生褥疮，皮肤护理至 关重要。帮助患者翻身并及时更换湿衣服， 对身体骨隆突处垫气圈、局部按摩，改善局 部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑， 防止褥疮发生。
❖ (7)生活护理 鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽， 多饮水，以防尿路感染。对昏迷患者，每天 进行口腔护理，防止口腔溃疡及口臭。因腰 大池持续外引流，丢失了大量的蛋白质，要 鼓励患者进食，昏迷患者给予鼻饲高蛋白、 高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养。 对便秘者给予开塞露，或遵医嘱使用缓泻药， 帮助排便，保持大便通畅，严禁患者用力， 以防再出血。
❖ 由于预防腰大池持续引流的并发症，所以我们在实际操作中 还应注意以下几个问题：①严格无菌操作，每天更换引流瓶。 ②注意病人体位和引流瓶的高度。一般病人取仰卧位，头高 15～20º。如果病人改变体位，引流瓶重新调节高度，防止 脑脊液返流。通过调节引流管水止和引流瓶位置的高低控制 流速和流量。③控制引流量，防止引流速度过快导致张力性 气颅的发生。④每天送检脑脊腋生化及常规，以调整治疗方 案。
❖ (4)引流液的观察 脑脊液由脑室内脉络丛生成，每 日量约400~500 ml，应严格控制引流速度，一般为 2～4滴/min，每小时引流量约12m1，每日引流量约 300m1。引流袋应置于床边，引流袋入口处高于外 耳道平面10～15cm为佳。根据患者颅内压高低调
整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，
腰池引流护理
❖ 1.术前护理 (1)思想准备：神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。术前应向 病人及家属说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服心理障 碍，以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应，让患者家 属做好思想准备，更好地配合医务人员。保持患者的平和心 态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。 (2)术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内 压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁 动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备 安定及脱水药物以便术中急用。
❖ 腰椎穿刺是神经外科常用的诊疗技术, 临床上 常用于释放脑脊液治疗颅内高压病人、颅内 压测定、脑脊液化验检查。也可用于腰穿置 管, 从管内注入药液, 对病人起到直接治疗的 作用。
适应液的检查 ❖ 作脑造影或锥体造影等 ❖ 在脑挫裂伤和颅脑手术后，腰穿术不但是
❖ (8)及时拔管
❖ 一般置管时间为3~7d，脑脊液颜色的澄清、各项指 标的恢复（脑脊液中红细胞＜100×106/L，蛋白＜ 0.8 g/L），颅内压降低，患者临床症状明显减轻时， 一般情况良好，夹闭引流管24 h~48h患者无高颅压 症状，方可考虑拔管。
❖ 拔管后应继续严密观察患者的意识状态、瞳孔、生 命体征。
❖ 2.术中护理
❖ (1)认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、 神志及瞳孔变化。如病人出现双侧瞳孔不等大或同 时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不 规则等症状时，提示脑疝形成，应立即报告医生， 停止操作，配合医生采取相应抢救措施。
❖ (2)术中注意事项 严格无菌操作，嘱患者勿乱动。 对于意识障碍的患者，应固定其体位。腰大池引流 时动作要轻柔、熟练，放脑脊液速度要慢，以免因 颅内压骤降引起再出血和脑脊液压力波动过大诱发 脑疝形成。
❖ 3. 术后护理 ❖ (1)严密观察病情变化 严密观察患者瞳孔、意识状态、生命
体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。置 管后要去枕平卧6h，6 h后应平卧或侧卧位，保持头高位 （床头抬高15 °～30°），便于脑脊液引流。 ❖ 正确区分颅内高压与颅内低压性头痛：颅内低压综合征头痛 的特点是，在抬高床头或坐立时，头痛加重，给予放低床头 及减慢引流速度处理后，头痛得到缓解；颅内高压引起的头 痛较烈，有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。对意识清楚的患 者询问其头痛症状是否减轻。观察患者有无烦躁不安的症状， 对意识障碍患者观察瞳孔变化及神态恢复情况，及早发现脑 疝形成的先兆。严密观察意识和生命体征的变化，观察头痛、 呕吐情况，稳定血压，及时脱水、降低颅内压。预防肺部感 染，防止剧烈咳嗽、烦躁不安者适当应用止痛镇静药，避免 用力排便和情绪波动，保持情绪稳定、大便通畅。
腰池引流管及腰椎穿刺术的护理
适应症和禁忌症
❖ 适应症：颅内血肿已清除，脑室系统与脊髓 蛛网膜下腔相通，头颅CT上可见基底池为腰 大池持续引流的前提。
❖ 禁忌症：病人不配合，脑室系统与脊髓蛛网 膜下腔不相通，严重脑肿胀，中线移位>1cm， 有引起枕骨大孔疝的可能者。
腰池引流并发症
❖ 在行持续腰大池引流术中，如果操作不当，也可出现不同程 度的并发症，常见的并发症有：①张力性气颅：主要是由于 脑脊液引流速度过快、流量过多所致。 ②颅内感染：由于置 管时间过长或者操作不正当引起的逆行性感染。③引流管不 通畅：主要原因有引流管打折、位置不当、导管堵塞等。④ 神经根刺激症状：可能与腰大池引流管留置时间过长有关。 ⑤穿刺处脑脊液漏或渗液：由于带管时间长引流管摩擦所致。